內傷雜病
黃疸（二十三章）
黃疸者，水旺土濕，外感風邪，濕鬱為熱，傳於膀胱者也。水土合邪，法當利水而燥土，但高低不同，表裡攸判。其表在經絡，發其汗孔，里在膀胱，利其小便，高在上脘，吐其敗濁，低在下脘，下其陳菀，四路清泄，黃疸無餘矣。第黃生於土濕，濕原於陽虛，其小便清白，腹滿欲利者，是濕寒之黃也。濕熱者，黃疸之標證，濕寒者，黃疸之本色也。
濕寒之黃，仲景未嘗立法，然痙濕暍中桂、附、朮、甘諸方，具在推而擴之，附子、真武、茯苓四逆，亦何非濕寒之法也，讀者變通而化裁之，法不可勝用矣。慎勿株守梔子大黃一法，以概寒熱無定之黃疸也。
黃疸一
寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
寸口以候三陰，寸口脈浮而緩，浮則為表中於風，緩則為肌膚之痹，是為風痹，非中風也。風痹於表，則四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。蓋脾為濕土，其色為黃，脾氣內遏，不得四達，故濕瘀為熱，黃色外發。四肢秉氣於脾，脾病不得行氣於四肢，故四肢煩生。
《素問·平人氣象論》：溺黃赤，安臥者，黃疸。目黃者，曰黃疸。《靈樞·論疾診尺》：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。黃疸者，土濕而木鬱，木主五色，入土則化黃。溺者，肝木之疏泄，目者，肝木之開竅，爪甲者，筋之餘，肝木之主司，安臥者，脾之倦，肝木之傷克，風木不郁，不成黃疸也。
黃疸二
趺陽 眉批：趺陽即陽明胃脈。「下利」篇云：少陰免趺陽者為順。在足趺上之衝陽，故曰趺陽。脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食即為滿，尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相摶，食谷即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
趺陽脈以候三陽，趺陽脈緊而數，數則為熱，內熱則消穀，緊則為寒，內寒則不能消穀，食即為滿。尺脈之浮，為風傷於腎（上章：寸口脈浮而緩，浮則為風，寸口、關上、尺中三部俱浮。其尺中之浮，乃風傷於腎），趺陽脈緊，為寒傷於脾（緊為腎脈，風邪外束，郁其腎家之寒，寒水侮土，則脾氣受傷，脾傷於寒，故趺陽脈緊也），外風與內寒相摶，脾傷不能磨化，故食谷則頭暈而目眩（水穀不化，中氣脹滿，甲木不降，是以目眩）。穀氣陳宿不消，胃中敗濁，化生瘀熱（趺陽脈緊而數，數則為熱，熱在胃也，緊則為寒，寒在脾也），濁氣下流，出於溲溺，則瘀熱泄矣。而水道阻梗，小便不通，又無外泄之路，其太陰少陰，俱被寒傷，瘀熱不能內入於臟，因而外入於腑，流於膀胱。膀胱之瘀熱，蒸於周身，身體盡黃，名曰谷疸（冒熱入於膀胱，水土合邪，濕熱瘀蒸，則病黃疸）。谷疸者，胃熱脾寒，穀氣不消之所致也。
黃疸三
陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
此段見《傷寒·陽明》。陽明燥土，太陰濕土，陽旺土燥則脈數，陰旺土濕則脈遲，陽明病脈遲者，太陰盛而陽明虛也。陽衰濕旺，飲食不甘，故難以致飽。飽則脾不能化，中焦鬱滿，故心煩而頭眩。土濕則木鬱，不能疏泄，小便必難。濕無泄路，而穀氣陳宿，此欲作谷疸。雖下之，而腹滿如故，所以然者，以其脈遲而陰盛故也。
黃疸四
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
心中懊憹煩熱，不能下食，時欲嘔吐，名曰酒疸。酒之為性，最動下濕，而生上熱，醉醒之後，往往煩渴飲冷，傷其脾陽，久而脾陽頹敗，下濕愈滋，上熱彌盛，遂生懊憹煩熱，嘔吐不食之證，將來必病酒疸。醫知其上焦之濕熱而昧其下焦之濕寒，涼泄不已，熱未去而寒愈增，土崩陽絕，則人亡矣。
酒家之病，成於飲食之生冷，酒家之命，殞於藥餌之寒涼。此千古之冤枉，而人無知者，良可哀也！
黃疸五
夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
酒疸陽敗土濕，金鬱於上，不能化津，木遏於下，不能泄水，必小便不利。胃逆而君火不降，則心中熱。脾陷而風木不升，則足下熱（木中孕火，其氣本溫，木陷於水，溫郁為熱，肝脈起於足大指，腎脈起於足心，故足下熱也）。緣其中氣頹敗，不能升降陰陽故也。
黃疸六
酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。
酒疸，心中煩熱，欲作嘔吐者，吐之則愈。緣其濕熱鬱蒸，化生敗濁，濁氣重心，故欲作吐。吐其腐敗，則噁心嘔噦止矣。
黃疸七
酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之，沉弦者，先下之。
酒疸，或心中無熱，靖言了了，煩亂不生，而腹滿欲吐，此緣土濕而胃逆也。肺金莫降，津液不生，是以鼻燥，肺竅於鼻也。其脈浮者，濁瘀在心肺之部，當先吐之。脈沉弦者，濁瘀在肝腎之部，當先下之。以腐敗郁阻，心肺不降，是以脈浮（心肺之脈浮），腎肝不升，故脈沉弦（腎脈沉，肝脈弦），吐下之後，腐物湧泄，則心肺下降而腎肝上升矣。
黃疸八
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒疸下之，敗其脾陽，久而寒水侮土，變為黑疸。木主五色，入土為黃，入水為黑，自入為青，肝木藏血，而華皮膚，水土溫燥，乙木榮達，則五氣調和，色不偏見，其一色偏呈者，一藏堙郁，而木氣不達也。下后土敗陽虧，水邪上凌，木鬱濕土之中，則見黃色，木鬱寒水之內，則見黑色，木氣自郁，則見青色。肝竅於目，目青者，肝氣抑鬱，自現其色於本經之竅也。陽明行身之前，自面下項，面黑者，寒水風木之邪上乘戊土之位也。谷入於胃而消於脾，從土化氣，故大便色黃，正黑者，水侮木賊而土敗也。土生於火，木賊而土負，水勝則火熄，心中火位，而如啖蒜齏，寒水滅火，金氣無制，故辛味見於心家，金味辛也。木鬱血凝，不能滋榮皮膚，故皮膚枯槁，爪之不仁。陽虛而不根於下，故脈浮弱。其色雖黑，而黑中微見黃色，故知是黃疸所變化也。
黃疸九
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。
足太陽之經，起於睛明（在目內眥），上額交顛，而後行於背，太陽寒水之氣逆而不降，則額見黑色。濕氣蒸泄，則微汗出。手厥陰之經，行手心而上中指，脈動於勞宮（在手心中），足少陰之經，起小指而走足心，脈出於湧泉（在足心中），手中熱者，少陽相火之陷也，少陽與厥陰為表裡，故熱在手心，足中熱者，厥陰風木之陷也，乙木生於癸水，木陷於水，濕氣下郁，故熱在足心。日暮陽衰，寒濕下動，木火鬱陷，是以病發。木陷於水，遏抑鼓盪，不得上達，故膀胱迫急。風木疏泄，火敗水寒，蟄藏失政，故小便自利。此名曰女勞疸，女勞之家，縱欲傷精，泄其腎肝溫氣，水寒木枯，脾敗濕作，則病黑疸。久而腹如水狀，鼓脹不消，則水木為賊，而中氣崩潰，不可治也。
黃疸十
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得，然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥，何遽至此？此以疸病發時，原有內熱，復以火劫其汗，兩熱相合，表裡燔蒸，肺金受傷，故致於此。然黃家所以得病，從濕得之，非從熱得，濕鬱則為熱耳。若一身盡發熱而黃，肚皮又熱，此濕熱在裡，當下之也。《靈樞·師傳》：胃中熱，則消穀，臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮熱，即此肚熱，熱在裡之義也。
黃疸十一
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
脈沉者，水盛而木陷也。木鬱不能疏泄，則小便不利。風燥津亡，則渴欲飲水。濕熱在中，而下無泄路，凡有此證，無不發黃。
黃疸十二
腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
土鬱不運，則病腹滿。《素問·痿論》：治痿獨取陽明，舌痿黃者，土濕脹滿，陽明上逆，君火不得下降，鬱於戊土之中，火土合邪，濕熱熏蒸，故舌痿而發黃，黃為土色而舌為心竅也。火不根水，故躁不得睡。此屬黃家也。
黃疸十三
黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇者，為難治。
《素問·太陰陽明論》：脾者，土也，治中央，當以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也，黃疸，太陰濕土之病，故以十八日為期。土氣未敗，治之十日以上當瘥。反劇，則土敗不應常期，故為難治。
黃疸十四
疸而渴者，其疸難治，疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔，陽部，其人振寒而發熱也。
疸而渴者，濕蒸為熱，濕為陽虛，熱為火盛，泄火則損其陽，補陽則益其火，故為難治。疸而不渴者，濕多熱少，故為可治。發於陰部，其病在裡，濕盛土鬱，胃氣上逆，必作嘔吐。發於陽部，其病在表，濕旺經郁，寒氣外襲，必發熱而惡寒也。
黃疸十五
谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
谷疸之病。濕盛而感風寒，郁其營衛，則病寒熱。濕土鬱滿，不甘飲食。食下不消，濁氣上逆，即頭目眩暈而心胸不安。久而穀氣瘀濁，化而為熱，熱流膀胱，發為谷疸。茵陳蒿湯，茵陳利水而除濕，梔、黃，瀉熱而清煩也。
茵陳蒿湯（六十四） （方見《傷寒·太陰》）
茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚） 大黃（二兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
黃疸十六
酒疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。
酒疸，心中懊憹，或生熱痛，全是濕熱熏沖，宮城鬱塞。梔子大黃湯，梔子、香豉，清熱而除煩，枳實、大黃，瀉滿而蕩瘀也。
梔子大黃湯（六十五）
梔子（十四枚） 香豉（一升） 枳實（五枚） 大黃（三兩）
上四味，以水六升，煮取四升，分溫三服。
黃疸十七
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹，如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者，難治，硝礬散主之。
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。緣女勞泄其腎陽，水寒土濕，乙木遏陷，不能疏泄水道，一感風邪，衛氣內閉，汗尿不行，濕無泄路，瘀蒸肌膚，而發黃色。日晡土旺之時，濕盛熱發，而木鬱陽陷，故足下常熱，而身反惡寒。木鬱水土之內，不能上達，膀胱迫急，少腹滿脹，一身盡發黃色，而寒水上逆，額上獨黑。久而土負水勝，黃化而黑，因作黑疸。谷滓不從土化，而從水化，大便亦黑，時時溏泄，其腹脹，如水病之狀。此係女勞之病，並非水也。腹滿者，水木旺而中氣敗，證為難治。硝礬散，硝石清熱瘀而瀉木，礬石收濕淫而瀉水也。
硝礬散（六十六）
硝石 礬石（等分，燒）
上二味，為散，大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。
黃疸十八
黃疸病，茵陳五苓散主之。
黃疸病，水鬱土濕，茵陳瀉濕而清熱，五苓利水而燥土也。
茵陳五苓散（六十七）
茵陳蒿末（五分） 五苓散（五分）
上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
黃疸十九
諸黃，豬膏發煎主之。
諸黃，濕熱瘀蒸，膀胱癃閉，豬膏利水而清熱，發灰瀉濕而開癃也。
豬膏發煎（六十八）
豬膏（半斤） 亂髮（如雞子大三枚）
上二味，和膏中煎之，發消藥成，分，再服。病從小便去。
黃疸二十
諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方在「水氣」。
諸病黃家，皆由濕得，膀胱閉癃，濕無泄路，但當利其小便，以瀉濕熱，茵陳五苓、豬膏發煎之法是也。假令脈浮，則濕在經絡而不在臟腑，此當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯，瀉其營衛，以散濕邪也。
黃疸二十一
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，緣汗孔外泄，水道里瘀，濕不在經絡而在臟腑。法當下之，大黃硝石湯，大黃、硝石，瀉陽明之濕熱，梔子、黃柏，清君相之鬱火也。
大黃硝石湯（六十九）
大黃（四兩） 硝石（四兩） 梔子（十五枚） 黃柏（四兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝石，更煮取一升，頓服。
黃疸二十二
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。方在「痰飲」。
黃疸病，小便清白，不變黃赤之色，兼欲自利，是脾腎寒濕而清氣下陷也，腹滿而喘，是肺胃寒濕而濁氣上逆也。如此雖有外熱，不可除也，熱除土敗，寒濕愈增，胃氣更逆，必發噦噫。噦者，宜小半夏湯，半夏、生薑，降沖逆而止嘔噦，溫寒濕而行鬱滿也。
黃疸二十三
諸黃，腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。方在「嘔吐」。
諸黃，腹痛而嘔者，甲木之賊戊土，而胃氣上逆也。宜小柴胡湯，柴胡、黃芩，疏甲木而瀉相火，參、甘、大棗，培戊土而補中氣，生薑、半夏，降逆氣而止嘔吐也。
男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方在「虛勞」。此係黃本缺，依《要略》補之，以待考焉。