婦人中風諸症方論第一
夫中風者,因內虛而中之也。蓋風為四時八方之氣,常以冬至之日,自坎而起。從其鄉來者,主長養萬物,否則名為虛風,賊害萬物。從背而入,或中腑,或中臟,或中血脈經絡,其症或肢體不遂,或手足偏枯,或痰涎壅塞,或口眼歪斜,或牙關緊急,或腰背反張。若眼開口閉,涎流失音者,難治:如眼閉口開,鼾睡遺尿者死。中風中氣,皆用蘇合香丸。中氣用三生飲,若作風治,百無一生。
愚按:中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒。此數者病淺,皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者,中於肝;舌不能言者,中於心;唇緩便秘者,中於脾;鼻塞者,中於肺;耳聾者,中於腎。此數者病深,多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉,口不能言,用大秦艽湯主之。中腑者,多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面舌赤,汗多惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩,或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重,怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕多喘,胸中冒悶短氣,自汗聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝;血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁;氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者,則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等症。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐瀉喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪所謂東南之人,多因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類,加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣怫鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸。四吞子。獨參湯之類。內有恙怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類,誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,余之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,其男子女人,大略相似,當與後論參看,通變治之。
附治驗
靳閣老夫人,先胸脅脹痛,後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目瞤,飲食頗進,十餘日矣。或以為中臟,公甚憂。余曰:非也。若風既中臟,真氣既脫,惡症既見,禍在反掌,焉能延之?乃候其色,面目俱赤,而面或青。診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。余曰:胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣否塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也。大便不實,肝木熾盛,克脾土也。遂用犀角散四劑,諸症頓愈。又用加味逍遙散,調理而安。後因鬱怒,前症復作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止,此木盛剋土,而脾不能攝血也,用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散,調補肝脾之氣,清和肝脾之血而愈。後每遇怒,或睡中手足抽搐,復用前藥即愈。
大參朱云溪母,於九月內忽仆地痰昧,不省人事,唇口喎斜,左目緊小,或用痰血之劑,其勢稍緩。至次年四月初,其病復作,仍用前藥,勢亦漸緩。至六月終,病乃大作,小便自遺,或謂風中於臟,以為不治。余診之,左關弦洪而數,此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥門、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調。隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月,復以傷食,腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡,一劑而痛瀉俱緩。復以六君加肉果、故紙一劑,諸脈頓平,痛瀉俱止。余謂:左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小;右關弦洪,由肝邪乘脾,故唇口喎斜;腹痛作瀉,二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口喎,誤作風中,投以風藥;以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻劑,復耗元氣,為害甚矣。後以陽虛惡寒,圍火過熱,致痰喘,誤服寒劑而卒。
一婦人因怒仆地,語言謇澀,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚,皆由肝火熾盛。蓋肝主小便,因熱甚而自遺也,用加味逍遙散加鉤藤,及六味丸尋愈。
一老婦兩臂不遂,語言謇澀,服祛風之藥,反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯,年餘而愈。
一婦人經行,口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虛而肝火動,用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈。後因飲食停滯,口吐痰涎,此脾氣虛,不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。
一婦人因怒,口眼歪斜,痰涎上湧,口噤發搐,此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、鉤藤、柴胡治之,漸愈。又用加味歸脾湯,調理而安。
一產婦勤於女工,忽仆地,牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂,此氣血虛而發痙。朝用補中益氣湯加茯苓、半夏,夕用八珍湯加半夏,各三十餘劑,不應。此氣血之未復,藥之未及也。仍用前二湯,又五十餘劑尋愈。
一婦素有內熱,月經不調,經行後四肢不能伸,臥床半載,或用風濕痰火之劑,不效。其脈浮緩,按之則澀,名曰瘈症,屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風,四劑頓愈,更以八珍湯調理兩月餘而瘥。
一婦人素經行後期,因勞怒四肢不能屈,名曰瘲症,此血虛而風熱所乘。先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈,更佐以加味逍遙散,調理而痊。
一婦人四肢攣屈,煩痛自汗,小便短少,畏見風寒,脈浮弦緩,此氣血虛而風寒濕熱相搏。先用東垣清燥湯漸愈,再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。
一婦人素有火,忽然昏瞶,瘈瘲抽搐,善伸數欠,四肢筋攣,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服,尋愈。
一婦人肢節作痛,不能轉側,惡見風寒,自汗盜汗,小便短少,雖夏亦不去衣,其脈浮緊,此風寒客於太陽經。用甘草附子湯,一劑而瘥。
一婦人因怒發搐,嘔吐痰涎,口噤昏憒,氣口脈大於人迎,此氣滯而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇,更以六君子加木香漸愈。乃去木香,又二十餘劑而痊。
一婦人元氣素虛,勞則體麻發熱,痰氣上攻,或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類,肢體痿軟,痰涎自出,面色萎黃,形體倦怠,而脾肺二脈虛甚,此氣虛而類風。朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯漸愈。又用加味歸脾湯調理,尋愈。
一婦人體肥胖,頭目眩暈,肢體麻木,腿足痿軟,自汗身重,其脈滑數,按之沉緩。此濕熱乘虛也,用清燥、羌活二湯漸愈,更佐以加味逍遙散全愈。
一婦人口眼歪斜,四肢拘急,痰涎不利而惡風寒,其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經,先用省風湯二劑,後用秦艽升麻湯而愈。
一婦人素性急,患肝風之症,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,漸愈。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上升也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸症漸愈。又用加味歸脾湯,兼服而安。
鴻臚王繼之室人,素有癇症,遇勞役怒氣則發,良久自省。一日因飲食勞役失宜,發而半日方省,不能言語。或以為風中於臟,用祛風化痰順氣之劑,及牛黃清心丸,病益甚,六脈浮大,兩寸虛而不及本部,且進飲食。余曰:此脾胃之氣傷也,若風中於臟,禍在反掌。彼不信,仍用風藥,後果卒。
婦人吐痰頭暈,肢體麻木(見第四卷)
娠婦發搐似中風(見第十四卷)
產後發痙似中風(見第十九卷)
男子諸症(見《內科摘要》)
排風湯 治風邪入臟,狂言妄語。
白鮮皮 白朮 白芍藥(炒) 桂心 川芎 當歸 防風 杏仁(去皮尖,炒) 甘草(各二兩) 白茯苓 麻黃(去節) 獨活(各二兩)
三生飲 治卒中不省,口眼喎斜,痰壅喉響,無問外感內傷,痰涎食厥,氣虛眩暈,但六脈沉,悉有神效。
生南星 生烏頭(去皮尖) 生附子(各半兩,去皮) 木香(一錢)
上每服半兩,姜水煎。不省人事,以細辛、皂角末少許吹鼻中,得嚏進藥。氣盛只用南星五錢,生薑十四片,煎飲之,名星姜飲。
愚按:三生飲乃行經絡治寒痰之良藥,斬關奪旗之神劑。每服必用人參兩許,驅其外邪,而補其真氣。否則不惟無益,適以取敗。觀先哲用耆附、朮附等湯,其義可見。
加減小續命湯 治中風半身不遂,口眼喎斜,手足戰掉,語言舂澀,神思昏亂,筋攣骨痛,或腳氣緩弱,陰晦復作。
麻黃(去節根) 防己 人參 黃芩(炒) 桂心 甘草(炒) 白芍藥 川芎 杏仁(各一兩) 附子(炮,半兩) 防風(一兩半)
上每服五錢,薑棗水煎。精神恍惚,加茯苓、遠志。有熱,去附子,加芍藥。心煩,加犀角半兩。骨冷痛,加桂附。嘔逆腹脹,加人參、半夏一兩。躁悶便澀,去附子,加芍藥一兩,竹瀝一合。臟寒下利,去防己、黃芩,加附子、白朮一兩。自汗,去麻黃、杏仁,加白朮一兩。腳弱,加牛膝、石斛一兩。身痛,加秦艽一兩。腰痛,加桃仁、杜仲半兩。失音,加杏仁一兩。
小引風湯
防風 獨活 細辛 川芎 五味子(杵,炒) 白茯苓 人參 白芍藥(炒) 白朮(炒) 甘草(等分)
上每服五錢,姜三片,杏仁五個,水煎服。加麻黃、蓯蓉、附子、當歸、羚羊角等分,即大引風湯也。
《必效》竹瀝湯 治中風痰涎壅盛,言語謇滯,四肢緩縱。
秦艽 防風 獨活 附子(炮,各一錢)
上以水二盞,煎半盞,入生地汁、淡竹瀝各半盞,再煎四五沸,作四服。病既去,以他藥調治。未愈再服。最效。
星香湯 治中風痰盛,服熱藥不得者。
南星 木香(等分)
上每服四錢,姜十片,水煎。
星附湯 治中風痰涎上攻,六脈沉伏,不知人事。
附子(生用) 南星(生用,各一兩) 木香(半兩)
上每服四錢,姜水煎。寒甚,加天雄、川烏,多灸關元、丹田二穴。
附方
三化湯 治中風,外有六經之形症,先以加減續命湯治。內有便溺之阻隔者,此方主之。
厚朴(薑汁炒) 大黃(酒蒸) 枳實(麩炒) 羌活(各八兩)
上每服一兩,水煎。
秦艽湯 治中風外無六經之形症,內無便溺之阻隔,乃血弱不能養於筋,手足不能運,口強不能言,宜養血而筋自榮也。
秦艽 石膏(各二兩) 甘草(炒) 川芎 當歸 芍藥(炒) 羌活 獨活 防風 黃芩(炒) 白芷 生地黃 熟地黃(自制) 白朮(各一兩) 白茯苓 細辛(半兩)
上每服一兩,水煎。陰雨,加生薑七片。春夏,加知母一兩。
省風湯 治中風口噤,口眼喎斜,筋脈攣急,抽掣疼痛,風熱痰實。
防風 南星(生用,各四兩) 半夏(水浸洗,生用) 黃芩(炒) 甘草(生用;各二兩)
上每服五錢,水煎。
大八風湯(方見後)
燒竹瀝法 用新竹截尺許,作兩片,用兩磚對立,竹仰磚上,中以火燒之,兩頭瀝自出。取荊瀝亦然。
烏藥順氣散 治風氣骨節疼痛,遍身頑麻,手足癱瘓,言語謇澀。宜先疏氣道,後隨證投藥。
麻黃(去節) 烏藥 陳皮(去白) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(去穰,麩炒) 甘草(炒,各一兩) 乾薑(炮,半兩) 殭蠶(炒,一兩)
上每服五錢,姜水煎。頭痛,加蔥白。有汗,加薄荷。
八味順氣散
白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮(炒) 烏藥 人參(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上每服五錢,水煎。
導痰湯
半夏 南星 茯苓 陳皮(炒) 枳實(炒) 甘草(炒)
上姜水煎服。
參蘇飲 治痰積中脘,暈眩嘈雜,怔忡噦逆,或痰停關節,手中嚲曳,口眼喎斜,半身不遂,嘔吐噁心,頭疼發熱。
人參 紫蘇葉 半夏 茯苓 乾葛 前胡(各二錢) 甘草(炙) 木香 陳皮(炒) 枳殼(制) 桔梗(各半兩)
上每服一兩,姜水煎。腹痛,加芍藥。
附子理中湯 治中寒不語,四肢強直。昔有武士守邊,大雪出帳觀瞻,忽然暈倒。又馬觀文之內,厥逆惡寒腹痛,服此悉愈。(方見十二卷第八論)
牛黃清心丸(方見後)
秦艽升麻湯 治風寒客於手足陽明經,口眼喎斜,惡見風寒,四肢拘急,其脈浮緊。
秦艽(二錢) 升麻 乾葛 甘草 芍藥(炒) 人參(各半兩) 防風 桂枝(各三錢)
上每劑一兩,連須蔥白二莖,水煎服。
犀角散 治肝臟中風,筋脈拘攣,手足不收,坐踞不得,胸背強直,脅肋脹滿,面赤心煩,言語舂澀,或風邪流注四肢,上攻頭面作痛,口眼喎斜,腳膝痛乏。
犀角屑(二錢) 石膏 羚羊角 羌活(各一錢) 人參 甘菊花 獨活 黃芩(炒) 天麻 枳殼(去穰,麩炒) 當歸 黃耆 芎藭 白朮 酸棗仁(炒) 防風 白芷(各五分) 甘草(五分)
上水姜煎。
薏苡仁散 治肝臟中風。
薏苡仁 麻黃(去節,各一錢半) 防風 附子(炮,去皮臍) 川芎 柏子仁 桂心 枳殼(麩炒) 石膏 細辛 獨活 羚羊角(各一錢)
上姜水煎服。
射干湯 治肝經受病,多汗惡風,善悲嗌乾。目下青黃,可治,急灸肝俞百壯;一黃一白,不可治。
射干 芍藥(各二錢半) 薏苡仁(三錢) 桂心(五分) 牡蠣 石膏(各二錢)
上作一劑,水煎服。前滾水下。
黃耆丸 治骨蒸熱,肢羸作痛,口乾心躁,睡臥不寧等症。
黃耆(炒) 麥門冬(去心) 茯神 柴胡 甘草(炒) 生地黃(各一兩) 酸棗仁 郁李仁(去皮尖) 杏仁(去皮尖,麩炒) 枸杞子 人參 黃芩(炒,各三錢) 鱉甲(二錢,制)
上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食遠清粥飲下。
煞鬼丸 治骨蒸傳屍,鬼氣伏連。
麝香(三分) 犀角 木香 白朮(各一兩) 鬼箭羽 辰砂(另研) 虎頭骨(酥炙) 桃仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃) 雄黃(各一兩半)
上為末,蜜丸桐子大。溫水下二十丸。此藥能闢瘟疾,可佩之。
地仙散 治骨蒸肌熱,煩躁勞熱,口乾。能生津液而清肺火。
地骨皮 防風 麥門冬(各五分) 甘草(炒,三分)
上水姜煎。
加味牛黃散 治症同前,或恍惚恐亂,睡臥不得,志意不定。
牛黃 麝香 犀角(鎊) 羚羊角 龍齒(各另研) 防風 天麻 獨活 人參 茯神(去木) 升麻 甘草(炙) 白鮮皮 遠志(去心,各二錢半) 天竺黃(三錢,另研) 硃砂(另研,水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(去心,各半兩)
上為末,每服二錢,煎麥門冬湯調。
遠志湯 治症同前,或偃臥不側,悶亂冒絕。若唇色正赤,可治,急灸心腧百壯。若青黃不定,面色蒭蒭戰慄動者,不可治。
遠志(去心,二錢半) 人參 石菖蒲 羌活 細辛 麻黃(去根,各半兩) 赤芍藥 白朮(各一兩)
上為末,每服二錢,煎小麥湯調,日二服。
防風散 治脾臟中風,多汗惡風,身體怠惰,四肢不能動,色微黃,不嗜食,舌強語澀,口喎斜僻,肌膚不仁,腹膨心煩,翕翕發熱,神思如醉,其脈浮緩,胸滿痰涎,志意昏濁。
獨活(一錢半) 防風 茯神(去木) 人參 附子(炮,去皮臍) 前胡 沙參 半夏(湯洗七次) 黃耆(炒) 旋覆花 羚羊角(鎊末) 甘草(炙,各一錢)
上水姜煎。
白朮湯 治症同前,或腹滿身黃,嘔吐酸味,急灸脾俞百壯。目下及手足青者,不可治。口角兩邊黃者,可治。
白朮 厚朴(薑製) 防風(各二錢) 附子(炮,去皮臍) 橘紅 白鮮皮 五加(各一錢)
上水姜煎。
細辛散 治症同前,或肉熱,肌膚淫淫如蟲行,或汗大泄,皮膚不澤,唇鼻黃色。
細辛 白朮 獨活 附子(炮,去皮臍) 肉桂 防風(各一錢) 厚朴(薑製) 麻黃 枳實(麩炒) 甘草(炒,各一錢五分)
上水煎。
防風麻黃散 治症同前,或志意恍惚,肢體沉重。
防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮,去皮臍) 桂心 黃耆(炒) 赤茯苓 酸棗仁(炒) 白朮 獨活 桑白皮(炒) 羚羊角(鎊末,各一錢) 甘草(炒,五分)
上水煎服。
五味子湯 治肺臟中風,胸滿短氣,冒悶汗出,噓吸顫掉,聲嘶體重,四肢痿弱,其脈浮,晝瘥夜甚,偃臥冒悶。其鼻兩邊下至口,上至眉,其色白者,急灸肺腧百壯。若色黃,其肺傷而為血矣。撮空拈衣摸床者,必死。
五味子(杵,炒) 杏仁(炒,去皮尖) 桂心(各一錢) 防風(去蘆) 甘草(炙) 赤芍藥 川芎(各二錢) 川烏(三分)
上水煎服。
獨活細辛散 治症同前,或頭痛項強,背痛鼻乾,心悶語蹇,胸中少氣,四肢疼痛。
獨活 細辛 附子(炮,去皮臍) 甘菊花 麻黃(去節) 白芷 五味子(杵,炒) 紫菀茸 赤茯苓 肉桂 白朮 川芎 桑白皮 甘草(炙,半錢) 杏仁(麩炒,去皮) 防風(各一錢)
上水煎服。
獨活散 治腎臟中風,腰疼不得俯仰,或偏枯耳鳴,語聲渾濁,面色浮腫,骨節痠疼,精神昏憒,善恐好忘,而肌色黧黑,身體沉重,發汗惡風,隱曲不利,或兩腳冷痹,頭昏耳聾,語音渾濁。
獨活 附子(炮,去皮臍) 當歸(酒洗) 防風 天麻 桂心(各一錢) 川芎 甘菊花 枳殼(麩炒) 山茱萸(取肉) 黃耆(炒) 丹參 牛膝(酒浸) 萆薢(酒浸) 甘草(炙) 細辛 菖蒲 白朮(各五分)
上水煎服。
萆薢散 治症同前,或脊骨促痛,不能行立。肌膚黑色,兩脅赤黃如餅者,可治,急灸腎腧百壯;齒黃髮槁,面如土色者,不可治。
萆薢(酒浸) 狗脊 杜仲(炒,去絲) 白茯苓(去皮,各一兩) 何首烏 天雄(去皮臍,炮) 澤瀉(各半兩)
上為末,每服二錢,米飲調下。
吳茱萸丸 治症同前,或惡風多汗,面色浮腫,腰膝疼痛,形色憔悴。
吳茱萸 細辛 白茯苓 獨活 山茱萸(取肉) 木香 牛膝(酒浸) 石斛 萆薢(酒浸,各半兩) 附子(炮,去皮臍) 川芎(各二錢)
上為末,酒糊丸桐子大。每服二十丸,空心鹽湯下,日二服。
黃耆丸 治症同前,或麻痹腫痛,少氣,肢體乏力。
黃耆(炒) 川椒(炒) 茴香(炒) 川烏頭(去皮臍) 狼毒 防風 川楝子肉 白蒺藜(炒) 地龍(去土,炒) 黑附子(炮,去皮臍) 赤小豆(各等分)
上為末,酒糊丸桐子大。每服二三十丸,溫酒下,日二服。
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯
四物湯(四方見二十四卷第六論)
十全大補湯
八珍湯
加味歸脾湯
加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)
理中湯(方見二十卷第八論)
清暑益氣湯
十味香薷飲(二方見本卷第三論)
東垣清燥湯(方見四卷第二論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
獨參湯(方見本卷第十三論)
小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
蘇合香丸(方見後)
羌活湯(方見後)
甘草附子湯(方見後)
平胃散(方見十一卷第十八論)
婦人中風角弓反張方論第二
論曰:婦人氣虛,風人諸陽之經,或產後血虛,汗出中風,體強口噤,腰背反長,名為發痙。因太陽經先傷風,復感寒而致,如發癇狀,但脈沉遲弦細。無汗惡寒,名剛痙;有汗不惡寒,名柔痙。無汗者,葛根湯、小續命湯;有汗者,去麻黃,加葛根。
愚按:仲景先生云:太陽病發汗太多致痙,風病下之則痙。《三因方》云:氣血內虛,風寒濕熱所中則痙。以風能散氣,故有汗而不惡寒,曰柔痙;寒能澀血,故無汗而惡寒,曰剛痙。非專於風濕,因內虛發汗亡血,筋無所榮而然,乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度與產婦潰瘍等病,及因克伐之劑,傷損氣血而變。若金衰木旺,先用瀉青丸,後用異功散。腎水虛,用六味丸。肝火旺,先用加味小柴胡湯,次用加味四物湯。發熱,用加味逍遙散。若木侮脾土,用補中益氣加芍藥、山梔。脾經鬱結用加味歸脾湯,脾土濕熱用大承氣湯。大凡病後氣血虛弱,用參朮濃煎,佐以薑汁、竹瀝,時時用之。如不應,用十全大補湯。更不應,急加附子,或用參附湯,緩則不救。仍與後治驗參看。
附治驗
一婦人脾胃虛弱,忽痰壅塞氣喘,頭搖目札,手揚足擲,難以候脈。視其面,黃中見青。此肝木乘脾土,用六君加柴胡、升麻治之而蘇,更以補中益氣加半夏、茯苓而痊。
葛根湯 治剛痙,無汗惡風。
葛根(一錢) 麻黃(去根節) 殭蠶(炒,各三分) 桂枝 粉草(炒) 芍藥(各五分) 大棗(三個)
上水煎,出汗為度。(凡產後麻黃宜斟酌用)
附術湯 治手足逆冷,筋脈拘急,汗出項強,口噤痰湧。
附子(炮) 白朮 獨活(各五分) 川芎 肉桂(各三分)
上棗水煎服。
桂心白朮湯 治陰痙,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止。
白朮 桂心 附子(炮) 防風 川芎 甘草(各等分)
上每服五錢,薑棗水煎服。
八物白朮散 治陰痙,手足厥冷,筋急脈拘而無汗者。
白朮 麻黃(去根節) 茯苓 五味子(杵,炒) 羌活(各半兩) 附子(炮) 桂心(各三錢) 良薑(一錢)
上每服四錢,姜水煎。(凡用麻黃宜斟酌,不可過多)
附方
通關散 治卒然牙關緊急,腰背反張,藥不得咽。
細辛 薄荷葉 牙皂角(各等分)
上為末,每用少許吹鼻內,候得噴嚏,隨進湯藥。
瀉青丸(方見二十四卷第三論)
異功散(方見二十三卷第三論)
六味丸(方見二十四卷第十六論)
加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
補中益氣湯
加味四物湯(二方見二十四卷第六論)
加味逍遙散
十全大補湯
加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)
大承氣湯(方見後)
參附湯(方見十卷第三論)
婦人中風口噤方論第三
夫中風口噤,乃體虛受風,入於頷頰。蓋手三陽之經,結於頷頰,上夾於口,風邪乘之則筋攣,故牙關急而口噤也。
愚按:前症若風邪客於手足陽明經,口眼喎斜,用秦艽升麻湯。若風熱傷氣,用省風湯,當與後方同用。
附治驗
一婦人因怒,經事淋瀝,半月方竭,遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰痙搐搦,瞳子上視,此肝火熾甚。以小柴胡湯加熟地黃、山梔、鉤藤治之,後不復發。
一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數。余曰:肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血虛火盛耳,宜助陰血抑肝火。用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草,熱搐頓止。又以八珍、黃耆、麥門、五味、鉤藤、炙草,調理而痊。
天南星散 治中風口噤,四肢拘急,或痰氣上壅。
天南星(薑汁炒黃) 白附子(炮) 黑附子(炮) 烏蛇肉(酒炙) 全蠍(炒,等分)
上為末,每服半錢,薑汁溫酒調灌。
走馬散 治中風口噤,四肢強直。
黑附子(炮) 天麻(各半兩) 桂心 石膏 麻黃(去根節) 蠍梢(炒) 川烏(炮,去皮尖) 南星(炮,各一錢) 麝香(二分,另研)
上為末,每服三分,豆淋酒調灌。
附方
秦艽升麻湯
省風湯(二方見本卷第一論)
小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
四物湯(方見二十四卷第六論)
八珍湯(方見二十四卷第四論)
婦人中風不語方論第四
巢氏云:脾脈絡胃夾咽,連舌本,散舌下。心之別脈,系舌本。若心脾受邪,則舌強不能言。然喉嚨者,氣之上下也。會厭者,聲之戶。舌者,聲之機。唇者,聲之扇。若風寒客於會厭,故卒然而喑。經云:醉臥當風,使人發喑。
愚按:前症若因痰迷心竅,當清心火。若因濕痰舌強,當清脾熱。若因風熱,牙關緊急,當清肝火。若因風痰塞喉,當導痰涎。若因虛火上炎,當壯水之主。若因氣虛厥逆,當益火之源。若因腎虛舌喑而不語,當補腎氣。
附治驗
一婦人因怒仆地,痰湧不語,灌牛黃清心丸,稍蘇。用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗,漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。
一婦人忽然不語半年矣,諸藥不應,兩尺浮數,先用六味丸料加肉桂,數劑稍愈。乃以地黃飲子,三十餘劑而痊。男子多有此症,亦用此藥治之。
神仙解語丹 治心脾受風,言語謇澀,痰唾益盛。
白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 天麻 遠志(去心,甘草水煮十沸) 全蠍 羌活 南星(牛膽釀,如無只炮,各一兩) 木香(半兩)
上為末,麵糊丸桐子大。每服二三十丸,薄荷湯下。
防風湯 治中風內虛,腳軟語謇。
石斛(一兩半,酒炒) 生地黃 杜仲(去皮切,薑汁炒) 丹參(各一兩一錢) 防風 川芎 麥門冬(去心) 桂心 獨活
上每服五錢,棗水煎。
竹瀝湯 治風中肝脾,四肢不遂,舌強語滯,或痰涎上湧。
威靈仙 附子(炮) 苦梗 蔓荊子 防風枳殼(去穰,麩炒) 川芎 當歸(各等分)
上每服四錢,姜水煎,入竹瀝半盞,日四服。忌飲茶。
三黃獨活湯 治中風手足拘攣,半身不遂,失音不語。
麻黃(去根節) 黃耆(半兩) 黃芩(七錢) 獨活(一兩)
上每服四錢,水煎,取汗為效。
小省風湯 治中風癱瘓,口眼喎斜,口噤不語,手足頑麻。
防風 南星(湯泡,各三兩) 甘草(炙,一兩)
上每服四錢,姜十片,水煎。
秦艽升麻湯(方見本卷第一論)
愈風湯 治諸風肢體麻木,手足不遂,不能動履等症。
天麻 牛膝(同酒浸,焙乾) 萆薢(另研細) 玄參(各六兩) 杜仲(七兩) 羌活(十四兩) 當歸 熟地黃(自制) 生地黃(各一斤) 獨活(五兩) 肉桂(三兩)
上為末,煉蜜丸桐子大。常服五七十丸。病甚,至百丸。空心、食前溫酒或白湯下。
地黃飲子 治腎虛弱,舌喑不能言,足廢不能行。
熟地黃(自制) 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 石斛 肉蓯蓉(酒浸,焙) 附子(炮) 五味子(杵,炒) 白茯苓 石菖蒲 遠志 甘草湯(炮) 桂心 麥門冬(去心,各等分)
上每服三錢,入薄荷少許,薑棗水煎服。
牛黃清心丸 治諸風瘈瘲,語言謇澀,健忘恍惚,頭目眩暈,胸中煩郁,痰塞喘嗽,精神昏憒,或尋常風痰咳嗽,或傷寒陽症,汗下不解,發熱煩渴,其效如神。
牛黃(一兩二錢) 麝香 龍腦(三味分研) 羚羊角(鎊末,各一兩) 當歸(酒洗) 防風 黃芩 白朮 麥門冬(去心) 白芍藥(各一兩半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁(去皮尖) 芎藭 肉桂 大豆黃卷 阿膠(各一兩七錢) 蒲黃 人參(去蘆) 神麯(各二兩半) 雄黃(另研,八錢) 甘草(五兩) 白蘞(七錢半) 乾薑(七錢半) 犀角(鎊末,二兩) 干山姜(七兩) 金箔(一千三百片,內四百片為衣) 大棗(一百枚,蒸熟去皮核,研煉成膏)
上各另為末,煉蜜與棗膏丸,每兩作十丸,用金箔為衣。每服一丸,溫水化下。
蘇合香丸 治氣中,痰氣上攻,牙關緊急,不省人事,或卒暴氣逆心痛,鬼魅惡氣,及一切氣滯等症。
沉香 麝香 訶子肉 丁香 青木香 安息香 香附 蓽茇 白朮 白檀 熏陸香 蘇合油 龍腦(另研,名一兩) 硃砂(另研) 烏犀角(鎊末)
上為末,用安息香並煉蜜丸桐子大。溫水化服四丸。每兩作十丸,熔黃蠟包裹為善。
青州白丸子 治半身不遂,口眼喎斜,痰涎壅塞,手足頑麻。
半夏(七兩,水洗過,生用) 川烏頭(半兩,去皮臍,生用) 南星(二兩,生用) 白附子(二兩,生用)
上為末,用絹袋盛之,水浸一日,加急用以糊丸桐子大,每服十丸,薑湯下。
瓜蒂散
瓜蒂(二錢) 赤小豆(五分)
上為末,每夜於鼻內搐之,取下黃水,內服涼劑。
六君子湯(方見二十四卷第六論)
婦人風痹手足不隨方論第五
夫婦人風痹,手足不隨,或肌膚疼痛,或肢體麻木。蓋諸陽之經,皆起於手足,循行肢體,因氣虛風邪所客而為患也。
愚按:經云:邪之所湊,其氣必虛。前症若風邪淫旺,或怒動肝火,血燥筋攣,用加味逍遙散。脾肺氣虛,肌膚不仁,手足麻木,用三痹湯。若腎水虧損,不能滋養筋骨,或肝脾血虛,而筋痿痹,用六味丸。服燥藥而筋攣者,用四物、生甘草。氣血俱虛,用八珍湯和《醫林集要》等方。新刊《丹溪心法》附錄云:若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年內必有大風之症,宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云:風者病之末也,所以中風有癱瘛者,非謂肝木之風內中,亦非六淫風邪外襲,良由五志過極,心火熾盛,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣拂鬱,心神昏憒,筋骨無用,而卒倒無知也。治當以固元氣為要。若遽服八風等藥,則反傷元氣,適足以招風取中。仍參本卷首論主治。
附治驗
一婦人因怒,吐痰胸滿,服二陳順氣化痰之劑,半身不遂,內熱口乾,形氣殊倦。余視之,乃肝火熾盛而侮脾土也,用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸,喜其慎疾,年餘而愈。
一孀婦胸脅脹痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰。或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹。又和清熱理氣藥,胸膈不寬,肢體時麻。余曰:此本鬱怒傷肝脾,前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血清肝火,百餘劑而愈。後因怒肢體復麻,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒病再作,月經如注,脈浮洪而數。此肝火傷脾,不能攝血所致也。用六君、芎、歸、炮姜,一劑而血止;再補中益氣加炮薑、茯苓、半夏,四劑而胃蘇;更用歸脾湯、逍遙散,調理而痊。
一婦人頭暈吐痰,用化痰理氣藥,肢體或麻;服祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱。此脾土虛而不能生肺金,用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜二十餘劑,脾氣漸復,諸症稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰,自服清氣化痰丸,飲食不進,吐痰甚多,胸脅脹滿,余用六君子倍加參、術,少加木香,數劑而安。
三痹湯 治血氣凝滯,手足拘攣,風痹等疾。
續斷(酒浸,炒) 杜仲(去皮,切,薑汁炒) 防風 桂心 細辛 人參 白茯苓 當歸 白芍藥(炒) 黃耆(炒) 牛膝(酒浸,炒) 甘草(炒,各五分) 秦艽 生地黃 川芎 獨活(各三分)
姜水煎服。
五痹湯 治風寒濕氣,客留肌體,手足緩弱,麻痹不仁。
片薑黃 羌活 白朮 防己(各一錢) 甘草(炙,五分)
上姜水煎服。
東垣羌活湯 治濕熱身重,或眩暈麻木,小便赤澀,下部痿軟,不能行履。
羌活 防風 柴胡(各一錢) 藁本 獨活 茯苓 澤瀉 豬苓 黃耆(炒) 甘草(炙) 陳皮 黃柏(酒炒黑) 黃連(炒) 蒼朮 升麻 川芎(各五分)
上水煎服。
甘草附子湯 治風濕相搏,骨節煩疼,不時抽痛,不能伸屈,抑之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或微腫痛。
甘草(炙,一兩) 附子(一枚,重一兩三四錢方是,炮,去皮尖。不真不效) 白朮(炒,一兩) 桂枝(二兩)
上每服五錢,水煎。
八珍湯 治肝脾氣血俱虛,不能養筋,以致筋攣骨痛,或不能行履,或發熱晡熱,寒熱往來等症。
加味逍遙散 治肝經風熱,血燥筋攣,肢體不遂,內熱晡熱等症。
歸脾湯(三方見二十四卷第四論)
六味丸(方見二十四卷第十六論)
四物湯
補中益氣湯
六君子湯(三方見二十四卷第六論)
婦人中風自汗方論第六
古方續命、排風、越婢等湯,皆用麻黃,取其發汗而散風邪也。然而無汗者為宜,若自汗者用之,則津液轉脫,反為大害。故仲景云:中風自汗,用桂枝湯。發搐,口眼瞤動,遍身出汗,用獨活湯、續命煮散,以復榮衛而祛風邪。
愚按:前症若腠理不固而自汗者,用桂枝湯,或防風白朮牡蠣湯。若過服風藥而自汗者,用白朮防風湯。若陽氣虛弱而自汗者,用耆附湯。若兼盜汗,用補中益氣湯送六味丸。如不應,用當歸六黃湯。
獨活湯 治風虛昏憒,手足瘈瘲,發熱及中風自汗等症。
獨活 羌活 人參 防風 當歸 細辛茯神(去木) 半夏 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲 川芎(各五分)
上姜水煎服。
續命煮散 治風氣昏憒,四肢無力,口眼瞤動,或時搐搦,或津液不足,渴飲熱湯,及產後中風自汗等症。
防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥(炒) 川芎 甘草(炒) 熟地黃(自制) 半夏遠志(去心) 荊芥穗(各半兩) 桂心(七錢半)
上每服五七錢,姜水煎。汗不止,加牡蠣粉五分。
防風白朮牡蠣散 治中風氣虛,腠理不密,自汗不止等症。
白朮(炒) 牡蠣(煅) 防風(等分)
上為末,每服二三錢,米飲下,日三服。如不止,服黃耆建中湯。
附方
柴胡桂枝湯 治傷風發熱自汗,或鼻鳴乾嘔,或痰氣上攻等症。
桂枝(二錢) 黃芩(炒) 人參 白芍藥(炒,各錢半) 甘草(炙) 半夏(薑製) 生薑(各一錢) 柴胡(四錢) 大棗(二枚)
上作一劑,水煎服。
白朮防風湯 治服表藥過多而自汗者。
白朮(炒) 黃耆(炒,各二兩) 防風(一兩)
上每服五七錢,水煎溫服。未應倍之。
耆附湯(方見十九卷第六論)
補中益氣湯(方見二十四卷第六論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
當歸六黃湯(方見十九卷第六論)
婦人筋脈瘈瘲方論第七
(新附)
《醫學綱目》云:瘈者筋脈急也,瘲者筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘈瘲,俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三症,皆能瘈瘲。但癲癇則仆地不省,風痙、瘈瘲則角弓反張,破傷風、瘈瘲則有瘡口。竊謂瘓者,屬肝經風熱血燥,或肝火妄動血傷;瘲者,屬肝經血氣不足,或肝火汗多亡血,以致手足伸縮不已,抽搐不利。若因風熱血燥,用羚羊角散加鉤藤鉤、山梔。若肝火妄動,用加味四物湯加鉤藤鉤、山梔。若肝經血氣不足,用八珍湯加鉤藤鉤、山梔。若肝火亡血,用加味逍遙散加鉤藤鉤、山梔。如不應,須用六味丸以補腎水生肝木為主,佐以前劑治之。若其脈長弦者,是肝之本脈也,則易治。其脈短澀者,是肺金克肝木也,則難治。其面色青中見黑者,是水生木也,當自愈。青中見白者,是金剋木也,必難愈。
附治驗方藥
一婦人素口苦,月經不調,或寒熱,妊娠五月,兩臂或拘急,或緩縱,此肝火傷血所致也。用四物加柴胡、山梔、丹皮、鉤藤鉤治之而愈。
一妊婦因怒寒熱,頸項動掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱,用加味逍遙加鉤藤鉤,數劑而痊。
附方
羚羊角散(方見十四卷第二論)
加味四物湯(方見二十四卷第六論)
八珍湯
加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
婦人顫振方論第八
(新附)
黃帝曰:人之顫者,何氣使然?岐伯曰:胃氣不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈墮,筋脈懈墮則行陰,用力不復故為顫,因其所在補分肉間。《醫學綱目》云:顫振與瘈瘲相類,瘈瘲則手足牽引,而或伸或屈,顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰,用參、術以補氣,茯苓、半夏以行痰。如實熱積滯,用張子和三法。
愚謂顫振者,掉眩也。《易》曰:鼓萬物者,莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩,乃風木之搖運也。諸風掉眩,皆屬於肝。治法若肝木實熱,用瀉青丸。肝木虛熱,用六味丸。肺金克肝木,用瀉白散。肝木虛弱,用逍遙散加參、朮、鉤藤鉤。脾血虛弱,用六君子加芎、歸、鉤藤鉤。胃氣虛弱,用補中益氣湯加鉤藤鉤。若產後顫振,乃氣血虧損,虛火益盛而生風也。切不可以風為論,必當大補,斯無誤矣。
附治驗方藥
一婦人性善怒,發熱,經水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思而顫振。余以為脾氣不足,肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母送六味丸,午後以逍遙散送六味丸,兩月餘而愈。
一婦人身顫振,口妄言,諸藥不效。余以為鬱怒所致,詢其故,蓋為素嫌其夫,而含怒久矣。投以小柴胡湯稍可,又用加味歸脾湯而愈。
附方
海藏愈風湯 治產後一切失血過多,及汗後中風搐搦。(方見十九卷第十二論)
交加散 治瘈瘲,或顫振,或產後不省人事,口吐痰涎。
當歸 荊芥穗(等分)
上為細末,每服三錢,水一盞,酒少許,煎至七分,灌下咽,即有生理。
增損柴胡湯 治產後或經適斷,致手足牽搐,咬牙昏冒異症。
柴胡(八錢) 黃芩(炒,四錢) 半夏(泡,三錢) 石膏(四錢) 知母(二錢) 黃耆(炒,五錢) 甘草(炙,二錢)
上為粗末,每服半兩,姜五片,棗四枚,水煎溫服。
《本事》青鹽丸 治肝腎虛損,腰膝無力,顫振軃曳。
茴香(末,三兩) 菟絲子(末,四兩) 乾山藥(末,二兩) 青鹽(一兩)
上先將菟絲子洗淨,無灰酒浸,曬七日,冬天近火煨炙乾,另為細末,和勻,酒糊丸梧子大。每服五七十丸,溫酒或鹽湯下。常服壯筋力,進飲食。一婦人素患足軃曳,久服此藥,履地如故。
《本事》星附散 治中風能言,而手足軃曳,脈虛浮而數。
天南星 半夏(二味薄切片,薑汁浸透) 黑附子 白附子(炮) 川烏(炮) 白殭蠶(炒) 沒藥 人參 白茯苓(各等分)
上為粗末,每服二錢,酒水各一盞,同煎至八分,去滓,熱進三二服,汗出即瘥。在桐廬有患此症,用前藥三服得汗,手足即能舉物。
《三因》獨活散 治氣虛感風,或驚恐相乘,肝膽受邪,使上氣不守正位,致頭招搖,手足顫掉,漸成目昏。
獨活 地骨皮 細辛 芎藭 菊花(甘味者) 防風(去叉) 甘草(炙,等分)
上為粗末,每服三錢,水盞半,煎至一盞,去滓,煎取清汁六分,入竹瀝少許,再煎一二沸,食後溫飲,日二服。
《世傳》茯苓丸 治手臂抽牽,或戰掉不能舉物,服此藥立愈。又治臂痛如神。方見後,並注兼治之法。
附方
補中益氣湯(方見二十四卷第六論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
加味歸脾湯
逍遙散(二方見二十四卷第四論)
小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
婦人風寒臂痛方論第九
婦人臂痛,或筋脈攣急,遇寒則劇者,由肝氣虛弱,風寒客於經絡,故其脈緊細,宜用柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛而不能舉,或痛無定處,此脾虛,邪氣相搏,中脘伏痰,故其脈沉細如此,宜用茯苓丸、控涎丹主之。
愚按:前症若肝血虛,用加味逍遙散。中氣虛,用補中益氣湯。血氣俱虛,用八珍湯。風熱血燥,用秦艽地黃湯。脾腎虛寒,用柏子仁丸。脾胃實熱,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遙散。怒動肝火用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱,用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調,用加味逍遙散。食少體倦,無寐盜汗,用加味歸脾湯。
附治驗
先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口乾目赤,頭眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,此屬肝腎氣虛而熱也,用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。
柏子仁丸
柏子仁(二兩) 熟地黃(自制,二兩) 茯苓 枳殼(去穰,麩炒) 覆盆子(炒) 五味子(杵,炒) 附子(炮) 石斛(酒炒) 鹿茸(酥炙) 酸棗仁(炒) 桂心 沉香 黃耆(各一兩,蜜水炙。一方等分)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。
舒筋湯 治風寒所傷,肩臂作痛,及腰下作痛,又名五痹湯。
片薑黃(一錢) 甘草(炒) 羌活(各三分) 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥(各五分)
上水煎服。
茯苓丸 治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。
茯苓(二兩) 半夏(薑製,二兩) 枳殼(半兩,制) 風化朴硝(一兩)
上為末,薑汁糊丸桐子大。每服二十丸,食後薑湯下。
控涎丹 凡人忽胸背手足頭項腰胯牽痛不定,或頭痛昏倦,痰唾稠黏,喉中鋸聲,手腳重痹,此痰涎伏於胸膈也,宜此治之。
甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(各等分)
上為末,糊丸桐子大。臨臥薑湯下五七丸,痰盛服十丸。
白芥子散 治臂痛牽引背脾,或輟或作,由榮衛循行失度,痰滯經絡,或似癱瘓。
真白芥子 木鱉子(各三兩,麩炒) 沒藥(另研) 桂心 木香(各半兩)
上為末,每服一錢,溫酒下。
愚按:前三方脾氣虛弱者,必佐以六君子湯。中氣虛弱者,佐以補中益湯。血虛者,必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者,必佐以歸脾湯。肝經怒氣者,必佐以逍遙散。若專用前方治之,胃氣虛弱,病氣益甚,不可不謹。
流氣飲 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘面浮,二便不調,或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉。元氣充實者,宜用此藥,慎之。
紫蘇葉 黃耆(炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(薑製) 烏藥 芍藥(炒) 茯苓 桔梗 防風(各五錢) 川芎 陳皮(各七錢五分) 枳實(麩炒) 木香(二錢五分) 甘草(炙,五分) 大腹子(一兩,薑製)
上每服半兩,薑棗水煎服。
交加散(方見前)
四物湯 治血滯中風血虛,手足不遂,如臂痛,加紅花煎。(方見前)
交加散 加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。
烏藥順氣散 加羌活、木瓜,治外邪氣滯,筋骨作痛,或痰氣不利。
附方
秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時牽痛,其內症發熱,或寒熱晡熱,月經不調,或肢體痠痛等症。
秦艽 熟地黃(自制) 當歸(各一錢) 川芎 芍藥 牡丹皮 白朮 茯苓(各一錢半) 鉤藤鉤(一錢) 柴胡 甘草(炙,各二分)
上水煎服。
逍遙散
加味逍遙散
加味歸脾湯
八珍湯(四方見二十四卷第四論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
小柴胡湯(方見二十四卷第二論)
四物湯
補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)
婦人賊風偏枯方論第十
論曰:賊風偏枯,其狀半身不遂,肌肉枯瘦,骨間作痛。經云:汗出偏沮,使人偏枯。如樹木一枝,津液不到則枯槁,被風所害。古人有云:醫風先醫血,血行風自滅。治法當用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯以養其血,則風自祛矣。
愚按:醫風先醫血,此論得之。大抵此症多因胎前產後,失於調養,以致精血乾涸,肝木枯槁。治法當滋其化源。考之生氣通天論曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。陰陽應象大論曰:風氣通於肝。風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,故精乃亡。此風病之所由作也。
附治驗
一婦人性善怒,常自汗,月經先期。余以為肝火血熱。不信,乃泛用降火之劑,反致月經過期。復因勞怒,口噤呻吟,肢體不遂,六脈洪大,面目赤色。用八珍、麥門、五味、山梔、丹皮,數劑漸愈,兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全愈。
大八風湯 治中風偏枯,失音不語,時復恍惚,或昏憒發熱。
當歸 杏仁(去皮尖,麩炒黃) 甘草(炒) 桂心乾薑(炮,各二兩) 五味子(杵,炒) 升麻(各二兩) 川烏(炮,去皮尖) 黃芩(炒) 芍藥(炒) 獨活 防風 川芎 麻黃(去節) 秦艽 石斛(去根,酒浸) 人參 茯神(去木) 石膏 黃耆(炒) 紫菀(各一兩) 大豆(三兩,去皮炒)
上每服五錢,水煎服。
續斷湯
當歸(三兩) 陳皮 芍藥(炒) 細辛(各一兩) 生地黃(二兩) 續斷(酒浸,炒)
早每服五七錢,水煎。臟寒下痢,加熟附子一兩。
《全生》虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭。惟當潤筋養血消風。
當歸(二兩) 赤芍藥 續斷(酒浸,炒) 白朮 藁本 虎骨(炙,各五兩) 烏蛇肉(炙,半兩)
上為末,每服二錢,酒調。骨痛加生地一兩,自利加天雄半兩。
虎脛骨酒 治中風偏枯,四肢不隨,一切風痹,筋脈攣拳。
石斛 石楠葉 防風 虎脛骨(炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(炒) 牛膝(酒浸,炒) 續斷(酒浸,炒) 芎藭 巴戟(去心) 狗脊(各一兩)
上以絹囊盛藥,用酒一斗,浸十日,每服一盞,溫飲。
附方
八珍湯
逍遙散(二方見二十四卷第四論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
婦人偏風口喎方論第十一
論曰:偏風口喎者,因體虛受風,而入足陽明胃經。蓋足陽明之經,上夾於口,風乘之,其筋偏急故也。
愚按:前症當參本卷首論治之。
附治驗
(方藥與前諸治驗參看)
一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈多,內熱晡熱,食少體倦。余以為鬱火傷脾,血燥生風。用加味歸脾湯二十劑,形體漸健,飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少消。更用升陽益胃湯數劑,諸症漸愈。但臂不能伸,此肝經血少而筋攣耳,用六味地黃丸以滋腎水生肝血而愈。
附方
升陽益胃湯 治脾胃虛弱,肢體怠惰,或體重節痛,口舌乾渴,飲食無味,大便不調,小便頻數,飲食不消,兼見肺病,灑淅惡寒,慘淒不樂,乃陽氣不和也。
羌活 獨活 防風(各五錢) 柴胡 白朮 茯苓(渴者不用) 澤瀉(各二錢) 人參 黃連(炒) 陳皮(各四錢)
上每服三五錢,薑棗水煎,早溫服。如小便愈而病益加,是不宜利小便也,當少減茯苓、澤瀉。
加味歸脾湯
加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)
六味丸(方見二十四卷第十一論)
婦人怔忡驚悸方論第十二
夫心藏神,為諸臟之主,血氣調和,則神安靜。若勞傷心血,外邪乘襲,則心神驚悸恍惚,憂懼不安,用排風湯治之。
愚按:丹溪先生云:驚悸者血虛,用硃砂安神丸;痰迷心竅,用定志丸;怔忡者,屬火屬痰;思慮便動者,屬虛;時作時止者,火動也。假如病因驚而致,驚則神出其舍,痰乘而入矣。蓋人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所由作也,治當調養心血,和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵,因坐次失序,自愧成疾,言語失倫,兩脈弦數。余曰:當補脾導痰清熱。不信,以數巫者,噴水咒之而死。或謂病既無邪,以邪治之,何至於死。余曰:暑月赴筵,外受蒸熱,辛辣適口,內傷鬱熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰愈盛。又驚以法尺,益驚其神,而氣血不寧。噴以注水,閉其肌膚,而汗不得泄。內燔則陰既消而陽不能獨立,不死何待?故滑伯仁先生云:若膽氣虛寒,用茯神湯;膽氣實熱,用酸棗仁丸;心氣虛熱,用定志膏、茯苓補心湯;心氣實熱,用硃砂安神丸、茯苓散。
附治驗
文學歸云橋內,月事不及期,忽崩血昏憒,發熱不寐。或謂血熱妄行,投以寒劑,益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。余曰:此脾氣虛弱,無以統攝故耳,法當補脾而血自止。用補中益氣加炮姜,不數劑而效。惟終夜少寐驚悸,別服八物湯,不效。余曰:雜矣。乃與歸脾湯加炮姜以補心脾,遂如初。
一婦人勞則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸症漸愈。又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作,服歸脾、定志二藥即愈。
一婦人患驚悸怔忡,日晡發熱,月經過期,飲食少思,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十餘劑漸愈,佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱,食少體倦,用補中益氣湯。又因怒,適月經去血不止,前症復作,先以加味逍遙散,熱退經止,又用養心湯治之而痊。
一婦人驚悸怔忡無寐,自汗盜汗,飲食不甘,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。至年餘,懷抱鬱結,患前症,兼衄血便血,仍用前湯而愈。
茯神散 治五臟氣血虛弱,驚悸怔忡,宜用此安神定志。
茯神(去木) 人參 龍齒(另研) 獨活 酸棗仁(炒,各三錢) 防風 遠志(去心) 桂心 細辛 白薇(炒,各三錢) 甘草 乾薑(炮,各三兩)
上為末,每服四五錢,水煎服。或蜜為丸服。
茯苓補心湯 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。
茯苓(四兩) 桂心 甘草(炒,各三兩) 紫石英(煅) 人參(各一兩) 大棗(二十枚) 麥門冬(去心,三兩) 赤小豆(二十四粒)
上水七升,煎二升半,分三服。
茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 柏子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵,炒,各一兩) 桂心 熟地黃(自制) 人參 甘草(炒,各半兩)
上每服五錢,姜水煎。
酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神思不安,驚悸怔忡。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒,半兩) 生地黃(杵膏,半兩) 青竹茹(二錢五分)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服七八十丸,滾湯下。
定志丸 治神虛心怯,所患同前,或語言鬼怪,喜笑驚悸。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心,各一兩)
上為末,蜜丸。如前服。
養心湯 治心血虛,驚悸怔忡不寧,或盜汗無寐,發熱煩躁。
黃耆(炒) 白茯苓 茯神(去木) 半夏曲 當歸(酒拌) 川芎(各半兩) 辣桂(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子(杵炒) 人參(各三錢) 甘草(炙,四錢)
上每服三五錢,薑棗水煎。
硃砂安神丸 治心經血虛頭暈,心神驚悸等症。
硃砂(飛過,五錢) 黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙,五分) 生地黃 當歸(各一錢五分)
上為末,飯糊為丸。每服十五丸。如一二服不應,當服歸脾湯補之。
《治要》茯苓散 治心經實熱,口乾煩渴,眠臥不安,或心神恍惚。
茯神 麥門冬(各一兩五錢) 通草 升麻(各一兩二錢半) 知母(一兩) 大棗(十二枚) 紫菀 桂心(各七錢五分) 赤石脂(一兩七錢五分) 淡竹茹(五錢)
上每服一兩,水煎。
補中益氣湯(方見二十四卷第六論)
歸脾湯
八珍湯
加味逍遙散(三方見二十四卷第十論)
寧志丸(方見後)
婦人失血心神不安方第十三
(原無論)
竊謂前症若脾肝鬱熱,用加味逍遙散;脾肝鬱結,用加味歸脾湯;脾胃虛弱,氣血不足,用八珍湯、十全大補湯;脾肺虛弱,氣血不足,用補中益氣湯、六君子湯;痰氣鬱滯,用六君、桔梗、貝母。如不應,審系氣虛,但補脾胃。如不應,用獨參湯。如惡寒發熱,屬氣血俱虛;內熱晡熱,屬血虛;作渴面赤,是血脫煩躁,皆宜甘苦之劑,以補陽氣而生陰血。經云:血脫補氣。若用寒涼之降火則誤矣,仍審所屬之因而治之。
寧志膏 治失血心神不安,言語失常,不得安睡等症。
辰砂(另研) 酸棗仁(炒) 人參 白茯苓 琥珀(另研,各五分) 滴乳香(一錢,研)
上為末,每服一錢,煎棗湯,空心調下。
附方
妙香散 治心氣不足,精神恍惚。
甘草(炒,五錢) 遠志(去心,炒,一兩) 辰砂(別研,三錢) 麝香(一錢,另研) 山藥(薑汁炙,一兩) 人參(五錢) 木香(二錢五分) 茯苓 茯神(去木) 黃耆(各一兩) 桔梗(五錢)
上為末,每服二錢,溫酒調。
茯神湯(方見前)
溫膽湯 治膽虛痰熱,驚悸不眠。
半夏 竹茹 枳實(麩炒,各一兩) 陳皮 生薑(四兩) 甘草(炒,三兩)
上每服一兩,水煎。
半夏湯 治膽腑實熱,精神恍惚,寒熱泄瀉,或寢汗憎風,善太息。
半夏(一錢五分) 黃芩(一錢) 遠志(一錢) 生地黃(二錢) 秫米(一合) 酸棗仁(炒,三錢) 縮砂(一錢五分)
上長流水煎服。
獨參湯 治元氣虛弱,惡寒發熱;或作渴煩躁,痰喘氣促;或氣虛卒中,不語口噤;或痰涎上湧,手足逆冷;或難產產後,不省喘急。用好人參二兩,或三四兩,炮姜五錢,一劑水煎,徐徐服。蓋人參性寒,故姜佐之。如不應,急加炮附子。
加味逍遙散
加味歸脾湯
八珍湯
十全大補湯(四方見二十四卷第四論)
補中益氣湯
六君子湯(二方見二十四卷第六論)
婦人風邪顛狂方論第十四
婦人顛狂,由血氣虛而風邪所乘,若邪並於陰則發狂,邪並於陽則發顛。夫顛者,卒發而意不樂,直視仆地,吐湧涎沫,口喎目急,手足撩戾,無所知覺,良久而蘇。狂者,少臥不飢,自高賢,自辯智,自貴倨,妄笑歌樂,妄行不休。《素問》云:陽厥狂怒,飲以鐵落。狂怒出於肝,肝屬木,鐵落金也,以金制木之意。
一婦人眼見鬼物,言語失當,循衣直視。或作心病治之,無效。投養正丹二服,煎乳香,送三生飲,立痊。
愚按:前症劉宗厚先生云:有在母腹中受驚者,或有聞大驚而得者。蓋驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之。或飲食失節,胃氣有傷,痰停胸膈而作。當尋火尋痰固元氣。若頑痰膠固上膈,必先用吐法。若在腸胃,亦須下之。
竊謂此症若因元氣虛弱,或痰盛發熱等,皆是虛象。如慢驚症無風可法,無痰可逐,但補脾胃,生氣健旺,神智自清,痰涎自化。若誤用辛散祛逐腦麝之劑,必為敗症。
附治驗
一婦人素清苦,因驚而癲,或用風痰等藥愈甚。余用參、耆、歸、術濃煎,佐以薑汁、竹瀝三斤余,方愈。(仍參十八、十九卷狂言譫語乍見鬼神方)
防風茯神散 治風顛啼泣歌笑,或心神恐懼,或語言失常。
防風 茯神(去木) 獨活 人參 遠志(去心) 龍齒 菖蒲(去毛) 石膏 牡蠣(煅,各一兩) 秦艽 禹餘糧(煅) 桂心(各五錢) 甘草(炒,三分) 蛇蛻(一條,炙)
上每服五錢,水煎服。
排風湯
牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨,言語謇澀,痰涎壅盛,怔忡健忘,或發癲狂。二方見本卷首論
婦人飛屍血厥方論第十五
夫飛屍者,遊走皮膚,穿行臟腑,每發刺痛,變作無常。遁屍者,附骨入肉,攻通血脈,見屍喪、聞哀哭便發。風屍者,淫濯四肢,痛而昏沉,得風雪便作。沉屍者,纏骨結臟,內腫心脅,發而絞痛,遇寒冷便作。注屍者,舉身沉重,精神錯雜,時覺昏憒,每至節氣便作。並宜蘇合香丸治之。
愚按:丹溪云:凡人忽手足逆冷,肌膚起如米粒,頭面青黑,精神恍惚,或錯言妄誤,或牙關緊急,或昏寐仆倒,吊死問喪,入廟登墓,多有此病,先以蘇合香丸灌之,次服調氣散、平胃散。《玉機微義》云:卒厥飛屍,客忤鬼擊,口噤,用麻黃湯。寒厥表熱裡寒,則下利清穀,食入則吐,脈沉,手足冷,用四逆湯。熱厥腹滿,身重難轉,面垢,譫語遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,用白虎湯。若人身忽然不動,目閉口噤,惡聞聲音,眩冒,頃時方寤,此由出汗過多,氣並於血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行耳。氣過血遠,陰陽復通,移時方寤,名曰鬱冒,亦名血厥。宜服白薇湯、倉公散。
附治驗
錦衣楊永興,舉家避眚,有僕沉醉失避者,既而神思昏昧,遍身青傷,各煎金銀藤湯灌之,即愈。
一婦人忽昏憒發譫語,自云為前謀賴某人銀兩,某神責我,將你起解,往城隍理問。兩腳踝膝臀處皆青腫,痛不可忍,口稱苦楚,次日方蘇,痛尚不止。用金銀藤兩許,水煎服即愈。
一婦人入古墓患前症,以紫金錠灌之即蘇。通政餘子華、太常汪用之,皆因往吊而卒死喪家,想即是症。
蘇合香丸(方見本卷第四論)
白薇湯
白薇 當歸(各一兩) 人參 甘草(一錢)
上每服五錢,水煎。
倉公散 治卒中鬼擊,心腹如刺,下血不省,及臥魘齧腳指不覺,並諸毒等症。
皂莢 藜蘆 雄黃(研) 礬石(煅,研,各等分)
上每用少許,吹入鼻中,未嚏再吹,以得嚏為度。
內鼻散 治屍厥脈動,靜而若死,用石菖蒲末吹鼻中,仍以桂末安於舌上。(蘇合香丸亦可)
硫黃散 治屍厥不省,四肢逆冷,腹中如雷鳴,或痰氣不降。
焰硝(半兩) 硫黃(一兩,各另為細末)
上每服三分,酒調灌之,良久再服即蘇。
附方
麻黃湯 治寒厥或傷寒,惡風發熱,身疼無汗者。
麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙,二錢) 杏仁(二十一枚,炒)
上作一劑,水煎服。
調氣散 治氣厥不省,或痰氣上壅,及治氣滯胸膈不利。
白豆蔻 丁香 檀香 木香(各二錢) 藿香 甘草(炙,各六錢) 砂仁(四錢)
上為末,每服二錢,入鹽少許,沸湯調下。
四逆湯
白虎湯(二方見七卷第二論)
神仙追毒丸(又名紫金錠,又名太乙丹,又名神仙解毒萬病丸) 能解一切毒,或狐貍、莽草、毒菌、河豚、疫死牛馬肉毒,或蛇、犬、惡蟲所傷,及鬼怪、惡瘡等毒,或二廣斷腸草、蛇毒化菌等毒。
文蛤(即五倍子,捶破,洗,焙,為末,三兩) 山茨菇(去皮淨末,二兩) 千金子(一名續隨子,去殼,研,去油,一兩) 麝香(二錢,另研) 紅牙大戟(去蘆,焙為末,一兩半)
上用糯米濃飲,和作四十粒,用井華水,或薄荷湯磨服,利一兩次,用粥止之。修合須端午、七夕、重陽,或天德、月德日,乾淨室焚香修制,效驗不能具述,宜珍藏之。凡人居家出入,不可無此藥。嶺外有婦與旅合,陰以定年,藥置食中。且戒之曰:子幾時來。果從其言,彼復以藥解之,可無恙。若過期不往,必死。若遇此毒,及前一應諸毒,服前藥一粒,或吐或下即愈。昔有女人勞瘵,為屍蟲所噬,磨服一粒,吐下小蟲,更服蘇合香丸遂愈。若菌蕈、菰子、砒石,時行瘟疫,山嵐疫氣,自縊溺水,打折傷死,瘀血內滯,心頭微溫,用薑湯磨灌一粒可蘇。其急喉閉,纏喉風,痹腫赤眼,癰疽發瘡,湯火所傷,用東流水磨塗並服。顛邪鬼氣鬼胎,暖酒磨服。余謂喉閉以下諸症,果能灼見形病俱實,乃可用之。