婦人勞瘵各疰方論第一

夫骨蒸殗殢,復連屍疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰、疰者注也,自上注下,與前人相似,故曰疰。其變有二十二種,或三十六種,或九十九種,令人沉沉默默,寒熱盜汗,夢與鬼交,遺泄白濁,或腹中有塊,或腦後兩邊有結核,咳嗽膿血,下利羸瘦,死而傳疰,甚至滅門。更有蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍注,謂之五屍。人為其疰者,不自知所苦,雖有貍骨、獺肝、天靈蓋等方,未嘗見效,唯崔氏灸法,早用有濟。若寒熱自汗,面白目干,口苦,神昏善恐,不能獨臥,傳在肝也。若寒熱面黑,鼻燥善忘,大便秘瀉,口舌生瘡,傳在心也。若寒熱面青唇黃,舌本硬強,言語不出,飲食無味,羸瘦吐涎,傳在脾也。若寒熱面赤鼻白,乾燥毛折,咯嗽喘急,吐涎膿血,傳在肺也。若寒熱面黃耳焦,腳胻痠痛,小便白濁,遺瀝腹痛,傳在腎也。

愚按:前症誠然有之,故葛仙翁用獺肝一具,陰乾杵末,水下方寸匕,日三服,未愈再作。宋宣和間一法師,善考訊鬼怪,時一婦以疾投狀,既而如有鬼祟所附。曰:非我為患,乃病人命自衰爾。渠今己成蟲食肺,故令吐血聲嘶。又屢掠問彼所畏何物。云:以獺爪為末,酒服之,則去矣。患家如其言得愈。獺爪即獺肝之類歟。《玄珠》云:蟲瘵多有兄弟互相傳染,甚至絕戶。此乃冤牽相纏及風水所致,雖有符文、法水下蟲之方,然蟲去而人亦亡。若能平素保養,亦可免矣。竊究《養生微旨》云:益氣補肺,益精滋腎,皆資其化源也。蓋人之精血常不足,加之數奪其真,資化失常,則胃氣不固,精氣滑脫,不能上接陽氣,故頭重或痛,氣弱而食少,元氣下陷,脈即微弱,外散欲絕而虛洪,或見損脈,此實元氣不足之所致,非有外感賊邪之病也。

附治驗

一婦人素勤苦,因喪子,飲食少思,忽吐血甚多而自止,此後每勞則吐數口,瘵症已具,形體甚倦。午前以補中益氣,午後以歸脾湯送地黃丸而愈。

一婦子患前症,反其唇視有白點,此蟲蝕肺也。余云:急尋獺肝治之。不信,果咳膿而歿。後聞其兄弟三人,皆夭於此症。大凡久嗽,當視其兩唇,若上唇有點,蟲蝕上部,下唇有點,蟲蝕下部。

二十四種蒸病論

(新附)

所謂勞蒸者,毛折發焦,肌膚甲錯,其蒸在皮。外熱內寒,身振肉瞤,其蒸在肉。發焦鼻衄,或復尿血,其蒸在血。身熱煩躁,痛如針刺,其蒸在脈。爪甲焦枯,眼昏脅痛,其蒸在髓。頭眩熱悶,涎濁眵淚,其蒸在腦。男子失精,女子白淫,其蒸在玉房。乍寒乍熱,中脘煩悶,其蒸在三焦。小便赤黃,凝濁如膏,其蒸在膀胱。大便秘泄,腹中雷鳴,其蒸在小腸。大腹隱痛,口舌乾疼,其蒸在大腸。口鼻乾燥,腹脹自汗,睡臥不安,其蒸在胃。口舌耳聾,兩脅下痛,其蒸在膽。裡急後重,肛門秘澀,其蒸在廣腸。小腹㽲痛,筋脈縱緩,陽器自強,其蒸在宗筋。眩暈下淚,躁怒不常,其蒸在肝。舌黑氣短,煩悶灑淅,其蒸在心。唇乾口瘡,胸腹脹悶,畏寒不食,其蒸在脾。咳嗽喘滿,咯痰吐血,聲嘶音啞,其蒸在肺。耳輪焦枯,腳氣痠痛,其蒸在腎。情想不寧,精物時下,其蒸在右腎。心膈噎塞,攻擊疼痛,俯仰煩冤,其蒸在膈。此症蟲多齧心肺,治當絕其根也。

愚按:《醫林集要》云:前症若蒸肺,用天麥門冬、桔梗、紫菀、烏梅肉。若蒸皮,石膏、桑白皮。若蒸氣,喘促鼻乾,身熱不安,人參、黃芩、梔子。若蒸大腸,大黃、芒硝。若蒸心,黃連、生地黃、當歸。若蒸脈、蒸血,皆用生地黃、當歸、童子小便。若蒸小腸,赤茯苓、木通、生地黃。若蒸脾,芍藥、木瓜、苦參。若蒸肉,芍藥。若蒸胃,石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。若蒸膽,柴胡、瓜蔞。若蒸三焦,石膏、竹葉。若蒸肝,川芎、當歸、前胡。若蒸筋,川芎、當歸。若蒸腎,生地黃、石膏、知母、寒水石、藁本。若蒸腦,生地黃、防風。若蒸髓,天門冬、當歸、生地黃。若蒸骨,鱉甲、地骨皮、當歸、牡丹皮、生地黃。若蒸玉房,知母、黃柏、當歸、芍藥。若蒸脬,澤瀉、茯苓、生地黃、沉香、滑石。若蒸膀胱,澤瀉、滑石。凡此諸蒸,虛勞熱病,食肉與油膩、房勞、飲酒而成者,久蒸不除,變為疳症即死。亦有瘧病久而不愈,以致咳嗽失治,漸成骨蒸勞瘵之症,當推標本而治之。

崔氏灸骨蒸勞瘵,用細繩一條,男左女右,從足大拇指頭齊量起,從腳板底當腳跟中心,向後引繩,循腳肚貼肉,直上至曲臂中橫紋截斷。又令患人解發分兩邊,見頭縫,自囟門平分至腦後。乃平身正坐,取前所截繩,一頭從鼻端齊引繩向上,直循頭縫至腦後貼肉頭垂下,循脊骨,引繩向下,至繩盡處,當脊骨以黑點記。此黑點不是灸穴。別取一繩,令患人合口,將繩按於口上,兩頭至吻,卻鉤起繩中心至鼻端根下,如人字樣,齊兩吻截斷,將此繩展直於前在脊骨上黑點處,取中橫量,勿令高下,於繩兩頭以白圈記之。此是灸穴,初灸七壯,累灸至百壯。此名患門穴,初灸此訖。次令其人半身正坐,稍縮臂膊,取一繩繞項向前雙垂,與鳩尾齊,鳩尾是心歧骨,無是歧骨者,胸前兩歧骨間量取一寸,即是鳩尾也,即截斷,卻背翻繩頭向項後,以繩中停取心正,令當喉嚨結骨上於第二次墨點處,折中橫量繩兩頭,以白圈記之。此是灸穴,初灸七壯,累灸至百壯。又將第二次量口繩折中,當脊直上下豎停,中心在第二次墨記上下,繩頭盡處,以白圈記之。此是灸穴,初灸七壯,累灸百壯。此縱橫四方凡四穴,是名曰四花穴,初灸各七壯。若瘡愈其疾未效,依法復灸,故云累灸至百壯。凡灸時可用灸足三里以瀉其火為好。若婦人纏足短小,難為量,只取膏盲俞灸之,在第四椎下兩傍各三寸是穴。次灸四花穴。道軒用此法灸之,無有不效者。

神仙秘法 取勞蟲須先擇良日,焚香禱祝,令病人面向福德方服,神效。

青桑枝 楊柳枝 梅枝 桃枝(俱向東者,各七莖) 蔥白(七莖) 青蒿(一握,如無以子代) 阿魏(一錢) 真安息香(一錢)

上用童便一升半,煎一升,入阿魏,再煮數沸,入硃砂半兩,小檳榔半兩,麝香半錢,五更並天明各進一服,下白蟲尚可治,以淡粥補之。用藥調理三五月再服,以除病根。如蟲黑,已入腎,不可救矣。

治心胸痛引兩脅,昏悶聲濁,熱壅鼻衄,或痰喘發熱。

桑白皮(炒) 枳殼(麩炒) 木通 子芩(炒) 生地黃 白芍藥 甘草(各五分)

上水煎服。

溫金散 治肺嗽惡寒,發熱唾痰,皮毛焦燥。

甘草(炒) 黃芩(炒) 桑白皮(炒) 防風(各一兩) 杏仁(二十七粒,制) 人參 茯苓(各半兩) 麥門冬(三錢)

上前五味,用米泔浸一宿,曬乾,入人參等三味,每服三錢,入蠟一豆大,水煎。

桔梗飲子 治心氣不足,解倦益血,或喘嗽痰甚。

桔梗(炒) 甘草(炒) 黃耆(炒) 人參 麥門冬(各一錢) 青皮(三分)

上水煎服。

治咽喉痛

百藥煎(去黑皮) 硼砂 甘草 生白礬(等分)

上為末,每服一二錢,食後用米飲調,細呷咽之。

含化丸 治肺間邪氣,胸中積血作痛,失音痰喘。

蛤蚧(一隻,去足,炙) 訶子(去核) 阿膠(粉炒) 麥門冬(去心) 細辛 甘草(炒) 生地黃(各半兩)

上為末,蜜丸芡實大。食後含化一丸。

河車丸 治一切勞瘵、虛損、骨蒸等疾。

紫河車(一具,初生男胎者尤良,洗淨杵煨。本草云:人肉治瘵病,胞衣主勞損,面䵟皮黑,諸疾瘦悴) 白茯苓(半兩) 人參(一兩) 乾山藥(二兩)

上為末,麵糊和,入河車,加三末丸梧子大。每服三五十丸,空心米飲下。嗽甚,五味子湯下。

補肺湯 治勞嗽五臟虧損,晡熱發熱,盜汗自汗,唾痰喘嗽。

桑白皮(炒) 熟地黃(各一錢) 人參 紫菀 黃耆(炒) 五味子(炒,各五分)

用水煎,入蜜少許,食後服。

養正膏 治傳屍出汗,取蟲辟邪。

鱉甲(一兩,醋炒) 青蒿(一握) 淡豆豉(三七粒) 蔥白(兩莖) 安息香(一分,研) 桃柳桑枝(各七莖) 天靈蓋(用匕豆大一片,酥炙) 桃仁(四十九個,去皮尖雙仁)

上隔夜以水一升,浸至五更,煎至半升入童便半升,煎取四合。調檳榔、麝香末各一分,日高時頓服,以衣覆十指,汗出如藕絲,瀉下如蟲狀。甚者旬日再服。

阿膠丸 治勞嗽出血咯血,發熱晡熱,口渴盜汗。

阿膠(炒) 生地黃 卷柏葉 山藥(炒) 大薊根 五味子(杵,炒) 雞蘇(各一兩) 柏子仁(炒) 人參 防風 麥門冬(去心,各半兩)

上為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,細嚼,麥門冬煎湯下。

四君子湯加秦艽、黃蠟,水煎服尤炒,治勞嗽咯血。

神授散 治傳屍蟲。用川椒二斤,去核併合口者,炒為末,每服一錢,麵糊丸。空心米飲下,服盡見效。

蘇合香丸 治傳屍骨蒸,勞瘵疰𤵍,鬼氣心痛。(方見三卷第四論)

附方

四君子湯(方見二十四卷第五論)

補中益勻湯(方見二十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

六味地黃丸(方見二十四卷第十一論)

婦人骨蒸勞方論第二

夫骨蒸勞,由積熱附於骨而名也,亦曰傳屍殗殢,復連無辜,其名不一。此病皆由脾胃虧損所致,其形羸瘦,腹脹泄瀉,肢體無力。傳於心腎則盜汗不止,腰膝冷痛,夢鬼交侵,小便赤黃。傳於心則心神忪悸,喜怒不時,頰唇赤色,乍寒乍熱。傳於肺則胸滿短氣,咳嗽吐痰,皮膚甲錯。傳於肝則兩目昏暗,脅下妨痛,閉戶忿怒。五臟既病,則難治療。

愚按:前症多因經行胎產,或飲食起居七情,而傷肝脾之所致。又或失於調攝,或過於攻伐而成。東垣先生云:發熱之症,肺熱者輕手乃得,微按全無,日西猶甚,乃皮毛之熱。其症喘嗽寒熱,輕者用瀉白散,重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散。心熱者,微按之,皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛則熱少,加力按之則全不熱,是熱在血脈也,日中太甚。其症煩心心痛,掌中熱而噦,用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者,輕手捫之不熱,重手按至筋骨又不熱,不輕不重,在輕重之間,此熱在肌肉,遇夜猶甚。其症怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動,用瀉黃散。肝熱者,按之肌肉之下,至骨之上,寅卯時猶甚。四肢滿悶,便難轉筋,多怒多驚,筋痿不能起於床,用瀉青丸、柴胡飲。腎熱者,輕手重按俱不熱,加重手按至骨分,其熱蒸手如火。其症骨蘇如蟲蝕,困熱不能起於床,用滋腎丸。此治實熱之法也。竊謂肺經虛熱者用人參補肺湯,脾氣虛而不能生肺者用六君子湯,脾熱遺於肺者用三黃丸,心經虛熱者用補心湯,命門火衰不能生土者丸,心經虛熱者用補心湯,命門火衰不能生土者用八味丸,肝虛不能生心者用補肝散,腎克心者用附子理中湯,脾經虛熱者用人參黃耆散,土剋水者用承氣湯,脾不能培肝者用六君子湯,元氣下陷及金不能生水者俱用補中益氣湯,肺克肝及腎經虛熱與腎不能生肝者俱用六味丸。

附治驗

一婦人發熱晡熱,盜汗自汗,殊畏風寒,飲食少思,或腹脹吞酸,或大便不實。此脾胃不足,諸經虧損。朝用補中益氣,夕用八珍湯,倍用參、苓、白朮,各二十餘劑,諸症漸愈。因喪母哀傷,患盜汗便血,用加味歸脾湯,數劑而止,仍用前二藥,又五十餘劑,尋愈,月經兩月而至。適因怒去血過多,發熱作渴,肢體酸倦,頭目暈痛,用逍遙散、加味歸脾湯二藥調補而痊。

一婦人盜汗自汗,遍身痠疼,五心發熱,夜間益甚,或咳嗽咽乾,或盜汗自汗,月經兩三月一至,用加味逍遙散、六味地黃丸兼服,臨臥又服陳術丸,三月餘,諸症悉愈,其經乃兩月一至,又服兩月而痊。陳術丸即陳皮白朮為丸。

一婦人患前症,食少倦怠,肌肉消瘦,日晡發熱,至夜益甚,月水過期,漸至不通,時發渴躁,誤用通經之劑,熱倦愈重,飲食愈少。余用八珍湯加升麻、丹皮、山梔、柴胡治之,熱漸退,又用八珍、丹皮、軟柴胡調理而愈。

一婦人飲食少思,胸膈不利,或胸中作痛,或大便作瀉,或小便不利,用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因怒寒熱往來,倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分頓愈,用八珍湯調理而愈。後因怒吐血躁渴,用人參五錢,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、甘草各一錢,治之而愈。

一婦人胸脅作痛,內熱晡熱,月經不調。余謂鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,半載而愈。後因飲食失調,兼有怒氣,月經如注,脈浮洪而數,用六君子加芎、歸、炮姜,一劑而血止,用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏治之而元氣復,又用歸脾湯、逍遙散調理而康。

一婦人內熱口乾,頭暈吐痰,帶下體倦,飲食少思。余謂脾氣虛弱而不能生肺金,用補中益氣湯加茯苓、半夏,脾氣漸復,飲食漸進,諸症漸退,再用加味逍遙散治之尋愈。

一婦人腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,不時吐痰,或用化痰行氣之劑,胸膈不利。余謂脾氣鬱結,肝經血虛,朝用歸脾湯,夕用加味逍遙散,百餘劑而諸症漸愈。又因飲食停滯,或用峻補之劑,口乾體倦。余用七味白朮散、補中益氣加茯苓、半夏,中氣漸愈,又以補中益氣及八珍湯兼服而痊。

一婦人患前症將愈,因怒胸膈不利,飲食少思,服消導利氣之藥,大便下血。余曰:此脾氣復損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜血止,用八珍加柴胡、炒梔熱退,用八珍湯、逍遙散而痊。

一婦人肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚,用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之獲痊。後因喪子,懷抱不舒,腹脹少寢,飲食少思,痰涎上湧,月經頻數。余謂怒悶傷脾,不能攝血制涎歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾漸愈,又用八珍湯調理而痊。

一婦人發熱口乾,月經不調,肢體無力,腿痛體倦,二膝浮腫,余作足三陰經血虛,用六味丸、逍遙散,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,肢體漸消而痊。

一婦人日晡熱甚,月水不調,飲食少思,大便不實,胸膈痞滿,頭目不清,肢體倦怠,發熱煩躁,余謂七情肝脾虧損之症,用濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯調治,元氣漸復而愈。

一婦人月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數,或用清熱生血之劑,月經不行,四肢浮腫,小便淋瀝,余朝用金匱加減腎氣丸,夕用歸脾湯漸愈。又用八珍湯,兩月而愈。

一婦人胸脅膨滿,小腹悶墜,內熱晡熱,飲食不甘,體倦面黃,日晡則赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛,先用六君子加川芎、當歸,諸症漸愈,又用補中益氣加茯苓、半夏,諸症全愈。後飲食失節,勞怒,惡寒發熱,不食,用加味小柴胡一劑而熱退,用逍遙散、歸脾湯調理而康。

天靈蓋散 治骨蒸四肢無力,晡熱頰赤,食少心煩。

天靈蓋(酥炙) 安息香 地骨皮 當歸 山梔仁 人參 貝母(去心) 黃耆 桃仁(去皮尖雙仁,麩炒黃) 檳榔(各一兩) 鱉甲(醋炙) 柴胡 生地黃 赤茯苓 麥門冬 阿魏

上每服五錢,桃柳枝各七寸,姜五片,蔥白五寸,童便煎。

愚按:《醫學綱目》云:柴胡《本經》並無一字治勞熱,今治勞方鮮有不用者,誤世多矣。凡此症乃真臟虧損而虛熱。王海藏先生云:苟無實熱而用柴胡,不死何待?蓋柴胡乃肝膽之藥,雖能升胃氣下陷,每劑不過分許,而可多用哉?產後氣血虛熱,尤宜禁忌。

獺肝丸 治骨蒸勞熱,或潮熱發熱,體瘦煩疼,不欲飲食。

獺肝(一具) 鱉甲(醋炙) 柴胡(各一兩半) 硃砂(另研) 升麻 天靈蓋(酥炙) 犀角(鎊) 桃仁(去皮尖雙仁,麩炒黃) 梔子仁(炒) 地骨皮 知母(各一兩) 黃耆(炒) 甘草(炒,各五錢) 麝香(一錢,研)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心食。

治肝臟中風,心神煩熱,言語舂澀,不得安臥。

竹瀝 荊瀝 葛根 生薑汁 白蜜(各一合)

上和勻,頻服之。

麻黃散 治心臟中風,多汗惡風,善怒,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,面赤頭痛。翕翕發熱,胸背拘急,手心熱甚,偃臥不側,忪悸恍惚,或寒顫,心驚悸,口喎,冒昧好笑。

麻黃(去節) 白朮 防風 川芎 甘草(炙) 漢防己 不歸 人參(各一錢) 羌活 遠志(去心) 茯神(去木,各一錢半) 升麻(八分) 桂心(半錢)

上水姜煎,入竹瀝半盞,再煎一二沸。

茯神散 治同前,或四肢沉重,精神不安,或痰氣不利。

茯神(去木) 羌活 麻黃(去節) 龍齒(另研) 赤芍藥 甘草(炙,各二錢) 蔓荊子 薏苡仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 防風(去蘆) 犀角屑(各七分半)

上姜水煎服。

十全大補湯 治氣血虛熱,加柴胡、地骨皮、秦艽。

秦艽散 治五心煩熱,頰赤。

逍遙散 治血虛,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,減食嗜臥,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。(方見二十四卷第四論)

枳殼散 治婦人手足煩熱,盜汗肌瘁,經候不調,煩倦,心胸滿悶,狀如勞氣。

枳殼(去穰,麩炒,一兩) 半夏(曲) 赤芍藥(各一兩) 柴胡 黃芩(炒,各一兩半)

上為末,每服三錢,薑棗水煎服。

華陀解勞生肌,進食,活血養心,石膏每服水和錢許,甚驗。

青蒿散 治體倦虛疼勞熱。

九月採青蒿去梗,用童子小便浸三日,曬為末。每服二錢,烏梅一個,煎湯調服。

清心蓮子飲、參蘇飲加黃芩、麥門冬,並治五心煩熱,手足熱甚。

附方

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

柴胡飲 治肌熱積熱,或汗後餘熱,脈洪實弦數。

柴胡 人參 黃芩 芍藥 甘草 當歸 大黃(煨,各二錢半)

上姜水煎服。

瀉白散 治肺臟氣實,心胸壅悶,咳嗽煩喘,大便不利。

桔梗(炒) 地骨皮 甘草(炙) 瓜蔞仁 升麻 半夏(薑製) 桑白皮(炒) 杏仁(去皮尖,等分)

上每服四錢,姜水煎。

導赤散 治心虛蘊熱,小便赤澀,或成淋瀝,口舌生瘡等症。

生地黃 木通 甘草(等分)

上每服三錢,竹葉水煎。

瀉黃散 治脾熱口臭,咽乾,或口舌生瘡,發熱作渴。

石膏 防風 藿香(等分) 甘草 山梔子(炒)

上每服三錢,水煎。

涼膈散 治上焦積熱,煩躁作渴,頭目昏瞶,咽喉腫痛,便溺赤澀,語言譫妄等症。

朴硝 大黃 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子仁(炒) 黃芩(炒) 薄荷葉(各一兩)

上為末,每服二三錢,竹葉七片,水煎溫服。

白虎湯 治胃熱作渴,暑熱尤效。又治熱厥腹滿,身難轉側,面垢譫語,遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,大便泄瀉清水無度。

知母 石膏(各二錢) 粳米(半合)

上水煎服。

附子理中湯 治脾胃虛寒,手足厥冷,飲食不入,或腹鳴切痛,嘔逆吐瀉。(方見二十卷第八論)

硃砂安神丸(方見三卷第十論)

地骨皮散(方見六卷第三論)

黃連瀉心湯(單用黃連為末,每服二錢,白湯調下)

瀉青丸(方見二十四卷第三論)

承氣湯(方見七卷第十論)

滋腎丸(方見八卷第一論)

人參補肺湯(方見二十四卷第十二論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

三黃湯(方見八卷第八論)

補心湯(方見三卷第十二論)

六味丸

八味丸(方見二十四卷第十六論)

補肝散(方見七卷第十七論)

人參黃耆湯(方見十三卷第十論)

加味歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散

逍遙散

歸脾湯(五方見二十四卷第十四論)

七味白朮散(方見二十卷第十論)

金匱加減腎氣丸(方見二十卷第十論)

婦人血風勞氣方論第三

婦人血風勞症,因氣血素虛,或產後勞傷,外邪所乘,或內有宿冷,以致腹中疼痛,四肢酸倦,發熱自汗,月水不調,面黃肌瘦,當調補肝脾氣血為主。

愚按:東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之。《要略》云:平人脈大為勞,以黃耆建中湯治之。

附治驗

一婦人勞則足跟熱痛,余以為足三陰血虛,用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數。此肝家血虛,火盛而生風,以天竺、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。

一婦人素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣虛甚,其脈或浮洪,或微細,其面或青白,或萎黃。此邪去而氣血愈虛也,用十全大補湯,三十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,兼治半載而痊。

人參荊芥散 治遍身疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,月水不調,腹痛癖塊。

荊芥 人參 生地黃 柴胡 鱉甲(醋炙) 酸棗仁(炒) 枳殼(麩炒) 羚羊角(鎊) 白朮(各七分) 川芎 當歸(酒拌) 桂心 防風 甘草(各五分)

上姜水煎,日二服。

地黃煎 治血虛心忪發熱。

生地黃 熟地黃(自制,等分)

上用薑汁和水拌杵,丸桐子大。每服五十丸,空心白湯下,日三服。若臟腑虛寒,早間先服八味丸一服。

愚按:前方肝脾血虛發熱,內熱晡熱,盜汗作渴,體倦,筋骨疼痛,筋脈拘攣,血虛發躁,虛熱生痰咳嗽之良劑。若因肝脾腎精血,躁熱生痰,胸膈痞滿,喘咳作渴,及一切虛火症,必用六味丸為主。

乞力伽散 治血虛肌熱,或脾虛蒸熱,或內熱寒熱。

白朮 白茯苓 白芍藥(炒,各一錢) 甘草(炒,五分)

上薑棗水煎。

附方

黃耆建中湯(方見二十卷第四論)

聖愈湯(方見二十四卷第九論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

六味丸

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

六君子湯

補中蓋氣湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

人參養榮湯(方見二十四卷第三論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人冷勞方論第四

婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色萎黃也。

愚按:前症有內外真寒,然有內外真熱,亦有內真熱而外假寒者,又有內真寒而外假熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之症也,宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之症也,宜用黃連解毒湯以消陰,六味丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實。吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也,亦用附子理中湯與八味丸。當求其屬而治之。經曰:益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾不去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足,而求之於心腎也。火之源者,陽氣之根,即心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。非謂火為心,源為肝,水為腎,主為肺也。大抵寒亦抑心,熱亦強腎,在治者審之。

附治驗方藥

一婦人食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷。余謂此內外俱寒之症,遂以六君加附子、木香治之而愈。

先太宜人,忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐,此內外真熱之症,積十餘日。以黃連一味,煎湯飲之,徐加白朮、茯苓,仍加陳皮、當歸、炙草,至月餘,始進米飲稀粥,調理而愈。

一婦人內熱作渴,大便秘結,畏惡風寒,手足逆冷。余以為內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。

一大方室趙氏,初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索。延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死。先生診之云:此乃虛熱無火,投以壯水生土之劑,隨服隨效,得以不死。竊喜久安。忽值戊申夏初,坐則頭墜,不能起視,臥則背冷,黨風透體,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷,病勢危殆,自分必死。得先生診之曰:此內真寒外假熱之症也。逐以大補姜附之劑飲之,不三四服而勢已平,仍以前藥加減而愈。則其他以有餘之火治之,無怪乎其展轉增劇也。微先生則山妻死於甲辰之春,難免於戊申之夏矣。大方感慨不已,援筆備述,求附卷末,庶幾醫者之不昧,病者之得全。先生之惠,垂諸無窮,豈一世一人之幸哉。長洲沈大方頓首拜書。

八味丸

六味丸(二方見二十四卷第十一論)

附子理中湯(方見二十四卷第八論)

黃連解毒湯(方見六卷第十一論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)