胸部
治法總括
人身胸腹中行穴道屬任脈,兩旁第二行穴道屬腎脈,皆在陰分,氣多血少之處也,凡患瘡瘍急當宣發其毒,遲延失治則腐爛內陷,口難收斂矣。大法初起脈浮有表者汗之,脈數里實者下之,表裡無證則宜疏解,膿勢將成則宜內托,潰後體虛則宜補養;外治之法,初宜拔毒出外,潰宜去腐生肌,首尾忌用寒涼,恐伏毒內攻,每日間服護心、護膜散(見六卷為字號)。
膻中疽
生兩乳中央膻中穴上,屬任脈經。由臟腑不和,七情不平,火毒凝結而成。初起如粟,色紫堅硬,漸增焮熱,宣腫作痛,發熱惡寒,脈浮有表,急服仙方活命飲加蘇葉、薄荷、蔥酒汗之(見五卷天字號);或煩躁口渴,唇焦作嘔,宜服奪命丹汗之(見五卷列字號);俟表邪已退,急服托裡透膿湯托之(見六卷霜字號);服托藥瘡不起發,仍前腫硬者,氣血虛也,宜用十全大補湯補以托之;潰後補養俱按六卷麗、水字號;外治,初腫頻塗二味拔毒散;將潰、已潰根腳上常塗鐵桶膏(俱見六卷巨字號),潰後,用去腐生肌藥(俱按六卷龍師字號);潰後敷貼,按六卷膏藥匯方,選而用之。禁一切辛辣發物。
按:膻中為氣之海,氣所若焉失治,恐毒陷里傷膜透氣。
井疽
生於心窩中庭穴內,屬任脈經。由心經火毒而成。初如豆粒,腫痛漸增,心辣如焚,肌熱如火,自汗唇焦,大渴飲冷。急服內疏黃連湯下之(見五卷天字號);若煩悶作嘔,發熱無汗,宜服奪命丹汗之(見五卷列字號);膿勢將成,服托裡透膿湯;虛者服黃耆內托散(俱見六卷霜子號)。潰後內外治法同上膻中疽。
按:疽生心窩,潰久恐成穿心冷瘻,急宜去腐生肌。
𤷍癧癰
胸之兩旁第三行穴道屬胃經,𤷍癧生乳旁軟肉處,由胃經寒痰,脾氣鬱結而成。初腫堅硬,形似結核,髮長緩慢,漸漸焮腫,色紅悶痛。治宜舒郁化堅,常服內補十宣散(見五捲來字號);外敷回陽玉龍膏(見六卷金字號);潰後,內外治法同前膻中疽。
脾發疽
胸之兩旁第四行穴道屬脾經,脾發生乳根旁食竇穴上,由過食炙煿、藥酒,脾經積火成毒而發。初起如粟,寒熱往來,漸增腫痛,若頂尖根束,紅活鮮潤,應期即潰,潰出稠膿者順;頂平根散,色紫堅硬,廿餘日不潰,潰膿如蟹沫者逆。初起有表,服荊防敗毒散汗之;裡熱煩渴,服內疏黃連湯下之(見五卷天字號);若唇焦燥渴,服太乙紫金錠通利之(見五卷列字號);內膿已成,透膿散;已潰服托裡排膿湯(俱見六卷為霜字號)。余法同前膻中疽。
蠹疽
生兩旁第三行,項下胸上鎖子骨軟陷中缺盆穴內,屬膽胃二經積熱而成。初起寒熱往來,筋骨拘急,飲食不思,胸腹膨脹,小水短澀;初形如豆,漸大如李,色紫堅硬,牽強悶痛,宜用隔蒜灸法以宣毒(見一卷灸法門)。內服奪命丹汗之(見五卷列字號);次服六一散通利小水(見五卷寒字號)。外敷二味拔毒散(見六卷巨字號)。膿熱將成,服黃耆內托散(見六卷霜字號);潰後,內外治法俱同前膻中疽。
乳部
甘疽
乳在兩旁第三行,屬胃脈穴,甘疽生乳上窩高聳處,肺經中府穴下,由憂思氣結而成。初如穀粒色青,漸若栝蔞不褪,色紫,堅硬疼痛,憎寒壯熱,速潰膿稠者順;若十餘日寒熱不退,信膿不生,脈見浮數,防毒內攻致生惡證。初起即服荊防敗毒散疏解寒熱(見五卷天字號);次服黃耆內托散加炒青皮、山甲以速其膿(見六卷霜字號);應期不潰,服十全大補湯,補以托之(見六卷水字號);潰後常服益氣養榮湯(見六卷生字號)。外治,初腫敷沖和膏,搽二味拔毒散(俱見六卷巨字號)。潰後去腐生肌(按六卷龍、師字號),選而用之。
蜂窩疽
生乳房之上,形如蜂房。亦有生於諸處者,由胃與心經火毒太盛而成。初起漫腫,色紫悶痛,次穿數孔,漸漸延開,形似蜂房,即有數十竅出黃白膿,其身先發寒熱,當急表裡施治,延至宣腫竅成,瘡面全腐,但當托裡排膿,追毒出外。內治同上甘證,外治按敷洗膏藥生肌匯方(詳見六卷)。
乳癰 乳疽
紅腫熱痛者為癰,十四日膿成;堅硬木痛者為疽,廿餘日成膿,男子生者少,女子生者多。總由肝氣鬱結,胃熱壅滯。初起寒熱往來,宜服栝蔞牛蒡湯;寒熱悉退,腫硬不消者,隨服復元通氣散(俱見五卷寒字號)。若又不消,時時跳動,勢將潰膿者,服托裡透膿湯;已潰脹痛,服托裡排膿湯(俱見六卷霜字號),潰後服益氣養榮湯,氣血虛甚服十全大補湯(見六卷生水字號)。外治,癰腫敷如意金黃散;乳疽敷沖和膏(見六卷巨字號),潰後洗豬蹄湯(見六卷岡字號),上去腐生肌藥(見六卷龍師字號)、膏藥(見六卷淡字號)。
乳發 乳漏
乳發形勢更大於癰,生於乳房,焮赤腫痛,延久失治,皮肉盡腐。由胃與六腑濕火凝結而成。當按乳癰治法,未成形者消之,已成膿者托之,其腐肉脫遲急撒黃靈藥(見六卷龍字號),以免偏潰致傷囊膈,難以收口。若久不收口,外寒侵入,失於調養,時流清水即成乳漏,外用紅升丹(見六卷翔字號),作捻插入,以去腐生肌,兼用豆豉餅灸法(見一卷),緩級灸之,以祛寒邪。內服補養氣血藥,節房勞,慎起居,禁發物可愈。
乳中結核
乳房結核堅硬隱痛,皮色如常,小者如梅,大者如李,按之不移,推之不動,由肝脾二經,氣鬱結滯而成。形勢雖小,耽延日久,輕成乳勞,重則成乳岩。初起氣實者,服清肝解鬱湯(見五卷寒字號);氣虛常服香貝養榮湯加炒青皮、柴胡(見五卷宿字號);若鬱結傷脾,食少不寐,常服歸脾湯(見六卷麓字號)。外用木香餅貼法(見六卷珍字號),總以結核消散為貴。
乳勞
由結核之症,失於調治,延至數月,漸大如碗,堅硬疼痛,根形散漫,串延胸肋腋下。其色或紫或黑,未潰先腐,外皮黴點斑爛,數處漸漸通破,輕者津白汁,重則流敗膿,潰深傷膜,頻添內病,午後煩熱,顴紅干嗽,食少形羸,變成瘡癆。當於結核腫痛漸大者,氣實者,初服蔞貝散,常服神效栝蔞散(俱見五捲來字號);氣虛者,用逍遙散、歸脾湯加柴胡、貝母,日常間服;若陰虛脈症已見,宜服六味地黃丸以培根本。余方俱按六卷補養匯方中,選而用之。外治去腐生肌(俱按六卷龍師字號)。膏藥見六卷淡字號。
乳岩
由肝脾兩傷,氣鬱凝結而成。自乳中結核起,初如棗慄,漸如棋子,無紅無熱,有時隱痛,此時外用灸法、內服調肝、理脾、舒郁、化堅之劑可使消散,以免內攻。若結核失治,挨至年深月久,潮熱惡寒,痛連胸腋,腫如覆盆,形如堆粟,高凸如岩,頂透紫色,浮起光亮,內含血絲,先腐後潰,時流汙水,或湧臭血,腐處深如岩壑,或突如泛蓮,疼痛徹心,或復因急怒暴流鮮血,根腫愈堅,此時五臟俱衰,即成敗證。若患者清心滌慮,靜養調理,庶可施治。初服神效栝蔞散;次服清肝解鬱湯(見五卷寒來字號),或可消散,外貼鯽魚膏(見六卷李字號),數次必消。若反復不消者,瘡勢已成,不可過用克伐之劑,致損胃氣,常服香貝養榮湯(見五卷宿字號);或心煩不寐,服歸脾湯;潮熱惡寒,服逍遙散(俱見六卷麗字號);外治,按六捲去腐生肌膏藥匯方;但瘡勢至此,不過苟延歲月而已。
凡治乳岩,當於結核初腫漸大漸痛時,即用艾壯豆粒大,當頂灸七壯,次日頂必起泡,用三稜針刺入五六分插入冰螺散(見六卷李字號);待四邊裂縫,其核落時,外貼絳珠膏(見六卷潛字號);照前次序服藥自愈。
內吹
乳房屬胃,乳頭屬肝,內吹者,懷胎六七月,胸滿氣上,乳房腫疼。色紅者,因多熱,宜服柴胡清肝湯(見五卷元字號);腫痛不紅者,因氣鬱,且兼胎旺當服逍遙散(見六卷麗字號)。俱外敷沖和膏(見六卷巨字號)。若初起失治,或復傷氣怒,大腫大痛,勢欲成膿者,於逍遙散內加生耆、白芷、連翹以養血排膿。潰後宜補養,待生產後,方按外科以收功。
外吹
由乳母肝胃氣濁,更兼孩兒吮乳睡熟,鼻孔涼氣襲入乳房,與熱乳凝結而作腫痛,寒熱往來,煩躁口渴,初服荊防牛蒡湯(見五卷寒字號);外用隔蒜灸法(見一卷灸法門)。俟寒熱退後仍作腫者,服橘葉栝蔞散(見五卷寒字號);外敷沖和膏(見六卷巨字號)。如仍不消欲成膿者,即用透膿散(見六卷為字號);潰後內外治法同前乳癰,余法詳見婦科。
凡婦人內未懷胎,外未行乳,乳上生毒者,此係皮肉為患,未傷乳房,由肝胃濕熱凝結也,宜內服清熱解毒之劑,外敷二味拔毒散自愈。
妒乳
乳頭上多生細瘡,初起煩熱渴飲,宜用防風、元參、白芍(各二錢),白蘞、射干、大黃、芒硝、去皮尖杏仁(各一錢),升麻、甘草節(各五分),熱服數劑,便利去硝、黃,加丹皮、柴胡。鋸鹿角末、甘草末、雞子黃調成膏,頻塗自愈。
乳懸
產後瘀血上攻,兩乳細長下垂過腹,謂之乳懸。宜濃煎當歸(二兩), 川芎(一兩),童便、酒水兌煎,頻頻熱服,乘熱熏鼻,瘀散乳升。倘仍不升,當用萆麻仁六十爛,搗作餅子敷貼頂心,良久乳升即去之。仍服前藥。
再有乳中內證詳見婦人科。
凡胸乳腰腹生瘡,每日服護膜散二次,可免透膜(見六卷為字號)。
腹部
幽疽
生臍上七寸鳩尾穴下,屬任脈經。初如粟粒,漸增腫痛,形如雞卵,甚則堅硬,痛牽胸肋,由過食膏粱厚味,憂思氣結,腸胃不通,火鬱成毒,自內而外發也。當憑脈分別治之。腫痛初起,皮色未紅時,若心煩嘔噦,脈沉實者,當疏火毒以絕其源,宜服內疏黃連湯(見五卷天字號);如焮腫痛甚,邪氣實也,宜服托裡散(見五卷餘字號)。外用隔蒜灸法(見一卷灸法門)。初腫敷二味拔毒散(見六卷巨字號);脈見沉遲,膿未成也,用補中益氣湯托之(見六卷生字號)。脈見洪數,膿已成也,用托裡透膿湯托之(見六卷霜字號);膿熟脹痛,不自潰者,氣血虛也,用十全大補湯溫補之(見六卷水字號),外用扁針斜入斜出,以開之,所謂臥針不傷內膜。潰後,按六卷補養去腐生肌匯方。凡腹中癰疽,或誤敷寒涼,以致腫而不潰,潰而不斂者,急用十全大補湯,加乾薑、炮附子以救之;如已潰不斂,朝寒暮熱,食少便瀉,脾胃虛也,胸膈痞滿,痰湧氣促,脾肺虛也,俱服六君子湯,隨症加味治之。服後諸症已退,再以十全大補湯調理。外治俱按六卷,敷貼生肌匯方。此等症無論已潰、未潰倘忽然咬牙寒戰,系氣虛不能托毒,毒陷攻裡之狀,或潰後膿水忽多忽少,瘡口如蟹吐沫者,系內膜已透,俱為逆證。
中脘疽
中脘疽生臍上四寸中脘穴內,屬任脈經,一名胃疽。脘中隱痛日久,後發於外,漫腫堅硬,皮無紅熱,由過食炙煿,胃蘊火毒而成。如人迎脈盛,是毒攻裡;作嘔不食,嗽咳膿痰者逆。初起服仙方活命飲(見五卷天字號);若色紫堅硬,服山甲內消散(見五捲來字號)。初腫敷二味拔毒散(見六卷巨字號);若腫痛倍增,脈來洪數,膿勢將成者,服托裡消毒散;已潰服托裡排膿湯(見六卷為霜字號);潰後按六卷補養去腐生肌匯方,選而用之。或有誤用寒涼冰伏其毒,起長膿遲,瘡不焮痛者,急用艾壯隔蒜片,置瘡頂灸之回陽。
赫癰
生臍上三寸建里穴內,屬任脈經,由七情鬱火凝結而成。初如粟米,痛癢相兼,其腫迅速,寒熱往來,甚則嘔噦,牽引臍痛。如初腫微紅,頂尖根束,漸透赤色,時痛時止,十四日潰膿者順;若頂陷紫黑,根腳漫腫,面赤大渴,脈見浮數而散大者逆。內外治法同上幽疽。凡胸腹生瘡,日服護膜散二次(見六卷為字號)。
沖疽
生臍上二寸下脘穴內,一名中發疽。由心火熾盛,流入腎經而成,屬任脈。色赤高腫應在二十一日潰破,膿稠受補者順。初起服瘡科流氣飲(見五捲來字號);或服仙方活命飲(見五卷天字號),膿勢將成及潰後內外治法同中脘疽。此疽若平塌紫黑,膿水清稀者逆。
臍癰
生臍心內神闕穴上,此穴禁針,屬任脈經。由心經火毒流入大小腸而成。初起腫大如瓜,高突如鈴,不紅不熱,最宜隔蒜灸法(見一卷灸法門)。初服仙方活命飲,加升麻消之;便若結實,服內疏黃連湯通利之(俱見五卷天字號),外敷沖和膏(見六卷巨字號)。膿勢將成及已潰,內外治法同中脘疽。潰出稠膿者順,時出汙水臭穢者逆。
臍中出水
臍心不痛不腫,時覺癢甚,流津黃水,此由腸胃濕熱積久而成。宜服芩連平胃散(見五卷宇字號);外撒二妙散(見六卷李字號)。常禁酒、面、生冷菜果,不致再發,若日久水出不止亦逆。餘症見四卷嬰兒外科。
少腹疽
生於臍下一寸五分氣海穴,臍下二寸丹田穴,臍下三寸關元穴,此三穴或一穴發腫,即為少腹疽,皆屬任脈,由七情火鬱而生。初若高腫紅活,疼痛牽背,易潰膿稠者,易治;若漫腫堅硬,綿潰腐爛,膿稀如水者,難治。初起急用艾灸腫頂七壯至三七壯,以痛癢通徹為度。先服仙方活命飲;氣實脈數大渴便秘者,隨服內疏黃連湯(俱見五卷天字號)。至老弱之人,宜服內補十宣散,令其速潰(見五捲來字號)。若潰遲恐透內膜,常服護膜散護之(見六卷為字號)。潰後內外治法,同前中脘疽。
腹皮癰
生腹之左右,皮裡膜外,初則隱痛,日久發癰腫於皮外,右關脈見沉數而腹痛甚者是其候也。由膏粱火鬱而成。初起脈症俱實者,服雙解貴金丸下之(見五卷地字號);虛弱者減半用之,不應再服半劑。外敷二味拔毒散(見六卷巨字號)。凡下之後,腹痛不止,膿將成也,急用托裡透膿湯(見六卷霜字號)。潰後內外治法同中脘疽。總不可過用克伐之劑。
緩疽
由太陰脾經氣滯寒積而成,生於少腹之旁,堅硬如石,不熱不紅,痛引腰腿,數月不潰,若兼食少、削瘦則難治矣。
初起服山甲內消散(見五捲來字號)。服此不效,不可強消,徒損胃氣,當用十全大補湯加烏藥、炮附子、胡蘆巴溫補之(見六卷水字號)。外熨木香餅(見六卷珍字號)。兼用隔蒜灸法(見一卷灸法門)。每用艾灸以知熱為度,次日再灸以或消或潰為效。潰後內外治法,俱同前中脘疽。將潰服護膜散,毒陷服護心散(見六卷為字號)。
凡治胸腹癰疽,內宜發毒,外宜拔毒,首尾忌用寒涼。若希圖消散,過傷胃氣,則腫不能潰,潰不得斂,而立危矣。
腋部
腋癰
癰由肝脾血熱兼忿怒而成,初起暴腫焮痛,色赤形堅,身發寒熱,勢難內消,必欲作膿。初服柴胡清肝湯(見五卷元字號);外敷沖和膏(見六卷巨字號)。若腫痛日增,用透膿散加銀花、桔梗、甘草節以排膿毒(見六卷為字號);膿熟脹痛針之,外撒靈藥或生肌定痛散(見六卷龍師字號)。外貼膏藥(見六卷鱗潛字號),內服諸藥按六卷補養匯方。首尾忌用寒涼,中年易愈,老弱難痊。
腋疽
疽由肝脾二經憂思恚怒,氣血結滯而成,生胳肢窩內,初如梅核,漫腫堅硬,皮色如常,日久將潰,色紅微熱,痛連肩肋。初起用隔蒜灸法最妙(見一卷灸法門)。常敷烏龍膏(見六卷闕字號)。初服柴胡清肝湯加烏藥(見五卷元字號);虛弱者常服香貝養榮湯(見五卷宿字號),早治可消。若日久膿成,服托裡透膿湯(見六卷霜字號)。膿熟脹痛針之。潰後內外治法同腋癰。
黯疔
生胳肢窩中,初起堅硬,勢若釘頭,癢而木痛,寒熱往來,四肢拘急,色漸紫黑,煩躁作嘔,痛引半身,由肝脾火毒而成。初起麥靈丹(見五卷元字號);其次內外治法急按四卷疔毒門治之。
淵疽
生在腋下三寸乳旁肋骨上,由憂恚太過,肝膽兩傷,初起堅硬,腫而不紅,日久方潰,得稠白膿者順,如豆漿水者險。倘潰後瘡口有聲,似乎兒啼,此屬內膜透也,即於陽陵泉穴艾灸二七壯,其聲即止,穴見一卷足圖。
凡胸腹腰脅諸空軟處發癰疽者,當在將潰未潰之際,多服護膜散(見六卷為字號),可免透膜之患。淵疽內外治法同下肋疽。
脅部
肋疽
生於肋條骨間,由肝經火毒,鬱怒結聚而成。初如梅李,漸大如碗,色紫焮痛,連及肩背。患在左,痛牽右肋;患在右,痛牽左肋,廿一日之內,膿潰稠黏者順,屆期不潰,潰出清水逆。初腫,急用磁針砭法(見一卷砭法門),砭出紫血,免毒攻裡。砭後赤腫痛甚,脈實作嘔,證屬有餘,服雙解貴金丸下之(見五卷地字號);若腫硬不潰,宜服透膿散(見六卷為字號);如胃虛作嘔,食少脈微,當服香砂六君子湯(見六卷水字號);或感受寒邪及觸犯穢氣而作嘔者,瘡雖焮腫,尤宜壯胃助氣為主,蓋腫時作嘔,因毒氣內侵者十有一二,停飲內傷者十有八九,臨證當評辨之。服藥後俟膿熟針之(見一卷針法門)。潰後內外治法同前腋癰。
內發丹毒
生肋骨間連及腰胯,色赤如霞,遊走如雲,痛如火燎,屬肝脾熱極生風所致。急向赤處用磁針周圍砭出紫黑血,切豬羊肉片貼之,肉乾再易,毒可減半。初服雙解貴金丸汗下之(見五卷地字號);次服化斑解毒湯(見五捲來字號)。投方見效者順,若嘔噦昏憒,胸腹腫脹,遍身青紫,毒內攻也,逆。
脅癰 脅疽
生於硬肋之下,俗名軟肋即季肋處也。癰疽二證皆由肝膽怒火凝結而成。體虛之人生者多。初如梅李,漸如杯碗,紅腫焮痛,二七潰破膿稠為癰;初若堅硬,平塌漫腫木痛,不熱不紅,月餘始潰稀膿者,為疽。此若失治,屆期不潰,攻擊成膿,腫如鼓脹,破出敗漿腥臭膿者逆。癰疽二證,初起俱服柴胡清肝湯,解鬱瀉火(見五卷元字號);癰敷二味拔毒散,疽敷沖和膏(俱見六卷巨字號)。膿勢將成,服托裡透膿湯(見六卷霜字號),膿熟脹痛用臥針開之。已潰內外治法同前腋癰。至若諸募穴內生癰,見二卷內癰門。
背部
上、中、下三發背
上發背生天柱骨下,其形橫廣如肚,由火毒傷肺而成;中發背正對前心,中闊兩頭有尖如瓜,火毒傷肝而成;下發背正對臍心上,其形平漫如龜,由火毒傷腎而成。三發俱屬督脈經,初起皆形如粟米,焮痛麻癢,周身拘急,寒熱往來,因循數日,突然大腫,氣實者多痛,氣虛者多麻癢。初起勿論虛實,俱急施隔蒜灸法(見一卷灸法門),灸之不應,則就患頂當肉灸之,至知痛為效,灸後用針當瘡頂點破一孔,隨用藥竹筒拔法(見一卷拔法門),務使毒氣內外疏通,不致內攻為妙。如有表證,發熱惡寒,脈浮無汗,服荊防敗毒散汗下之;如有里證,發熱惡熱,脈數便秘,服內疏黃連湯下之;表裹兼有脈浮數者,服神授衛生湯以解之(俱見五卷天字號)。膿勢將成服托裡透膿湯,已潰服托裡排膿湯(俱見六卷霜字號)。潰後補養按六卷生字號,潰後外治按六卷膏藥靈丹去腐生肌匯方。
上、中、下三搭手
上搭手 上搭手生脊骨第三節旁開寸半,第二行肩骨動處,肺俞穴上,屬膀胱。又云生在左穴屬肝,生在右穴屬肺,總由氣鬱痰熱凝結而成。初起服神授衛生湯雙解之(見五卷天字號);次服逍遙散清之(見六卷麗字號),兼服六郁湯調之(見五卷生字號)。初腫敷如意金黃散(見六卷號字號),潰後內外治法同前發背。
中搭手 中搭手生脊骨第四節旁開三寸,在兩旁第三行膏肓穴上,屬膀胱經,由七情不和,憤怒火鬱而生。初若氣寒而實,便燥不渴者,服一粒金丹溫下之(見五卷往字號),若氣熱而實,便燥大渴者,服內疏黃連湯下之(見五卷天字號);若氣血虛,不能髮長者服黃耆內托散補之(見六卷霜字號),其將潰已潰,內外治法同前發背。
下搭手 生脊骨第十四節旁開三寸,第三行肓門穴上,屬膀胱經,由房勞過度,有傷腎水,水竭不能制火,火旺以致榮衛不和,逆於肉裡而生也。初發紅活焮腫,百節牽痛,口渴煩躁,寒熱往來,宜服仙方活命飲,宣解毒火(見五卷天字號),次服黃耆內托散托毒發表(見六卷霜字號);初腫外敷如意金黃散、沖和膏(見六卷號巨字號),將潰已潰內外治法同上發背。若初腫腰痛如折,不能俯仰,色紫塌陷,腐爛孔深,透膜透腸,皆屬逆證。
蓮子發
生於脊背及兩脅旁,由脾與膀胱火毒合化凝結而成。若形斜平塌,頭侵督脈,尾站肋骨者,屬毒重;若形長高腫,偏於半背,中不過脊,旁不過肋者屬毒輕。初起腫如蓮房,內中累核如蓮子之狀,氣實之人先服蟾酥丸或麥靈丹汗之(見五卷元黃字號),次服一粒金丹下之(見五卷往字號);氣虛之人初宜仙方活命飲宣解之(見五卷天字號),次服黃耆內托散補之(見六卷霜字號)。將潰已潰,內外治法同上發背。
蜂窩發
多生肩後及脊旁,其形腫大,內生孔竅,形似蜂房,由脾經積熱,更兼心火凝結成毒。初若高腫如龜,偏在半背者輕,橫斜漫大者重,初服內疏黃連湯(見五卷天字號),若頭尖向上,屬心火熱極,防毒內攻;若形長尺許,根橫滿背,名竟體疽,俱急服黃連消毒飲(見五卷元字號)。余法同前發背。
陰陽二氣疽
生脊背之旁,乍腫乍消,時軟時硬,由七情內乖,榮衛不和而生。初起寒熱往來,若大渴,神清,脈洪、高腫,二七潰膿者順;若神昏不渴,脈細漫腫,應期無膿,不思飲食者逆。初服奪命丹,以退寒熱(見五卷列字號),次服仙方活命飲。其將潰已潰,內外治法同上發背。
酒毒發
生於脊背,皮色不變,累累如彈,堅硬如石,時麻時木,痛徹五內,周身拘急,初則便秘,久則泄瀉似痢,頭面手足虛浮,由過飲藥酒煎炒,積毒所致。初服連翹消毒飲(見五卷天字號);次服內疏黃連湯(見五卷天字號),潰後內外治法同上發背。若延日久,不消不潰,必腐爛筋骨,膿成當托之。
連珠發
生左右背上,連腫數塊,形若貫珠,由榮血火毒,或酒色過度而成。其瘡微痛,皮色淡紅,少腹脹滿,小水閉澀,陰囊作腫,百節牽疼。初服神授衛生湯加木通、車前子(見五卷天字號),其餘內外治法同上發背。
痰注發
發於脊背,長形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬,不紅不熱,微覺疼痛,由濕痰,七情鬱滯,凝結於肌肉之分,積久而成。初起服瘡科流氣飲(見五捲來字號),外貼金風化痰膏(見六卷李字號)。治之不消,膿勢將成,法宜托裡,潰後宜補養,內外治法同上發背。
黃瓜癰
生於背旁一名肉龜,由脾火積毒而成。皮肉色紅,狀若黃瓜,腫高寸余,長約數寸,四肢麻木,疼痛引心,紅活速潰者順,紫陷脈微,自汗譫語,堅硬遲者逆。初起服仙方活命飲,加羌活、柴胡(見五卷天字號),外敷如意金黃散(見六卷號字號)。將潰、潰後、內外治法,同上發背。
丹毒發
生於背間,形如湯火所傷,細癗無數,赤暈延開,發時口渴非常,由素服丹石剛劑蘊毒而成。外切豬羊肉片貼之,片干再易。初服黃連消毒飲(見五卷元字號),常服國老膏(見五卷往字號);禁辛辣發物,若紫暗神昏,更兼脈躁,膨脹嘔噦者凶。
禽疽
生於背間,形如拳打,紅紫斑色,由時氣風熱而成。始發數塊其色紫紅,起點如疹,麻木拘急,不熱不痛。神清脈和服藥得汗者順,若神昏脈躁,或微或代,發寒齒噤者逆。初起急服仙方活命飲加羌活、獨活汗之(見五卷天子號);外敷二味拔毒散(見六卷巨字號)。若漫腫不潰,即服托裡透膿湯(見六卷霜字號)。潰後內外治法,同前發背。
串疽
生左右背上,下串至脅,初發一處,次串數處,潰後多相串通,又名老鼠攢。由積憤鬱火而成。初起漫腫無頭,皮色不變,漸漸紅腫,色亮多疼,牽引脅上累累臖痛。初服仙方活命飲宣郁解毒(見五卷天字號),將潰,已潰,內外治法,同前發背腰部。
腰部
纏腰火丹
俗名蛇串瘡,有乾濕紅黃之別。初起累累如貫珠,乾者色紅形如雲片,上起風粟作癢發熱者此屬心肝風火;治宜龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號),敷如意金黃散(見六卷號字號)。濕者色黃,串起水泡大小不等,潰流黃水,較前多疼,此屬脾肺濕熱,治宜除濕胃苓湯(見五卷往字號);若單纏腰肋系肝火妄動,宜服柴胡清肝湯(見五卷元字號)。丹上小泡用線針穿破,外塗柏葉散(見六卷李字號)。若不急治,毒纏人臍,令人煩悶,毒纏人心,令人嘔噦,急服護心丸、清心散(見六卷為字號)。
腎俞發
生脊骨十四節下旁開寸半,第二行腎俞穴上,左右俱同。單者由酒色濕熱而成,雙者由房勞怒火而發。若紅活高腫,十四日潰膿者順;如紫黑乾硬,應期無膿者逆。此發忌汗下,初起服和氣養榮湯(見六卷霜字號),次服人參養榮湯(見六卷生字號),常服加味地黃丸(見六卷生字號),得內消為妙。若膿勢已成,兼服護膜散(見六卷為字號);已潰或膿稀傷膜者,系真陽血氣大虧法,當峻補以救其源。潰後外用膏藥,生肌之類(見六卷匯方)。
中石疽
生於腰胯之間,由寒氣瘀血凝結,纏綿難以收功。其疽皮色不變,堅硬如石,時覺木痛。初起內服沒藥丸(見六卷往字號),外搗爛鮮商陸,貼於患處。若初用艾壯當頂灸之,以軟為度,灸數日或可內消。若將潰已潰,內外治法,同上發背,下陰部。
下陰部
懸癰
一名騎馬癰,生於篡間,系前陰之後、後陰之前會陰穴上,任脈經首穴也。初如蓮子,微癢多痛,日漸焮腫,形如桃李,由三陰虧損,兼憂思氣結,濕熱壅滯而成。初起脈實體強,小水滯澀者,服九龍丹利之(見五卷秋字號)。若延十餘日不得內消,色紅作膿者,服托裡毒散(見六卷為字號),托之不潰,腫高光亮,膿熟脹痛者,用臥針開之,膿出腫全消者順;若破後潰深久則成漏,瀝盡氣血,變為瘡癆。凡潰後朝服六味地黃丸,午服十全大補湯(見六卷水王字號)。外治,按六卷膏藥,靈丹,生肌匯方。又有過食膏粱厚味,而生懸癰者,初起氣實,宜服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號),已潰服四物湯加花粉、澤瀉、甘草、茯苓。外治按六卷匯方。有房勞過度,羸弱而生懸癰者。初起服八珍湯,潰後加蜜耆、桂心;脾虛不食服六君子湯(俱見六卷水字號)。外治同前。切禁發物。凡日久成漏,煎甘草湯早晚吞送琥珀蠟礬丸可愈(見六卷為字號)。
穿襠發
生會陰之前、腎囊之後,由憂思勞傷,濕鬱凝結而成。初起如粟,漸生紅亮,焮熱腫痛,潰出稠膿者順,若起如椒子,焦黑陷內,漫腫無熱,痛連睪丸及腰腹肛門者逆。此係皮囊空處,凡生瘡瘍速潰者根淺,潰遲者根深,若腐傷尿管,溺漏不得收口危矣。內外治法同前懸癰。
跨馬癰
生腎囊兩旁,大腿里側股縫夾空中,由肝腎濕火結滯而成。初如豆粒,漸腫如卵,形勢重墜,色紅焮痛,若暴腫速潰膿稠者順,否則串皮成漏,此至陰之分忌過用寒涼。初服仙方活命飲消之(見五卷天字號);膿勢將成,服托裡透膿湯托之;初潰服托裡排膿湯(見六卷霜字號),初腫敷沖和膏(見六卷巨字號)。潰後內外治法,按六卷補養膏藥,生肌匯方。
便毒
又名血疝,無論男女皆可以生,發於少腹之下,腿根之上,折紋縫中,屬肝腎經。由強力房勞,忍精不泄,或欲念不遂,精搏血留聚於中途,壅遏而成。或暴怒傷肝,氣滯血凝而發。初如杏核,漸如鵝卵,堅硬木痛,微熱不紅,令人寒熱往來。初服荊防敗毒散(見五卷天字號),若煩躁作渴,便秘氣鬱者,服山甲內消散下之(見五捲來字號),若過於堅硬,脈實大痛者,服散瘀湯通利之;服前藥不效,當用九龍丹攻之(俱見五卷秋字號)。若無痛無熱,不可攻下,只服內消散(見五卷天字號),外用神燈照法或灸陽燧錠(見一卷照法烙法門),以或消或軟為止。倘膿勢將成,不可強消,服黃耆內托散托之;膿遲者服托裡透膿湯(俱見六卷霜字號)。已潰,服八珍、十全、補中、歸脾等湯,隨症施用(見六卷補養匯方)。初腫敷沖和膏、玉龍膏(見六卷巨字號);已潰撒靈藥、貼萬應膏(見六卷後匯方)。
魚口
因便毒潰後,折紋縫中瘡口懈大,立則口合,屈則口張,如魚口之開合,當去腐生肌(見六卷龍師字號)。再有楊梅便毒,另見四卷。
疳瘡
又名妒精瘡,生於前陰,經云:前陰者宗筋之所主,督脈經絡循陰器合篡間,又云:腎開竅於二陰。是瘡生於此處,屬肝督腎三經,名異而形殊。瘡生馬口之下者名曰下疳;生腎莖之上者名曰蛀疳;莖上生瘡,外皮包裹腫脹者,名曰袖口疳;日久而偏潰者名蠟燭疳;痛引睪丸,陰囊腫墜者,名雞肫疳;痛而多癢,潰而不深,形如剝皮爛杏者,名曰瘙疳;生馬口兩旁有孔如棕眼,眼內作癢,捻之有微膿者,名鏇眼疳;生楊梅時誤用熏條等藥,致腐爛如臼者名楊梅疳;又有服輕粉、水銀劫藥,致尿管中刺痛者,名楊梅內疳。以上九疳原由有三:
一由男子欲念萌動,淫火猖狂,未經發泄,致敗精濁血留滯中途,結而為疳,初起溲溺淋瀝澀痛,次流黃濁敗精,陽物漸損,甚則腫痛腐爛。治當疏利肝腎邪火,先服八正散,次服清肝導滯湯(俱見五卷秋字號)。外用洗藥敷貼,潰後內外治法,俱總在後。
一由房術熱藥,塗抹玉莖,洗搽陰器,致火鬱結腫,初起陽物癢痛,漫腫堅硬,漸生疙瘩,色紫腐爛,血水淋漓,不時興舉,治當泄火解毒。初服黃連解毒湯(見五卷元字號);兼服蘆蒼丸(見五卷日字號)。外治見後。
一由娼婦陰器瘀精濁氣未淨,輒與交合,致傳染梅毒。初起皮腫紅亮,甚如水晶,破流腥水,時作麻癢,腫痛日增,治當解毒。初服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號);次服二子消毒散(見五卷秋字號)。
一楊梅疳、內疳二證宜多服五寶散(見五卷秋字號);若鼻子腐爛,每日煎土茯苓四兩,辛夷三錢服之,引藥上行。余法見後楊梅門。
諸疳外治總括
凡疳初起宜頻洗黑豆甘草、蛇床溻癢等湯(俱六卷見岡劍字號)。紅腫熱痛用疳瘡方;損破腐臭用鳳衣散;梅毒傳染用旱螺散;內疳潰爛俱用珍珠散;腎囊腐爛用銀粉散;疳腐腥臭用脫疳散;潰爛腫痛俱用鵝黃散(俱見六卷奈字號)。去腐生肌用紅升丹;腐盡欲斂口用白降丹(俱見六卷翔字號)。
陰蝨瘡
蝨名八腳蟲,生前陰毛際內,由肝腎氣濁生熱,淫欲失洗,汙穢搏結而成。初起瘙癢難忍,抓破色紅,內含紫點,宜常服蘆柏地黃丸(見五卷秋字號)。煎石菖蒲湯洗淨,用針挑破,擠去蝨,隨搽銀杏無憂散(見六卷菜字號)。
腎囊癰
生腎囊上,紅腫焮痛,口乾飲冷,身發寒熱,由肝腎濕熱下注而成。初服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號),外用蔥鹽煎湯蕩洗、蜜調二味拔毒散敷之(見六卷巨字號)。寒熱退後,再服清肝滲濕湯(見五卷秋字號),如仍腫痛勢欲成膿者,服滋陰內托散(見六卷霜字號),若氣怯食少,服托裡透膿湯(見六卷霜字號)。膿熟用臥針開之,服托裡排膿湯(見六卷霜字號),外貼琥珀膏(見六卷羽字號),俟腫消膿盡,用生肌散、玉紅膏收口(見六卷羽師字號)。潰後補養法:朝服六味地黃湯,暮服人參養榮湯(見六卷生玉字號)。若潰深露出睪丸者,燒杉木炭,研細篩末,厚塗患上蘇葉包裹可取效。厚搽生肌玉紅膏,包之亦可。
腎囊風
古名繡毯風,由肝經濕熱風邪外襲,搏於皮里,初起乾燥癢極,喜浴熱湯,甚起疙瘩,形如赤粟,搔破浸淫脂水,麻熱痛如火燎,此屬裡熱。內服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號);外洗蛇床湯(見六卷劍字號),洗後搽狼毒膏(見六卷菜字號)。輕者煎地膚子湯勤洗,常搽過燈油,豬油調灶心土。
婦人陰瘡
陰挺
陰中突出一條如菌如蛇或雞冠。有因濕熱下注者,小水必赤數而陰多腫痛,宜服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號);有因脾肺氣虛下陷者,小水必清長而多重墜,宜服補中益氣湯倍升麻(見六卷生字號);有因胎產遇怒受風而成者,面青脈弦,挺多強硬,宜服逍遙散加丹皮、梔仁、防風、荊芥穗(見六卷麗字號)。古法產後陰挺,朝服補中益氣湯,暮服龍膽瀉肝湯;外用苦參、蛇床子煎湯熏洗,日數次。研藜蘆末豬油調膏頻塗之。或研白礬、五倍子末干撒亦效。
陰腫
陰戶忽然腫痛。有因勞傷血分者,必口苦脈弦,屬陰。痛甚用四物湯加柴胡、澤瀉、花粉、丹皮。或兼風燥,服秦艽湯(見五卷收字號),濕熱下注,服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號),肝脾濕熱,陰腫潰爛,服逍遙散加丹皮、梔仁(見六卷麗字號);初腫用外騰法(見六卷劍字號),煎艾葉一兩,防風、大戟各五錢,頻頻熏洗。余按上疳瘡門。
陰蝕 陰癢
外生疙瘩,內生小蟲,體倦作癢。有因胃虛積鬱者,食少面黃,小水淋漓,用四物湯加石菖蒲、木通、膽草、川連;濕熱鬱積者,服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號)。外研雄黃、桃仁末,切豬肝條子蘸末插入陰戶內,癢極後取出焚之。若蟲入臟腑,形神消瘦,不時寒熱與虛勞相似者,煎逍遙散吞送蘆薈丸(見五卷日字號);外洗溻癢湯(見六卷劍字號)。內納銀杏散(見六卷菜字號)。
陰脫
陰戶開而不閉,痛癢出水。有因憂思太過而然者,初服加味逍遙散,次服歸脾湯加柴胡、丹皮、梔仁、白芍(俱見六卷麗字號);有由產後而得者,服補中益氣湯加白芍、五味子(見六卷生字號);外用荊芥、枳殼、訶子、五倍子煎湯頻頻熏洗。內證陰脫、陰緊,詳見婦科六卷。
陰㿗
子宮脫出不收也。有因氣血虛者,必脈弱倦怠,用補中益氣湯,去柴胡、倍升麻,加益母草常服(見六卷生字號)。外搗草麻仁六十粒,作餅貼頂心,收即取去。有因思欲不遂,肝氣鬱結而成者,小便必先有堵塞之狀,因而努掙,久之隨努而下。當令穩婆端正葫蘆、令婦仰臥,研細辛末,吹鼻作嚏自收。收後以厚綿攪塞陰門,將腿夾定,即服補中益氣湯升之。
陰痔
陰中有肉突出戶外,此內從九竅所出,流黃水者兼濕熱也,當服加味逍遙散;流白汁者屬虛寒,常服補中益氣湯及歸脾湯(方見六卷補養匯方)。煎茄樹根、椿樹根、荊芥各一兩,石灰、白礬、朴硝各二錢,乘熱先熏後洗。再切枳殼薄片四兩,煎濃汁乘熱熏洗,稍冷用絹包渣,安陰戶上,將痔徐徐揉入,令夾腿仰臥,氣透自消。
陰痛
陰中作痛,痛極手足不能伸舒,由鬱熱傷損肝脾,或濕熱下注,服加味逍遙散。用當歸、川芎、赤芍、乳香等分研末,搗生地汁糊作捻子納入陰中,數次自止。若陰痛兼小水不利,往來寒熱,服柴胡清肝湯(見五卷元字號),凡陰外腫痛潰爛名曰陰疳,按前疳瘡分別治之。外有陰冷、陰汗、陰吹、陰緊、陰脫、交接出血之類,俱系內證,詳見婦科六卷。
後臀部
鸛口疽
生於尻尾之高骨尖上,屬督脈經。由濕痰流結所致。初起形如魚肫,色赤堅硬,腫痛漸增,潰破之後口若鸛嘴。潰出稀膿者為不足,流稠膿鮮血者為有餘,少壯可愈,老弱難痊,易於成漏。初起朝寒暮熱,日輕夜重,常服滋陰除濕湯和解之(見五卷收字號),外敷沖和膏(見六卷巨字號),若不得消,膿勢將成者,服和氣養榮湯托之(見六卷霜字號),潰後氣血虛弱,常服滋腎保元湯,補而斂之(見六卷玉字號)。外治按六卷膏藥,靈丹、去腐生肌匯方,選而用之。此疽失治潰久不斂者,常服先天大造丸(見六卷玉字號),緩緩收功。
湧泉疽
生在尻骨之前,肛門之後長強穴上,屬督脈經。由濕熱凝結而成。初腫堅硬疼痛,狀如伏鼠,十日可刺得白膿者順,潰遲膿清者險,紫黑水者逆。內外治法同上鸛口疽。
臟毒
生在肛門兩旁,有內外陰陽之別。總由醇酒厚味,勤勞辛苦、濕熱蘊注也。發於外者屬陽,初腫突如桃李,大便秘結,小水短赤,甚者肛門重墜,氣閉不通,刺痛如錐,脈數有力,多實多熱,宜服一煎散通利之(見五卷收字號),外用熊膽(三分),冰片(一分),研末水調,雞翎蘸搽。或用螺水法(見六卷菜字號)。如腫痛不退,欲成膿者,服托裡透膿湯托之(見六卷霜字號),膿熟脹痛者針之,外洗蔥樸湯(見六卷劍字號)。余按六卷生肌匯方。
發於內者屬陰,初腫肛門內結,刺痛如錐,大便虛閉,小水淋漓,寒熱往來,遇夜尤甚。脈數微細,為濕為虛。宜服五灰散追毒潰出(見五卷收字號),膿生遲者,服十全大補湯托之;潰後煎蔥樸湯熏洗;余法同上。
坐馬癰
生尻尾高骨尖之上節,屬督脈經。由濕熱相搏而成。初起宜用隔蒜灸法(見一卷),灸以宣通結滯,令其易潰易斂。內外治法,俱同鸛口疽。總以高腫速潰膿稠者順,虛人患此易於成漏。凡潰久不斂,常服琥珀蠟礬丸可免透膜(見六卷為字號)。
上馬、下馬癰
左上右下生臀下褶紋中,屬膀胱濕熱,兼七情不和,憂憤凝結而成。初起如粟,黃膿小泡,漸生焮痛,寒熱往來。高腫紅亮者輕,黑暗平塌者重。初服荊防敗毒散,以退寒熱(見五卷天字號),次服內托羌活湯(見五卷收字號),腫痛不消,膿勢將成者,服托裡透膿湯;已潰服托裡排膿湯(見六卷霜字號)。初腫敷如意金黃散、沖和膏(見六卷號巨字號)。潰後按六卷膏藥生肌匯方。
臀癰
生於左右臀肉厚處,屬膀胱經濕熱凝結而成。其腫潰斂俱遲慢,初起宜用隔蒜灸法(見一卷),內服仙方活命飲(見五卷天字號),外敷如意金黃散。漫腫敷回陽玉陽膏、沖和膏(俱見六卷號巨字號)。膿勢將成者,服透膿散(見六卷為字號),膿熟脹痛針之。潰後內外治法,按六卷膏藥,去腐生肌匯方。
坐板瘡
形如黍豆,色紅作癢,甚則焮痛延及穀道,熱如火燎。由暑令坐日曬几凳,或久坐陰濕之地,致暑濕熱毒凝結而成。初用芫花、川椒、川柏煎湯浸洗,毒盛癢痛仍不止者,用青布條三指寬,麻油調雄黃末二錢攤放布上,卷作捻子,點燃吹熄火焰,向瘡頻頻熏之。潰後研雄黃、松香末,桐油調濕放燈盞內,微火烘溶,頻搽亦效。或塗烏雲膏(見六卷河字號)。
痔漏門
痔有二十四種,曰:翻花、蜆肉、盤腸、懸珠、粟子、核桃、蓮子、泊腸、雞心、牛奶、鼠尾、櫻桃、菱角、珊瑚、擔腸、脫肛、雞冠、蜂窩、蓮花、雌雄、血攻、內痔、子母氣痔。總系肛門生瘡,有生肛內者,有生肛外者,初起成瘰,不破者為痔,破潰而出膿血,黃水浸淫,淋漓久不止者,為漏。各形雖殊,總由憂思勞苦、蘊積熱毒、憤郁之飄氣,致生風、濕、燥、熱,四氣相合而成。或因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛下注。大法結腫脹悶成塊者,濕盛也;結腫痛如火燎,二便秘結,大小腸熱甚也;結腫多癢者,風盛也;肛門圍繞,褶紋破裂,而便結者,火燥甚也;初起俱服止痛如神散,隨症加味(見五卷收字號),外搽螺水法(見六卷菜字號);或研熊膽、冰片水調,頻頻塗之。若堅硬不軟,當塗五倍子散(見六卷重字號),兼洗蔥樸湯(見六卷劍字號),若頂大蒂小者用線藥法(見六卷菜字號),痔枯落後,旋涂月白珍珠散收功(見六卷師字號);亦有頂小蒂大者,上枯痔散數次自落(見六卷菜字號)。若內痔不出者,當用喚痔散,痔出如法熏洗(見六卷菜字號)。又有因勤苦勞役,負重遠行,致氣血交錯而成痔者,用止痛如神散加減頻服(見五卷收字號)。外治俱同上。
又有血箭痔,生肛門內外,墜腫堵塞,每逢大便用力則鮮血急流如箭。不論糞前糞後,皆由腸胃風熱,兼暴怒而成。初起服生熟三黃湯(見五卷收字號),若唇白麵黃,四肢無力,屬氣血虛也,服十全大補湯倍川芎、參、耆(見六卷水字號),將自己小便頻頻熱洗。
亦有糞前點滴而出者,名腸風下血;常服防風秦艽湯(見五卷收字號),亦有糞後出血者,是因酒毒成痔也,常服苦參丸(見五卷冬字號)。
痔血愈後,多服藏連丸(見五卷收字號),洗卻毒湯(見六卷劍字號)。又有臨產用力太過,氣墜血瘀生痔者,服補中益氣湯加紅花、蘇木、去皮尖研桃仁(見六卷生字號)。頻洗蔥白樸硝湯。
又有久瀉久痢因生痔者,用補中益氣湯加煅焦皂角子、槐花。
通腸痔漏
痔瘡潰久則成漏症,如汙水從漏孔出者,痔已通腸也,當服胡連追毒丸,俟膿水反多,藥力到也(見五卷冬字號),洗劫毒物(見六卷劍字號)。如漏中有管,常服黃連閉管丸(見五卷冬字號),若漏之四邊,有硬肉突起,丸內加殭蠶二十條,此丸通治遍身諸般漏症可代刀針、藥線之力。
久患咳嗽而後生痔者,不治之症;久患痔瘡,而後咳嗽者亦難調治。
患痔切禁辛辣椒、酒、海腥,戒房勞。
肩部
肩中疽 干疽 過肩疽
肩中疽生中廉正中左右,同屬三焦與膽經。干疽生肩之前廉,屬大腸經;過肩疽生肩之後廉,屬小腸經。
三證無論大小,惟在發源之處命名,總由濕熱風邪而成。亦因負重瘀血凝結而生者。又以高腫、紅活、焮熱、速潰者為癰,平塌堅硬,無紅無熱,潰遲者為疽,若痛連臂胛,口噤寒戰,腫痛不食,或更綿潰,便瀉者屬逆,初起有表證者,俱服荊防敗毒散汗之;有里證者服,內疏黃連湯下之(俱見五卷天字號);汗下之後,堅硬不退,服托裡透膿湯,以托其膿,初潰服托裡排膿湯(俱見六卷霜字號);潰後調治,按六卷補養匯方。初腫敷二味拔毒散與沖和膏(見六卷巨字號),潰後按六卷膏藥去腐生肌匯方,選而用之。
髎疽
髎疽生肩後腋外微上,岐骨縫間天宗穴上,屬小腸經,由風火凝結而成。初起如粟,堅硬腫痛,肩臑拘急不能升舉,初服荊防敗毒散汗之;若便實而燥,當服雙解貴金丸汗下兼行(見五卷天地字號)。汗下後腫痛不消,膿勢將成者,按上肩中疽治法治之。
肩風毒
生於肩梢臑上骨尖處肩髃穴上,屬大腸經,由邪風深襲骨縫與濕稽留化熱而成。初起宣腫色赤,大者如桃,小者如杏,痛連肩髃。初服蠲痛無憂散(見五卷往字號);若不能消,膿勢將成,治同肩中疽。
樂疽
生於肩前腋上骨縫開合之空凹陷中,屬包絡經血熱氣鬱而成。廿一日潰出稠膿者順,月餘不潰,潰出清水,腫硬不退者逆。初服神授衛生湯(見五卷天字號),外敷沖和膏(見六卷巨字號)。半月後膿勢將成服托裡透膿湯托之(見六卷霜字號),潰遲服十全大補湯(見六卷水字號);潰後,按六卷補養匯方。潰後外治,按六卷膏藥、去腐生肌匯方。
臑肘部(自肩至肘曰臑)
臑癰
生肩之下、肘之上,內外廉間。色赤漫腫、大而高起為臑癰,初起如粟,堆累成攢,亦有起疙瘩者,漸次焮腫焮痛作膿。紅腫之外無暈者順,有暈者險,三四暈者逆。
藕包毒
生臑內或臑外,結腫一枚,如桃如卵,乃癰之輕症。二症若發在內廉屬手三陰經;發在外廉屬手三陽經;隨症用引經之藥,必然奏效。手足俱仿此。二症皆因風蘊濕火凝結而成。初終內外治法,俱同前肩中疽。生部後垂肉之處,青靈穴上,屬心經。由火毒凝結初起暴腫,色赤,焮熱疼痛,形如魚肚。初腫或表或里勢成宜托膿,及潰後內外治法俱同肩中疽。
魚肚發
生臑部後垂肉之處,青靈穴上,屬心經,由火毒凝結而成。初起暴腫色赤,焮熱疼痛,形如魚肚。初腫或表或里,勢成宜托膿,及潰後內外治法俱同肩中疽。
石榴疽
生肘尖之上寸余天井穴內,屬三焦經,由相火與外濕相搏而成。初起黃粟小泡,根腳漸次寬大,色紅焮腫,堅硬疼痛,腫如覆盆,潰破之後翻吐如榴,寒熱似瘧。初宜服蟾酥丸汗之(見五卷黃字號),外貼薑片艾灸九壯,搓蟾酶餅貼之,上蓋萬應膏(見六卷淡字號);焮腫處常敷沖和膏(見六卷巨字號)。多服菊花清燥湯(見五卷往字號)。若煩躁熱甚,毒攻嘔噦,兼服護心散(見六卷為字號)。若十日內作稠膿,痛減喜食,表裡無症者順,其膿勢將成,潰後治法,俱同肩中疽。但初潰宜煎菊花濃湯洗數次,以干菊花燒灰存性,兌輕粉少許,研末,麻油調塗甚效。
肘癰
生肘尖寬皮圍繞處,由心肺風火之邪,稽留凝滯而成。小者癤毒,大者為癰,色赤高腫,焮熱痛甚。初起服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號),次服白芷升麻湯(見五卷往字號),外敷二味拔毒散(見六卷巨字號),得消為妙。倘膿灌已成,及潰後,內外治同上肩中疽。
臂腕部(自肘至腕曰臂)
臂癰 臂疽
生手臂外廉者屬三陽,生內廉者屬三陰,紅腫熱痛外潰者為癰,平塌不痛潰遲者為疽。皆由榮衛不周,感受風邪,逆於肉裡而成。初起形如粟粒,憎寒壯熱,宜服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號),焮痛煩熱,服白蕉升麻湯消之(見五卷往字號),癰敷拔毒散、金黃散;疽敷沖和膏(見六卷號巨字號)。膿熟將成,服托裡透膿散(見六卷霜字號)。疽證木痛,無紅無熱,久不成膿,氣血虛也,服十全大補湯(方見六卷水字號);潰仍服此,膿熟針之。潰後內外治法、按六卷補養、膏藥、生肌匯方。
螻蛄串
生於臂內中廉,掌後橫紋上二寸,如中流矢,繞腫數塊,屬包絡經。由憂慮傷脾,脾傷則運化遲,故生濁液,流於肌肉,脾氣滯郁凝結而成。初起漫腫堅硬,不紅不熱,漸增焮痛,繞腫數塊,臂膊不能轉移,筋骨如中流矢;日久腫塊漸次潰破,孔孔滲出白漿,內潰串通諸孔,外勢腫硬不消,膿水淋漓如漏,久則面黃食少削瘦,甚則午後寒熱交作,虛怯悉添,而成敗證。初起服逍遙散(見六卷麗字號),常敷塗太乙紫金錠(見五卷張字號)。將潰潰後專服人參養榮湯(見六卷生字號),調和氣血,扶助脾胃,十中可保五六,服藥不效者逆。外治按六卷膏藥、生肌匯方。
骨螻疽
生於手臂外側,前廉大骨之後,屬大腸經。由憂鬱暴怒凝結而成。初起如粟如豆,旬日大如桃李,瘡根收束,腫硬疼痛。多見五善之症者順;若紫暈開大,腐爛斑點,串通肌肉,抽搐拘急,多見七惡之症者逆。內外治法按臂癰、螻蛄,隨其虛實治之。
穿骨疽
生於掌後橫紋上三寸、兩筋陷中間使穴上,屬包絡經蘊熱凝結而成。初起如粟,漸增堅硬,漫腫微紅,掀熱作痛。應期速潰者順,若潰遲膿穿骨縫,從臂外潰出者逆。內外治法,同上臂癰。
腕癰
生手背面腕骨縫中,屬手三陽經,風火凝結而成。乃皮肉澆薄之處,如高腫紅活,十四日潰膿痛減者順;若日久不潰,或漫腫平塌,或潰爛露骨者逆。初起服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號);外塗紫金錠(見五卷張字號)。或敷沖和膏、拔毒散(俱見六卷巨字號)。余法同上臂癰。
兌疽
生手裡面腕上橫紋前梢、動脈之間,太淵穴上,屬肺經。由憂思氣滯,風火結聚而成。動脈處乃肺金門戶,發此疽若潰深,大泄肺氣,最為險候。初起堅硬漫腫,疼痛徹骨,手膊不能轉動。初服仙方活命飲,次服內消散,俱加桔梗(見五卷天字號)。外敷沖和膏、拔毒散(見六卷巨字號)。膿勢將成,服千金內托湯(見六卷金字號);潰後服益氣養榮湯,隨症加減(見六卷生字號)。潰後外治,按六卷膏藥、生肌匯方。
手部(統背、掌、十指)
手發背
生手背上,屬手三陽經風火濕邪凝結而成。初起形如芒刺,漸加疼痛,高腫、紅活、焮熱,速潰者為癰;漫腫、堅硬、不紅不熱,木痛潰遲者,為疽。失治潰深,露出筋骨則逆矣。初服羌活散汗之(見五卷秋字號),次服內疏黃連湯下之(見五卷天字號)。癰敷金黃散、拔毒散;疽敷玉龍膏、沖和膏(見六卷號、巨字號)。膿勢已成服千金內托湯(見六卷金字號)膿熟脹痛,臥針開之。潰後內外治法,按六卷補養膏藥、生肌匯方。
病蝦
赤腫高硬,橫生手背,形如紅蝦,發熱疼痛,屬手三陽經積熱毒甚而成。初服黃連消毒飲(見五卷元字號),外用酒糟、食鹽、麻油拌勻炒香,淬以滾湯,乘熱先熏後洗。洗數次仍不消者,再貼蟾酥餅(見五卷黃字號)。膿成及潰後,內外治法,同上手發背。
掌心毒
生掌心之中勞宮穴上,初起赤腫焮痛,由包絡經積熱而成。內外治法,俱同手發背。若偏於掌邊則名穿掌毒,治法同。
鵝掌風
生於掌中,由先生楊梅,餘毒未盡,又兼血燥,復受風邪毒結而成。初起紫白斑點,疊起白皮,堅硬且厚,乾枯燥裂,延及偏手。外用二礬散,如法蒸洗,旋搽三油膏(見六卷李字號)。常服祛風地黃丸(見五卷秋字號)。
掌心風
不因梅毒,無故掌心燥癢起皮,甚則枯裂牽痛,由脾胃有熱,血燥生風,血不能榮養皮膚而成。常服祛風地黃丸(見五卷秋字號),常塗潤肌膏(見六卷關字號)。
瘑瘡
生於指掌之中,形如吳萸,兩手對生,亦或成串,痛癢無時,漸起黃白膿泡,破流黃汁水,時愈時發,極其頑皮。由風濕客於膚腠而成。常搽潤肌膏(見六卷闕字號)。若日久不愈,其癢倍增,內生蟲也,宜塗藜蘆膏(見六卷奈字號)。服藥同產。
狐尿刺
生手之掌背、臂、指諸處,初則漫腫焮痛,次起紅紫斑點,漸漸延開腐爛,肌膚乾燥,腫痛不眠,由蜣螂盛暑交媾,精汁染於諸物,干久毒氣猶存,人手足誤觸之,致成此症。內服黃連解毒湯(見五卷元字號);外煎蒲公英濃湯洗浸,搗膏頻塗。潰久治法同手發背。
合谷疔
生合谷穴上,由大腸濕熱蘊結而成。初起黃粟小泡,癢痛焮熱,根深而有紅絲上攻肘腋。當用針挑去疔根,又將紅絲盡頭處砭斷,外搽拔疔散(見六卷稱字號)。甚者用金箍散(見六卷芥字號)。余按四卷疔門。初起服羌活散汗之(見五卷秋字號);次服內疏黃連湯下之(見五卷天字號)。
虎口疽
生合谷之下,初起如豆,漸腫色青,木悶硬痛。內外治法,同手發背。
手丫發
除虎口外,生諸指手丫骨縫間,由脾經濕火凝結而成。初如紅粟,漸大如豆,焮熱苦痛,潰後痛仍不止,必待口內膿塞脫出,其痛方止。內外治法,同上合谷疔。余按足指臭田螺。
調疽
生手大指由肺經積熱而成。初如粟豆,漸腫如李,青紫麻木,疼痛徹心。六日刺破出稠膿鮮血者吉,黑血者險。初服麥靈丹汗之,次服仙方活命飲(見五卷天元字號);外敷白錠子或拔毒散(見六卷巨字號);將潰已潰治同發背。若黑腐漫延,不甚焮痛,即為脫疽,治法見足部。
蛇頭疔
生手指頂上,堅硬有頭,諸指雖有專經,要皆兼脾經火毒而成。初起小泡,色紫疼痛,漸硬如釘。初腫敷蛇疔膏(見六卷李字號);先服蟾酥丸汗之,次服仙方活命飲(見五卷天黃字號);膿勢將成,服千金內托湯(見六卷金字號)。膿熟脹痛,臥針開之。常貼琥珀膏(見六卷羽字號)。
天蛇毒
亦生指頂,漫腫無頭,發自肌肉,較疔發自筋骨者稍輕。初起悶腫,色紅痛如火燎,常敷蛇毒膏(見六卷李字號)。余法同蛇頭疔。
指上五疔
蛇眼疔生指甲兩旁,形如豆粒,色紫悶痛,半含半露,硬似鐵釘。蛇背疔生指甲根後,形如半棗,色赤胖腫;蛀節疔生於中節繞指焮腫,其色或黃或紫;蛇腹疔生中節前面,腫如魚肚,色赤焮痛;泥鰍疔一指通腫,形如泥鰍,色紫焮熱,痛連肩臂。十指皆可生,所屬經絡見一卷穴圖。要不外火毒凝結而成。初終內外治法,同前蛇頭疔。
代指
生於指甲身內,由經脈血熱凝結而成。初起甲內悶腫,焮熱苦痛,即用朴硝、甘草各五錢,煎湯浸洗數次,自消。若不得消,三五日後指甲背面上透一點黃白色,此係內膿已成,無門潰出,用線針挨指甲身逅膿處燃一小孔,令膿得出,隨以手捏盡余膿。頻搽黃連膏(見六卷闕字號)。前後服藥,同臂部兌疽。
蜣螂蛀
多生於體虛之人手指骨節間,由濕痰寒氣凝結而成。初起一塊,不紅不熱,漸次堅腫形如蟬肚,屈伸艱難,日久方知木痛。初腫宜服六君子湯,除濕化痰(見六卷水字號);外敷沖和膏(見六卷巨字號)得消方妙。若腫處漸漸腐爛,膿如清水,淋漓不已,腫仍不消,必大泄氣血,恐成瘡癆,宜預服人參養榮湯(見六卷生字號),外按六卷生肌匯方。
凡指上及手掌背患瘡毒,若日久失治,或過敷涼藥,致膿毒內攻好肉,爪甲潰落,或穿筋露骨,常貼琥珀膏,內服補養藥。
凡手足指不宜針早,切忌艾灸(見一卷灸法門針法)。
股部(俗名大腿)
附骨疽 咬骨疽
附骨疽生兩足大腿外面,足三陽經部位;咬骨疽生大腿內面,足三陰經部位。詳分在後,左右足同。二證總由體虛之人,露臥風冷,浴後貪涼,寒濕侵襲,或房勞後蓋覆單薄,寒邪風濕乘虛入里。初起寒熱往來,似乎感冒,隨後筋骨疼痛,不熱不紅,甚則痛如錐刺,不能屈伸轉動。日久陰極生陽,寒鬱為熱,熱甚腐肉為膿。外形胖腫,散漫無頭,皮色如常,漸漸透亮一點紅色,內膿成也。大法二證初起,俱服五積散(見五卷黃字號),次服回陽三建湯(見五卷地字號)。外敷沖和膏、玉龍膏(見六卷巨字號)。重者先用雷火神針,敷藥留頂(見一卷附法),若膿勢將成,當服托裡透膿湯(見六卷霜字號);膿熟脹痛用針開之(按一卷針法門);潰後,按六卷補養膏藥生肌匯方,選而用之。所患之處按一卷穴圖。
三陽附骨疽證治
發於腿外後面,殷門、承扶上下者,屬太陽膀胱經部位。必腿足攣痹,關節重痛,憎寒壯熱,無汗惡風,或兼頭痛。初起服麻黃佐經湯汗之(見五卷冬字號),其膿成,潰後,內外治法俱同上條。
發於外側正面,陰市、髀關上下者,屬足陽明胃經部位。必頭目昏眩,嘔吐不食,心煩熱悶,胸膈不利。初服茯苓佐經湯(見五卷冬字號)。余法同上。
發於腿外中行,中凟、風市上下者,屬足少陽膽經部位。必潮熱往來,口苦目暗,脅肋牽痛。初起服酒煎湯(見五卷冬字號),余法同上。
三陰咬骨疽證治
發於腿內上行,血海、箕門上下者,屬足太陰脾經部位。必四肢拘急,骨節牽疼,自汗食少,小水不利,手足浮腫。初起服附子六物湯溫散之(見五卷冬字號),膿勢將成及潰後,內外治法同上。
發於腿之內面近膝之處,曲泉、血海之間者,屬厥陰肝、太陰脾二經部位。初起不宜強消,主以內托黃耆湯(見六卷金字號),余法同上。
又有三陰不足,外邪乘入,大腿通腫,皮色不變,疼痛日增,不消不潰,此屬虛寒骨冷,脈必沉遲。先服大防風湯(見五卷冬字號),外敷沖和膏、玉龍膏(見六卷巨字號)。日久勢欲作膿,當按一卷用隔蒜灸法,灸之艾炮有聲,灸後起泡者吉。隨用十全大補湯加牛膝、防己、羌活,冷甚加附子溫補以托之。膿熟按一卷法針之,出稠白膿者順,出白漿或豆汁者逆。余法同前。
又有漫腫悶痛,發於尻臀部位者。初服內托羌活散(見五卷收字號)。凡附骨、咬骨,皆由沉寒痼冷所致,外敷內服忌用苦寒損脾泄氣等藥。
股陰疽
生於股內合縫之下,近陰囊側邊,偏屬肝經,故名大股。初起漫腫木痛,漸次堅硬潰膿,由七情不和、憂思憤郁凝結而成。因在陰分,起長潰膿俱屬遲緩,潰後尤難收口。內外治法俱同附骨、咬骨疽。
橫痃 陰疽
左為橫痃,右為陰疽,俱生腿內夾縫折紋之中,形如長蛤,屬三陰經。由七情鬱滯凝結而成。漫腫堅硬,木悶疼痛,甚牽睪丸上引少腹,形如長蛤,月餘方潰。其膿最深,潰出稠膿者易治,出敗漿者難斂,恐或成漏。內外治法俱同附骨疽。若潰後膿水淋漓,日久有生蟲者,形類蛔蟲,膿深郁久所化,頻撒化蟲散(見六卷海字號);用豬蹄湯如法溻洗(見六卷岡字號)。
伏兔疽
生大腿正面,用力肉則高起伏兔穴上。此穴屬胃經,在膝蓋之上六寸正中,凡用力時肉大如掌,一堆高突處忌用針灸。始發寒熱交作,疼痛徹心,由胃火毒滯而成。初終內外治法同前附骨、咬骨。
股陽疽 環跳疽
股陽疽生於兩股外側胯上尖骨之後,其毒內摶骨節,膿深至骨,故漫腫而形色不變。環跳疽生胯骨節縫間環跳穴上,故初起腰難屈伸漫腫而多隱痛也。二疽俱屬膽經,皆由風濕寒邪凝結而成。始發宜取黃狗頭、連舌與皮毛將下頦劈下,入新罐內鹽泥固濟,炭火煅一炷香久,俟煙清即取起,色黑如炭方妙。用時研細一兩,兌入白蘞末,豌豆末各一兩,再同研勻,酒調五錢,空心熱服。服後熟睡,及出臭汗藥力到也。又以麻油調末厚敷患上。更刺委中穴,令出黑血,其腿即能活動(見一卷穴圖)。若漫腫大痛,俱服內托黃耆湯(見六卷金字號),痛而筋攣者,服萬靈丹以汗之(見五卷元字號);痛止常服神應養真丹(見五卷黃字號)。如遍身走注作痛,兩腳面胖大者,亦先服萬靈丹;痛止再服大防風湯,倍加耆朮(見五卷冬字號)。若時時跳痛,膿成將潰者,服托裡透膿湯(見六卷霜字號);潰後內外治法同前附骨疽。
大法潰後膿清十全大補湯內加牛膝;若瘡口黑陷更加炮附子。外用附子餅灸法(見一卷灸法門)。諸虛皆稟於脾胃,如食少脈弱,先服香砂六君子湯,俟胃口強盛,仍服十全大補湯。
肚門癰 箕門癰
肚門癰生大腿肚子上,屬膀胱經。箕門癰生股內腿里側邊,近膝之軟空處,屬脾經。二證初起紅腫焮痛者,俱服神授衛生湯。若紅腫便秘,脈數有力,煩躁飲冷,熱淫於內也,服內疏黃連湯與雙解貴金丸(見五卷天地字號)。若腫痛寒熱,脈沉無力,胸腹脹悶,飲食如常者,初宜檳蘇散(見五卷冬字號);俟腫痛寒熱已止,換服逍遙散;若腫痛重墜,皮色不變,食少體倦,時作寒熱,由肝虛濕痰下注也,用補中益氣湯加白芍、茯苓、蒼朮、半夏。前後外治,及膿成已潰諸治法,同前附骨疽。
凡患前證,若不保重或犯房勞,致腫硬不軟,二便秘結者,急服六味地黃丸加牛膝、車前子,俟便通利,仍服補中益氣等湯(俱見六卷補養門)。
腿遊風
生兩大腿,忽里忽外遊走不定,其色紅豔,堆累如雲,焮熱疼痛,由風寒濕熱搏於榮衛相結而成。凡遇此證,先宜砭法,放出惡血(見一卷砭法門)。外切豬羊肉片頻貼之,以拔風毒。
青腿牙疳
先從大腿起,形如雲片,其色紫黑,大小不一,毒攻牙齦,腐爛如疳。蓋自雍正年間北路隨營醫宮陶起麟,始詳明其證治云:「軍中凡病腿腫色青者,其上必發牙疳;凡病牙疳者,其下必患青腿。」二者相因而發,推其原因皆因上為陽火炎熾,下為陰寒閉郁,陰陽上下不交,各自為寒為熱,凝結而成,內地人間有之,外地人生者少,惟內地人初居邊外得此證者十有八九。蓋中國人本不耐北地嚴寒,且不免坐臥濕地,故寒濕之疾生於下,致腿青腫色似黑茄,形如雲片,肉體頑硬,步履艱辛。又緣邊外缺少五穀,多食牛羊等肉,其熱與濕合蒸,瘀於胃,毒火上熏,致生牙疳,牙齦腐爛出血,久則穿腮破唇,色黑腐臭者險。邊外相傳,僅有服馬乳之法。麟閱歷既久,因悟馬腦之力較馬乳為效,倍速令患者服之,是夜即發大汗而諸病減矣。腦為諸陽之首,其性溫暖且能流通,服食之法:取青白馬腦髓一個,用竹刀挑去筋膜,放碗內攪化,取極滾熱酒一斤沖服。如一回不盡,再作二次服。又服馬乳法:用肥壯馬乳,早晚隨擠隨服,或滾酒沖服。兼服活絡流氣飲如法加減,再服加味二妙散(俱見五卷藏字號)。外用三稜扁針,向青腫處勿論穴道砭出惡血,頻貼牛羊肉片以拔積毒。服上二方宣其氣血,通其經絡,毒不凝結,數日自愈。其牙疳腐腫,當用擦牙青黛散(見六卷重字號)。若牙齒腐落,流黑血臭穢者不治。
一方煮馬肉湯蕩洗青腿;一方切羊肝片貼青腿更效;
一方研白芥子熱酒調敷;一治牙疳再按二卷齒牙部。
膝部
膝癰 疵疽
癰生膝蓋,其色紅亮,焮熱腫痛,屬氣血實證。疽生膝蓋,其色如常,堅腫。癰生膝蓋,其色紅亮,焮熱腫痛,屬氣血實證。疽生膝蓋,其色如常,堅腫微疼,往來寒熱,屬氣血虛證。經云:肉之小會為溪,谿者,二肘、二膝、四腕也,凡脾病在溪,腎有邪氣留於兩膝,筋病皆屬於節,筋乃肝之餘,故又屬肝,是以谿會患病皆從脾腎肝三經,邪氣乘之也。宣軟為順,硬如石者逆。治法同下鶴膝風。
鶴膝風
其膝胖大宣腫,皮色如常,形如鶴膝。痢後得者為痢風,單生者輕,雙者重。由足三陰虛弱,風寒濕邪乘虛襲入。寒盛者膝內冷痛,風盛者筋急而攣,濕盛者筋緩無力。初腫如綿,皮色不變,亦無焮熱,疼痛日增,無論雙單先服五積散汗之,加牛膝酒引;次服萬靈丹溫散之(見五卷元黃字號)。外敷回陽玉龍膏或沖和膏(見六卷巨字號)。常服換骨丹(見五卷藏字號)。若日久不消,勢欲潰者,即服獨活寄生湯並大防風湯(方見五卷冬藏字號)。托補之後潰出稠膿者順,若時出白漿,浮皮雖腐,腫痛仍前,不可用蝕藥,恐致穿筋透骨,只取芙蓉葉、菊花葉等分研末,搗大麥飯糊末如膏,頻頻貼之可排膿止痛。又方蒸熟豆腐渣搗餅貼之亦可。若尋常潰後,當按六卷補養膏藥生肌匯方,選而用之。余法詳幼科。
膝眼風
生膝蓋下左右兩骨空陷之中,名鬼眼穴,四穴皆同,由下焦素虛、外邪乘入,先從膝眼隱隱作痛,如風盛則痛走不定,寒盛則痛如錐刺。濕盛則重墜胖腫,屈不能伸。其病在筋伸不能屈,其病在骨動移不遂,沉寒痼冷之候也,惟在臨證辨之。治法同上鶴膝風。但單生者輕,雙生者重,若左右相傳,病無已時者,名過膝風,多難痊愈。如已經汗散,宣補,穴間隱痛仍不止者,當用雷火神針,針鬼眼穴(見一卷附法門)。
下石疽
生在膝之左右,上下形如雞卵,堅硬不紅,腫墜如石,痛引筋骨,難消難潰,潰後難斂。此由體虛寒邪深入,致血瘀凝結而成。初起內服沒藥丸(見五卷往字號);外用薑片灸法(見一卷),搗爛鮮商陸頻頻塗之,或用芙蓉敷法(見六卷河字號)。將潰、潰後,內外治法俱見鶴膝風。
此疽腫潰俱涼,若日久游泳化為熱,兼見五善證者吉。
緩疽
亦生膝之左右,上下腫硬如饅,其色紫暗,木痛日增,形似石疽,惟多焮熱,腫久則腐爛肌肉,由外寒深襲血瘀結滯而成。初起服當歸拈痛湯以宣通濕熱(見五卷冬字號)。余法俱按鶴膝風。
委中毒
生膝後腿凹膕中約紋動脈陷內委中穴上,屬膀胱經。由膽府積熱流入膀胱,壅遏不行。初起木硬腫痛,微熱微紅,屈伸艱難。速服活血散瘀湯(見五卷藏字號),逐下惡血為妙,從則筋縮恐成廢疾。余法同鶴膝風。亦有焮痛色赤,高腫速潰者,此濕熱之症,當按腿部肚門癰治法治之。經云:刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛難轉動方可刺之,即出血亦不可過多,多則令人身僕,而成怯症。
上水魚
生委中兩稍折紋之間,宣腫高梗,長若魚形,色紫焮痛,由血熱遇風寒外襲稽留,瘀血結聚而成。外用磁針砭出惡血(見一卷砭法門);隨研碎大黃、硫黃等分,篩末,麻油調敷。內服當歸拈痛湯(見五卷冬字號)。
人面瘡
自古傳為奇病,或生兩膝或生手肘,腫類人面,口鼻眉目皆具,瘡口亦能飲食。施治諸藥,絕無所苦,惟敷貝母,其瘡口皺眉,故日用貝母末,水調敷之、灌之,瘡消結痂而愈。初起服瘡科流氣飲(見五捲來字號),日久常服大苦參丸(見五卷藏字號)。
古人以為素積冤譴,須自清心懺悔。今據所用之藥,多系辛熱疏散之品,其證或因風寒濕三氣凝合之所化,恐未必盡由冤譴所致也。
脛部(俗名小腿)
三里發
生膝眼下外側前廉兩筋間三里穴上,初腫形如牛眼,其色青黑,筋骨拘急,腫痛漸增,潰出黑血,次出稀膿。由勞力傷筋,胃熱凝結而成。初起服當歸拈痛湯(見五卷冬字號),外敷沖和膏或拔毒散(見六卷巨字號)。膿勢將成,服托裡透膿湯加牛膝(見六卷霜字號),潰後內外治法俱按六卷補養、膏藥、去腐生肌匯方。選而用之。
腓腨發
生腿肚正中,由腎水不足膀胱積熱凝結而成。若焮赤高腫,色亮痛甚,潰出稠膿,或兼血者吉。如漫腫平塌,紫暗悶痛,潰出清水者凶。初起服仙方活命飲(見五卷天字號),次服內托黃耆湯(見六卷金字號);已潰服八珍湯,氣血兩虛服十全大補湯,水虧尺弱服八味地黃丸(俱見六卷補養匯方)。外治按生肌匯方。
黃鰍癰
生腿肚內側,疼痛腫硬,長有數寸,形如泥鰍,其色紅黃,由肝脾二經濕熱凝結而成。應期潰出稠膿者順,出汙水者逆。初起服五香流氣飲(見五卷藏字號);外敷如意金黃散(見六卷號字號)。余法同前三里發。
青蛇毒
生小腿肚子之下,頭大尾細,形長數寸,腫結紫塊,硬痛不食,壯熱憎寒。由腎經素虛,膀胱濕熱下注而成。蛇頭向下者毒輕而淺,當蛇頭刺入五六分放出紫黑血,針孔內隨搽拔疔散(見六卷稱字號),外塗離宮錠(見六卷巨字號),內服仙方活命飲加牛膝、木瓜、黃柏(見五卷天字號)。若蛇頭向上者毒深而惡,當刺頭寸許放出紫黑血,面搓白降丹作燃(見六卷翔字號),插入五六分,外貼巴膏(見六卷鱗字號)。其餘腫處頻塗紫金錠(見五卷張字號)。先服麥靈丹,俟毒稍退,次服仙方活命飲(見五卷天元字號)。若毒已入腹,腹脹嘔噦,神昏脈躁,急按四卷疔門治之。
濕毒流注
生小腿前後,流行不定或發一二處。頂似牛眼,根腳漫腫,輕則色紫,重則色黑,潰破膿水,浸漬好肉,破爛日久不斂,由暴風疾雨、寒暑濕火侵襲腠理而肌肉為病。初起急服防風通聖散,加牛膝、木瓜、防己、蒼朮以消之(見五卷黃字號),若腿脛至晚發熱者,主以當歸拈痛湯加牛膝(見五卷冬字號)。初腫外搽三妙散(見六卷李字號),腫痛已消潰不斂者常搽輕粉散(見六卷重字號)。又有接連數枚纏繞小腿者,名瓜藤纏,治法俱同。
腎氣遊風
腿脛紅腫,形如雲片,遊走不定,痛如火燎,由腎虛之人相火內蘊,外受風邪及膀胱氣滯而成。初起服紫蘇流氣飲,次服檳榔丸(俱見五卷藏字號);外研黃柏末,豆腐同擂成膏,頻頻塗貼。再有腳氣瘡見踝部。
鱔漏
生小腿肚間,形類濕瘡,及至潰後,中有數孔深如鑽眼,痛癢相兼,流津黃水。由濕熱久積,後受寒氣,浸入瘡孔,致肌冷口寒,因而成漏。初起宜服當歸拈痛湯(見五卷冬字號);外敷如意金黃散(見六卷號字號),潰後濃煎艾葉老蔥湯,每日先熏後洗,俟瘡口發熱覺癢時上貼黃蠟膏(見六卷芥字號)。或用經驗方(見六卷重字號)。
臁瘡
生於小腿內外廉骨之上。生外廉者,屬足三陽經濕熱結聚,早治易愈;生內廉者,屬三陰經,有濕鬱而兼血分虛熱者,況廉骨皮肉澆薄,難於取效,極其纏綿。且腿脛在至陰之下,患者當戒勞動,發物,如法調養可愈。外治法:初起先癢後痛,紅腫成片,破津紫水者,即貼三香膏;又或色紫痛甚者,常貼夾紙膏;如日久潰爛,瘡色紫黑者,常貼紫金膏;若年久頑臁,皮色烏黑,瘡根下陷,臭穢不堪者,當用蜈蚣餞(俱見六卷重字號)。用此去風毒、化瘀腐,上貼黃蠟膏(見六卷芥字號),漸漸取效。內治法:初起當服黃耆丸,日久潰爛兼服四生丸(見五卷潤字號),臁瘡潰久下元虛冷者,常服虎潛丸(見六卷玉字號)。余按六卷匯方。
四彎風
生兩腿彎兩腳彎,每月一發,形如風癬。由風邪襲入腠理而成。其癢無度,搔破津水,久如濕癬。宜用大麥一升,熬湯,先熏後洗,次搽三妙散(見六卷李字號)。常用此滲濕殺蟲,緩緩取效。
風疽
生脛骨下足彎曲凹之處,初起紅腫焮癢,搔破皮損、流津黃汁極其稠黏,由風邪留於血脈搏結而成。因其根深故名曰疽,甚者身體煩熱而肌內透紅,更增腫痛,痛則徹心。宜服大防風湯(見五卷冬字號),外用米泔洗淨,頻塗青竹大豆油(見六卷芥字號)。
接骨發
生踝後足跟骨與脛骨相接之處,屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃,其硬如被物磕打之狀,急脹微痛,色紅漫腫,膿宜速潰,遲則膿毒損傷筋脈,致不能全足踐地,惟恃足趾著力而行也。治法同前三里發。
附陰疽
生於內踝骨之上三寸陰交穴上,系三陰交會,濕熱積聚而成。初如紅粟,疼痛日增,堅硬赤腫,漸大如卵,此穴純陰,收斂遲緩,調養不可不慎。初起內外治法與三里發同;潰後兼按鶴膝風諸法。
踝部
內外踝疽
內踝疽生內踝近腕之處,屬三陰經脈絡。外踝疽生外踝近腕之處,屬三陽經脈絡。皆由濕寒下注,血澀氣阻而成。初起堅硬漫腫,皮色不變,時時隱痛,難於行立者,先服瘡科流氣飲,以宣通之(見五捲來字號);外用隔蒜灸法以消之(見一卷灸法門),若不得消,方分陰陽以治之。如治內踝,次服內托黃耆湯(見六卷金字號);如治外踝次服內托羌活湯(見五卷收字號)。俱外敷烏龍膏(見六卷闕字號)。若膿勢將成,不時跳痛,形氣虛者,俱服十全大補湯托之;潰後俱按六卷補養生肌匯方。
穿踝疽
先從內踝發起,串通外踝骨,內外通腫,由脾經濕寒下注,血澀氣阻而成。但以有頭者為陽,易消易潰;若悶腫無頭者為陰,難潰難斂。初起寒熱往來,紅暈焮痛者,服荊防敗毒散汗之,若皮色不變者當服萬靈丹(見五卷天元字號),外敷沖和膏、玉龍膏(見六卷巨字號)。余同上踝疽。
腳氣瘡
生足踝之上兩膝之下,由濕熱內搏,滯於膚腠,外為風乘,不得宣通故令腳脛生瘡,疼痛胖腫,潰滲黃水,形類黃水瘡,但身體壯熱,心神煩躁,經久難瘥。宜服犀角散(見五卷潤字號),頻洗漏蘆湯(見六卷劍字號)。兼敷龍骨散(見六卷芥字號)。
足部(統足跗、跟、踵、十趾)
足發背
一名足跗發。發背者大瘡之總名,須辨其為癰為疽。經云:三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨,皮薄肉少,又在至陰之下,足背雖行三陽而偏在膽胃二經居多,瘡疽生此,升發遲慢。總由七情內郁,或兼六淫所傷而成。初起服仙方活命飲(見五卷天字號),外用薑片灸法(見一卷灸法門),兼敷沖和膏(見六卷巨字號)。若不得消,將成膿者,服黃耆內托散加牛膝(見六卷霜字號),潰後服益氣養榮湯隨症加味(見六卷生字號)。外治按六卷膏藥、去腐生肌匯方,選而用之。
厲癰 四淫
厲癰生足背兩旁,小如棗粟,左右皆同。四淫生足跗之前,在背之上下。《靈樞經》云:「發於足上下名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死。發於足旁名曰厲癰。其狀不大,初如小指發,急治之。去其黑者,不消輒益。不治,百日死。」要之四淫、厲癰皆由足三陰虧損,為疽者重,若兼足三陽濕熱下注而成癰者輕。如紅腫疼痛,潰破膿稠,腐脫無黑氣浸漫者,屬濕熱偏盛,順而易治;若微紅微腫,潰出膿水,屬陰氣凝結不能化膿,險而難治。若黑膿漫腫,痛不潰脹,煩熱渴飲,小水淋漓,乃為陰敗逆疽。四淫無邊,沿厲癰類敦疽,初起俱服仙方活命飲(見五卷天字號);外用隔蒜灸法(見一卷灸法門),宣發壅毒,或消或潰。如膿勢將成服人參養榮湯,兼服地黃丸,滋補以托之(見六卷生玉字號),若色暗不痛,即用桑柴烘法(見一卷烘法門),以行壅滯助陽氣。更宜十全大補湯兼八味地黃丸(見六卷水玉字號),以壯脾滋水。循序施治或可成功,若妄用苦寒克伐之藥,多致不救也。外治之法同後敦疽。
敦疽
生足趾上,十趾俱同。亦有生於手指者。初起黃粟小泡,痛如湯潑火燎,其色紅活,腫無黑暈,潰破有膿腐無敗色。由膏粱太過則損脾,脾損則血生少;房勞太過則傷腎,腎傷則精必竭,更兼濕熱壅盛而成。此證亦由臟腑發出,當急投滋陰救燥,補血理脾之藥。初服解毒濟生湯(見五卷潤字號),兼服六味地黃湯;潰後常服人參養榮湯與八味地黃湯(俱見六卷生玉字號),外治:初起敷蝌蚪拔毒散(見六卷巨字號),將潰貼蟾酥餅(見五卷黃字號)。兼貼巴膏。潰後頻搽生肌玉紅膏(俱見六卷鱗羽字號),初終忌用灸法。禁一切發物,清心保養庶免變逆。
脫疽
生足諸趾節骨之間,初起如粟,皮色紫暗,旁有紅暈一點黃泡,猶如煮熟紅棗,黑氣侵漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻於腳面,痛如湯潑火燎。其臭氣雖異香難解。由膏粱藥酒及房朮、丹石熱藥,以致陽精煽惑淫火猖狂,蘊於臟腑,消燥陰液而成。斯時血死心敗,皮死肺敗,筋死肝敗,肉死脾敗,骨死腎敗,有此五敗,雖遇靈丹亦難奏效。脫疽亦有生於手指者,蓋手足十指乃臟腑枝幹,未發之先必現煩躁發躁發熱,頗類消渴,日久始發此疽。初起頻服解毒濟生湯(見五卷潤字號),外煮大麥米飯拌鮮芙蓉葉、桃花葉(等分)搗作餅,頻貼腫處,或可漸消。若消之不應,腐臭延開者,則必施割法。須患者情願附死生於度外,方遵古法,毒在肉則割之,毒在骨則切之,然割切之法貴乎早施,乘其未及延散時,用頭髮十餘根緊纏患指本節盡處,繞扎十餘轉,毋令毒侵好肉,隨用蟾酥丸(見五卷黃字號),捻作薄餅,放在初起黃泡頂上,燃艾灸至肉枯瘡死為度。次日病指盡黑,方用利刀尋至本節縫中,將患指徐順取下。如血流不止,即撒如聖金刀散(見六卷師字號)。其餘腫處頻塗離宮錠(見六卷巨字號)。次日再看,倘黑氣未盡,單研蟾酥丸末撒之,上貼陀僧膏(見六卷鱗字號)。若患上生膿,兼貼生肌玉紅膏(見六卷羽字號)。生肌斂口(按六卷師字號)。內服藥法:宜滋腎水,調養氣血,健脾安神。如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹,皆可常服(見五卷潤字號);若割切之後復生黑氣,漸延過節,疼痛尤甚,屬逆。凡用刀割時,內外麻藥(見六卷河字號)。脫疽亦有初起不痛者,宜雌雄霹靂火灸之。雌黃、雄黃、丁香(各二錢),麝香(一分),共研細末,取蘄艾絨(二錢),將藥末搓入艾內,作丸如豌豆大,安患上灸之,毋論癢痛,灸令肉焦為度。如毒已經走散,則就紅暈盡處排艾炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活為度,余法同上。
甲疽
生足趾甲旁,左右十趾同。其色紅亮,胬肉高突,因剔甲與甲長侵傷好肉,或穿窄鞋,強行努瘀,以致甲旁焮痛,漸破流津黃水,痛楚難堪。先用鹽湯蕩洗,頻敷累效散(見六卷芥字號)。水乾,貼萬應膏(見六卷淡字號)。
肉刺
生趾上及兩旁,形如雞眼,俗名雞眼疔。根陷肉裡,頂起硬凸,疼痛難行,多因纏腳窄鞋,強行努瘀所致。宜貼加味太乙膏(見六卷淡字號),或用玉簪花根搗膏頻塗。又方,地骨皮、紅花等分研細豬油調敷,上蓋油紙,若日久頑硬,以利刀削薄之。
臭田螺
生腳趾丫內,初起白粒,漸大如粟,其癢搓之不能解,必搓至皮爛津腥臭水,內覺痛時其癢方止。次日仍癢,經久不愈,極其纏綿。宜用甘草、薏苡仁煎濃湯浸洗,嚼爛細茶葉,頻頻塗之。趾丫乾燥者,常塗黃連膏(見六卷闕字號)。日久破爛者,取鵝掌皮煅枯存性,研極細末,麻油調塗。
若趾丫平常作癢,但用鹽茶湯洗淨,煅枯白礬末撒之。
足跟疽
生足跟外側、攣根上申脈穴旁,屬膀胱經。即陽蹻脈發源之所,又系腎經所過之路。瘡若久潰不合,則陽蹻脈氣不能沖發,腎氣由此漏泄而益虛。經云:「兔齧其狀赤至骨,急治之,不治害人也。」蓋謂毒之深惡也。初腫紅紫疼痛,潰破膿水淋漓,形如兔咬。由臟腑積熱,汗出涉水,遠行傷筋而成。初起用隔蒜灸法(見一卷灸法門)。內服仙方活命飲加牛膝、桂心(見五卷天字號)。外敷沖和膏(見六卷巨字號)。膿勢將成,服黃耆內托散加牛膝、苡仁(見六卷霜字號)。潰後服益氣養榮湯、補中益氣湯、八味地黃丸(俱見六卷補養匯方),外治按六卷膏藥、生肌匯方。隨症選用。
土慄
生足跟兩旁,初如棗慄,其色黃亮,腫若琉璃,由行崎嶇險路,勞傷筋骨、血脈而成。急服五香湯(五卷潤字號)及仙方活命飲(見五卷天字號)。初腫敷藥及潰後內外治法俱同足跟疽。
冷疔
生足跟底上,由濕寒凝結而成。初起紫白泡,漸大如慄,疼痛徹骨,久生黑氣,腐爛孔深,時流血水。初起服內補十宣散(見五捲來字號)加牛膝。外敷沖和膏(見六卷巨字號)。將潰、已潰內、外治法,同前足跟疽。
若潰久氣穢,經年不斂者,當用神燈照(見一卷照法門),外敷鐵粉散(見六卷芥字號)。凡男婦足跟疼痛,當滋腎水,次補氣血,詳見大方脈。
湧泉疽
生足心中湧泉穴上,屬腎經虛損兼濕熱下注而成。若十四日內潰破,膿稠者為癰,尚易調治。初起服仙方活命飲(見五卷天字號),外用神燈照法(見一卷照法門)。外敷沖和膏、拔毒散(見六卷巨字號)。體虛膿生遲者,服十全大補湯。潰後服八味地黃丸(見六卷補養門)。余法同足跟疽。若黑陷不疼,二十一日不潰膿者為疽,屬陰敗之證,每難調治。
牛程𨇥
生於腳板皮內,頑硬腫起,高埂色黃,疼痛牽強,不能行履,由腳熱著冷水或遇寒風襲於血脈,氣滯血凝而成。治法用盆一個,內安新磚,磚上安鴿子糞,糞上合罩籬,以腳踏罩籬上,次以滾水從旁衝入蒸之,冷則再易。或用新磚燒紅,頻頻搗韭菜汁潑濕,將腳板踏上,徐徐燙之,早治或有消者,久則破流膿水,將米泔洗淨,取牛角尖燒存性,船底油石灰、輕粉、松香(等分),研末,豬油調搽,俟膿水將盡,其四圍頑皮浮起,用利剪剪去,內撒月白珍珠散,外貼生肌玉紅膏(見六卷羽師字號)。
田螺泡
生腳板諸處,形如豆粒,黃泡悶脹,堅硬疼痛,不能履地,連生數枚,皮厚難破,內相傳廣,漸次濕爛,足跗牽腫,寒熱往來。由脾經濕熱下注,外寒閉塞,或體熱涉水,冷濕之氣蒸鬱而成。外治法煎苦參、石菖蒲、艾葉、蒼朮煎湯,浸洗數次,次用線針挑破,放出臭水,上貼太乙膏(見六卷淡字號)。
甚者須將泡皮剪去,研石膏、輕粉、水粉末撒入,仍蓋太乙膏,每日洗換。初起頻服解毒瀉脾湯(見五卷潤字號);更有經年不愈,系下部濕寒所化者,常服金匱腎氣丸(見六卷玉字號)。更按六卷生肌匯方。
圖八
圖九
圖十
圖十一