內傷雜病
腹滿寒疝宿食（二十五章）
腹滿、寒疝、宿食，病之相因者也。寒水風木之邪，合而賊土，土濕脾陷，迫於風木之侵，滯塞不運，是以脹滿，所謂腎氣實則脹者（《素問》語），雖寒水之侮土，其中未嘗無木邪也。風木上鬱而克濕土，則為脹滿，風木下鬱而陷寒水，則為疝瘕，寒疝者，風木之下鬱於寒水而凝結者也。土之所以化谷者，火也，寒盛火衰，水穀不化，是謂宿食，宿食既停，壅遏中氣，變虛而為實，故宜攻下，攻下雖行，而其始實屬寒因。則此三證，悉以寒為病本，總因於少陰之勝，趺陽之負也。
腹滿（十七章）
腹滿一
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
趺陽，胃脈，在足趺上（即衝陽也）。微弦者，肝膽之氣也。脈見微弦，則木邪剋土，戊土賊於甲木，胃逆而濁氣不降，法當腹滿，若不腹滿者，則甲木不賊戊土，乙木必賊己土，脾陷而清氣不升，法當便難，以脾陷肝鬱，不能行其疏泄之令也。肝膽之脈，行於脅肋，若見兩胠疼痛，此虛寒之氣從下而上也。當以溫藥服之，溫暖水土，以舒木氣也。蓋木生於水，木氣之郁，必因水寒，水位在下，木位在左右脅肋之間，兩胠疼痛，是木氣之郁，此必寒水之氣從下而上侵於木位也。
腹滿二
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
趺陽以候陽明，寸口以候太陰，寸口脈弦者，肝木之克脾土也。木邪郁迫，經氣不舒，故脅下拘急而痛。木鬱陽陷，陰邪外束，其人當嗇嗇惡寒也（嗇嗇者，皮毛振悚，戰慄不寧之義也）。此申明上章之義也。
腹滿三
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
陽清而陰濁，清則通而濁則塞，中氣痞塞，是以滿也。腹滿時減，復如故者，陽有時而復，故減，陰有時而勝，故復如故。陰易勝而陽難復，是以減不逾時而旋即如故。此為陰勝而內寒，非有陳宿之阻格，當與溫藥，以驅寒邪也。
腹滿四
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，色和者，善嚏。
欠者，開口出氣。《靈樞·口問》：衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下。陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。中寒之家，陰氣下盛，招引陽氣，引則陽陷，而陽性升浮，隨引即升，一陷一升，是以有欠，常引常升，故喜欠也。緣其陰盛陽衰，升氣少而降令多，不必日暮而陰常司權故也。清涕出者，肺氣之上熏也，肺氣鬱阻，不得下達，則上熏鼻竅，而生清涕。鼻孔窄狹，積氣不能暢泄，故沖激而為嚏噴。以其中氣虛寒，樞軸不運，肺無下降之路，因而逆行上竅，肺氣熏沖，是以清水常流而嚏噴恆作。然欲涕而即出，猶是上焦陽氣之稍盛者，陽稍盛，則顏色和也。
腹滿五
中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。
中寒，其人大便下利，以其里陽之虛也。若欲嚏不能，此人肚中陽虛而寒盛也。《靈樞·口問》：陽氣和利，滿於心，出於鼻，則為嚏。嚏者，肺氣逆行，蓄極而通，而泄路迫狹，故激而為響。至於欲嚏不能，則氣虛寒盛，較上之善嚏者，又不如也。
腹滿六
病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實而利不止者，死。
病者痿弱發黃，咽喉乾燥而實不覺渴，是濕旺而土鬱也。土氣困乏，則痿靡不振。木氣不達，則入土化黃（木主五色，入土為黃）。木鬱風動，則咽喉乾燥。水勝土濕，則不渴。若胸中寒實而下利不止者，火澌金冷，土敗木賊，陽無復機，必主死也。
腹滿七
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。
瘦人陽氣衰乏，繞臍痛楚，腹中必有風冷之邪壅遏，穀氣不得運行，寒水風木，合而賊土，衝突擊撞，是以痛也。而反下之，敗其微陽，陰邪無制，其氣必沖。若不衝於膈上，必填於心下，心下痞硬之證，於是作也。
腹滿八
其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
其脈數而兼緊，此乃弦脈，其狀如弓弦硬直，按之不能移動，是中氣虛寒，木邪剋土之診。脈數弦者，寒氣凝結，當以溫藥下其積寒。脈緊大而遲者，濁陰上逆，必心下痞堅。以大為陽明之脈，胃氣上逆，壅礙膽經降路，甲木逼迫，胃口結滯，故心下堅硬。緊大而遲，則心下之堅，全是陰邪結聚。緣陽位一虛，則陰邪乘虛而上湊，非沖塞於胸膈，則痞結於心下也。凡脈大而緊者，是為陽中有陰，可以溫藥下之。《傷寒·脈法》：緊則為寒，內外之寒，皆令脈緊。外緊而內大者，陰盛而外束也，陽為陰束，鼓宕不能外發，故內大而為緊。內緊而外大者，陰盛而內格也，陽為陰格，浮動不能內交，故外大而內緊。積陰內凝，非下不去，是以可下。下宜溫藥，大黃附子湯是其法也。
腹滿九
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之，舌黃未下者，下之黃自去。
病者腹中脹滿，按之不痛為虛，虛滿而未至滯塞也，痛者為實，實滿而已至壅阻也。陳宿凝瘀，是可下之。舌黃者，濕氣乘心，故舌起黃胎，以心竅於舌，土性濕而色黃也。痛滿因於氣滯，氣滯必緣土濕，舌胎黃色，濕之外候，其未下者，下之濕氣內瀉，則黃色外退矣。
腹滿十
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
腹中寒氣，雷鳴切痛者，水寒木鬱，肝氣梗澀，而怫怒衝突，必欲強行，氣轉腸鳴，聲如雷引，排觸擊撞，是以痛切。胸脅逆滿，嘔吐者，膽胃上逆，經絡壅塞，濁氣熏沖，則生嘔吐。附子粳米湯，粳米、甘、棗，補土而緩中，半夏、附子，降逆而驅寒也。
附子粳米湯（百二十九）
附子（一枚，炮） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
腹滿十一
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
心胸大寒痛，嘔不能飲食者，土火俱敗，寒水上凌，胃氣奔逆，不能下降也。腹中寒氣，上衝皮起，頭足出見，上下走痛，而不可觸近者，寒水與風木合邪，肆行無畏，排擊衝突，勢不可當也。大建中湯，膠飴、人參，培土而建中，乾薑、蜀椒，補火而溫寒也。
大建中湯（百三十）
乾薑（四兩） 蜀椒（二合，炒去汗） 人參（一兩）
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥，溫覆之。
腹滿十二
寒氣厥逆，赤丸主之。
寒氣厥逆，寒氣在內，手足厥冷也。四肢秉氣於脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。寒水上凌，心火澌敗，是宜瀉寒水而護心君。赤丸，茯苓、烏頭，瀉水而驅寒濕，半夏、細辛，降濁而下衝氣，真朱，保護心君而止疼痛也。
赤丸（百三十一）
茯苓（四兩） 烏頭（二兩） 半夏（四兩） 細辛（一兩）
上四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知為度。真朱即硃砂，非寶珠也。
腹滿十三
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此脾土寒濕，肝木鬱遏，以溫藥下其濕寒則愈矣。宜大黃附子湯，辛、附，降逆而驅寒，大黃下積而破結也。
大黃附子湯（百三十二）
大黃（三兩） 附子（三枚，炮） 細辛（二兩）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人，煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五里，進一服。
腹滿十四
腹滿痛，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
腹滿痛，發熱十日，脈浮而數者，外感風邪，經腑皆郁。經氣不泄，故發熱脈浮。腑氣不通，故腹滿而痛。而飲食如故，則內證非寒。厚朴七物湯，薑、桂、甘、棗，解表而和中，枳、樸、大黃，瀉滿而攻裡也。以小承氣而合薑、桂、甘、棗，重用生薑，亦溫下法也。
厚朴七物湯（百三十三）
厚朴（半斤） 枳實（五枚） 大黃（三兩） 桂枝（二兩） 甘草（三兩） 大棗（十枚） 生薑（五兩）
上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者，加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生薑至半斤。
腹滿十五
痛而閉者，厚朴三物湯主之。
痛而內閉不通，必鬱而生熱，直用寒瀉，不須溫下。厚朴三物湯，枳、樸，瀉其滿，大黃通其閉也。
厚朴三物湯（百三十四） （此即小承氣湯，而分兩不同）
厚朴（八兩） 枳實（五枚） 大黃（四兩）
上三味，以水一斗二升，先煮二物，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升。以利為度。
腹滿十六
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。方在「痙病」。
腹滿時減，已復如故，此為寒也，今腹滿不減，雖少減，而究不足言減，此非虛寒，是實邪也。內實，故常滿而不減。當須下之，宜大承氣湯也。
腹滿十七
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
心下滿痛者，少陽之經郁迫陽明之腑也。少陽之經，由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經腑壅塞，故心下滿痛。此為實也，法當下之，宜大柴胡湯，柴、芩、芍藥，清解少陽之經，枳實、大黃，寒瀉陽明之腑，半夏、薑、棗，降逆而補中也。
大柴胡湯（百三十五）
柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升，洗） 生薑（五兩） 大棗（十二枚） 枳實（四枚，炙） 大黃（二兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
寒疝（三章）
寒疝一
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
腹痛，脈弦而緊者，肝脈弦，腎脈緊，寒水風木之邪，合而剋土，是以腹痛。弦則木鬱陽陷，陰乘陽位，外束衛氣，故衛氣不行。陽郁不達，是以惡寒。緊則寒水侮土，胃氣上逆，故不欲食。清陽下陷，上與陰邪相爭，不能透圍而出，木氣鬱淪，永墜寒水之中，即為寒疝。疝瘕同類，皆腎肝陰邪所凝結也。寒疝之病，水木合邪，以侵土位，常苦繞臍疼痛。若發則木氣疏泄，腎精不藏，溲出白液。手足厥冷，其脈沉緊者，水寒而木鬱也。宜大烏頭煎，蜂蜜緩急迫而潤風木，烏頭瀉濕淫而溫寒水也。（白津出，《素問·玉機真臟論》：脾傳之腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。白津，即白淫之類也）
大烏頭煎（百三十六）
烏頭（大者五枚，熬，去皮，不㕮咀）
上以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
寒疝二
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
寒疝，腹中痛，手足逆冷不仁者，腎肝之邪，合而賊土，土敗而四肢失養也。或身上疼痛，灸刺諸藥不能治，是臟病而經亦郁，病根在裡，故但以灸刺諸藥治其表，不能愈也。抵當烏頭桂枝湯，烏頭驅寒而逐濕，桂枝疏木而通經也。
烏頭桂枝湯（百三十七）
烏頭（三枚） 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 生薑（三兩）
上，桂枝五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，烏頭一味，以水二升，煎減半，去滓，以桂枝湯五合合煎，令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者，如醉狀。得吐者，為中病。
寒疝三
寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，風木寒鬱，而克濕土也。當歸生薑羊肉湯，當歸滋木而息風，生薑、羊肉，行鬱而溫寒也。
當歸生薑羊肉湯（百三十八）
當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤。痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
宿食（五章）
宿食一
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。方在「痙病」
宿食在胃，郁格表陽，故寸口脈浮大。阻礙裡氣，故按之梗澀。尺中亦微而澀者，尺中主裡也。此段見《傷寒·可下》中。
宿食二
脈緊如轉索無常者，有宿食也，脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。
脈緊如轉索無常者，錘輪索轉而不定，愈轉則愈緊也。以水寒土濕，則食停不化，宿食在中，土氣鬱滿，乙木抑遏，陷於寒水，不能上達，是以脈緊。甚而木鬱陽陷，陰邪外乘，頭痛風寒，形似外感，實乃腹中有宿食不化也。
宿食三
脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
脈數而滑者，宿食在中，陽氣鬱格，則脈滑數。
宿食四
下利不欲食者，此有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
此段見《傷寒·可下》中。宿食傷其胃氣，陳腐不化，故惡聞食臭。
宿食五
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
此段見《傷寒·可吐》中。宿食未消，而在上脘，阻礙糧道，法當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散（百三十九） （方見《傷寒·太陽》）
瓜蒂（一分，熬） 赤小豆（一分，煮）
上二味，杵為散，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。
附方
外臺柴胡桂枝湯（十二） 治心腹卒痛者。
柴胡（四兩） 黃芩（兩半） 半夏（二合半） 生薑（兩半） 人參（兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚） 桂枝（兩半） 芍藥（兩半）
上九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。