伤食

  大全

  曰:经云:饮食自倍,肠胃乃伤。又云:阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。若妊子饮食不节,生冷毒物,恣性食啖,致伤脾胃,故娠伤食,最难得药,惟木香丸、白术散,二方最稳捷。

  薛氏

  曰:东垣先生云:脾胃之气壮,则过时而不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化,五脏之本也。然食倍而伤者,乃脾气虚而不化也,若投以峻剂,则脾胃复伤,而胎亦损矣,当审其所因,而调治之。若饮食停滞,或肚腹作痛,用平胃散,腹满泄泻,用六君子汤;若脾气下陷,用补中益气汤。凡嗳觉药气,且戒药饵,节饮食。经云:损其脾者,调其饮食,适其寒温。大凡脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮为末等分,陈曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗真气,治者慎之。

  一妊妇因伤食服枳术丸,胸腹不利,饮食益少,更服消导宽胸之剂,其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也,用补中益气,及六君子汤,中气渐健,其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻,调理而痊。

  平胃散

  治妊娠饮食停滞,或肚腹作痛。

  苍术(米泔浸,炒)浓朴(姜制)陈皮(各一钱)甘草(炙,五分)上锉,加生姜三片,枣一枚,水煎服。

  呕吐恶心,加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐,加黄连三分,吴茱萸二分。

  六君子汤

  治脾胃虚弱,饮食难化,或腹满泄泻。

  人参白术茯苓甘草(炙)半夏陈皮(各一钱)上锉,加生姜三片,枣一枚,水煎服。

  停滞肉食,加山楂。停滞面食,倍加麦。停滞糯米食,用白酒曲一味。停滞米饮,倍加谷。鱼腥所伤,倍加陈皮。伤辛热之物,加黄连。伤生冷之物,加砂仁、木香;如不应,更加肉豆蔻、补骨脂,再不应,用四神丸。

  木香丸

  治妊娠脾胃虚弱,饮食不消,肚腹膨胀,或呕吐泄泻。

  木香(二钱)三棱(三棱犯胎忌,与人参并用或无妨,亦须看人强弱)人参白茯苓(各三钱)上为末,面糊丸,如绿豆大,每服三四十丸,熟水下。

  白术散

  治妊娠脾胃虚弱,气不调和,饮食易伤。

  白术(炒)(佐紫苏、白芷,调和胃气妙)紫苏(各一两)人参白芷(炒,各七钱半)川芎诃子皮青皮(各半两)甘草(炒,二钱半)上每服二钱,加生姜三片,水煎服。

  中恶

  大全

  云:夫妊娠忽然心腹刺痛,(俗谓绞肠痧即此)闷绝欲死者,谓之中恶。盖邪恶之气,中于胎而伤人也,所以然者,血气自养,而为精神之主,若血气不和,则精神衰弱,故邪毒之气,得以中之。妊娠病此,亦致损胎也。

  薛氏

  曰:前证当调补正气为善,用金银藤一味,煎汤饮之。

  当归散

  治妊娠中恶,心腹绞痛。(温行恶气)当归丁香川芎(各三两)青橘皮吴茱萸(半两,去梗汤泡三次,炒黑)上为细末,温酒调下一钱,无时。

  又方

  生干地黄(一两)枳壳木香(各七钱半)上为细末,每服一钱,酒调下。

  又方

  苦梗(一两。细锉略炒)生姜(半两)水煎服。

  散滞汤

  治触恶冒气伤胎,肚痛,手不可近,不思饮食。

  青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱半)川芎(一钱)木香(五分)甘草(炙,少许)上分二帖,水三盏,先煮苎根两大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。

  补遗方

  治妊娠中恶,心腹绞急切痛,如鬼击之状,不可按摩,或吐衄血者。

  用熟艾如拳大,煮汁频服。(此真中恶也,煮艾方极妙)

  一方

  用盐一盏,水二盏,调和服,以冷水之,吐出即安。

  一方

  用灶心土为末,每服二钱,井水调服,白汤亦可。

  伤寒

  吴氏

  曰:凡妊娠伤寒,六经治例皆同,但要安胎为主,凡药中有犯胎者,则不可用也,如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类,有半夏能犯胎,如用须去之,若痰多呕逆必用之,以半夏曲则可,如无,沸汤泡七次,去皮脐,生姜自然汁拌晒干,乃可用也。凡川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物,皆动胎之药,凡用必须斟酌,仔细详之。大抵妊娠伤寒,合用汤剂,必加黄芩、白术二味,能安胎也,或与此二味煎汤与之,或为细末,白汤调下二三钱亦佳。如妊妇素禀弱者,药中四物汤佐之,不可缺也。且如用小柴胡汤,去半夏,加白术,合四物汤用之,可以保胎除热也,其效如神。余皆仿此,用之则妙矣。

  万密斋

  云:妊娠伤寒,专以清热安胎为主,或汗或下,各宜随其五脏表里所见脉证主治,勿犯胎气。故在表发汗,以香苏散为主;半表半里,则和解之,以黄龙汤为主;在里则下之,以三黄解毒汤为主。此吾家传之秘,活人甚多。(汗下和三法,固成法也,而主以香苏、黄龙、三黄解毒三方,则发前人所未发矣,妙甚)如古方六合汤,虽分治详明,犹不及此切当。(古方六合汤,自表虚四物汤至四物大黄汤,共计十五方,详见第一卷调经门四物汤加减条下。)

  白术散

  治伤寒热病,先以此安胎,但觉头痛发热便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆,阴证也,不可用。

  白术黄芩(各等分,新瓦上炒)上细切,每三钱加生姜三片,大枣一枚,水煎服。

  安胎阿胶散

  治妊娠伤寒时气,先服此以安胎,却以主药间服。(先服安胎,虽是大头脑,然表证重者,须斟酌)阿胶(炙)白术(炒)桑寄生人参白茯苓(各等分)上为末,每服一钱,用糯米饮调下,日三服。

  香苏散

  凡妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼此主之。

  香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)上锉,加生姜三片,葱五根煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏散。假令得肝脉,其外证善洁、面青、善怒,其三部脉俱浮而弦,恶寒里和,谓清便自调也,本方加羌活、防风各一钱,谓肝主风,是胆受病也假令得心脉,其外证面赤、口干、善笑,其三部俱浮而洪,恶寒里和,本方加黄芩、石膏各一钱半,谓心主热,是小肠受病也。假令得脾脉,面黄、善噫、善思,尺寸俱浮而缓,恶寒里和,本方加白术、防己各一钱半,谓脾主湿,是阳明受病也。假令得肺脉,其外证面白、善嚏,善悲不乐欲哭,其尺寸脉俱浮面涩,恶寒里和,本方加黄、防风各一钱,谓肺主燥,是大肠受病也。假令得肾脉,其外证面黑、善恐,其尺寸脉俱浮而濡,恶寒里和,本方加附子炮一钱,谓肾主寒,是膀胱经受病也。(附子犯胎禁用,吴茱萸温之可也。)(附子虽云犯胎,然仲景附子汤亦治胎寒,但须真寒,方可酌用)

  羌活汤

  河间云:解利伤寒,不问何经所受。虽不能尽解,亦无坏证,尤益妊妇。

  羌活(二钱)白术(一钱半)防风川芎白芷黄芩甘草(炙,各一钱)细辛(三分)上锉,水煎服,无时。如无汗,去白术,用苍术,加紫苏亦可。

  黄龙汤

  妊妇伤寒得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证,此邪在半表半里也,宜此方主之。

  柴胡(二钱)黄芩(一钱半)人参甘草(各一钱)上加姜、枣,水煎服。(黄龙汤即小柴胡减半夏,为少阳经药,而此专重在和解,故主之,其加减法更妙)如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣加葱白三根。如发热有汗口渴,加白术、栝蒌根各一钱半。

  如脉浮大有力,大热大渴,本方加人参白虎汤,去姜枣。如心烦不得卧,加白茯苓、麦冬各一钱。如呕哕,加半夏制、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加枳壳炒、香附子炒黑、川芎各一钱。如大便秘,初加大黄五分,得利则止,不利,加一钱,以利为度。

  三黄解毒汤

  妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头疼恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里也,宜此方主之。

  黄芩黄连黄柏山栀大黄(各等分)上锉,水煎服,更随五脏脉证加减。假令得肝脉,其内证烦满、消渴、溲便难,尺寸脉沉弦有力,是肝经本脏受病也,本方加当归一钱半,甘草五分,倍山栀。假令得心脉,其内证烦躁、心痛、掌中热而哕,尺寸脉沉数有力,是心经本脏受病也,本方加麦门冬一钱,竹茹一团,倍黄连。假令得脾脉,其内证腹胀满、谵妄,其脉沉紧有力,是脾经本脏受病也,本方加枳实炒、浓朴姜汁炒各一钱半,倍大黄。假令得肺脉,其内证喘咳、胸满,尺寸脉沉涩有力,是肺经本脏受病也,本方加葶苈炒一钱,桔梗五分,倍黄连。假令得肾脉,泄如下重,足胫寒而逆,尺寸脉沉而石,是肾经本脏受病也,加干姜炮五分,(既寒逆矣,又主三黄,虽加干姜,恐终未妥,酌之)熟地黄一钱半,倍黄柏。

  黄解肌汤

  治妊娠伤风自汗。(伤风自汗,如头疼邪盛者,此方用当斟酌)人参黄当归川芎甘草(炙,各半两)芍药(六钱)上咀,每服八钱,水煎服,加苍术、生地亦可。

  桂枝芍药当归汤

  治妇人有孕,伤寒脉浮,头重,腹中切痛,宜此方。

  桂枝(桂能堕胎,宜火焙用)芍药当归(各一两)上锉细,每服一两,水煎服。

  芍药汤

  治妇人妊娠伤寒自利,腹中痛,食饮不下,脉沉者,太阴病也,宜此方。(里虚者宜之)芍药白术茯苓甘草(各一两)上锉,每服一两,水煎服。

  加减当归六黄汤

  治妊妇伤寒发汗后,汗漏不止,胎气损者。

  当归身黄(炙)生地黄黄芩白芷阿胶珠炙甘草(各等分)上用浮小麦一撮,煎汤去麦,下药五钱,煎至七分温服。(先煎法妙)

  加味黄芩汤

  治妊妇伤寒下后,协热而利不止,胎气损者。

  黄芩(二钱)白芍药白术白茯苓炙甘草阿胶(各一钱)上用水一盏半,后入阿胶再煎至八分服。

  加味竹叶汤

  妊妇汗下后,热不除者,虚也,此方主之。

  人参麦门冬生地黄阿胶炙甘草(各一钱)上加竹叶十二片,粳米一合,煎服。(此竹叶石膏汤变法也,以阿胶、生地易知母、石膏妙甚)

  黄龙四物汤

  治妊妇伤寒瘥后发热者,宜此方。

  柴胡(二钱)黄芩(一钱半)人参甘草当归川芎芍药地黄(各一钱)上锉,水煎服。若因于食者,本方加枳实。

  加减四物汤

  治妊妇伤寒热极发斑,状如锦纹者。

  当归白芍药生地黄黄芩(各等分)上锉,每服八钱,水煎服。

  栀子大青汤

  治妊妇伤寒,发斑变为黑色。

  升麻黄芩栀子(各二两)大青杏仁(各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,细切葱白三寸,煎服。

  一方

  治妊娠伤寒发斑忽黑,小便如血,胎欲落。

  栀子升麻(各四两)青黛(二两)生地黄(二十根)石膏(半斤)葱白(切,一升)黄芩(三两)上用水煎,分三服,忌热物。又以井中泥涂心下,干则易。

  护胎法

  治伤寒热病护胎。

  用白药子不拘多少为末,以鸡蛋清调,摊于纸上,如碗大,贴脐下胎存处,干则以水润之。

  护胎法

  治孕妇一切有热,内外诸证。(护胎法妙)伏龙肝为末,以井底泥调敷心下,令胎不伤。

  中风

  大全

  论曰:夫四时八方之气为风也,常以冬至之日候之,若从其乡来者,长养万物,若不从其乡来者,名为虚邪,贼害万物,人体虚则中之。(风者,百病之长,中之则随所挟而现病,此语简明详略,妙妙)若风邪客于皮肤,入于经络,即顽痹不仁;若入于筋脉,挟寒则挛急僻,挟湿则弛纵痿软;若入脏腑,则恍惚惊悸,凡五脏俞,皆在背,脏腑虚,寒邪皆从俞而入,随所伤脏腑经络而为诸病。妊娠中风,若不早治,则令堕胎也。

  薛氏

  曰:按《机要》云,风本为热,热胜则风动,宜以静胜其燥,是养血也。治法须少汗,亦宜少下,多汗则虚其卫,多下则损其营。虽有汗下之戒,而有中脏、中腑之分,中腑者,多着四肢,则脉浮,恶寒,拘急不仁;中脏者,多着九窍,则唇缓失音,耳聋鼻塞,目瞀便秘。中腑者,宜汗之;中脏者,宜下之,表里已和,宜治在经,当以大药养之,此中风之要法。妊娠患之,亦当宜此施治,而佐以安胎之药。

  防风散

  治妊娠中风卒倒,心神闷乱,口噤不能言,四肢急强。

  防风(去芦)葛根桑寄生(各一两)羚羊角屑细辛(去苗)当归甘菊花汉防己(去皮)秦艽(去芦)桂心茯神(去木)甘草(炙,各半两)上咀,每服八钱,水一盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓,入竹沥半合,搅匀,温服无时。

  生犀角散

  治妊娠卒中风不语,四肢强直,心神昏愦。(惟真中风而有表邪无汗者宜之。)生犀角屑麻黄(去节,各一两)防风(去芦)赤箭羌活当归人参(各去芦)葛根赤芍药(各七钱半)秦艽甘草(炙,各半两)石膏(一两半)上咀,每服八钱,煎服法如前。

  防己散

  治妊娠中风,口眼斜,手足顽痹。

  防己(去皮)羌活防风(各去芦)麻黄(去节)黄松木节羚羊角(屑)桂心荆芥穗薏苡仁桑寄生炙甘草(各一两)上咀,每服五钱,生姜五片,水煎温服,不拘时。

  白僵蚕散

  治妊娠中风口噤,心膈痰涎壅滞,言语不得,四肢强直。(急于治痰)白僵蚕(炒)天麻独活(去芦,各一两)麻黄(去节,两半)乌犀角(屑,七钱半)白附子(炮)半夏(汤洗七次,姜制)天南星(炮)藿香(各半两)龙脑(二钱半,另研)上为细末,入研药合匀,每服一钱,生姜薄荷汤调下,不拘时,日三服。

  赤箭丸

  治妊娠中风,手足不随,筋脉缓急,言语謇涩,皮肤不仁。

  赤箭萆(酒浸)麻黄(去节)独活(去芦)鼠粘子干熟地黄羚羊角(屑,各一两)阿胶(炒)防风(去芦)川芎当归(去芦)苡仁五加皮秦艽(去芦)汉防己(去皮)柏子仁酸枣仁(炒)丹参(去芦,各七钱半)上为细末,炼蜜和捣三五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,豆淋酒送下,食前服。

  白术酒

  治妊娠中风口噤,语言不得。

  白术(一两半)独活(一两)黑豆(一合,炒)上细锉,以酒三升,煎取一升半,去滓,温分四服。口噤者,拗口灌之,得汗即愈。

  醋艾熨法

  治妊娠因感外风,如中风状,不省人事。(此方中寒、中风俱妙)熟艾三两,陈米醋炒令极热,以绵帛裹熨脐下,良久即省。

  风痉(即子痫)

  大全

  云:妊娠体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,名之曰痉。又云痉,其候冒闷不识人,须臾自醒,良久复作,谓之风痉,一名子痫,一名子冒,甚则反张。

  薛氏

  曰:前证若心肝风热,用钩藤汤;肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气逆痰滞,紫苏饮;肝火风热,钩藤散;脾郁痰滞,二陈、姜汁、竹沥。若兼证相杂,当参照子烦门。

  丹溪治一妇人,怀妊六月发痫,手足扬直,面紫黑色,合眼涎出,昏愦不省人事,半时而醒,医与震灵丹五十余帖,其疾时作时止,无减证,直至临产方自愈,产一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之,诊其脉,浮取弦,重取涩,按至骨,则沉实带数,时正二月,因未见其痫发症状,未敢与药,意其旧年痫发时乃五月,欲待其时,度此疾必作,当审证施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳两时,遂教以自制防风通圣散,用甘草,加桃仁多红花少,或服或呕,至四五十剂,疾渐疏而轻,后发为疥而愈。(以防风通圣散、桃仁、红花治之者,为浮为风,弦为饮,涩为瘀血,沉实为有余,数为热也,观发疥而愈,知此药之妙)

  羚羊角散

  治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫风痉。

  羚羊角(镑)独活酸枣仁(炒)五加皮薏苡仁(炒)防风当归(酒浸)川芎茯神(去木)杏仁(各五分)木香甘草(各二分)上咀,加生姜五片,水煎服。

  葛根汤

  疗妊娠临月,因发风痉,忽闷愦不识人,吐逆眩倒,少醒复发,名曰子痫。

  葛根贝母(去心)牡丹皮防风当归川芎官桂白茯苓泽泻甘草(各二两)独活石膏(碎)人参(各三两)上咀,每服八钱,水煎服。贝母令人易产,若未临月者,以升麻代之(升麻代贝母人所未信)。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂与牡丹,不如羚羊角散之安。

  芎活汤

  治子痫,兼用产后逐恶血,下胞衣。(以风为主)川芎羌活(各等分)上锉,水煎,入酒少许,温服。

  羌活酒

  治妊娠中风痉,口噤,四肢强直,角弓反张。(此方甚佳,可通杂)羌活(去芦,一两半)防风(去芦,一两)黑豆(一合,去皮)上前二味咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令热,投入药酒一大盏,候沸即住,去滓,分两服灌之。

  [卷之九] 胎前门下

  薛氏

  曰:者,筋脉急而缩也;者,筋脉缓而伸也。一缩一伸,手足相引,搐搦不已,与婴儿发搐相似,谓之也。此证多属风,盖风主摇动也。骆龙吉云:心主脉,肝主筋,心属火,肝属木,火主热,木主风,风火相炽,则为也。治法,若因风热,(此风皆本内热,故立方亦皆从内)用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术,以平肝木,降心火,养气血;若风痰上涌,加竹沥、南星、半夏;若风邪急搐,加全蝎、僵蚕,亏损气血,用八珍汤加钩藤、山栀为主。

  若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝绝也,皆不治。一妊妇四肢不能伸,服祛风燥血之剂,遗屎痰甚,四肢抽搐,余谓肝火血燥,用八珍汤加炒黑黄芩为主,佐以钩藤汤而安。后因怒,前证复作,小便下血,寒热少寐,饮食少思,用钩藤散加山栀、柴胡而血止,用加味逍遥散,寒热退而得寐,用六君子汤加芍药、钩藤钩,饮食进而渐安。

  钩藤汤

  方见胎动不安。

  子喑

  大全

  云:孕妇不语,非病也。间有如此者,不须服药,临产月,但服保生丸、四物汤之类,产下便语得,亦自然之理,非药之功也。医家不说与人,临月则与寻常之药,产后能语,则以为医之功,岂其功也哉。

  黄帝问曰:人有重身,九月而喑,此为何也?岐伯对曰:胞之络脉绝也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾,系舌本,故不能言。(亦肾气之不足)帝曰:治之奈何?岐伯曰:无治也,当十月复。

  咳嗽

  大全

  云:夫肺内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,则咳嗽。秋则肺受之,冬则肾受之,春则肝受之,夏则心受之。其嗽不已,则传于腑。妊娠嗽久不已,则伤胎也。

  薛氏

  曰:前证若秋间风邪伤肺,用金沸草散(杂咳嗽);夏间火邪克金,用人参平肺散(杂喘);冬间寒邪伤肺,用人参败毒散(杂伤湿);春间风邪伤肺,用参苏饮(杂发热)。若脾肺气虚,用六君、芎、归、桔梗;若血虚,四物加桑白皮、杏仁、桔梗;肾火上炎,用六味丸加五味子煎服;脾胃气虚,风寒所伤,用补中益气加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金,生于己土,嗽久不愈者,多因脾土虚,而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感,或因肺气虚不能生水,以致阴火上炎所致。治法当壮土金,生肾水为善。

  一妊妇嗽则便自出,此肺气不足,肾气亏损,不能司摄,用补中益气汤,以培土金,六味丸加五味,以生肾水而愈。

  一妊妇咳嗽,其痰上涌,日五六碗许,诸药不应,予以为此水泛为痰,用六味丸料及四君子汤各一剂,稍愈,数剂而安。

  一妊妇因怒咳嗽吐痰,两胁作痛,此肝火伤肺金,以小柴胡汤加山栀、炽壳、白术、茯苓,治之而愈。但欲作呕,此肝侮脾也,用六君子加升麻、柴胡而愈。

  桔梗散

  治妊娠肺壅,咳嗽喘急,不食。

  天门冬(去心)赤茯苓(各一钱)桑白皮桔梗紫苏(各五分)麻黄(去节,三分)贝母人参甘草(炙,各二分)一方有杏仁,无贝母。

  上锉,加生姜,水煎服。

  马兜铃散

  治妊娠气壅塞,咳嗽气喘。

  马兜铃苦梗人参甘草贝母(各五分)桑白皮陈皮(去白)大腹皮(黑豆水浸洗)紫苏(各一钱)五味子(二分半)一方有枳壳,无人参、贝母、桑白皮三味。

  上锉一服,加生姜三片,水煎服。

  百合散

  治妊娠风壅咳嗽,痰多喘满。

  百合(蒸)紫菀茸(洗)贝母(去心)白芍前胡赤茯苓桔梗(炒,各一钱)甘草(炙,五分)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,温服。(风壅咳嗽,而用百合、白芍,恐非所宜,必久嗽者方可)

  紫菀汤

  治妊娠咳嗽不止,胎动不安。

  紫菀天门冬(去心,各一两)桔梗(半两)杏仁桑白皮甘草(各一钱半)一方有防风五分。

  上咀,每服三钱,加竹茹一块,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一二沸,温服。(加蜜法妙)

  喘急

  吕沧洲治经历哈散侍人,病喘不得卧,众作肺气受风邪治之。吕诊之,气口盛于人迎一倍,厥阴弦动而疾,两尺俱短而离经,(诊法妙绝)因告之曰:病盖得之毒药动血,以致胎死不下,奔迫而上冲,非风寒作喘也,乃用催生汤加芎、归,煮二三升服之,夜半果下一死胎,喘即止。哈散密嘱曰:病外家诚有怀,以室人见嫉,故药去之,众所不知也。众惭而去。

  平安散

  治妊娠上气喘急,大便不通,呕吐不食,腹胁胀痛。

  川芎木香(各一钱半)陈皮熟地黄(洗)干姜(炮)生姜浓朴(制炒)甘草(各一钱)上作一服,水二盅,入烧盐一捻,煎至一盅,不拘时服。

  桔梗汤马兜铃散

  (并见前咳嗽条)

  吐血衄血咳唾血

  大全

  云:妊娠吐血者,皆由脏腑有伤。凡忧思惊怒,皆伤脏腑,气逆于上,血随而溢,心闷胸满,久而不已,心闷甚者死。妊娠病此,多堕胎也。

  薛氏

  曰:前证若肝经怒火,先用小柴胡加山栀、生地,次用前药合四物,后用加味逍遥散;肝经风热,防风子苓丸;心经有热,朱砂安神丸;心气不足,补心汤;思虑伤心,妙香散;胃经有火,犀角地黄汤;膏粱积热,加味清胃散;郁结伤脾,加味归脾汤;肺经有火,黄芩清肺饮。

  河间生地黄散

  治吐血、衄血、咯血、溺血、下血诸见血,无寒皆属于热,但血家证,皆宜服此药。

  生地黄熟地黄枸杞子地骨皮天门冬黄白芍药黄芩甘草(各等分)上咀,每服一两,水煎服。(黄益气,枸杞助阳,似于血症当斟酌,然与诸药同用,则又助气益血耳)如脉微、身凉、恶风,每两加桂半钱。如下血加地榆。

  局方必胜散

  治男子妇人血妄流溢,吐血、衄血、呕血、咯血。

  熟干地黄小蓟(并根用)人参蒲黄(微炒)当归(去芦)川芎乌梅肉(各一两)上件捣罗为粗末,每服五钱,水煎温服。(此方有人参、芎、归、乌梅,血症新起不可轻试)

  疟疾

  大全

  云:妊娠病疟(疟病虐人,症候大都相似,但妊妇患此,恐伤其胎,故立),乃夏伤于暑,客于皮肤,至秋而发,阳盛则热,阴盛则寒,阴阳相胜,寒热俱作。其发晏者,由风邪客于风府,循膂而下,卫气至一日一夜,常大会于风府,故发日晏;其发早者,卫气之行风府,日下一节,二十一日,下至尾,二十二日,入脊内,上注于伏冲之脉,其行九日出缺盆,其气既上,故发更早;其间日发者,风邪内搏五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作也。妊娠而发,多伤于肺。

  薛氏

  曰:前证因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏,实系饮食停滞,用六君子加桔梗、苍术、藿香;外邪多而饮食少,用藿香正气散;外邪少而饮食多,用人参养胃汤;劳伤元气,用补中益气汤。若郁怒所伤,用小柴胡汤兼归脾汤;若木侮土,久而不愈,用六君子为主,佐以安胎药,仍参三阴三阳经而治之。

  七宝散

  治男妇一切疟疾,或先寒后热,或先热后寒,或寒多热少,或热多寒少,或一日一发,或一日两三发,或连日发,或间日发,或三四日一发,不问块疟食疟,不伏水土,山岚瘴气,似疟者并皆治之。

  常山浓朴(姜制)青皮陈皮(一不去白,一云去白)甘草(炒)槟榔草果(去壳,各等分)上咀,每服半两,于未发隔夜,用水酒各一盏煎至一大盏,去滓,露一宿,再用水酒煎滓,亦露一宿,来日当发之早,烫温,面东先服头药,少顷再服药滓,大有神效。

  准绳

  云:尝治一妊妇六七个月患疟,先寒后热,六脉浮紧,医用柴胡、桂枝无效。予曰:此非常山不愈。众医难之。越数日疾甚,乃从予治,以七宝散一服瘥。黄帝问曰:妇人重身,毒之奈何?歧伯曰:有故无殒。帝曰:何谓也?歧伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。诚审药物之性,明治疗之方,何疑攻治哉。

  人参养胃汤

  治妊娠疟疾,寒多热少,或但寒不热,头痛恶心,身痛面色青白,脉弦迟者,驱邪散治证亦同。

  半夏浓朴(制)橘红(各八分)苍术(一钱)藿香叶草果茯苓人参(各五分)甘草(炙,三分)上加生姜七片,乌梅一个,水煎服。

  清脾饮

  治妊娠疟疾,寒少热多,或但热不寒,口苦舌干,大便秘涩,不进饮食,脉弦数者。

  青皮浓朴(姜制)白术(炒)草果茯苓半夏黄芩柴胡甘草(炙,各五分)上加生姜,水煎服。

  驱邪散

  治妊娠停食,感冷发为疟疾。

  高良姜(炒)白术草果仁橘红藿香叶缩砂仁白茯苓(各一钱半)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加生姜五片,枣一枚,水煎服。

  柴胡散

  治妊娠疟疾。(此大柴胡汤法也,惟外邪未解,而内热实甚者,宜之。然须酌用)柴胡(二钱)生大黄(二钱)生黄芩(一钱五分)甘草(一钱)上作一服,水煎,临发日,五更温服,取利为度。

  又方

  (此方伤暑而内有痰热、多烦渴者宜之)常山石膏(各一两)黄芩甘草(炙,各半两)乌梅(七个)上细切,以水酒各一碗浸一宿,平旦,煎至一碗,去滓,分二服,临发时服。

  上二方,犯常山、大黄吐下之剂,若六脉浮紧有力,中有顽痰积热者用之,所谓有故无殒也。其他疗治方法,已备杂证疟门。若热甚恐致动胎者(若果内热之极,必须用药以清之),亦如伤寒热病治方,以白药子、伏龙肝等,涂脐上下可也。

  霍乱

  大全

  云:饮食过度,触冒风冷,阴阳不和,清浊相干,谓之霍乱(论霍乱详明,杂症亦不外此)。其间或先吐,或腹痛吐利,是因于热也;若头痛体疼发热,是挟风邪也。若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲为头痛;若风入肠胃,则泄利呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。妊娠患之,多致伤胎也。

  薛氏

  曰:前证若因内伤饮食,外感风寒,用藿香正气散;若因饮食停滞,用平胃散;若果脾胃顿伤,阳气虚寒,手足逆冷者,须用温补之剂。治当详审,毋使动胎也。

  万密斋

  曰:霍乱者,阳明胃经之病名也。盖因平日五味肥酿,腐积成痰,七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,故名霍乱。如邪在上胃脘,则当心而痛,其吐多;邪在下胃脘,则当脐而痛,其利多;邪在中脘,其腹中痛,吐利俱多。吐多则伤气,利多则伤血,血气受伤,不能护养其胎,况邪气鼓击胎元,母寿未有不殒者矣。此危恶之证,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶主之。

  香苏散加藿香方

  治妊娠霍乱。(此方平正可法)香附(炒)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(炙)藿香叶缩砂(各五分)上锉,水煎服、如转筋,加木瓜一钱。胎动不安,加白术一钱半。如夏月得之,加黄芩一钱半,黄连一钱,香薷二钱。如冬月得之,加人参、白术各一钱,干姜炮五分。

  回生散

  治中气不和,霍乱吐泻,但一点胃气存者,服之回生,(此方甚良)陈皮(去白)藿香(各五分)上为末,水煎,温服。

  七味白术散

  治脾胃虚弱,吐泻作渴不食。

  白术人参茯苓甘草(炙)木香藿香(各半两)干葛(一两)上为末,沸汤调服二钱。吐甚者,加生姜汁频频服之。

  理中汤

  治妊娠霍乱腹痛,四肢逆冷,汗出脉虚弱者。

  白术人参干姜(炮)甘草(炙,各一钱)上锉,水煎服。甚者,加熟附子五分。

  人参散

  治妊娠霍乱吐泻,心烦腹痛,饮食不入。(心烦腹痛而用人参、炮姜,岂烦非热,而痛属虚乎,虚实寒热,用者须斟酌之)人参浓朴(姜制)橘红(各二钱)当归(炒)干姜(炮)甘草(炙,各一钱)上作一服,加生姜三片,枣一枚,水煎服。

  白术散

  治妊娠霍乱腹痛,吐利不止。(此真虚寒腹痛吐利方也,勿妄用)白术(炒)益智仁枳壳(麸炒)橘红(各七钱半)草豆蔻(煨去皮)良姜(炒,各半两)上为散,每服五钱,入生姜半分,水煎,去滓,温服。

  木瓜煎

  治妊娠霍乱吐泻,转筋闷绝。(此方可常用)吴茱萸(汤洗七次)生姜(切,各七钱半)木瓜(竹刀切,一两半)上细锉,水二盏煎一盏二分,去滓,分三服,热服。

  一方有香七钱半,甘草一钱,茱萸半两加紫苏煎。

  上四方,用干姜、豆蔻、茱萸,俱大温之剂(霍乱切忌温药,犹者必死,即不发热烦渴者,亦不可轻用,慎之慎之)。若发热烦渴,脉数阳证者,服之即死,宜用后方。

  竹茹汤

  (方见胎前门恶阻)益元散桂苓甘露饮冬葵子汤(并治霍乱,方见胎前门子淋)

  泄泻

  大全

  云:妊娠泄泻,或青或白,水谷不化,腹痛肠鸣,谓之洞泄;水谷不化,喜饮呕逆,谓之协热下利,并以五苓散利小便,次以黄连阿胶丸,或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫,肠鸣腹痛,脉沉紧数,用戊己丸和之;嗳腐不食,胃脉沉紧,用感应丸下之,后调和脾胃;若风冷,水谷不化如豆汁,用胃风汤;寒冷脐下阴冷,洞泄,用理中汤、治中汤;伏暑烦渴泻水,用四苓散;伤湿泄泻,小便自利,用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。

  薛氏

  曰:泄泻若米食所伤,用六君加谷;面食所伤,用六君加麦;肉食所伤,用六君加山楂;若兼寒热作呕,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡、生姜,兼呕吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加姜、桂,不应,用钱氏益黄散;若元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤;若泄泻色黄,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果;若作呕不食,腹痛恶寒,乃脾土虚寒,用六君加木香、姜、桂;若泻在五更侵晨,饮食少思,乃脾胃虚弱,五更服四神丸,日间服白术散,如不应,或愈而复作,或饮食少思,急用八味丸,补命门火,以生脾土为善。

  进士王征之内,怀妊泄泻,恶食作呕。余曰:脾气伤也。其夫忧之,强进米饮,余谓饮亦能伤胃,且不必强,俟脾胃醒,宿滞自化,饮食自进。不信,别用人参养胃汤饮之,吐水酸苦,又欲投降火寒药。余曰:若然则胃气益伤也。经云:损其脾者,调其饮食,适其寒温。后不药果愈。

  胃苓汤

  治脾湿太过,胃气不和,腹痛泄泻,水谷不化,阴阳不分,此平胃散与五苓散合方也。

  苍术浓朴陈皮白术茯苓猪苓泽泻(各一钱)官桂甘草(炙,各五分)上加生姜三片,枣二枚,水煎,食远服。

  不换金正气散

  治妊妇伤湿泄泻。

  苍术浓朴陈皮藿香半夏(各一钱)甘草(五分)上加姜、枣,煎服。

  胃风汤

  治风冷乘虚,入客肠胃,米谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,或下鱼脑,日夜无度。

  人参白术茯苓当归川芎芍药肉桂(各等分)上锉,每服八钱,入粟米一撮,水煎服。(此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者,断不可用。其曰胃风,取其益胃而升举也)如腹痛加木香。

  加味理中汤

  治妊娠泄泻。

  人参白术白芍药白茯苓干姜黄连木香藿香叶诃子肉肉豆蔻甘草(各一钱)上锉,水二盅,生姜三片,大枣二枚,煎一盅,饥时服。

  加味治中汤

  治饮食过多,脾胃之气,不足以运化而泻。

  人参白术干姜(炮)甘草(炙,各一钱)陈皮(去白)青皮(各七分)砂仁(五分)

  钱氏益黄散

  治妊娠泄泻,呕吐腹痛,手足厥逆。

  陈皮青皮诃子肉(各五钱)丁香(二钱)甘草(炙,三钱)上为末,每服三钱,水煎服。

  草果散

  治脏腑虚寒腹痛,泄泻无度。

  浓朴(姜汁拌炒,三两)肉豆蔻(十个,面煨)草豆蔻(十个,煨)上每服三钱,加生姜煎服。

  痢疾

  大全

  云:妊娠饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病,则色赤;气分病,则色白;血气俱病,则赤白相杂。若热乘大肠,血虚受患,则成血痢也。

  薛氏

  曰:治痢之法,当参前篇,其下黄水,乃脾土亏损,真气下陷也,当升补中气;若黄而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝补脾;若黄而兼白,乃子令母虚,须补脾胃;若黄而兼黑,是水反侮土矣,必温补脾胃,若黄而兼赤,乃心母益子,但用补中益气;若肠胃虚弱,风邪客之,用胃风汤,或胎气不安,急补脾胃而自安矣。凡安胎之药,当临病制宜,不必拘用阿胶、艾叶之类。(重坠起于久病,故为下元气虚,而以补中、六君治之。若非久病者,犹当以安胎为主也)地官胡成甫之内,妊娠久痢,自用消导理气之剂,腹内重坠,胎气不安,又用阿胶、艾叶之类不应。余曰:腹重坠,下元气虚也,胎动不安,内热盛也,遂用补中益气汤而安,又用六君子汤痊愈。

  壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止,翁诊其脉虚而滑,两关若涩,此由胎气不和,相火炎上而有热,似痢实非痢也,乃用黄芩、白术以安胎,四物、生地黄以调血,数剂而安。

  白术汤

  (一名三物汤)治孕妇下痢脓血。

  白术黄芩当归(各等分)上咀,每服三钱至四钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服,日夜三次。嗽者,加桑白皮,食后服之。

  当归芍药汤

  治妊娠腹中绞痛,下痢赤白。

  白芍药白茯苓当归川芎泽泻(各五钱)白术(七分半)上为细末,温酒或米饮,任意调服。一方无川芎,有条芩、甘草、黄连、木香、槟榔,咀煎服。

  黄连汤

  治妊娠下痢赤白,脓血不止。

  黄连(八分)浓朴(制)阿胶当归干姜(各六分)黄柏艾叶(各四分)上为细末,空心米饮调下方寸匕,日三服。

  蒙姜黄连丸

  治妊娠下痢赤白,谷道肿痛,冷热皆可服。

  干姜(炮)黄连缩砂仁(炮)川芎阿胶(蛤粉炒)白术(各一两)乳香(二钱,另研)枳壳(去白麸炒,半两)上为末,用乌梅三个取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸。白痢,干姜汤下,赤痢,甘草汤下,赤白痢,干姜、甘草汤下。一方有木香二钱。

  三黄熟艾汤

  治妊娠挟热下痢。

  黄连黄芩黄柏熟艾(各等分)上锉,每服五钱,水煎服。呕加橘皮、生姜。(以三黄汤加熟艾治热痢,加橘皮、生姜治呕,俱妙)

  归汤

  治妊娠下痢腹痛,(须审腹痛是有余否)小便涩滞。

  黄当归(焙,各一两)糯米(一合)上细切,分四服,水煎服。

  大宁散

  治妊娠下痢赤白,灰色,泄泻疼痛,垂死者。

  黑豆(二十粒)甘草(二寸半,生炙各半)粟壳(二个去顶,半生半炒)上为粗末,作一服,加生姜三片,水煎,食前服,神效。

  浓朴散

  治妊娠下痢,黄水不绝。

  浓朴(姜汁制)黄连(各三两)肉豆蔻(五个,连皮用)上锉,水煎,徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。

  鸭蛋汤

  治妇人胎前产后赤白痢。

  生姜(年少者百钱,老者二百钱,重取自然汁)鸭蛋(一个打碎,入姜汁内搅匀)上二味,煎至八分,入蒲黄三钱,煎五七沸,空心温服,立效。

  二黄散

  治妊娠下赤白,绞刺疼痛。

  鸡子(一枚,乌鸡者佳,倾出清留黄用)黄丹(一钱,入鸡子壳内,同黄搅匀,以浓纸糊牢,盐泥固济,火上煨干)上研为细末,每服二钱,米饮调下。一服愈者是男,二服愈者是女。

  大小便不通

  大全

  云:妊娠大小便不通,由脏腑之热所致。若大肠热,则大便不通;小肠热,则小便不利;大小肠俱热,则大小便俱不通,更推其因而药之。

  薛氏

  曰:前证若大肠血燥,用四物汤加条芩、桃仁;大肠气滞,用紫苏饮加杏仁、条芩;肠胃气虚,用六君子加紫苏、杏仁;肝脾蕴热,用龙胆泻肝汤;心肝虚热,用加味逍遥散加车前子。

  亚卿李浦汀侧室妊娠,大小便不利,或用降火理气之剂,元气反虚,肝脉弦急,脾脉迟滞,视其面色,青黄不泽。余曰:此郁怒所致也。用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散而安。

  主政王在成之内妊娠,痢疾愈后,二便不通,其家世医,自用清热之剂,未效。余诊其脉,浮大而涩,此气血虚也,朝用八珍汤加桃仁、杏仁,夕用加味逍遥加车前子而痊。

  大腹皮散

  治妊娠大小便不通。

  大腹皮赤茯苓枳壳(麸炒,各一两)甘草(炙,二钱)上为细末,每服二钱,浓煎葱白汤调下。一方锉作散,入郁李仁去皮尖一钱半,水煎,空心连服,以通为度,如不通,必六腑热秘,用枳壳炒一钱半,大黄炮二钱,甘草炙一钱,研为细末,作三服,浓煎葱白汤调下。

  当归散

  治妊娠因怒,肚腹胀痛,四肢浮肿,气急作喘,大便难,小便涩,产门肿。

  当归(五分)赤茯苓枳壳(麸炒)白芍药川芎(各一钱)白姜(炮)木香(煨)粉草(各三分)上用姜,水煎服。气弱,枳壳减半。大便秘,加蜜同煎。

  一方

  治妊娠小便不通,腹胁痞闷,不思饮食。

  大黄木通槟榔(各一两)枳壳(麸炒,七钱半)诃黎勒(四个,去核,半生半煨)大腹子(三枚)上为末,用童便一盏,葱白二寸,煎六分,调服二钱。

  一方

  治妊娠风气,大便秘涩。

  枳壳(麸炒,三两)防风(二两)甘草(炙,一两)上为末,每一二钱,空心用白滚汤调服,日三次。

  又方

  车前子(一两)大黄(半两,炒)上为末,每服三钱,汤调服。

  又方

  治虚羸大便秘。

  枳壳(制)阿胶(炒,各等分)上为细末,炼蜜和剂,杵二三千下,丸如桐子大,别研滑石末为衣,(研滑石末妙)温汤下二十丸,半日来未通,再服三十丸,止于五十丸。

  葵子汤

  治妊娠得病六七日以上,身热入脏,大小便不利,安胎除热。(此利窍除热药也)葵子(二升)滑石(四两,碎)上以水五升煮取一升,去渣尽服,须臾当下便愈。

  又方

  葵子(一合)川朴硝(一两)(朴硝非妊娠所宜,用者须慎)上每服三钱,水煎温服。

  猪苓散

  治妊娠小便涩痛,兼治胎水。

  猪苓五两去皮为末,白汤调方寸匕,加至二匕,日三夜二。不瘥,宜转下之,服后药。

  甘遂散

  治妊娠子淋,大小便并不利,气急,已服猪苓散不瘥,宜服此下之。

  用泰山赤皮甘遂二两为末,以白蜜二合和服,如豆大一粒。觉心下烦,得微下者,日一服,下之后,还服猪苓散,不得下,日两服,渐加至半钱,以微利为度。(此药太峻,不可轻用。)上陈良甫氏所录诸方,今并存之,纳甘遂、朴硝,非至实至危,不得已而为之,不可轻用。其他亦宜审订用之,仍味薛氏之说,而参之以杂病诸方,庶无误也。

  小便不通

  (转胞)

  大全

  云:妊娠小便不通,为小肠有热,传于胞而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云:妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰转胞;若胎满尿出,名曰遗尿。

  丹溪

  云:转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一旁,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰:此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷,气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳,后有数人,历历有效,未知果何如耶?仲景云:妇人本肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空减,胞系了戾,亦致胞转,其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞,小便不出三日矣,下急脚肿,不堪存活。来告急,予往视之,见其形瘁,脉之右涩,而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一旁,气急为其所闭,所以水窍不能出也,转胞之病,大率如此。予遂制一方,补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理,遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤,与四帖,任其叫啖。至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉,令吐出次药汤,小便立通,皆黑水,后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁,二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不能承载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出,若服补药升扶,胎起则自下,药力未至,愈加急满,遂令一老妇,用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。(又一法,以健人同病妇皆仰卧,将两足直伸相对,其健人以双足抵病患足,频频细耸,令病患身亦细细频耸,则胎自随耸而上,胞不了戾,而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生妇人,以手法转其胞,溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上,如是数次,溺亦随通。并附之)

  薛氏

  曰:前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。

  司徒李杏冈仲子室孕五月,小便不利,诸药不应。余曰:非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。

  儒者王文远室患此,小腹肿胀,几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸料加车前子一剂即利,肚腹顿空而安。

  仲景

  云:问曰妇人病,饮食如故,烦热不卧而反得倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸,方见虚劳,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)

  冬葵子散

  治孕妇转胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。

  冬葵子山栀子(炒)滑石(各半两)木通(三钱)上锉,一剂,水煎,空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉捣膏,或葱汁调膏贴脐中立通。

  全生茯苓散

  治妊娠小便不通。

  赤茯苓冬葵子(各等分)上咀,每服五钱,水煎,空心服。济生方加发灰少许,极效。

  葵榆汤

  治妊娠小便不通,脐下妨闷,心神烦乱。

  葵子(研)榆白皮(切,各一两)上水煎,分三服。

  独圣散

  治妊娠小便不通。

  蔓荆子为末,每服二钱,食前,浓煎葱白汤调下。(蔓荆子凉诸经之血,其性轻扬,有升一之义)

  归母苦参丸

  治妊娠小便难,饮食如故。

  当归贝母苦参(各四两)上为末,炼蜜为丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。

  杂方

  治妊娠卒不得小便。

  杏仁去皮尖,炒黄,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末,饭丸小豆大,每服二十丸,白汤下。一方滑石为末,水和涂脐下。一方车前子捣汁,调滑石末涂脐周遭四寸,热易之。一方紫菀为丸,井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三服。

  子淋

  大全

  云:妊娠小便淋者,乃肾与膀胱虚热,不能制水。然妊娠胞系于肾,肾间虚热,而成斯证,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。

  薛氏

  曰:前证若小便涩少淋沥,用安荣散;若腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救;若服燥剂而小便频数,或不利,用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草;若频数而色黄,用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参;若肺气虚而短少,用补中益气加山药、麦门;若阴挺痿痹而频数,用地黄丸;若热结膀胱而不利,用五淋散;若脾肺燥不能化生,宜黄芩清肺饮;若膀胱阴虚,阳无所主,用滋肾丸;若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。

  万密斋

  曰:子淋之病,须分二证,一则妊母自病,一则子为母病。然好母自病,又分二证,或服食辛热,因生内热者;或自汗自利,津液燥者。其子为母病,亦分二证,或胎气热壅者;或胎形迫塞者。证既不同,治亦有别也,大抵热则清之,燥则润之,壅则通之,塞则行之,此治之之法也。

  五淋散

  治孕妇热结膀胱,小便淋沥。

  赤芍药山栀子(各二钱)赤茯苓(一钱二分)当归(一钱)子芩(六分)甘草(五分)上水煎服。一方加生地黄、泽泻、木通、滑石、车前子各等分。

  子淋散

  治妊娠小便涩痛频数。

  麦门冬(去心)赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹叶(等分)上锉,水煎,空心服。一方无甘草、大腹皮二味。

  安荣散

  治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。

  麦门冬(去心)通草滑石人参细辛(各二钱)当归(酒浸)灯草甘草(各半两)上为细末,每服二钱,煎麦门冬汤调下。(此用细辛自有深意,盖肾苦燥,故用辛以润之,欲使天降之阴,沛然于阴分也)一方无滑石、灯心,有车前、蓄。

  此方恐滑石太重而滑胎,若临月可用,若六七个月以前,宜斟酌之。

  加味木通汤

  治妊妇奉养太浓,喜食炙爆酒面辛热之物,以致内热,小便赤涩作痛者。

  木通生地黄赤芍药条芩甘草梢(各等分)上锉,加淡竹叶十二片,水煎服。

  生津汤

  治妊妇尝病自汗,或因下痢后,小便短少不痛者,此津液不足也。

  当归甘草(炙,各五钱)麦门冬(去心)通草滑石(各三钱)人参细辛(各一钱)上为细末,每服六七钱,灯心煎汤,空心调服。

  冬葵子汤

  治妊妇素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤涩而痛者,此胎热也,此方主之。

  冬葵子(一两)赤芍药条芩(各半两)赤茯苓车前子(各三钱)上为末,每服二钱,米饮调服,不拘时。如小便不通,恐是转胞,加发灰少许极效。(发灰能使气血上行,故转胞加之妙)

  大腹皮散

  治妊妇八九月,胎形肥硕,小便短少,小腹胀,身重恶寒,起则晕眩欲倒,此胎气逼寒,膀胱之气不行也,宜此方主之。

  赤茯苓(三钱)大腹皮枳壳(麸炒)甘草(炙各一钱)上为末,每服一钱,浓煎葱白汤下。

  地肤子汤

  治孕妇小便涩数,名曰子淋。(此方寓升于降,妙)地肤子车前子知母黄芩赤茯苓白芍药枳壳(麸炒)升麻通草甘草(炙,各三分)上切一剂,水煎服。

  地肤大黄汤

  治妊娠子淋,宜下。(此治实热而淋者,大便通则小便自利矣)大黄(炒)地肤草(各三两)知母黄芩(炒)猪苓赤芍药通草升麻枳实(炒)甘草(各三两)上锉,每服四五钱,水煎服。

  疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方

  瞿麦穗赤茯苓桑白皮木通葵子(各一两)黄芩芍药枳壳车前子(各半两)上锉,每服四钱,水煎服。

  忘忧散

  治妊娠心经蕴热,小便赤涩,淋沥作痛。

  琥珀(不拘多少)萱草根(一握)上琥珀为细末,每服五分,浓煎萱草根调服。

  补遗方

  治胎前诸般淋沥,小便不通。(此可治气淋,恐与热淋无与)槟榔赤芍药(各等分)上锉,每服五钱,水煎温服,甚效。

  一方

  治子淋,小便数出,或热疼痛,及子烦。

  地肤草四两,以水四升煮取二升半,分三服,或新取地肤草捣取自然汁服亦可。不独治子淋,凡小便淋闭,服之无不效。

  杂方

  治妊娠子淋。

  葵子一升,以水三升煮取二升,分再服。一方葵根一把,以水三升煮取二升,分再服。一方芜菁子七合为末,水和服方寸匕,日三。一方猪苓为末,白汤调方寸匕,加至二匕。

  遗尿

  薛氏

  曰:若脬中有热,宜用加味逍遥散;若脾肺气虚,宜用补中益气汤加益智;若肝肾阴虚,宜用六味丸。

  一妊妇遗尿内热,肝脉洪数,按之微弱,或两太阳作痛,胁肋作胀。余以为肝火血虚,用加味逍遥散、六味地黄丸,寻愈。后又寒热,或发热或恚怒,前证仍作,用八珍散、逍遥散,兼以清肝火、养肝血而痊。

  白薇散

  治妊娠尿出不知。

  白薇白芍药(各等分)上为末,每服三钱,食前温酒调服。(本草谓芍药白补赤泻,盖金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遗尿方中则用白也)

  桑螵蛸散

  治妊娠小便不禁。

  桑螵蛸(炙黄,二十枚)上为末,每服二钱,空心米饮调下。

  一方

  白矾牡蛎上为末,每服二钱,酒调下。

  一方益智为末,米饮下,亦效。

  尿血

  大全

  云:妊妇劳伤经络,有热在内,热乘于血,血得热则流溢,渗入子脬,故令尿血也。

  (按尿血之人,皆从劳心斫丧中来)

  薛氏

  曰:前证因怒动火者,宜小柴胡汤加山栀;因劳动火者,宜补中益气汤;因浓味积热,宜清胃散(方见杂病齿门)加犀角、连翘、甘草;因肝经血热,宜加味逍遥散。

  一妊妇因怒尿血,内热作渴,寒热往来,胸乳间作胀,饮食少用,肝脉弦弱,此肝经血虚而热也,用加味逍遥散、六味地黄丸,兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。

  续断汤

  治妊娠下血及尿血。

  当归生地黄(各一两)续断(半两)赤芍药(二钱半)(分两差等可法)上为末,每服二钱,空心葱白汤调下。

  一方

  治妊娠尿血。

  阿胶(炒)熟地黄(各等分)上为细末,空心粥饮调下二钱。

  姜蜜汤

  治妊娠小便尿血。

  生姜(七片)蜜(半盏)白茅根(一握)上入水浓煎服。

  加减五苓散

  本方去桂加阿胶炒,同为粗末,每服四钱,用车前子、白茅根浓煎温服。

  杂方

  (温凉滑利不同,在人自择)用葵子一升,研细,水五升煮二升,分温三服。

  一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。

  一方用生地黄一斤,酒四斤煮二升,分三服。

  一方猪苓为末,白汤调下一匙,日三。

  一方白茅根浓煮汤,吞酒蒸黄连丸。

  一方

  治无故尿血(止血之剂)龙骨(一两)蒲黄(半两)上为末,每服二钱,酒调,日三服。

  眼目

  一妇将临月,忽然两目失明,不见灯火,头痛眩晕,项腮肿满,不能转颈,诸治不瘥,反加危困,偶得消风散服之,病减七分,获安分娩,其眼吊起,人物不辨,乃以四物汤加荆芥、防风,更服眼科天门冬饮子,二方间服,目渐稍明(目病大都因火,而怀妊则胎热居多,故以凉散之剂取效)。大忌酒面、煎炙、鸡羊鹅鸭、豆腐、辛辣热物,并房劳。此证因怀妊多居火间,衣着太暖,伏热在内,或酒面炙爆太过,以致胎热也。

  天门冬饮子

  治妊娠肝经风热上攻,眼目带吊失明。

  天门冬(去心)知母茺蔚子五味子防风(去芦)茯苓(去皮)川羌活(去芦)人参(各一钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食后服。

  脏躁悲伤

  仲景

  云:妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。(脏躁者,肺金燥也,肺之志为悲,胎热则火炎,肺不能自持,故无故悲哭,兹治以甘缓,佐以凉泻,无不愈矣)

  许学士

  云:乡里有一妇人,数次无故悲泣不止,或谓之有祟,祈禳请祷备至,终不应。予忽忆《金匮》有一证云:妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵,数欠伸者,宜甘麦大枣汤。予急令治药,尽剂而愈。古人识病制方,种种绝妙如此。

  薛氏

  曰:前证或因寒水攻心,或肺有风邪者,治当审察。

  一妊妇无故自悲,用大枣汤二剂而愈。后复患,又用前汤,佐以四君子加山栀而安。

  一妊妇悲哀烦躁,其夫询之,云我无故,但自欲悲耳,用淡竹茹汤为主,佐以八珍汤而安。

  甘麦大枣汤

  治妇人脏躁,悲伤不止。(悲伤肺病,此方补脾,所谓补母也,且甘能生湿,湿生则又何燥焉)甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)上以水六升煮取三升,温分三服,亦补脾气。

  淡竹茹汤

  治妊妇心虚惊悸,脏躁,悲伤不止。又治虚烦甚效。

  麦门冬(去心)小麦半夏(汤泡,各一钱半)人参白茯苓(各一钱)甘草(五分)一作一服,加生姜五片,枣一枚,淡竹茹一团如指大,水煎服。

  一方

  治胎脏躁,悲哭,及自笑自哭。

  用红枣烧存性,米饮调下。

  妊病下胎

  大全

  云:妊娠羸瘦,或挟疾病,脏腑虚损,气血枯竭,不能养胎,致胎动而不坚固,若终不能安者,则可下之,免害妊妇也。

  薛氏

  曰:前证宜用腰腹背痛门方论主治。其胎果不能安者,方可议下,慎之慎之!大中丞许少微公向令金坛时,夫人胎漏,疗治不止,时迫于上计,公欲因其势遂下之,谋于余。余第令服佛手散,以为可安即安,不可安即下,顺其自然而已。既数服,公忧疑不决,女科医者检方以进,乃用牛膝一两,酒煎服。谓牛膝固补下部药耳,用之何害?公遂信而服之,而胎果下。余时有从母之戚,未及知此,知而驰至,则闻盈庭皆桂麝气,盖因胞衣未下,女医又进香桂散矣,血遂暴下,如大河决,不可复止,亟煎独参汤未成而卒。公哀伤甫定,而过余谢,且询余曰,牛膝补药而能堕胎,何也?余对曰:生则宣而熟则补(生宣热补之说,似是而实非,宜思之),故破血之与填精,如箭锋相拄,岂独牛膝哉?鹿角亦堕胎破血,而煎为白胶,则安胎止血,因其熟而信其生,此之谓粗工。公叹恨无已,余故特着之,以为世戒。

  桂心散

  治妊娠因病,胎不能安者,可下之。

  桂心栝蒌牛膝瞿麦(各五分)当归(一钱)上锉,水煎服。

  一方单用牛膝一两,酒一盅,煎七分,作二服。

  千金神造汤

  妇人脉阴阳俱盛,名曰双躯。若少阴微紧者,血即凝浊,经养不周,胎即偏夭,其一独生,其一独死,不去其死,害母失胎,此方主之。

  蟹爪(一升)阿胶(三两)甘草(二两)上锉,取东流水一斗,先煮蟹爪、甘草至三升,去滓,下胶令烊,顿服之,不能分再服。

  (阿胶固胎,蟹爪破血、甘草和中,并行不悖,奇哉)

  下胎方

  治妊母因疾病,胎不能安,可下之。

  取七月七日法面(《大全》作曲)四两,水二大盏煎取一盏三分,绵沥去滓,分温三服,立下。

  又方大曲五升,清酒一斗煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食。但再服,其子如糜,母无疾苦,千金不传妙方。

  又方麦(麦能破血)一升为末,和水煮二升,服之即下,神效。

  又方附子二枚为末,以淳苦酒和涂右足,去之大良。

  又方取鸡子一枚,以三指撮盐放鸡子中,服之立出。

  按陈良甫以列有牛膝汤、桂心散诸方,楼全善皆不之取,而独取此数方,其见卓矣。

  防胎自堕

  丹溪

  云:阳施阴化,胎孕乃成,血气虚损,不足营养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎,推原其本,皆因热火消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有孕,至三月左右必堕,诊其脉,左手大而无力,重取则涩,知其血少也,以其妙年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤(单用白术补中,以营出中焦,土生万物也),下黄芩末一钱,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,堕因内热而虚者,于理为多,曰热曰虚,当分轻重,盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾(熟艾性温,亦助相火,若果有热,或恐不宜)、阿胶等为安胎妙药耶!好生之工,幸无轻视。

  一妇年三十余,或经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。因令住经第二月,用黄芩、白术、当归、甘草,服至三月尽,止药,后生一子。

  一妇住经三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施阴不化,精血虽凝,终不成形,至产血块,或产血胞。

  一妇腹渐大如怀子,至十月求易产药。察其神色甚困,难与之药,不数日,生白虫半桶。

  盖由妇之元气太虚,精血虽凝,不能成胎而为秽腐,蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有,亦须周十月之气,发动而产,终非佳兆,其妇不及一月而死,湿热生虫,譬之沟渠污浊,积久不流,则诸虫生于其间矣。

  汪石山治一妇长瘦,色黄白,性躁急,年三十余,常患堕胎,已七八见矣。诊其脉,皆柔软无力,两尺虽浮而弱,不任寻按,曰此因胎堕太多,气血耗甚,胎无滋养,故频堕。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,况三月五月,正属少阳火动之时,加以性躁而急发之,故堕多在三、五、七月也。宜大补阴汤,去桂加黄柏、黄芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。

  钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰:妊者五脏传养,率六旬,乃更候其月,偏补之,何必堕,已而母子皆全。

  陈斗岩治一妇有胎,四月堕下,逾旬腹肿发热,气喘脉洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陈诊之曰:脉洪盛者,胎未堕也,面赤,心火盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既绝而胎死矣。内外皆曰,胎堕久矣。复诊,色脉如前,以蛇蜕煎汤,下平胃散加芒硝、归尾一倍,服之,须臾腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎随下,病亦愈。

  程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内,渐渐腹胀如鼓,至心前,上吐不能食,用补药不效。诊六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治标,若泥丹溪法,恐缓不及事,用桃仁承气加枳实、浓朴,倍硝、黄,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三钱,至申时大通,胀减,但体倦,四肢无力,口不知味,发热,再用参、、归、芍、楂、术、陈皮,八剂而安。

  江应宿治汪镐妻三十一岁,厌产,误服打胎药,下血如崩,旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效,诊得六脉数而微弦,乃厥阴之火泛逆,投四物换生地黄,加阿胶、炒黑山栀、蒲黄一剂愈。

  薛氏

  云:大抵治法,须审某月属某经育养而药之。

  芎补中汤

  治怀妊血气虚弱,不能卫养,以致数月而堕,名曰半产。(每见妇人孕不满十月而损堕,得服此遂安全。)川芎五味子阿胶(蛤粉炒)干姜(炮,各一钱)黄(去芦,蜜炙)当归(酒浸)白芍药白术(各一钱半)人参杜仲(去皮)木香(不见火)甘草(炙,各五分)上作一服,水二盅煎至一盅,不拘时服。

  阿胶汤

  治妊娠数堕胎,小腹绞痛不可忍。

  阿胶(炙燥)熟干地黄(焙)艾叶(微炒)川芎当归(切焙)杜仲(去粗皮炙,锉)白术(各一两)上咀,每服四钱,枣三枚,水煎,食前温服。

  千金保胎丸

  凡女人受孕,经三月而胎堕者,虽气血不足,乃中冲脉有伤,中冲脉即阳明胃经,供应胎孕,至此时必须节饮食,绝欲戒怒,庶免小产之患,服此可以保全。(三月虽手心主养胎,而实十二经皆受气于阳明,阳明属中冲,故中冲伤,胎亦堕也,此方极稳当)白术(土炒)熟地黄(姜汁炒)杜仲(姜汁炒,各四两)当归(酒洗)续断(酒洗)阿胶(蛤粉炒)香附米(四制)益母草条芩(炒各二两)陈皮川芎艾叶(醋炙,各一两)砂仁(炒,五钱)上为细末,煮枣肉为丸,如桐子大,每服百丸,空心米汤下。

  杜仲丸

  治妊娠三两个月,胎动不安,防其欲堕,宜预服之。

  杜仲(去粗皮,姜汁炒,去丝)上为末,枣肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米饮下。(胎系于肾,故用杜仲补肾。若云胎动不安,则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同,又当因病而药之,不可执也)

  删繁方

  治妊娠怀胎,数落而不结实,或冷或热,百病之源。

  黄人参白术甘草川芎地黄吴茱萸(各等分)一方有当归、干姜。

  上为末,空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

  楼氏曰:按丹溪论,俱是虚热而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。

  (此言宜玩)

  胎堕后为半产

  夫妊娠日月未足,胎气未全而产者,谓之半产。盖由妊妇冲任气虚,不能滋养于胎,胎气不固,或颠扑闪坠,致气血损动,或因热病温疟之类,皆令半产。仲景谓寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下是也。

  又云:半产俗呼小产,或三四月,或五六月,皆为半产,以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒,或因劳力打扑损动,或触冒暑热,忌黑神散,恐犯热药,转生他疾,宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云:小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云:半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之。

  薛氏

  曰:小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产有如生采,破其皮壳,伤其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之;若产而血不止,人参黄汤补之;若产而心腹痛,当归川芎汤主之;胎气弱而小产者,八珍汤固之;若血出过多而发热者,圣愈汤;汗不止,急用独参汤;发热烦躁,肉筋惕,八珍汤;大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤;身热面赤,脉沉而微,四君加姜、附。东垣云:昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也;昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴分也;如昼夜俱发热者,是重阳无阴也,当峻补其阴。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。若阳气自旺者,四物二连汤;阳气陷于阴者,补中益气汤;重阳无阴者,四物汤;无火者,八味丸;无水者,六味丸。

  一妊妇五月服剪红丸堕胎,腹中胀痛,服破血药益甚,手按之愈痛。余曰:此峻药重伤,脾胃受患,用八珍倍参、,加半夏、乳、没,二剂痛止,数剂痊愈。(倍法加法,俱有独见)史仲子室年甫二十,困疫胎堕,时咳,服清肺解表,喘急不寐,请视。余曰:脾土虚,不能生肺金,药重损之,与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈,往视,又与八珍加五味及十全大补汤而痊愈。

  东垣

  云:妇人分娩及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡,有形血去,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危,火上炽,故令人昏冒;火胜其肺,瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃甘辛大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤(所谓有两死,而无两生也),反为不足。虚劳之病,昏迷不省者,上焦心肺之热也,此无形之热,用寒凉之药,驱令下行,岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈,今反下之,幸而不死,暴亏气血,必夭天年。又不知内经有说,病气不足,宜补不宜泻。但瞑目之病,悉属于阴,宜汗不宜下,又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也,分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血,又何疑焉?补其血则神昌,常时血下降亡,今当补而升举之(妙在升阳),心得血养而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令举而升之,助其阳,则目张神不昏矣。今立一方,补血养血,生血益阳,以补手足厥阴之不足也,名全生活血汤。(生产后诸证,更于产后方论中参用之。)

  人参汤

  治半产后,血下过多,心惊体颤,头目运转,或寒或热,脐腹虚胀疼痛。

  人参(《别录》谓人参能治心腹鼓痛,此用之,盖虚痛也,若实痛则不宜矣)麦门冬(去心)生干地黄当归(洗)芍药(炒)黄白茯苓甘草(炙各一两)上咀,每服三钱,水一盏煎七分,食前温服。

  人参黄汤

  治小产气虚,血下不止。(脾统血,气载血,此方最妙)人参黄(炒)白术(炒)当归白芍药艾叶(各一钱)阿胶(炒二钱)上作一剂,水煎服。

  龙骨散

  治因损娠下,恶血不止。(此重在恶血不止,故姜艾之用也)龙骨当归地黄(各二两)芍药地榆干姜阿胶(各一两半)艾叶(一两,炒)蒲黄(一两二钱半)牛角鳃(炙焦,二两半)上为细末,食前用米饮调下二钱。

  全生活血汤

  治妇人分娩,及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,此因血暴亡,心神无所养也,用此补血升阳。(阴从阳升,故用药如此)升麻(三阴三阳之气俱升)白芍药(各三钱)当归(酒洗)葛根柴胡(去苗)羌活独活防风甘草(炙,各二钱)川芎本(各一钱五分)生地黄(夏月加)熟地黄(各一钱)蔓荆子细辛(各五分)红花(三分)上咀,每服五钱,水二盏煎至一盏,去滓,食前稍热服。

  以上治血下过多之剂。

  生地黄汤

  治妊娠胎气损动,气血不调,或跌扑闪坠,以致胎堕,堕后恶滞不尽,腹中绞痛。

  生干地黄(一两)大黄(暴煨)芍药白茯苓当归细辛黄芩甘草(炙)桂(去粗皮,各半两)(妙在桂与大黄同用,然须认病真切方可)上咀,每服五钱,水一盏半,入生姜、大枣拍碎同煎,至一盏,去滓,不拘时温服。

  当归酒

  治妊娠堕胎后,血不出。

  当归(炙令香)芍药(炒,各二两)上咀,每服三钱,无灰酒一盏,入生地黄汁一合,银器内慢火煎至七分,去滓温服,以恶血下为度。(产后忌芍药,而此以血不出者用之,要知与当归同用,以无灰酒、生地汁同煮,则不收敛,而入肝行血矣)

  乌金散

  治妊娠堕胎后,血不下,兼治诸疾血病。

  好墨(二两,折二寸挺子,烧通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再烧通赤放冷,另研为末)没药(研)麒麟竭(各二钱半)麝香(一钱)上为细末,每服温酒调下一钱匕。如血迷心,用童便加酒调下二钱匕。

  红蓝花散

  治堕胎后血不出,奔心闷绝,不识人。(二方俱宜合之,以备缓急)红蓝花(微炒)男子发(烧存性)京墨(烧红)血竭(研)蒲黄(隔纸炒,各等分)上为细末,以童便小半盏调二钱,服之立效。

  白蜜酒

  治堕胎后,恶血不出。(妙在缓肝行血)白蜜(二两)生地黄(取汁一盏)酒(半盏)上汁与酒,共入铜器中煎五七沸,入蜜搅匀,分两服,服三剂,百病可愈。

  以上治恶血不出之剂。(以上诸方,攻补不同,所谓寒热温凉,各从其事也,用者审之)

  当归汤

  治妊娠堕胎,胞衣不出。(此方活血滑利,催生下胞俱可用)当归(切炒)牛膝(酒浸,各一两半)木通滑石(研,各二两)冬葵子(炒,三合)瞿麦穗(一两)上咀,每服三钱,水煎服,未下再服,以下为度。

  地黄汤

  治胞衣不出。(方法俱妙,宜详之)蒲黄(炒)生姜(切炒,各二钱半)生地黄(半两,以铜竹刀切炒)上以无灰酒三盏,于银器内同煎至二盏,去滓,分三服,未下,再作服。

  泽兰汤

  治胞衣不出。

  泽兰叶(切研)滑石末(各半两)生麻油(少许)上以水三盏先煎泽兰至一盏半,去滓,入滑石末并油更煎三沸,顿服之,未下更服。

  蒲黄酒

  治胞衣不下。(一方一变,切似化工)蒲黄(炒,一合)槐子(十四枚,为末)上以酒三盏煎至二盏,去滓,分温二服,未下更作服。

  以上治胎衣不下之剂。

  当归川芎汤

  治小产后瘀血,心腹痛,或发热恶寒。(平正之方,可法可法,尤妙)当归川芎熟地黄白芍药玄胡索(炒)红花香附青皮泽兰牡丹皮桃仁(各等分)上水煎,入童便、酒各小半盏服。

  若以手按腹愈痛,此瘀血为患,宜此药,或失笑散消之;若按之不痛,此是血虚,宜四物、参、芩、白术。

  芎汤

  治堕胎,心腹冷痛。

  川芎芍药白术阿胶(炒令燥)甘草(炙,各一两)(既曰冷痛,则不宜芍药;又曰腹痛,则不宜白术,用者详之)一方无白术,有人参。

  上咀,每服三钱,入艾叶、糯米、生姜同煎,食前服。

  当归散

  治产后气血虚弱,恶露内停,憎寒发热。

  当归白芍药(炒)川芎黄芩(炒,各二两)白术(五钱)上为细末,温童便调下二钱。(此方以气血虚弱而用则可,以恶露内停而用芩、芍、白术,恐不宜)

  当归补血汤

  治肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也,若误服白虎汤必死。(病似阳明,症象白虎,故云然)当归(三钱)黄(一两)上作一服,水煎服。(此东垣神方也,病真药当,一服如神)

  四物二连汤

  治血虚发热,或口舌生疮,或昼安夜热。(此河间方,后二味,非实热心火不用)当归川芎芍药熟地黄胡黄连宣黄连(各一钱)上作一服,水煎服。

  胎不长

  大全

  云:妊娠不长者,因而宿疾,或因失调,以致脏腑衰损,气血虚弱,而胎不长也。当治其疾疚,益其气血,则胎自长矣。

  薛氏

  曰:前证更当察其经络,审其所因而治之。

  一妊妇胎六月,体倦懒食,面黄晡热,而胎不长,因劳欲坠,此脾气不足也,用八珍汤,倍加参、术、茯苓三十余剂,脾胃渐健,胎安而长矣。

  一妊妇因怒,寒热往长,内热晡热,胁痛呕吐,胎至八月而不长,此因肝脾郁怒所致,用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗病愈,而胎亦长矣。

  安胎白术散

  治妊娠宿有冷,胎痿不长,或失于将理,伤胎多堕,引药补荣卫,养胎气。

  白术川芎(各一两)吴茱萸(汤泡,半两)甘草(炙,一两半)上为细末,每服二钱,食前温酒调下,忌生冷果实。(天地以大,气春生夏长,人身以心肝应之,若有宿冷者,春气不温也,以吴茱萸温之;胎痿不长者,夏气不大也,以川芎大之;白术、甘草,乃培土以补其母也。以此为法,思过半矣)

  黄汤

  治妊娠胎不长,安胎和气,思食,利四肢。

  黄(炒)白术(炒)白茯苓前胡人参(各七分半)川芎甘草(炒,各五分)上咀,加生姜三片,枣二枚,水煎,食前服。(此方悉以补气为主,而前胡散结气,川芎行结血,皆所助其生长也。观其主治,乃得其妙)

  长胎白术丸

  治孕妇宿有风冷,胎痿不长,或将理失宜,伤动胎气,多致损堕,常服益血保胎,调补冲任。

  白术川芎阿胶生地(各六分)当归(一两)牡蛎(二分)川椒(三分)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,米饮下。(此方以风冷而用川椒、川芎,以伤动而用白术、牡蛎、阿胶、生地。凉血固胎,不多用者,畏其凉也。当归一两,其血中之主药欤,故以为君。分两奇)

  人参丸

  治妊娠胎不长,宜服养胎。(此方助生气,宽中育胎,又是一法)人参白茯苓当归柴胡刺蓟浓朴桑寄生(各一两)枳壳(七钱半)甘草(半两)上为细末,炼蜜丸,桐子大,每服二十丸,食前温水下。

  先期欲产过期不产

  大全

  云:妇人怀胎,有七月八月而产者,有至九月十月而产者,有经一年二年,乃至四年而后产者,各根据后治法。

  楼氏

  曰:先期欲产者,凉血安胎;过期不产者,补血行滞。

  薛氏

  曰:一妊妇八个月,胎欲坠,似产,卧久少安,日晡益甚,此气血虚弱也,朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈,更以八珍汤,数剂而安。

  知母丸

  治妊娠日月未足而痛,如欲产者,兼治产难及子烦。(治子烦、胎热妙剂)知母不拘多少,为细末,炼蜜丸,如鸡头实大,温酒嚼下,日三服。一方丸如桐子大,粥饮下二十丸。

  槐子丸

  治妊娠月数不足,而似欲产腹痛者。

  槐子蒲黄(各等分)上为细末,蜜丸,如桐子大,温酒下二十丸,以痛止为度。(此方与治胞衣不下蒲黄酒同,而一以酒煎作汤,一以蜜丸酒下。煎丸分两虽殊,而其药则一也。宜致思之)

  又方

  取蒲黄筛过,如枣核大,以井华水调服。

  又方

  捣菖蒲根汁一二升,灌喉中。

  又方

  梁上尘、灶突墨,同为末,空心温酒服方寸匕。

  加味四物汤

  治过月不产者,用此补血行滞。

  四物汤香附桃仁枳壳缩砂紫苏上用水煎服,即生。

  鬼胎

  大全

  云:夫人脏腑调和,则血气充实,风邪鬼魅,不能干之。若荣卫虚损,则精神衰弱,妖魅鬼精,得入于脏,状如怀娠,故曰鬼胎也。

  薛氏

  曰:前证因七情相干,脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元气不足,病气有余也。若见经候不调,就行调补,庶免此证,治法以补元气为主,而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之;若脾虚血不足者,用六君、芎、归培养之;肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之;肝脾郁怒者,用加味归脾、逍遥二药兼服;肾肝虚弱者,用六味地黄丸。

  一妇人经闭八月,肚腹渐大,面色或青或黄,用胎证之药不应。余诊视之曰:面青脉涩,寒热往来,肝经血病也;面黄腹大,少食体倦,脾经血病也,此郁怒伤脾肝之证,非胎也。不信,仍用治胎散之类不验。余用加味归脾、逍遥二药,各二十余剂,诸证稍愈。彼欲速效,遂服通经丸一服,下血昏惯,自汗恶寒,手足俱冷,呕吐不食,余用人参、炮姜二剂渐愈。

  斩鬼丹

  治鬼胎,如抱一瓮。(下三方,皆治诸虫怪疾之假气血而成形者,又何独论鬼胎之有)吴茱萸川乌(一方作川芎)秦艽柴胡白僵蚕巴戟巴豆(不去油)芫花(醋煮,各二两)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服七丸,蜜酒送下,即出恶物而愈。轻者,去芫花、巴豆、巴戟。

  斑玄丸

  治鬼胎惑于妖魅,状如瘕,一切气血痛亦效。

  斑蝥(去头足翅,炒)(斑蝥宜慎用)玄胡索(炒,各三钱)上为末,糊丸,酒下,或为末,以温酒调下半钱,以胎下为度。

  雄黄丸

  治鬼胎瘀血腹痛。(虽曰有故无殒,然大毒之药,亦须慎也)雄黄(细研)鬼臼(去毛)莽草丹砂(细研)巴豆(去油)獭肝(炙黄,各半两)蜥蜴(一枚,炙黄)蜈蚣(一条,炙黄)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服二丸,空心温酒下,日两服,后当利。如不利,加至三丸,初下清水,次下虫如马尾状无数;病极者,下蛇虫或如虾膜卵、鸡子,或如白膏,或如豆汁,其病即除。

  枳实槟榔丸

  治妊娠瘕癖块,及二者疑似之间,久服安养胎气,消散瘕,兼宽膈进食。(此方甚平,何以能治瘕痞块,惟疑似者,庶乎可)枳实槟榔黄连黄柏黄芩当归阿胶(炒成珠)木香(各半两)上为末,水和丸,如小豆大,每服三十丸,温米饮下,不计时,日三服。