论治

  先生问师曰:痈疽之异,何重何轻。视外得内,据形知死生,以何别之。师曰:皮肤之深,肌肉之浅,浮虚以广,或蔓延三四,游走旁注,此则痈也。曰:治之何先。曰:成者之,盛者疾之,攻内后外,三日成功。(此言痈成而有脓者,当针以泄之。热毒盛者,针以出之。)曰:痈之治即闻矣,疽可得闻乎。师曰:甚哉。五脏锐毒而为疽,热蕴乎五脏而聚,逆乎诸阳而欲越,会丹府燥,荣卫大盛而作结乎。此根于里,十之已七,毒诸外,三见其一。小形坚本,锐若纤足,欲触摇,畏痛心脑骨。寒热以乘阳之证悉具,来者速泄阳会,败者急救其里(泄会言灸,救里言药。)巧工如经,先时具全,未越未透,妙在揭指。(针也,出皮肤曰越。)

  问曰:病有至甚而生,至微而死,病证唯辨,死生何从决乎。

  答曰:发背透膜者死不治(此言肝 以上。)未溃内陷,面青唇黑,便污者死。(此言脏见瘀血。)溃喉者不治。阴入腹者不治。入囊者死。鬓深及寸者不治(谓如及寸针者。)左颐后一寸三分毒锐者不治,无此者生,流注虽多,疗之必愈。

  问曰:针灸之法不一,何者为工。

  答曰:针固妙法,不得其旨,祸若反掌。灸亦要道,热病必亡(谓如九毒心火俱盛,而劫之以火,于疮上而灸之则立死)。

  问曰:痈疽之病,有取乎脉否。

  答曰:圣人周知治病若合符节,非脉而何。脉之,周身安则至常衰盛迟数于此,以决生死。病甚反迟,逆也。病痿犹数,未瘥也。迟冷数热,了然不匿。洪数紧盛,乃病之脉。病今隆结,虽盛不畏;及濡而沉,死在七月;绵微不治。病在上焦,寸不能应,浮于皮肤者,为痈为顺;入于肌肉者,为疽为逆。病在下焦,寸反攻盛,尺不能应,迟数顺逆尤存乎消息。浮滑而透寸,沉实而滑坚,此金石脉也。厥阴阳明数而实,食毒也。坚牢,痈结太阴,遇厥阴弦荣,少专经所主,以九部称之。

  问曰:五善七恶可得闻乎。

  答曰:饮食如常,一善也;实热而大小便涩,二善也;内外病相应,三善也;肌肉好恶分明,四善也;用药如所料,五善也。发渴而喘,精明眼角向鼻,大小便反滑,一恶也;气绵绵而脉濡,与病相反,二恶也;目中不了了,精明内陷,三恶也;未溃肉黑以陷,四恶也;已溃青黑,腐筋骨黑,五恶也;发痰,六恶也;呕吐,七恶也。

  夫人禀五行之气而生者,金木水火土是也。故分发四季有阴阳寒暑之位,顺之则风调而气和,逆之则风乱而气悖,百病所以生也。虽人能知其理,奈缘四时之气或有乘失,故表窍不匀,三焦壅塞,血涩肌表,致有五发痈疽之患也。发者,五脏六腑不和之所生。盖五脏主里气,生经络而沉;六腑主表气,生经络而浮。若喜怒不常,饮食不节,阴阳不调,冷热相干,于是脏气虚,则腠理开疏。腠理开疏,则寒邪客热于经络之间。寒气既折,则荣卫稽留于脉。且荣者血也,卫者气也,血荣得寒则涩不行,卫气从之,与寒邪相搏,故壅遏不通;气者阳也,阳气蕴积则生热,热则血涩,寒热不散,故积聚为痈疽。疽之状,气内攻,皮浓强实,痹而生寒,寒久发热,寒热蓄积,故伤肉而不坏肌,肌坏则化为脓血。夫痈患属表,骨髓不枯,易为医治。疽患属里,伤骨坏筋,则难调理。

  经曰:一寸二寸为痈,以上至一尺来许者为疽。其五发各有五色,起因瘭癌疽痼之四发,各有颜色,惟小者为痈,所治颇为易耳。凡人才觉发作结聚,发作寒热或不寒只热之状,疼痛肿赤,瘢痕阔硬;若过五寸以来者,或在头背,或在肢节,或不见形状者,便宜下大车螯散;如只三寸二寸瘢痕者,只下小车螯散。如痈已破既不可用大小车螯散。今画出五发形象颜色,图之于后。

  正发论。正发者,脉洪盛,头痛发寒热,大便结,小便赤,痛彻骨筋,眼睛疼痛,如阳证伤寒。但苦痛有形,肿赤不可近手,肿赤 长,上有如烟浆沸泼者,如粟米之白者,皆毒心火三者所并而然也。当下大黄、犀角、生地黄汁、丝瓜汁之药与正药并行之,仍相度用针灸,乘其未脓而攻之,得宣以不溃而愈,此上工也。渴者,无畏;大小便结赤,渴而喘,无畏;大小便滑者,逆。善恶前论。

   论治

  痈疽五发

  一曰癌

  癌图 癌疾初发,却无头绪,只是肉热痛。过一七或二七,忽然紫赤微肿,渐不疼痛,迤逦软熟紫赤色,只是不破。宜下大车螯散取之,然后服排脓败毒托里内补等散。破后用麝香膏贴之。五积丸散疏风和气,次服余药(方见后)。

  二曰瘭

  (布昭切)

  瘭图 瘭者,始初聚结,尖肿,根脚赤白色,高处带红赤,肿实疼痛,憎寒壮热,口干渴,百节疼痛,困倦沉重。饮食者,未破者,即下大车螯散。如先破,下小车螯散。然后服轻肌活脓内托等药,次洗点破等药,加服小车螯散。脓毒不决即服二三,取活脓血。

  三曰疽

  疽图 疽初起如麻豆子大,痒痛,抓破如小疮。后渐结瘢痕作 。以次皮破窍穴渐如蜂房,多有脓毒不出,结痛,憎寒多热,满闷无力,头目昏眩,百节拘急,睡卧不得,或有吐逆,日加烦痛,疮如火烧,更不可服大车螯散,只服小车螯散与解关轻肌活体等散,止疼痛,退寒热,解昏眩,仍勤用洗贴,去烂肉与脓毒(方见后)。

  四曰痼

  痼图 痼发者,形状三两个,或手背不日消退自破,苦无脓血毒汁意以为安愈。忽因消渴,肾所攻,及至春冬,再在背膊或肾 上生一个二个。疼痛赤肿、腰疼筋紧拘急,吃多物常饥燥,小便赤,大便涩,三五日一通,或破,下小车螯散。未破,下大车螯散。逐日下内消内解散(方见后)。

  五曰痈

  痈图 痈初起,突如蒸饼,又如鱼形,一头大或多头小,或横在背膊,或在胁肋间,及二三寸许,坚实赤肿,时发热疼痛。如未破,服大车螯散。已破,服小车螯散。次用内解内消等药与治痼法治之。

  问曰:古今之用药制度与夫金石之变,草木之反,虚实之蒸,食毒之发,愿尽言之。

  答曰:古之治病,随证施设,如箭中的,故应手而愈。妙体存乎心,模体行以意。今人之体,古方书无有加减,祸福相半。古称单方疗病为效最切,择以佐使斯为治病。痈疽之疾如山源之水,一夕暴涨,非决其要会支之大渠,使杀其势,则横潦为灾。猛烈之疾以猛烈之药,此所谓以毒攻毒也。金丹之性,真水不胜,客火上炎。草木之反,热毒蕴结。五金八石,各从其类。朱砂下砒,硝石化伏(伏谓伏火丹也。)犀角、大黄,攻治无畏。仙芝无虚实证此外则针灸佐之(谓如仙芝方,它方非针灸佐之不可)。《千金方》惟五香连翘散、猪蹄汤、金犀角丸有准。《鬼遗方》世称奇妙,究其所以,除木占斯散未闻可以施手,而败酱占斯,世皆莫识,遂为文具苏梗、忍冬不能救急,绿豆、乳香可治金石,举此显显数者,以别是非,尔后不可概举。然仓卒之间,医者纷纷莫知适从,上下毕备,乃可成事,应入门看候,便须以醋调药。未溃者当心点之如棋子大,良久视其痛与不痛。不知痛者加一点,不痛良久又加一点,至满上而不痛及痛如昔者,为入肉,为不应药(以上论仙芝,无他法,只以本方用之)。已溃者 子试之,及数与未及数者,决轻重,应点随手而痛者妙。食顷者四分,又食七分(此言寻常痛,今点愈痛,昔日痛今不痛,皆应上法)。消息在临时之妙,须定意商量,于此时决死生也。即应病服药,初进二钱,如五里进三钱,如五里进四钱,如早至晚六钱。

  止如此两者,亦言以毒攻毒也(此言仙芝,余药根据本法)。当日进药三服后,即用药敷之围疮面所阔肿处,以防其它,注视其东西四向。除以上法涂围外,于其头上用药一点,此妙不传试法论疮已溃,须用好浓纸作一合索 子捻入,看分数,如背上自肝 以上,试直入无偏斜,及一寸三分者为将通,十全三四,过此不治。虽过数而精神强者,须以竹膜一片可敷疮口。密者,先择一净明室中,以水湿疮口四旁。然后敷竹膜,在静看其动,似气之拽拽则已通矣。非风非扇而与呼吸相应,十死不治。无此者可疗,余法载前论。一应背溃皆以此法试至妙,如无大竹膜可糊合为之。

  腐肉色青黑缺牙不附骨者,用炼刀竹刀割之,或已腐而肌肉薄者,不可割,当下食,恶肉膏。先熏后用,应溃后无死证,可下手,不然不治(证见前论)。

  长肉之法,须恶肉尽乃可下,下而看淫,淫生而有红黄者,红黄者吉;淫生而无肉意青黑者凶。未下前先用药汤洗,洗后复用葱少盐多汤洗之,微干乃可用。忌一切厌秽妇人孝子见之,下后仍不许他人揭看。大凡无淫肉不生,淫上有一层淫,淫如黄绵在肉之上也。

  有脓者,脉洪数而紧,痛如刀锥鸡啄,按之似欲随手,当先以取脓针溃之。溃之而脉愈证退,不加针灸,唯平补而愈。当用十奇散之类。溃而证不退加针灸法。又有肉里痈一证,在好肉之里有脓当决之,否则成附骨。决而以油捻子塞之,良久乃出,可以尽毒。应行肉里,针须量其人平日饮量,以酒调药,乘其服药酒后而决之。然背无此证,浓肉有之。肠痈在肤准此。

  打针法用马衔铁于甲子日,一日炼打阳针一枚如韭叶,长三寸六分;丁酉日打阴针一枚,长二寸四分;惊蛰日打雷锋针一枚,长二寸四分;又打取脓针一枚,如韭叶,长三寸六分;打炼刀一枚,小钓一个。上用桑白皮,紫藤香煮一周时,以紫藤香末藏之。阳针,针独疽。阴针,针痈。雷锋针,针怪形。非怪形者,必须辨认仔细,乃可针。或以尾为头,误人不浅;中脊膊贴,大痛不止。先后失序,疗之难愈。假如只一个疮而四面无头,其头在中,仍不许于中点之,大逆,只于四旁浓涂,根据常法。假如一个至数个,须察其至甚、先甚后轻、先轻后甚。法当先其轻者,后其甚者。反此者即与本方,服药不能应,虽不害其命,而留之日久。病形虽多,针敷则一,收外攻内,侯其聚合。内毒盛者,急攻其内;外毒盛者,速泻其热。日夜收攻,庶几无失。

  骑竹马量灸法:发背脑疽、肠痈、下部痈、乳痈、喉痈、牙痈、手足一切痈疽、或胸腹不测丹痈、紧硬之属。先令病患以肘凭几竖臂腕,要直,用篾一条,自臂腕中曲处横纹,男左女右,贴肉量起,直至中指尖尽处截断为准,不量指爪。却用竹杠一条,使病患脱衣骑定,令身直。前后用两人杠起,令脚不着地。又令一人左右扶定,勿令僵仆。却将前所量臂腕篾,从竹杠坐处尾闾穴直贴脊骨,量至篾尽处为准,用墨点定。此穴是取中,非灸穴也。却用稻杆子量病患中指中节,相去两横纹为准,男左女右剪断,将稻杆准子从篾点定处,两边各横量一寸,准子尽处取两穴各五壮或七壮,不可多灸。不问痈生何处,并用此法灸之,无不愈也。此二穴心脉所起,凡痈皆心火留滞而生,灸此二穴则心火实时流通,不三日而愈,可以起死救危,有非常之功也。屡试而屡验矣。《素问》云:诸痛痒疮皆属于心。又云:荣气不和,逆于肉理,则生痈肿。荣气者,血也。心能行血,血即滞则脉不行,故逆于肉理,则生痈肿。灸此二穴,心火调畅,血脉自流通,愈于服药多矣。

   论治

  第一法

  先从男左女右臂腕中曲处横纹起,用薄篾一条量至中指齐肉尽处,不量指爪为准,剪断

   论治

  第二法

  男以左手,女以右手,先将中指用薄篾量取中间一节两横纹,断为同身一寸,为准子。

   论治

  第三法

  先令病患脱去上下衣服,以大竹杠一条跨定,令两人徐徐杠起,足要离地五寸许,两旁以两人扶定,勿令动摇不稳,却以第一图准子贴定竹杠,从尾闾起贴脊,量至准子尽处,以墨点定记之,非灸穴也。此是取中穴止处。却以第二图取同身寸准,取两寸平折,自中穴量之,以中分取傍各一寸,方是灸穴。

  治痈疽发背疖毒一切恶疮,并妇人乳痈。灸法以麻皮一条,从手臂大曲横纹中度起,牵至中指第二节横纹处为定,引而倍之截断,遂将此准从结喉处按定,双引两头,垂于背脊直下,取准头尽处点定,此是定高下也。又以小竹篾一条比大拇指上节一寸为准,却将此准就于背中点定处,旁去一寸,点一穴灸五壮或七壮。若已破,灸后三二日间疮口合,再就前穴又引一寸,点一穴五壮或七壮十壮。凡此点穴亦皆男左女右灸,不可丝毫失也。此灸法活人甚多,立有神效,故锓本附于宝书之中,以救疾苦,不可忽之。

  图 凡点穴用灸,须端坐以两手垂于膝上,头不可俯仰动摇,庶不失穴道,切宜记之。

  灸法曰:诸阳热而为痈疽,故灸手左右曲池,手七里肩峰骨后缝,足风市,足腿骨上缝骨,足三里炷如麦粒,各三壮,立此止痛也。

  又灸一切恶疮并喉闭发背等,每用细索或带子,以病者右手大指第二指,拈直臂量,当心看索之多少,平折作两半,自病者喉以索只搭过,至背上,看至近处,两头各更加一寸,夹脊骨为穴灸,各灸三壮立效(赵唐卿传)。