外感雜病
瘧病（五章）
瘧者，陰陽之交爭也。暑蒸汗泄，浴於寒水，寒入汗孔，藏於腸胃之外，秋傷於風，則成瘧病。衛氣離則病休，衛氣集則病作。衛氣晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，寒邪在經，得陽而外出，得陰而內薄，其淺在陽分，則晝與衛遇而日作，其深在陰分，則夜與衛遇而暮作。邪中於頭項者，衛氣至頭項而病。邪中於腰脊者，衛氣至腰脊而病。其後客於脊背也，循膂而下，其氣日低，故其作日晏。其前行於臍腹也，循腹而上，其氣日高，故其作日早。其內薄於五臟，橫連於募原也，道遠而行遲，不能與衛氣日遇，故間日乃作。岐伯析其理，仲景傳其法，理明而法良，瘧無不愈之病矣。
瘧病一
師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸之，浮大者可吐之，弦數者，風發也，以飲食消息止之。
弦為少陽之脈，寒邪在經，以類相從，內舍三陰，少陽居二陽三陰之間，內與邪遇，相爭而病作，故瘧脈自弦。少陽甲木，從相火化氣，其初與邪遇，衛氣鬱阻，不得前行，漸積漸盛，內奪陰位。陰氣被奪，外乘陽位，裹束衛氣，閉藏而生外寒。衛氣被束，竭力外發，重圍莫透，鼓盪不已，則生戰慄。及其相火鬱隆，內熱大作，寒邪退敗，盡從熱化，則衛氣外發而病解。此痎瘧之義也。
但相火不無虛實，弦數者，火勝其水，其病多熱，弦遲者，水勝其火，其病多寒。弦而小緊者，腑熱重而表寒輕，下之則差。弦遲者，內寒，可溫其里。弦緊者，外寒，可發汗針灸，以散其表。浮大者，宿物內阻，可吐之。弦數者，木鬱而風發也，以飲食消息而止之，如梨漿、瓜汁清潤甘滑之品，息其風燥，經所謂風淫於內，治以甘寒是也。
瘧病二
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧，若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。
《素問·瘧論》：其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故名曰癉瘧。癉瘧但熱不寒，緣其陽盛陰虛，肺火素旺。汗出竅開，風寒內入，淺居皮中，閉其衛氣。衛陽郁發，熱傷肺氣，手足如烙，煩冤欲嘔。以陰氣先虛而邪客又淺，是以但熱無寒。其熱內蓄於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。是癉瘧之義也。
瘧病三
溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
「瘧論」：先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧。溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春陽氣大發，邪氣不能自出。因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。溫瘧先熱後寒，緣冬月中風，泄其衛氣，風愈泄而衛愈閉，遏其營血，鬱而為熱。後傷於寒，皮毛斂束，而風不能泄，營熱更郁。營血司於肝木而生於腎水，冬時腎水蟄藏而肝木已枯，此熱遂藏骨髓之中。至春乙木萌生，陽氣大發，骨髓之熱，可以出矣（腎主骨髓，乙木生於腎水，故骨髓之熱，當隨木氣外出），而外為寒束，不能自出。因遇大暑，腦髓燔爍，肌肉消減之時，腠理發泄，邪可出矣。即不遇大暑，或有所用力煩勞，氣蒸汗流，邪亦出矣。熱邪與汗皆出，表裡如焚，於是陽盛而陰虛。物極必反，陽氣盛極而衰，復反故位，陰氣續復，漸而翕聚，是以寒生。此溫瘧之義也。
溫瘧即癉瘧之輕者，其熱未極，則陽衰陰復，能作後寒，是謂溫瘧。熱極陰亡，後寒不作，是謂癉瘧。曰身無寒，但熱，仲景指溫瘧之重者而言，即癉瘧也。骨節者，身之溪谷，腎水之所潮汐，熱極水枯，故骨節煩疼。嘔者，熱盛而胃逆也。白虎加桂枝湯，石膏、知母，清金而瀉熱，甘草、粳米，益氣而生津，桂枝行經而達表也（風寒在表，故熱藏骨髓，桂枝解散風寒，引骨髓之熱外達於皮毛也）。
白虎加桂枝湯 十六
石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩，炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩）
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
瘧病四
瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
「瘧論」：瘧先寒而後熱者，夏傷於暑，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。
先寒後熱，緣陽為陰束，故閉藏而為寒，陽氣鼓發，故鬱蒸而為熱。陽虛不能遽發，故寒多而熱少。陽敗而不發，則純寒而無熱。瘧多寒者，陰盛而陽虛也，是其寒邪凝瘀，伏於少陽之部。必當去之，蜀漆散，雲母除其濕寒，龍骨收其濁瘀，蜀漆排決積滯，以達陽氣也。
蜀漆散 十七
蜀漆（洗，去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分）
上三味，杵為散，未發前以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。
瘧病五
病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
病瘧以此月之初一日發，五日一候，三候一氣，十五日氣候一變，故當愈。設其不瘥，再過一氣，月盡解矣。如其仍然不瘥，此其邪氣盤郁，結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸，鱉甲行厥陰而消癥瘕，半夏降陽明而消痞結，柴胡、黃芩，清瀉少陽之表熱，人參、乾薑，溫補太陰之裡寒，桂枝、芍藥、阿膠，疏肝而潤風燥，大黃、厚朴，瀉胃而清郁煩，葶藶、石葦、瞿麥、赤硝，利水而瀉濕，丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲，破瘀而消症也。
鱉甲煎丸 十八
鱉甲（十二分，炙） 半夏（一分） 柴胡（六分） 黃芩（三分） 人參（一分） 乾薑（三分） 桂枝（三分） 阿膠（三分，炙） 芍藥（五分） 大黃（三分） 厚朴（三分） 葶藶（一分，熬） 石韋（三分，去毛） 瞿麥（二分） 赤硝（十二分） 桃仁（四分） 烏扇（三分，燒） 紫葳（三分） 蜣螂（六分，熬） 鼠婦（三分，熬） 峰窠（四分，炙） 蟅蟲（五分，熬） 丹皮（五分）
上二十三味，為未，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大，空心服七丸，日三服。
眉批：見涵初等欲加減此方，直是非聖無法。孫真人亦只酌換兩味，何況凡庸！小柴胡、桂枝合大承湯三方，去甘草之和緩，枳實之破氣。《千金》去赤硝、鼠婦，加海藻、大戟，咸能軟堅，破其堅壘，加減亦善。
附方
外臺柴胡去半夏加栝蔞根湯（三方見《傷寒·少陽》小柴胡湯加減）。治瘧病發渴者。亦治勞瘧。
柴胡（八兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 栝蔞根（四兩）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
外臺柴胡桂薑湯 四（方見《傷寒·少陽》）。治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。
柴胡（八兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩，炙） 桂枝（三兩，去皮） 乾薑（二兩） 牡蠣（二兩） 栝蔞根（四兩）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。
眉批：《外臺秘要》，唐·王燾撰，多載古人秘方，其方自有所本。尚有牡蠣湯一方，專治牝瘧多寒者，亦《外臺》方。牡蠣四兩，麻黃四兩（去節），甘草二兩，蜀漆三兩。上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。黃氏不錄此方，以有柴胡桂薑湯，足以概括此方也。其意重在和解，溫散寒邪，故無取麻黃。仲景自有蜀漆散治牝瘧，故不載此方。