1、补中益气汤〔补气升阳〕
补中益气芪术陈,升柴参草当归身。
虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
木香苍术易白术,调中益气畅脾神。
【方源】·李东垣
补中益气汤,是李东垣的著名方剂之一,用黄芪(虚热甚者一钱)、炙甘草各五分,人参、白术各三分,当归身二分,橘皮、升麻、柴胡各二分或三分(按本方用药分量在李东垣着的《脾胃论》和《内外伤辨惑论》中小有出入,这里是根据《脾胃论》抄录的 ),水煎一次稍热服。治疗饮食劳倦所伤的气虚身热,心烦懒言,不贪饮食,四肢困倦,或动即气喘,或口渴多汗,以及中气不足而致吐血、便血,或肛门脱出,或子宫下坠等证,本方有独特的功效。
因为饮食劳倦所伤,必然脾气虚弱,脾气一虚,肺气也就不足,所以首先用黄芪补肺气以固表,人参、甘草,补脾气,和中焦而清虚热。白术强脾,当归身补血,陈皮理气,升麻、柴胡,升腾清阳之气。因此本方有补中益气,升阳举陷得作用。如果是阳气虚弱的人感受了外邪,可在本方中加入适当的发表药,有益气解表,扶正驱邪的优点。
本方去白术、当归身,加木香、苍术,叫“调中益气汤”,是治疗脾胃不和,胸满短气,四肢无力,饮食减少,口不知味,以及食后呕吐等证,有益气调中,舒畅脾胃功能的作用。
2、乌药顺气汤〔中气〕
乌药顺气芎芷姜,橘红枳桔及麻黄。
僵蚕炙草姜煎服,中气厥逆此方详。
【方源】·严用和
乌药顺气汤,是严中和的一张方剂,由乌药、陈皮各二钱,麻黄(去根节)、川芎、白芷、桔梗、炒枳壳各一钱,僵蚕、炮干姜、炙甘草各五分,共十味药组成,加生姜三片、大枣一枚煎服。治疗因大怒引起肝气上逆,突然昏厥,不知人事,牙关紧急,身体四肢逆冷,脉沉伏的中气证。如果是中风而见到全身顽麻,四肢骨节疼痛,语言蹇涩,口眼歪斜等症状,也可用本方先调顺人体内外之气,然后再根据证候分别用药。
本方用乌药通调逆气,麻黄、桔梗,宣通肺气,川芎、白芷,和血气而散风。气逆就会生痰,所以用陈皮、枳壳,理气行痰。僵蚕,散结化痰而消风。炮干姜温经通阳,甘草和中泻火,再加姜枣调和营卫。因此本方不仅能调顺逆气,并且有消风化痰的作用,所以能治中气,也可以治疗中风。
3、越鞠丸〔六郁〕
越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因。
芎苍香附兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。
又六郁汤苍芎附,甘苓橘半栀砂仁。
【方源】·朱丹溪
越鞠丸,又名“芎术丸”,是朱丹溪治疗因气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁而见到胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消等症状的一张方剂。由炒苍术、醋炒香附、川芎、炒神曲、黑山栀等五味药等分研成细末,用水做成丸药如绿豆大,每次服三钱,白开水送下。
本方的主要作用是开郁舒气,所以能使气机舒畅,而六郁皆舒,痛闷均除。方用辛温芳香的香附开气郁,苍术燥湿郁,川芎调血郁,栀子苦寒,能解火郁,神曲消食郁。而痰由郁生,五郁得散,痰郁自除,所以用五药而能统治六郁。假使湿郁重的再加茯苓、白芷。火郁甚的再加青黛。血郁甚得再加桃仁、红花。气郁甚的再加木香、槟榔。食郁甚的再加麦芽、山楂、砂仁。痰郁甚的再加制南星、姜半夏、瓜蒌、浮海石。若挟寒的加吴萸。这些方法都可供临证时参考。
六郁汤原是朱丹溪创制的方剂,按六郁分类用药,到明代李梴又根据朱丹溪的方法制出了以消痰行气,化滞除痞的六郁汤,这里介绍的是指李梴的六郁汤。由醋炒香附、赤茯苓、陈皮、制半夏、川芎、山栀各一钱,苍术、砂仁、甘草各五分,共九味药组成,加生姜三片煎服。
4、苏子降气汤〔降气行痰〕
苏子降气橘半归,前胡桂朴草姜依。
下虚上盛痰嗽喘,亦有加参贵合机。
【方源】·局方
苏子降气汤,是由紫苏子、制半夏各二两半,炙甘草二两,当归、肉桂、橘红各一两半,前胡、厚朴各一两,八味药共研成粗末,每次用二三钱,加生姜三片同煎温服。治疗虚阳上越,痰涎壅积,气不下降而造成的胸膈痞闷,咳嗽气喘,头目昏眩,身体疲倦,饮食减少等证候。
苏子降气平喘,配合半夏、厚朴、橘红、前胡以下气化痰,降逆散痞而治上盛。当归和血,甘草益气调中,再加肉桂引上攻的虚阳下行,并且能温补肾阳而治下虚。所以本方是治疗肾阳素虚(下虚),虚阳和痰涎壅积(上盛)而引起咳嗽气喘的良方。假使阳气太虚的,可加人参,但必须是无湿痰的人才可用。
5、四七汤〔开郁化痰〕
四七汤理七情气,半夏厚朴茯苓苏。
姜枣煎之舒郁结,痰涎呕痛尽能纾。
又有局方名四七,参桂夏草妙更殊。
【方源】·陈言
四七汤,是由制半夏五两,茯苓四两,制厚朴三两,紫苏叶二两,共四味药研成粗末,每次用四钱,加生姜三片(也可再加大枣一枚)同煎,能治由于喜怒悲恐忧思惊七情影响而致的气郁。用四味药治疗七情病,所以叫做“四七汤”。具体症状是气郁不通,痰涎结聚,喉中如有物堵塞,吞咽不下,咯吐不出,心腹胀满,傍冲两胁,或呕或痛。
半夏除痰开郁,厚朴降气除满,紫苏宽中散郁,茯苓渗湿化痰,使郁解结散,痰去气行,所以痰涎壅盛、呕吐和胀满疼痛等证皆能纾(纾音书,解除的意思)解。
本方同名的又有局方四七汤(原名七气汤)。由人参、炙甘草、肉桂各一两,制半夏五两,共研粗末,每次服三钱,加生姜三片同煎温服。治疗寒、热、怒、恚、喜、忧、愁七气郁结,心腹绞痛,不能饮食等证。是一首温中散郁、散结化痰的良方。尤其方中用人参补气,是因郁结日久,正气不足的缘故,所以更适合郁结兼虚的证候。若绞痛过甚的,可加延胡索同煎,疗效更好。
6、四磨汤〔七情气逆〕
四磨亦治七情侵,人参乌药及槟沉。
浓磨煎服调逆气,实者枳壳易人参。
去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。
【方源】·严用和
四磨汤是人参、槟榔、沉香、乌药四味各等分,磨浓汁后和水煎三四沸温服。治疗因七情变动,造成气逆不降,上气喘急,胸腹满闷。不能饮食等证候。
槟榔、沉香,都能降气,配合乌药调顺逆气,使喘急满闷得舒。又恐三药伤气,所以再加人参,使不致损耗正气。体实气足的人,用枳壳代替人参,可以增强治逆气的作用。
因为本方中的药物都较坚实,非久煎不能出性。但煎煮过久,又会使芳香的气味散失而削弱疗效,所以采取先磨浓汁再和水煎沸的方法。
本方去人参,加木香、枳实,用白酒磨汁服,治疗因忽然大怒而致气闭假死的“气厥”证,叫做五磨饮子。
7、代赭旋复汤〔痞硬噫气〕
旋覆代赭用人参,半夏甘姜大枣临。
重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。
【方源】·张仲景
代赭旋复汤,原名“旋复代赭汤”,是由旋复花三两,代赭石一两,人参二两,生姜五两,炙甘草三两,半夏半升,大枣十二枚,共七味药组成,用水煎分三次温服。治疗胃虚气弱,痰浊内阻,而见到心下痞硬,时时噫气等证。
旋复花,性味咸温,能消痰结,软痞硬。代赭石质体重坠,能镇逆气上冲。配合半夏、生姜,温胃化痰而散痞。人参、甘草、大枣,甘温益气而补虚。所以有补胃镇逆,消痞止噫的作用。因此,胃气虚弱,食入即吐的“翻胃”病本方也可治疗。
8、正气天香散〔顺气调经〕
绀珠正气天香散,香附干姜苏叶陈。
乌药舒郁兼除痛,气行血活经自匀。
【方源】·罗知悌
本方由香附八两,乌药二两,紫苏叶、陈皮、干姜各一两,共五味药组成,研成细末,每次五六钱,用水煎服,治疗女子郁气上冲心胸之间,胁肋刺痛,月经不调。这主要是因为气的运行失常,经血也就因之不调。所以用乌药、陈皮,顺气散郁,香附、紫苏叶,行血中之气,再配合干姜温中散寒,通经活血,解郁除痛。郁解痛除自然气行正常,血运灵活,而月经也就会恢复正常,经期调匀。本方因所用主药为乌药(以天台产者最佳)与香附,故名正气天香散。
9、橘皮竹茹汤〔胃虚呃逆〕
橘皮竹茹治呕呃,参甘半夏枇杷麦。
赤茯再加姜枣煎,方由金匮此方辟。
【方源】·严用和
橘皮竹茹汤是严用和在金匮橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹各二升,大枣三十枚,生姜半斤,甘草五两,人参一两)的基础上加味组成的。用赤茯苓、橘皮、枇杷叶(揩去毛)、麦冬(去心)、青竹茹、制半夏各一两,人参、炙甘草各半两,八味药共研粗末,每次用四钱,加生姜五片,大枣三个同煎温服。治疗胃虚有热,口渴,干呕呃逆的证候。这是因为胃阴亏损而生虚热,虚热上攻于肺,肺气不得下降,于是见到上述症状。因此首先用性味甘寒的竹茹、枇杷叶、麦冬来滋养胃阴,清润肺金,以清虚热。在加半夏、陈皮,散逆气而平呕逆,赤茯苓降心火而清虚热,生姜又是止呕的圣药,所以有养阴清热,止逆除渴的作用。但是胃虚气逆,还须补气,所以再加人参、甘草、大枣补气益胃。由此可以看出,本方只适合于胃虚有热的干呕呃逆,若是虚寒性和实热性的干呕呃逆就应当禁用。
10、丁香柿蒂汤〔病后寒呃〕
丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气戕。
济生香蒂仅二味,或加竹橘用皆良。
【方源】·张元素
丁香柿蒂汤是用丁香、柿蒂各二钱,人参一钱,生姜五片,水煎温服,治疗久病之后,中气被戕,胃中虚寒而引起的呃逆。
丁香温脾胃,暖命门而行滞气,而柿蒂味苦。性温而涩,苦能降气,温能散寒,涩能止逆,这两味药是治呃逆的主药,所以用作方名。再加人参益气补虚,生姜温胃去寒,对虚寒性的呃逆有良好效果。
济生方用丁香、柿蒂各一两研末,每服四钱,加生姜五片。名“柿蒂汤”,治气郁胸满,呃逆不止的证候;又有丁香柿蒂竹茹汤,即丁香柿蒂再加竹茹、橘红,治气郁有痰的呃逆,二方全有良好的效果。
按:呃逆就是气从小腹上冲,直至隔膜,而有呃忒的声音,虽有寒热的不同,但总因胃虚引起。若久病的人,尤其是老人、产妇、以及平日气虚的人,见到呃逆证的很有危险,必须注意。
11、定喘汤〔哮喘〕
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑。
苏杏黄芩兼甘草,肺寒膈热喘哮尝。
【方源】·张时彻
定喘汤是由白果三十枚(去壳打碎炒黄),麻黄、姜制半夏、款冬花各三钱,蜜炙桑白皮、苏子各二钱,杏仁、黄芩各一钱半,甘草一钱,共九味药,用水煎服。
哮喘就是呼吸急促,连续不得息,喉中有痰声像青蛙叫一样。这是由于平日膈间有痰,气不通利,又感受风寒,肺气壅塞,痰不得出,郁结生热,于是气喘不休,痰随气动而有声。所以用麻黄解散风寒,宣肺平喘,苏子、半夏、杏仁,降气化痰,桑白皮泻肺中壅气,款冬花润肺利痰,黄芩清热,甘草和中,使肺中风寒散解,壅塞宣通,痰热得泄,于是哮喘可平。然而本方配合的特点还在于用温涩的白果,既散肺中之寒,又能收敛肺气,与麻黄配合后就变成发中有收,收中有发,解邪而不伤气,所以是定喘良剂。
·增辑·
1、苏合香丸
苏合香丸麝息香,木丁熏陆气同芳。
犀冰白术沉香附,衣用朱砂中恶尝。
2、瓜蒌薤白汤
瓜蒌薤白治胸痹,益以白酒温肺气。
加夏加朴枳桂枝,治法稍殊名亦异。
3、丹参饮
丹参饮里用檩砂,心胃诸痛效验赊。
百合汤中乌药佐,专除郁气不须夸。