婦人血風肢體骨節疼痛方論第一
婦人血風,由氣血不足,腠理不密,風冷乘之,以致邪正相搏,故骨節疼痛,肢體發熱,口舌咽乾。
愚按:東垣先生云:飲食失節,脾胃虛弱,乃血所生病,故口中津液不行。若火熱來乘土位,故肢體發熱作謁。若肝經血熱,用四物、羌活、黃芩、黃柏。肝經血虛,用逍遙散、山梔、川芎。風濕兼痰,用四物、南星、半夏、羌活、蒼朮。風濕傷脾,用羌活勝濕湯。暑濕傷氣,用清燥湯。氣鬱肝脾,用四君、木香、枳殼、檳榔。胃氣受傷,用補中益氣湯。瘀血流注,用四物、桃仁、紅花。骨痛筋攣,用當歸、沒藥。倦怠無力,用補中益氣、羌活、川芎。
附治驗
一婦人自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多。二年後,遍身作痛,陰雨益甚。此氣虛而風寒所乘,用小續命湯,疼痛頓止。用補中益氣、加味歸脾三十餘劑,諸症悉愈。
一婦人月經不調,且素有痛風,過勞必作,用眾手重按,痛稍止。此氣血俱虛,用十全大補加獨活而痛痊,用六味丸、逍遙散而經調。
一婦人肢體作痛,面色萎黃,時或赤白,發熱惡寒,吐瀉食少,腹痛脅脹,月經不時,或如崩漏,或痰盛喘嗽,頭目眩痛,或五心煩熱,口渴飲湯,或健忘驚悸,盜汗無寐等症,臥床年許。悉屬肝脾虧損,氣血不足所致,用十全大補、加味歸脾,兼服月餘,諸症悉痊。
芎藭散
川芎(一錢) 赤茯苓 赤芍藥 酸棗仁(炒) 桂心 當歸(酒洗) 木香 牛膝(酒洗) 羌活 枳殼(炒) 甘草(各三分)
上水煎服。
羚羊角散 治血氣身體疼痛,手足無力。
羚羊角(鎊) 酸棗仁(炒) 生地黃 檳榔(各一兩半) 五加皮 防風 赤芍藥 當歸(酒洗) 骨碎補(炒) 海桐皮 川芎(各五錢) 甘草(三錢)
上為末,每服二錢,溫酒調下。
通靈丸 治血風手足疼痛,不可忍者。
白附子 殭蠶(各一兩,炒去絲) 全蠍(半兩,炒) 麝香(一字)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服十丸,溫酒下,日三服。
當歸沒藥丸 治血風肢體刺痛,筋攣骨痹,或手足麻木。
當歸 五靈脂(各一兩,炒) 沒藥(半兩)
上為末,醋糊丸桐子大。每服三十丸,薑湯下。
虎骨散 治血風走痛,或打撲作痛。
虎骨(酥炙) 敗龜板(酥炙) 當歸(酒洗) 牛膝(酒洗) 漏蘆 地龍(去土) 威靈仙 玄胡索(炒) 自然銅(制,等分)
上為末,每服二錢,熱酒調下。
附方
羌活勝濕湯 治頭痛脊痛,腰似折,項似拔。
羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙,各半錢) 蔓荊子 川芎(各二分)
上水煎服。如身重,腰沉沉然,是濕熱也,加黃柏一錢,附子半錢,白朮二錢。
東垣清燥湯(方見後)
四物湯
補中益氣湯
四君子湯(三方見二十四卷第六論)
小續命湯(方見十九卷第八論)
逍遙散
加味歸脾湯
十全大補湯(三方見二十四卷第四論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
婦人血風白虎歷節走疰方論第二
婦人血風,白虎歷節,由體虛風邪乘之,隨血而行,或淫溢皮膚,或卒然掣痛走疰,如虎齧者,加減小續命湯主之。
愚按:東垣云:若人身體沉重,走疰疼痛,此濕熱相搏,或風熱鬱而不得伸,附著於有形也。是症多因飲食起居失節,或因七情勞役失宜,脾胃虧損,腠理不密,外邪所侵,以致內熱晡熱,自汗盜汗,或經候不調,飲食不甘。治法:濕熱腫痛者,清燥湯;兼痰,佐以二陳湯。肝火作痛者,加味逍遙散。脾郁作痛者,加味歸脾湯。血虛作痛者,四物湯。氣虛作痛者,四君子湯。氣血俱虛者,八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者,加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者,補中益氣湯。大抵按之痛甚者病氣實,按之痛緩者元氣虛,勞役而痛者亦元氣虛也,飲食失宜而痛者脾氣虛也,惱怒而痛者肝火盛也,若晝輕而夜重者血分病也。(與前兼用)
附治驗
一婦人歷節,發熱作渴,飲食少思,月經過期,其脈舉之洪大,按之微細,用附子八物,四劑而痛止,用加味逍遙而元氣復,用六味丸而月經調。
一婦人體肥胖,素有熱,月經先期,患痛風,下體微腫,痛甚則小便頻數,身重脈緩,此風濕血虛而有熱。用羌活勝濕湯二劑,腫痛漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙散,內熱漸愈。又為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫,用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣,小腹痞悶,寒熱嘔吐,用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜,似欲去後,此脾氣下陷,用補中益氣而愈。後因勞役怒氣,作嘔吐痰,遍身腫痛,經行寒熱,此肝木侮脾土,用六君加柴胡、山梔,腫痛嘔吐悉退,後用補中益氣而安。
一婦人飲食少思,畏風寒,患痛風,嘔吐寒熱,脈弦緊,用附子八物而四肢痛愈,用獨活寄生而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛,用大防風湯而痛漸愈,用歸脾、逍遙而元氣復。
漏蘆散 治走疰疼痛。
漏蘆 當歸(酒洗) 牛膝(各三錢) 桂心 地龍(去土) 防風 羌活 白芷 沒藥 甜瓜子(各半兩) 虎脛骨 敗龜板(各炙酥,一兩)
上為末,每服二錢,熱酒調下。
四生丸 治骨節作痛,或渾身麻痹。
白殭蠶(炒,去絲) 地龍(去土) 白附子 五靈脂 草烏(去皮尖,各等分)
上為末,米糊丸桐子大。每服二十丸,茶清送下,酒調服亦可。
麝香丸 治歷節諸風走痛,或如蟲行。
大川烏(三個,去皮尖,生用) 全蠍(二十一個) 黑豆(二十一粒) 地龍(去土,五錢) 麝香(一字)
上為末,米糊丸綠豆大。每服十丸,溫酒下。許學士云:予得此方,凡歷節及不測疼痛,一二服便瘥。治一貴婦,遍身走痛,夜如蟲齧。三服而愈。
附子八物湯 治歷節痛如錘鍛。
附子(炮) 乾薑(炮) 芍藥(炒) 茯苓 人參 甘草 桂心(各五分) 白朮(一錢五分)
上水煎服。一方去桂,用熟地黃二錢。
獨活寄生湯(方見後)
小續命湯(方見後)
一婦人兩踝作痛,上行膝髀肩肘,痛如錘鍛,至夜尤劇,六脈皆緊,一劑而愈。又鄧安人,夏月患此,人迎脈虛,此因暑而得,用酒蒸黃連,一服亦安。
附方
東垣清燥湯 治元氣虛,濕熱乘之,遍身痠軟,或肺金受邪,絕寒水生化之源,腎無所養,小便赤小,大便不調,腿腰痿軟,或口乾作渴,體重麻木,頭目眩暈,飲食少思,或自汗盜汗,肢體倦怠,胸滿氣促。
黃耆(一錢五分) 五味子(九粒,杵,炒) 黃連(炒) 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙,五分) 蒼朮 白朮(炒) 麥門冬(去皮) 陳皮(炒) 生地黃 澤瀉(各五分) 白茯苓 人參 當歸(酒洗) 升麻(各三分) 黃柏(酒拌,一分)
上水煎服。
二陳湯(方見二十四卷第五論)
八珍湯
加味逍遙散
加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)
四物湯
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯(四方見二十四卷第六論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
羌活勝濕湯(方見前)
大防風湯(方見二十四卷第九論)
婦人血風癮疹瘙癢方論第三
婦人瘙癢癮疹,五心煩熱,乃血風攻疰,用人參荊芥散、消風散、逍遙散。大抵因體虛風寒相搏,赤屬血分,白屬氣分也。經云:汗出見濕,乃生痤痱。凡人汗出不可露臥沐浴,使人身振寒熱,致生風疹也。
愚按:前症有身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,或膿水淋漓,發熱煩渴,或頭目昏眩,日晡益甚,或寒熱發熱,月經不調,皆肝經風熱血燥,用加味逍遙散為主,佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩,痛疼寒熱,乃肝火血燥,用加味小柴胡湯。氣血俱虛,八珍加柴胡、丹皮。若夜間發熱,作渴譫語,乃熱入血室,用小柴胡加生地;血虛,四物合小柴胡,後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦,內熱晡熱,乃脾經血燥,用加味歸脾湯,寒熱加出梔、熟地。若遊走瘙癢,乃血風走注,用何首烏散;血虛,逍遙散;風熱,消風散。若專用風藥,復傷陰血,必致筋攣等症。)
附治驗
一婦人身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔碎成瘡,膿水淋漓,發熱煩渴,頭目眩暈,日晡益甚,此血虛內熱之症,以當歸飲加柴胡、山梔治之而愈。
一婦人患前症,肢體疼痛,頭目不清,自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,食少倦怠,先用人參荊芥散,後用逍遙散,治之而痊。
一婦人因忿怒,身發疙瘩,憎寒發熱。余謂肝火,用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛,小便淋漓,復用前藥全愈。
一婦人患前症發熱,夜間譫語,此血分有熱,以小柴胡湯加生地治之而安。後用四物湯加柴胡、山梔、丹皮而熱退,又用逍遙散全愈。
一室女十四歲,天癸未至,身發赤斑癢痛,左關脈弦數,此因肝火血熱,以小柴胡湯加山梔、生地、丹皮治之而愈。若因怒而致者,亦宜治以前藥。(治驗余見二十四卷血風門)
何首烏散 治皮膚瘙癢遊走無定。
何首烏 防風 白蒺藜(炒) 枳殼(麩炒) 天麻 殭蠶 胡麻(炒) 茺蔚子 蔓荊子(各一錢) 茵陳(五分)
上水煎服。
附方
四物湯
四君子湯(二方見二十四卷第六論)
加味小柴胡湯
小柴胡湯(二方見二十四卷第二論)
八珍湯
加味歸脾湯
加味逍遙散
逍遙散(四方見二十四卷第四論)
當歸飲(方見二十四卷第六論)
消風散(方見二十四卷第七論)
人參荊芥散(方見五卷第三論)
婦人虛風頭目眩暈方論第四
婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也,邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎,徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則在肝。下虛者腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定。目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。
愚按:丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼昏,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲下黑錫丹。傷濕頭運,用腎著湯加川芎,有痰用青州白丸子。頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風,相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前症肝虛頭暈,用鉤藤散;腎虛頭暈,六味丸;頭暈吐痰,養正丹,不應,八味丸;血虛,四物、參、苓、白朮,不應,當歸補血湯;氣虛,四君、歸、耆,不應,益氣湯;肝木實,瀉青丸,虛用地黃丸,不應,川芎散;脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻,不應,益氣湯加茯苓、半夏;脾胃有痰,半夏白朮天麻湯;風痰上壅,四神散;發熱惡寒,八物湯;七情氣逆,四七湯;傷濕而暈,除濕湯。
附治驗
一婦人素頭暈,不時而作,月經遲而少,此中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少,用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。前症雖雲氣無所附,實因脾氣虧損耳。
一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下。詳見六卷第十六論。
養正丹 治虛風頭眩,吐涎不己。蓋此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭眩而已。
黑鉛 水銀 硫黃(研) 硃砂(各一兩,研)
上用砂器熔鉛,下水銀攪勻,離火少時,入硫砂再攪,候冷為末,飯丸綠豆大。每服三十丸,空心、食前棗湯下。
鉤藤散 治肝厥頭暈。
鉤藤鉤 陳皮(炒) 半夏(薑製) 麥門冬(去心) 茯苓 茯神(去木) 人參(去蘆) 甘菊花 防風(各一錢) 甘草(炙,三分) 石膏(煅,二錢)
上姜水煎。
川芎散 治肝腎虛風,頭目眩暈,或頭痛耳鳴,目繫緊急。
小川芎 山藥 白茯神 甘菊花(野菊不用) 人參(各半兩) 山茱萸肉(一兩)
上為末,每服二錢,酒調,日三服。
三五七散 治八風五痹,肢體不仁,或風寒入腦,頭痛目旋,耳內蟬鳴。
附子(炮) 細辛(各三兩) 乾薑(炮,各五兩) 山茱萸 防風 山藥(炒,各七兩)
上為末,每服二錢,溫酒調。
四神散 治血風眩暈,頭痛寒熱唾痰。
菊花 當歸(酒洗) 旋覆花(去梗葉) 荊芥穗(各一錢)
上蔥白三寸,茶末一錢,水煎。
《斗門方》 治血風頭旋,或不知人事,用喝起草嫩心陰乾為末。酒服二錢,其功甚效。即前蒼耳散。
治頭旋如天動地轉,名曰心眩,膽礬一兩細研,用麵餅劑一個拌勻,勒如骰子大,瓦上焙乾。每服一骰為末,燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法,當審而用之。
附方
正元飲 治下元虛敗,痰氣上湧,頭目眩暈,臟腑滑泄,時或自汗,手足逆冷,霍亂轉筋等症。
紅豆(炒,二錢) 人參(去蘆,三兩) 附子(炮,去皮尖,一兩) 茯苓 甘草(炙,各一兩) 肉桂(五錢) 川芎 山藥(薑汁炒) 烏藥 乾葛(各一兩) 白朮(二兩) 乾薑(炮,三錢) 黃耆(炙,一兩半)
上每服三錢,薑棗水入鹽少許,煎送黑錫丹。
黑錫丹 治真陽虛敗,痰氣壅塞,心火炎熾,或赤白帶下等症。
肉桂 沉香 附子(炮,去皮臍) 胡蘆巴(酒浸,炒) 破故紙(炒) 茴香(炒) 肉豆蔻(麵裹,炒) 陽起石(研,水飛) 金鈴子(蒸,去皮核) 木香(各一兩) 硫黃 黑錫(去灰,各二兩)
上將黑錫、硫黃入銚內,煉結砂子,傾出地上,去火毒,研細,余藥為末和勻,再研至黑光色,酒糊丸桐子大,陰乾入布袋擦令光潤,每服四十丸。
腎著湯(方見十五卷第八論)
青州白丸子方(見三卷第四論)
六味丸
八味丸(二方見二十四卷第十一論)
當歸補血湯(方見十九卷第六論)
四物湯
四君子湯
補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)
二陳湯(方見二十四卷第五論)
瀉青丸(方見二十四卷第三論)
八物湯(方見二十四卷第四論)
四七湯(方見十二卷第七論)
除濕湯(即腎著湯加川芎)
半夏白朮天麻湯(方見四卷第五論)
婦人血風頭痛方論第五
許學士云:婦人患頭風者,十居其半,每發必掉眩,如在車船之上。蓋因肝經血虛,而風邪襲之爾。用川芎當歸散。若頭痛連齒,時發時止,連年不已,此風中腦,謂之厥逆頭痛。宜白附子散,及灸曲鬢穴,在耳掩前正尖上,灸七壯,左痛灸左,右痛灸右。
愚按:東垣云:足太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒,川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。足陽明頭痛,身熱,目疼鼻乾,惡寒發熱,脈浮緩而長,升麻湯,或石膏、白芷為主。手太陽頭痛,有痰體重,或腹痛,為痰癖,脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,麻黃附子細辛湯為主。足厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛,當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛,人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣,少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛,半夏白朮天麻湯。厥逆頭痛,羌活附子湯。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。若脈雜亂而病見不一,且補胃為主。
附治驗
一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦,前症益甚,月經不調,晡熱內熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。故脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。
一婦人兩眉稜痛,後及太陽,面青善怒,此肝經風熱之症,用選奇湯合逍遙散加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此症失治,多致傷目,或兩耳出膿則危矣。頭痛手掉身麻,見一卷第五論。
川芎當歸散
川芎(一錢) 當歸(酒拌) 羌活 旋覆花 細辛 蔓荊子 防風 石膏(煅) 藁本 荊芥穗 半夏曲 生地黃 甘草(炙,各五分)
上水煎服。
白附子散 治風邪風痰,頭痛連齒,不時舉發,或遠年不愈。
麻黃(不去根節) 烏頭(炮,去皮) 南星(炮,各半兩) 白附子(炮,一兩) 全蠍(炒,五枚) 辰砂 麝香 白姜(炮,各一錢)
上為末,酒調服三,臥少時。
川芎茶調散 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭痛。
薄荷(八兩) 川芎 荊芥(各四兩) 羌活 白芷 防風 甘草(炙,各二兩) 細辛(一兩)
上為末,每服二錢,食後茶清調。
如聖餅子加細辛,其效甚速。若頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿,咳嗽煩冤,其脈舉之則弦,按之石堅,由腎氣不足而逆上,謂之腎厥頭痛,宜玉真丸、硫黃丸。
硫黃丸 治頭風不問新久,服此除根,屢用屢效。
硫黃(二兩) 硝石(一兩)
上為末,滴水丸指頂大。每服一丸,空心,細嚼茶清下。
一方,用生萊菔汁,仰臥注兩鼻,數年之患,一注即愈。
一方,治風邪入腦,患頭痛不可忍,不問年歲。
硝石 人中白 腦子(等分)
上為末,用一字,吹入鼻中。
都梁丸 治產前產後,風邪所傷,頭痛頭暈。(方見後)
附方
調中益氣湯 治氣血俱虛而頭痛。
芍藥(三分) 升麻(二分) 黃耆(一錢) 甘草(五分) 五味子(七粒) 當歸 白朮 人參(各三分) 柴胡 橘皮(各二分)
上水煎。
半夏白朮天麻湯
半夏(一錢半) 白朮 神麯(炒,各一錢) 天麻黃耆 人參 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓(各五分) 大麥糵(一錢半) 乾薑(三分) 黃柏(酒製,二分)
上每服半兩,水煎。
羌活附子湯
麻黃 黑附子(炮) 白芷 白殭蠶 黃柏(各三分) 羌活 蒼朮(各五分) 防風 甘草 升麻(各五分) 黃耆(五分)
上水煎服。
選奇湯 治風熱上壅,眉稜骨痛,或頭目眩暈。
羌活 防風(各三錢) 甘草(二錢,夏生冬炒) 黃芩(酒製,冬去之)
上每服三錢,水煎,時時服。
吳茱萸湯
升麻湯
麻黃附子細辛湯(三方見六卷第十二論)
補中益氣湯(方見二十四卷第六論)
六味丸(方見二十四卷第十四論)
逍遙散(方見二十四卷第四論)
婦人頸項強痛方論第六
夫頸項屬足太陽膀胱、足少陰腎,二經相為表裡,若感風寒濕氣,則發熱惡寒,頸項強急,腰背反張,瘈瘲口噤,脈沉遲弦細。新產血虛出汗,多患此症。若因鼾睡失枕而致,用三五七散、追風散。若風邪所傷,用都梁丸、木瓜煎。
愚按:東垣云:肩背痛不可回顧,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之。竊謂前症若因肝木自旺,用瀉青丸;精血不足,六味丸;風熱淫肝,加味逍遙散;怒動肝火,加味小柴胡湯;肝經血虛,加味四物湯;腎不能生肝,六味丸;膀胱氣滯,羌活勝濕湯。大抵肝火旺,則肝血虛而筋燥,頸項強急,或腰背反張,或四肢拳攣,或頸項等處結核。
附治驗
一婦人耳內或後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝膽經火,兼傷脾胃,用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣,嘔吐脅脹,用六君子湯加山梔、柴胡而安。
一婦人因怒,寒熱作渴,左目緊小,頭頸動掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虛肝熱則生風也,用加味逍遙加鉤藤鉤數劑,諸症漸愈,又用八珍湯而痊。
追風散 治風邪所乘,頭目眩痛,口眼歪斜,牙關緊急,或百節疼痛,鼻塞聲重,項背拘急,皮膚瘙癢,面若蟲行。
川烏(炮,去皮臍尖) 防風 石膏(煅) 川芎 甘草(炙,各一兩) 荊芥穗 白殭蠶(炒,去絲) 天南星 羌活 地龍(去土) 白附子(炮) 全蠍(去尾,錢半) 白芷(各半兩) 草烏(炮,去皮臍尖) 沒藥(研) 乳香(研) 雄黃(研,各一錢)
上為末,每服五分,用茶清少許,食後臨臥調下。
都梁丸 治諸風項背不利,頭目眩暈,腦門作痛,或產前產後傷風,頭目昏重,血風頭痛。用白芷末蜜丸彈子大,每服一丸,細嚼,荊芥煎湯下。
木瓜煎
木瓜(不犯鐵器,二個) 乳香(一兩,研)
上以木瓜去核,入二藥,仍蓋合之,飯上蒸爛,研成膏。每服三匙,生地黃汁半盞,無灰酒和服。有人患此,自午發至夜方止。余曰:此是少陰經症,發必先從足起。蓋足少陰之筋,自足大指起至頭,筋者肝之合也,日中至夜,天之陽,陽中之陰。又曰:陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時。故《靈寶畢法》云:離至乾,腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟,受陰氣,故發於是時。余受此方,三服而愈。
附方
瀉青丸(方見二十四卷第三論)
羌活勝濕湯(方見前)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
八珍湯
加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)
加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
加味四物湯
四君子湯(二方見二十四卷第六論)
婦人腰痛方論第七
夫腎主於腰,若婦人腰痛,由腎氣虛弱,外感六氣,內傷七情,皆能致之。如因風邪所乘,用小續命湯加桃仁、杜仲。如因寒濕所傷,五積散。腎經虛弱,青娥丸。如因氣血凝滯,用牽牛、茴香之類。
愚按:陳無擇先生云:若形體虛羸,面色黧黑,腿足痿軟,不能行立,此失志所為也。腹急脅脹,目視䀮䀮,宗筋弛縱,白淫下注,此鬱結所為也。肌肉不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅,此憂思所為也。皆屬內因。若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,飲食如故,因勞汗出,腰痿脅痛,或墜墮血滯,房勞精竭,皆屬內外因也。竊謂前症失志,腎虛熱者,六味丸;腎虛寒者,八味丸;鬱怒傷肝,實用龍膽瀉肝湯,虛用六味丸、補肝散;憂慮傷脾者,歸脾湯、逍遙散;腎著者,寒則朮附湯,虛則腎著湯;腰膝痛者,寄生湯、養腎散;瘀血滯者,如神湯、舒筋湯;房勞腰痛者,青娥丸、十補丸。
附治驗
一婦人腰痛三年矣,每痛必面青,頭暈目緊,余以為肝脾氣虛,用補肝散而愈。三年後,因勞役,患頭痛兼噁心,用補中益氣湯加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。
一婦人苦腰痛,數年不愈,余用白朮一味,大劑服,不三月而痊。乃胃氣虛閉之症,故用白朮也。
如神湯 治男婦腰痛。
延胡索 當歸 桂心(等分)
上為末 每服二錢,溫酒調。甚者,不過數服。
獨活寄生湯 治足三陰虛,風濕所侵,腳膝歷節作痛。
獨活 桑寄生 續斷(酒炒) 杜仲(薑汁炒) 細辛 牛膝(酒拌炒) 秦艽 茯苓 白芍藥(炒) 桂心 川芎 防風 人參 熟地黃(自制) 當歸 粉草(炙,各五分)
上水煎。
舒筋散 治風寒傷腎膂作痛,或閃挫氣滯。血瘀亦良。
玄胡索(炒) 杜仲(薑汁炒) 官桂(去皮) 羌活 芍藥(等分)
上為末,每服二錢,酒調。
又方,橘核炒木香,研,酒下。
附方
《濟生》朮附湯 治寒濕傷腎,腰重冷痛,小便自利,或手足逆冷。
附子(炮) 白朮(各一兩) 杜仲(姜炒,半兩)
上每服四錢,姜水煎。
《三因》腎著湯 治腎虛為病,身重腰冷,如水洗狀,不渴而小便自利,飲食如故,腰以下冷痛,如帶數千錢。
茯苓 白朮(各四兩) 乾薑(炮) 甘草(炙,各二兩)
上每服四錢,水煎,空心服。
青娥丸 治腎虛腰痛,或外邪所侵,腰腿或筋骨作痛。
胡桃仁(二十枚) 蒜(研膏,四兩) 破故紙(酒浸,炒,八兩) 杜仲(去皮,薑汁浸,炒,一斤)
上為末,蒜膏丸桐子大。每服五十丸,空心醋湯下。蒜不用亦可。
六味丸
十補丸
八味丸(三方見二十四卷第十一論)
龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第六論)
補肝散(方見七卷第十七論)
養腎散(方見後)
歸脾湯
逍遙散(二方見二十四卷第四論)
婦人腰腳疼痛方論第八
腎主於腰腳,女人胞絡系焉。若勞傷腎氣,風冷客於脈絡,故腰腳作痛也。治當補元氣為主,佐以祛邪之劑。
愚按:前症若真陽衰敗,寒邪乘襲,手足俱冷,頭痛惡寒,或嘔吐腹痛等症,宜用本方。若氣血虛弱,寒邪所感,惡寒發熱,頭痛作渴,或嘔吐腹痛等症,宜用五積散。若元氣虛弱,濕熱所傷,兩脛腫痛,寒熱身疼,或嘔吐不食等症,宜用檳蘇敗毒散。若元氣虛弱,脾胃弱,寒熱嘔吐,發熱頭痛,喘渴體倦等症,宜用補中益氣湯。若足三陰精血虧損,陰火內動,內熱晡熱,作渴痰甚,小便頻數等症,宜用六味地黃丸。若足三陰陽氣虛敗,惡寒發熱,手足俱冷,吐痰不食,二便滑數等症,宜用八味地黃丸。
附治驗
一婦人先腰胯作痛,後兩腿亦痛。余以為足三陰虛寒,外邪所傷,用小續命湯及獨活寄生湯,或作或止,所用飲食極熱,腹中方快。余曰:邪氣去而元氣虛寒也。診其脈果沉細,用養腎散漸愈,又用十補丸而痊。
一婦人所患同前,但發熱作渴,喜冷飲食,脈洪數,按之遲澀。余以為血虛有熱,用羚羊角散,去檳榔,加白朮、茯苓數劑,更用加味逍遙散而瘥。
一婦人患前症時,或腿膝作痛,脈浮數,按之遲緩。此元氣虛而風濕所乘,用獨活寄生湯頓愈,又用八珍湯而安。
一婦人因怒患前症,寒熱往來,口苦不食,晡熱內熱。余以為肝火血虛,先用小柴胡、山梔頓愈,又用加味逍遙散而瘳。
一婦人患前症,寒熱頭痛,殊類傷寒。此寒邪之症,用檳蘇敗毒散而安,又用補中益氣調補而愈。
骨碎補散 治陽氣虛弱,外寒所侵,腰腳疼痛,腹脅拘急。
骨碎補(炒) 萆薢(酒炒) 牛膝(酒炒) 桃仁(去皮尖) 海桐皮 當歸(酒拌) 桂心 檳榔(各五分) 赤芍藥(炒) 附子(炮) 川芎 枳殼(麩炒,各二分)
薑棗水煎。
養腎散 治腎經虛弱,風寒所侵,以致腰腳疼痛,不能步履。
蒼朮(一兩) 乾蠍(三錢) 天麻 草烏頭(炮,去皮尖) 黑附子(炮,去皮臍,各二錢)
上為末,每服一錢,酒調服,麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎膀胱虛寒之良藥,用之得宜,殊有神效。
附方
五積散(方見後)
檳蘇敗毒散(方見二十四卷第十論)
補中益氣湯(方見二十四卷第六論)
十補丸
六味丸
八味丸(三方見二十四卷第十一論)
小續命湯(方見前)
獨活寄生湯(方見前)
羚羊角散(方見前)
加味逍遙散
八珍湯(二方見二十四卷第四論)
小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
婦人風邪腳氣方論第九
婦人腳氣,乃肝脾腎三經,或胞絡氣虛,為風毒所搏而患。蓋胞絡屬於腎,主於腰腳,三經絡脈起於足中指,若風邪客於足,從下而上,動於氣,故名腳氣。皆由六淫七情,或產後,或經行風毒相搏。其症或頭痛身熱,肢節作痛;或大便秘結,小便小利;或腳膝緩弱,足脛腫滿;或腰膝枯細,忪悸嘔逆;或小腹不仁,舉體轉筋;或胸滿氣急,遍體痠痛。用香蘇散加檳榔、生薑。若寒中三陽必冷,用小續命湯。若暑中三陰必熱,用小續命湯去附子。大躁者,紫雪最良,無紫雪以百合、薄荷煎,冷水調服。大便秘,用脾約丸、麻仁丸、三和散。補藥、淋洗,皆大禁也。
愚按:嚴用和先生云:前症初患不覺,因風邪乃發,先從腳起,或緩弱痹痛,不能行履,或兩脛腫滿,或足膝細小,或心中怔忡,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食作嘔,或胸滿氣急,遍體痠痛。其脈浮而弦者因於風,濡而弱者因於濕,洪而數者因於熱,遲而澀者因於寒。男子由於腎氣虧損,女子血海虛弱,用八味丸。若飲食停滯,臀腿痠脹,浮腫作痛,此脾氣下陷,用六君子少加柴胡、升麻。不應,須用八味丸。若發熱口渴,月經不調,兩腿無力,此足三陰血虛火燥,用六味、八味二丸兼服。前症西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅滯,脛足腫滿。至於南方亦有,因膏粱厚味,濕熱下注而患者,故古人謂之壅疾。所用之方,多疏通發散之劑。然感於房勞過度,虧損三陰,治法又當以固本為主。故六物附子為元氣虛弱,寒邪內侵之聖藥。所屬各經等方附後。
附治驗
一婦人兩臁赤痛,寒熱口苦,嘔吐懶食,面色青黃或赤,此肝木乘脾土,用小柴胡湯加山梔、升麻、茯苓,二劑頓愈。又用六君子湯加柴胡、山梔全愈。
一婦人飲食勞役,兩臁兼腿疼痛,或時寒熱,余以為脾虛濕熱下陷,用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏,治之而痊。後復作,用六君子湯加柴胡、山梔全愈。
一婦人經行後,寒熱晡熱,兩腿作痛,此肝經血虛也,加味逍遙散加山梔治之而愈。後因勞,日晡內熱,或用四物、黃柏、知母之類,前症益甚,更加食少作瀉。余以為元氣下陷,前藥復傷,後用六君子湯加補骨脂二劑,調補脾胃,而瀉止食進,又用補中益氣湯升舉元氣而痊。
大腹皮散 治腳氣肢節煩疼,心神壅悶,或頭暈喘嗽不食。
大腹皮 紫蘇 木通 桑白皮(炒) 羌活 荊芥 赤芍藥(炒) 青皮 木瓜(不犯鐵器) 獨活(各五分) 枳殼(麩炒,一錢)
上薑蔥水煎。
半夏散 治腳氣上攻,心腹脹滿,飲食不下,嘔吐不止。
半夏(薑製) 陳皮 人參 大腹皮 桂心(各三分) 檳榔(一錢) 赤茯苓 紫蘇(各五分)
上姜水煎。
桑白皮飲 治兩腳浮腫,小便赤澀,腹脅脹滿,或喘嗽痰湧,嘔吐不食。
桑白皮(炒) 郁李仁(去皮) 赤茯苓(各一錢) 木香 防己(酒拌) 大腹皮 紫蘇子(炒) 木通(去節) 檳榔 青皮(各五分)
上姜水煎。
附方
大黃左經湯 治四氣乘注足陽明經,以致臁腿作痛,或足脛赤腫,嘔吐不食,大小便秘結,或惡食喘急,自汗等症。
細辛 茯苓 羌活 大黃(煨) 甘草(炙) 前胡 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 黃芩(炒) 杏仁(去皮尖,等分)
上每服五錢,薑棗水煎。
麻黃左經湯 治風寒暑濕,乘注足太陽經,以致腰足攣痹,肢節重痛,或憎寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風頭痛。
麻黃 乾葛 細辛 白朮 茯苓 防己(酒拌) 桂枝 羌活 甘草(炙) 防風
上每服半兩,薑棗煎服。
半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕乘注,以致惡寒發熱,腰腿疼痛;或頭目眩暈,嘔吐不食;或熱悶心煩,腿痹不隨。
半夏(薑製) 乾葛 細辛 白朮 麥門冬(去心) 茯苓 桂枝 防風 乾薑(炮) 黃芩(炒) 小草 甘草(炙) 柴胡
上每服半兩,薑棗水煎。熱悶加竹瀝,喘急加杏仁、桑白皮。
六物附子湯 治四氣乘於足太陰經,以致骨節煩疼,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,或手足浮腫。
附子(炮) 桂 防己(各四錢) 甘草(炙,二錢) 白朮 茯苓(各二錢)
上每服半兩,姜水煎。
換腿丸 治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘,發為攣痹緩縱,或上攻胸背,下注腳膝,疼痛發熱,行步艱難。
薏苡仁 南星 石楠葉 石斛 檳榔 萆薢(酒拌) 川牛膝(酒浸) 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆(炒) 當歸(酒拌) 天麻 續斷(酒炒,各一兩)
上為末,酒糊丸如桐子大。每服五十丸,鹽湯下。
五積散 治風寒所傷,以致腳氣疼痛,或寒熱拘急,嘔吐不食等症。
當歸(酒拌) 芍藥(炒) 川芎 炮姜 人參 茯苓 陳皮 桔梗(炒) 厚朴(姜炒) 白芷 蒼朮 半夏(薑製) 肉桂 麻黃 甘草(各五分)
上薑棗水煎。
當歸拈痛湯 治濕熱為病,肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利;或兼遍身作疼,足脛腫痛不可忍者;或濕熱流注下部,瘡瘍赤腫。
羌活 人參 苦參(酒製) 升麻 乾葛 蒼朮(各一錢) 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 當歸 茵陳(酒製,各五分) 防風 知母(酒炒) 澤瀉 豬苓 白朮(各四分)
上水煎服。
紫蘇子湯 治腳氣上攻,陰陽交錯,清濁不分,上重下虛,中滿喘急,嘔吐自汗,無復紀律。
紫蘇子(微炒) 半夏(薑製,各二兩) 前胡 厚朴(薑製) 當歸(酒拌) 甘草(炙) 桂心 陳皮
上每四錢,入薑棗煎服。
還少丹(方見二十三卷第四論)
六味丸
八味丸(二方見二十四卷第十一論)
小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
加味逍遙散(方見二十四卷第四論)
六君子湯
補中益氣湯(方見二十四卷第六論)