(跌打、金瘡、人物損傷、嬰兒外科)

疔瘡門

疔證總括

疔者,如丁釘之狀,其形小,其根深,隨處可生,由恣食厚味,積熱釀成。或中蛇蟲及疫死牲畜之毒,或受四時疫癘之氣,或觸飛物傳度之毒,皆令成疔。純火之證,為害甚速,有朝發夕死,隨發隨死,亦有延至數日半月者,此因臟腑之乖逆,性情之激變,節候之寒溫,肅殺中毒有淺深也。且部位形色亦有緩急,如生頭項胸背者最急,生手足骨節間者稍緩,一疔之外別生一小瘡者名曰應候;四圍赤腫而不散漫者名曰護場;四旁多生小瘡者名曰滿天星,有此者緩,無此者急。又看初起至三五日間,由白色至青紫色,疔頭潰膿,形似蜂窩者順;若初起似疔非疔,灰色頂陷,如魚臍如蠶斑,色陷青紫,黑泡無膿,軟如爛棉者逆。此辨疔之大略也,余法詳後證治。

五疔圖說

五疔圖

五疔者,心、肝、脾、肺、腎五臟之毒火而成也,外有紅絲疔、羊毛疔、暗疔、內疔附錄於後。

火焰疔 生於兩手指節及唇口之間,初生一點紅黃小泡,痛癢麻木,甚則寒熱交作,煩躁舌強,言語疏忽,此屬心經毒火而成也。

紫燕疔 多生手足骨節及腰肋筋骨之間。初生一點紫泡,次日破流血水,三日之後串筋爛骨,甚則目紅甲青,神昏斜視,睡中妄語,不時驚惕。此屬肝經毒火而成也。

黃鼓疔 多生兩顴、口角、眼胞上下及太陽正面之處。初生黃泡,光亮明潤,四圍紅色纏繞,發時便作麻癢,重則噁心嘔吐,寒熱煩渴,倦怠食少,此屬脾經毒火而成也。

白刃疔 多生鼻孔及兩手臂膊之處。初生白泡,根漸突起,頂漸堅硬,麻癢兼痛,破流脂水,易腐易陷,重則腮損咽焦,咳吐痰涎,鼻焮氣急等症。此屬肺經毒火而成也。

黑靨疔 多生耳竅、牙縫、胸腹、腰腎偏僻之處。初生黑斑紫泡,毒串皮膚,漸攻肌肉,頑硬如釘,痛徹骨髓,重則手足青紫,目睛透露,或軟陷孔深,此屬腎經毒火而成也。

紅絲疔 多生手掌及諸骨節間,初起形似小瘡,漸發紅絲上攻手膊,令人寒熱往來,甚則噁心嘔吐,治遲紅絲攻心常能殺人。

羊毛疔 初起惡寒發熱,狀類傷寒,但前心後心起有紅點,或如疹形,當視其斑點色紫黑者為老色,淡紅者為嫩色,按法治之。

暗疔 未發之先腋下忽然堅腫,散漫無頭,次則陰囊腫大,睪丸突兀,狀如筷頭,身發寒熱、筋脈拘急,腫處焮痛治法俱見後條。

內疔 身體先發寒熱,漸次腹痛,數日之間腹中忽然腫起一塊,狀如積聚。以上三疔,人所易忽,業內科者,當評審外症,慎毋混作傷寒雜病。

內治要訣

五疔雖屬五臟,要皆純火之症,內治之法,惟在審其輕重,汗之、瀉之、清之、解之、消之、散之,數端而已。但服藥須循次序,不可顛倒混施,太過不及耳;凡疔瘡初起先宜汗之,若誤用它方發汗,非徒無益,反令走黃,故必用蟾酥丸(見五卷黃字號)。如法取汗,汗未透及毒甚者可再進一服。凡取汗後毒勢未盡,憎寒壯熱仍作者,服五味消毒飲,再汗之(見五卷餘字號),凡汗後若發熱口渴,便秘脈沉實者,服加味解毒湯以清裡熱(見五卷餘字號);凡疔症輕者服簡便方,如法取汗,再服化疔內消散之(見五卷餘字號);凡疔潰後餘毒未解,致五心煩熱者,宜服人參清神湯清解之(見五卷餘字號)。

失治救逆

凡疔失治將欲走黃者,急服疔毒復生湯以救逆。若已走黃心煩昏憒者,急服七星劍湯,蓋被取汗以救之(俱見五卷餘字號)。

凡疔走黃,手足若冷,六脈暴絕者,系毒氣壅閉,元氣不得宣通也,當先服蟾酥丸以取汗,隨服木香流氣飲以行其氣,氣通脈現(見五卷餘字號)。

凡疔生頭項屬三陽經,宜針忌灸,若誤灸之逼毒內攻,致煩躁譫語者,急服解毒大青湯以救逆(見五卷餘字號);凡火日生疔,誤灸變逆,及誤服辛熱,誤敷寒涼,觸犯諸禁,致倒陷或走黃,或攻裡,皆服此湯隨症加減。

凡治疔瘡,若發汗太過,致汗漏不止,熱不退,瘡不痛,便不通利,六脈虛浮者,此屬裡虛,宜服八珍湯加麥冬、蜜耆以救逆(見六卷水字號)。

凡治疔,法宜瀉毒,亦貴得中。若攻利太過,致陽浮發渴,六脈虛大無力者,宜服補中益氣湯加麥冬、元參以救逆(見六卷生字號)。

凡針後出膿之時,氣虛驚悸者,宜服安神散(見五卷餘字號)。

凡疔潰後不宜補早,雖見真虛只可平補,忌用溫熱之劑。

外治要訣

書云:疔瘡先刺血,內毒宜汗瀉,禁灸不禁針,怕綿不怕鐵。又云:治疔貴及早,汗瀉毋顛倒,下灸上宜針,陰陽須熟曉。針入綿軟不知痛者逆。

凡疔生項以上者,三陽受毒,忌用灸法。初起即用鈹針刺入瘡心四五分,再用毫針挑斷疔根,食出惡血,隨插立馬回疔丹(見六卷芥字號),插丹入內,外蓋巴膏(見六卷鱗字號),追出膿血,疔根脫出為妙。

凡疔生項以下者,三陰受毒方可艾灸。初起用艾灸之以殺其勢,灸之不痛,亦須針刺出血,用蟾酥丸(見五卷黃字號)搓作捻子插入孔內,周圍腫處頻塗離宮錠(見六卷巨字號),如旁腫頑硬,推之不動者,用毫針刺遍頑硬處,令出惡血,免得走黃。外塗金箍散(見六卷芥字號)。

挑疔針法

九針圖式詳載一卷「針法門」。當疔頂刺入,須用鈹針,取其尖鋒平正也。內挑疔根,須用毫針,或縫衣針,取其尖小便利也。

凡割疔瘡,要先當頂刺開十字,口上塗提疔膏(見六卷河字號),少頃疔必髮長,然後將鈹針當頂刺入,以到根知痛為度,針入堅硬如鐵者順。

凡挑疔根鬚要挑斷,挑令先出紫黑血,再挑刺至鮮血出,以知痛為止,隨填入拔疔散(見六卷稱字號),上蓋萬應膏(見六卷淡字號),過半日撥出舊藥,再換新藥。倘藥干無水,內不作痛者,此挑法未斷疔根,餘毒復發也,當再挑之,不可留根。如前敷貼,總要上藥知痛,藥入水流為率。至三四日後,瘡頂乾燥,換貼琥珀膏(見六卷羽字號),待疔根脫出,方另研熟石膏(九錢),兌黃靈藥(一錢),篩勻,頻撒瘡口,周圍常塗黃連膏(見六卷闕字號),俟水盡全消,方貼白膏藥生肌斂口(見六卷潛字號)。

若初起失治,或房勞夢遺,虧損精氣,致毒內攻走黃不住者,其瘡必塌陷,急當隨走黃處按經找尋,有一芒刺直豎即是疔苗。急用扁針刺出惡血,即在刺處灸艾三壯,以宣餘毒。照「內治要訣」隨症服藥。

凡患疔瘡,早治十症十痊,遲治十痊五六,失治十壞八九,若身面漫腫,神昏悶亂,乾嘔煩渴,遍身起泡,不時抽搐者,皆屬逆證。

凡治疔瘡,忌服辛熱藥,恐反助邪強也。忌敷寒涼藥,恐逼毒攻裡也。膏藥不宜早貼,要在將潰已潰時貼之,呼膿以御風寒。潰後不宜補早,不可驟用生肌藥,恐毒未盡反增潰爛也。生項以上者,三陽忌艾灸,火日生疔亦忌灸,恐瘡陷或走黃也。忌食椒酒雞鵝,魚腥豬頭,煎炒生冷發物,戒惱怒房勞,避異香臭穢,勿見經婦僧道,犯之必致反復,慎之。

治紅絲疔

初起時尋至紅絲盡頭處,用磁針砭破出血,再取毫針將疔挑破,放出惡血,隨搓蟾酥丸捻子插入(見五卷黃字號),上蓋萬應膏(見六卷淡字號),輕者只搽拔疔散亦可(見六卷稱字號),服加味解毒湯(見五卷餘字號)自愈。

治羊毛疔

初起狀類傷寒,當先驗其前心後心,起有紫黑斑點,或如疹形,急用縫衣針挑破,刮出如羊毛狀者方是疔苗,前後俱挑,研黑豆、蕎麥(等分),篩粉酒調,頻頻塗之,內服五味消毒飲汗之,次服化疔內消散(見五卷餘字號)。輕者用拔疔法(見六卷芥字號)。

治暗疔 內疔

暗疔、內疔忌用針灸。初起口含蟾酥丸三粒,噙化令盡,旋以冷水漱去,再用三丸照法服下(見五卷黃字號),蓋被靜臥以取汗,汗若不出,飲熱酒催之。若再無汗,是毒熱滯結也。急燒紅大白石子放鍋內,鍋安桶中,以醋淬石,將患處覆桶口上,上蓋衣被勿令泄氣,氣冷加石再淬,務使患處熏蒸透濕,汗出毒減。次服雙解貴金丸,或汗或下自愈(見五卷地字號)。若初起牙關緊急者,蔥湯化開蟾酥丸五粒灌之,俟稍蘇照前法施治。

雜證門

流注總括

流注隨處可生,乃因諸邪稽留肌肉之中,致氣血阻住,不得流行也。初起漫腫無頭,皮色不變,凝結日久,微熱漸痛,透紅一點,方是膿熟。法宜針之,如膿色黏白者,屬濕痰所化;膿色黏黃者,屬瘀血所化;膿稀色白如豆汁者,屬風濕所化;膿色或黃或白,清稀臭穢者,屬汗後餘邪所化。以上四證發在肉厚處易愈,發在骨節及筋骨空軟處者難痊。至若膿色稀白而腥,中有豬脂水油狀者,此為敗漿淫欲受寒所化也,多不治。

大法流注,初起當按一卷脈訣分別施治。

濕痰流注,初起即服木香流氣飲,滲濕導痰(見五卷餘字號);

產後瘀血流注,初起服通經導滯湯通利之(見五捲成字號);

跌打損傷,瘀血流注,初起服散瘀葛根湯疏解之(見五捲成字號);

風濕流注初服萬靈丹,次服五積散溫散之(見五卷元黃二字號);

傷寒汗未透,餘毒流注者,服荊防敗毒散表散之(見五卷天字號);

房欲後外寒侵襲結成流注者,初起服五積散加炮附子(見五卷黃字號),次服附子八物湯溫之(見五捲成字號);

室女寡婦,鬱怒傷肝,思慮傷脾,氣血鬱結致成流注者,多服歸脾湯。加酒炒香附、青皮以散之(見六卷麗字號)。

此皆流注初起內消之法也,若膿勢已成治同一例。

已上流注分別施治,若不得消,勢欲作膿者,俱服托裡透膿湯托之(見六卷霜字號);已潰服人參養榮湯,或益氣養榮湯(見六卷生字號);潰久膿水清稀,體倦食少,不能生肌斂口者,常服調中大成湯(見六卷出字號);若日久不斂,漸成漏證者,宜服先天大造丸(見六卷玉字號)。

外治之法:流注初起,俱敷沖和膏(見六卷巨字號);若初起皮肉不熱,漫腫冷痛者,當用雷火神針(見一卷火針附法)。若不得消,常敷沖和膏,潰後按六卷膏藥,靈丹、去腐生肌匯方。

癭瘤總括

癭證屬陽,色紅而高突,皮寬不急,蒂小而下垂。瘤證屬陰,色白漫腫,皮嫩光亮,頂小而根大。皆外因六邪,榮衛氣血鬱結,內因七情,憂思恚怒,痰濕瘀滯,山嵐水氣而成。癭多生於兩頤肩項,瘤則隨處可生。

癭有五種:肉色不變者為肉癭;筋脈突露者為筋癭;赤脈交絡者,為血癭;隨喜怒消長者為氣癭;堅硬不移者為石癭。

瘤有六種:堅硬色紫,累累青筋,盤曲如蚯蚓狀者,名筋瘤;微紫微紅,軟硬間雜,皮膚中隱隱若紅絲糾纏,時時牽痛,誤觸破之,血流不止者,名血瘤;若軟如綿,或硬如饅,皮色如常,不寬不急,始終如覆肝者,此名肉瘤;軟而不堅,皮色如常,隨喜怒消長,無寒無熱者名氣瘤,日久化膿流出,又名膿瘤。形色紫黑,堅硬如石,疊起疙瘩,推之不移,堅實貼骨者名骨瘤;軟而不硬,皮色淡紅者,名脂瘤,即粉瘤也。

大法癭瘤名症雖多,總按五藏分別施治。心主血,暴戾太甚則火旺,逼血沸騰,覆被外邪所摶致生血癭,血瘤,宜養血涼血,抑火滋陰,安心神,調血脈。常服芩連二母丸(見五捲成字號)。

肝主筋,怒氣傷肝則火盛,血燥筋失所養致生筋癭、筋瘤。宜清肝解鬱、養血舒筋,常服清肝蘆薈丸(見五捲成字號)。余方按六卷霜字號。

脾主肌肉,鬱結傷脾,肌肉嬌薄,土氣不行,逆於肉裡,致生肉癭、肉瘤。宜理脾寬中,行痰開鬱,疏戊土調飲食,主以歸脾丸(見六卷麗字號)加香附、烏藥、貝母、合歡樹根皮,共研細末,麵糊小丸常服自效。

肺主氣,勞傷元氣,腠理不固,外寒摶之,致生氣癭、氣瘤。宜清肺氣、調血脈、理勞傷、和榮衛,宜服通氣散堅丸(見五捲成字號)。余按六卷霜字號。

腎主骨,恣欲傷腎,腎火鬱遏,骨無榮養,致生石癭、骨瘤。石癭常服海藻玉壺湯;骨瘤尤宜補腎散堅,行瘀利竅,常服調元腎氣丸(見五捲成字號)。

外治之法:五癭六瘤只宜照法服藥,緩緩消磨,自然縮小。外治只可敷沖和膏(見六卷巨字號);或貼萬應膏、化堅膏(見六卷淡羽字號)。若日久膿血崩潰、滲漏不已者逆,按六卷霜字號,及去腐生肌匯方,調治得法,或可得愈。倘誤用刀針,刺之割之,則血出不止而立危矣。

粉瘤 多生耳項前後,或生下體,其色粉紅,全系痰凝氣結而成,方可用針刺開放出脂粉,取白降丹(見六卷翔字號),和麵糊搓成數條扦入,數次將內膜化盡,再貼生肌玉紅膏,收功(見六卷羽字號)。

發瘤 多生耳後發下寸許,軟小高突,刺開粉發齊出。外治法同粉瘤。

蝨瘤 內癢徹骨,刺開出蝨無數,待一極大蝨出,諸蝨方盡。治同粉瘤。

黑砂瘤 多生臀腿間,腫突不一,內含黑砂,刺開放出後用藥同粉瘤。又有蟲瘤每生脅下,亦忌針割,但本憂思化成,服藥多不見效。

多骨疽

本證一名朽骨,多生手足腿膊及腮齶、牙床、眼胞、頦下等處,皆生有因腎虛人,生瘡久潰,腫硬不退,口不收斂,失於保護,外被寒邪侵入與膿毒凝結,借人之氣血化成多骨,宜循序施治。甚者方用手法取之。有因初生落草時,身肉之中按之有如脆骨,此乃胎元受之,精血錯雜而成,迨其人長大後,必於脆骨所生之處,突腫生疽及潰破後多骨脫出,其口方收。有多骨出之不休者,名曰骨脹難愈之證。

以上二因治法皆同。於瘡口及腫硬處,俱宜附子餅灸法(見一卷灸法門),灸之以宣寒凝,令骨速脫,蓋骨屬腎,遇寒則凝,故從熱治法也。若朽骨內含,或出臭膿與涎泡者,宜撒黃靈藥(見六卷龍字號),蓋貼陀僧膏(見六卷鱗字號),令朽骨出盡,其口始斂。亦有朽骨在內,不自脫出者,當先服人參養榮湯數劑(見六卷生字號)。方施手法,用扁針撥開瘡口,將小鉗正對朽骨,輕輕取盡,須謹避風寒,隨撒白降丹,上貼生肌玉紅膏以收功(見六卷羽翔字號)。若胎元結成者,不可強取,只用藥撥之可也。

前後服藥,腎虛微寒者服六味地黃丸,腎虛寒甚者服八味地黃丸,其餘按六卷補養匯方。取箭時可外敷麻藥(見六卷河字號)。

結核

生於皮裡膜外,形如果核,堅而不痛,隨處可生,由風火氣鬱、結滯而成。初起令人寒熱往來,脈浮有表即服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號);解表後即服連翹消毒飲(見五卷宇字號);若系濕痰氣鬱凝結者,宜行氣化痰,多服五香流氣飲(見五卷藏字號)。兼服千金指迷丸(見五捲成字號)。服辛散之藥,其核自消,若誤投苦寒,必至潰破。或服藥而反甚者,其勢將潰,不可強消以耗其氣,宜服透膿散以托之(見六卷為字號)。潰而不愈者,屬氣血兩虛,常服益氣養榮湯(見六卷生字號)。外治按生肌匯方。

痼發

多生手足掌心及腰腿臀下伸縮動處。痛如痛風而兼漫腫,其色淡紅,憎寒發熱,四肢沉重,煩躁作渴,由體虛之人,感受天地不正之氣而生,非由內發也。初起服萬靈丹汗之(見五卷元字號),若腫仍不消,必欲作膿也,即服托裡消毒散托之,兼服琥珀蠟礬丸(俱見六卷為字號)。潰後按六卷補養匯方。初腫敷沖和膏(見六卷巨字號),潰後按六卷生肌匯方。

瘭疽

一名蛇瘴,川廣煙瘴地面多有之。隨處可生,初起紅點,次變黑色,小者如粟,大者如李,疼痛應心。及至潰破膿如豆汁,拭淨復滿,愈而復發,日久應爛筋骨。初起服萬靈丹汗之;次服黃連消毒飲清之(俱見五卷元字號)。潰後脾虛食少作嘔者,服補中益氣湯加麥冬、川連(見六卷生字號)。

外治法:初起寒熱交作,即貼蟾酥餅(見五卷黃字號),次則紅腫、遊走不定,頻塗離宮錠(見六卷巨字號),兼用一卷神燈照法。潰後按生肌匯方。

烏癩

烏癩初起皮毛變黑,發若癮疹,癢如蟲行,手足頑麻,針刺不痛,目視物若垂絲,心常驚而妄語,凡飲食語言之時,開口則出氣而鳴。初起常服蝟皮丸以消化之(見五卷歲字號),外搽黑神膏(見六卷姜字號)。

白癩

白癩初起皮色漸變白斑,聲音嘶啞,目視不明,四肢頑疼,身體大熱,心煩懊憹,手足瘈瘲,背膂拘急,肉如針刺,自生息肉,瞳生白沫。初起常眼白花蛇散(見五卷歲字號);外搽斑蝥膏(見六卷姜字號)。若便秘燥甚,宜先服醉仙散,次服通天再造散(俱見五卷歲字號)。

烏白二癩皆由惡風侵襲皮膚血分之間,火鬱化血,及觸犯忌害而成。俱宜常服苦參酒(見五卷歲字號),禁一切發物可愈。

大麻風

古名癘風,發在遍身,初起麻木,次起白屑皮,兼紅斑蔓延如癜,形若蛇皮,脫落成片,甚則鼻柱倒壞,發眉交脫。由毒風客於血脈而不去,積久而成。

一因風土所生。如煙瘴地面,毒癘頻仍,體虛之人感受而生,故中國少有;

一因傳染。如遇生癘之人不自謹避,或糞坑、路店、器物不潔,致透相傳染;

一因自不調攝,洗浴乘涼,希圖快意,或露臥當風,貪眠濕地,致毒風侵襲;

其因雖有三,但當隨症辨其順逆。如初起自上而下者順,自下而上者逆,漸發可治,頓發難醫。至風毒入里,化生為蟲,蟲蝕五臟,則表有五損,肺受病先落眉毛;肝受病面起紫泡;腎受病腳底先穿;脾受病遍身如癬;心受病先損兩目。又有五死症:麻木不仁皮死也;割切不痛肉死也;潰爛無膿血死也;手足脫落筋死也;鼻梁崩塌,眼絃斷裂、唇翻音啞、骨死也。五死見一,即為敗惡不治之證,五損尚可調治。

內治之法:初起即服萬靈丹汗之(見五卷元字號),次服神應消風散,又服追風散,常服磨風丸(俱見五卷歲字號)。但得漸減為幸,若遇損敗之症,在上部者,如法服醉仙散;如在下部當服通大再造散(俱見五卷歲字號)。鼻梁塌壞,體尚強者,即換肌散;體虛但服補氣瀉榮湯,加研細胡桐淚(一分),炒水蛭、䐜蟲、桃仁(各三枚),麝香(五釐),取末調入湯內,再煎,飯後服之,常服何首烏酒可愈(俱見五卷建字號)。

外治之法:無論始終均搽類聚祛風散並熏洗,方法俱見六卷姜字號。若牙齦出血,當煎黃連貫眾湯,頻頻噙漱。愈後常服藥酒(見五卷歲字號)。

楊梅瘡

一名廣瘡,因其毒出自嶺南也。一名時瘡,因時乖變,邪氣湊襲之故也。因其纏綿不已,名棉花瘡;因其夾濕,而生白泡,名天泡瘡;因窠爛破爛,肉反突於外,如黃蠟色者,名曰翻花楊梅;有形如赤豆嵌在肉內,堅硬如鐵,名楊梅痘;有形如風疹,不時作癢,名楊梅疹;有先起紅暈,次發斑點,名楊梅斑;有疊起紅圈、大小不一,二三相套,色紅作癢,因食穢毒之物入腸胃而發者,名楊梅圈。其名形雖異,總不出氣化、精化二因。

氣化證治

氣化者傳染而成,其毒稍輕,如遇生楊梅之人,鼻聞其氣,或共器物,寢食或同登厠便溺,其氣傳流,脾肺受毒,故先從上部見之,皮膚作癢,筋骨微疼,其形小而且干。初起毒尚在表,未經入里,稍有萌動,急服透骨搜風散汗之。元氣實者可服一煎散汗之,自愈(俱見五卷律字號)。

若初起失治,日久成功者,按後結毒門,循其次序分別治之。

精化證治

精化者,欲染而成。其毒甚重,由荒淫不謹,交媾不潔,精泄之時毒氣乘肝腎之虛而入於裡,此為欲染。先從下部見之,筋骨多痛,或小水淋澀,瘡形大而且堅。初起毒尚在裡,深伏骨髓,未透肌膚,當服九龍丹,以瀉骨中之毒(見五卷秋字號),毒物瀉下,深埋土中,勿令傳染。行瀉之後,體實者多服升麻解毒湯,隨症加味;體虛者多服歸靈散(俱見五卷律字號)。再用苡仁、去心麥冬(各一兩),土茯苓(二兩),煎湯常當茶飲。前方須服至筋骨不疼,瘡色淡白,內毒已解,方再服金蟬脫殼酒一料(見五卷呂字號),清除餘毒以絕其源。若初起失治,日久成功,按後結毒治法。

楊梅附法

凡楊梅潰爛,浸淫成片,膿臭作痛者,頻撒鵝黃散最效(見六卷奈字號);

凡楊梅遍身如癩,服馬齒莧膏取汗,搗膏頻塗之最效(見六卷關字號);

凡前陰等處患生楊梅,紅腫潰痛者,用疳瘡方頻洗之(見六卷奈字號);

凡楊梅初發,服表藥時恐上攻頭面者,預服護面散(見五卷呂字號);或瘡勢已發於面,愈後斑痕不退者,頻搽翠雲散自退(見六卷奈字號);

凡楊梅發時,家中男婦侍從之人,每日服護從丸,可免傳染(見五卷呂字號);

凡楊梅初起,頭目不痛,筋骨不疼,小水通利,瘡形碎小,頭面稀少,口角無瘡,穀道清楚,胸背獨多者,順而易治。

若先發下疳,次生便毒魚口,再覺筋骨疼痛,而梅瘡隨發,色紫堅硬,手足多生,形如湯潑突起泡者,險而難治。

總之,始終調治得法,禁一切發物,輕者半載,重者一年,始痊愈。

若不遵正法醫治,只圖速效,強服輕粉、水銀、白粉霜諸劫藥,妄用熏搽哈吸諸劫方,雖快意於一時,致餘毒舍藏骨髓,日後發為楊梅結毒,輕則累及妻、子,重則腐爛損形,是集專取正法,舉凡劫劑一概削除。

楊梅結毒

因梅瘡方熾時,希圖速效,強服劫藥,妄用劫方,一時僥倖而愈,毒藏骨髓關竅中,後乘經虛起而外攻,故又名結毒倒發。初起筋骨疼痛,隨處結腫,皮色如常,及將爛時,色方紅紫腐臭不堪,甚則腦頂塌陷,鼻梁損壞,穿喉蝕目,手足拘攣而成壞證。醫者當循其次第,分別治之。

結毒治法

初起結腫,筋骨疼痛,時常服搜風解毒湯,輕者可消(見五卷呂字號)。若遍身破爛,臭穢而兼筋骨疼痛,氣實毒盛者,服化毒散數劑(見五卷呂字號)。

若破爛臭穢兼筋骨疼痛,毒雖盛而形氣衰者,主以豬胰子湯(見五卷呂字號)。

若結毒腫塊經年不消,服西聖復煎丸(見五卷呂字號);敷沖和膏(見六卷巨字號)。

若毒攻口鼻,內者服五寶散(見五卷秋字號);吹搽冰硼散(見六卷稱字號)。

若日久鼻爛損壞,服紫金丸(見五卷調字號),外搽青蛤散(見六卷稱字號)。

若咽喉腐爛臭蝕,服不二散(見五卷調字號),吹結毒靈藥(見六卷龍字號)。

若毒攻巔頂,頭痛如破者服天麻丸(見五卷調字號);頻吸碧雲散(見六卷珠字號)。

若鼻竅閉塞不通,宜吹通鼻散(見六卷菜字號)令出黃水自通。

凡結毒筋骨疼痛,朝輕夜重,喜熱手按揉者,系犯寒涼,宜先溫散,方可照法施治,當服鉛回散數帖(見五卷調字號)。

凡結毒癱瘓、骨疼不能動履及楊梅初起,形氣虛者,皆可常服正宗新方,若潰爛臭穢常服土茯苓湯(俱見五卷呂字號)。

外治法:結毒潰爛,洗以甘草黑豆湯(見六卷岡字號)。初潰臭穢,用豬膽汁調鵝黃散頻塗之(見六卷奈字號)。臭爛日久不得斂者,方可貼紫金膏(見六卷重字號),或撒紅白二丹以收功(見六卷翔字號)。

總之,壯實者解毒為主,虛弱者兼補為法。詳審諸證,循序調治,輕者半載,重者一年,自保萬全,若妄求速效,誤用劫方,後患不淺,慎之。

赤白遊風

發於肌膚,遊走無定,起如雲片,浮腫焮熱,痛癢相兼,高累如粟,由脾肺燥熱而兼表虛,腠理不密,風邪襲入,怫鬱日久,與熱相搏則燥熱益盛而成。滯在血分則發赤也,滯在氣分則發白色。初起俱服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號),赤者次服四物消風飲(見五卷調字號),白者次服補中益氣湯加生首烏、殭蠶、蟬蛻、防風、芥穗(見六卷生字號),常服自愈。初起遊走太速者,用磁針砭去惡血(見一卷砭法門),切豬肉片頻貼之。遊走緩者,只外塗真君妙貼散(見六卷號字號)。禁一切發物。

紫白汗斑

古名癜風,紫因血滯,白因氣滯,總由熱體貪涼,風邪濕氣侵入毛孔與氣血凝滯,毛竅閉塞而成。多生兩項,斑點遊走蔓延成片,初無癢痛,久則微癢,初起俱服萬靈丹汗之(見五卷元字號);次常服胡麻丸清散之(見五卷調字號)。外搽陀僧散,搽後須令出汗(見六卷姜字號),常用自效。

又方,煨熱生薑,切片蘸鐵線粉,頻搽之亦效。禁魚腥、煎炒、動風發物。

白駁風

自麵皮項頸肉色忽然變白,狀類斑點,並不癢痛,由風邪搏於皮膚,致氣血失和,駁雜而成,施治宜早,若因循日久,延及遍身矣。初起服浮萍丸一料,次服蒼耳膏如法調治(俱見五卷調字號)。外以山甲片刮患處,至燥痛,取白鱔魚油日塗三次,或桂心牡蠣(等分),研末油調,頻塗之。

癘瘍風

多生頸項胸腋皮膚之上,其色紫白,點點相連,亦無痛癢,較白駁而形圓,不甚漫延開大,由風熱鬱於皮膚,居久不散而成。初終服烏蛇散(見五卷調字號),用羊蹄草根、硫黃塊,蘸醋磨鐵鏽刀上,取汁頻塗,久用自愈。

丹毒總括

肉中忽起赤色,狀如塗丹,發無定處,有癢有痛,有大如掌者,有形如雞冠者,有如麻豆粒者。亦有遍身起泡,遇水濕搏之,透露黃色,恍如有水在皮中則名水丹。諸書謂色赤者為赤遊丹,白色者為水丹,小兒多生之,雖有乾濕痛癢之殊,夾濕風寒之別,總屬心火三焦風邪而成。

赤遊丹

初起色赤而干,發熱作癢,形如雲片,屬血分有火而兼受風也。

毒甚者服藍葉散(見五卷陽字號);輕者服導赤散加獨活、薄荷葉、條芩、元參(見五卷日字號),甚者用砭血法(見一卷砭法門),切豬羊肉片貼之,干則再換。色重不散,敷柏葉散(見六卷李字號)。余詳小兒外科。

水丹又名風丹,初起白斑,漸透黃色,光亮脹墜,破流黃水,濕爛作痛,多生腿膝間,屬脾肺有熱而夾濕也。宜服防己散(見五卷陽字號),外用如意金黃散,蔥汁調敷(見六卷號字號)。或研油菜葉末,靛汁調塗。

冷瘼 亦起白斑,無熱無痛,遊走不定者,由火毒未發於肌膚,外受寒邪郁遏也,宜服烏藥順氣散(見五卷陽字號),外塗沖和膏(見六卷巨字號)。或常搽生薑。

粟瘡

痛癢諸瘡,皆屬心火。火邪內郁,表虛之人感受風邪,襲入皮膚,風遇火化,致起粟粒,癢而色紅,抓之愈癢,日久不瘥,亦耗血液,膚如蛇皮。初起服防風通聖散(見五卷黃字號);日久血燥遇晚更癢,夜不得寢者,宜服消風散(見五卷黃字號)。若年深月久,膚如蛇皮者,常服皂角苦參丸(見五卷陽字號)。初起頻塗二味拔毒散(見六卷巨字號),日久搽摩風膏、潤肌膏(見六卷闕字號)。或搗杏仁(一兩),再和豬油(二兩),同搗如泥,絹包紮口,頻頻搽之。

疥瘡總括

疥有五種,總由各經蘊毒,日久生火,兼受風濕化生斯疾,或傳染而生。雖屬有餘之症,體虛之人亦多生之,古以便秘為實,便利為虛,然亦有虛而便秘者,如風秘則便燥,血分枯燥則便澀,不可為準。要在脈息之有力無力,瘡形之色重色淡以辨之。初起脈息有力,色重便秘者,俱服防風通聖散兩解之;若脈息無力色淡便利者,俱服荊防敗毒散表散之(方見五卷天黃字號)。至形勢已定,則無論虛實當分別治之。

乾疥 由肺金燥盛而生,皮枯而起白屑,瘙癢無度。主以消風散(見五卷黃字號)。外搽繡球丸(見六卷姜字號)。

濕疥 由脾土濕盛而生,焮腫作痛,破流黃水,甚流黑汁,常服蒼朮膏:切蒼朮片三斤,入砂鍋內水煮,干則加水熬,至術無味,方濾去渣取汁,入小鍋中慢火熬成膏,另加生蜜三兩,入內攪勻。每挑一匙,滾湯沖化,日三服。頻搽臭靈丹(見六卷姜字號)。

蟲疥 由肝經風盛而成,泡色微青,瘙癢徹骨,撓不知疼。宜服蘆薈丸(見五卷日字號);頻搽經效方(見六卷姜字號)。

砂疥 由心血凝滯而成,形如細砂,焮赤癢痛,抓之有水,常服犀角飲(見五卷陽字號);初搽一掃光,潰後撒石珍散(見六卷姜海字號)。

膿窠疥 由腎經濕熱者,形如豆粒,膿清淡白,便利作癢,常服秦艽丸。日久血燥,再服當歸飲(見五卷陽字號)。常搽黃連膏(見六卷產字號)。亦有脾經濕盛生膿窠疥,但頂含稠膿,痛癢相兼為異。治法相同。或照濕疥治,或外敷如意金黃散(見六卷號字號)。

凡疥上體多生者風熱偏盛,下體多者風濕偏盛;肥人多風濕,瘦多血熱。

癬瘡總括

癬有六種:一曰乾癬,搔癢則起白屑,索然凋枯;二曰濕癬,搔癢則出黏汁,浸淫如蟲行;三曰風癬,因久不愈搔則頑痹,痛癢不知;四曰牛皮癬,狀如牛領皮厚而堅;五曰松皮癬,狀如松皮,紅白斑點,時時作癢;六曰刀癬,輪廓全無,縱橫不定,六癬皆由風熱濕邪侵襲皮膚,郁久:「風盛則化為蟲,是以瘙癢無休也。總以殺早、滲濕、消毒之藥,從外治之。輕者用搽癬三方,重者搽必效散、一掃光(俱見六卷海姜字號)。亦有脾肺風濕過盛,而兼腫痛者,內服散風苦參丸(見五卷陽字號)。

桃花癬 發於春月,初起蓓蕾,時痛時癢,或漸成細瘡,多生婦人,小兒頭面之上,由肺胃風熱隨陽氣上升而成,宜服疏風清熱飲(見五卷陽字號),外搽消風玉容散(見六卷海字號)。

黃水瘡

初如粟米,癢而兼痛,破流黃水,浸淫成片,隨處可生,由脾胃濕熱,外受風邪相搏而成。宜服升麻消毒飲(見五捲雲字號),熱甚者塗青蛤散;濕盛者常搽碧玉散(見六卷珠稱字號);痂厚者用油潤之,切忌水洗。

瘴疽

生在筋骨上,先黑後變青色,如拳打之狀。因受山嵐瘴氣,伏藏筋骨之間,年月久遠筋骨悶痛,始髮色黑,頑如木石,其毒著附筋骨,重按方知痛處,五七日後毒勢漏出,瘡形浮腫,次變青色,如拳打傷,寒戰似瘧,頭顫口偏,手足厥逆。初起外現黑色,急用砭法,令出惡血(見一卷砭法門),內服不換金正氣散(見五卷陽字號);外塗回陽玉龍膏(見六卷托裡匯方)。潰後按六卷補養匯方服藥。外治按六卷膏藥、生肌匯方,隨症選用。

暑癤

乃因暑令受熱,初發背膊,肌膚紅暈,焮腫熱痛無時,兼頭暈目眩,口苦舌乾,心煩尿赤,肢體發熱。初起服荊防敗毒散,次服清熱消風散(見五卷天地字號),初塗二味拔毒散,潰腫敷金黃散(見六卷號巨字號)。

產後癰疽

婦人產後因氣血經絡俱虛,或因七情所傷,或因六淫所感,與瘀血相搏,發為癰疽,最為險候。此時法宜扶助根本,兼祛瘀生新為要。其癰疽當從未治。初起服生化湯,隨症加減以消毒;其次夾有表邪者服清魂散,若裡熱秘結當服回生丹(俱見五捲雲字號)。勢欲潰膿者,服千金內托湯(見六卷金字號),潰後按六卷補養匯方,如法調治。藥宜平和切忌峻厲,急當托裡,免毒內陷。外治諸法,按六卷敷貼膏藥生肌匯方。

血風瘡

發於遍身,形如粟米,瘙癢無度,抓破時津脂水,浸淫成片,令人煩躁、口渴,其癢日輕夜甚,由肝脾二經濕熱,外受風邪和襲入皮膚,鬱於肺經而成。初起多服消風散(見五卷黃字號),外敷雄黃解毒散(見六卷海字號);血風日久邪入肌膚,耗血生火,瘙癢倍增,夜不得寐,心煩便燥,咽乾不渴,撓破津血者,火燥血熱也,常服地黃飲(見五捲雲字號)。外搽黃連膏(見六卷闕字號)。

翻花瘡

諸瘡潰後胬肉自瘡口突出,其形如菌,頭大蒂小,愈努愈翻,雖不甚痛,誤有觸損,血流不住,久則虛羸。總由肝虛,怒氣血燥而成。常服逍遙散(見六卷麗字號),外煅枯烏梅肉和輕粉等分篩末,頻頻搽之,又馬齒莧燒灰存性,研末豬油調敷。

㾦癗

初起皮膚作癢,次發扁疙瘩,形如豆瓣,堆壘成片,紅暈宣腫,由汗出受風或露臥乘涼,風邪多襲,表虛之人,每易患此。如日間癢甚,常服秦艽牛蒡湯(見五捲雲字號),夜間癢甚,常服當歸飲(見五卷陽字號);外用火酒浸百部草,絞取濃汁,以青布蘸汁頻塗之。避風寒,禁發物自效。

浸淫瘡

經云:歲火太過,甚則身熱,肌膚浸淫。仲景云:從口流向四肢者順,從四肢流入口者逆。初生如疥,瘙癢蔓延,破津黃水,浸淫成片,由心火脾濕受風而成。初服升麻消毒飲(見五捲雲字號),若抓破津血者,服消風散(見五卷黃字號)。俱搽青蛤散(見六卷稱字號)。脈遲不食,黃水不止,脾散不治。

火赤天疱

乃由心火妄動,或感暑熱火邪,入肺伏結而成。初起小如芡實,或大如棋,燎漿水泡,色赤者名火赤瘡;頂白根紅名天泡瘡。俱延遍身,焮熱疼痛,未破不堅,破流毒水,津爛不臭。治法:上體多生者屬風熱盛,頻服解毒瀉心湯;下體多生者屬濕熱盛,頻服清脾除濕飲(俱見五捲雲字號)。初起未破外搽如意金黃散(見六卷號字號),已破流水,外撒石珍散(見六卷海字號);多煎甘草湯洗淨瘡痂,方好上藥。

白疕瘡

生遍身皮膚之上,形如疥疹,色白而癢,抓起白皮。由風邪客於皮膚,血燥不能榮養而成。初起服防風通聖散兩解之(見五卷黃字號),汗下後常服搜風順氣丸(見五捲雲字號)。外用豬油、杏仁(等分)搗膏,絹包搽之。重者洗以海艾湯(見六卷岡字號),常搽一掃光(見六卷姜字號)。

漆瘡

由腠理不密,感觸漆氣,辛熱之毒,侵入皮膚而成。始發麵癢而腫、抓之漸似癮疹,傳遍肢體,色紅焮痛,皮破斑爛,時流脂水,甚則寒熱交作,初起服化斑解毒湯(見五卷騰字號),外搗韭菜汁調三白散頻塗之(見六卷海字號)。忌洗熱水,食諸發物。或搗蘿蔔汁,常塗俱效。

血疳

發在遍身,形如紫疥,其色紅紫,痛癢無常,由風熱閉塞腠理,血燥多熱而成,宜常服消風散(見五卷黃字號);常搽經效方(見六卷姜字號)。

風疳

由風濕客於穀道而成,初起作癢,形如風癬,破流黃水,侵淫遍身,癢而微痛,宜常搽如聖膏(見六卷海字號),內服消風散(見五卷黃字號)。

貓眼瘡

一名寒瘡,先生面部,次延遍身,初起形如貓眼,光彩閃爍射人,無膿無血,但不時痛癢,久則近膝,由脾經久郁濕熱,忽被外寒搏結而成。常服清肌滲濕湯(見五卷騰字號),外敷真君妙貼散(見六卷號字號)。此瘡宜多食魚腥發物,以宣發內毒。

魚脊瘡

多生筋骨之間,初起白泡,漸長漸凸,狀如魚脊,發脹緩慢,只在皮膚堅凝臖痛,破津黃水,正膿生遲,由陽氣虛寒,復感濕熱結滯而成。治法無論已破未破,俱用隔蒜灸法(見一卷灸法門),灸之宣通陽氣,常敷真君妙貼散(見六卷號字號),多服內補十宜散(見五捲來字號)。潰得稠膿,膿色鮮者順;若灸之不應,色暗腐爛,出臭水者逆。潰後宜服十全大補湯(見六卷水字號)。外治按六捲去腐生肌匯方。

骨痿瘡

初起色紅,形如赤豆,漸大如梅,疼痛不止,堅腫不潰,內不生膿,日久延及遍身,由骨中火毒結成。內外治法,按前篇疔瘡門,隨症施治。

血痣

由肝經怒火,鬱血搏結而成。初起紅粟,漸大如痘,焮赤光亮,觸破時流鮮血,當急止之,外撒花蕊石散(見六卷師字號),血止之後,隨上冰螺散(見六卷李字號),等血痣枯落,方撒月白珍珠散收功(見六卷師字號),上貼太乙膏生肌(見六卷淡字號)。已前血出甚者,服涼血地黃湯(見五卷騰字號),服數劑後主以逍遙散隨症加味(見六卷麗字號)。禁厚味發物自愈。

血箭

由心火盛,逼血從毛孔中射出如箭,宜服涼血地黃湯(見五卷騰字號),頻撒桃花散(見六卷師字號)。或磨京墨,或研鍋煙,塗之亦止。夏子益奇疾方:一人遍身忽然肉出如錐,癢而且痛,不能飲食者,名曰血壅,不速治必潰膿血。當以赤皮蔥燒灰,滾湯泡浸,乘熱淋洗;內飲豆豉湯,數次自安。凡忽然生肉刺者仿此。

一人目中白珠渾黑,毛髮直豎,硬如鐵條,能飲食而不語如醉者,名曰血潰,研五靈脂末,滾湯調二錢,數服自愈。

一人舊有一痣,偶抓破血出一線,七日不止,研五靈脂末頻塗之方止。

脧痛

由暴寒侵襲肌膚之中,寒鬱不行,偶犯衣觸或用手捺,疼痛徹心,似乎無皮之狀者。研胡椒四錢,入酒壺內浸燒酒四兩,燙熱用軟綿二塊蘸酒乘熱輪流濕浸熨痛處。或服五積散(見五卷黃字號)。

痛風

凡手足或身上忽然一塊腫痛,或走移他處。其色焮紅,不起圓暈,參差凸起,按之滾熱者,服羌活、獨活、防風、秦艽、桂枝、川芎、五加皮、威靈仙、薑蔥引,在下部加牛膝、苡仁,在手臂者加薑黃,絹包熱鹽燙之。

冷水風

凡腳背足趾足跟等處,忽然一塊作痛,不紅不熱者,煅紅窯磚一日,安放桶內,將酒醋淬濕,以痛處懸放桶口上,蓋衣被令熱氣蒸透次自愈。

瘡口入毒

凡瘡口未斂,不自謹慎,誤入皂角、驢馬汗溺,一切穢汙毒水,或竹木芒刺著入瘡內,致焮腫疼痛徹骨者,先以溫茶洗瘡,拭乾,隨撤金蟬散(見六卷海字號),外貼太乙膏(見六卷淡字號)。良久毒水拔出,有刺亦自出矣。

諸瘡生蛆

凡夏月諸瘡潰爛腐臭,或孤單及懶隋之人,失於洗浴,積膿臭穢,蒼蠅聞臭聚集,致生蛆蟲。急服蟬花散,蟬蛻去頭足、蛇皮火煅存性(各五錢),青黛(三錢),北細辛(二錢),共研篩末,酒調三錢,日服二次;蛆盡化水而去,蠅亦不敢近前。隨煎甘草黑豆湯洗淨,按六捲去腐生肌匯方治之。凡小兒痘爛生蛆亦服前藥,外研寒水石末撒之。

凡瘡膿忽臭,有冬月潰瘡生蛆者,此係陰濕所化,宜切海參片,焙燥研末頻頻撒之。又方研皂礬末,薄薄撒之,數次蛆化為水。

損傷門

跌撲

此證有已破未破之分,亡血瘀血之別,如尋常跌撲微傷,只肌肉疼痛皮未破者,但服復元活血湯以利為度(見五卷騰字號),炒蔥鹽熨之;若損傷筋骨,血流不止即為亡血,急用花蕊散止其血(見六卷師字號),內服八珍湯加紅花、川續斷、酒炒骨碎補(見六卷水字號),日用三服。若從高跌墜,未曾損破皮肉者,內必停有瘀血,流注藏府,其人必昏沉不醒,二便秘結,急服大成湯,通利二便,其人必醒(見五卷騰字號),若便利不醒者,以人參救之。外洗和傷湯(見六卷劍字號),腫痛處敷沖和膏(見六卷巨字號)。常用通氣散(見五卷騰字號),久虛照前八珍湯加味。

杖瘡

有已破未破之分,皮肉已破者勿用湯洗,以棉拭血,隨取拈痛膏,遍塗傷處(見六卷咸字號),膏上蓋紙,軟布縛定,夏月一日,冬二日,方用蔥湯蘸洗拭淨,仍再敷,以腫消為度。後貼加味太乙膏(見六卷淡字號)。皮肉未破者,內服大成湯,便通自愈(見五卷騰字號)。如傷處瘀腐作痛,頻塗生肌玉紅膏,化腐生新(見六卷羽字號);凡杖後骨傷作痛,常服沒藥丸,杖後脹痛,常服調經散(俱見五卷致字號)。預服鐵布衫,可防刑杖(見五卷騰字號)。

夾傷

夾助即擠傷也,禁用敷藥、膏藥及泥塗等法,恐後作痛成膿,潰難斂口也。宜預服代杖丹以護心(見五卷致字號)。凡夾後即服銀珠二兩,燒酒調糊塗遍傷處,再著人以手十指尖輕輕啄其足心,先覺癢,次覺疼為止,又著二人,以筆管於腳面上輕輕趕之,助通血脈。候傷處凹者突起,四圍腫大為度。即服瓊液散:鬧羊花(揀去梗、蒂、芯、葉),洗去灰沙,曬乾、砂鍋略焙研細篩末,每服五分,壯者七分,先飲醇酒至半醉,方將酒調藥服下,再飲酒,至大醉為度,靜臥勿語,語則發麻,對周一日方得解。此藥消腫止痛甚速,壯者日服三次,弱者間日再服。次日揩去所塗銀珠,只用洗杖湯(見六卷劍字號),每日浸洗三五次,仍服前藥腫痛自除。亦有復受重刑,以致潰破者,外貼瓊液膏(見六卷羽字號),內服代杖湯(見五卷致字號)。日久宜服八珍湯加黃耆、牛膝、續斷、骨碎補,大補氣血(見六卷水字號),換貼六真膏(見六卷羽字號),方可收功。

金瘡

有刀傷、斧傷、槍傷、磁鋒等傷,只看傷痕深淺,輕者皮肉損破,血流不住,頻撒加味桃花散以止血(方見六卷師字號);重者筋斷血飛,大脈已傷,當撒如意金刀散以止血,止而複流再撒之,以帛扎住(方見六卷師字號)。凡藥渣堆厚拘痛者,塗貼陀僧膏潤之(見六卷鱗字號),玉紅膏亦可。

凡筋骨損傷血出甚者,初服三黃寶蠟丸(見五卷騰字號),服取汗後,方用當歸、熟地、白芍、茯苓、蓮肉、川續斷、骨碎補(各錢半),丹皮、紅花、乳香、沒藥、木香(各一錢),酒引。骨傷作痛,常服沒藥丸(見五卷致字號)。

凡皮肉損破微出血者,初服八味逍遙散(見六卷麗字號),氣滯脹痛服調經散(見五卷致字號),若出血過多,面黃眼黑不可專攻瘀血,當服八珍湯加紅花、續斷以固根本(見六卷水字號)。一法加蘇木。

凡傷重去血過多,脈見虛細沉小芤緩者生,若浮洪數大實促者死。破傷入肺者二七死,凡左脅下傷內者,少腹下傷內者,老人左股壓碎者,破傷腎子者,傷處繁多者,腸全斷者,肩內耳後傷透於內者,天窗、眉角、兩乳上下、心坎、鳩尾、臂里跳脈、髀內、陰股及五臟六腑之俞穴,若受重傷者皆死。又腦後出髓而不能語,目睛直視,喉中沸聲,口吐涎沫,兩手妄舉者,亦是死證,如法急治,猶可活也。

凡腹皮損破腸突於外,若其腸未斷,僅傷一半者可治,急用大麥煮粥取汁溫洗其腸,以桑皮尖之細絨為線,穿定針上,蘸花蕊石散(見六卷師字號),先將腸之傷口縫定,隨塗雞冠熱血,再以麻油潤濕其腸,輕輕湊入腹內,便以手捻住腹皮,傷口即用針穿長頭髮數根,將傷口之裡肉,密密縫住,留外皮頻撒月白珍珠散以收口(見六卷師字號)。

凡縫後切忌呼號妄動,初則少飲米湯,日漸加多,半月後方食米粥。若傷口寬大不能外縫者,只將腸口縫定,納入腹皮,傷口多填月白珍珠散,隨厚揩陀僧膏蓋貼,用軟帛勒住,勿令腸出,聽其或合、或潰,按六卷膏藥生肌匯方。但至此九死一生,服藥宜八珍湯聽其加減。

凡頸項刎傷,若咽喉未斷,僅傷一半者,急照前法細心縫定,撒藥貼膏。縫後或用鰱魚紙包煨熟,取皮貼住瘡口,收功更快,忌敷寒涼諸藥。

以上二證須病家置死生於度外,醫者方敢盡心施治,縫後最要保養。

箭射

凡箭嵌入肉內,鉗不出者,貼解骨丸,如法拔洗(見六卷河字號),隨貼陀僧膏,日日換洗,傷口自斂(見六卷鱗字號)。服藥同前。

凡箭簇入骨,鉗之不出,急服整骨麻藥,隨外表麻藥(俱見六卷河字號),如法割取,淋洗熱尿,內撒花蕊石散,上貼陀僧膏(見六卷鱗、師字號)。

又如毒箭,交廣蠻夷,用焦銅作箭,人若誤中之,才傷皮肉便悶膿沸爛而死,急飲金汁,外亦用金汁塗之,無金汁即飲大糞汁,並外敷塗,方得解。

又有毒藥煮箭,夜射虎豹,人若中弩,急取藍靛汁一盞灌之,外用靛花頻塗傷處。又方煮黑豆湯,兌豬羊熱血和勻飲之,以汁敷塗亦效。

凡中毒箭解毒為主,平常箭傷調養為先。內外治法按醫方便考。

銃打

凡誤被烏銃打傷,銃子在內,脹痛垂死者,急用熱酒化開三寶臘丸(見五卷騰字號),服之靜臥取汗,重者連服一丸,忌沾涼水冷物。

如銃子嵌在肉間者,取生鰱魚紙包煨熟,乘熱剝皮厚貼傷口,良久開看,銃子必扳露在外,用鉗取之;不效再貼解骨丸(見六卷河字號)。

如銃子著骨,脹痛垂死者,當服整骨麻藥,或服瓊酥散,並用外敷麻藥(俱見六卷河字號),令其不知脹痛,方尋向銃子處用利刀割開,以小鉗取出,隨蘸甘草湯洗淨,撒以花蕊石散(見六卷師字號),外貼陀僧膏(見六卷鱗字號),服藥同金瘡。凡割取肉內諸物皆仿此條行之。

凡銅鐵小物嵌在肉內者,搗爛鼠肝或土狗頻塗即出,出後上藥貼膏同上。

破傷風

證有四因,總系破傷皮肉,風邪襲入經絡。初起先發寒熱,牙關緊急,傷口鏽澀,甚則角弓反張,四肢抽搐,口吐涎沫,不省人事,當分別治之。

一因動受,凡忿爭廝打,怒則氣上,皮肉破傷,雖被風襲,因氣內鼓,未致入里,邪尚在表,法當汗之。初起寒熱拘急,口噤咬牙,脈浮無汗,先服千里奔散,或雄鼠散以取汗,次服玉真散(俱見五卷致字號)。

一因靜受,凡操作和平之時,氣不充鼓,偶被金石撞磕,或失足挫跌,皮肉破傷,風邪乘虛襲入於裡,法宜下之。初起壯熱便閉,四肢抽搐,心煩驚惕,脈數有力者,用江鰾丸,如法服之,以愈為度(見五卷致字號)。

一因驚受,凡目觸異物,耳聞異聲,心慌足亂之時,或偶跌撲或犯金石,皮肉破傷,蓋驚則氣陷,突被傷損,風隨氣虛直陷於陰,其症貴乎早治。初起身涼自汗,傷處反見平塌,甚則神昏不語,撮口縮舌,急服玉真散(見五卷致字號)。若昏死,心頭尚溫者,連進三服可活(見五卷致字號)。

已上三因,亦有邪在半表半裡者,法宜和解。如寒熱抽搐,脈洪無汗者,宜服羌麻湯;若頭汗多出,隻身無汗,不可發汗,但服榆丁散;若自汗不止,尿赤糞燥者,宜服大芎黃湯;又有夾表太過,臟腑雖和,自汗不止者,宜服歸防飲;如發表之後,表熱不退者,宜服小芎黃湯;如攻裡之後,裡熱不除者,宜服栝石散;若破傷時血出過多,不可再汗,但服當歸地黃飲(諸方見五卷致雨字號)。

按:劉完素只論三陽經汗下和三法,而不論三陰證治者,蓋風邪傳入陰經其症已危,如腹滿自利,口燥咽乾,舌卷囊縮等症,皆無可生之法,故劉公置而不論也。然此條當與大方脈中風門合考。

一因潰瘡受風,凡瘡潰未合,風邪乘虛侵入瘡口,先從瘡口四圍起鏽,如粟堆累作癢,重則牙噤項軟下視,筋脈牽強,不宜發汗,若誤汗之,令成痙風。常服參歸養榮湯以固根本,風邪自定。若手足戰掉不已者,兼服硃砂指甲散;若痰盛抽搐身涼者,兼服黑花蛇散(俱見五卷雨字號)。凡破傷風角弓反張,牙關緊急,用酒和童便燙熱調玉真散服之最妙(見五卷致字號)。風盛者研蠍尾七枚,熱酒調服自解。

外治總括

凡皮肉破傷在一二日內被風襲者,可用灸法,令其出汗,風邪自解(見一卷灸法門)。若日數已多,禁用灸法。多取綿羊尾油煮微熱,用絹包紮乘熱熨破傷處,冷則再換,拔盡風邪,未盡者次日再熨。兼用漱口水洗淨常敷玉真散(見五卷致字號)。重者用酒壺拔法,見後瘋狗咬傷。

發痙

痙證似乎破傷風,但身熱面赤,目脈赤,獨頭搖,足寒背強,卒然口噤,傷口不起鏽澀為異耳。在平常則分有汗為柔痙,無汗為剛痙以施治。若系皮肉破傷,出血過多者,是亡血成痙,法當補虛,用十全大補湯加鉤藤、天麻、殭蠶、梔仁常服之(見六卷水字號)。倘誤作風痙汗之危矣。

桂枝補血湯,通治產後金瘡跌打損傷,血出過多,風襲成痙,及破傷風因驚受者。桂枝、蜜黃耆、酒洗白芍(各三錢),當歸、炙甘草、生薑(各二錢),棗引。

凍瘡

由觸犯嚴寒之氣,氣血凝結,皮肉著凍,僵腫木硬,不知痛癢,忌用火烘。治法初起即向腫硬處墊衣搓揉,先令氣血活動,次用涼水頻頻蘸洗,揉至覺熱,僵木漸散,通活如故則已。若日久凍僵,疙瘩不散者,用冰一塊,將絹包裹,溻放僵木處,以疙瘩化盡為度。此冷以治冷,從治之法也。凡凍瘡初起,不遵前法施治,妄用火烤湯泡,或棉裹艾灸,或敷辛熱藥,必致肉死損形,輕則潰爛難斂,重則骨脫筋連。法當洗和傷湯(見六卷劍字號)。然後將敗筋剪去,免使侵壞好肉,隨撒桃花散(見六卷師字號),內服人參養榮湯(見六卷生字號)。若經年頑硬不消,當於六月初六、十六、廿六,搗獨頭蒜,敷凍瘡上,向日曬乾,以後勿著生水,三次必消。

湯火傷

此係好肉暴受湯潑火燒,皮膚焮痛,外起燎泡,當即挑破放出毒水為妙。湯火所傷雖屬外因,然輕者易治,重者須防熱毒攻裡,令人煩躁作嘔,便秘,甚則神昏悶絕。初被傷時用冷酒一盅,無意中對患者頭面胸前含酒一噴,令其吃驚,其氣必一吸一呵,則內之熱毒隨呵而出矣。倘仍作煩悶者,取童便燙熱灌之。傷重破爛初塗清涼膏,解毒止痛,免致臭腐;次貼罌粟膏,日換二次(俱見六卷咸字號)。倘欲生膿時,常換貼黃連膏(見六卷闕字號)。膿成煎甘草湯溻洗,上撒月白珍珠散(見六卷師字號)。初起火毒攻裡,內服四順清涼飲,令二便通利,火毒方解(見五卷元字號)。首尾忌用涼水、井泥、冷藥、生油浸溻傷處,恐熱毒伏於內,寒滯束於外,致令神昏便秘,抬肩氣喘,皮肉臭爛,多致不救。禁一切發物,間服清涼藥。

凡花炮、火藥、燎傷,微被湯火銅鐵燙傷,只用如意金黃散(見六卷號字號),重者照前法。又方,老松樹皮一兩,佗僧五錢,研末、麻油調塗,甚效。

附法:北地專燒石煤,其煙有毒,人若中之卒然昏死,當移向寒涼之處,凍之即解,若誤用薑湯灌之,反助邪強矣。

鐵針入肉

針無孔者入肉不動,有孔者則隨氣走散,若走向心窩胸膛者殺人。急用烏鴉翎毛炙焦黃色,研末、篩細,酒調每服一二錢;外取車脂輦油,不拘多少,研如膏,調慈石末攤紙上如錢大,貼針入之處,每日換二次,針自出。

諸刺入肉

凡竹木諸刺刺入肉中,軟淺者用針拔出,硬深者搗爛螻蛄,俗名土狗,塗貼傷處,良久刺自拔出,隨撒熱尿淋傷口內,塗桃花散(方見六卷師字號)。如刺已拔出,內仍作痛者,再搗螻蛄塗痛處,或反作癢則愈。

誤吞鐵針

此症無藥可治,宜取癩頭蛤蟆數個,將頭剁去,倒垂流血以碗接得杯許,乘熱灌入喉中,靜臥良久,針自軟曲連吐而出。又方,取舊苕籬笆煅枯存性,篩研細末,酒調每服三錢。又方研細磁石,水調糊仰臥嚥下。

誤吞諸物

誤吞銅錢,多食荸薺、山慈菇、飴糖、油菜、或自化或從大便出。

誤吞金錢,梗於腸胃不能轉送者,多食青菜、豬油、肥肉自然送出大腸。

誤吞頭髮,繞喉不出者,取亂髮燒灰存性,研末,白湯每下一錢,數次化。

誤吞螞蝗,取新黃土溫水調汁,頻頻飽服,或吐或下瀉,蝗聞土氣自隨出。

誤吞蚯蚓,及中蚓毒,內脹外腫,腹中蚓鳴,常服鹽湯,外洗鹽湯自化。

誤吞毒蟲,舌脹滿口,目赤腹痛,四肢青冷者,取雞冠熱血服之,倘得吐利,隨服黃連解毒湯,研蒲黃末搽其舌。余見中毒門。

諸物哽喉

凡諸物卡在咽喉,急以溫水半盞,兌桐油一匙,攪勻,用鵝翎蘸油頻頻掃探喉間,令作大吐,其物自出,方煎甘草湯漱解油毒,傷者吹冰硼散。此由咽物急迫,致哽咽喉,急吐為妙。若重者失治,久則咽喉腐潰,愈不得出,倘誤服涼藥以敗其脾,飲食不下,胃氣餓倒,則難活矣。

魚骨哽喉,取水中鴨倒掛垂涎,以碗接取,令患者仰臥頻頻灌之自化。又方,多食橄欖,如無鮮者以核磨汁,多服亦效。又方,取鸕鷀腳,或水獺掌,煮汁頻頻咽之。凡骨哽貴乎早治。

獸骨哽喉,將狗倒吊接口中之涎,仰臥頻頻灌之,骨自消化。又方,虎牙磨水咽之。或研硼砂,井水調糊徐徐咽之。或醋煎威靈仙汁,兌砂糖頻頻咽之。凡服藥切忌寒涼。

雞骨哽喉 搗爛野苧根如龍眼大,煎雞湯調成糊,頻頻嚥下,若哽魚骨當用魚湯化服。凡咽喉腫爛,只可用冰硼散吹之(見六卷稱字號)。

瘋狗咬傷

狗因五臟受毒而成瘋犬,故被其咬者九死一生。初被咬時,即向無風處擠出惡血,乾者則用針砭血,俱用拔法。取撮口小砂罐二個,各盛多半罐燒酒,先以一罐安炭火上令滾至聲,傾去酒,即把罐口合在傷口吸住,俟拔出汙黑血水,滿則自落。再將次罐如法煎滾,輪流拔盡毒水,隨撒熱尿淋洗,塗以玉真散(見五卷致字號。重者次日再灸(法見後條)。拔後即服扶危散逐之。若毒物血片堵塞莖中,致小水澀滯若淋者,即服琥珀碧玉散通利之(俱見五卷雨字號)。傷重腫痛者,次日再灸之,取核桃殼半邊以人糞填滿罨在咬處,上點艾壯,灸令殼焦糞干,再易再灸,以百壯為度。俗用姜蒜片列艾灸七壯亦妙。灸後唾津調玉真散敷之,遵依後法保養。

微傷毒輕者,初咬時擠去惡血,熱尿淋洗,隨敷追風散,再用內服方,如法服之(俱見六卷咸字號),或兼灸法。凡被咬者頂心若有紅髮,速當拔去。一方豆豉研末,香油調成丸如彈子大,常常揩搽咬處,掐開看丸內若有狗毛茸茸然,此毒氣已出矣。

始終禁忌:終身忌食狗肉、蠶蛹、赤小豆。百日戒飲酒及房勞,忌見孝服,惡聞鑼聲,禁發物煎炒,辛熱毒物。常服食杏仁以防餘毒。

若治遲,大毒攻心,煩亂腹脹,口吐白沫者,研碎虎頭骨、虎牙、虎脛,酒調二錢常服,倘發狂叫聲如犬聲,眼睛露白及始終犯禁忌者,不治。

平常犬咬

立用鹽湯或熱童便淋洗,拭淨血水,搗爛蔥白敷之,或嚼爛杏仁敷之,或常塗白砂糖。或煅虎骨末敷貼。或燒牛糞存性研末,麻油調敷。

人口咬傷

人之牙齒因食炙煿,蘊熱積毒,故被咬者腫痛臭爛,異於尋常。初咬時用熱童便洗去汙血,研蟾酥丸塗之(見五卷黃字號),上貼萬應膏(見六卷淡字號)。俗方洗後塗以大糞,或敷人中黃,或敷熟石膏末。若初咬失治,發腫潰爛,用熱童便洗淨,點桐油紙燃重拔惡水,照前塗藥、貼膏。俟腫消時,濃煎甘草湯,日洗一次,換貼生肌玉紅膏(見六卷羽字號)。

附綴法 凡耳鼻被人物咬落,或刀砍斷者,服此綴之。取人油發入陽城罐內,以鹽泥固濟煅研篩末。急將所脫之耳鼻蘸末,安綴故處,以軟絹縛定,戒勿移動,半月如故。金毛狗脊、花蜘蛛窠皆能綴接皮肉,凡筋砍斷,搗旋覆花根,取汁滴入,外敷其滓,半月勿開,其筋自續。

諸獸咬傷

驢馬咬傷 即用童便洗淨,嚼爛生尖栗子敷之。若失治,毒氣攻裡,心煩嘔悶者,馬齒莧湯頻服。將馬鞭梢,及牽牛煅灰存性,豬油調敷。

虎豹咬傷 或熊羆豺狼爪牙傷人皮肉,致發毒瘡者。多煎葛根濃湯時時浸洗,內服二三鍾。又搓青布大燃條,蘸桐油,點放竹筒中熏遍傷口,拔出毒水,嚼爛生栗子敷之。或煮新鮮生鐵,溻熨腫處。

蛇蟲咬傷

惡蛇咬傷 初被咬時用熱湯和米醋俱服一二杯,使氣不隨血走散,急以長麻扎定傷處兩頭,勿令過節,搗爛大蒜鋪平傷處,列艾炷灸至肉內知熱為度。預研細五靈脂一兩,明雄黃五錢,篩末,酒調服三錢,酒調敷傷處。又方,白礬、甘草、雄黃等分研末,冷水調服三錢。

凡手足被蛇咬者,即用苧麻繩縛住傷口上下,使毒不過節,隨以傷處浸糞汁,雄黃末酒調敷。又方,研貝母末,酒服五錢,再飲酒至醉,良久酒自傷日化水流出,候水出盡,隨取藥渣敷貼傷口,垂死者可活。

蜈蚣咬傷 初被咬時以鹽湯洗淨,取雄雞倒掛,頻以手指蘸雞口之涎塗數次,其痛自止。又方,取多人耳塞,唾津調作餅子貼之。或用油發和松毛、雞毛、燒濃煙熏出黃水自愈。或塗雞血、大糞、蝸牛膏。

蠍螫蠶咬 蠍子北路多有之,以鉗螫人,其痛無敵,急取大蝸牛搗膏塗之,其痛立止。或刺雞冠血塗之。或將螫處擠去毒汁,貼萬應膏。

凡風蠶、角蠶,咬人有毒,搗爛苧麻根,取自然汁頻塗自愈。

花蜘蛛咬 一人早行被草中花蜘蛛咬傷,又經露水浸漬,致令傷處似癩非癩,久則腹腫舌脹,目中出絲,一醫審其端因,用秦艽煎湯兌酒,日服三次,外研明雄黃、白礬末,豬油調敷,服秦艽斤許方愈。

凡蜘蛛、壁虎初咬時即用鹽湯溻洗,隨搽枯礬末自愈。

蚯蚓咬傷 凡坐臥濕地或被蚓咬,或被蚓吹,初不自覺,日久毒傳入里,鬚眉脫落,夜靜蚓鳴於腹中。日服鹽湯三次,常用鹽湯浸洗身體。

蠼螋尿射 蓑衣蟲在壁間,人誤觸之則以尿射人,令起燎漿水泡,痛如火烙,初如飯屑,次大如豆,嚼茶葉塗洗,或敷扁豆葉,或塗鹿角汁、梨汁。

射工刺傷

凡樹間雜色毛蟲、屋上瓦刺,人誤觸之,放毛射人,初癢次痛,勢如火燎,日久則外癢內痛,其毛在內,潰爛肌肉。治法,豆豉一合以麻油潤透,搗膏敷貼,少時覺癢,拔出蟲毛,方去豆豉,煎白芷湯洗淨,用海螵蛸研末,頻頻撒之。初起嚼爛豆豉塗之,其毛立出。

百蟲入耳

如蠅蚊入耳,即滴入麻油數滴,即死,然後取出。蚰蜒入耳,驢乳灌入立化,或以肉炙香,置放耳旁,聞香自出。凡蟲蟻夜間暗入耳中,勿驚慌響叫,逼蟲內攻,只獨坐點燈對耳竅,見光自出。

馬汗入瘡

潰瘡未合誤沾馬汗,四旁忽腫,焮痛紫黑,急用磁針當腫處,砭出紫血,拭淨,嚼爛烏梅肉塗之。若發熱煩悶,恐毒入腹,以致不救,急用醇酒煎馬齒莧二兩,令飲至醉必解。或再服荊防敗毒散。

驢涎入瘡

其症與上相同,用冬瓜去粉取皮曬乾研末,麻油調敷,或煎冬瓜皮湯綿蘸溻洗之。內服酒煎馬齒莧湯。

嬰兒外科

赤遊丹毒

由胎毒所致,欲發之時身熱啼叫,驚搐不寧,次生紅暈,由小漸大,其色如丹,遊走不定。先起背腹,流散四肢者順;先起四肢,流入胸腹者逆。因初生後,頻洗熱水、火烘衣被,觸動內毒而成。初起用砭法(見一卷砭法門),砭後切豬羊肉片貼之,肉乾再換肉貼。俟肉片不幹,方敷如意金黃散(見六卷號字號),砭出血色紅者輕,紫者重,黑者死。後諸仿此。

初起內服大連翹飲,母子同服,次服消毒犀角飲(俱見五卷雨字號)。若煩躁便秘,唇焦面赤者,當服五福化毒丹(見五卷露字號)。若失治毒氣入里,腹脹硬痛,聲音嘶啞,吮乳不得下咽者,急服紫雪散(見五卷露字號)。

滯熱丹毒

初起形若赤遊,但遊走稍緩,乃因乳食過多,不能運化,蘊熱於外,故外達肌表,發熱面赤,口酸作渴,舌起黃苔。重者治同赤遊丹,輕者可常服保和丸。若唇焦便秘,滯熱盛者,服一捻金下之。下後丹毒仍作者,服犀角飲(俱見五卷露結字號)。

胎驚丹毒

由孕毒受驚,傳襲於胎,兒生百日內眼胞忽起紅暈,面色青暗,煩熱夜啼。伏熱既久,發見於外,面如胭脂,疊起紅點,時出時沒,延及頸項,次發丹毒。初起用四聖湯洗其目(見六卷劍字號);初起服藥同上赤遊丹。

若驚丹延及胸乳,痰喘抽搐,此為火毒攻裡,防變驚風,先服百解散汗之,次服五和湯利之(俱見五卷露字號)。研灶心土、蔥汁調糊,頻塗丹上。

水痘

水痘發於脾肺二經,由濕熱而成也。初起與大痘相似,面赤身紅,眼光如水,咳嗽噴嚏,唾滋稠黏。身熱二三日始出。其形尖圓而大,內含清水,易脹易靨,不作膿漿。初起服荊防敗毒散疏散風濕(見五卷天字號);次服加味導赤散,消除濕熱,生地、木通、甘草梢、赤茯苓、滑石末、炒黃連、去心麥冬、連翹、燈心引,煎服。集成曰,水痘前後宜服小麥湯:地骨皮、滑石末、甘草梢、葶藶子、羌活、北沙參、酒炒知母、小麥引,便秘加酒炒大黃。水痘形如水泡,皮薄痂結,心無圓暈,不似丹毒根腳紅腫時隱時現也。

胎瘤

由胎前孕母積熱蘊於胎中,兼瘀血滯結而成。多生兒頭及胸乳之間。初如李核,漸大如饅,色紫微硬,漫腫略疼,生下即有者,待滿月後針之。月後生者,俟膿熟透針之(按一卷針法門)。初起服五福化毒丹(見五卷露字號)。外貼黃連膏(見六卷闕字號)。膿熟針之放出膿汁,常貼生肌玉紅膏(見六卷羽字號)。

紅絲瘤

發無定處,由小漸大,皮色帶紅,中含血絲,或自潰爛。治法雖同胎瘤,但此證由先天腎中伏火,精有血絲,以氣相傳而生,終變火證,難以收功不治。

胎𤼏

一名奶癬,生頭頸眉端,癢起白屑,形如疥癬。由胎中血熱,落草受風而成。初系乾癬,若誤用熱水燙洗,致皮膚起粟,瘙癢無度,黃水浸淫,延及遍身,即成濕癬。俱服消風導赤湯。若皮膚火熱,紅暈成片,遊走如丹者,兼服五福化毒丹(俱見五卷露字號)。乾癬燥癢,常塗潤肌膏(見六卷闕字號)。濕癬瘙癢常塗二神膏(見六卷羽字號),癢甚塗烏雲膏(見六卷河字號)。

胎風

胎風、胎赤二證相同,小兒初生身熱皮紅,狀如湯潑火燒,由孕母過食辛熱厚味,致兒脾胃蘊熱,初宜多服清胃散(見五卷日字號),母子同服。外皮焮赤,水調熟石膏末,頻頻塗之。不焮赤者塗糯米粉,或搽水粉。若兒大能食米麵,身熱皮紅者,系府熱內蒸,濕氣外乘之故,即名玉爛瘡,內服加味導赤散,見前水痘。外搽如意金黃散(見六卷號字號)。若已潰爛宜撒鵝黃散(見六卷奈字號)。

葡萄疫

因感受疫癘之氣,鬱於皮膚凝結而成。大小青紫斑點,狀若葡萄,發於頭身腿脛居多,甚則毒邪攻胃,牙齦腐爛,臭腥出血,形似牙疳,而青紫斑點其色反淡,久則令兒虛羸。初起服羚羊角散,日久體虛服胃脾湯(俱見五卷露字號)。牙齦腐臭,常搽非疳散(見六卷咸字號)。

臍突 臍瘡

兒臍赤腫虛大,由孕母失調,兒在胞胎受母積熱,初生之時兒臍突出,宜清母子之熱,臍外不必敷治,免熱攻裡。治法詳見幼科一卷。

若十日半月兒臍忽然突腫如吹,色不紅赤,捻動微響,或驚悸而多啼,宜服白芍湯(見五卷結字號)。外敷朴硝散(見六卷咸字號)。

凡水濕傷臍,臍中生瘡,久而不愈,致風邪外襲,或發抽搐,或變風癇,初宜燒草紙灰,頻敷臍上,久則加煅龍骨末,或加枯礬末少許。

陰腫

古名脫囊,由久坐陰濕之地,寒氣凝結而成,或因怒叫氣閉,結聚於下。宜服桃仁丸(見五卷結字號),敷沖和膏(方見六卷巨字號)。

一有寒氣客於肝腎,陰囊腫痛,腹痛冷汗,牽引二子,縮入腹中,痛止方出,此名內吊。宜服烏梅散,再服勻氣散(俱見五卷結字號)。

一有陰莖縮入少腹不痛者,或只陰囊腫大,光亮不燥不疼,此皆肝腎氣虛,均煎橘核湯調服勻氣散(見結字號)。縮陰證見大方脈。

一有陰囊腫痛,四肢皆浮,二便秘結者,此因膀胱積熱,風濕相乘也。宜服白醜散(見五卷結字號),外敷立消散(見六卷咸字號)。腎囊風見三卷。

凡女兒陰器腫脹痛者,心熱相傳也。內服制白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、車前子、苡仁、木通各一錢,肉桂五分,煎服。外敷立消散(見六卷咸字號)。

脫肛諸證

小兒清氣下陷,脫肛於外,陽虛自汗,懶言食少,脈洪而虛者,宜服補中益氣湯(見六卷生字號)。若虛寒脫肛,脈必沉細,四肢稍冷,面色青黃,唇口淡白,及久脫腸滑者,用蜜耆、蜜炙粟殼、麵煨訶子、肉豆蔻、木香、炒白芍、當歸、炙白朮、人參、炙甘草、桂心、烏梅引煎服數劑;外洗蔥湯,用軟綿輕輕揉入。一有濕熱鬱結,脫肛於外,腫硬疼痛者,用製蒼朮、防風、赤茯苓、赤芍、天花粉、炒枯芩、生地、苦參、槐米、芥穗、蔥白煎服;外敷蟠龍散(見六卷咸字號)。一有生臟毒,肛門翻出者,當服臟連丸(見五卷收字號),外治俱用五倍子、蔥頭、朴硝煎湯,熏洗腫處,拭淨塗以坎宮錠(見六卷巨字號)。一方,取龜頭或鱉頭燒灰存性,篩細麻油調塗。余法見三卷痔瘡門。

一有蟲蝕肛門常作癢者,下唇內必生小白瘡,耳前後必結有小核,當服蘆芥丸(見五卷日字號),研雄黃、五倍子、白礬末頻搽肛門。

遺毒

有因稟受,父母先患楊梅、後結胎元,致兒生色赤無皮,九竅斑爛,必死。有因染受,先已結胎,父母后染梅毒,毒氣傳胎,或食炙煿,或服春藥,肆行交接,欲火傳胎,致兒生後囟門坑凹,肌膚之上先出紅點,次發斑爛,甚者毒攻口角、耳、鼻、眼眶及前陰穀道,破爛臭穢。初起研人中黃末煎土茯苓湯,每調五分,日服三次;外磨紫金錠頻塗腫處(見五卷張字號)。

若已破爛,常搽鵝黃散(見六卷奈字號),或蜜炙黃柏研細,麻油調搽。用前方法頗見效者,方服升麻解毒湯;弱者服歸靈散(見五卷律字號),倘毒盛氣微,日夜多啼,不吃乳者不治。所有諸症另詳幼科。

外科醫方便考

外科方法內治外治通計八百有奇,其方法獨用者少,兼用者居多,諸家每將獨用者錄入本證之下,於所兼用者繞載見某部某證。竊以外科證候千餘,方法星羅棋布,倉猝之際苦難搜尋,茲特薈萃全書,分門別類另纂醫方二卷,編成字號,以便推考。至於論列諸條,則首繪圖形,次詳脈症,所有應用方法只載湯頭,隨註明此方法見某卷某字號,循次序求之可應手而得,皆免東翻西揭之累云。

《金鑑》曰:凡治癰疽當在初起七日之前,審的陰陽表裡寒熱虛實,或汗或下,或清解或溫散,用藥得當,毒可內消,免成膿為妙;若已成膿,法宜內托。