婦人嘔吐方論第一

婦人嘔吐,良由脾胃不調,外邪乘之,或胃中虛冷,或胃口有熱,或中脘停痰,或胃經血弱。治法,胃冷者,丁香散、理中丸。胃熱者,小柴胡湯、竹茹湯。胃虛者,藿香正氣散。停痰者,半夏茯苓湯、二陳湯。血虛者,十全大補湯加陳皮、半夏、藿香。

愚按:東垣先生云:前症內有故寒與新谷俱入於胃,新故真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦,補手太陰,瀉足少陰。又云:胃因氣逆為噦。夫嘔吐噦者,俱屬於胃,以其氣血多少為異耳。如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,血氣俱病也。仲景云:嘔多雖有陽明症,慎不可下。孫真人云:嘔家多服生薑,為嘔家之聖藥也。氣逆者,必散之,故以生薑為主。吐者,太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,為血病也。有食入則吐,以橘皮去白主之。噦者,少陽也,多氣少血,故有聲無物,乃氣病也,以薑製半夏為主。若脾胃虛弱,寒邪所客,飲食所傷也,用六君子、丁香、藿香、生薑之類。若胃中有熱,膈上有痰,用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛,嘔而不納穀者,用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦,食不得下者,有氣逆而嘔者,有氣鬱於胃口,有食滯於心肺之分而復出者,有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐渴飲水者,沖童便飲之最妙,前論云:血不歸源而嘔,用十全大補湯。誠發前人之未發,愚常用屢效。(此論與王安道先生《溯洄集》所論少異,仍宜參看之。)

附治驗

太守陽山之內,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸噯腐,飲食少思,手足發熱數年矣。所服非芩、連、枳實,必檳、蘇、厚朴。左關弦洪,右關弦數。此肝火血燥,木乘土位,朝用六味地黃丸,以滋養肝木;夕用六君、歸、芍,以調補脾土而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸噯腐,胸腹脹滿,或用二陳、石膏治之,吐涎如湧,外熱如灼,脈洪大,按之如無。余曰:此脾胃虧損,虛陽發越於外,脾敗而涎泛出也。用六君加薑、桂一鍾,即睡覺而諸症如失,又數劑而康。

先太宜人飲食後,聞外言忤意,嘔吐酸水,內熱作渴,惟飲冷水,氣口脈大而無倫,面色青赤,此肝脾鬱火。投之以藥,入口即吐,第三日吐宿食,第七日吐酸黃水,十一日吐苦水,脈亦洪大,仍喜飲冷。以黃連煎湯,冷飲少許。至二十日加白朮、茯苓,二十五日加陳皮,二十七日加當歸、炙草,至六十日始進米飲半盞,漸進薄粥,調理即痊。

一婦人食後因怒,患瘧嘔吐,用藿香正氣散而愈。後復怒吐痰,狂言熱熾,胸脅脹痛,手按少得,脈大無倫,按之微細,此屬肝脾二經血虛,以加味逍遙散加熟地,川芎二劑,脈症頓退,再用十全大補湯而安矣。

府庠沈姬文母,患脾虛中滿,痰嗽發熱,又食濕面冷茶,吞酸嘔吐絕食,誤服芩、連、青皮等藥,益加寒熱,口乾流涎不收,聞食則嘔,數日矣。迎治。余曰:脾主涎,此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散。惑於眾論,以為胃經實火宿食治之,病日增劇。忽思冬瓜,食如指甲一塊,頓發嘔吐酸水不止,乃服前藥愈劇。復邀視之,則神脫脈絕瀕死矣,惟目睛尚動。余曰:寒淫於內,治以辛熱,然藥不能下矣。急用鹽艾、附子,炒熱熨臍腹,以散寒回陽。又以口氣補接母口之氣。又以附子作餅,熱貼臍間。時許神氣少生。以參、朮、附子為末,仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大,入五七粒於口,隨津液嚥下,即不嘔。二日後,加至十粒,諸病少退,其涎不止。五日後,漸服前劑一二匙,胃氣少復,乃思粥飲,後投以參、術等藥,溫補脾胃,五十餘劑而愈。

丁香散 治脾胃氣弱嘔吐,水穀不入。

丁香 白朮 縮砂 草果(各三錢) 人參(一兩) 當歸 白豆蔻 藿香 甘草(各半兩,炒) 橘皮(三分) 神麯(炒) 訶子(各半兩)

上為末,每服二錢,薑棗湯調。

竹茹湯 治胃熱嘔吐。

乾葛(二錢) 半夏(薑製,三錢) 甘草(五分) 竹茹(一彈子大)

上薑棗水煎服。

許學士先生云:胃熱者,手足心熱也。政和中,一宗人病傷寒,得汗身涼數日,忽嘔吐,藥食不下,用丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。余曰:此正汗後餘熱留胃脘,正宜竹茹湯。用之即愈。

許仁則半夏丸 治胃冷嘔逆不食。

半夏(洗去滑,一斤) 小麥面(一斤)

上水和丸如彈子大,水煮熟。初服三四丸,二服加至十四五丸,旋煮間服。

七味人參丸 服前丸不應,可服此藥。

人參 白朮(各五兩) 厚朴(薑製) 細辛(各四兩) 生薑 橘皮(三兩) 桂心(一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。米飲下十丸,漸加至二十丸。

清金丸 治嘔吐不已。

硫黃(二錢) 水銀(一錢)

上入銚內,慢火化,以木片撥炒成砂,研至黑,不見白星,薑汁糊丸綠豆大。每服二三十丸,米飲下。

附方

人參安胃散 治脾胃虛熱,嘔吐泄瀉,或飲食不入。

人參(一錢) 黃耆(炒,二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(炒,二分)

上水煎服。

六君子湯(方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

藿香正氣散(方見二十四卷第九論)

婦人霍亂方論第二

論曰:嘔吐而利者,名霍亂也。因腸胃虛弱,飲食過度,觸冒風冷,清濁相干所致。或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利並作,當分寒熱而治之。飲冷者,五苓散。飲湯者,理中丸。四肢逆冷,脈微細者,用通脈四逆湯加豬膽汁。中暑霍亂,煩渴飲冷,轉筋者,用香薷散。脈浮洪者易治,微遲者難治。

愚按:賈元良先生云:暑者相火行令也,夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經。其症頭疼口乾,面垢自汗,倦怠少氣,或背寒惡熱,甚者迷悶不省,或霍亂吐利,嘔痰腹痛,或下血發黃生斑等症,治法清心火利小便為主。若自汗熱甚,用白虎湯。若頭疼惡寒,用十味香薷散。泄瀉煩渴,飲水吐逆,用五苓散。熱甚煩渴,用益元散清之。若表解裡熱甚者,用黃連解毒湯。脈微下利,作渴喜溫,或厥冷不省人事,宜竹葉石膏湯,加熟附半枚冷飲,次以來復丹、五苓散治之。故東垣云:脾胃虛弱,遇夏月淫雨,身重短氣,甚則四肢痿軟,腳欹眼黑,當滋肺氣,以補水之源。是以五月常服五味子、人參、麥門冬之劑,為熱傷元氣故耳,丹溪所謂夏月伏陰在內也。蓋人之腹屬地,已月六陽盡出於地之上矣,是人之陽氣亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之陽虛矣。又加以涼臺水館,大扇風車,寒泉水果,冰涼之物,自內及外,不用溫熱,病所由生。陳無擇云:凡中暍切不得用冷藥,惟用溫養,得冷即死。道途無湯,即以熱土熨臍中,溺以熱尿即蘇,概可見矣。《內經》曰:脈虛身熱,得之傷暑。《難經》云:傷暑得之為正邪,火自病也,當惡臭,其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。《傷寒論》曰:太陽中暍者,身熱疼痛而脈微弱,或發熱惡寒而脈微細芤遲。大抵寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱。故先哲立法,夏月宜補,良有以也,前症若內有所積,外有所感,用二陳湯加減治之。或蘿蔔子搗碎,服而吐之。若飲米湯即死云云,同前論。若轉筋不住,男子以手挽陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。乾霍亂不得升降,死在須臾。當以鹽湯吐之,後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷,姜煎服。若登圊而不通,加枳殼。若食瓜果飲冷,乘風霍亂,用六和湯,倍加藿香。凡中暑而亡者,皆因元氣虛弱而暑熱乘之,以致泄瀉,陽氣暴脫,實為陰寒之症。宜急補其陽,庶得保生,緩則不救。其他執為暑熱,投以寒藥,鮮不誤事。愚皆以回陽固本之方,繼之於後。

附治驗

進士李通甫之內,冬間開衣箱,其內衣裳乃夏月所曬者,開時覺暑氣所侵,良久患霍亂,足指足跟俱轉筋甚惡,自分必死。用香薷飲一劑,急煎下咽即愈。

加減理中丸 治肚腹疼痛,手足逆冷,飲食不入等症。

人參 白朮 乾薑 甘草(各等分)

上為末,煉蜜杵勻,每兩作五丸。每服一丸,白湯化下。嘔吐加枳殼,泄瀉加乾薑,吐瀉乾嘔加半夏,體冷微汗腹寒加炮附子,水煎服。

四順附子湯 治霍亂吐利腹痛,手足厥冷,脈微絕。(方見八卷十一論)

四逆湯加豬膽汁,名四逆豬膽汁湯。

甘草(三兩) 乾薑(三兩) 附子(一枚,生)

上每服五錢,水煎,入豬膽汁半合,作二服。

香薷散 治吐利腹疼,發熱頭痛,或霍亂轉筋拘急。

香薷(二錢) 白扁豆 厚朴(薑製) 茯苓(各三錢)

上水煎冷服,連進二三劑。加黃連,名黃連香薷飲。

附方

十味香薷散 治伏暑身體倦怠,頭痛惡寒,或吐瀉等症。

香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮(炒) 茯苓 黃耆(炒) 木瓜(不犯鐵器) 厚朴(薑製) 扁豆 甘草(炒,各三兩)

上每服一兩,水煎。

清暑益氣湯 治長夏濕熱所蒸,四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,支節作疼,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃數,大便溏頻,或瀉利作渴,不思飲食,自汗體重。

黃耆(炒) 蒼朮 升麻(各一錢) 人參 白朮 神麯(炒) 陳皮(各五分) 甘草(炙) 黃柏(炒) 麥門冬(去心) 當歸(各三錢) 葛根(二分) 五味子(九粒,炒,杵) 澤瀉(五分) 青皮(二分)

上水煎服。

白虎湯 治胃熱作渴,暑熱尤效。又治熱厥腹滿,身難轉側,面垢譫語,不時遺溺,手足厥冷,自汗脈沉滑。

知母 石膏(各二錢) 粳米(半合)

上水煎服。

人參白虎湯 治暑熱發渴,脈虛等症。

人參(一錢五分) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢)

上入粳米一合,水煎服。

人參益氣湯 治暑熱傷氣,四肢困倦,嗜臥少食,兩手指麻木。

黃耆(炒,八錢) 甘草(七錢,內炙二錢) 人參(半兩) 升麻(二錢) 白芍藥(炒,三錢) 五味(百四十個,杵,炒) 柴胡(二錢半)

上㕮咀,分作四服。

大順散 治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂嘔吐,臟腑不調。

甘草(炒) 乾薑(炮) 杏仁(去皮尖,炒) 桂(去皮)

上為末,每服二三錢,湯點服。

消暑丸 治傷暑發熱頭疼,或嘔吐泄瀉,二便不分。

半夏 甘草(炒) 茯苓(各半斤)

上為末,生薑汁和丸桐子大。每五十丸,水下。《易簡方》,薑汁、好醋煮半夏末,作糊丸服。

姜附湯 治霍亂轉筋,手足厥冷,汗出嘔逆,腹痛,脈欲絕者。

乾薑(炮,一兩) 附子(一個,生用)

上為末,每服五錢,水煎服。

通脈四逆湯 治霍亂惡寒,腹痛身冷,自汗,脈沉微如欲絕。

吳茱萸(二兩,炒) 附子(炮,一兩) 桂心 通草 細辛 白芍藥(炒) 甘草(炙,各半兩) 當歸(三錢)

上每服四錢,水酒生薑煎。如不應,更加倍服之,以效為度。

半夏解毒湯 治一切暑熱毒,五心煩躁,口舌咽乾。

黃柏(炒) 黃芩(炒) 山梔子(炒) 半夏(等分)

上每服五錢,水煎。

六和湯 治冒暑伏熱,煩悶,霍亂轉筋,吐瀉,寒熱交作,頭目昏痛,嗜臥倦怠,小便赤澀,不問胎產,並服之。

縮砂 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖) 人參 甘草(炙,各一兩) 赤茯苓 藿香 木瓜(各二兩) 白扁豆(薑汁略炒) 香薷 厚朴(薑製,各四兩)

上每服一兩,薑棗水煎服。

益元散 治中暑身熱,小便不利,或發熱體痛,口乾作渴。

滑石(六兩) 甘草(微炒,一兩)

上為末,每服三錢,加蜜少許,湯水任下。

二陳湯(方見二十四卷第五論)

來復丹

五苓散(二方見二十一卷第十論)

竹葉石膏湯(方見十三卷第十論)

婦人翻胃吐食方論第三

(論新增)

愚按:《病機》云:前症有三,曰氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦吐者,從於氣。氣者,天之陽也。其脈浮而洪,食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸發痛,其治法當降氣和中。中焦吐者,從於積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而匿,其症或先痛而後吐,或吐而後作痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔、木香行其氣。下焦吐者,從於寒,地之道也,其脈沉而遲,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法當以毒藥通其閉塞,溫其寒氣,大便漸通,復以中焦藥和之,不令大便秘結而自愈也。王太僕曰:食不得入,是有火也;食入反出,是無火也。又《發明》曰:噎者六腑之所主,陽也,氣也;塞者五臟之所主,陰也,血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰:若三焦傳化失常所致,主於氣也;若血虧胃脘乾槁所致,因於血也。塞猶填塞不通之義,故《發明》有治幽門不通,噎塞不便通幽湯例。蓋陽無陰不能通化,陰之失位而陽伏其中,傳化不變,而反上行矣。故前症或由飲食起居,七情虧損脾胃,痰飲停滯,中氣不運,當以補中益氣湯為主。若鬱結傷脾,用歸脾湯加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝,用小柴胡加梔、苓、參、術。脾氣虛弱,用六君加山梔、枳殼。氣血俱虛,用八珍湯加山梔、半夏。若用行氣之藥,胸膈痞悶,用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑,而大便結燥,用四物、參、術之類。若飲食不能入,用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若食入而反出,用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出,用六君、枳殼、桔梗。若飲食少思,大便不實,胸膈痞悶,吞酸噯腐,食反不化,是為脾胃虛寒,用東垣固真丸,或八味丸。若發熱煩熱,身惡風寒,腹畏熱食,或手足俱冷,胸滿腹脹,是內真寒外假熱,用神效附子丸或八味丸。大凡嘔吐善食,喜飲冷水,是為有火;嘔吐少食,喜飲熱湯,是為無火。當審其因而治之。

附治驗

一婦人患前症,胸腹痞悶,得去後或泄氣稍寬。余曰:此屬脾氣鬱結而虛弱也,當調補為善。不信,乃別用二陳、枳實、黃連之類,不應,又用香燥破氣,前症益甚,形氣愈虛。余用加味歸脾湯調治,半載而痊。

一婦人患前症,胸腹脹悶,或小腹不利,或時作痛,小便澀滯。余曰:此肝火血虛也,清肝火,生肝血,養脾土,生肺金。以余言為迂,別服利氣化痰等劑,前症益劇,虛症蜂起。余用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,尋愈。

一婦人患吐,痰甚多,手足常冷,飲食少思。余曰:此肝脾鬱怒,兼命門火衰。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹,又服峻利疏導之劑。余曰:非其治也,必變脾虛發腫之症,急服金匱加減腎氣丸,庶有可救。仍不信,反服沉香化氣等丸,果發腫而歿。

白堊散 治虛熱翻胃,用白堊土一斤,米醋一斤,煅土赤,入醋內,再煅再入,以醋乾為度。取土一兩,入炮姜一錢為末。每服一錢,米飲下。甚者二錢。須服四兩有效。

治實熱翻胃,用黃連五錢,生薑汁浸炒,山楂三錢,保和丸三錢,同為末,糊丸麻子大,胭脂為衣。每服六十丸,煎人參湯入竹瀝下之。

太倉丸 治胃弱翻胃。

肉豆蔻 砂仁(各二兩) 丁香(一兩) 陳倉米(一升,土炒)

上為末,薑汁糊丸,桐子大。每服六七十丸,薑湯下。

青金丹 每服三十丸,生薑陳皮煎湯送下。(方見前嘔吐類)

附方

東垣補真丸

肉蓯蓉(酒浸,焙) 胡蘆巴(炒) 附子(炮,去皮) 陽起石(煅) 肉豆蔻(面煮,煨) 菟絲子(淨洗,酒浸,蒸) 川烏(炮,去皮) 沉香 五味子(各五錢) 鹿茸(酒浸,炒) 巴戟(去心) 鍾乳粉(各一兩)

上為末,用羊腰子兩對,治如食法,蔥椒酒煮搗爛,入酒糊丸如桐子大。每服七十丸,空心米飲、鹽湯任下。

神效附子丸 治脾腎虛寒嘔吐,或翻胃膈噎,用黑附子重一兩四五錢,端正底平尖圓一枚,灰火炮皮裂,入生薑自然汁內,浸潤曬乾,再炮,再入汁浸潤,仍曬再炮,用盡薑汁半碗為度。卻去皮臍為末,以人參煎膏,丸黍米大。每服數丸,津唾嚥下。胃氣稍復,飲食稍進,投以溫補之劑。

六君子湯

補中益氣湯

四物湯(三方見二十四卷第六論)

歸脾湯

加味歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

金匱加減腎氣丸(方見二十二卷第十論)

婦人血膈方論第四

愚按:前症若氣逆而血滯,用流氣飲。若恚怒而血逆,用小柴胡、山梔、丹皮。血虛用四物、參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷,用加味歸脾,兼加味逍遙散。脾虛不能生血,用六君、歸、芎。胃虛不能吐血,用益氣湯。若肝虛而不能藏血,用補肝散。如不應,兼以六味丸。若因脾肺虛,用補中益氣湯。如不應,用六君加芎、歸。

附治驗

一婦人患前症,胸膈痞悶。余曰:此屬脾經血虛。遂用四君、芎、歸,調補脾氣,尋愈。又園怒兼兩脅痞悶,頭目不清,月經旬余未竭,用加味逍遙散加鉤藤治之,復瘥。

一婦人患前症,胸膈作痛,面清目札,小便頻數,或時寒熱,此肝氣滯而血凝,先用失笑散二服痛止,又用加味逍遙散而愈。

一婦人所患同前,泛用行氣破血之劑,以致不起。

神功散 治血滯,胸腹作痛。

五靈脂(炒,一兩) 莪朮 桂心 蕓薹子(炒,各半兩)

上每服二錢,酒水煎。

附方

流氣飲(方見三卷第七論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味歸脾湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

四物湯

補中益氣湯

四君子湯

六君子湯(四方見二十四卷第六論)

補肝湯(方見本卷第七論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

失笑散(方見二十卷第五論)

制吳茱萸、黃連法:用二味等分,用熱湯拌濕和勻,重湯頓煮,使氣相通,同炒焦,各揀出聽用。

婦人鼻血方論第五

婦人氣血調和,則循環經絡。若勞傷元氣,陰虛火動,氣逆於肺,則血隨鼻而衄,產後尤不可治。陳無擇曰:亦有因怒氣而得者。趙恭人鼻衄,先用蘇合香丸四粒,次用五苓散濃煎白茅花湯調服即止,又用芎歸湯調理而安。一富男鼻血,六脈洪數,訊之云,曾服丹藥,遂用芩、連、大黃為末,水調服之而愈。

愚按:前症若熱鬱於胃經,用犀角地黃湯。若伏暑於內,用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上,用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源,用歸脾湯。大凡雜症見血多,因陰分鬱熱,或內有所傷,皆屬五志所動。經曰:諸見血,身熱脈大者,難治,是火邪勝也;身涼脈靜者,易治,是正氣復也。仍與後症同用。

附治驗

一婦人經素不調,因怒衄血。此肝火熾盛,用加味小柴胡加紅花,二劑血止,又用加味逍遙散、八珍湯兼服三十餘劑,經行如期。

一婦人鬱結而患前症,用加味歸脾湯,其血漸止,飲食漸進。用加味逍遙散,元氣漸復,寒熱漸止。後因怒乃衄,寒熱往來,用小柴胡湯加芎、歸、丹皮而愈。

一婦人因勞衄血,服涼血之劑,更致便血。或以血下為順,仍用治血。余曰:此因脾氣下陷而血從之,當升補脾氣,庶使血歸其經。不信,果血益甚。余朝用補中益氣湯,夕用加味歸脾湯而愈。此症用寒涼止血,不補脾肺而死者多矣。

刺薊散 治血熱鼻衄。

刺薊 生地黃(各二錢) 桑耳 乳發灰 艾葉(炒,各一錢) 蒲黃(五分)

上水煎服。

犀角地黃湯(方見後)

又方 用白茅根汁一合,飲之即止。

又方 用生蔥心塞鼻中,血即止。若刀斧所傷,用之血亦止。

四物湯加側柏、生地黃,治虛熱吐血甚效。若脾經血虛,須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱,須用歸脾湯。若肝腎虧損,須用六味丸。若氣血俱虛,須用十全大補湯。

附方

《濟生》犀角地黃湯 治熱鬱不解,泛行經絡,或流腸胃,隨氣湧泄,以致衄血吐血,或為便血,並皆治之。

犀角(鎊,如無,升麻代) 生地黃 白芍藥 牡丹皮(各一錢)

上每服四五錢,水煎。若實熱熾甚,加炒黃芩。若去血過多,或脾肺之氣虧損,不能攝血歸源者,急用四君子湯。懷抱鬱結者,用歸脾湯。

枇杷葉湯 治暑毒攻心,衄血嘔血,或吐瀉作渴。

香薷(二錢) 厚朴(薑製,一錢半) 甘草(炙) 麥門冬(去心) 木瓜(不見鐵器) 白茅根(各一錢) 枇杷葉 陳皮 丁香(各半錢)

上每服三五錢,姜水煎。

黃連香薷飲 治伏暑衄血便血,不拘四時。(方見本卷第一論)

小柴胡湯

加味小柴胡湯(二方見二十四卷第二論)

歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯

加味歸脾湯(四方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

婦人吐血方論第六

婦人吐血者,因臟腑傷損所致,夫氣血外行於經絡,內榮於臟腑,若六淫七情,飲食起居,有所損傷,行失常道,逆則吐血也。

愚按:前症若脾經鬱熱,用犀角地黃湯。脾胃伏暑,用黃連香薷飲。心脾鬱熱,用生地黃湯。心氣耗損,用茯苓補心湯。脾氣勞傷,用雞蘇散。思慮傷脾,用歸脾湯。暴怒肝火,用加味小柴胡湯。久怒肝傷,六味地黃丸。脾肺虛熱,用麥門冬飲。肝腎虛熱,用六味地黃丸。氣血俱虛,用十全大補湯。經云:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。必用甘溫之劑,補其陽氣,使血各歸其經。如大吐血病,毋論其脈,急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者,元氣虛而假熱之脈也,皆由脾胃先損,須用人參之類。本草云:人參治脾胃不足,補中溫中,瀉脾肺中火。東垣先生云:脾胃虛者,心血亢甚而乘土位。肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理。當治氣血虛弱,用十全大補最善。若用寒涼止血,胃氣反傷,無不致禍。

附治驗

一老婦,每作先飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余以為肝脾之症,用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結吐紫血,每作先倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。後因怒吐赤血甚多,燥渴垂死。此血脫也,法當補氣,乃用人參一兩,蒼朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各一錢,炙甘草、木香各一錢,一劑頓止。又用加味歸脾湯,調理而痊。

一女子懷抱素郁,胸滿食少,吐血面赤,用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。

一婦人為哭母,吐血咳嗽,發熱盜汗,經水不行。此悲傷肺,思傷脾。朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送六味丸而愈。

柔脾湯 治虛熱吐血衄血汗出。

甘草(炒) 白芍藥(炒) 黃耆(各半兩) 熟地黃(自制,一兩五錢)

上每服五錢,水酒煎。

一婦人月經不利,忽妄行嘔血,察其形脈如常,用四生丸即安。一女子飽食負重而吐血,用前湯及青餅子而愈。世治吐血,並用竹茹、地黃、藕汁,亦不可拘泥。如陽乘於陰,血得熱則流散,經水沸溢,理宜涼解,大黃、犀角之類;如陰乘於陽,所謂天寒地凍,水凝成冰,須用溫散,乾薑、肉桂之類。

四生丸 治陽乘於陰,以致吐血衄血。

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各一錢)

上研丸雞子大,每服一丸,水煎服。陳日華云:先公嘗遊靈石寺,主僧留飯設桌,一僧見桌不穩,急俯穩之,舉首即嘔血。明年到寺,問舊嘔血者何如?主僧言:服得四生丸遂愈。自得此方,屢次有效。愚意前症,乃內熱暴患,用之即效。若人病久,本元不足,須補脾以滋化源,否則虛火上炎,金反受克,獲生鮮矣。

犀角地黃湯(方見前)

姜草湯 治陰乘於陽,寒而嘔血。

甘草(炒) 乾薑(各一錢)

上水煎服。理中湯亦效。

花蕊石散 治瘀血積於內,以致大小便不通,或血畜於上,而吐不止。一婦人苦吐血,百藥不效,童便酒調,不數服而愈。(方見胞衣不下)

如聖散 治吐血不已。每服二錢,米飲下。(方見十七卷催生)

附方

《濟生》雞蘇散 治勞傷肺經,唾中有血,咽喉不利。

雞蘇葉 黃耆(炒) 生地黃 阿膠(炒) 貝母 白茅根(各一錢) 桔梗(炒) 麥門冬(去心) 蒲黃(炒) 甘草(炒,各五分)

上姜水煎服。

生地黃散 治鬱熱衄血,咯血吐血,陰虛而不能愈者。

枸杞子 柴胡 黃連(炒) 地骨皮 天門冬 甘草(炒) 白芍藥(炒) 炒黃芩 黃耆(炒) 生地黃 熟地黃(自制,各五分)

上水煎。下血加地榆。

《三因》茯苓補心湯 治面色黃瘁,五心煩熱,咳嗽吐血。

半夏 前胡 紫蘇 茯苓 人參 枳殼(麩炒) 桔梗(炒) 甘草(炒) 乾葛(各五分) 當歸(一錢) 川芎 陳皮 白芍藥(各一錢) 熟地黃(自制,一錢五分)

上薑棗水煎服。

麥門冬飲子 治氣虛吐血,或氣虛不能攝血者。

五味子(杵,十粒) 麥門冬(去心) 黃耆(炒,各一錢) 當歸身 人參 生地黃(各錢半)

上水煎服。

十全大補湯 治胃氣虛弱,吐血衄血,便血不止,以致外症惡寒發熱,自汗盜汗,食少體倦;或寒熱作渴,頭疼眩暈,面似中風;或氣血俱虛,胸腹脅痛;或骨節作痛,經候不調;或寒熱往來,發熱晡熱;或五心發熱,咽乾舌燥;或痰嗽喘促,胸膈虛痞;或嘔吐泄瀉,手足冷熱等症。

歸脾湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

獨參湯(方見三卷第十一論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

黃連香薷飲

枇杷葉散(二方見本卷前)

婦人痃癖諸氣方論第七

婦人痃癖,因元氣虛弱而邪氣積聚。蓋痃者,在腹內近臍左右,有筋脈急痛,如臂如指如弦之狀;癖者僻,在兩脅之間,有時而痛。皆陰陽不和,經絡痞膈,飲食停滯,冷氣固結而成也。

愚按:前症因飲食起居,七情失宜,虧損臟腑,氣血並違,陰絡受傷,循行失度所致。羅謙甫先生曰:養正邪自除。必先調養,使榮衛充實。若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害。若不守禁忌,縱嗜欲,其有不喪身者鮮矣。

附治驗

一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾鬱結之症,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,午後用加味歸脾湯。兩月許,肝火少退,脾土少健,午前以補中益氣下六味丸,午後以逍遙散下歸脾丸。又月餘,日用蘆薈丸二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下。喜其謹疾調理,年餘而愈。

一婦人腹內一塊不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣,面色青黃。余以為肝脾氣滯,以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許,二劑,卻與歸脾湯下蘆薈丸。三月餘,肝脾和而諸症退。又與調中益氣加茯苓、丹皮,中氣健而經自調。

一婦人性多郁善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,常服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木。當滋化源,用補中益氣、六味地黃,至仲春而愈。

松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊,年餘,上齶蝕透,血氣虛極。時季冬,肝脈洪數,按之弦緊。或用伐肝木清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木,至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水,肝脈頓退。因大怒,耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也。仍以前藥加肉桂二劑,脈斂熱退。復因大怒,果卒於季冬辛巳日,乃金剋木故也。

一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊。又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘而愈。

麝香丸 治痃癖冷氣,心腹作痛。

麝香(二錢,另研) 五靈脂(炒) 阿魏(五錢,麵裹,煨令面熟) 桃仁 三稜(各二兩,醋製) 芫花(醋炒) 檳榔(各一兩) 莪朮(醋製) 桂心 沒藥 木香 當歸(各五錢)

上為末,飯丸桐子大。每服十丸,淡醋湯下。

治痃癖神效,以獖豬肝一具,重十餘兩,用巴豆仁五十枚,入肝內,用釅醋三碗,慢火熬干,研爛,量入三稜末,丸桐子大。每服五丸,食前酒下。

羅安人每經行,臍腹痛甚,以桃仁桂枝湯,一劑而瘥。(方見第一卷第十二論)

治經來腹先痛,用《局方》七氣湯送來復丹、《局方》積氣丸。痃癖癥瘕,諸氣亦效。

附方

蘆薈丸 治痃癖肌肉消瘦,發熱潮熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等症。

蘆薈 胡黃連 黃連(炒焦) 木香 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各一兩五錢) 甘草(炒,七錢)

上為末,米糊丸桐子大。每服七八十丸,米湯下。

阿魏膏 治一切痞塊,更服胡連丸。

羌活 獨活 玄參 官桂 赤芍藥 穿山甲 生地黃(五錢) 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢) 槐、柳、桃枝(各三錢) 紅花(四錢) 木鱉(十枚,去殼) 亂髮(如雞子一團)

上用香油二斤四兩,煎黑去渣,入發煎,發化,仍去渣,徐下黃丹,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢,麝香三錢,調勻,即成膏矣。攤貼患處。內服丸藥。黃丹須用真正者效。凡貼膏藥,先用朴硝,隨患處鋪半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨良久。如硝耗,再加,熨之二時許,方貼膏藥。若是肝積,加蘆薈末同熨。

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯

加味歸脾湯

歸脾湯

逍遙散(四方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

調中益氣湯(方見四卷第五論)

婦人疝瘕方論第八

婦人疝瘕之病,由飲食不調,血氣勞傷,或胎產經行,風冷相搏所致。蓋疝者,痛也;瘕者,假也。脈弦急者生,虛弱者死。尺脈澀浮牢,為血實氣虛。腹痛逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成瘕也。

愚按:子和先生云:遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝,而謂之瘕。

附治驗

一婦人小腹痞脹,小便時下,白帶,小水淋瀝。此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。

一婦人小腹脹痛,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心動。余以為肝火而血傷脾,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。

一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱,體倦懶食,用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。

乾漆散 治疝瘕脅肋疼痛。

乾漆(炒令煙盡) 木香 芫花(醋炒) 赤芍藥 桂心 當歸 川芎 琥珀(各半兩) 大黃(二兩,炒) 牛膝(一兩) 桃仁(去皮尖,一兩,另研) 麝香(一錢)

上為末,每服一錢,溫灑調下。

燔蔥散 治前症屬寒氣不散疼痛,甚效。(方見二十四卷第八論)

附方

《寶鑑》蒺藜湯 治陰疝小腹作痛,小便不利,手足逆冷,或脅腹悶痛。

蒺藜(去刺) 附子(炮) 梔子(去皮,各半兩)

上為末,每三錢,水煎,食前溫服。

丹溪定痛散 治寒疝疼痛,速效。

枳殼(十五個) 山梔子(炒) 唐毬子 吳茱萸(炒) 荔枝核(炮,各等分)

上為末,用長流水調水下一二錢,空心服。

《三因》失笑散 治小腸疝氣痛,或血疝肚腹作痛。(方見二十卷第五論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

婦人八瘕方論第九

婦人臟腑調和,經脈循環,則月水以時,故能生子而無病。若乘外邪而合陰陽,則小腹胸脅腰背相引而痛,月事不調,陰中腫脹,小便淋瀝,面色黃黑,則瘕生矣。八瘕者,黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。

愚按:經曰:氣主煦之,血主濡之。若血不流,則凝而為瘕也。瘕者,中雖硬而忽聚忽散,多因六淫七情,飲食起居,動傷臟腑而成。當與痃癖諸症治同,慎不可復傷元氣。

桃仁煎 治血瘕。

桃仁 大黃(炒,各一兩) 虻蟲(半兩,炒黑) 朴硝(二兩)

上為末,以醇醋一鍾,石器中煮三分,下煎三味,不住手攪,煎至可丸,下朴硝,丸桐子大。不吃晚食,五更初溫酒下五丸,日午下穢物。如未見再服,仍以調氣血藥補之。向在毗陵,一婦人小便不通,臍腹脹甚。予診之曰:此血瘕也。用前藥一服,腹痛,下血塊血水即愈。此藥猛烈太峻,氣血虛者,斟酌與之。

大硝石丸 治七癥八瘕,當用此藥去之,不令人困。

硝石(三兩) 大黃(四兩) 人參(一錢) 甘草(八分)

上為末,苦酒一升,石器中,先入大黃煎膏,入余藥,丸梧子大。每服三十丸,米飲下,三日一服,宜下赤物。

婦人腹中瘀血方論第十

婦人腹中瘀血者,由月經閉積,或產後余血未盡,或風寒滯瘀,久而不消,則為積聚癥瘕矣。

愚按:前症若鬱結傷脾,用加味歸脾湯。若恚怒傷肝,用加味逍遙散。若產後惡露,用失笑散。若肝脾虧損,用六君、柴胡,以補元氣為主。胃氣虛弱,用益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹中作痛,畏手按者,此內有瘀血。若形體如常,屬病氣元氣俱實,用桃仁承氣湯直下之。若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足,用當歸散調和之。若痛而喜手按腹,形氣倦怠,飲食少思,此元氣病氣氣俱不足,用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實,飲食難化,此脾胃虛寒,用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君、炮薑、藿香。若痛而嘔吐不食,泄瀉,用六君加薑、桂。若兼手足逆冷,自汗,更加附子。此症多有因攻伐而致者。

附治驗

一婦人耳下腫赤,寒熱口苦,月經不調,小腹內一塊。此肝火氣滯而血凝也,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸症悉退。

一婦人久患腹痛,去瘀血方止,而復大痛,諸藥不納。予以為脾胃之氣虛寒,用參、朮、炮姜,丸如黍,每用數粒,津嚥下,後以二味濃煎,漸呷而愈。

桃仁丸 治瘀血不利,月水不調,發熱作渴,心腹滿急,或肚腹中作痛。

桃仁 大黃(炒,各三兩) 虻蟲(炒,去翅足) 水蛭(炒焦,各四十枚)

上為末,煉蜜丸桐子大,每服五六丸。空心熱酒下。

附方

桃仁承氣湯 治瘀血小腹急痛,大便不利,或譫語口乾,漱水不咽,遍身黃色,小便自利,或血結胸中,手不敢近腹,或寒熱昏迷,其人如狂。

桃仁(半兩) 大黃(炒,二兩) 甘草(二錢) 肉桂(一錢)

上姜水煎,每日五更服。

附方

加味歸脾湯 治瘀血已去,或脾經失血,小腹作痛,無寐,發熱盜汗,或脾傷不能攝血,或心脾傷痛,嗜臥少食,或憂思傷脾,血虛發熱,或肢體腫痛,大便不調,或經候不準,晡熱內熱。

加味逍遙散(方見二十四卷第四論)

失笑散(方見二十卷第五論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

當歸散(方見後卷第五論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

婦人癥痞方論第十一

婦人癥痞,由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,積於腹中,牢固不動,故名曰癥。得冷則作痛,冷入子臟則不孕,入胞絡則月水不通。

愚按:前症若脾胃虛弱,用六君子加芎、歸。若肝脾虛弱,用補中益氣及歸脾湯。若肝火鬱滯,佐以蘆薈、地黃二丸,外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫,飲食起居。治者不時審察病機而藥之,庶幾有效。

附方

山甲散 治癥痞瘀血,心腹作痛。

穿山甲(灰炒燥) 鱉甲(醋炙) 赤芍藥 大黃(炒) 乾漆(炒令煙盡) 桂心(各一兩) 川芎 芫花(醋炙) 當歸尾(各半兩) 麝香(一錢)

上為末,每服一錢,酒調下。

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

六味地黃丸(方見二十四卷第十二論)

蘆薈丸

阿魏膏(二方見本卷第七論)

婦人食癥方論第十二

婦人食癥,由臟腑虛弱,經行不忌生冷飲食,或勞傷元氣所致。陳無擇云:經不行者,宜先導之,然後固元氣為主。

愚按:前症若形氣虛弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜用烏藥散,散而行之。若脾氣虛而血不行者,宜用四君、芎、歸,補而行之。若脾氣鬱而血不行者,宜用歸脾湯,解而行之。若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遙散,清而行之。大抵食積痞塊之症為有形。蓋邪氣勝則實,真氣奪則虛,當養正辟邪,而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可少用。若病久虛乏者,不宜輕用。

烏藥散(方見後)

婦人積年血癥方論第十三

婦人積年血癥,由寒溫失節,脾胃虛弱,月經不通,相結盤牢,久則腹脅苦痛,宜用三稜煎主之。

愚按:前症多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。蓋氣主煦之,血主濡之,脾統血,肝藏血,故鬱結傷脾,恚怒傷肝者,多患之。腹脅作痛,正屬肝脾二經症也。竊謂羅謙甫先生云:養正積自除。東垣先生云:人以胃氣為本。治法宜固元氣為主,而佐以攻伐之劑,當以歲月求之。若欲速效,投以峻劑,反致有誤。上七症方藥,當互相參用。

附方

三稜煎 治血燥血瘕,食積痰滯。

莪朮(醋浸,炒) 三稜(各三兩) 青皮(去白) 半夏 麥芽(炒,各一兩)

上用好醋一鍾,煮乾焙為末,醋糊丸桐子大。每服三四十丸,淡醋湯下。痰積薑湯下。

婦人血氣心痛方論第十四

婦人血氣心痛,由臟腑虛弱,風冷所乘。蓋心為諸臟之主,若心受傷,名真心痛,朝發夕死,夕發旦死。若心絡傷,故痛發乍輕乍甚,而成斯症也。

愚按:前症若寒邪所傷,溫散之;飲食停滯,消導之;肝火妄動,辛平之;脾氣鬱結,和解之。仍與後六症方藥同用。

附治驗

一婦人久患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱,用白朮一味,同黃土炒,去土,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許。數日後自能大飲,用三斤余而安。

上舍孫履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年餘不愈。因執喪旬月,每欲眩僕。一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫,再投參耆補劑,不應矣,六脈如絲欲絕。迎予至,診之曰:形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸安,六脈全復。此症若心脾疼痛時,即服此等藥,痛亦不作矣。

附方

烏藥散 治血氣壅滯,心腹作痛。

烏藥 莪朮(醋浸,炒) 桂心 當歸 桃仁 青皮 木香(各三分)

上為末,每服二錢,熱酒調下。

靈苑方 用生五靈脂為末,每服一錢,沸湯下,日三服。

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人血氣心腹疼痛方論第十五

婦人血氣心腹疼痛,由臟腑虛弱,風邪乘之,真邪相搏,隨氣上下,故心腹作痛也。

愚按:前症若氣滯血瘀,用沒藥散。勞傷元氣,用益氣湯。肝脾鬱結,用四七湯。怒動肝火,用小柴胡湯。肝脾血虛,用四物湯。脾肺氣虛,用四君子湯。中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血俱虛。用八珍湯。

附治驗

一婦人每怒,心腹作痛,久而不愈。此肝火傷脾氣也,用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止,更以二陳加山梔、桔梗,乃不發。

一婦人懷抱鬱結,不時心腹作痛,諸藥不應,用歸脾湯倍加炒山梔而愈。

陳湖陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸滿嘔吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽乾舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安,其脈洪大,眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然,當溫補胃氣。遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香,一服熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸症釋然。

附方

琥珀散 治氣滯心腹撮痛,或月經 行,小便疼痛。

烏藥 莪朮(醋浸,炒,各二兩) 當歸(一兩)

上為末,每服二錢,溫酒調下。

蠲痛散 治血氣刺痛。

荔枝核(燒存性,半兩) 香附子(一兩)

上為末,每服二錢,鹽酒送下。

菖蒲丸 治血積心脾作痛。(男六德續添)

九節菖蒲(六兩) 吳茱萸(炒) 香附子(各四兩)

上為末,醋調神麯糊丸桐子大。每四五十丸,淡薑湯調下。

沒藥散 治血氣不行,心腹作痛,或行注疼痛,或月經不調,發熱晡熱,並宜用之。

紅花 沒藥 當歸 玄胡索(炒,各等分)

上為末,每服二錢,童便酒調下。

木香枳朮丸 破滯氣,消飲食,開胃進食,消化痰涎。

木香 枳實(炒,各一兩) 白朮(炒,二兩)

上為末,每服五錢,薑棗水煎服。

木香化滯湯 治脾胃虛弱,飲食停滯,腹脹作痛,或心下痞滿,不思飲食。若憂怒飲食而致者,尤宜用之。

木香 紅花(各三錢) 橘皮 當歸梢(各二錢) 柴胡(四錢) 草豆蔻 甘草(各五錢) 半夏(一兩) 枳實(炒,二錢)

上每服三五錢,姜水煎服。

補中益氣湯

四君子湯

四物湯(三方見二十四卷第六論)

四七湯(方見十一卷第七論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

八珍湯

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

婦人血氣小腹疼痛方論第十六

婦人小腹疼痛,由胞絡受冷,搏於血氣,結於小腹,因虛發動,故痛也。

愚按:前症若氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯加參、朮、柴胡。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。肝脾氣虛,用六君子湯加柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。

附治驗

通府張孟威云:其妹小腹痛,用附子理中湯,附子服過八十餘枚,此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。

附方

威靈仙散 凡冷氣滯血,小腹疼痛,或經行遇怒,腹脹痛,宜用之。

威靈仙(一兩) 當歸 沒藥 木香 桂心(各半兩)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

當歸散 凡血積小腹疼痛,或因氣逆,月經不行,肚腹作痛。

當歸(炒) 赤芍藥 劉寄奴 沒藥 枳殼(麩炒) 玄胡索(炒,各等分)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

四物湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

附子理中湯(方見二十一卷第九論)

婦人兩脅脹痛方論第十七

婦人兩脅脹痛,因臟腑虛弱,氣血不調,風冷客於胞絡,相搏壅塞痛也。

愚按:東垣先生云:胸腹作痛,口苦舌乾,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前症,若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛,用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎、歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸症作焉。丹溪先生云:右脅痛,用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸、十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。

附治驗

一婦人性急,吐血發熱,兩腹脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也,朝用逍遙散,倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。

一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸膈不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也,予則朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻。此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數。此脾受肝傷,不能統血而致崩,肝氣虧損陰血而脈大。繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。

附方

威靈仙散 治冷氣血滯,兩脅作痛。方見前

人參紫荊皮散 治心腹刺痛,胸膈飽滿,不進飲食。

紫荊皮 蒼朮 石菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(五錢) 木香(三錢)

上為末,米糊丸桐子大。每服三十丸,食後薑湯下。

左金丸(一名四金丸) 治肝火胸腹脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之症。

黃連(炒,六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮片時用)

上為末,粥丸。白朮陳皮湯下。

當歸龍薈丸 治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯,凡屬肝經實火者宜用之。

當歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒) 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(另研,五分)

上為末,用神麯糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。

補肝散 治肝脾二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。

山茱萸肉 當歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃耆(炒) 川芎 木瓜(各五錢) 熟地黃(自制) 白朮(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四兩)

上為末,每服五錢,棗水煎服。

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

補中益氣湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

八珍湯

逍遙散

歸脾湯

加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)

婦人心腹脹滿方論第十八

婦人心腹脹滿,由心脾虛損,邪氣乘之。此足少陰腎經之脈,起於足小指,貫腎絡膀胱,入肝肺,出絡於心,若邪搏三經並結於脾,脾虛則心腹脹滿矣。

愚按:前症脾胃虛痞,用六君子湯。脾胃虛寒者,用人參理中湯。鬱結氣滯者,用歸脾湯。肝侮脾土,用六君加柴、芍。脾氣壅滯,用平胃散,肺氣壅滯,用柴蘇飲。宿食壅滯,用養胃湯。脾血虛痞,用四物加參、術。(上六症當互相參用,仍與六卷第七論同用。)

附治驗

(嘔吐心腹痛見七卷第一論)

一婦人胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸,或用疏利之藥,反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木勝,用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜,又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。

吳江史玄年母,久病之後遇事拂意,忽胸腹脹滿,面目微腫,兩腿重滯,氣逆上升,言語喘促,所服皆清氣之劑,不效。予曰:此脾肺虛寒也。先用六君子湯一劑,病熱頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑二劑,形體頓安。後以七情失調,夜間腹脹,乃以十全大補加木香治之而痊。

附方

白朮散 治脾胃氣滯,心腹脹滿,不欲飲食。

白朮(炒) 草果 訶子 茯苓 檳榔 桂心(各五分) 陳皮 厚朴(姜炒) 人參(各一錢) 甘草(炒,三分)

上薑棗水煎服。

愚按:前方治胸膈氣滯、飲食內停之良劑。若脾血虛痞,須用四物、參、術。脾氣虛痞,須用四君、芎、歸。

《補遺》:治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒,每服五錢,姜七片,水煎溫服,不拘時候,間服沉香降氣湯,得效。此病氣元氣壅實之治法也。

附方

平胃散 治脾氣壅滯,胸腹不利,或飲食不進,停滯嘔吐。

蒼朮 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢五分) 甘草(炙,五分)

上薑棗水煎服。

人參養胃湯 治脾氣壅滯,胸膈不利,或飲食壅滯,胸腹脹悶,或兼外感風寒,頭痛嘔吐等症。(方見二十一卷第九論)

四物湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

人參理中湯(方見二十卷第八論)

十全大補湯

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

調中益氣湯(方見四卷第九論)