內傷雜病①
胸痹心痛短氣（九章）
胸痹、心痛之病，濁陰逆犯清陽，責在肝腎之陰盛，心肺之陽虛，而其原，總由於中氣之敗。胃逆則濁陰不降，脾陷則清陽不升，是寒水凌火，風木賊土之根本也。陽宜降也，陽中之濁氣宜降而清氣不宜降，陰宜升也，陰中之清氣宜升而濁氣不宜升。濁氣升而清氣降，則陽陷於下而陰填於上，清虛沖和之位，變而為痞滿結硬之所，陰賊橫逆，宮城填塞，君主失守，陽神奔敗，此胸痹、心痛所由也。
失升降之職，易陰陽之部，非緣中氣虧敗，何至於此！仲景於散結開痹之中而示人參一湯，所謂握要而警策者矣。
胸痹心痛一
師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。
診脈當取其太過不及，以定虛實。寸為陽，尺為陰，寸旺於尺，人之常也，寸微是陽虛於上，尺弦是陰盛於下。弦為肝脈，應見於左關，尺弦者，水寒不能生木，木鬱於水而不升也。木不升則脾必陷，肝脾所以升清陽，肝脾郁陷，清陽不升，是寸之所以微也。陽不敵陰，則陰邪上犯，濁氣填塞，是以胸痹，宮城逼窄，是以心痛。所以然者，責其上焦之清陽極虛也。陽在上，今寸微陽虛，因知病在上焦。其上焦所以胸痹而心痛者，以其尺脈之弦，陰盛而侵微陽，上凌清位，窒塞而不開，衝擊而不寧也。（此脈之不及而病虛者）
胸痹短氣二
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
若夫平人外無寒熱之表證，忽而短氣不足以息者，此必隧道壅塞而不通，或有宿物阻格而不達，是實證也。實則宜瀉，當以行瘀開閉之方，除舊布新之法，排決郁陳，則氣降而息順矣。（此脈之太過而病實者）
胸痹心痛短氣三
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
胸痹之病，凡喘息咳唾，即胸背疼痛，短氣喘促，寸口之脈沉而遲，關上之脈小而緊數，是中氣不運，濁陰上逆，氣道痞塞而不通也。栝蔞薤白白酒湯，栝蔞滌瘀而清煩，薤白、白酒，開壅而決塞也。
栝蔞薤白白酒湯（百二十）
栝蔞實（一枚，搗） 薤白（三兩） 白酒（七斤）
上三味，同煮取二升，分溫再服。
胸痹心痛四
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
胸痹不得眠臥，心痛徹背者，是陰邪上填，沖逼心宮，而胸膈痹塞，氣無前降之路，膈上莫容，是以後衝於脊背也。栝蔞薤白半夏湯，栝蔞滌瘀而清煩，薤白、白酒、半夏，破壅而降逆也。
栝蔞薤白半夏湯（百二十一）
栝蔞實（一枚，搗） 薤白（三兩） 白酒（一斗） 半夏（半升）
上四味，同煮取四升，溫服一升，日三服。
胸痹心痛五
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
胸痹，心中痞塞，濁氣留結在胸，胸膈壅悶，脅下氣逆，上搶於心，是皆膽胃逆升，濁陰不降之故也。枳實薤白桂枝湯，枳、樸、薤白，破壅塞而消痹結，栝蔞、桂枝，滌濁瘀而下衝氣也。人參湯，參、術，燥土而益氣，薑、甘，溫中而緩急，亦主治之。
枳實薤白桂枝湯（百二十二）
枳實（四枚） 厚朴（四兩） 栝蔞（一枚，搗） 薤白（半斤） 桂枝（一兩）
上五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
人參湯（百二十三）
人參（三兩） 白朮（三兩） 甘草（三兩） 乾薑（三兩）
上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
胸痹短氣六
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生薑湯亦主之。
胸痹，胸中氣塞，短氣，是土濕胃逆，濁氣痞塞，肺無降路，是以短氣。肺氣堙塞，則津液凝瘀，而化痰涎。茯苓杏仁甘草湯，杏仁利氣而破壅，苓、甘，補土而瀉濕也。橘枳生薑湯，橘皮破凝而開鬱，枳、姜，瀉滿而降濁也。
茯苓杏仁甘草湯（百二十四）
茯苓（三兩） 杏仁（五十枚） 甘草（一兩）
上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
橘枳生薑湯（百二十五）
橘皮（一斤） 枳實（三兩） 生薑（半斤）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
胸痹七
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
胸痹緩急者，水土濕寒，濁陰上逆，肺氣鬱阻，胸膈閉塞。證有緩急不同，而總屬濕寒。薏苡附子散，薏苡瀉濕而降濁，附子驅寒而破壅也。
薏苡附子散（百二十六）
薏苡（十五兩） 附子（十枚，炮）
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
胸痹心痛八
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。
心中痞塞，諸氣上逆，心懸作痛，以膽胃不降，胸膈鬱滿，阻礙厥陰升路，衝擊作疼。桂枝生薑枳實湯，枳、姜，降濁而瀉痞，桂枝疏木而下衝也。
桂枝生薑枳實湯（百二十七）
桂枝（三兩） 生薑（三兩） 枳實（五兩）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
胸痹心痛九
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
寒邪沖逆，凌逼心君，故心背徹痛。烏頭赤石脂丸，烏、附、椒、姜，驅寒邪而降逆，赤石脂護心君而止痛也。
烏頭赤石脂丸（百二十八）
烏頭（一分，炮） 蜀椒（一分 一法二分） 乾薑（一兩 一法一分） 附子（半兩 一法一分） 赤石脂（一兩 一法二分）
上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
附方
九痛丸（十一） 治九種心痛。兼治卒中惡，腹脹滿，口不能言。又治連年積冷，流注，心胸痛，並冷氣上衝。落馬墜車等皆主之。
附子（三兩，炮） 巴豆（一兩，去皮，熬，研如脂） 生狼牙（一兩） 吳茱萸（一兩） 人參（一兩） 乾薑（一兩）
上六味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者服二丸。
狼牙，瘡家敷洗之藥，用之心痛方中，甚屬無謂。去此一味，換橘皮一兩，減巴豆十分之七可也。