頭腦、面部、喉舌、頸項諸經,瘰癧、藏府 內癰

頭部

百會疽

生百會穴。上自側面觀之,正對耳尖。屬督脈經。由膏粱太過,火毒凝結而成。初起形如粟米,漸腫,根大如錢,甚則形似葡萄,堅硬如鐵,高尖紅腫,焮熱疼痛,其根收束,憎寒壯熱,便秘煩渴,隨飲隨干,口苦唇焦,脈見洪數。此屬氣實,宜服黃連消毒飲,以清毒火(見五卷元字號),外敷沖和膏(見六卷巨字號)。若漫腫平塌,紫暗堅硬,根散臖痛,便瀉惡寒,脈見細數,此屬陽虛,宜十全大補湯,以溫補之(見六卷水字號),外敷回陽玉龍膏(見巨字號)。若面赤虛煩,口乾不渴,唇潤不燥,右尺脈沉細數,此屬陽虛浮泛,宜服八味地黃湯,引火歸源(見六卷玉字號),外搗生附子作餅厚三分,貼兩足心湧泉穴,各灸艾火五壯,以泄其毒。初起貼琥珀膏(見六卷潛字號),已潰摻黃靈藥(見六卷龍字號),上蓋太乙膏(見六卷淡字號),腐盡換生肌方藥(見六卷師字號)。若腫連耳項,痰如拽鋸,七日無膿不潰,神昏者,不治。

透腦疽

生百會穴間,由督脈經火毒而成。初如粟米,漸如雞子,堅硬疼痛。若色紅焮腫,頂尖膿稠者,屬實;如瘡頂塌陷,根腳漫腫,色暗膿清者,屬虛。俱以速潰為順,內外治法同百會疽。

侵腦疽

生囟門兩邊稍下處,名五處穴。由太陽膀胱經濕火而成。初者紅腫高起,焮熱疼痛,膿色蒼蠟者,屬氣血俱實,順而易治;若紫陷無膿,根腳散大者,屬氣血兩虛,逆而難治。初起服荊防敗毒散,汗之;次服,內疏黃連湯下之(俱見五卷天字號)。將潰,服托裡透膿湯托之,已潰,服托裡排膿湯(俱見六卷霜字號),外貼琥珀膏(見六卷潛字號);周圍敷沖和膏(見六卷巨字號)。余法按六卷補養生肌匯方,選而用之。

佛頂疽

生囟門之前上星穴上,屬督脈經,由臟腑陰陽不調,熱毒上壅而成。色紫堅硬腫痛,脈洪大而數者為實;微細而數者為虛。六脈散大潰爛,黑陷神昏者為逆。內外治法同百會疽。

額疽 傍額疽

生額正中者屬督脈經;生左右額角者屬膀胱經,總由火毒而成。如瘡頂塌陷,乾焦色紫,不生大膿者,屬險。若紅腫高聳,根卻收束者,初服荊防敗毒散汗之,次服仙方活命飲(見五卷天字號)。將潰氣實者服透膿散(見六卷為字號),將潰氣虛者服托裡透膿湯(見六卷霜字號),外敷沖和膏(見六卷巨字號)。已潰宜服托裡排膿湯(見六卷霜字號),外貼琥珀膏(見六卷潛字號)。徐按生肌匯方。

勇疽

生小眥角後五分,太陽穴上。亦名瞳子髎,屬足少陽膽經,左右同。由肝膽怒火而成。初起如粟,漸腫作痛,形如伏鼠,面目浮腫,七日信膿不潰,火毒攻睛,腐爛損目。若十一日針出黃膿,毒從膿解為順;如出紫黑血是氣虛不能化毒,為逆。初起服仙方活命飲,毒甚服內疏黃連湯(俱見五卷天字號);外敷二味拔毒散(見六卷巨字號)。其將潰已潰,內外治法同前額疽。

鬢疽

生左右鬢角,屬手少陽三焦、足少陽膽,二經相火妄動,外受風熱;更因怒氣欲火凝結而成。此二經俱氣多血少,最難潰膿,更兼鬢角皮肉澆薄,不宜針灸,只聽自潰,潰後不宜多見膿,膿多血液耗而難斂。初起服柴胡清肝湯(見五卷元字號),膿成者服托裡消毒散(見六卷為字號)。外敷二味拔毒散(見六卷巨字號)。凡潰後宜服補養藥。外治宜用膏藥生肌諸藥(俱按六卷匯方)。

螻蛄癤

多生小兒頭上,未破如曲蟮拱頭,破後似螻蛄串穴。有因胎中受毒者,其瘡腫勢雖小,而根則堅硬,潰後雖出膿水而堅硬不退,瘡口收斂,越時復發。本毒未罷,他處又生,其屬纏綿。宜用三品一條槍(見六卷珠字號)。瘡有孔者插入孔內,無孔用針刺孔,如法插入,化盡堅硬衣膜方撒生肌散(見六卷師字號),上貼膏藥。亦有暑熱成毒者,大如李,三五相聯,潰破膿出,其口不斂,日久頭皮串空,如螻蛄串穴狀,宜貼元珠膏吸出膿毒(見六卷潛字號),將所串之空皮剪通,米泔日洗一次,干撒生肌散,貼萬應膏(見六卷淡字號)。有因瘡口開張日久,風邪襲入,瘡口周圍作癢,抓破津水,相連成弓形,似黃水瘡者,宜用溶銅舊罐子研細,篩,水麻油調塗,自能滲濕斂口。

禿瘡

俗名肥瘡,又名錢癬。多生小兒頭上,瘙癢不疼,抓破津水結白膿痂。日久漫延,發焦脫落即名禿瘡,又名癩頭。由胃經積熱生風而成。宜用防風通聖散一料(見五卷黃字號),醇酒浸透,焙乾研末,食後白湯調服二錢,以頭上多汗為度。初起外搽肥油膏(見六卷闕字號),久搽自效。已成禿瘡者,先用艾葉、鴿子糞熬湯,洗淨瘡痂,再煮豬肉湯蘸洗拭乾。預搗躑躅花根四兩,菜油一碗,拌入鍋中煉枯去渣,加黃蠟三錢,溶化,青布蘸搽,每日數次,以殺蟲散風。或塗二神膏(見六卷羽字號)。

腦後部

玉枕疽

生玉枕骨尖微上,腦戶穴內。由督脈經積熱,外受風邪凝結而成。初起如粟,麻癢相兼,往來寒熱,口渴便稀,漸增硬痛,大如茄,小如卵,紅活高腫,速潰膿稠者吉;紫暗塌陷,潰流血水者凶。初服神授衛生湯(見五卷天字號)。虛者服托裡消毒散(見六卷為字號),外敷沖和膏(見六卷巨字號)。潰後內外治法同前鬢疽。

夭疽 銳毒

生壓枕旁耳後一寸三分高骨之後,左為夭,右為銳,皆言毒甚也。屬足少陽膽經,由謀慮不決、鬱火蘊結而成。此處肌肉嬌薄,氣多血少。初如黍粒,漸腫如瓜,堅硬平塌,紫暗不澤,較諸瘡痛甚,當急調治,遲則熱氣下入淵液,前傷任脈,內熏肝肺則危矣。總以紅腫速潰為順,初起服柴胡清肝湯(見五卷元字號),膿將成服托裡消毒散(見六卷厥字號)。潰後按六卷補養門生肌匯方選而用之。

腦後發

生玉枕骨下,風府穴上,由督脈經積熱、外受風邪壅結而成。初起如粟,焮腫悶痛,痛引頭項,脈粗鼻塞、漸大如碗。紅活速潰膿稠者順;黑陷難潰潰流血水者逆。治法同玉枕疽。

腦爍

生腦後入髮際一寸、風府穴二大筋之中,屬督脈經,由陰精枯涸,毒火乘之而生。初如椒粒,堅硬紫暗,漸腫,形如橫木,甚則上連顱頂,下至大椎,色如煙燻,硬若牛唇,未膿皮先腐爛,時流清水,肌肉冰冷,輕者木痛,重者毒陷,全不知痛,宜急施桑柴火烘法、艾火灸法(俱見一卷);多服仙方活命飲以舒解其毒(見五卷天字號)。七日之後不髮長,不生大膿者,服十全大補湯托之(見六卷水字號),投補藥不應者難救。若初起熱如火燎,焮腫刺痛,此屬陽證,內服黃連消毒飲(見五卷元字號),外敷回陽玉龍膏(見六卷巨字號)。潰後內服治法,同上玉枕疽。

髮際瘡

生項後髮際內。胖人多生此,由內郁濕蒸,外兼受風,相搏而成。形如黍豆,頂白肉赤,漸腫堅硬,痛如錐刺,癢如火燎,破津膿水。亦有浸淫發內者。初起服萬靈丹汗之(見五卷元字號)。次用酒煎防風通聖散清解之(見五卷黃字號);外搽黃連膏(見六卷岡字號),久用自效。惟胖人髮際肉厚而多褶紋,其發反刺入瘡內,日久難瘥,又兼受風寒,氣血凝結,形如臥瓜,破流津水,時潰時斂,俗名肉龜,經年不愈,亦無傷害,常貼琥珀膏,可稍輕緩(見六卷潛字號)。再有對目發、偏腦疽,俱載頸項部。

油風

詳見後。俗名鬼剃頭,毛髮乾焦,成片脫落,皮紅光亮,癢如蟲行,亦或生面部鬚眉間,由毛孔開張,風邪襲入,風盛燥血,不能榮養毛髮,常服神應養真丹(見五卷黃字號);外洗海艾湯(見六卷厥字號)。若耽延年久,宜針砭其光亮之處,放出紫血,發可復生。

頭風

凡頭腦苦痛,走注不定,惡風畏寒,筋脈牢強者,風痛也;痛連頭目,口苦大渴,便秘不眠者,火痛也;手足厥冷,面唇青白,尿利不渴,得暖痛減者,寒痛也;身重肢疼,胸滿作逆,口吐涎沫者,痰飲痛也。四證主以羌活沖和湯,隨症加減(見五卷宇字號)。若眉稜骨痛,常㗜碧雲散(見六卷珠字號)。如風寒侵腦,苦痛不堪,用貼太陽穴法(見六卷稱字號)。治大頭瘟服普濟消毒飲。治雷頭風服清震湯(俱按五卷宇、宙字號)。

面部

顴瘍 顴疽

二證發於左右顴骨尖處,屬小腸經。發陽分者,風熱而生,初小漸大,紅腫焮痛,七日即潰,名為顴瘍,根淺而易愈;發陰分者,由積熱而生,色紫漫腫,堅硬不痛,三七方潰,名曰顴疽,毒甚根深,每難醫治。顴瘍初起服仙方活命飲。顴疽初起服內疏黃連湯(見五卷天字號)。余內外治法同頭部額疽。

顴疔

生左右顴骨間,色赤堅硬,形小根深,屬陽明胃經。初如粟米,黃色小疱,次如赤豆,頂凹堅硬,按似丁頭,麻癢疼痛。多因過食炙煿藥酒,致胃經積火成毒。初起服蟾酥丸汗之(見五卷黃字號),或服萬靈丹,次服黃連消毒飲清之(俱見五卷元字號)。外治法同疔門(見後四卷)。凡疔皆屬迅速之症,初起急當施治,遲則毒火攻心,令人昏憒譫語,多生惡候。

面發毒

生面上頰車骨間。初起一個,漸發數枚面發毒,形如赤豆,焮熱作痛,堅硬似疔,破流黃水,由風熱客於陽明上攻而成。初服荊防敗毒散(見五卷天字號)。如胃火盛,唇焦口渴便燥者,即服涼膈散下之(見五卷黃字號)。外敷清涼消毒散(見六卷珠字號)。

痄腮

生兩腮肌肉不著骨之處,由陽明胃熱。初起焮痛,寒熱往來,若高腫紅熱,系胃經風熱;如平腫色淡者系胃經濕熱。俱服柴胡葛根湯表之。如口渴便秘,服四順清涼飲清之(方見五卷元字號),表裡俱解,腫痛仍作者,勢必成膿,服托裡消毒散托之(見六卷為字號)。虛者服內托之劑,潰瘡內外治按六卷匯方。此證初起勿過用寒涼、恐毒內攻咽喉。

頰瘍

生耳下頰車骨間,由胃經積熱,始發如粟,色紅悶痛,漸大如榴,初服犀角升麻湯清解之(見五卷字字號)。若失治或過敷寒涼致肌冷結便難消。潰者服升陽散郁湯宣發之(見五卷宇字號);將潰服托裡消毒散(見六卷為字號)。膿熟針之,如法調治。若牙關緊急不開,或旁腫不消,膿水清稀,因而成漏,或寒侵孔內致生多骨,經年不愈者,常服八味地黃丸(方見六卷玉字號)。外用豆豉餅灸法(見一卷),初灸九壯以知痛癢為止,每日灸之以朽骨脫出,膿漸少肌漸平為度,瘡口撒紅升丹(見六卷翔字號),上貼萬應膏(見六卷淡字號),日一換,慎起居,禁發物,緩緩收功。

骨槽風

一名牙叉發,屬三焦、胃府風火,先發耳前漸及腮頰,筋骨隱痛,日久腐爛,腮之裡外筋骨仍然腫痛,牙關拘急,因邪風深襲筋骨也,證屬陰分。初起堅硬難消,潰後瘡口難斂,如初起熱不明顯,服升陽散郁湯(見五卷宇字號),用薑黃、白芷、細辛、川芎等分,研末,先以鹽湯漱口,頻頻搽牙。外貼真君妙貼散(見六卷號字號),倘皮破血流用麻油調敷。發表之後,體壯火盛者,用大黃、皂刺、甘草節、白芷梢、炒殭蠶等分煎服。取下後,去大黃加熟石膏清之,但不可過用。有日久失治,膿勢將成者,服內托之劑;已潰用去腐生肌藥(見六卷匯方)。有過用寒涼,肌肉堅硬腐臭者,服理中湯加附子、吳茱萸(見六卷鹿字號)。有牙關不開者用生薑片灸法(見一卷),灸頰車穴二七壯。穴在耳垂下五分陷中,每日灸之,兼刺口內牙盡處令出血,其關立開,潰久者不治。

發頤

生頤頷之間,屬足陽明胃經風溫,身發寒熱,腫如結核,微熱微疼,漸腫如桃,熱痛倍增,由傷寒發汗未盡,或疹出未透,壅積而成。初服荊防敗毒散汗之(見五卷衛字號);外敷二味拔毒散(見六卷巨字號);如汗後腫痛日甚,勢欲成膿者,服托裡透膿湯,潰後服托裡排膿湯(俱見六卷霜字號,余按六卷匯方)。此證失治或過用寒涼克伐,冰毒內陷,腫至咽喉,痰湧氣堵,湯水難下則危矣。

時毒

初起狀類傷寒,寒熱項強,肢體痠疼,或兼咽痛,一二日間發於腮項頷下,漫腫無頭,赤痛漸增,或似結核,結腫有根,俱由感冒四時不正之氣,邪客經絡壅結而成,非發於傷寒病後之頤毒也。當辨瘡色虛實治之,不可猝用寒涼。初起服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號);經治後,腫仍不消者,服連翹消毒飲(見五卷宇字號);膿勢將成,壯者服透膿散,弱者服托裡透膿湯(俱見六卷霜字號)。外敷二味拔毒散(見六卷巨字號);膿熟針之,潰後補養,去腐生肌(俱按六卷匯方)。

雀斑

生於面上,其色淡黃,碎點無數,由火鬱於經絡之血分,風邪外搏而成。宜常服犀角升麻丸(見五卷宇字號);外搽正容散(見六卷珠字號)。久用自效。亦有水虧火滯,面生雀斑者,常服六味地黃丸(見六卷玉字號)。

黑痣

生面部,上行如黴點,小者如黍,大者如豆,比皮膚高起一線,有自幼生者,亦有中年生者,由經絡之血滯於衛分,陽氣束結而成。初起用布針串破,上點水晶膏(見六卷珠字號),勿侵好肉,數日結痂其痣自落。再貼貝葉膏(見六卷羽字號),食禁醬醋。

黧黑䵟𪒟

面上初起塵垢,日久黑似煙炲,小如黍、粟、豆粒,大似蓮子、蜂房,或長斜圓塊,與皮膚相平,婦女多有之,由憂思抑鬱,血弱不華,火燥結滯。內宜清肝理脾、滋陰降火(見六卷匯方門),早午晚搽玉容散(見六卷珠字號)。

白屑風

初生髮內,延及面項,日久飛起白屑,脫去又生。由肌熱當風,風侵毛孔,郁久燥血,肌膚失養,化成燥證。常服祛風換肌丸(見五卷黃字號)。肌膚燥裂常搽潤肌膏(見六卷闕字號)。忌食魚腥發物。

面遊風

初起面目浮腫,癢若蟲行,肌膚乾燥,時起白屑如細魚鱗,次則癢極,濕熱甚者抓破津黃水;風燥甚者津血痛楚難堪。由平日血燥,過食辛辣厚味,致胃經濕熱受風而成。癢甚者服消風散(見五卷黃字號),痛甚者服黃連消毒飲(見五卷元字號),俱外搽摩風膏(見六卷闕字號)。

目部

眼胞菌毒

生上下眼胞睫毛邊,或單或雙。初如小豆,久如菌形,頭大蒂小,或頭小蒂大,漸長垂出,堅硬微痛,由脾經素有濕熱,憂思氣鬱而成。初服涼膈清脾飲(見五卷洪字號);外洗清涼丸(見六卷闕字號);頻頻蘸洗,忌諸發物及煎炒火酒。亦有經年皮厚不消者,先用軟棉蘸鹽湯潤濕菌根,以左指甲墊根底,右手執針尖頭,齊根切下,血出不妨。預研黃連、銅綠各五分,水木粉(二錢),輕粉(一分),共研至無聲。糯米湯調藥如膏,雞翎蘸塗敷至血止。內服清脾涼膈飲(見五卷洪字號)。

眼胞痰核

生眼胞上下皮里肉外,皮色如常,小者如豆,大者如棗,推之活動,漫腫不疼,由脾經濕痰氣鬱而成。初服化堅二陳丸(見五卷洪字號);外用生南星醋磨濃汁頻塗腫處,塗久處仍不消者,其皮必薄,可微微挑破,以指甲擠出白粉汁,其核自消。再貼生肌玉紅膏(見六卷羽字號),若從眼內潰破者難斂,故宜從外針破。

眼丹

生上下眼胞內,紅紫腫硬,由脾胃濕熱受風而成。若腫硬下垂,不能視物者,風偏盛也;浮腫易消。若焮熱色紫堅硬,痛甚者,熱偏盛也。初起俱服荊防敗毒散汗之,如口渴便燥,次服內疏黃連湯下之(俱見五卷天字號)。如日久不消當服透膿散(見六卷為字號)。初起用如意金黃散以熱水泡汁,雞翎蘸塗(見六卷號字號)。腫久不消者,當令速潰以防內腐,須貼琥珀膏(見六卷潛字號)。

針眼

睫毛間生出肉刺,形圓有尖,由脾經風熱而成。初起用如意金黃散(見六卷號字號),以鹽湯泡汁去渣頻頻蘸洗。洗不得消,色赤痛甚者,膿將成出,熟透針破,外搽黃連膏(見六卷闕字號)。或破後邪風襲入,頭面浮腫,目赤澀痛者,頻前方蘸洗,煎川芎(四錢),青皮、白菊、荊芥穗(二錢),溫服數劑。外研枯礬末,雞蛋白調塗患上。又:取生南星同生地搗爛,作二餅貼兩太陽穴,風腫自消。

椒瘡 粟瘡

俱生眼皮裡邊,雖皆由脾胃血熱。粟瘡偏於濕盛,故色黃形軟而易愈;椒瘡偏於熱盛,故色赤形硬而難消。俱服清脾涼血湯(見五卷宇字號);均洗清涼丸(見六卷岡字號)。若眼皮內有紅絲堆累,乃血熱有瘀也,用燈心刮令血出,法見眼科書。

漏睛瘡

生大眥角上,屬睛明穴。系藏淚之所,病發自膀胱,要由肝熱風濕搏結而成。初如豆粒,紅腫焮痛,形小根深,潰出稠黏白膿者順,膿色青黑或如膠者險。初服疏風清肝湯(見五卷洪字號);潰後用黃靈藥捻入瘡孔(見六卷龍字號),上蓋萬應膏(見六卷淡字號)。或有膿從眼內出者是為眼漏。亦有瘡口滲出淚液致目內乾澀者,收斂更避。若爛斷眼邊弦者不治。

皮翻症

小兒多患此,上下眼皮外翻,如以舌舐唇之狀,由胃經血壅氣滯。又有痘風,眼爛胞腫弦緊,眼皮亦翻者,均宜瀉脾胃積熱,內服瀉黃散(見五卷日字號)。亦有內翻者,是拳毛倒睫證。亦有弦弛不內外翻者,是胞垂雞視證。

目中胬肉

生大小眥,瘀肉胬出,時覺瘀痛,總屬心火,然有虛實之別。如大眥深紅,胬肉焮赤者,是心經實火,宜服元參湯(見五卷洪字號);如小眥淡紅,血絲努突者,是心經慮火,宜服決明散清之(見五卷洪字號),外治用清涼丸(見六卷岡字號)泡洗。目中內風外障,雜症五風,均詳見六集眼科書。

眉心疽

生兩眉中間,一名印堂發。初起色暗,根平腫硬悶痛,至二十一日腐潰,出稠膿者順;黑陷無膿者凶。一曰面風瘍毒,初起色赤,浮腫焮痛,七日潰膿,毒淺易治,二症治同百會疽。若眉心疔色黑木痛,麻癢太過,堅硬如釘,寒熱交作,當按四卷疔毒門治之,不可遲緩。要之,三症皆由督脈經風熱壅結,氣滯而成也。

鳳眉疽

生於眉稜,屬足太陽膀胱、手太陽小腸、足厥陰肝、足少陽膽四經積熱所致。初起形長如瓜,疼痛引腦,兩目合腫,色赤堅硬,按之有根,六日內刺之得膿者吉;若半月不潰,煩悶嘔逆不食者凶。總以速潰為妙,遲則恐攻眼損睛,潰後尤宜避風寒禁發物。初起服仙方活命飲(見五卷夭字號);腫不消者服托裡透膿湯;已潰服托裡排膿湯(均見六卷霜字號)。初起外敷二味拔毒散(見六卷巨字號);潰後內宜補養,外用祛腐生肌諸藥,按六卷匯方中選而用之。

耳部

耳疔

疔生耳竅,暗藏之處難以繪圖,由腎經火毒所發,亦有因服丹石發藥,積毒而成者。色黑根深,形如椒目,痛如錐刺,腮腦牽疼,破流血水。初起服蟾酥丸汗之(見五卷黃字號),外研蟾酥丸末,水調滴入耳內。火毒盛者,再服黃連消毒飲解散之,後服黃連解毒湯清之(見五卷元字號)。

耳疳

耳內悶腫出膿,名色不一,如出黑色臭膿者名耳疳;青膿名震耳;白膿名纏耳;黃膿名聤耳。總由胃濕兼肝火而成。初起氣實火盛服龍膽瀉肝湯(見五卷荒字號);後主以柴胡清肝湯(見五卷元字號)。外用紙捻蘸出敗膿,滴麻油、熱童便。

風耳

耳內悶腫時出紅膿,偏屬肝經血熱。主以四物湯,用生地、赤芍,加丹皮、石菖蒲、蒼耳子,常服自愈。外取醬茄內自然油滴之。俟膿流盡,再搗爛核桃肉,布絞出油,兌冰片末少許,頻滴耳中,腫自消矣,或滴熱童便。

耳衄

衄因上焦血熱故。耳竅中時流鮮血,當以涼血為主。如肝脈弦數,主以柴胡清肝湯(見五卷元字號);若肝脈虛數,用生地、去心麥冬(等分)煎服,外用神塞丸(見六卷稱字號)。若胃熱尺數,用腎熱湯(見五卷荒字號)。

耳痔 耳蕈 耳挺

三證皆生耳內,名異而治同。痔形如核桃或如羊奶;蕈形如小蘑菇,頭大蒂小;挺形如棗核條細而長,胬出耳外。俱由肝經怒火,腎經相火,胃經積火,凝結而成三證。初起微腫悶痛,皮膚色紅,偶觸犯之,痛引顛頂,均服梔子清肝湯(見五卷荒字號)。外點硇砂散(見六卷稱字號)。

耳結

外因取耳剔傷海底,初則脹痛流膿,漸漸乾澀,耳閉不通,膿結成挺,撐耳硬痛,當用熱花酒頻滴耳內,潤透耳結,良久用小箝取出,再滴麻油。凡腎虛耳聾耳鳴方(載六卷補養門)。

旋耳瘡

亦名月蝕,月盈則盛,月虧則衰也。生耳後縫間,延及耳褶擯上下,如刀裂之狀,色紅癢痛,流滲黃水,由膽、脾、三焦濕熱。內服柴胡清肝散(見五卷元字號),外搽穿粉散(見六卷稱字號)。若不效,腐爛延及頭額,急用束毒膏,如法貼洗(見六卷河字號)。後用鵝黃散加銀珠收功(見六卷奈字號)。

耳根毒

生兩耳垂後偏上縫中,屬三焦風火兼膽經怒氣凝結而成。初起如痰核,漸腫如伏鼠,色赤焮痛,寒熱往來,宜服荊防敗毒散汗之;若發熱痛甚,則服仙方活命飲消之(俱見五卷天字號)。膿成者服透膿散,虛者服托裡透膿湯,已潰服托裡排膿湯(俱見六卷霜字號)。潰後撒紅靈藥(見六卷龍字號),貼太乙膏(見六卷淡字號)。膿盡,搽生肌玉紅膏(見六卷羽字號)。若膿清斂遲,常服香貝養榮湯(見五卷宿字號)。更有鎖喉毒,生耳前聽會穴,載喉部。

耳發

生耳褶間,連耳輪,甚則膿串耳竅,屬手少陽三焦風熱相搏而成。初如椒粒,漸腫似蜂房,將腐亦多眼孔,色赤焮痛。蓋發者,癰疽毒甚之謂也,不可聽其自潰,潰遲恐膿通耳竅,十一日後當針瘡頂,出黃白膿者吉,紫黑鮮血者逆。初起服仙方活命飲(見五卷天字號),外敷二味拔毒散(見六卷巨字號)。余同上耳根毒。

耳後疽

生耳上梢之後,角孫穴上,屬三焦風毒兼膽經怒火而成。初起如粟,漸增腫痛,小則如李,大則如桃,若紅腫有頭,焮熱易潰,膿稠者吉;黑暗堅硬,痛引腦頂,不熱不潰,潰出紫血者險。治法同腦部夭疽。若初起失於托裡,或誤用寒涼冰伏其毒,毒不外發,內攻耳窮,膿從耳出名為內潰,主以八珍、十全等湯,補養氣血以排余膿。外用去腐生肌之藥。均於六卷匯方中選而用之。

鼻部

鼻疔

疔生鼻竅內,腫塞脹痛,上引腦門,甚連腮腫,由肺經毒火蘊結而成。速服蟾酥丸汗之(見五卷黃字號),再研蟾酥丸末,吹入鼻竅,外邊腫硬頻塗離宮錠(見六卷巨字號)。鼻疔治遲,毒氣內攻,神昏嘔噦,鼻腫如瓶者,難救。

鼻疽

生鼻梁中,屬督脈與肺經,由肺蘊鬱火,結聚而成。初起堅硬色紫,時覺木痛,即服千金漏蘆湯(見五卷洪字號),以便利為度。次服仙方活命飲(見五卷天字號),加梔子、木通、桔梗、薄菏。若腫痛不減,勢欲成膿及已潰膿後,內外治法同耳部耳根毒。

鼻痔

痔生孔內,形如石榴子,漸大下垂,色紫微硬,撐塞鼻竅,礙人氣息,由肺經風濕鬱熱搏結而成。內服辛夷清肺飲(見五卷洪字號);外用硇砂散頻點痔上,自化為水(見六卷稱字號)。宜戒惱怒,禁煎炒發物。亦有鼻生息肉氣息不通者,由濕熱蒸肺而成。宜服辛夷散(見五卷洪字號)。亦有鼻中生毛,晝夜暴長一二尺,漸圓如繩,觸之痛不可忍,誤斷之立死,此毒邪攻肺而成也。奇疾方毛自枯落(見五卷洪字號)。

鼻瘡

瘡生孔內,初如粟粒,焮痛乾燥,或如火焚,浸淫破爛,鼻外色紅牽腫木悶,由肺熱壅結,上攻鼻竅而成。內服黃芩湯(見五卷荒字號)。外用抽紙捻蘸辰砂定痛散,頻塗孔內(見六卷稱字號)。外搽黃連膏(見六卷闕字號)。

鼻淵

生鼻竅中名控腦砂,由膽熱上移於腦髓,外因屬寒凝鬱火邪搏結而成。初起鼻流黃色濁涕,宜服蒼耳散與蒼藿丸(見五卷洪荒字號)。若日久不愈,鼻涕淋漓,腥臭血水,頭昏腦痛,蟲蝕腦也,宜用天羅散(見五卷荒字號)。虛者間服補中益氣湯(見六卷生字號)。

鼻䘌

多生小兒鼻翅及兩旁,色紫斑爛,膿汁浸淫,癢而不痛,由風熱客肺而成。常服澤瀉散(見五卷荒字號);頻搽青蛤散(見六卷稱字號)。

肺風粉刺

鼻上起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁,久成白粒如黍米狀,由肺經血熱而成。常服枇杷清肺飲(見五卷洪字號)。外敷顛倒散(見六卷稱字號)。

酒糟鼻

生準頭及兩翅,由胃火熏肺,更因風寒外束,血瘀凝結,故先紅後紫,久變黑色,甚是纏綿,當宣肺中鬱氣以化滯血。初服麻黃宣肺酒,間服涼血四物湯(俱見五卷荒字號)。常服使榮衛流通,以滋養新血,若日久不愈宜服梔子仁丸(見五卷荒字號),俱外敷顛倒散(見六卷稱字號)。凡鼻衄諸證詳見內科。

唇部

龍泉疽

生上唇人中水溝穴上,屬督脈經。由上焦風熱攻衝而成。初起形如赤豆,勢小根深,堅硬木痛,寒熱交作,色紫頂焦,漸增麻癢,當速按四卷疔毒門內外治法治之。若治遲則毒氣內攻,煩悶腫昏,噁心乾嘔,腮項俱腫則難救矣。

虎鬚疔

生下唇承漿穴中,屬任脈經。由過食辛辣熱物,致胃、腎二經積熱上攻而成。初起腫痛焮赤,速潰者為癰;若堅硬腫痛,潰遲者為疽。初服仙方活命飲加升麻、桔梗,如便秘唇焦,燥渴熱甚,次服內疏黃連湯(俱見五卷天字號)。其餘內外治法同前目部鳳眉疽。至若初起形小根深,麻癢悶痛,惡寒發熱,心煩作嘔者,此屬疔證,當按四卷疔門內外法,速治之。

燕窩瘡

生下唇頦上,俗名羊鬍子,由脾胃濕熱而成。初起小者如粟,大者如豆,疙瘩成串,色紅癢痛,破滲黃水,浸淫成片,形似黃水瘡。宜服芩連平胃散(見五卷宇字號)。外搽碧玉散(見六卷珠字號)。

唇疔

反唇疔生上下唇稜近里處。鎖唇疔生左右口角唇稜近里處。上唇屬脾,下唇屬胃,左右唇屬心脾二經。皆由積熱毒火而成。初起均如粟粒,色紫漸腫,堅硬如釘,麻癢木痛,寒熱交作,煩悶作嘔,反唇甚者,唇翻突外;鎖唇甚者,口噤不開。其證迅速,急按四卷疔門治之,遲則毒氣攻裡,昏憒嘔噦及疔走黃則危矣。

唇疽

生唇弦邊上下左右,由脾胃積熱而成。初起色紫焮腫有頭,小者如棗,大者如李,腫硬不移,時常木痛,或寒熱交作。初宜服神授衛生湯(見五卷天字號)。脈實便秘,唇焦燥渴者用雙解貴金丸,服取汗下(見五卷地字號);外塗離宮錠(見六卷巨字號)。若汗下後者,內治外治法同風眉疽。

繭唇

生上下唇間,由脾胃積火結聚而成。初起形如蠶豆,漸漸長如蠶繭,堅硬悶痛,妨礙飲食,急研蟾酥丸末水調如膏頻頻塗貼(見五卷黃字號),或貼陀僧膏(見六卷鱗字號)。初起口渴者,服清涼甘露飲(見五卷日字號);若面赤口乾,唇裂便秘者,服涼膈散(見五卷黃字號)。若日輕夜重,五心煩熱,兩顴豔紅,脈虛數無力者,服八味地黃湯以滋水養陰(見六卷玉字號),亦有潰後翻花,時流血水,失於調治,變為三消渴證,另詳初集大方脈。

凡諸瘡潰後,內外治法,當於六卷匯方選而用之。

唇風

多生下唇,由胃經風火凝結。初起發癢,色紅焮腫,漸破流水,痛如火燎,又似無皮。風盛唇畏風吹,不時瞤動,宜服雙解復生散(見五卷天字號),頻搽黃連膏(見六卷闕字號)。冬月唇裂出血,桃仁和豬油搗膏塗之。

按:脾之榮在唇,脾熱則唇毒或腫;寒則唇青或噤;風則瞤動或噤;燥則乾焦或裂;虛則唇白無色;濕熱則唇瀋濕爛;風熱則唇腫生核。狐則上唇有瘡,𧌒則下唇有瘡,此外科辨唇之大要也。

齒部

牙衄

衄雖由熱而成,當分虛實以治。如胃經實熱,則血如泉湧而深赤,口氣必臭,牙不動搖,宜服清胃散,或調胃承氣湯下之,俱見日字號;或酒炒大黃,麵炒枳殼,等分研末,童便每調三錢。滾湯沖服,下黑糞即愈。若胃府虛火,則血色淡而滲流不已,牙根或腐,口氣不臭,宜用沙參、元參(各一兩),水熬溫服。脾虛氣短,服補中益氣湯加川連、丹皮補而清之(見六卷生字號);尺脈虛弱,腎氣不足,血則點滴而出,口不臭而齒動搖,陰虛火炎者服六味地黃湯,無火則服七味地黃丸(俱見六卷玉字號)。若系疳積,氣盛衄血,宜兼服蘆薈丸(見五卷醜字號)。外治俱用小薊散,頻搽牙齦,良久以茶漱去(見六卷夜字號)。

牙宣

初起牙齦宣腫,漸潰流血,久則削縮,致牙宣露。由胃經客熱積久,外受風邪,寒濕搏結而成。有喜涼飲而惡熱者,系客熱遇寒涼凝結齦肉之間。牙出鮮血,口氣必臭,宜服清胃散(見五卷日字號);有喜熱飲而惡涼者,系客熱受邪風稽留齦肉之間,牙根惡寒,遇風痛甚,宜服獨活散(見五卷月字號)。又有牙齦腐臭,牙根動搖,屬胃中虛火而兼腎虛者,宜服三因安腎丸(見五卷月字號)。又有牙根腐爛,流津白膿者,屬胃中濕熱,宜服犀角升麻湯(見五卷宇字號)。外均搽胡桐淚散。若牙根動搖或兼痛者,頻搽牢齒散(俱見六卷夜字號)。一方,切碎金剛刺蔸,煎汁常噙。

牙疔

牙疔由胃經火毒,兼大腸濕熱而成,每生兩旁牙縫內,腫起小粒,形如粟米,痛連腮項,若兼麻癢,破流血水疼痛異常者,則名黑疔,屬腎經火毒。初起磨快銀筷腳尖,挑破出血,拭乾,頻搽拔疔散(見六卷稱字號),中噙化蟾酥丸,徐徐嚥下(見五卷黃字號)。若燥渴便秘,當服黃連解毒湯(見五卷元字號)。

牙癰

生於牙床,堅腫疼痛,腮頰浮腫,發熱惡寒,由胃經熱毒壅結。初服荊防敗毒散(見五卷天字號),若大渴頻嘔,噙服蟾酥丸汗之,便秘燥渴煎服防風通聖散下之(俱見五卷黃字號);宣腫處用筷尖刺破,頻搽冰硼散(見六卷稱字號)。潰後宜禁發物火酒,亦不可過用寒涼,恐生多骨,俗名鬼牙。初若堅腫,破流血水,久不收口又過服寒涼生冷毒凝,必生多骨,當俟骨尖突出,搖之內動時,方用扁針如法取出,敷貼生肌藥(按六卷匯方)。

鑽牙疳

牙根肉內鑽出骨尖,或銳如刺,疼痛難堪,由肝胃積熱所致,小兒多生此。法用鈹針就患處刺開好肉,連牙齊根取出,血若不止,用濕紙輪貼數次自止,頻塗冰硼散(見六卷稱字號),內服蘆薈消疳飲(見五卷月字號)。

走馬牙疳

多因癖疾積火,痘疹餘毒,鬱結上攻,最為迅速,致牙齦潰爛隨變腐黑,臭穢難聞。若因癖疾毒火攻牙者,初服蘆薈消疳飲(見五卷月字號),兼用茯苓、沙參(各五錢),研末和粳米(一碗)煮粥,外以鹽湯漱口,頻服粥以扶脾;若系痘疹餘毒攻牙者,內服清疳解毒湯(見五卷月字號),外敷,輕者俱搽溺白散,若爛至咽喉,先以茶湯漱口,竹筒日吹藥三次;如堅硬青紫,漸腐穿腮,牙根動搖者,宜搽蘆薈散(二方見六卷夜字號)。

又有牙齦黑腐,腐爛深坑,藥搽不到者,另用勒馬聽徽絲塞之(見六卷夜字號),塞入牙縫,日三次,再施手法剔去黑腐肉,見紅肉流鮮血者吉;若剔取時頑肉堅硬難脫,腐爛漸開,致穿唇破腮者,宜貼青蓮膏(見六卷夜字號)。

凡牙疳愈後宜禁發物,犯之復生則難治矣。《金鑑》曰:牙疳一症,殺人最速,雖有專科,皆未曉累攻之法。累攻者,日日攻之,以腫消、黑退、臭止為度,若不能食者,或隔一二三日攻之,如漸能食,不必戒口,任其所食,雖便溏仍量其輕重攻之,卒不能食者則難任攻矣。

累攻之法主以蕪荑消疳湯,如法加減(見五卷月字號)。外搽牙疳散(見六卷夜字號)。

䘌齒

齒內生蟲由胃經瘀濕、風火結聚而成。初起牙根脹痛,漸腐,時出血膿,若口氣臭盛,胃火偏盛,土攻也,宜服玉池散(見五卷月字號);頻搽牢齒散(見六卷夜字號)。蟲䘌牙痛宜用一笑丸,並牙疳散(俱見六卷夜字號)。

齲齒

由風熱客於大腸胃府,致牙齦宣腫,遇風痛甚,常歪口有氣,牙根穿孔,漸出臭膿,久則齦齒宣露。初宜服清胃散加羌活、枯芩(見五卷日字號),外用白馬懸蹄,切碎,研末,棉裹少許,塞在膿孔處,日換數次。或燒白馬尾存性,研末搽之,良久,溫水漱去。常服溫風散(見五卷月字號)。

牙痛總括

齒者骨之餘,屬乎腎,若無故齒長疏豁而動,則為腎經衰憊。然上牙齦屬胃,下牙齦屬大腸,牙痛皆牙齦作痛也,惟寒牙痛則為客寒犯腦,故頭連齒痛,不腫不蛀而喜熱飲,或畏風吹,余皆牙齦腫痛屬胃火風濕熱邪也。

一火牙痛 齦赤焮腫,口氣臭熱,喜飲冷湯,得寒更疼,或渴而煩,唇焦唇枯,宜服清胃散、涼膈散、承氣湯之類。外搽冰硼散、碧雪紫雪散之類。

一風牙痛 不怕冷熱,不甚腫疼,口唇瞤動,左右擺扭,時或煩渴,風兼熱也,服獨活散。外用熟石膏一兩,草烏、花椒、白礬F(各三錢),研末頻頻搽牙。

一風寒牙痛 牙畏風吹,歪口吸氣,服溫風散加羌活、附子、乾薑,外用白芷、高良薑、細辛、川椒、香附、蓽茇、炒蜂房(等分研末),溫水漱口,日搽數次。

一濕熱牙痛 口臭宣腫而黃,體重,服甘露飲,玉池散,外搽牢齒散。

一血痰火濕 食六郁攻牙作痛服六郁湯(見五卷往字號),外用一笑丸。

一蟲蝕牙痛 蝕盡一牙,又痛又蝕。服玉池散,外用一笑丸、牙疳散。甚者用蟾酥、雄黃、北細辛(各三分),冰片(五釐),研末頻搽,良久漱去。

一牙槽風 潰後腫硬不消,致成牙疳,時出臭血,初服蘆薈丸、清一疳飲,外用炒山椒、硼砂、銅青(等分),研極細搽之,候吐涎沫方以一米泔漱口。以上內服諸方見五卷日、月字號;外治諸方見六卷夜、光字號。

一治諸般牙痛 炒焦五倍子、炒焦牙皂、北細辛(各二錢),茯苓、熟石膏(各四錢),共碎極細,頻頻搽之。

一治虛火牙痛 陰乾旱蓮草(四兩),香附(二兩,同炒焦研末,頻搽牙。一方,炒枯黑豆一兩),花椒、乾薑、食鹽(各五錢),艾絨(二錢),蔥頭(六個),煎湯時進噙牙,冷則漱去。虛寒牙痛單噙艾湯、乾薑湯,或噙肉桂。

一方,取算盤子樹根上白皮(四兩),切碎豬精肉(四兩)同煮極爛,先噙數口後食肉飲湯。又方,野蕎麥根和豬精肉煮爛服食亦效。一方,陰乾冬瓜皮煎湯,先噙後服。牙根動搖,搗玉簪花塗之即脫。凡清晨洗面,先用鹽花搽牙,漱水少許,洗完吐在手中上,揉洗兩目,拭乾,勿再沾水,久久行之,非惟固齒亦能保目。凡思慮傷脾,食少不眠,頻頻牙痛者,服歸脾湯(見六卷鹿字號);中風素虛,頭疼自汗,氣乏牙疼者,服補中益氣湯(見六卷生字號);腎水不足,虛火上炎,屬陰牙痛者,服六味地黃湯(見六卷玉字號);相火不足,虛羸少氣,口冷牙疼者,服八味地黃湯(見六卷玉字號)。

重齦

嬰兒初生多有此症,由在胎有熱,蓄於胃中,故生後牙齦突腫,形如水泡,宜用銀筷腳尖刺破出血,以綿蘸鹽湯拭淨,搽一字散或冰硼散(見六卷稱夜字號),或研蒲黃末塗之,內服清胃散。凡牙齒忽然暴長,漸至難食者,名曰髓溢。古用白朮煎湯噙嗽,又用生地頻頻噙細,滾湯嚥下數次。小兒齒脫不復生者,多因舌舐牙齦,齦肉頑厚,用鈹針刮齦出血,隨搽鼠骨散(打死雄鼠一隻,刮去皮肉,單取背骨,炙焦存性,兌麝少許,共研極細)。搽之良久,用棉拭淨再搽自生。小兒夢中咬牙,乃因胃與大腸積熱生風,故相擊有聲,必在夢中者,風屬陽動則風行於外,靜則風行於里也,宜服宣氣散。炒黑醜、陳皮(各五錢),薄荷葉、檳榔、炙草(各三錢),研末,臨臥每服二錢。

口部

口瘡

口破口瘡,有因思慮過度,多醒少睡,致心腎不交,虛火上炎者;色必淡紅,滿口白斑微點,甚則陷露龜紋,脈虛不渴,宜服知柏四物湯加陳皮(錢半),肉桂(三分),以為引導(見六卷麗字號),外搽柳花散(見六卷稱字號)。

有因過食厚味醇酒,致心脾實火妄動,滿口豔紅斑爛,甚則腮舌俱腫,脈實煩渴,宜服涼膈散(見五卷黃字號);外搽赴筵散(見六卷稱字號)。有因腎水不足,虛火上炎,瘡色淡紅,舌乾黃硬,尺虛口渴者,宜服六味地黃湯加麥冬、五味子、少佐肉桂以滋化源,或作丸,鹽湯送下(見六卷玉字號)。俱忌用冷水噙漱,戒辛熱發物,虛痛噙乾薑湯或噙肉桂。

口糜

由陽旺陰虛,膀胱濕水泛溢,脾經濕熱鬱久化熱而為,濕熱氣熏蒸胃口,致滿口糜爛,口腔色赤焮痛,或連咽喉,妨礙飲食。初起宜服導赤散;如口臭不渴,屬脾經虛濕,宜服連理湯(俱見五卷口字號)。若滿口糜爛連及咽喉,日輕夜重者,宜服少陰甘桔湯(見五卷盈字號)。若口糜腐臭,煩渴便秘,面赤唇焦,熱盛脈實,服涼膈散(見五卷黃字號)。外治均用乾薑、黃柏(等分)研極細頻頻干搽或竹管吹入,溫水漱口再吹。更有口糜下瀉症,詳見幼科。煎香薷湯噙漱能除口臭。或噙公丁香。

鵝口瘡

此屬心脾熱鬱,初生小兒則由胎熱上攻。滿口白屑斑點,悶痛甚者咽間腫脹微痛,妨礙飲食,法用粗青紗一條,裹筷頭上,蘸薄荷湯揩去白苔,雖揩出血無妨,隨吹冰硼散(見六卷稱字號);內服涼膈散(見五卷黃字號)。

上齶癰

又名懸癰,生於上齶,形若葡萄,舌雖伸縮,口難開合,時發寒熱,鼻流紅涕,初宜服黃連消毒飲(見五卷元字號);外吹冰硼散(見六卷稱字號)。若日久腫硬下垂不潰者,煅枯食鹽、白礬(等分),碎細。每日以筷頭蘸點三五次。內服射干丸(見五卷月字號);若挨延失治,下垂如珠,紅腫脹痛,妨礙飲食者,用利針挑破放出膿血,外塗碧雪散(見六卷光字號)。此屬心腎與三焦積熱,先宜清解之,潰久服滋陰降火湯(見五卷昃字號)。亦有上齶腫起,形如蘆筍盛水狀者,屬心脾積熱上衝,初服黃連解毒湯(見五卷元字號)。常噙紫雪散(見五卷露字號),或噙冰硼散(見六卷稱字號)。若腫硬不消,妨飲者用針挑破放出青黃汁,以鹽湯洗淨,上搽一字散(見六卷夜字號)。

按:上齶澆薄,非膿腫高起,不可猝用針。

附:辨五味要訣

《脈要》曰:六脈平緩,脾和口淡;左寸洪數,心熱口苦;右寸浮數,肺熱口辛;左關弦數而虛,膽溢口苦;關洪而實,肝熱口酸;右關沉實,脾胃熱實而口甘;若兼洪數定主口瘡;尺脈洪大,腎熱淫脾而口咸;胃火食鬱則口臭。

舌部

舌脹

由心經火盛血壅,至舌腫滿口,堅硬脹痛,不能飲食。先用縫衣針縛筷頭上,留鋒分許,刺舌十餘孔,放出惡血,紅者輕,紫者重,隨以溫湯漱淨,吹撒冰硼散(見六卷稱字號);內服涼膈散(見五卷黃字號)。亦有誤中蟲毒惡物,舌脹青紫,吐出不收,必爪甲色青,心胃悶痛,熬石榴皮濃汁先噙數口,後飲數杯。或用熱雞血浸舌,或研膽礬(一錢),熱茶調服,旋則雞翎探掃喉間,令其吐出毒物。或研鬱金末(三錢),米泔調服,以取下利。或服黃連解毒湯(見五卷元字號),碎蒲黃末頻塗舌上。

舌衄

由心火上炎,致血熱妄行,舌上生孔,小者如針尖,大者如筷梢,血湧如泉孔,色紫者屬熱甚,色黑者防腐潰,急服升麻湯(見五卷月字號);外搽必勝散(見六卷光字號)。或碎蒲黃、百草霜頻搽亦效。

舌疔

疔由心脾火毒上攻,舌生紫泡,其形似豆,堅硬如釘,憎寒發熱,疼痛徹心。初起用蟾酥丸(見五卷黃字號),含於舌下,隨化隨咽,連服三丸以解毒。疔頂用針挑破出血,隨搽紫雪散(見五卷露字號);以冰硼散頻塗亦效(見六卷稱字號)。服黃連解毒湯(見五卷元字號)。

舌疳

由心脾毒火蘊結,初起如豆,次大如菌,頭大蒂小,焮熱痛甚,紅爛朝輕暮重。急點北庭丹(見六卷光字號);再研蒲黃末蓋之。

瘰癧風

因舌疳失治以致焮腫,突如泛蓮,或若雞冠,舌本短縮不能伸舒,妨礙飲食,時津臭涎。再因怒氣上衝,遂令忽然崩裂,血出不止,日久延及項頦,腫若結核,皮色如常,堅硬臖痛,頂軟一點,色暗木紅,潰流汙水,腐若爛棉。其症雖破,堅硬腫痛仍前不減,甚至透舌穿腮,湯水漏出,又名曰綿膭。蓋舌本屬心,舌邊屬脾,心緒煩憂則生火,思慮傷脾則氣鬱,郁甚火燥而成。外勢頗似喉風,但喉風咽常腫痛,湯水難下。此則咽喉不腫,可進湯水,胃中亦思飲食,只因舌不能轉動,選送硬食,每食不能充足致胃中空虛,怯症悉添矣。初起服瀉心導赤湯(見五卷日字號)。日久脾虛服歸脾湯。胃虛糞溏服異功散加當歸、炒白芍(見六卷麗字號)。頜下結腫,初起用錦地羅蘸醋搗汁頻頻塗之,或醋磨鹿角汁頻塗搽。潰後貼水澄膏(見六卷光字號)。若老人患此,治亦無益。

痰核

核生舌上,強硬木痛,由心脾痰涎鬱熱也。用針刺破,頻搽冰硼散(見六卷稱字號)。服加味二陳湯(見五卷月字號)。碎百草霜、炒鹽塗舌腫甚效。

舌下痰包

包生舌下,結腫如匏,光軟如綿,色黃木痛,脹塞舌本,妨礙飲食言語。由火稽痰涎流注而成。宜用利剪當包上剪破,或扁針挑開,放出痰涎惡汁,溫水漱淨,方搽冰硼散(見六卷稱字號);服加味二陳湯(見五卷月字號)。

重舌 木舌

重舌者,舌下近根處血脈脹起,如又生一舌;木舌者舌腫木硬,不能動搖也。皆由心脾蘊熱循經上衝舌本,俱服瀉心導赤湯(見五卷日字號),外搽涼心散(見六卷光字號)。腫脹甚者,用針從旁刺令出血,甚塗以碧雪散(見六卷光字)。

按:舌下廉泉穴屬心而竅通於腎,津液之所出也。

吐舌 弄舌

心經熱鬱則舌伸而收緩,面紅煩渴尿赤,主以瀉心導赤湯(見五卷日字號);心脾俱熱則舌搖動不定,唇焦舌乾,煩渴便穢,先服瀉黃散(見五卷日字號),次服瀉心導赤湯。亦有舌忽垂長,研冰片末搽,即收。小兒弄舌有因脾經虛熱,致舌本收束,緩緩動彈,時或吐出不即收回,俗名蛇絲驚。若無燥渴便閉,而脈遲唇緩,舌色淡紅者,證系脾胃津液不足,勿作熱治。只服七味白朮散(見六卷水字號)。小兒急欲吮乳而口不能吮,煩叫尿赤,心脾熱極,舌強不能轉動用炒連、炒芩、炒川柏、炒梔子、赤茯苓、澤瀉、茵陳、燈心熬服。小兒舌忽脹大,腫硬氣悶不通者,名曰嬰舌,用皂礬(一兩)瓦上煅紅,刮取研細,頻頻搽舌,自消。若舌起皂刺,當舐土壁土,頻頻揩去之。小兒絆舌症,舌根下有筋一條,上絆舌尖,或粗如線,更起牽扯,舌短不能吮乳。凡舌斷亦可復生,取活螃蟹炭火炙焦為末,頻塗斷處,舌自漸生。小兒初生白膜裹舌者,急宜刮令出血,以白礬末少許搽之。

小舌吊下

懸雍垂人俗名小舌,又曰碓嘴,在喉嚨之上,結似乳頭。乃心脾肺三焦經過之處。頭吊下色赤腫痛,口氣焮熱者,服清熱飲加羚羊角末、灶心土(見五卷月字號),外用鹽與醋調,吊揚塵蘸筷頭上,頻頻點之。忌食辛熱。如吊下垂長,不甚腫痛,其色淡紅者,加用硃砂研末,或吹或點,忌用寒涼。內服甘桔湯、元參升麻湯(俱見五卷盈字號)。亦有勞役過傷小舌吊下,咽腫微痛,自汗氣乏,服補中益氣湯加灶心土(見六卷生字號)。凡傷寒病,舌吐出不能收者,名陽強;短縮不能言者,名陰強。俱詳傷寒書。

附,辨舌要訣

凡舌色以正紅滋潤為貴,若內外深紅則為有熱,外紅內紫則為熱深。凡舌苔滑白,則為表寒,白苔漸變黃色則為邪將入里。如焦乾黑色,或芒刺裂紋,此為裡熱已深,若與三陰證同見,乃水來剋火也,用生薑搽之,其黑色稍褪,急用附子理中湯救之,可生。

喉部

緊喉風

由膏粱厚味太過,致肺脾胃三經積熱,復受邪風,風熱搏結,上壅咽喉,焮腫疼痛,聲音難出,湯水不下,痰涎塞喉,頗似拽鋸,初發暴速,急刺兩手大指少商穴,放出紫黑血以瀉肺熱。痰盛者,用桐油餞探吐痰涎(見六卷果字號);內服雄黃解毒丸(見五卷盈字號)。頻吹白降雪散、七寶散(見六卷果字號)。俟開關之後,常服清咽利膈湯(見五卷盈字號),應效者吉;若面青唇黑,鼻流冷涕者凶。

纏喉風

咽喉腫痛,痰壅聲響,內症與緊喉風無異,治法亦同。但熱毒更深,連繞項強,焮赤腫痛,尤宜速治。若項外脹久膿成,誤針之恐透咽喉,又當按後治喉痹之法治之。

啞瘴喉風

頗似緊喉風,由肺胃蘊熱積久生痰,後受風邪與痰熱相搏,湧塞咽喉。初起腫滿脹痛,牙關緊閉,聲啞不通,急用雄黃解毒丸(見五卷盈字號),水化一錢,鼻中插竹管,醫人含藥從管中徐徐吹入,但得藥到咽喉,作逆欲嘔時,扶起令吐,待牙關漸鬆,咽喉稍開,先與米粥飲之,次服清咽利膈湯(見五卷盈字號),頻吹冰硼散(見六卷稱字號)。

弄舌喉風

由心脾實火與外寒鬱遏凝滯而成。喉腫悶痛,痰涎堵塞,言蹇音啞,舌出不縮,攪弄脹硬,常欲以手捫舌也。急用三稜針刺少商穴,有血者生。水化蟾酥丸(見五卷黃字號),口中噙之徐徐送下,若痰塞喉間不能吞藥,先用桐油餞探吐(見六卷果字號),再吞前丸,常服清咽利膈湯(見五卷盈字號);頻吹金鎖匙(見六卷果字號)。若喉內形如松子,如魚鱗,不堵塞者,此屬虛陽上浮也,可用蜜炙附片,頗頗噙嚼吞嚥可愈。

慢喉風

有因平素體虛,更兼暴怒或過食五辛而生者。有因憂思太過而生者,均屬體虛病實,其發緩,其色淡,其腫微,其咽乾,舌苔滑白,唇如礬色,大便自利,六脈微細。若午前痛者,服補中益氣湯加麥冬、牛蒡、元參、桔梗(方見六卷生字號);若午後作痛,作渴身熱足冷,陰陽兩虛,服少陰甘桔湯(見五卷盈字號)。若溫熱上浮,面赤咽乾,口不作渴而脈虛大,服甘露飲(見五卷日字號)。俱吹冰硼散(見六卷稱字號)。

喉疳

初覺咽嗌乾燥,如毛草常刺喉中,又如硬物嗌於嚥下,嘔吐酸水,噦出甜涎,微微腫痛,初淡紅色,日久紫暗,頗似凍榴。由腎液久虧,相火炎上,消鑠肺金,熏燎咽喉,腫痛漸增,久則破爛,腐衣迭起,若蛤蟆之皮;聲音嘶啞,喘急多痰,臭腐蝕涎,其痛加倍,妨礙飲食,胃氣日衰,由此虛火益甚,初起兼煩躁者,主以六味地黃湯加鹽炒黃柏、知母(見六卷玉字號),若吐酸噦甜涎者,先服甘露飲加酒炒黃連(見五卷日字號)。如大便燥結,當用豬油一斤,炸油去渣,兌煉蜜各半,滾湯沖化二匙,日服三次,兼服前藥,以腫消不腐為吉。腫痛處頻吹紫雪散(見五卷露字號)。或吹冰硼散。至若日久破爛,迭起腐衣,調治得法,十可保全五六。腐處頻吹八寶珍珠散(見六卷果字號)。潰後面唇㿠白,不寐懶食者,常服歸脾湯加酒炒黃連;潰後陰虛煩躁者,服六味地黃湯加元參、麥冬;潰後氣血兩虛,服八珍湯、益氣養榮湯之類(俱按六卷補養匯方)。

喉癬

一名天白蟻,咽喉乾燥,初覺時癢,次生苔蘚,色暗木紅,燥裂悶痛,時吐臭涎,妨礙飲食,由食煎炒辛熱,熱積於胃,胃火熏蒸而成。主以廣筆鼠黏湯(見五卷昃字號)。未潰者常吹礬精散;已潰者常吹清涼散(俱見六卷果字號)。若不禁發物,不早調治,延至迭起腐衣,旁生蟻孔,坑陷食物,食不得飽,胃氣日虛,怯症叢起者,必死。

喉瘤

由肺經鬱熱,更兼多言損氣而成。形如龍眼,紅絲牽裹,或單或雙,生於喉旁。亦有頂大蒂小者,此係喉瘤非乳蛾也。忌用刀針,只宜用藥內消。喉瘤初起,不犯不痛,或食醇酒辛辣,或因怒氣叫號,犯之即痛。外宜點消瘤散(見六卷果字號)。內服益氣清金湯(見五卷昃字號)。以消為度。

乳蛾

蛾風有單有雙,雙者輕、單者重。由肺經積熱,外復受風鬱結而成。初生咽喉之旁,狀如蠶蛾,或如棗慄,或似乳頭,高腫焮熱,色紅大痛。法宜針刺。蛾生關前,會厭兩旁,形色易見,刀針易施,吹藥易到;倘生關後,喉嚨兩旁,則形隱難見,吹藥刀針俱難得,法當焙燥手足爪甲,研極細末,對乳蛾吹數次,蛾當自破,或焙雞肫內皮,研細頻吹自破,可代刀針;或有吹前二方,蛾不即破,致膿熟脹塞,聲不通者,用皂角末吹鼻作嚏,蛾必掙破,吐出血膿;或用雞鄰蘸鹽湯頻頻搽掃喉間,令作大吐,候蛾破膿出,方食粥補住。若探吐不破,兼痰湧氣急,聲小脈微,則難救矣。蛾生關前,易於施治,初腫或以布針扎筷頭上,留鋒分許,將竹板壓舌,針蛾數孔放出惡血,膿熟腫高者,蔣竹板壓舌取瓜子刀,針向高腫處,當頭披開放出血膿。凡針後用溫湯漱淨,頻吹冰硼散(見六卷稱字號)。前後俱服清咽利膈湯(見五卷盈字號)。外吹金鎖匙消瘤散(見六卷果字號)。《金鑑》曰:雙單乳蛾初起,當刺少商穴以瀉肺熱,在左刺左,在右刺右,雙蛾則左右均刺,務令出血。又用膽礬、枯礬各五分,硇砂、百草霜、內金各一錢,碎極細醋調糊,先以布針刺蛾出血,將鵝翎蘸藥掃塗蛾上,並掃喉間令痰涎惡血湧出,以薄荷湯漱淨,再吹冰硼散內服前湯。若蛾小不甚腫痛,俱服前湯不必針割,只常吹七寶散(見六卷果字號),輕者自消,重者自潰。潰後妨礙飲食,當吹八寶珍珠散(見六卷果字號)。

喉痹

痹即閉也,由肝肺火盛復受風寒相搏而成。初起憎寒壯熱,咽腫焮痛,面赤腮腫,甚連項外,喉中有塊如拳,湯水難下。急刺少商、合谷二穴以瀉熱開關。初服荊防敗毒散汗之(見五卷天字號),寒熱退後再服清咽利膈湯(見五卷盈字號);頻吹七寶散(見六卷果字號)。血痰壅塞,用桐油餞探吐之(見六卷果字號)。吐後以甘草湯漱淨口,吹冰硼散(見六卷稱字號)。若腫發於項外,膿成脹痛者,忌用針刺恐透咽喉,研皂角末吹鼻取嚏,其腫自破。內外吹搽珍珠散(見六卷果字號)。項外初腫,常切豬羊肉片貼之,內吹七寶散。頻服玉屑無憂散(見五卷盈字號),腫自消矣。

時氣纏喉

此證與喉痹相同,但火毒發時復感時氣鬱結而成。初起狀似傷寒,寒熱項強,喉間腫痛,如病勢尚輕者,連服如意勝金丹(見五卷盈字號),兼吹七寶散(見六卷果字號),常服清咽利膈湯(見五卷盈字號),或可內消。若病勢危急,痰涎壅盛,喉間內外腫閉,湯水難下者,急服雄黃解毒丸(見五卷盈字號)。另研雄黃、枯礬、藜蘆、牙皂(等分),篩末,每用豆大,竹管吹入鼻中,但得便利,吐痰病自減。常服清咽利膈湯,外吹七寶散,自愈。如或昏冒,牙關噤急,湯藥難進者,用醋化雄黃解毒丸十餘粒,含醫人口中,以竹管插病人鼻,徐徐吹藥,度下咽喉,吐利自省後,照前方法治之。若病勢已退,而咽喉潰爛,妨礙飲食者,常吹八寶珍珠散見六卷果字號。

酒毒喉閉

酒毒蒸於心脾,熱壅咽喉,喉腫色黃,氣閉面赤,目睛上視。初用桐油餞探吐痰涎(見六卷果字號)。頻服牛蒡解毒湯(見五卷盈字號)。常吹冰硼散(見六卷稱字號)。若腫痛妨食,兼服玉屑無憂散(見五卷盈字號)。

鎖喉毒

由心與小腸積熱,外感風寒,鬱結而成。初生耳前聽會穴,形如瘰癧,漸攻咽喉,腫塞悶痛,妨礙飲食,速當解熱,初服牛黃清心丸(見五卷昃字號)。次服清咽利膈湯(見五卷盈字號)。常吹冰硼散(見六卷稱字號)。

梅核氣

由七情過極,七氣病生,鬱結生痰,如絮如膜,凝聚喉間,咯之不盡,咽之不下,日久不愈變成膈嗌。上吐涎沫,下秘二便。初起用薑製法夏、姜炒厚朴、去毛香附、茯苓(各三錢),蘇葉、陳皮、甘草(各錢半),薑棗同煎湯,徐徐溫發。若日久失治,用姜炙炒厚朴、茯苓(各二錢),炒白芍、陳皮、蘇葉(各一錢),人參、肉桂、炙甘草(各五分),薑棗引,常服自愈。

聲啞音嘶

由積熱上攻喉,先悶痛,痰涎壅盛,氣道不通,輕者音嘶,重則聲啞。初起服清化丸,次服甘桔湯照法加味,熱盛便閉當服清咽利膈湯(俱見五卷盈字號)。再研兒茶(五錢),硼砂(二錢),溫湯調膏,口噙,徐徐嚥下。一屍咽症,因脾肺濕熱,邪久生蟲,剝蝕咽喉,麻癢兼痛,聲音嘶啞者,初用榧子、蕪荑、肉桂去皮、炒杏仁(等分),研末蜜丸,常噙咽中徐徐嚥下,兼服廣筆鼠黏湯(見五卷昃字號),凡喉癬、喉瘡聲音嘶啞皆服此方。一虛火上炎,咽痛,淡紅微腫聲啞,服滋陰降火湯(見五卷昃字號)。常噙兒茶、硼砂,或研薄荷葉和白砂糖、烏梅肉,搗如泥作丸噙服或噙肉桂。一中風中痰中惡中氣,驚癇瘖痱,失音不語,詳初集大方脈。凡咽喉口舌,腫痛日久,服涼藥不效者,當服七味地黃湯,引火歸元;凡傷酒食,舌本強硬,語言不清者,服補中益氣湯加葛根、炒神麯、麥冬。

頸項部

結喉癰

結喉癰生正中結喉之上,屬任脈兼肝肺二經憂憒積熱所致。腫甚則堵塞咽喉,湯水不下,其勢猛烈又名猛疽。若膿成不針,向內潰穿咽喉者凶,初起宜服黃連消毒飲(見五卷元字號)。外敷二味拔毒散(見六卷巨字號);倘不內消,膿勢將成者,服托裡消毒散(見六卷為字號);已潰服托裡排膿湯(見六卷霜字號)。潰腫敷如意金黃散(見六卷號字號)。膿盡用輕粉生肌散(見六卷師字號)。潰久貼生肌玉紅膏(見六卷羽字號);體虛服益氣養榮湯(見六卷生字號)。貼諸膏。

夾喉癰

夾喉癰生於結喉之兩旁,屬足厥陰肝、足陽明胃經火毒上攻,或單或雙,內外治法同上結喉癰。凡貼膏藥要當頂剪口,引毒外出。

百脈疽

初起漫腫大小數塊,環繞頸頂,其色紫紅,焮熱不痛,氣逆咳嗽,不思飲食,其發引耳。十五日可刺,見膿者順,見血者逆。若刺遲恐毒攻咽喉,且頸頂肌膚澆薄,氣血俱少之處,倘過用寒涼,冰毒內陷,多變惡證。初起有表證者,服荊防敗毒散汗之,若有里證,服內疏黃連湯下之;里無證者,服清熱消毒散,清解之(俱見五卷天地字號)。外敷二拔毒散,或沖和膏(俱見六卷巨字號)。其將潰已潰,內外治法同上結喉癰。

鈕釦風

多生婦女頸下天突穴之間。因汗出之後邪風襲於皮里,初起如粟米,瘙癢無度,抓破津水,誤用水洗,浸淫成片。輕者外敷獨勝散,芥菜花搗爛和醋作餅敷之,或用樟硫散(見六卷珍字號)。甚者服消風散(見五卷黃字號)。

上石疽

生頸項兩旁,形如桃李,皮色不變,堅硬如石,臖痛不熱,由肝經鬱結,致氣血凝滯經絡而成。初小漸大,難消難潰,既潰難斂,疲頑之症也。初起氣實者,服舒肝潰堅湯,氣虛者服香貝養榮湯(均見五卷辰宿字號)。外搗爛蔥白加蜂蜜調作餅敷貼,日久不消者,每日灸陽燧錠(見一卷烙法門)。已潰治法同後瘰癧門。

失榮證

生於耳下前後及肩項間,初起膚如痰核,推之不動,堅硬似石,皮色如常,日漸長大,由憂思恚怒氣鬱血瘀與火凝結而成。日久難愈,形氣漸衰,肌肉削瘦,愈潰愈硬,色現紫斑,腐爛浸淫,滲流血水,瘡口開大,胬肉高突,形似翻花瘤症,古今雖有治法,終屬敗證。初服和榮散堅丸(見五卷列字號)。外貼阿魏化堅膏(見六卷羽字號)。潰後治法同後瘰癧門。

對口發

生項後入髮際中窩正對口處,屬督脈經。由陽亢熱極而生。初起焮赤腫痛,色鮮紅活,根束頂尖,時痛時止,此督脈純陽,起於閭尾,上貫巔頂,挾毒上升,故易膿、易腐、易潰、易斂,俗名對口發,古云:皮薄易破者為腦癰,皮厚難破為腦疽。初起內外治法同上百脈疽,將潰已潰治同結喉癰。

偏對口

古名偏腦疽,屬太陽膀胱經寒熱錯雜而生。初起色暗漫腫,平塌堅硬。然太陽經外陽內陰,從頭走足,陽降陰凝,難膿、難腐、難潰、難斂。更有兼風濕者,瘡根易於散大旁流而難。初起治法同百脈疽,將潰、已潰治同結喉癰。

魚尾毒

生項後髮際之兩旁角上,俗名燕尾,即偏對口之小症也。由足太陽膀胱經濕熱凝結而成。無論左右雙單皆屬輕淺。初起服荊防敗毒散(見五卷天字號)。外敷如意金黃散,二味拔毒散(見六卷巨字號),將潰、已潰治同結喉癰。

天柱疽

生在項後天柱骨高尖處,即大椎骨上也,屬督脈經。初起形如臥蠶,由上焦鬱熱蓄於督脈,以致肩背拘急,極癢入骨,宜於癰上用艾灸之。若灸之有泡者順;無者逆。甚至色黑形陷,血出不止,潰爛神昏,嘔噦噁心等症,皆屬凶兆。初起當汗下清解,均同生百脈癰。將潰、已潰內外治法同上結喉癰。

瘰癧門

太陽經風濕瘰癧

生項後兩旁髮際下,屬足太陽膀胱寒水之經。由久感風邪與濕凝結,漫腫疼痛,皮色如常,或日久將潰,皮色透紅,微熱痛甚者,其內外用藥總不宜寒涼。初起畏寒發熱、脈浮者,服防風羌活湯表散之(見五卷昃字號)。表解後,常服附子敗毒散溫散之(見五卷宿字號)。外敷神功散(見六卷果字號)。或貼萬應膏(見六卷淡字號)。勢成欲潰者,服千金內托湯(見六卷金字號)。已潰服托裡排膿湯(見六卷霜字號)。瘰癧潰後,四圍堅硬不消者,服香貝養榮湯(見五卷宿字號)。潰後氣血俱虛,常服益氣養榮湯(見六卷生字號)。虛煩不寐者,服歸脾湯;血虛肝熱,瘡流血膿,服逍遙散加丹皮、梔仁;食少便瀉服香砂六君湯;瘡口斂遲,用十全大補湯加白蘞;若潰後虛熱倦怠服十味人參散(前方見六卷麗水字號)。凡瘰癧潰後皆仿此。以下序列潰後外治方,凡瘰癧初潰,四圍不消者,即貼蛇蛻膏;潰後焮腫,紅痛,貼綠雲膏(均載六卷珍字號)。潰後腫痛者,貼琥珀膏;潰久腐盡貼生肌玉紅膏(皆載六卷羽字號)。去腐生肌方見師字號。凡治瘰癧首尾得溫緩即效,若誤犯寒涼,令人項背拘強,瘡勢塌陷,毒氣攻裡,便瀉食少者逆。

陽明經痰熱瘰癧

單生項前或至頰車,大小不一,連接數枚,有風痰熱毒二症。風痰瘰癧由陽明胃經內停痰濕,外受風邪搏於經絡也。身體先寒後熱,繞項而生,皮色如常,宣腫微熱,易消易潰。初起服防風羌活湯,以解風毒;俟無寒熱,常服海菜丸,以清盡為度(均詳五卷昃字號)。風痰凝結者,煎服消核散(見五卷宿字號),外用神功散、龍泉散、瘰癧餅、神效方,聽其數貼(皆見六卷果珍字號)。潰後治法同上。熱毒瘰癧由陽明胃經中來,有天時亢熱,暑濕偶中三陽經,兼過食膏粱厚味釀結而成,繞於項下或至頰車,色紅微熱,結核堅硬,緩腫難消,潰遲斂遲,或深遠隱曲肉低,俱作塊子,堅硬大小不一,此胃中熱毒盛也。初起服升陽調經湯,並照法作丸,煎湯吞嚥。熱稍輕者服柴胡連翹湯;熱毒甚者服雞鳴散下之(均見五卷昃字號)。或兼心火上攻,兩目赤澀者,服犀角丸(見五卷宿字號)。外用龍泉散、神功散、瘰癧餅(均見六卷果珍字號)。初起或塗二味拔毒散,如意金黃散(見六卷巨字號)。潰後常貼綠雲膏(見六卷珍字號)。其將潰、已潰,內外治法按上太陽經風濕瘰癧加減施用。

少陽經氣毒瘰癧

生項之左右兩側,屬少陽經。其形綿軟,遇怒即腫者名為氣癧。有感冒四時疫癘之氣而成者,串生耳項、腦液,猝成腫塊,宣發暴腫,色紅皮熱,令人寒熱頭眩,項強作痛者,名為氣毒瘰癧。從手足少陽經中來,初生耳下串至缺盆,或至肩上或至腋下,堅硬如石,推之活動者,主以連翹散堅湯,照法作丸,本湯吞嚥更妙;氣毒有發自陽明胃經者,如偏上頦下或至頰車,堅而不潰,推之不移,主以散腫潰堅湯,照法作丸,本湯吞嚥。此二丸無論未潰已潰,常服自效(均見五卷辰字號)。治用龍泉散、神效方(見六卷果珍字號),余同太陽癧。又有婦女、小兒憂思氣鬱結成瘰癧,堅硬活動,遇怒腫甚,肝旺血燥者,若驟用前峻劑,恐傷脾氣。常服夏枯草膏緩消之。兼服香貝養榮湯均(見五卷宿字號),外貼乾坤一氣膏(見六卷鱗字號)。

馬刀瘰癧

形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛,故名曰馬刀。有從手足少陽經中來者,生於耳下或至缺盆肩上,堅硬如石,推之動移,其脈弦數,口苦嗌乾,往來寒熱,毋論初腫、已潰,主以連翹散堅湯,照法作丸吞嚥,以愈為度(見五卷辰字號)。外治見後。有從陽明胃經中發者,生於項前下頦,或至頰車,宣腫焮痛,色紅堅硬,推之不移,其脈洪數,口渴便閉,或發熱自汗,不思飲食,毋論初腫、將潰、已潰,主以散腫潰堅湯,照法作丸吞嚥,服藥多少臨證斟酌用之(見五卷辰字號)。又有婦女患生馬刀兼氣寒血滯經閉者,主以柴胡連翹湯(見五卷昃字號)。馬刀瘰癧初起,外貼瘰癧餅神效方、龍泉散;初潰堅硬不消,貼蛇蛻膏;潰後則用五云膏(均見六卷果珍字號)。潰後內服諸藥同上太陽瘰癧。

重臺瘰癧

癧上堆累三五枚,盤疊成串,或如累棋之狀,故名。重臺有屬手少陽三焦、足少陽膽經者,生於耳下及缺盆肩上三處也。有屬足陽明胃經者,生於項前頦下及頰車二處也,二經內外治法詳見上馬刀瘰癧。

筋縮瘰癧

此因肝傷恚忿,血虛不能榮筋,致令項間結核,堅硬悶痛,推之不移,筋縮牽急。初起服舒肝潰堅湯;次服香貝養榮湯;肝旺血燥兼服夏枯草膏(均見五卷辰宿字號)。外敷神效方龍泉散(見六卷果珍字號)。

食毒瘰癧

此因誤食汁液、蟲蟻、鼠殘、陳水、宿茶,一切不潔淨之物,致頸項結核,初小後大,累累如貫珠,連接三五枚,皮色如常,不作寒熱,初不覺痛,久方知痛,是為食毒瘰癧。初起形氣實者,服楊氏家藏方;形氣虛者,服法制靈雞蛋、琥珀散、妙靈散。常服內消連翹丸(見五卷辰宿字號)。初起常用瘰癧餅。將潰插蟾酥捻子,不甚頑硬者,只貼蛇蛻膏。潰後常貼五云膏收功(俱見六卷果珍字號)。其餘瘰癧將潰、潰後,內外治法均見太陽風濕瘰門。

瘰癧總括

《金鑑》曰:小者為瘰,大者為癧,當分經絡治之。如生在項後兩邊髮際下者,屬足太陽膀胱經。形小兼癢名風毒,漫腫墜痛名濕癧;生在項前下頦及頰車下者,屬足陽明胃經。皮色不變名痰癧;色紅而腫名濕毒癧。生在左右項側,耳下及缺盆、肩上、肋腋者,屬手少陽三焦、足少陽膽經,統名氣毒瘰癧。然氣毒亦有發自陽明者,生在項前下頦也。諸癧仿此。形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛者,名馬刀瘰癧;生項前項側,大小數枚堆累成串者,名重臺癧;大小不一,名子母癧;如黃豆結莢名鎖項癧;繞項而生名盤蛇癧;頷紅腫痛名燕窩癧;獨生囟門者名單窠癧;延及胸腋名瓜藤癧;堅硬如磚名門閂癧;一包十餘個名蓮子癧;形似荔枝者名石癧;其形似鼠者名鼠癧,又名鼠瘡;生乳旁及兩胯軟肉等處者名𤷍瘍癧;生於遍身漫腫而軟,囊內含硬核者,名流注癧。誤食毒物,初小後大,連接數枚者,名食毒瘰癧。

已上二十四症,形名雖異,其受病要不外痰、濕、風、熱、氣、毒結聚而兼恚怒、忿鬱、幽滯、謀慮不遂而成者也。當按前三陽經諸法分別治之。大法推之移動者為無根,屬陽。外治宜因證施用針灸、敷貼、蝕腐等法;若推之不移動者為有根,屬陰且深難治之證。切忌針砭及追蝕等法。如妄用之則難收斂。且內外治法,首尾得溫暖即效,誤犯寒涼令人項背牽強,瘡勢塌陷,毒氣攻裡便泄者逆。凡生瘰癧,男子不宜太陽青筋暴露,潮熱咳嗽,自汗盜汗,滑泄遺精之類;女人不宜眼內紅絲,經閉骨蒸,五心煩熱等症。男婦有此後,必變成瘍癆,逆候漸增,難收功矣。

內癰門

內癰總括

五臟六腑諸募穴圖一

五臟六腑諸募穴圖二

《靈樞經》曰:發內癰內疽者,其本經募上肉必浮腫,募中必時時隱痛。浮腫為癰,隱痛為疽。此即內癰內疽之驗也。然內癰有治法,內疽無治法何也。蓋癰疽病本無殊,只在根深根淺之別,深者為疽而難治,淺者為癰而易愈。要在臨證推詳,攻補得宜無不收效,不必泥於淺深之說,置之而不治。

凡人胸腹腰肋有十一募。募者各藏府陰會之所,而內癰僅九症者何也。蓋膽府形如膜皮無出無納,汁清氣潔,不致生癰;至若膀胱亦系膜皮,中含濁水,古今書籍殊未詳明其證治,雖然中極穴是膀胱募也,倘中極穴或浮腫或隱痛,直以治小腸癰之法治之可也。

肺癰

系肺藏蓄熱,復傷風邪,郁久成癰。致中府穴中時時隱痛,振寒脈數,狀似傷寒。咽燥不渴,咳而喘滿,唾稠桔黃痰,兼臭穢膿血,常於未潰時乘膿未成,風鬱於表,疏散自愈,初服射干麻黃湯汗之;如氣壅喘滿,身不得睡,急服葶藶大棗湯瀉之;如時時作咳,微熱煩渴,肌膚甲錯,膿欲成者,服千金葦莖湯吐之;若吐膿腥臭,形如米粥者,服桔梗湯以排余膿;若吐膿腥臭,咳而胸滿,服桔梗白散以開瘀塞;若咯吐膿血,兼午後身熱煩躁,主以金鯉湯兼飲童便;若潰後胸膈脅肋隱痛不止,口燥咽乾,煩悶多渴,自汗盜汗,不得安臥,咳吐稠痰腥臭者,此係癰膿不盡而兼表虛,主以寧肺桔梗湯;若癰膿已潰,喘滿、腥臭、濁痰均退,惟咳嗽咽乾、咯吐痰血,脅肋微痛,不能久睡者,此屬肺癰潰處未斂,宜紫菀湯清補之。渴甚去半夏加石膏末。若癰膿潰後,咳嗽不休,膿痰不盡,形氣虛羸者,服清金寧肺丸。凡治肺癰惟以身溫脈細,膿血交黏,痰色鮮明,飲食甘美,大便潤者吉;若手掌皮粗,潰後六脈洪數,氣急顴紅,汙膿白血,消瘦懶食,大便燥結者,皆非佳兆。治肺癰諸方載見五卷暑字號。

大小腸癰

二證俱由濕熱氣滯凝結而成,或努力血瘀,或產後敗瘀蓄積,流注於大腸小腸之中。初起發熱,惡風自汗,身皮甲錯,關元、天樞二穴隱痛微腫,接之腹內急痛。大腸癰多大便墜腫;小腸癰多小水赤澀,脈均遲緊,此時癰膿未成,當服大黃湯下之;瘀血利盡,若小水閉澀者仍服大黃湯加木通琥珀末通利之;若功成日久不潰,身皮甲錯,內無積聚,腹急腹痛,身無熱而脈數者,系腸內陰冷不能為膿,主薏苡附子散;若脈見洪數,肚臍高突,腹痛腹滿,不能飲食,身體側動時聞水聲,便淋刺痛者,此癰膿已成宜服薏苡湯;腹滿而痛,少腹急脹,時時下膿者,毒未解也,宜服丹皮湯(均方見五卷暑字號)。如膿從臍出,腹脹不除,飲食減少,面白神疲,此屬氣血均虛,服八珍湯加丹皮、肉桂、蜜耆、五味子(見六卷水字號)。如耽延失治,毒攻內藏,腹痛牽陰,腸胃受傷,女子日久陰器腐黑,色敗無膿,每流汙水,衾褲多臭,煩躁不止,身熱嗌乾,均屬逆證。凡患內癰,轉身動作最要和緩安重,坐臥必須周正不可急遞,庶免內裂。凡驗內癰,令患者嚼食生黃豆七粒,口中無豆味,不知豆腥者是癰無疑。

胃癰

初起中脘穴內必隱痛微腫,寒熱如瘧,身皮甲錯,並無咳嗽、咯吐膿血。證由飲食之毒,七情之火,熱聚胃口而成癰。脈沉數者,初服清胃射干湯下之,脈澀滯者瘀血也,服丹皮湯下之;脈洪數者,服赤豆薏苡湯以排膿(諸方見五卷暑字號)。潰後體倦,氣喘作渴,小水頻數者,肺氣虛也,用補中益氣湯加麥冬、五味子補之(載六卷生字號)。或服八珍湯。

脾癰

初起章門穴內必隱痛微腫,由過食生冷兼濕熱或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹咽燥,小水短澀,初宜大黃湯、赤豆苡仁湯,二方合服以攻鬱滯(詳五卷暑字號)。俟二便通利,腹脹全消,方用六君子湯調理(見六卷水字號)。餘法同上腸癰。

肝癰

初起期門穴上微腫隱痛,令兩胠脹滿牽疼,側臥則驚,便溺艱難,由膹鬱氣逆而成。初服復元通氣散(見五卷寒字號)。次服柴胡清肝湯(詳五卷元字號)。脹痛已止,常服六味地黃丸。日久脾虛食少,則佐以八珍湯滋腎補脾(均見六卷水玉字號)。忌用溫補針灸。

心癰

初起巨闕穴上微腫隱痛,令人寒熱身疼,頭面色赤,口渴,隨飲隨干,由心火熾盛,更兼酷飲嗜熱而成。初服涼血飲;若酒毒為病宜服升麻葛根湯(見五卷往字號)。此係罕有之證。

腎癰

初起京門穴上微腫隱痛,令人寒熱往來,面白不渴,少腹及肋下腫脹䐜滿,由腎虛不足之人,房勞太過,身弱受寒,邪氣自外乘之。初服五積散加北細辛(見五卷黃字號)。寒退痛止常服八味地黃丸(見六卷玉字號)。

三焦癰

圖一

圖二

圖三

圖四

圖五

圖六

圖七

初起石門穴上微腫隱痛,令人寒熱往來,二便秘澀,由濕熱遇寒凝結而成。治法與上大小腸癰同。若膀胱募中極穴上隱痛微腫,治同腸癰。凡內癰俱系膜內成患,外皮不腐,每日間服護膜散最妙(見托裡匯方)。