產後下
產後便數淋症
凡產後小便數者,由腹內夙有冷氣,因虛而發。宜桑螵蛸散。或以益智仁二錢,炒研為末,米飲送下。若淋漓作痛,亦由產母虛弱,冷氣客於腹中,以茅根湯治之,或御製通便秘方,或以金鑰匙散治之。
桑螵蛸散
桑螵蛸(二十枝) 人參(三錢) 黃耆(三兩) 鹿茸,牡蠣、赤石脂(各二兩)
共為末,每服二錢,大米湯送下。
白茅根湯
白茅根、瞿麥、茯苓、車前子(炒研)、通草、滑石粉、麥冬(去心)、甘草(分數臨症酌用)、燈芯五寸
御製通便秘方(清朝宗室秘方,專通小便。)
用陳倉小米半斤,淘濃泔澄清熱服,小便即通。
若血淋,米泔湯加淮牛膝二錢。
金鑰匙散(龔狀元方)
此方專行通淋。
滑石、蒲黃各三錢共為細末,每服二錢,白沸水沖服。
產後傷脬小便淋數不止
產後傷脬,此緣穩婆不慎之故,急以白及散治之。
白及散
白及鳳凰衣(即生雛之雞卵皮)、桑螵蛸各三錢,共為細末,入豬脬內,煮爛食之即愈。
產後水腫
產後四肢浮腫,皮膚光滑,脾虛不能制水,腎虛不能行水故也。當大補氣血為主,佐以蒼朮、白朮、茯苓等藥。虛加人參;熱加木通、麥冬、黃芩;若因風冷濕氣傷表,無汗而腫,宜五皮散加姜皮、半夏、蘇葉以微表之,使水氣從皮毛而出,然後以補劑調理。
利水大補湯
人參、黃耆、何首烏(各二錢) 白芍(酒炒) 茯苓皮(各二錢) 白朮(三錢,土炒) 陳皮(六分) 木瓜(八分) 蒼朮(炒)、川樸(炒)、大腹皮、木通(各一錢)
加味五皮散
大腹皮、五加皮、茯苓皮、地骨皮、姜皮、青皮(醋炒)、半夏(姜炒)、蘇葉各一錢,水煎服。
產後熱蒸成勞瘵症
產後勞瘵症,皆由嗜欲無節,起居不時,以致真陰耗竭,虛火上炎。或蒸而熱,或往來寒熱,似瘧非瘧;或咳血咯血,自汗盜汗;或心神恍惚,夢與鬼交;或經水閉塞,日漸羸瘦,皆緣陰虛生內熱所致。熱鬱積久,變成虛怯。宜清熱止嗽,潤肺瀉火,滋補真陰,以復其元。患此者,必須寡欲內養,方能有效,否則不治。
保真湯
川貝母(去心)、茯苓(各五分) 川芎、麥冬(去心)、地骨皮(各一錢) 當歸、生地白芍(酒炒,各二錢) 五味子(十粒,研) 天冬(一錢半,炙) 桔梗(八分) 甘草(三分,炙) 大棗(二枚)
虛甚,原方加人參一錢,黃耆八分。
脾胃弱,原方加白朮(土炒)、山藥(炒)各二錢,砂仁三粒(炒研)。
加味大造丸
紫河車(一具,清水洗淨,新瓦燒乾) 生地(一兩) 人參、當歸、山藥(炒)、枸杞(各一兩) 知母(一錢) 五金、石斛(酒蒸)、麥冬(去心,各八錢) 銀柴胡(六錢) 龜板(五錢,醋炙)
共為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服三錢,白水送下,旦夕用。
按:以上二方,但舉其概,至辨症施治,全在臨時裁取。如補中益氣湯、六味腎氣丸、八珍湯、十全大補湯、還少丹、加味逍遙散,此數方俱可治勞瘵,因症選用可也。
蓋產後氣血已虧,陰陽兩竭,應得大溫大補,助真陽以生真陰。引火歸原法,當用真阿膠,上肉桂為主,將虛火假熱下降丹田。加以苓朮參耆,健脾補氣;略以龜膠、石斛、炒熟地、沙苑蒺藜,補陰以佐助之,服至四五劑,必見效矣。切不可用滋陰清肺等藥以重危之也。俟其胃開脾運,火降陽回,然後再於溫補之中,加入治嗽等味,自可活人。如服清涼藥過多,必至真陰上越,如症現兩顴紫紅,氣虛上喘,眼白處淡紅,須用製附子,遲則陽脫矣。
補中益氣湯(方見卷一,胎前子滿門。)
六味腎氣丸
熟地黃(八兩) 山萸肉、山藥(各四兩) 雲茯苓、牡丹皮(各三兩) 桂枝(一兩)
共為末,蜜丸桐子大,紹酒送下。
八珍湯(古方,見卷三膨脹門。)
十全大補湯(即八珍湯加邊桂、黃耆。)
喻氏還少丹
山藥、牛膝、遠志、山萸、白苓、五味、巴裁、寸云、菖蒲、楮實、杜仲、茴香、枸杞、熟地黃各二兩,蜜丸酒引。
加味逍遙散(方見卷一,胎前小便帶血門)。
產後心腹痛(附真心痛)
產後心痛即胃脘痛,以胃脘在心下,俗謂之心痛,實胃脘痛也。平常亦有之,皆因傷寒氣及生冷食物故作痛。平常專散寒行氣,而消積化食。產婦用生化湯,佐以散寒消食之品,無有不效。若腹內痛,必血塊未除,只服生化湯,佐以益母丸、鹿角炭治之,則瘀消痛止。若風冷乘虛作痛,亦宜茱桂生化湯,因方有肉桂、吳茱萸,可以溫散之也。
茱桂生化湯
肉桂(八分,研) 吳茱萸(七分,鹽炒) 川芎(二錢) 當歸(四錢) 炮薑、甘草(炙,各五分) 桃仁(十粒,炒,去皮尖研) 生薑(三片)
傷米食心胃痛,上原方加神麯、麥芽(各一錢,炒)。
傷肉食心胃痛,上原方加砂仁、山楂(炒焦)各一錢。
中怒氣心胃痛,上原方加烏藥、白蔻各五分,延胡索一錢(醋炒)。
若中寒氣,倍加桂姜。然心痛有九種,皆以加味理中湯治之。
加味理中湯(此方治九種心痛)
人參(一錢) 白朮(二錢,土炒) 茯苓(二錢) 甘草(七分,炙) 乾薑(一錢,因血痛減半炒炭用之) 漢附子(二錢) 肉桂(一錢五分,研) 白蔻(五分) 延胡索(一錢,醋炒) 乳香(一錢五分,炒,去淨油)
一、氣心胃痛原方加木香一錢,鬱金一錢(酒炒),良薑一錢(醋炒),丁香十隻(紫色)。
二、血心胃痛原方加五靈脂一錢五(醋炒),蒲黃七分(炒),當歸身二錢(酒炒)。
三、寒心胃痛原方加吳茱萸一錢(鹽炒),蘆巴二錢(鹽炒,)小茴香一錢五分(鹽炒)。
四、食心胃痛原方加神麯一錢五(炒),山楂二錢(炒),雞內金二錢(焙),廣橘皮一錢,母丁香七分。
五、蟲心胃痛原方加川椒四十粒,烏梅二個,黃連(先用一錢煮汁,以連汁炒吳萸八分),榧子肉三錢。
六、痰心胃痛原方加法半夏二錢,肉蔻一錢(煨),海沉香一錢,牡蠣粉二錢,橘紅一錢。
七、積心胃痛原方加母丁香八分,盔沉香一錢,佛手柑一錢,巴豆霜三分(焙乾,用濕豆腐皮包裹作小丸形,用前汁冷透送下此丸)。但巴豆霜必積痞現(脾積為之氣痞)而不化,病甚急,他藥不效時實不得已而始用之,再察霜中去淨油否,慎之。男子用之不必去淨油。
八、虛心胃痛虛有陰虛,陽虛之別。陰虛原方加熟地一錢(益智仁、砂仁各六粒研,合薑汁同拌,炒焦用),枸杞(二錢,酒炒),阿膠(二錢,蒲黃炒銑),萸肉(二錢,酒炒),姜(將原方中之乾薑減半,炒黑);陽虛原方中人參、乾薑加一倍。
九、實心胃痛原方減人參,白朮,肉桂,附子,加枳殼二錢(炒),草蔻一錢(研),桂枝八分(醋炒);甚者原方加川大黃三錢(將大黃先為末,用菲菜汁拌均,九蒸九曬)。
特真心痛,指甲青黑,手足冷,朝發夕死,以美芙蓉炭五分,水沖服立愈。
按:產後胃氣痛,其人必素有舊病。產後氣血大虧,其病自然加甚。但症有九種,當辨氣血寒食蟲痰積虛實,治宜加味理中湯為主。以上各症加減,必須認明證侯,然後施治為要。
產後遍身疼痛及腰腹痛
凡產後遍身疼痛,由產時百節開張,血脈凝滯,累日不散,則經脈經絡不舒,故腰背不能轉側,手足不能動履,或兼身熱頭痛。若誤認太陽表邪而發汗,則手足逆冷,變成險症矣。宜祛痛散治之。婦人腎位系胞,腰為腎府,至產勞傷腎氣,損動胞絡;或產未平復而風寒乘之,二者皆致腰痛。宜養榮壯腎湯,或加味大造丸。若小腹作痛,未曾服生化湯,問惡露如何,若可按揉而稍止者屬虛,並宜桂延生化湯治之。
光緒丁酉,泰安城汛把總周振甲先生之夫人,患產後遍身疼痛,以祛痛散加減,三劑而愈;繼服桂延生化湯,二劑復元(即本門第四方)。
祛痛散
人參、白朮(炒,各一錢) 當歸(二錢) 黃耆(八錢,炒) 川牛膝(三錢) 獨活(一錢) 半肉桂(五分,研) 韭白(一撮) 生薑(一片) 秦艽(三錢),水煎。
有汗,減生薑,獨活。無汗,加益母草三錢。肚痛,加醋炒五靈脂四錢,減參耆。
養榮壯腎湯
續斷杜仲(炒炭)、獨活桂心(研)、川芎(各八分) 防風(四分) 當歸(二錢) 桑寄生(八分) 生薑(三片)
加味大造丸(方見本卷熱蒸成勞瘵門)
桂延生化湯
肉桂(研)、延胡索(炒)、炮姜(各四分) 甘草(三分) 桃仁(十粒,炒,去皮尖,研) 川芎(一錢) 當歸(三錢)
如痛止,原方減肉桂、延胡索。
如臍下無血塊,而仍痛不止者,原方加熟地三錢。
產後乳癰乳疽
產後乳癰乳疽初發時,寒熱往來如瘧,不可作瘧治,亦不可全用敗毒消疽等味,當大補氣血,佐以金銀花等味,以散邪毒。若膿未成,痛不可忍,宜瓜蔞乳沒散;已成膿,宜排膿大補湯,外用馬蹄香搗爛敷之;若膿已出,而虛弱日甚,宜十全大補湯。
瓜蔞乳沒散
全瓜蔞(一枚,皮仁皆搗爛) 當歸、金銀花(各三錢) 白芷(一錢) 青皮(五分) 乳香(去油)、沒藥(炒,各五分) 甘草(四分,炙) 蒲公英(五錢)
水煎,加酒一盅服。
排膿大補湯
人參、白朮(土炒)、生地、金銀花(各二錢) 全當歸(三錢) 茯苓(三錢) 黃耆(四錢,炒) 連翹(五分,去心) 青皮(三分) 烏梅(一個,研) 白芷(五分) 大棗(一枚)
十全大補湯(古方,本卷第四章略述,此詳之。)
人參(三錢) 白朮(二錢,土炒) 熟地(五錢,炒) 當歸(三錢) 茯苓(四錢) 川芎(一錢) 甘草(二錢) 肉桂(一錢,研) 黃耆(三錢) 白芍(三錢,酒炒)
泄瀉,原方加蓮子十四粒(研)肉豆蔻一枚(煨研)。口渴,原方加麥冬、五味子各一錢。不長皮,原方加雞內金二錢。不收口,以參末膏藥貼之;或原方加浙貝母三錢。
按:乳癰乳疽潰後,總以十全大補湯為最宜。若或稍有火毒,原方減肉桂,加金銀花、蒲公英、遠志肉、紹酒煎,日服三煎自安。
產後流注
產後惡露流注於腎腰關節之處,或漫腫,或結塊作痛,久則腫起,肢體倦怠,急用蔥熨法以散外腫,內服參歸生化湯以散血滯。至已潰、未潰,其法參之乳癰症中。
蔥熨法
用生蔥一握搗為餅,貼患處,加厚布三四層以炭火斗熨之,立效。此方又治癰疽初起。
參歸生化湯
人參(二錢) 當歸(三錢) 川芎、黃耆(各一錢半) 肉桂(八分,研) 甘草(五分) 白芷(一錢半)
五香餅灸法
公丁香、木香、沉香、肉桂(各一錢) 麝香(五分)
上五味共為細末。
五香餅灸流注法,以五香末用米湯為餅,先以大蒜泥鋪初起之患處,以五香餅放蒜泥上,用艾火球灸在餅上,痛者灸至不痛,而癢則止;癢者灸至痛則止;如不痛不癢者,灸至皮肉融洽為度,多灸一二次為貴,毒自散矣。若灸陰毒、無名腫痛風毒,原方加白芷、紫蘇、薑黃、血竭花各五分,同和為餅,灸法同流注。
產門腫痛
臨產用力過多,以致戶門兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥(即芽蔥)入乳香末搗成餅,貼腫痛處,良久即愈。
陰門突出
臨產用力逼送,陰門突出者,四物湯加龍骨少許,連進二服。外用如聖膏貼頂,少收即拭去。
龍骨四物湯
龍骨(一錢) 熟地(四錢) 全當歸(四錢) 白芍(四錢,酒炒) 川芎(二錢)
如聖膏(又名收線子乳膏,方見臨產胎衣不下門,又見諸異症門。)
產後陰癢
陰門發癢者,乃產後脾胃不和,氣血不調,宗氣下陷,濕熱下逼陰中,因之而生蟲,其癢者乃蟲咬陰戶也。治宜加減補中益氣湯,外用薰洗、貼法。
加減補中益氣湯
黃耆、人參(各錢半) 當歸身、甘草(炙)、白朮(土炒,各一錢) 陳皮(五分) 升麻(三分) 川椒(二十粒) 烏梅(三個) 吳茱萸(三分,用川黃連同炒) 生薑(三片) 大棗(三個,燒)
外用薰洗法
蛇床子(一兩,炒研) 川椒(三錢) 蔥白(五寸) 苦參(五錢) 熟艾葉(三錢)
煎湯取汁,盆中先熏後洗。若薰洗不效,連用三四次。如再不愈,用椿白蛇床方,或用豬肝貼法即愈。又方:椿白皮四錢,蛇床子四錢,煎水薰洗,其癢自止。
外用貼法
豬肝一頁(回族以羊肝代之),竹刀切一分厚之片,用芝麻油搽過,放新瓦上用火炙之,至熱氣香時,乘熱即貼陰門癢處,冷再換之,換三次即愈。用時先洗後貼。
又方:用小雞一隻,剖開去毛,去臟腑,煮熟用滾醋烹透,貼癢處即愈。
陰門生瘡
陰門生瘡,亦下陷濕熱所致,宜服加味補益敗毒散。
加味補益敗毒散
生黃耆、人參(各二錢) 白朮(一錢,土炒) 甘草(八分,炙) 陳皮(一錢) 當歸身(二錢) 升麻(五分) 荊芥(一錢) 銀柴胡(一錢) 肉桂(五分,研) 乳香(一錢) 防風(一錢)
外治熏洗方
金銀花、甘草、元參、土茯苓蒼朮(炒)、霜桑葉、白芷、苦參、蔥白、蒜梗、川椒各等份 槐枝五寸,水煎薰洗。
加昧三仙丹(原方列本門之末)
三仙丹底加大黃、黃連(各一錢) 象皮(二錢) 無名異(一錢) 輕粉(五分) 冰片(一分) 樟腦(五分,研調) 煅甘石、黃柏各二錢,共為細末摻瘡。如干,用豬膽汁和芝麻油調搽之甚效。
《本草備要》:「治金瘡折傷,癰疽腫毒。醋磨塗,止痛生肌。人受杖時,須服三五錢,不甚痛傷。生川廣,小黑石子也。」
升樟腦法
樟片(一兩) 薄荷葉(一兩,鮮) 好磁碗二個,將薄荷葉鋪一碗內鋪均,將樟片放在薄荷上,用一碗蓋之,以竹紙封口二三重,勿冷泄氣,用木炭火緩緩燉三炷香為度,止火待碗冷,開碗上蓋,碗上之霜即樟腦也。
升三仙丹
水銀輕粉(研)、火硝(研)各一兩,拌均,入一大傾銀罐內,上以小罐蓋之,用鹽泥封固。以木炭火煅至三炷香為度,取出冷定,蓋上霜為丹頭,底下為丹底。拔毒用丹底,收口用丹頭。凡各瘡毒摻藥俱奇效。一方火硝、白礬,用小鍋一口,將藥入內,蓋一磁碗亦可升丹。
乳汁不通(附孕四年產子缺乳)
產後乳汁不通,其故有二。一由氣血兩虛,乳汁稀少;一由氣閉血滯,壅塞不行。蓋婦人多優思忿怒,憂思則氣結而血亦結,忿怒則氣逆而血亦逆。甚至乳硬管塞,脅痛煩熱,故古方於通乳藥中多用香附,木香、青皮者,以行氣故也。用玉不留通乳而兼行也。惟由氣血虛弱,則不用利氣之藥。須服豬蹄湯、公雞飲、鍾乳飲等方,以年紀大小壯弱酌用之。
豬蹄湯(此方純補四十歲後,氣虧血虛者宜之。兼滯,公雞飲。)
豬前蹄(一對,用公豬擇過的) 糯米(一斤) 生黃耆(一兩) 西黨參(一兩) 通草(五錢),先將藥煎汁去渣,將藥汁入大砂鍋內,再入豬蹄、糯米,用河水楊木火煮爛飲之,食之效甚。
公雞飲(此方半行半補,三十歲後氣血虛者,有滯宜之。)
大白公雞(一隻,去毛臟) 西黨參(一兩) 黃耆(一兩) 穿山甲(三錢,炒銖) 王不留(三錢,炒)
先煎藥汁一碗(去渣),再與長流水數碗煮雞,飲食之,乳汁自通。
鍾乳飲
鍾乳粉(二錢) 漏蘆(三錢),水煎服。
鯽魚飲
鯽魚(半斤) 木通(五錢),水煎服。
大豬蹄湯
七星豬蹄(一隻) 當歸(五錢) 熟地(六錢) 人參(二錢) 川芎(一錢) 半通草(一錢) 枸杞(三錢) 黃耆(三錢,炙)
先煮豬蹄濃汁,以蹄汁煎藥服之。凡乳汁不通,皆由氣血不足之故。如人稍壯氣閉,則加王不留行一錢(炒)。
化滯通乳湯(此方新產年少,氣血盛閉者宜。)
香附(二錢,酒炒) 木香(一錢,研) 陳皮(一錢,炒) 胡蘆巴(一錢,炒研) 通草(一錢) 穿山甲(一錢,炒銖) 王不留(二錢,炒) 皂角刺(一錢) 川芎(一錢)
懷孕四年產子缺乳
余故里有戶婦人者,懷孕四年產一子,其間均以為病,用行滯消脹等藥皆不效。至臨產前十日,延余診治。其脈,左尺滑實而數,余曰:「是喜也,非病也,將臨產矣。」因用耗氣藥太多,余以六君子救之,服二劑而產一子。因體虛缺乳,用十全大補湯五劑,大豬蹄湯二劑,乃復其元,乳亦流矣。余悅曰:「幸而有夫,若是寡婦,何處洗冤?」聞者皆奇之。
六君子湯(見卷三產後膨脹門)
十全大補湯(見本卷產後乳癰乳疽門)
大豬蹄湯(見本門第五方)
按:上症前醫誤為癥瘕,用破藥百餘劑,產一男子,全體決然無恙。莫非天賜其子乎?其子毛髮指甲皆長於普通赤子三四倍,滿月扎小辮,四月能步行,非常頗實。一旦謂宗岳曰:「爾開診後,遇寡婦患此,當以為標而救之。」不獨此案,然古人亦有之,詳見《濟陰綱目》。
消乳
產後無子飲乳,有乳而欲消者,以麥芽一兩(炒末),四物湯調服即消。或用神麯二錢(炒末),紹酒調服,日用一次。
產後諸異症
下物如缽
產後陰中下一物如缽狀,有二歧者,乃子宮也。用補中益氣湯去柴胡,連進二三劑,一響而收後,以四物湯加人參調理。白芍終須少用,至七日外,另行斟酌。
下物如帕
產後陰中下一物如帕,約重斤余者,因臨產勞役或肝痿所致。又有黏席不上者,則系脂膜無妨,治法同缽症。
下物如茄
產後陰中下一物如茄,蓋兒袋也。名曰「茄症」。由產時用力過多,元氣下陷之故,治宜補中益氣湯以升提之,自然漸退。
補中益氣湯(方見卷一胎前子滿門,缽症、帕症、茄症皆宜之。)
下肉線
產後倉遑驚擾,用力過多,以致育膜有傷,垂出肉線一條,約長一二尺,牽引心腹,痛不可忍,以手微動之,則痛苦欲絕,宜先服失笑散數劑,再用生薑三斤,搗爛以清油二斤拌均炒,令油於焦為度,即用熟絹五尺折作數層,令穩婆輕手盛起肉線,使屈曲一圈納陰戶口,用絹袋兜前油姜,稍溫敷在肉線上熏之。姜冷則以木炭火熨熱,使常有姜氣。如姜氣已過,又用姜照前制度熏一日一夜,其線即縮入一半,二日縮盡。再用芎歸湯調理,萬不可使肉線斷作兩截,一斷則不治矣。
失笑散
蒲黃、五靈脂各二錢,共研末醋調服。
芎歸湯
川芎(一錢) 當歸(二錢)
補中益氣湯
去柴胡重用黃耆,產後下物各症,服之皆效。(方見胎前子滿門)服之線不收者,貼子乳膏自效。
收線子乳膏(又名如聖膏,正方見胎衣不下門。)
蓖麻子肉(一兩) 滴乳香(五錢,去油),研為膏攤布上,貼頭頂心,所下之肉線即收。盤腸下生者,貼之腸自收。凡用此方腸以已收矣,即去膏貼,肉線者亦然。
乳懸
產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過小腹,痛不可忍,名曰「乳懸。」用川芎、當歸各一斤,水煎濃汁,不時溫服。再用芎歸二斤,燒煙於病床前,令病人曲身低頭,將口鼻及患乳常吸菸氣,則瘀血消而乳復舊矣。若收不復舊,再用一料即愈。或以收線子乳膏貼之,乳收膏去,遲遲有損。收線子乳膏見下肉線門,即上案末方。
陰挺下脫(產後平常皆有之)
產後陰中下精肉一塊,如菌或如雞冠,約長寸許,甚至有滿尺者,名「陰挺下脫」,即平常婦人皆有之。總因元氣下陷所致,治法與茄症相似,用補中益氣湯。產婦減柴胡,平婦用原方,以內有升麻提脾氣,而症自愈矣。
補中益氣湯(方見子滿門)
產後癰疽並內外腸癰
產後癰疽,此由氣衰血阻,營衛不調,經絡不行,瘀而為毒,甚則發為內外腸癰。外腸癰不易治,內腸癰更難療。稍有不善必致穿腸爛肚,無可救矣!宜服加味十全大補湯。內腸癰腫痛,當臍必硬,外用灸法,內用托補方。如肚腹脹痛者,內腸癰是也。
內托方
加味十全大補湯
黃耆(五錢,生) 人參(一錢) 白朮(土炒)、茯苓、遠志肉(甘草水炒)、金銀花(炒,各二錢) 甘草(炙)、白芍(酒炒)、白芷、肉桂、防風(各一錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 半熟地(六錢)
此方宜用之疽症或他癰症,產後未滿一月時,方中加益母草三錢紹酒一盅。腸癰去白芷,加荊芥一錢;去防風,加毛慈姑二錢。
如毒已久將成膿,加皂角針一錢,蘆薈一錢,瓜蔞皮一個,蔥白三寸。
杏圃問曰:「外腸癰眼藥後,內毒已消,往往有寒毒結如雞腸者,何也?」淑濂子曰:「因內托藥力已到,毒必從臍出矣,牢不可斷,不可疑為人腸也,用太乙膏蓋之自退下。」
內腸癰若潰,必從大便瀉膿血也,用太乙膏作丸,服之自愈。
千金活命丹(孫思邈方)
黃耆(四錢,生) 人參(一錢) 漢附子(二錢) 鱉蝨、小胡麻、當歸身(各二錢) 白朮(二錢,土炒) 肉桂(一錢,研) 蒺藜(炒) 茯苓 甘草(炙) 毛慈姑乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢) 何首烏(四錢,法制) 文蛤粉、白芷(各一錢) 荊芥(一錢半)
外灸法(凡癰疽初起紅腫者,陽毒也,易治。平凹硬結不痛,頭如米粟者,陰毒也,難療。)
三辛附子片(此方灸陰毒)
漢附子生用一片,放患處,用生蔥薑蒜搗為泥,置附子片上,再用大艾壯置泥上,燃艾灸之。或十四壯、二十一壯灸後,能散更好,如爛則用塗法。
塗法
塗癰疽,用山上陳牛糞搗末,芝麻油調塗之。或蔥白三寸,蜂蜜一兩,保安萬靈丹三錢搗塗(方見卷三癱瘓門)。忌用涼藥塗,致毒內攻,禍不旋踵。涼藥者,塗陽毒症也。平時癰,塗宜涼藥,如藍葉,或公英,或馬齒莧,搗塗皆效。
太乙膏
《醫宗金鑑》方,內癰外瘡俱用之,分量按症酌宜用之。
元參、赤芍、白芷、當歸(各二兩) 柳枝、槐枝(各一百寸) 肉桂(二兩) 沒藥(三錢) 大黃(二兩) 木鱉(二兩) 輕粉(四錢,研不見星) 生地(一兩) 阿魏(三錢) 黃丹(四十兩,水飛) 乳香(五錢) 血餘(一兩)
真芝麻油五斤,上藥十六味子,留下黃丹,其餘入油煎焦去渣,熬至將油滴水成珠,下丹收膏入水中聽用。
產後狐惑
產後狐惑症,乃外感傷寒,邪傳入里,寒變為熱。里有不清,則濕熱結為陰毒,流注大腸。清陽不升,濁陰不降,濕熱鬱久生蟲,漸蝕肛門,萬難救一。蓋產後氣血虧,又兼外感,所謂兩感症也。忌用柴胡、山梔、黃芩、川連、知母、黃柏、丹皮涼瀉等藥,遏郁寒邪,謂之引賊入院。宜十全大補或補中益氣加減治之,人參斷不可少也。
十全大補湯(見本卷產後乳癰乳疽門)
補中益氣湯(見卷一胎前子滿門)
此處用上二方內加文蛤二錢(粉)大胡麻四錢(炒研)
產後脫肛
產後脫肛,宗氣下陷,非大補不可治,宜加味益氣湯。
加味益氣湯
人參(一錢) 茯苓 黃耆(炙)、白朮(土炒)、甘草、菟絲餅(各五錢) 熟地(八錢) 淡附子(五錢) 歸身(四錢) 升麻(七分) 川芎(一錢) 五山萸肉(四錢) 桂心(一錢,研) 煨生薑(一錢) 大黑豆(四十九粒) 龍眼肉(一枚)
脫肛外治法
鱉頭膏
鱉頭一個(煨),荊芥三錢,共為細末蜂蜜調為稀膏,塗肛門上,用陳草鞋一隻烤熱,緩緩托上,鞋冷再烤,敷肛門,連三四次自愈。
三豆膏(此方亦治痔瘡)
大黑豆、綠豆、赤小豆各一錢,枯礬五分,共為末,蜜調塗肛門,用溫草鞋托上即愈。
產後頭風鼻淵
產後頭風皆由氣虛血弱,督脈不通於腦,任脈不交於腦,而髓海空虛,風寒乘入所致。積久則鼻流黃涕,稠黏腥臭,腦痛如破,頭痛。如畏風不可作風治,照古書所言:「治風先治血,血活風自滅」之意。治產後更當治血,治氣。蓋氣足自能生血也。況頭為諸陽之會,則補陽又不可缺,法當腎氣大補湯加減治之。
加減腎氣大補湯
熟地、萸肉、山藥(炒)、漢附子(制)、黃耆(炙)、當歸身、甘枸杞、菟絲餅(各四錢) 茯苓(三錢) 丹皮、澤瀉、肉桂(研) 川牛膝(各二錢)
巔痛,原方加川芎一錢,藁本五分,細辛七分,童便一盅(沖)。兩太陽穴痛,原方加荊芥,防風各一錢,淫羊藿二錢,童便一盅。
牽引眼痛,原方加殭蠶(炒),威靈仙,蟬蛻各一錢。
面上起塊如餅,原方加蠍子梢八分,海桐皮一錢五,石決明二錢(煅),乾蟾蜍一支。
面上紅腫如遊風,原方加白頭翁、牛蒡子各二錢,獨活、羌活各一錢,地丁二錢(黃花)。
眼珠紅沿出淚,原方加穀精草一錢,霜桑葉十片(炙),乾蟾蜍一隻(香油炙酥,研為末,以藥汁沖服,見火無功)。
補血湯
黃耆二錢(炙)、當歸身(三錢) 甘草(一錢,炙)
獨芥散
荊芥二錢(研磨),煮大黑豆汁調服。
獨萍散
浮萍草三錢(研末),煮黑大豆汁調服。
產總後三方
三消丸,消死血,套積痰結;烏金散,治產後十八症;濟坤丹,治產後氣疼瘀痛,一一如下。
三消丸(又名化堅丸)
治婦人死血、套積痰結、塊痛等症,無不神效。
吳茱萸(四錢) 川黃連(一錢) 益智仁(一錢) 萊菔子(一兩,炒) 川芎、桃仁、梔子(炒黑)、麥麩、神麯(炒)、三稜、文術(醋炒,各五錢) 山楂、香附(童便炒,各一兩)
先將吳茱萸煎汁浸黃連,待浸透,炒乾一半,下半再同益智仁炒乾,去益智仁炒乾,去益智仁同下十味為末,蜜丸桐子大,空心服,每用五十丸,補中益氣湯送下。或每服四十丸,白朮二錢(炒)當歸三錢陳皮一錢引。
補中益氣湯(見卷一子滿門)
烏金散治產後十八症
(一)產難(十)失音不語
(二)胎衣不下(十一)血邪癲狂言語
(三)死胎不下(十二)心腹痛
(四)眼花(十三)百節痠痛
(五)口乾心悶(十四)舌乾津枯鼻中出血繞頂生瘡
(六)寒熱如瘧(十五)腰痛如角弓
(七)咳嗽寒熱不定(十六)小便短縮
(八)敗血入肝(十七)喉如蟬聲
(九)敗血入四肢浮腫(十八)胸膈氣滿,喘逆不食
烏金子(即黑大豆)紫威(即凌霄花)大薊根當歸肉桂(研)血餘(無病之人發灰)蒲黃(炒黑)木香赤芍牙皂角(炒黑)蠶脫紙(燒存性)棕皮炭(炒盡)各五分紅花一兩川烏一枚(生用五分)辰砂血竭花各少許。
上除燒灰者以外,另研細末灰,藥末和勻,每服一錢,生薑湯酒送下,甚至一日三劑。濟坤奪命丹即回生至寶丹,功同烏金散,取效更速,但過於峻,非萬不得已,不宜用之。
濟坤奪命丹(有古方濟坤丹,見產後上惡露門。)
此方一名回生至寶丹。惡露不下,陣陣作疼,中痞,心胃疼,腰腹疼,瘀血疼,兒枕疼,小便不利疼,氣不和,風寒等症,用之皆效。
乳香(炒去油)、沒藥(炒黑,各三錢) 麝香(三分) 木香(六錢) 熟地、蒲黃、桃仁、牛膝、當歸、川芎(各一兩) 三稜、酒白芍、羌活、橘紅、萸肉、五靈脂(各五錢) 青皮、良薑、香附、元胡、蒼朮(炒)、坤草(各一兩) 天葵子、甘草(各五錢) 烏藥(一兩五錢) 大黃(一斤,研末) 蘇木(三兩) 大黑豆(一斤) 紅花(三兩,炒)
上先將前四味為細末,再將後二十一味為末和勻,再將大黃末入醋三斤煮乾,再將蘇木、大黑豆用河水煮汁,再將紅花用南酒煮汁,然後將蘇、豆紅汁入大黃內曬乾,與前藥共為末,煉蜜為丸如彈子大,重五錢,每服一丸或二丸,旦夕用,南酒送下。
以上三方俱治標之藥,若可稍緩,仍當以大補為本,即萬不得已而用之。只可二丸,隨迸補劑,不然取快一時,非無速效,禍不旋踵,悔無及矣!
胎產應備藥品
凡胎產藥品,必選地道,必得炮製,萬一不善,藥反有礙,謹列於下。
熟地,以河南淮寧產乾地黃大塊者十斤,生薑四斤取汁,益智仁四兩,揀砂仁四兩均研末,紹酒二斤與薑汁、二仁末同拌地黃內,日曬令汁水皆歸地黃中,以得陽氣,再加紹酒四兩拌,九蒸九曬,再用牛乳一兩拌其中,收磁器內聽用。
當歸,以甘肅秦安產者佳。泄瀉用陳壁淨土調水,浸炒乾,余方用南酒或醋炒,或生用(土炒止瀉,酒炒散瘀,醋炒斂汗,生用生血。)
川芎,酒炒余方生用,個大香甚者佳。
白芍,酒炒,一概不可生用,以杭州產者佳,大者美。
人參,人參以長白山野產為最好,其山人養者次之,山鄰高麗產者尤次之,其價皆昂。貧寒之人無財力者,以潞黨參加二倍代之,必用生薑汁、粳米拌蒸,再略炒,總不及人參力久。人參為末吞下,再服藥為最宜。黨參有潞黨、東黨之別,性大同,少用則逆,多用則順,亦酌宜用之。
白朮陳黃土炒,若咽乾發燥,用人乳汁炒,於白朮亦然。
蒼朮、術者,古人無分白、蒼、於三種,乃後人細推而分之。白補;蒼滲;有燥痞,於朮兼功而潤而順。因於術價昂,貧寒之人,乃以蒼白代之,蒼米泔炒。
茯苓人乳汁拌蒸,白上、赤下、茯神中,守廣產者為上,野產者更好。
茯神以抱木者即茯苓心,治怔忡、盜汗、驚悸,用豬心血拌蒸炒或硃砂拌。
甘草去皮蜜炙,若遇中滿脹悶等症、嗜酒之人忌用。虛症莫缺,產汾州者佳。
黃耆胎前生用,產後酒炒,勿用蜜炙,性過滑潤也。產北口者佳。
邊桂去粗皮曰「肉桂」,靠骨處去茸皮曰「桂心」。單取心薄片,入藥鍋煎一沸即止。凡香味久煎減功,如丁香、沉香等味皆畏火,宜研末沖服功大。產安南者佳,產廣州者亦佳。
紅花真西藏紅花細長絲,每用只可二三分。人造花與魯豫花同功,西藏花一分頂魯豫花一錢。
吳茱萸用止腹痛,以黃連汁炒用,去寒滯,單用湯泡五次可也。曬乾鹽水炒,以黑灰色淨豆者佳。
延胡索又名玄胡,又名元胡,堅肥者佳。五靈脂(糖者佳),良薑(肥者佳),蘄艾此四味俱用醋炒。
貢阿膠、鹿角膠、龜板膠此三味,治失血薄黃炒;嗽,蛤粉炒;余方生用,皆細亮不醒而味清者佳。
淫羊藿、鹿茸(馬鹿茸以肥短輕嫩者為上,細小者否。)皆羊酥炙。
枸杞補陰藥則青鹽水炒或黑芝麻炒;補陽藥用小茴香、胡蘆巴、川椒拌炒皆可。以甘肅產者佳。
益智仁、胡蘆巴、小茴香、蒺藜,此四味俱鹽水炒。
川杜仲鹽水炒或薑汁炒,皆將杜仲炒斷絲存性。
益母草又名坤草,為產後去瘀生血之聖藥,按瘀血多少酌宜用之。
枳殼麥麩子炒,老黃色肥白者佳。
大黃產四川,又名川軍,有錦紋者佳。熱症,酒炒;痢積,韭菜汁拌蒸,九蒸九曬;至於傷寒、溫疫、陽症中生用。
黃連吳茱萸汁炒。遇熱症,酒炒;嘔吐,生薑汁炒。肥大者佳,產四川。
乾薑用止血破瘀,則以醋炒黑;其餘微炒或生用,肥白者佳。
知母、黃柏,皆鹽水炒。上焦有疾則酒炒。其餘生用,肥者佳。
黃芩北口產者,不枯色鮮佳。
丹皮產毫州,香而肥者佳。
山藥產淮寧堅者佳,皆酒炒。
山萸肉治脹症用醋炒,其餘生用。
何首烏無論男女老少,久用諸病皆已。以泰山特產為佳,入藥生用。單食去皮煮爛用之,或為末入米粥飲之皆可。
行醫規則及辨症
蓋行醫者,以求人生而除痛苦為任。勿為已便而救富貴為懷。如此診婦女更進一禮,凡長我者,作母當視之;平我者,作姐妹視之;晚我者,作女侄視之。男女之有別,吾儒之必要。若診尼僧營妓之病,當正顏端坐,命方即退,勿輕己身也。可及診寡婦處女,多留心焉,尺滑實數之脈,或辭或救邪,言不可出口。尺實有力不動者,確是癥瘕,用加減四物湯有驗。加減四物湯:川芎當歸白芍丹參蘇木紅花上邊桂枳實檳榔酌宜用之。《洗冤錄》云:「凡寡婦、處女腹內癥瘕,結塊自下,多似胎孕,則疑似難明。須知胎孕必有衣膜癥瘕只是血塊。其或成形如鱉如蛇等,則受異氣所致,有結成鬼胎者,此不可不辨。又有血盛思念成胎者,及用男子溺器成胎者,是二者皆生子無骨,或有亦軟,尤宜辯之。」