婦人妊娠病脈證治第二十
師曰。婦人（經斷後。而）得平（和之）脈。（關後為陰。其）陰脈（視關前稍見）小弱。（是胎元蝕氣也。）其人渴。（非上焦有熱。乃陰火上壅也。）不能食。（非胃家有病。乃噁心阻食也。）無寒熱。（外無表邪也。）名（曰）妊娠。（凡一切溫涼補瀉之劑。皆未盡善。惟以）桂枝湯主之。於法六十日。（胎已成而氣幹上。）當有此證。設有醫（者。不知為孕。而誤藥之為施）治（之）逆者。卻一月。（先見此證。若）加吐下者。（當明告其一誤不可再誤。前為藥苦。茲）則絕之。（易所謂勿藥有喜是也。）
尤在涇云、平脈。脈無病也。即內經身有病而無邪脈之意。陰脈小弱者。初時胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽脈小弱。至三四月經血久蓄。陰脈始強。內經所謂手少陰脈動者妊子。千金所謂三月尺脈數是也。其人渴。妊子者。內多熱也。一作嘔。亦通。今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無寒熱者。無邪氣也。夫脈無故而身有病。而又非寒熱邪氣。則無可施治。惟宜桂枝湯和調陰陽而已。徐氏云、桂枝湯。外證得之為解肌和營衛。內證得之。為化氣調陰陽也。今妊娠初得。上下本無病。因子室有凝。氣溢上下。故但以芍藥一味固其陰氣。使不得上溢。以桂甘薑棗。扶上焦之陽。而和其胃氣。但令上之陽氣充。能御相侵之陰氣足矣。未嘗治病。正所以治病也。否則以渴為熱邪而解之。以不能食為脾不健而燥之。豈不謬哉。六十日當有此證者。謂妊娠兩月。正當惡阻之時。設不知而妄治。則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。絕之。謂禁絕其醫藥也。樓全善云、嘗治一婦人惡阻病吐。前醫愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。以炒糯米湯代茶。止藥月餘。漸安。又一本。絕之。謂當斷絕其病根。不必泥於安胎之說。而狐疑致誤也。亦通。
婦人（行經時經未淨。或遇冷氣房事。六淫邪氣。沖斷其經。則余血停留。凝聚成塊。結於胞中。名為癥病。如）宿有癥病。（或不在子宮。則仍行經而受孕。經斷即是孕矣。乃）經斷未及三月。而得漏下不止。胎（無血以養則輒）動（若動）在（臍下。則胎真欲落矣。今動）臍上者。此為（每月湊集之新血。因）癥（氣）痼（堅。阻其不入於胞之為）害。（其血無所入而下漏。其實非胎病也。雖然。經斷原有胎與衃之異。欲知其的證。必由今之三月。上溯前之三月。統共以六月為準。若）妊娠六月動者。（問而知其）前三月經水（順）利（應）時。（而無前後參差。其經斷。即可必其為）胎也。（若前之三月。其期經水遲早不定。便知今之）下血者。（乃）後斷三月（所積之）衃（而非胎）也。（然既有胎。何以又為漏下。而不知舊血未去。則新血不能入胞養胎。而下走不止。）所以血不止者。其癥不去故也。（癥不去。則胎終不安。必）當下其癥。（以）桂枝茯苓丸主之。
此為妊娠宿有癥病。而出其方治也。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖熬） 芍藥（各等分）
上五味末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
婦人懷妊六七月。脈弦發熱。（有似表證。）其胎愈脹。（乃頭與身不痛。而）腹痛（背不惡寒。而腹）惡寒。（甚至）少腹（陣陣作冷狀）如（被）扇。所以然者。子臟開（而不能闔。而風冷之氣乘之之）故也。（夫臟開風入。其陰內勝。則其弦為陰氣。而發熱且為格陽矣。胎脹者。熱則消。寒則開也。）當以附子湯溫其臟。
此為胎脹少腹如扇者。出其方治也。
李氏云、子臟。即子宮也。臍下三寸為關元。左二寸為胞門。右二寸為子戶。昔人謂命門為女子系胞之處。非謂命門即子臟也。金匱明明指出少腹。何荒經者之聚訟紛紛也。
師曰。婦人有漏下者。（妊娠經來。俗謂之激經也。）有（四五月墜胎。謂之半產。）半產後。（傷其血海。）因續下血。都不絕者。有妊娠下血者。（如前之因癥者。固有之。）假令妊娠（無癥而下血。惟見）腹中痛（者。則）為胞阻。（胞阻者。胞中之氣血不和。而阻其化育也。以）膠艾湯主之。（推而言之。凡婦人經水淋瀝。及胎阻前後下血不止者。皆衝任脈虛。陰氣不守也。此方皆可補而固之。）
此為胞阻者而出其方治也。然此方為經水不調。胎產前後之總方。
膠艾湯方
乾地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當歸（各三兩） 芍藥（四兩）
上七味。以水五升。清酒三升。合煎取三升。去滓。內膠。令消盡。溫服一升。日三服。不瘥。更作。
婦人懷孕。腹中㽲痛。當歸芍藥散主之。
此為懷妊腹中㽲痛者。出其方治也。
徐忠可云、㽲痛者。綿綿而痛。不若寒疝之絞痛。血氣之刺痛也。乃正氣不足。使陰得乘陽。而水氣勝土。脾郁不伸。鬱而求伸。土氣不調。則痛綿綿矣。故以歸芍養血。苓朮扶脾。澤瀉瀉其有餘之舊水。芎藭暢其欲遂之血氣。不用黃芩。㽲痛因虛。則稍挾寒也。然不用熱藥。原非大寒。正氣充則微寒自去耳。
當歸芍藥散方
當歸 芎藭（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白朮（各四兩） 澤瀉（半斤）
上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日二服。
妊娠（胃中有寒飲。則嘔吐。）嘔吐不止。（則寒而且虛矣。以）乾薑人參半夏丸主之。
此為妊娠之嘔吐不止。而出其方也。半夏得人參。不惟不礙胎。且能固胎。
乾薑人參半夏丸方
乾薑 人參（各一兩） 半夏（二兩）
上三味末之。以生薑汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。
妊娠小便難。飲食如故。（以）當歸貝母苦參丸主之。
尤在涇云、小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無腹滿身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱鬱。而津液澀少也。當歸補血。苦參除熱。貝母主淋瀝邪氣。以肺之治節。行於膀胱。則邪熱之氣除。而淋瀝愈矣。此兼清水液之源也。
當歸貝母苦參丸方
當歸 貝母 苦參（各四兩）
上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。
妊娠有水氣。（謂未有腫脹。無其形。但有其氣也。水氣在內。則）身重小便不利。（水氣在外。則）灑淅惡寒。（水能阻遏陽氣上升。故）起即頭眩。（以）葵子茯苓散主之。（是專以通竅利水為主也。葵能滑胎而不忌。有病則病當之也。）
此為妊娠有水氣者。而出其方治也。
葵子茯苓散方
葵子（一升） 茯苓（三兩）
上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。
婦人妊娠。（無病不須服藥。若其人瘦而有熱。恐熱氣耗血傷胎。）宜常服當歸散主之。
徐忠可云、生物者。土也。而土之所以生物者。濕也。血為濕化。胎尤賴之。故以當歸養血。芍藥斂陰。肝主血。而以芎藭通肝氣。脾統血。而以白朮健脾土。其用黃芩者。安胎之法。惟以涼血利氣為主。白朮佐之。則濕無熱而不滯。故白朮佐黃芩。有安胎之能。是立方之意。以黃芩為主也。胎產之難。皆由熱鬱而燥。機關不利。養血健脾。君以黃芩。自無燥熱之患。故曰常服易產。胎無疾苦。並主產後百病也。
當歸散方
當歸 黃芩 芍藥 芎藭（各一斤） 白朮（半斤）
上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服。即易產。胎無疾苦。產後百病。悉主之。
妊娠（肥白有寒。當以溫藥） 養胎。白朮散主之。
尤在涇云、妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽而各異也。當歸散。正治濕熱之劑。白朮散。白朮牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景並列於此。其所以詔示後人者深矣。
白朮散方
白朮 川芎 蜀椒（三分去汗） 牡蠣
上四味。杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎藭。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之後。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復不解者。小麥汁服之。已後渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。
婦人傷胎。懷身腹滿。不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當養不養。此心氣實。當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。
尤在涇云、傷胎。胎傷而病也。腹滿不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實非水也。所以然者。心氣實故也。心。君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當養胎。心氣實。則肺不敢降。而胎失其養。所謂太陰當養不養也。夫肺主氣化者也。肺不養胎。則胞中之氣化阻。而水仍不行矣。腹滿便難身重。職是故也。是不可治其肺。當刺勞宮以瀉心氣。刺關元以行腎氣。使小便微利。則心氣降。心降而肺自行矣。勞宮。心之穴。關元。腎之穴。
徐忠可云、按仲景妊娠篇凡十方。而丸散居七。湯居三。蓋湯者。蕩也。妊娠當以安胎為主。則攻補皆不宜驟。故緩以圖之耳。若藥品無大寒熱。亦不取泥膈之藥。蓋安胎以養陰調氣為急也。
婦人產後病脈證治第二十一
問曰。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產（之婦。畏其無汗。若無汗。則營衛不和。而為發熱無汗等證。似乎傷寒之表病。但舌無白苔。及無頭痛項強。可辨也。然雖欲有汗。又恐其）血虛。（氣熱。熱則腠理開而）多汗出。（汗出則腠理愈開。而）喜中風。（血不養筋。而風又動火。）故令病痙。（新產之婦。畏血不行。若不行。則血瘀於內。而為發熱腹痛等證。似乎傷寒里病。但舌無黃苔。又無大煩躁大狂渴之可辨也。然雖欲血下。又恐下過多而）亡血。（血亡。其氣無耦而外泄。則）復汗。（氣血兩耗。則寒自內生。而）寒多。（血為陰。陰亡失守。氣為陽。陽虛上厥。）故令（頭眩目瞀。或不省人事。而）鬱冒。（新產之婦。雖欲其汗出血行。又恐汗與血過多。以致）亡津液胃（干腸）燥。故大便難。（三者不同。其為亡血傷津。則一也。）
此為產後提出三病以為綱。非謂產後止此三病也。
（上言新產之病。其綱有三。然痙病有竹葉湯之治法。另詳於後。試先言鬱冒與大便難相兼之證。）產婦鬱冒。（邪少而虛多。故）其脈微弱。（中虛。故）嘔（而）不能食。（胃液干。故）大便反堅。（身無汗。）但頭汗出。（此數證。皆鬱冒中兼有之證也。究其鬱冒之）所以然者。血虛（則陰虛。陰虛）而（陽氣上）厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。（是陽氣鬱。得以外泄而解也。然其所以頭汗奈何。）以血虛（為）下（之陰氣既）厥。（則陽為孤陽。）孤陽上出。故頭汗出。（又或不解。其）所以（然者。請再申之。蓋）產婦（頭汗既出。又）喜（其通身）汗出（而解）者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當（損陽令其）汗出。（損陽就陰。則）陰陽乃（平而）復。（須知其）大便堅。（不為實熱。而為津少也。其）嘔（不為胃氣寒。而為膽氣逆也。其）不能食。（不為熱不殺穀。而為胃氣不和也。以）小柴胡湯主之。（此湯為邪少虛多之對症也。）
此為鬱冒與大便難之相兼者。詳其病因。而出其方治也。
小柴胡湯方（見嘔吐）
（鬱冒之）病（既）解（而）能食。（至）七八日更發熱者。（能發熱而不惡寒。便知其不在表。而在裡矣。因能食而更發熱。便知其非虛病。而為食復矣。）此為胃實。宜大承氣湯主之。
此言大虛之後有實證。即當以實治之也。若畏承氣之峻而不敢用。恐因循致虛。病變百出。甚矣哉。庸庸者不堪以共事也。若畏承氣之峻。而用穀芽麥芽山楂神麯之類。消耗胃氣。亦為害事。
大承氣湯方（見痙）
產後（屬虛。客寒阻滯氣血。則）腹中㽲痛。（以）當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝。虛勞不足。
參各家說。㽲痛者。緩緩痛也。概屬客寒相阻。故以當歸通血分之滯。生薑行氣分之寒。然胎前責實。故當歸芍藥散內加茯苓澤瀉。瀉其水濕。此屬產後。大概責虛。故以當歸養血而行血滯。生薑散寒而行氣滯。又主以羊肉味厚氣溫。補氣而生血。俾氣血得溫。則邪自散而痛止矣。此方攻補兼施。故並治寒疝虛損。或疑羊肉太補。而不知孫真人謂羊肉止痛利產婦。古訓鑿鑿可據。又何疑哉。
當歸生薑羊肉湯方（見寒疝）
（然痛亦有不屬於虛者。不可不知。）產後腹痛。（若不煩不滿。為中虛而寒動也。今則火上逆而）煩（氣壅滯而）滿（胃不和而）不得臥。（此熱下鬱而礙上也。以）枳實芍藥散主之。
此為腹痛而煩滿不得臥者。出其方治也。方意是調和氣血之滯。所謂通則不痛之輕劑也。下以大麥粥者。兼和其肝氣。而養心脾。故癰膿亦主之。
枳實芍藥散方
枳實（燒令黑勿太過） 芍藥（各等分）
上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。
師曰。產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。此為（熱灼血乾。）腹中有瘀血。（其痛）著（於）臍下。（非枳實芍藥所能治也。）宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。
此為痛著臍下。出其方治也。意者病去則虛自回。不必疑其過峻。
下瘀血湯方
大黃（三兩） 桃仁（三十個） 䗪蟲（二十枚去足熬）
上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升。煮丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。（張石頑云。加蜜以緩大黃之急也。）
（然亦有不可專下其瘀者。不可不知。）產後七八日。無（頭痛發熱惡寒之）太陽證。少腹堅痛。此惡露不盡。（治者。不外下其瘀血而已。然其）不大便。煩躁發熱。切脈微實。（是胃家之實也。陽明旺於申酉戌。日晡是陽明向旺之時。其）更倍發熱。（至）日晡時煩躁者。（又胃熱之驗也。食入於胃。長氣於陽。若）不食。（則已而。）食。（入）則（助胃之熱為）譫語。（又胃熱之驗也。然又有最確之辨。晝。陽也。夜。陰也。若病果在陰。宜晝輕而夜重。今）至夜（間。應陽明氣衰之時。而）即（稍）愈。（其為胃家之實熱。更無疑也。）宜大承氣湯主之。（蓋此湯熱與結兼祛。以陽明之）熱在裡。（少腹之）結在膀胱也。
此言血雖結於少腹。若胃有實熱。當以大承氣湯為主。若但治其血而遺其胃。則血雖去而熱不除。即血亦未必能去也。此條至夜即愈四字。為辨證大眼目。蓋晝為陽而主氣。暮為陰而主血。觀下節婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。以此數句而對面尋繹之。便知至夜則愈。知其病不專在血也。
產後（中）風續續。數十日不解。（似不應在桂枝證之例矣。然）頭微疼。惡寒。時時有熱。（皆桂枝本證。中惟一證）心下悶。（邪入胸膈。為太陽之裡證。其餘）乾嘔汗出。（俱為桂枝證例中。本有之證。是桂枝證更進一層。即為陽旦證。桂枝湯稍為加增。即為陽旦湯。病）雖久。（而）陽旦證續在者。可與陽旦湯。
張石頑云、舉此與上文承氣湯為一表一里之對子。蓋不以日數之多。而疑其無表證也。
愚按、此言產後陽旦證未罷。病雖久而仍用其方也。傷寒論太陽篇。有因加附子參其間。增桂令汗出之句。言因者。承上病證象桂枝。因取桂枝湯之原方也。言增桂者。即於桂枝湯原方外。更增桂枝二兩。合共五兩是也。言加附子參其間者。即於前方間。參以附子一枚也。孫真人於此數句。未能體認。反以桂枝湯加黃芩為陽旦湯。後人因之。至今相沿不解。甚哉。讀書之難也。然此方傷寒論特筆用令汗出三字。大是眼目。其與桂枝加附子湯之治遂漏者。為同中之異。而亦異中之同。蓋止汗漏者。匡正之功。令出汗者。驅邪之力。泛應曲當。方之所以入神也。上節裡熱成實。雖產七八日。與大承氣湯而不傷於峻。此節表邪不解。雖數十日之久。與陽旦湯而不慮其散。此中之奧妙。難與淺人道也。丹溪謂產後惟大補氣血為主。其餘以末治之。又云、芍藥伐生生之氣。此授庸醫藏拙之術以誤人。不得不直斥之。頭疼惡寒。時時有熱。自汗。乾嘔。俱是桂枝證。而不用桂枝湯者。以心下悶。當用桂枝去芍藥湯之法。今因產後亡血。不可徑去芍藥。須當增桂以宣其陽。汗出至數十日之久。雖與發汗遂漏者迥別。亦當借桂枝加附子湯之法。固少陰之根以止汗。且止汗即在發汗之中。此所以陽旦湯為絲絲入扣也。
陽旦湯方（坊本俱作桂枝湯加黃芩。今因傷寒論悟出。是桂枝湯增桂加附子。）
（前以痙病為產後三大綱之一。然痙病皆由起於中風。今以中風將變痙而言之。）產後中風發熱。面正赤。喘而頭痛。（此病在太陽。連及陽明。而產後正氣大虛。又不能以勝邪氣。誠恐變為痙證。以）竹葉湯主之。
此為產後中風。正虛邪盛者。而出其補正散邪之方也。方中以竹葉為君者。以風為陽邪。不解即變為熱。熱甚則灼筋而成痙。故於溫散藥中。先以此而折其勢。即杜漸防微之道也。（次男元犀按。太陽之脈。上行至頭。陽明脈過膈上覆於面。二經合病。多加葛根。）
竹葉湯方
竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚炮） 生薑（五兩） 大棗（十五枚）
上十味。以水一斗。煎取二升半。分溫三服。覆使汗出。頸項強。用大附子一枚。破之如豆大。（一本作入）前藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。
張石頑云、附子恐是方後所加。治頸項強者。以邪在太陽。禁固其筋脈。不得屈伸。故用附子溫經散寒。揚去沫者。不使辛熱上浮之氣。助其虛陽上逆也。
婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。
徐忠可云、乳者。乳子之婦也。言乳汁去多。則陰血不足。而胃中亦虛。內經云、陰者。中之守也。陰虛不能勝陽。而火上壅則煩。氣上越則嘔。煩而亂。則煩之甚也。嘔而逆。則嘔之甚也。病本全由中虛。然而藥止用竹茹桂甘石膏白薇者。蓋中虛而至為嘔為煩。則膽腑受邪。煩嘔為主病。故以竹茹之除煩止嘔者為君。胸中陽氣不用。故以桂甘扶陽。而化其逆氣者為臣。以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐。以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆。而無腹痛下利等證。雖虛。無寒可疑也。妙在加桂於涼劑中。尤妙在甘草獨多。意謂散蘊蓄之邪。復清陽之氣。中即自安。氣即自益。故無一補劑。而反注其立湯之本意曰安中益氣。竹皮大丸。神哉。喘加柏實。柏每西向。得西方之氣最清。故能益金。潤肝木而養心。則肺不受爍。喘自平也。有熱倍白薇。蓋白薇能去浮熱。故小品桂枝加龍骨牡蠣湯云。汗多熱浮者。去桂加白薇附子各三分。名曰二加龍骨湯。則白薇之能去浮熱可知矣。
竹皮大丸方
生竹茹 石膏（各二分） 桂枝 白薇（各一分） 甘草（七分）
上五味末之。棗肉和丸彈子大。飲服一丸。日三。夜二服。有熱。倍白薇。煩喘者。加柏實一分。
（凡下利病。多由濕熱。白頭翁之苦以勝濕。寒以除熱。固其宜也。而）產後下利虛極。（似不可不商及補劑。但參朮則恐其壅滯。苓澤則恐其傷液。惟以）白頭翁加甘草阿膠湯主之。（誠為對證。方中甘草之甘涼清中。即所以補中。阿膠之滋潤去風。即所以和血。以此治利。即以此為大補。彼治利而好用參朮者。當知所返矣。）
此為產後下利虛極者。而出其方治也。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草 阿膠（各二兩） 秦皮 黃連 柏皮（各三兩）
上六味。以水七升。煎取二升半。內膠。令消盡。分溫三服。
附方
千金三物黃芩湯 治婦人（未離產所。尚）在（於）草蓐。自發（去衣被）露（其身體而）得（微）風。（亡血之後。陽邪客入。則）四肢苦煩熱。（然此證當辨其頭之痛與不痛。若）頭痛者。（是風未全變為熱。）與小柴胡湯。（以解之。若）頭不痛但煩者。（則已全變為熱矣。熱盛則蟲生。勢所必至。以）此湯主之。
按附方者。金匱本書闕載。而千金外臺等書載之。其云出自金匱。後人別之曰附方。
黃芩（一兩） 苦參（二兩） 乾地黃（四兩）
上三味。以水六升。煎取二升。溫服一升。多吐下蟲。
千金內補當歸建中湯 治婦人產後虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。或苦少腹中急摩痛引腰背。不能食飲。產後一月。日得服四五劑為善。令人強壯宜。
當歸（四兩） 桂枝 生薑（各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
上六味。以水一斗。煎取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內之。於火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味。湯成內阿膠。若無當歸。以芎藭代之。若無生薑。以乾薑代之。
徐忠可云、後虛羸不足。先因陰虛。後並陽虛。補陰則寒凝。補陽則氣壅。後天以中氣為主。故治法亦出於建中。但加當歸。即偏於內。故曰內補當歸建中湯。謂腹中刺痛不止。血少也。吸吸少氣。陽弱也。故將桂枝生薑當歸之辛溫。以行其營衛之氣。甘草白芍以養其脾陰之血。而以飴糖大棗峻補中氣。則元氣自復。而羸者豐。痛者止也。然桂枝於陰陽內外。無所不通。尤妙得當歸善入陰分。治帶下之疾。故又主少腹急摩痛引腰背不能飲食者。蓋帶下病去。而中氣自強也。曰產後一月日得服四五劑為善。謂宜急於此調之。庶無後時之嘆。然藥味和平。可以治疾。可以調補。故又曰令人強壯宜。其云大虛加飴糖。以虛極無可支撐。惟大甘專於補脾。脾為五臟六腑之母。止此一條。可以得其生路也。其去血過多。崩傷內衄。加乾地黃阿膠。以其所傷原偏於陰。故特多加陰藥。非產後必宜用地黃阿膠也。
婦人雜病脈證並治第二十二
婦人中風。七八曰。（業已熱除而身涼。而復）續來寒熱。發作有（一定之）時。（因其病而問其）經水（已來而）適斷者。（蓋以經水斷於內。而寒熱發於外。雖與經水適來者不同。而）此（症亦名）為熱入血室。其血（為邪所阻。則）必結。（結於衝任厥陰之經脈。內未入臟。外不在表。而在表裡之間。乃屬少陽。）故使（寒熱往來）如瘧狀。發作有時。（以）小柴胡湯主之。（達經脈之結。仍藉少陽之樞以轉之。俾氣行而血亦不結矣。）
此為中風熱入血室。經水適斷者。出其方治也。蓋以邪既流連於血室。而亦浸淫於經絡。若但攻其血。血雖去而邪必不盡。且恐血去而邪反得乘虛而入也。故小柴胡湯解其熱邪。而乍結之血自行矣。
（熱入血室。不獨中風有之。而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒鬱而）發熱。（當其時）經水適來。（過多不止。血室空虛。則熱邪遂乘虛而入之也。晝為陽而主氣。暮為陰而主血。今主氣之陽無病。故）晝日明瞭。（主血之陰受邪。故）暮則譫語。（譫語皆非習見之事。）如見鬼狀者。（醫者可於其經之適來。而定其證曰。）此為熱入血室。（非陽明胃實所致也。既非陽明胃實。則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣。（以）及上二焦。（一曰胃脘之陽。不可以吐傷之。一曰胃中之汁。不可以汗傷之。惟俟其經水盡。則血室之血。復生於胃腑水穀之精。）必自愈。
此為傷寒熱入血室。經水適來者。詳其證治也。師不出方。蓋以熱雖入而血未結。其邪必將自解。汗之不可。下之不可。無方之治。深於治也。郭白雲謂其仍與小柴胡湯。或謂宜刺期門。猶是淺一層議論。
婦人中風。發熱惡寒。（當表邪方盛之際。而）經水適來。（蓋經水乃衝任厥陰之所主。而衝任厥陰之血。又皆取資於陽明。今）得（病）之（期。過）七（日而至）八日。（正值陽明主氣之期。病邪乘隙而入。邪入於裡。則外）熱除。（其）脈遲身涼和。（已離表證。惟衝任厥陰。俱循胸脅之間。故）胸脅滿。（但病不痛。與大結胸不按自痛。小結胸按之始痛分別。究其滿盛。亦）如結胸（之）狀。（而且熱與血搏。神明內亂。而作）譫語者。此為熱入血室也。（治者握要而圖。）當刺（肝募之）期門。隨其實而取之。（何以謂之實。邪盛則實也。）
此承本篇第一節。而言中風熱入血室之證治也。但第一節言寒熱已除而續來。此言寒熱方盛而併發。前言經水已來。而適斷。此言方病經水之適來。前言血結而如瘧。此言胸脅滿如結胸。前無譫語。而此有譫語。以此為別。
（然亦有不在經水適來與適斷。而為熱入血室者。不可不知。）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。（其證通身無汗。）但頭（上）汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。（令通身）濈然汗出者愈。
此言陽明病。亦有熱入血室者。不必拘於經水之來與斷也。但其證下血頭汗出之獨異也。蓋陽明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。不必乘經水之來。而後熱邪得以入之。彼為血去而熱乘其虛而後入。此為熱入而血有所迫而自下也。然既入血室。則不以陽明為主。而以衝任厥陰之血海為主。衝任。奇脈也。又以厥陰為主。厥陰之氣不通。故一身無汗。鬱而求通。遂於其少陽之腑而達之。故頭上汗出。治法亦當刺期門。以瀉其實。刺已。周身濈然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。
婦人咽中（帖帖）如有炙臠。（吐之不出。吞之不下。俗謂之梅核氣。病多得於七情鬱氣。痰凝氣阻。以）半夏厚朴湯主之。
此為痰氣阻塞咽中者。出其方治也。
徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏厚朴湯投之即愈。後每復發。細問之。云夜中燈下。每見暈如團五色。背脊內間酸。其人又壯盛。知其初因受寒。陰氣不足。而肝反鬱熱。甚則結寒微動。挾腎氣上衝。咽喉塞噎也。即於此方加大劑枸杞菊花丹皮肉桂。暈乃漸除。而咽中亦愈。故曰男子間有之。信不誣也。
半夏厚朴湯方
半夏（一升） 厚朴（三兩） 茯苓（四兩） 生薑（五兩） 蘇葉（二兩）
上五味。以水一斗。煎取四升。分溫四服。日三。夜一服。
婦人臟燥。（臟屬陰。陰虛而火乘之。則為燥。不必拘於何臟。而既已成燥。則病證皆同。但見其）悲傷欲哭。象如神靈所作。（現出心病。又見其）數欠（喜）伸。（現出腎病。所以然者。五志生火。動必關心。陰臟既傷。窮必及腎是也。以）甘麥大棗湯主之。
此為婦人臟燥。而出其方治也。麥者。肝之谷也。其色赤。得火色而入心。其氣寒。乘水氣而入腎。其味甘。具土味而歸脾胃。又合之甘草大棗之甘。妙能聯上下水火之氣。而交會於中土也。
甘麥大棗湯方
甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）
上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。
婦人吐涎沫。（上焦有寒飲也。）醫（者不與溫散。而）反下之。（則寒內入。而）心下即痞。當先治其吐涎沫。（以）小青龍湯主之。（俾外寒內飲除。而）涎沫（可）止。（涎沫止後。）乃治（其）痞。（亦如傷寒表解乃可攻裡之例也。以）瀉心湯主之。
此為吐涎沫與痞兼見。而出先後之方治也。
小青龍湯方（方見肺癰）
瀉心湯方（見驚悸）
婦人之病。（所以異於男子者。以其有月經也。其因月經而致病。則有三大綱。曰）因虛（曰）積冷（曰）結氣。（三者。或單病。或兼病。或新病。或相因而為病。或偏勝而為病。病則）為諸經水斷絕。（此皆人之病根也。其曰諸者奈何。以經水有多少遲速。及逢期則病。與大崩漏難產之後不來等證。皆可以此例之。無論病之初發。以）至（病）有歷年。（大抵氣不足則生寒。氣寒則）血（亦）寒（由是冷侵不去而為）積（氣著不行而為）結。胞門（為）寒（所）傷。（由外而入內。由內而達外。漸至）經絡凝堅。（經水之源頭受傷。則病變無窮矣。然又有上中下之分。其病）在上（肺胃受之，若客寒而傷逆於胃口。則為）嘔吐涎唾。（或寒）久（變熱。熱盛傷肺。則）成肺癰。（其）形體（之受）損（則一。而為寒為熱。儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之。邪氣從中）盤結。（或為）繞臍寒疝。或（為）兩脅疼痛。與（胞宮之）臟相連。（此寒之為病也。）或（邪氣鬱）結（為）熱中。（熱鬱與水寒相搏。）痛在關元。脈（現出）數（熱。而身）無（潰爛與痛癢等）瘡。（其）肌（膚乾燥。狀）若魚鱗。（偶逢交合）時著男子。非止女身。（此熱之為病也。所以然者。何義。蓋以中者。陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一。而中氣素寒者。以寒召寒。所謂邪從寒化是也。中氣素熱者。寒旋變熱。所謂邪從熱化是也。病若）在下（腎臟受之也。窮而歸腎。證卻）未多。經候不勻。令陰（中）掣痛。少腹惡寒。或（上）引腰脊。下根氣街。氣衝急痛。膝脛疼煩。（蓋以腎臟為陰之部。而衝脈與少陰之大絡。並起於腎故也。甚則）奄忽眩冒。狀如厥巔。（所謂陰病者。下行極而上也。）或有憂慘。悲傷多嗔。（所謂病在陰。則多怒及悲愁不樂也。總而言之曰。）此皆帶下。非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰。非後人以不可見之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦。（氣不足則）脈虛多寒。（統計十二癥九痛七害五傷三痼之）三十六病。千變萬端。審脈陰陽虛實緊弦。行其針藥。治危得安。其雖同病。脈各異源。（尋其所異之處。即為探源。）子當辨記。勿謂不然。
此言婦人諸病。所以異於男子者。全從經起也。病變不一。因人稟有陰陽。體有強弱。時有久暫而分。起處以三大綱總冒通節。中又分出上中下以盡病變。後以此皆帶下四字。總結本節之義。至於言脈。百病皆不外陰陽虛實四個字。而又以弦緊為言者。蓋經阻之始。大概屬寒。氣結則為弦。寒甚則為緊。示人以二脈為主。而參之兼脈則得耳。
問曰。婦人年五十所。（七七之期已過。天癸當竭。地道不通。今）病（前陰血）下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥。何也。師曰。（前言婦人三十六病。皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。（蓋以瘀血不去。則新血不生。津液不布。）其證唇口乾燥。故知之。（況暮熱掌心熱。俱屬陰。任主胞胎。沖為血海。二脈皆起於胞宮。而出於會陰。正當少腹部分。衝脈挾臍上行。衝任脈虛。則少腹裡急。有乾血亦令腹滿。其為宿瘀之證無疑。）當以溫經湯主之。
此承上節言歷年血寒積結胞門之重證。而出其方治也。
尤在涇云、婦人年五十所。天癸已斷。而病下利。似非因經所致矣。不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。於是下利窘急。至數十日不止。暮即發熱者。血結在陰。陽氣至暮。不得入於陰。而反浮於外也。少腹裡急腹滿者。血積不行。亦陰寒在下也。手掌煩熱。病在陰。掌心亦陰也。唇口乾燥。血內瘀者不外榮也。此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀。而利自止。吳茱萸桂枝丹皮。入血散寒而行其瘀。芎歸芍藥麥冬阿膠以生新血。人參甘草姜夏以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰。下多者脾必傷也。
溫經湯方
吳茱萸（三兩） 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生薑 甘草（各二兩） 半夏（半升） 麥冬（一升）
上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫二服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水來過多。及至期不來。
李氏云、內經謂血氣虛者。喜溫而惡寒。寒則凝澀不流。溫則消而去之。此湯名溫經。以瘀血得溫即行也。方內皆補養氣血之藥。未嘗以逐瘀為事。而瘀血自去者。此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕。月事不調者。並主之。
（婦人因經致病。凡三十六種。皆謂之）帶下經水（因寒而瘀。）不（能如期而）利。（以致）少腹滿痛。（然既瘀而不行。則前經未暢所行。不及待後月之正期而先至。故其）經一月再見者。（以）土瓜根散主之。
此為帶下而經候不勻一月再見者。出其方治也。土瓜。即王瓜也。主驅熱行瘀。佐以䗪蟲之蠕動逐血。桂芍之調和陰陽。為有制之師。
土瓜根散方
土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲（各三分）
上四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大。弦則為（陽微而遞）減。大則為（外盛而中）芤。減則（陽不自振。）為（諸）寒。芤則（陰不守中）為（中）虛。寒虛相搏。此名曰革。（革脈不易明。以弦減芤虛形容之。則不易明者明矣。凡）婦人（得革脈。氣血虛也。內無以養臟腑。外無以充形體。）則（胎亦無以養矣。故）半產（其氣不能轉運而）漏下。（用）旋覆花湯（運氣行血以）主之。
此為虛寒而半產漏下者。出其方治也。但此方為調氣行血之用。或者病源在肝。肝以陰臟而含少陽之氣。以生化為事。以流行為用。是以虛不可補。解其鬱聚。即所以補。寒不可溫。行其氣血。即所以溫歟。錢氏謂必是錯簡。半產漏下。氣已下陷。焉有用旋覆花下氣之理。兩說俱存。候商。
旋覆花湯方
旋覆花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味。以水三升。煎取一升。頓服之。
婦人陷經。（其血）漏下（不止。且血色）黑（亦）不解。（是瘀血不去。新血不生。榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒。以）膠薑湯主之。
此為陷經而色黑者。出其方治也。方未見。林億云、想是膠艾湯。千金膠艾湯有乾薑。似可取用。丹溪謂經淡為水。紫為熱。黑為熱極。彼言其變。此言其常也。
婦人少腹滿如敦狀。（蓋少腹。胞之室也。胞為血海。有滿大之象。是血蓄也。若）小便微難而不渴。（可知其水亦蓄也。若病作於）生（產之）後者。此為水與血俱結在血室也。（宜用水血並攻之法。以）大黃甘遂湯主之。
此為水血並結在血室。而為少腹滿。大小便難。口不渴者。出其方治也。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）
上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當下。
婦人經水（久閉不至者。有虛實寒熱之可辨也。有行而不暢者。如一月再見之可徵也。若小腹結痛。大便黑。小便利。明知血欲行而）不（肯）利下。（不得以尋常行血導氣。調和營衛。補養衝任之法。迂闊不效。徑以）抵當湯主之。
此為經水不利之屬實者。出其方治也。
抵當湯方
水蛭（熬） 虻蟲（熬各三十個） 桃仁（三十個） 大黃（三兩酒浸）
上四味。為末。水五升煮取三升。去滓。溫服一升。
婦人經水閉（而）不利。（其子）臟（因有凝滯。而成）堅癖（又因濕熱腐變。而為下）不止。（其凝滯維何。以子臟）中有乾血。（其下不止維何。即濕熱腐變所）下（之）白物。（時俗所謂白帶是也。宜用外治。治以）礬石丸主之。
此為經水閉由於子臟有乾血。得濕熱而變成白物者。出其方治也。
礬石丸方
礬石（三分燒） 杏仁（一分）
上二味。末之。煉蜜丸棗核大。內臟中。劇者再內之。
婦人六十二種風。腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之。
此為婦人凡有挾風。腹中血氣刺痛者。出其方治也。言血氣者。所以別乎寒疝也。六十二種未詳。
張隱菴云、紅花色赤多汁。生血行血之品也。陶隱居主治胎產血暈。惡血不盡。絞痛。胎死腹中。金匱紅藍花酒。治婦人六十二種風。又能主治痎瘧。臨川先生曰、治風先治血。血行風自滅。蓋風乃陽邪。血為陰液。此對待之治也。紅花枝莖葉。且多毛刺。具堅金之象。故能制勝風木。夫男女血氣相同。仲祖單治婦人六十二種風者。良有以也。蓋婦人有餘於氣。不足於血。所不足者。乃衝任之血。散於皮膚肌腠之間。充膚熱肉。生毫毛。男子上唇口而生髭鬚。女人月事以時下。故多不足也。花性上行。花開散蔓。主生皮膚間散血。能資婦人之不足。故主治婦人之風。蓋血虛。則皮毛之腠理不密。而易於受風也。此血主衝任。故專治胎產惡血。靈樞經云、飲酒者。衛氣先行皮膚。故用酒煎。以助藥性。瘧邪亦伏於膜原之腠理間。故能引其外出。夫血有行於經絡中者。有散於皮膚外者。而所主之藥。亦各不同。如當歸地黃甘草之類。主養脈內之血者也。紅藍花。主生脈外之血者也。川芎芍藥丹皮紅菊之類。又內外之兼劑也。學者能體認先聖用藥之深心。思過半矣。
紅藍花酒方
紅藍花（二兩）
上一味。酒一大升煎減半。頓服一半。未止。再服。
婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。
此為婦人腹中諸疾痛。而出其方治也。寒熱虛實氣食等邪。皆令腹痛。謂可以就此方為加減。非真以此方而統治之也。
尤在涇云、婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不能生物。土濕亦不生物。芎芍滋其血。苓朮澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛並蠲矣。
當歸芍藥散方（見妊娠）
婦人腹中痛。小建中湯主之。
此為婦人虛寒裡急腹中痛者。出其方治也。按傷寒論云。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。宜小建中湯主之。不瘥。更與小柴胡湯。
小建中湯方（見虛勞）
問曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。何也。師曰。（飲食如故者。病不在胃也。煩熱者。陽氣不化也。倚息不得臥者。水不下行也。）此名轉胞。不得溺也。以胞系（不順而）了戾。故致此病。（既無兼證。）但當利（其）小便。則（胞中之氣。使之下行氣道。斯胞系不了戾而）愈。（以）腎氣丸主之。此為轉胞證。胞系了戾而不得溺者。出其方治也。了戾與繚戾同。言胞系繚戾而不順。而胞為之轉。胞轉則不得溺也。治以此方。補腎則氣化。氣化則水行而愈矣。然轉胞之病。亦不盡此。或中焦脾虛。不能散精歸於胞。及上焦肺虛。不能下輸布於胞。或胎重壓其胞。或忍溺入房。皆能致此。當求其所因而治之。
腎氣丸方
乾地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩） 澤瀉 丹皮 茯苓（各三兩） 桂枝（一兩） 附子（一枚炮）
上八味。末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
婦人陰（中）寒。（宜）溫（其）陰中（不用內服。止以藥納入。謂之）坐藥。蛇床子散主之。
此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒證。而出其方治也。但寒從陰戶所受。不從表出。當溫其受邪之處。則愈。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕。以寒則生濕也。
蛇床子散方
蛇床子
上一味。末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內之。自然溫。
少陰（腎）脈滑而數者。（滑主濕。數主熱。濕熱和合。而結於陰分。故令前）陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。（乃濕熱之盛而生歷也。）狼牙湯洗之。此為濕熱下流於前陰。陰中生瘡蝕爛者。出其方治也。狼牙草味酸苦。除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲。故取治之。若無狼牙草。以狼毒代之。
狼牙湯方
狼牙（三兩）
上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。
附婦人陰挺論
陰挺證。坊刻外科論之頗詳。大抵不外濕熱下注為病。薜立齋以補中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸為主。以當歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類為輔。可謂高人一著。而究治無一效。何也。蓋為前人溫熱二字誤之也。予在籍時。醫道頗許可於人。治療三十七載。閱歷不為不多。而陰挺證。從未一見。意者古人用心周到。不過得所聞而備其病名乎。迨辛酉以縣令髮直候補。公餘之頃。時亦兼理斯道。方知直隸婦女。十中患此病者。約有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指。或大如拳。其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一。或出血水不斷。或乾枯不潤。或痛癢。或頑麻不一。以致經水漸閉。面黃食少。羸瘦咳嗽吐血。寒熱往來。自汗盜汗。病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙。而無其形。或有形亦不甚顯。無甚痛害。若經水勻適。尚能生育。時醫名之曰𤺏。又名吃血勞。所用之藥。均無一效。或用刀割。一時稍愈。旋且更甚。余亦嘗按前人之法而治之。亦未見效。未知何故。後讀內經金匱千金等書。及各家秘藏等本。尋其言外之旨。而參以所見所聞。頗有所悟。因知此證南人不患。即偶有之。治亦易愈。北人常患。治皆罔效。自有其故。蓋以南人之陰挺由於病變。書有其方。按法多效。北人之陰挺。由於氣習。病象雖同。而病源則異。所以弗效。其雲氣習奈何。北俗日坐濕地。夜臥土炕。寒濕漸積。固不待言。男子勞動而散泄。婦人則靜而常伏。至春夏以及長夏。濕得暑氣之蒸。上騰有如蒸飯。婦女值經水之適來。血海空虛。虛則善受。且終日坐於濕地。而勤女紅。土得人氣而漸干。濕隨人氣以內入。即金匱胞門寒傷之義。更有甚者。長夏乾土。得雨之後。則土中之蟲。無不蠕動。一聞血腥之氣。蟲頭上仰。噓吸其氣。蟲為陰類。血為陰汁。以陰從陰。毒氣並之。即為陰挺之病根。推而言之。即不坐濕地。凡婦女不用馬桶。蹲於厠中而便溺。厠中為汙穢幽隱之處。更多濕蟲之潛伏。其毒氣皆能隨其血腥之氣而上乘之也。余家山中。每見小兒坐於濕地。多患陰莖腫脹。或作痛癢。俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之。以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之。以椒能勝寒。礬能除濕也。知此。而陰挺之病根。更瞭如指掌矣。醫者不察其由。止按成方以施治。無怪病日增劇。更有一種漁利之徒。以下水消腫攻毒之峻藥。為丸內服。又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷。為害更烈。余所以不忍默然而坐視也。予於此證之初患者。以五苓散料。加蜀椒黃柏小茴附子沙參川芎紅花之類。蜜丸。每服四錢。一日兩服。外以花椒苦參蒼朮槐花煎湯。入芒硝熏洗。又以飛礬六兩。銅綠四錢。五味子雄黃各五錢。桃仁一兩。共為細末。煉蜜為丸。每重四錢。雄黃為衣。納入陰中。奇效。或久而成勞。經水不利。以溫經湯腎氣丸主之。而龜版鱉甲蒺藜之類。隨證出入加減。亦有愈者。筆楮難盡。惟於金匱婦人雜病及全部中。屬詞比事。得其一言一字。以啟悟機。斷無不可治之證矣。
續記
傅廉訪觀察清河時。其弟南安寄來慎修（修園。又號慎修。）醫兩卷。東皋四書文八卷。披閱不倦。題句云。東皋制義慎修醫。萬頃汪洋孰望涯。辛酉余到直接補。叨識於牡牝元黃之外。此一時之盛事也。亦彼時之僅事也。日者。奉委赴熱河。稟辭甫出。又傳入署。曰。雅著數種。俱經抄錄。詳加評點。但集中闕婦人陰挺一證。此證北方最多。亦最險逆而難治。必不可闕。若到熱河辨公。公餘當續補之。予答以近日醫過兩人效獲之故。差次繁冗之中。立論尚恐弗詳。不如即於寓中走筆書之。書成呈閱。一閱一擊節。又問曰。聞二十年前。患此者少。自此地種產甘薯。婦女食之。多生此瘡。蓋以瘡形與甘薯相仿也。余曰、此亦想當然語。其實不然。甘薯始自閩省。俗名地瓜。性同山藥。而甘味過之。閩自福清以南。及漳泉二府濱海處。以此作飯。終身不生他病。本草從新謂其補脾胃。驅濕熱。養氣血。長肌肉。海濱人多壽。皆食此物之故。今薯譜極贊其功。閩人治下痢。以白蜜同煮食之。甚效。婦人患赤白帶。用此法亦效。可知其利濕熱之功鉅也。味甘屬土。土能勝濕。可知其利濕之功尤鉅也。鄙意以甘薯堪為陰挺病之專藥。蓋以陰挺之本。不離於濕。而此為探本之治。陰挺之形。突出如瓜。而此為象形之治。患此者。令其如法服藥敷藥之外。又以此物代飯。其效當必更遠。觀察曰善。請附於前著之後。以補千古之闕。並析一時之疑。洵大方便之一事。
胃氣下泄。（不從大便為失氣。而從前）陰吹（出）而正喧。（謂其連續不絕。喧然存聲。）此穀氣之實（大便不通故）也。（以）膏發煎主之。（取其滋潤以通大便。則氣從大便而出。此通而彼塞矣。）
膏發煎方
豬膏（半斤） 亂髮（如雞子大三枚）
上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。按千金云、太醫尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。
徐忠可云、下泄與下陷不同。下陷為虛。下泄者氣從陰門而泄出。故曰陰吹。吹者。氣出而不能止也。
尤在涇云、穀氣實者。大便結而不通。是以陽明下行之氣。不得從其故道。而乃別走旁竅也。豬膏發煎。潤導大便。便通氣自歸矣。
小兒疳蟲蝕齒方
雄黃 葶藶
上二味。末之。取臘月豬脂。熔以槐枝。綿裹頭四五枚。點藥烙之。
附引牛痘法
按嬰兒之有痘患久矣。宋以來始有引痘一法。取痘苗吹入鼻孔。遞入五臟。引毒以外出。可謂事捷而功鉅矣。然猶不能操券而萬全。則盡美而未盡善焉。粵東有種牛痘法。自島夷傳入。其法取牛痘以為苗。此蓋考諸本草綱目見稀痘方。用白牛蝨而有悟也。至其引法。則取手少陽之經穴。一曰消爍。一曰清冷淵。按古針刺法。用尖刀撥開皮膜。將痘漿點入。滿漿脫痂。無不按其常期。亦永無再出之患。所以然者。痘毒秉於先天。深藏於腎。手少陽三焦有氣無形。與足少陰之腎氣相通。內經云、少陽主腎所生病。又云、少陽屬腎是也。痘漿一從少陽經點入。即能直入腎經。引腎臟深藏之毒。還按手少陽之經穴而出。故痘出之數。適與撥點之數相符。而不別生枝節。且不用方藥。而小兒之飲食嬉戲如常。真萬不失一焉。此以視夫吹鼻之術。不更為盡美而盡善也哉。予蒞任燕京。見是法而羨之。因又慮其術無由廣。特筆之書。以附聖經之末。使傳於天下後世。是亦區區保赤之婆心也夫。