驚風門
總括
心藏神,心病主驚;肝屬木,肝病主風。凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風則風火相摶,必作急驚。若素稟不足,或因急驚用藥過峻暴傷元氣,每至變成慢驚。更有因吐瀉既久,中氣大虛,脾土衰弱,肝木乘虛,而內生驚風者,名曰慢脾風也。三者致病之因既不同,故所現之症亦各異。急驚屬陽,必有陽熱有餘等實象也;慢脾屬陰,必有陰冷不足等虛象也。至於慢驚初得之時,陰陽尚未過損,或因急驚傳變而成,其中常有夾痰、夾熱等證,故屬半陰半陽,不比慢脾純陰之病也,須詳分陰陽、虛實、寒熱以治。
驚風八候
八候,謂搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視也。搐謂肘臂伸縮,搦謂十指開合,掣謂肩頭相撲,顫謂手足動搖,反者身仰向後,引者臂若開弓,竄則目直視而似怒,視則目睛露而不活。其搐以男左手女右手,男大指在外女大指在內為順,反是為逆。此八候急驚、慢驚同皆見之,虛實無所異,惟在醫師詳審。
通關救急
驚風搐搦必神氣昏憒,皆由痰壅氣塞,聚結胸中而成。急用通關散吹鼻取嚏,有嚏者生,再審表裡虛實,隨症用藥。
通關散
生半夏 豬牙皂 北細辛 薄荷葉(等分)
研細。竹管每吹少許。
急驚風
急驚風證多暴發,壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關噤急,二便秘澀,其脈洪數,皆主陽熱也。然亦各有所因,分別症治於下。
急驚症治
清熱鎮驚湯 治因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂,面青唇赤,卒然驚搐。
去心麥冬 鉤藤鉤 膽草 黃連 薄荷 梔子 柴胡 木通 茯神 甘草 淡竹葉 燈心(引)
臨服調硃砂末少許,服此藥後可兼服 去神鎮驚丸 。
茯神 天竺黃 去心麥冬(各五錢) 建青黛(一錢) 炒棗仁 煅龍骨 薄荷葉 膽星 牛黃 黃連 梔仁 當歸 赤芍 木通 辰砂(各三錢)
研末,煉蜜丸如綠豆大,擂金鉑滾衣。量兒大小薑湯化下。
至寶丹 治因心肝火盛,外為風寒鬱閉不得宣通,火鬱生風,表裡兼實。
麻黃 防風 芥穗 薄荷 當歸 赤芍 川芎 黃芩 大黃 芒硝 連翹 桔梗 川連 梔仁 滑石 甘草 天麻 細辛 羌活 獨活 黃柏 全蠍 白附子 熟石膏 炙白朮 炒殭蠶(等分)
曬研極細,煉蜜為丸,重五分。薑湯化下。
牛黃丸 治因痰盛熱極而內動風,急驚發時痰壅氣促、壯熱便秘等症。
白醜 黑醜(各七錢半) 九轉膽星 麵炒枳實 薑製半夏(各五錢) 去皮弦牙
急驚附法
丹溪曰:五藏各有火,五志激之,其火隨起。急驚症多因諸火內生而成也。《鐵鏡》曰:驚生於心,風生於肝,痰生於脾,熱生於肺,此一定之理也。熱盛生風,風盛生痰,痰盛生驚,此賊邪克逆必至之勢也。治驚必先豁痰,豁痰必先祛風,祛風必先解熱,解熱當從肺始。蓋風寒暑濕燥火六邪之來,皮毛受之,即入犯乎肺,肺本出熱之地,燥火暑邪一入,則熱與熱合而熱甚;風寒濕邪一入,肺竅為邪壅閉,則熱無所泄而鬱極生驚。法宜解熱,必先祛邪。祛邪之法:
一用拿法。急驚發時,照一卷手圖對拿精威二穴,拿緊必有掙聲模樣,再按背圖重揉肺俞二穴,肺竅開啼聲必出,若揉拿不醒肺氣絕矣。
二用推法。按一卷面圖如法推掐,又按手圖推三關、退六腑、分推總筋,並兩手大指面。
三運八卦。按一卷左手圖說從艮宮旋推入坎宮,周圍運三十回,又曲兒小指重揉外勞宮三十下,再掐揉五指節骨一回,然後將左腳委中穴往下重推三十。
四用燈火。按一卷元宵燈火圖說如法施行。亦有急驚卒死、沉困不醒者,按定兩肺俞穴各用燈火一燋。至若心窩古法忌灸,如果寒痰壅蔽不妨用燈火開提。
五用艾灸。按一卷回生艾火法,切生薑片貼定兩肺俞穴,搓艾丸輪流灸三壯。後方服天保采薇湯(見一卷赤遊風)。
若繫心經熱盛發為急驚,煩熱狂叫者,則忌用燈火、艾火,只用前三法,更按手圖用水底撈月、引水上天河二法助之。內服 加味導赤散 。
川連 連翹 梔子 防風 生地 木通 甘草 赤茯苓 淡竹葉 燈心(引)
慢驚風
慢驚一證,有因稟賦虛弱、土虛木盛者,或由急驚過用峻利之藥,以致轉成此症者,發時緩緩搐搦時止,面色淡黃或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,神氣慘慘,大便青色,此乃脾胃虛弱,治宜培補元氣。如虛而夾痰者,服醒脾湯;脾虛肝旺者,服緩肝理脾湯。
醒脾湯
人參 茯苓 天麻 木香 陳皮 炙草 製半夏 土炒白朮 炒殭蠶 去毒全蠍 真膽星 炒陳穀米 生薑(引)
緩肝理脾湯
人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 炒芍 炒山藥 炒研扁豆 嫩桂枝 煨姜 紅棗
夾熱夾痰慢驚
慢驚之症本無熱可言,但脾虛虛熱內生,故痰涎上泛咽喉,氣粗身熱心煩,所謂虛夾痰熱也。痰熱相兼者,服清心滌痰湯(見急驚後調理法)。
脾虛肝旺痰盛者,服後二方。
青草白丸子
生南星 白附子(各二兩) 生半夏(浸去衣,稱足,七兩) 生川烏(去皮臍,五錢)
共研極細,絹袋盛之,水擺出粉末盡,再研再擺,以盡為度,貯磁盆內日曬夜露,春五夏三秋七冬十日,取粉曬䘌篩細末,煮糯米粥糊為小丸。煎薑湯送下一錢,小兒化下五分。
柴芍六君湯
人參 炙草(各五分) 土炒白朮 薑製半夏 陳皮 茯苓 柴胡 炒芍(各一錢)
薑、棗引。或加鉤子、天麻、膽星。
慢脾風
慢脾風症,多因吐瀉既久,脾氣大傷,致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強盛,惟脾是克,故曰脾風。其症閉目搖頭,面唇青暗,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短聲啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之症。逐風則無風可逐,治驚則無驚可治,惟宜大補脾土、生胃回陽為主。吐瀉亡陽者,服溫中補脾湯;大病後轉成慢脾者,服固真湯;四肢厥冷者,服附子理中湯。
溫中補脾湯
人參 丁香 乾薑 炙草 茯苓 陳皮 炮附子 炒白朮 製半夏 炒研砂仁 蜜炙黃耆 酒炒白芍 上肉桂 煨生薑
固真湯
人參 肉桂 炙草 炮附子(各五分) 茯苓 炒山藥 炙白朮 蜜黃耆(各一錢)
薑、棗引。或加鉤子、天麻。
附子理中湯
人參 炮附子 炒白朮 炙甘草 炮乾薑(等分)
服。
張景岳曰:太陽血少者,多有戴眼反張等症,由太陽膀胱脈起於目內眥,上額,由頂下項,循行至腰及足小指。凡血虛不能榮養經絡者,一觸寒邪則收引而急縮,理固然也。世俗不察,視為驚風,往往用截風化痰、金石重墜之藥轉耗血液,豈不悖哉。
痙病門
柔痙
經曰:太陽病,發熱汗出而不惡寒,名曰柔痙。其症發熱自汗,口氣蒸手,呵欠煩悶,手足顫動,頭搖口噤,或戴眼反張。此由風邪傷衛,亦因腠理不密,衣被不謹,風邪乘虛客入太陽,尚屬虛邪為病,法當解肌調和榮衛。倘誤認作急、慢驚風治之,則變生諸病。茲分別症治於下。
柔痙症治
桂枝防風湯 治柔痙,自汗發熱,口噤頭搖,反張搐搦,邪入太陽,脈浮而緩者服此。
酒洗白芍 桂枝 炙草 防風 川芎 生薑(等分) 紅棗(引)
桂枝葛根湯 治柔痙,自汗發熱已經二日,脈浮而洪,太陽兼陽明症者。
酒洗白芍 桂枝 炙草 生薑(各一錢) 葛根(錢半) 紅棗(一枚) 服取微汗。
柴胡防風湯 治柔痙,服前表藥邪不解而欲傳經,往來寒熱,口噤直視,靜躁無常,脈浮而弦,邪將入少陽成半表半裡之症也。
人參(以沙參,萎蕤代) 柴胡(各二錢) 條芩 法半 甘草 防風(各錢半)
薑、棗引。服此和解之。
防風當歸湯 治柔痙出汗過多,壯熱口噤,搐搦反張,脈洪而虛,太陽陽明合邪者。
防風 川芎(各二錢) 當歸 生地(各三錢)
服此養血祛風。
當歸四逆湯 治柔痙失治邪傳陰經,自汗昏沉,握拳反折,脈細肢冷。
酒洗白芍 當歸 桂枝(各錢半) 炙草 木通(各一錢) 北細辛(五分) 姜 棗(引)
海藏附子散 治已成陰痙汗出不止,肢冷筋急,項背牽強,脈沉而微。
炮附子 炙草 桂枝(各二錢) 川芎 川獨活(各一錢) 姜 棗(引)
剛痙
經曰:太陽病發熱無汗反惡寒者,名曰剛痙。其症初起惡寒無汗,發熱頭痛,偎藏母懷。蓋小兒口不能言,父母亦不自覺,但知其發熱而不知其惡寒頭痛,及至身熱足寒,項背強急,俗醫妄指為驚風,置傷寒表裡而不問,輒用一派涼驚截風之藥,抑遏表邪不能外出,迨至傳遍三陽,則見身熱頭熱,面赤、目脈赤、獨頭搖、卒口噤、背反張之全症,俗指為驚風八候者即此也。此皆外感風寒濕之實邪為病,當按傷寒門循經調治分別於下。
剛痙症治
葛根湯 治剛痙,發熱無汗,惡寒面赤,頭搖口噤,項背強急,脈浮或緊,太陽風寒盛者。
葛根(二錢) 麻黃 桂枝 酒芍 炙草 生薑(各一錢) 紅棗(引)
羚羊清解散 治剛痙,二三日內俱症現齊,煩躁驚悸,脈浮數或洪弦,風寒濕合入三陽者。
鋸羚羊角(末) 獨活 葛根 柴胡 防風 條芩 枳殼 茯神 麥冬 石膏 甘草 酒洗膽草 或加鉤藤
若已傳三陰變成陰痙者,當服海藏附子散、當歸四逆湯(方見上),切忌誤作慢驚、慢脾施治。
痙病附法
小續命湯 治風寒濕雜揉成痙,隨症加減。
防風(錢半) 酒炒黃芩 白芍 酒洗川芎 防己 麻黃 桂枝 人參 炙草 去皮尖炒研 杏仁(各一錢) 炮附子(五分) 姜(三片) 棗(一枚)
加減法:風寒盛則無汗為剛痙,去人參、附子;風濕盛則有汗為柔痙,去麻黃;表實,去參、附,加羌活、獨活;裡實,去參、附,加芒硝、大黃;若痰湧氣促,加膽星、法半夏、茯苓以化痰,枳殼、陳皮、蘇子以利氣。
如聖飲通 治剛柔二痙,表裡俱實者。
羌活 防風 白芷 川芎 柴胡 黃芩 法半 甘草 當歸 白芍 烏藥 酒炒大黃 生薑 竹瀝(引)
加減法:剛痙無汗,加麻黃、製蒼朮;柔痙有汗,加桂枝、炙白朮;便通,去大黃;尿秘,加木通、澤瀉。
癇症門
總括
癇症類乎驚風痙風者,謂發時昏倒抽搐,痰涎壅盛,氣促作聲,與驚風痙病相似也,但四體柔軟,一食之頃即醒,依然如無病之人,非若痙風一身強硬,終日不醒也,然亦各有所因,分別症治於下。
陰癇
陰癇屬陰,藏寒之病也,多因慢驚之後痰入心包而得。發時手足厥冷,偃臥拘急,面色青白,口吐涎沫,聲音微小,脈來沉細。輕者服醒脾湯(見前慢驚風),甚者服固真湯(見前慢脾風)。服藥病退,用後丹調理。
定癇丹
炒遠志 製半夏 煨天麻 炒白芍 當歸 炙草 陳皮 琥珀 人參(各三錢) 炒棗仁 炙白朮 天竺黃(無真者用膽星) 鉤藤鉤 白茯神(各五錢) 皂(二錢) 川大黃(兩半)
共曬乾,研極細,煉蜜為丸,重五分。薑湯化下。
涼膈散 治熱極生風,時發驚搐,壯熱便秘,舌赤唇焦,脈數而面色青紅。
連翹(二錢) 酒浸大黃 芒硝 甘草(各一錢) 炒梔仁 黃芩 薄荷 淡竹葉(各五分)
生蜜引。無汗者,加羌活、防風。
羌活散 治風熱急驚,不甚暴戾,用此平緩治之。
羌活 防風 天麻 川芎 薄荷 甘草 柴胡 前胡 黃連 桔梗 炒枳殼 炒殭蠶 生薑(引)
瀉青丸 治肝經風熱發為急驚,面目夾青,潮熱抽搐,脈來弦數之症。
焙乾膽草 梔子 當歸 川芎 羌活 防風 酒煨大黃(等分)
曬研極細,蜜為小丸。煎淡竹葉、薄荷湯化下五分。
涼驚丸 治心熱成驚,舌燥尿赤,面紅狂叫等症。
膽草 防風 青黛 鉤藤鉤(各二錢) 黃連(三錢) 牛黃(五分)
共研極細,煮麵糊丸,重五分。金器煎湯化下,兼服瀉心導赤湯(見一卷木舌)。
清熱化痰湯 治熱痰急驚,乍然昏搐,痰閉火伏氣喘,以秘痰兼熱者。
去心麥冬 製半夏 炒枳殼 桔梗 甘草 陳皮 赤苓 黃連 黃芩 竹茹 膽星 生薑 燈心(引)
急驚後調理法
凡治急驚多用寒涼藥,亦急則治標之法也,但得痰火稍退,即當調補氣血,若過用寒涼必致轉成慢驚等症。故驚卻一退,餘熱尚在者,當用琥珀抱龍丸。若脾虛多痰者,宜用清心滌痰湯。
琥珀抱龍丸
人參 琥珀 茯神 膽星 炙草 天竺黃 麵炒枳實 枳殼(各五錢) 檀香 辰砂(各三錢) 炒山藥(一兩)
另擂赤金鉑三十片,共研末篩細,蜜為丸,重一錢。小兒半丸,薑湯化下。
清心滌痰湯
去心麥冬 麵炒枳實 姜煮半夏 炒研棗仁 石菖蒲 泡南星 人參 黃連 茯苓 甘草 陳皮 竹茹 生薑(引)
共曬研極細,煉蜜為丸,重一錢。薑湯化下,小兒半丸。
陽癇
陽癇屬陽,府熱之病也,多因急驚去風,下痰不淨,久而致成此症。發時身熱自汗,仰臥面赤,脈象洪數,牙關噤急,或啼叫不已,口吐涎沫。如風兼熱者,服龍膽湯(見一卷噤口);肝經熱者,服瀉青丸(見前急驚風);若痰涎壅塞者,服 四制抱龍丸 。
真天竺黃(五錢) 九轉膽星(一兩) 明雄黃 辰砂(各二錢) 麝香(分半)
共研極細篩淨末,另切甘草、麻黃、款冬花各五錢,煎濃湯,布濾去渣,慢火熬成膏,合藥末為丸,重五分。煎薄荷湯化下。
驚癇
小兒心肝熱盛,偶被驚邪所觸,因而神氣潰亂,遂成驚癇。發時吐舌急叫,面色乍紅乍白,驚惕不安,如人將捕之狀,驚退又如好人。先服大青膏,次服鎮驚丸。
大青膏
煨天麻(三錢) 白附子 天竺黃 鉤藤鉤(各二錢) 烏梢蛇肉(酒浸) 焙焦蠍梢(去毒) 青黛 硃砂 薄荷葉(各一錢) 麝香(三分)
共研極細。每用五分,煉蜜調膏,滾湯沖服。如無蛇肉,鋸羚羊角末二錢代之。
鎮驚丸
去心麥冬焙乾(七錢) 天竺黃 鉤藤鉤 膽星 茯神(各五錢) 羚羊角(末) 遠志肉 炒棗仁 石菖蒲 生黃連 甘草 硃砂(各三錢) 珍珠 牛黃(各二錢)
共研極細,每丸重五分。薑湯化下。
痰癇
痰癇,因小兒平素痰盛,或偶因驚熱觸動成癇。發時痰涎壅塞喉間,氣促昏倒,口吐痰沫。先宜下其痰,服一捻金(見一卷初生不乳),次服 朱衣滾痰丸 。
煅礞石 川大黃(各一兩) 條芩(七錢) 沉香(五錢,或以木香代)
共研極細,水泛為丸,硃砂滾衣。量兒大小白湯化下。
食癇
食癇者,其病在脾,因小兒乳食過度,停結中脘,乘一時痰熱壅盛而成,其初面黃中滿,吐利酸臭,後變時時發搐。痰盛者,服前朱衣滾痰丸;食積搐盛,服妙聖丹下之,後服清熱和胃湯調理之。
妙聖丹
巴豆肉(三粒,紙包捶壓去油) 代赭石(火煅,醋淬) 杏仁(去皮尖) 炒黃蠍梢(焙乾) 明雄黃 硃砂(各二錢)
共研極細,煮紅棗取肉糊為丸,重三五分。木香湯化服。
清熱和胃丸
去心麥冬 麵炒枳實 生梔子 川連 連翹 竹茹 大黃 陳皮 甘草(各五錢) 炒神麯 炒麥芽 山楂肉(各一兩)
共研極細,煉蜜為丸,重一錢。白湯化下。
風癇
風癇者,因汗出脫衣,腠理開張,風邪乘隙而入。發時目青面紅,手如數物。治法先宜疏風解表,輕者,服化風丹;重者,服羌活桂枝湯;風兼痰者,當用祛風牛黃丸。
化風丹
膽星(二錢) 羌活 獨活 芥穗 防風 天麻 鉤子 川芎 甘草 人參 薄荷葉(各一錢)
共研極細,蜜丸,重一錢。薑湯化下。
羌活桂枝湯
羌活 防風 麻黃 桂枝 天麻 甘草 大黃 生薑
祛風牛黃丸
牛黃(錢半) 焙全蠍 炒殭蠶 去足蟬蛻 天麻 白附 防風 膽星(各二錢) 麝香(三分)
共研極細,煮棗肉糊丸,重五分。薑湯化下。
癇症附法
萬羅田曰:癇者卒然昏倒,四肢柔軟,目閉不開,睛或上翻,口噤咬牙,或壅痰涎,身熱面赤,或青或白,或作六畜之聲,隨其藏氣也。古有三癇五癇之名,每發有時或以旬日計,身體柔軟,醒來依然如好人為異耳。
夏禹鑄曰:陽癇者,發則咬牙抽搐,痰壅氣粗,身熱面赤,脈浮有力,多在日發,此病在六府肌表。當按一卷急驚拿法治之。如拿不醒可炙肺俞穴,又掐老龍穴,自服天保采薇湯(見一卷赤遊風)。
陰癇者,發則手足逆冷,口吐涎沫,僵臥拘急,氣乏脈遲,面色青白,多在夜發,此病在五藏,忌推拿。余法按前陰癇服藥。
集成定癇丸 治患諸癇日久,表裡已清而無雜病,用此丸健脾補中。
人參 炙術 當歸 茯苓(各兩半) 法半 陳皮 炒芍 製蒼朮(各一兩) 木香 炒白蔻 石菖蒲 煅龍 嫩桂枝(各五錢)
研末,蜜丸,硃砂滾衣。薑湯每下一丸。
神病門
五臟神情
七神者,心藏神,肝藏魂,脾藏意與智,肺藏魄,腎藏精與志也。
七情者,心生喜,肝生怒,脾生憂與思,肺生悲,腎生恐與懼也。
按:氣和則志達,故生喜笑;氣暴則志憤,故生恚怒,繫心不解散,故生憂思;淒心則哀苦,故生悲哭,則觸事物非常變異,故生恐懼。
神病六證
六證者,驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神也,此為大人固有之症,但小兒心虛膽怯每多患此,口不能言,父母醫師亦慢不覺察,茲附數方於下。
仁熟散 治小兒膽虛氣怯,睡臥驚惕。
熟地(三錢) 去油柏子仁 茯神 枸杞(各錢半) 炒棗皮 白菊花 北五味(各一錢) 麵炒枳殼 桂心 人參(各五分) 姜 棗(引)
歸脾湯 治脾虛氣弱,怔忡恍惚。
人參 炙白朮 蜜黃耆 炒棗仁 龍眼肉 茯神(各二錢) 酒洗當歸 去心遠志(各一錢) 炙草 木香(各五分) 姜 棗(引)
養心湯 治心虛膽怯,神傷健忘。
蜜炙黃耆 薑製半夏 茯苓 茯神 當歸 川芎(各一錢) 去油柏子仁 炒遠志肉 炒研棗仁 五味子 炙草 人參 肉桂(各五分,無桂用桂心,無參用沙參)
客忤二因
外因者,謂外來人畜之氣忤觸其兒之正氣也,蓋小兒真元不足,神氣未充,故外邪客氣乘虛忤之,或因生人遠來,或因牲畜暴至,或抱兒戲騎牛馬,或父兄遠回,未及洗浴,即抱其兒,致汗汙山嵐不正之氣,從鼻傳入。經曰:五氣入鼻,藏於心肺則正氣受忤。其症口吐青黃涎沫,面色變異,喘急腹痛,反側不定,手足瘛瘲,微似驚癇,但神不昏亂為異耳。初起用通關散(見前急驚風),或用覩鼻法,內服攝生飲。
㗜鼻法
薄荷葉 元胡索 川芎 藜蘆 硃砂 雄黃(等分)
研末。吹鼻取嚏。
攝生飲
製法半夏 泡南星 桔梗(各錢半) 北細辛 製蒼朮 石菖蒲 炙草(各一錢) 木香 生薑(引)
愈後服香砂六君子湯(見一卷胎寒)。
內因客忤者,或因平日所喜之物卒然奪之,或因平日所畏之物戲而嚇之,凡親愛之人、玩弄之物忽被失去,心常戀戀,口不能言,神志因而喪沮。其症昏沉貪睡,夢中警惕,手足動彈,食減形消,氣乏肢冷,日久潮熱作搐,頗似慢驚,但不口噤反張為異耳。當先曲體兒情,順其心志,內服安神丸。
人參 炙術 茯神 炙草 陳皮 法半 桔梗 木香 遠志肉 川連 香附米 棗仁(俱炒黃)
研極細末,蜜丸,重一錢,硃砂末滾衣。鉤藤湯化下。
惺惺散
人參 炙術 茯神 炙草 川芎 炒芍 花粉 桔梗 防風 細辛 姜 棗(引)
大驚卒恐
張景岳曰:小兒卒被驚恐,最傷心膽之氣。《口問篇》曰:大驚卒恐則氣血分離,陰陽破敗,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,經脈空虛,血氣不次,乃失其常。此《內經》概言,受驚恐之病有如此者,矧小兒氣血尤非大人之比者,若受大驚卒恐,則神氣散亂不堪,尚何實邪之有?斯時也,收復正氣猶恐不暇,顧可復為清散耶?既如硃砂、琥珀之類,不過取其鎮墜之意,亦非救本之法也。今幼科諸書,皆法大驚卒恐症混作驚風,不知急驚由於風熱,慢驚由於脾腎兩虛,皆不必由驚而得。若大驚卒恐症,突被驚恐,心膽受傷,神氣陡離,當以敗復為主,服後數方。
秘旨方
人參 炙草 五味子(各五分) 炒研棗仁 薑製半夏 當歸 茯神 炒芍 陳皮(各一錢)
生薑引,作丸服亦妙。
團參散
人參 當歸(等分)
研末。用膹豬欒心一個,切片煎湯,調服一錢。
一方,用豬欒心一個劈開,洗淨汙血,搽硃砂末一錢,合攏扎定,碗盛放飯甑內蒸三四飧,取起切片,與兒臨食白湯送下。治心虛驚恐,神效。
中惡
中惡之症,比前客忤為尤甚,蓋客忤無非外來人畜不正之氣觸忤為患,若中惡則直中惡毒之氣,由肺而入心脾。如古塚敗棺、腐屍枯井、淫祠冷廟、破屋廢溝,皆有惡毒、冷濕、糜爛之氣,乘虛襲入,小兒神氣未足,一經觸犯,從鼻而入,肺先受之,閉其清道,漸侵心脾,故神魂離舍,忽然昏倒,目閉面青,不省人事,或四肢厥逆,手足握拳,上氣喘急。脈緊細者吉,浮大者凶。初起宜灌蘇合香丸(見一卷肛門內合),如無此丸用後三法。
霹靂散
新牙皂 北細辛 川芎 白芷(各五分) 明雄黃(三分) 麝香(五釐) 躑躅花(俗名老虎花,一分)
共研極細。每用少許,吹鼻取嚏,以宣惡毒。
調氣平胃散
製蒼朮 炒厚朴 炒研白蔻 砂仁 木香 丁香 檀香 藿香 茯苓 陳皮 甘草
姜引,煎湯頻頻灌之。
集成返魂湯 治中惡昏死,氣閉喘急,脈浮緊無汗,用此開通肺氣。
麻黃(三錢) 杏仁(十粒,去皮尖研) 炙草(錢半) 蔥白(三寸)
如口噤不開,將藥煎汁,含在大人口中,以竹管插入兒鼻,含汁從管中徐徐吹入,但得下咽,無不全活。
中毒
又有誤食毒物,亦名中惡,如菌蕈、河豚、瘟牛、疫馬、自死牲畜、露脯鼠殘之類,兒誤食之,腸胃受毒,故心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死,甚則面黑甲錯,氣閉昏倒。先用前霹靂散吹鼻取嚏,次用熱茶泡膽礬一錢,鵝翎掃咽喉以探吐,或研人參蘆、竹瀝調五分灌之,旋以指探吐。內服 雄黃解毒丸 ,治小兒誤食毒物,腹痛悶死,用此吐下。
巴豆肉(紙包捶壓去油,取霜,一錢) 明雄黃 川鬱金(各研末,二錢)
研極勻,醋糊丸,重三分。茶湯化下。或吐或下自愈,吐下之後當調和脾胃。
中毒附法
凡中蠱毒,必嘗白礬不澀,食生豆不腥,舌脹爪青,心胃悶痛,當濃煎石榴皮湯,頻頻熱服,或用膽礬探吐(法見前),總以得吐為炒。
又方,研鬱金末三錢,米泔調服,薺苨、甘草、黑豆煎服能解百毒。
中砒霜毒,急飲熱便及糞汁,或飲靛汁,或刺羊血乘熱頻服。或搗螺獅水調汁服,或服綠豆湯、甘草湯。
中鹽滷毒,多服豆腐生漿。中菌蕈毒,多服黃泥漿、生豆漿。中肉食毒,豬骨燒存性煎服,又杏仁去皮尖和豆豉煎湯頻服。
凡中飲食毒心中煩滿者,醋煮苦參服之取吐。余詳《大方脈》。
五軟
五軟者,謂頭項軟曲無力,兩手兩足軟曲無力,口唇軟薄無力,皮寬不長,肌肉軟弱無力。此五者皆因稟受不足,氣血不充,故骨脈不強,筋肉痿弱。治宜補精氣,久服後方自效。
補腎地黃丸
法制熟地(二兩) 炒棗皮 炒山藥 茯苓(各一兩) 酒洗牛膝(八錢) 酥炙鹿茸 丹皮 澤瀉(各五錢)
共研極細,煉蜜為小丸。鹽湯送下一二錢,日三服,常服此丸補其先天。
扶元散
人參 土炒白朮 蜜炙黃耆 炒山藥 石菖蒲 熟地 當歸 炒白芍 川芎 茯苓 茯神 炙草 薑棗
間服此湯,補其後天。
《集成》曰:肝主筋,腎主骨,肝腎虧故項軟無力。脾主四肢,脾胃弱故手足俱軟。口軟者,唇薄,舌虛出口,而懶於言;肌肉軟者,肉少皮寬,肌虛脆弱也。服前地黃丸補肝腎,須間服補中益氣湯以補中氣。
補中益氣湯
蜜炙黃耆(二錢) 土炒白朮 當歸 炙草(各錢半) 留白陳皮(一錢) 人參 升麻 柴胡(各五分) 姜(三片) 棗(二枚)
五硬
五硬者,謂仰頭取氣,難以動搖,頸硬也;氣牽胸膈,連腰強痛,胸硬、腰硬也,手心足心時冷如硬冰,強硬不活,手硬、足硬也。此五者皆因陽氣不榮於四末,最為難治。若肝木乘脾,食少氣弱者,服加味六君子湯;硬而兼風者,服小續命湯(見前痙病),輕者但調其氣,服烏藥順氣散。
烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃 桔梗 白芷 川芎 炒枳殼(各一錢) 炒殭蠶 炮姜 炙草(各五分) 蔥白(引)
汗甚,去麻黃,或加續斷。
加味六君湯
人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半 蜜炒升麻 醋炒柴胡 炮姜 桂心 姜 棗
或加當歸、炒苡仁。
五遲
五遲者,行遲、坐遲、齒遲、發遲、語遲也。如因父母氣血虛弱,先天有虧,致兒生下筋骨痿軟,行步艱難,坐不能穩,齒不速長,三者皆因腎氣不足之故。當先滋陰,用前補腎地黃丸去牛膝,加五加皮,再和麝香五分,常服之。間服補中益氣湯(見前五軟)以調養其氣,久服自效。
至若足少陰為腎之經,其華在發。若腎經血氣不足,即不能上榮頭髮,故發遲而焦痿,當服苣勝丹。苣勝子,即脂麻,又名胡麻。又有驚邪乘入心氣,數歲不能言者,當服菖蒲丸。
苣勝丹
另研苣勝子(二兩) 曬研生地 當歸(各一兩) 另研炒芍(一兩) 木粉(二錢)
共研勻,蜜丸綠豆大。每服一錢,黑豆湯送下。
菖蒲丸
石菖蒲 去心麥冬 炒遠志肉 去油乳香 人參 硃砂 當歸 川芎(等分)
研極細,蜜為小丸。空心米湯送下。
解顱
小兒生下囟骨不合縫,數歲仍然者,名曰解顱。蓋腎生髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足,亦如花木無根,現症面色㿠白,形體削瘦,目多白睛,愁眉少笑。治宜補養腎氣,先服補腎地黃丸,再服扶元散(俱見前五軟),如法常服。外塗 封囟散 。
另研柏子仁 又研防風 南星(各一兩)
和勻再研。每用二錢,豬膽汁調作餅子,攤貼骨縫處,以軟帶兜項緊扎,一日一換,久用自合。
囟陷
小兒藏府有熱,渴飲水漿,故成瀉痢,久則脾氣虛寒,不能上充腦髓,故囟陷成坑。現症面目青黃,四肢逆冷,六脈沉緩,神氣慘淡。先服補中益氣湯升之(見前五軟),再服固真湯補脾(見前慢脾風),外貼烏附膏。
烏附膏
干川烏 附子(各五錢) 明雄黃(二錢)
共研極細。又取連根葉生蔥一把,盡搗如泥,和藥末入罐內水熬成膏,每早空心時將膏塗貼陷處,次早刮去再塗,久用自效。
又方 炙焦狗頭骨,存性研末,雞蛋白調成膏,照前法塗貼。
囟填
因小兒乳哺無度,或寒或熱,乘於脾經,致藏府不調,濁氣上衝,填脹腫突,毛髮憔悴,頻頻汗出,胸高氣喘,口唇色紅,須分表裡虛實,如肝氣盛,脈浮而弦者,當服瀉青丸(見前急驚風);若屬裡熱,脈浮數有力者,當服加味連翹飲(見一卷辨胎丸);如腫硬不熱,脈沉遲者,當服理中湯(見一卷初生不乳);若因表郁,脈浮緩而洪,當服 防風升麻湯 。
防風 升麻 木通 甘草 梔仁 麥冬 淡竹葉
龜胸
小兒飲食不節,痰熱熾盛,復為風邪所傷,風與熱搏,以致肺竅脹滿,攻衝胸膈,高如覆盆。現症咳嗽喘急,身體羸瘦,治宜清肺化痰,先服寬氣飲以開通氣道,再服百合丹以除壅滯。
寬氣飲
去皮尖炒研杏仁 蜜炙枇杷葉 蜜炒桑皮 炒研蘇子 麵炒枳殼 去心麥冬 炒葶藶子 陳皮 甘草(等分)
煎服。
百合丹
干百合(六錢) 去皮尖炒杏仁 蜜炙桑皮 葶藶子 生石膏 木通(各五錢) 大黃(三錢)
共研極細,銼碎去心天冬一兩,蜜二兩,同煮成膏,再搗去筋糊,前末為小丸。空心白湯送下一二錢。
《鐵鏡》曰:龜胸,由感風熱,凝注為痰,停滯胸膈,咳嗽喘促,肺氣脹滿,積久而成。或乳母過食辛辣,夏哺熱乳,亦成此症。
龜背
乃因小兒坐早,或坐濕地,被客風吹入脊膂,致傴僂曲折,背高如龜,往往為終身錮疾。內服松蕊丹,外用聖惠灸法,搓艾丸,墊生薑片,灸肺俞、心俞、膈俞三穴,各三五壯(見《彤園醫書(外科)》一卷圖)。或以鏡照龜,龜即撤尿,取其尿逐點背脊骨節,久用亦效。
松蕊丹
松花 獨活 防風 炒枳殼(各一兩) 麻黃 大黃 前胡 桂心(各五錢)
共研極細,蜜丸如黍米大。米湯每下十丸。
《集成》曰:龜胸有治,龜背乃難治之症。蓋由小兒精髓不足,元陽虧損,故其症背彎如弓,命門上下骨節漸次浮露,實因骨痿不能撐持之故,豈盡風邪使然耶。前賢立有松蕊丹,反用麻黃、獨活、大黃一派攻伐之藥,似未盡善。予以為當用六味地黃丸加桂心、鹿茸固其先天,六君湯加歸身扶其胃氣,或可保全。
鶴膝風
因小兒稟賦不足,血氣不榮,肌肉削瘦,遂致骨節外露,筋脈攣縮,股漸細小,膝漸腫大,時作疼痛,由腎虛不能生精髓,風邪得以干之,先服大防風湯,次服補腎地黃丸(見前五軟),或用後法。
大防風湯
防風 羌活 牛膝 杜仲 人參 炙草 茯苓 炙術 熟地 當歸 川芎 炒芍 炮附子 蜜黃耆 姜 棗(引)
屈膝散 鶴膝初起先服數劑。
制何首烏 炒苡仁 炒苦參 炒牛膝 獨活 防風(各五錢) 炒殭蠶 花粉 秦艽 炙鹿茸(各三錢)
共研末。酒下二錢。
八珍湯 治焮腫赤痛,欲成膿者。
熟地(二錢) 土炒白朮 茯苓 當歸 白芍 川芎(各錢半) 人參 炙草(各一錢) 薑棗(引)
加牛膝、製蒼朮、炒川柏、苡仁。有因瀉痢日久而成鶴膝者,服補中益氣湯,加牛膝、苡仁(見前五軟)。其餘內外治法,詳載《彤園醫書(外科)》三卷膝部。
呆笑多悲
兒無甚病,只見人呵呵大笑,每日如是,或不見人亦然,此心熱上浮也,服茯苓、木通、法半、桔梗、甘草梢、淡竹葉、灶心土,煎服數劑。
小兒無故愁眉少笑,或悲啼不解,常多哀慟者,此因藏燥也,服去心麥冬、小麥、法半夏、茯苓、竹茹、沙參、炙草、薑、棗,常服自止。
迅雷所驚
其證抽掣,形狀似乎急驚,但手掌橫直紋皆帶深黃色,此因膽虛受驚,服 參竹湯 。
人參 竹葉 法半夏 陳皮 柴胡 甘草 小麥 麥冬 生薑 粳米
再取大鼓對兒前,從輕至重,敲打數十聲,落後重打數聲,以釋兒疑。
凡膽虛之兒見異物、聞異聲即發驚搐者,俱服參竹湯,外將所觸異物再與熟視,或效。所聞異聲令兒熟聽,其驚自定。
疳證門
總括
大人十五歲以上病則為勞,小兒十五歲之前病則為疳。因素稟氣血虛弱,藏府嬌嫩,易於受傷,或因乳食過飽,甘肥無節,停滯中脘,傳化遲滯,腸胃漸傷則生積熱,熱盛成疳,則消耗氣血,灼枯津液。初起尿如米泔,午後潮熱;日久失治,致令青筋暴露,肚大脹硬,面色青黃,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛發䀽,而疳痘成矣。分別症治於下。
脾疳
脾屬土,色黃,主肌肉。故見症面黃,肌肉削瘦,身熱倦臥,心下痞硬,懶進乳食,好食泥土,肚腹硬痛,頭大頸細,時作吐瀉,口乾煩渴,大便黏腥,此名脾疳。治當先攻脾積,後調脾土。
消疳理脾湯 脾疳初起用此攻積。
蘆薈 蕪荑 川連 胡連 檳榔 甘草 陳皮 炒青皮 煨三稜 莪朮 炒神麯 麥芽 使君子肉 燈心(引)
肥兒丸 攻脾積之緩劑。
炙白朮 使君肉 胡連(各五錢) 煨蘆薈 炒神麯 麥芽 山楂肉 北沙參 茯苓 黃連 炙草(各三錢)
共曬研極細,米粥糊丸,綠豆大。米湯送下二錢。
參苓白朮散 攻積後用此調脾。
人參 土炒白朮 炒山藥 炒苡仁 炒研扁豆 砂仁(去心) 炒萸肉 炙草 茯苓 陳皮 桔梗 姜 棗(引)
夏氏調脾湯 治脾疳好食泥土茶米,肚大黃瘦,食少倦怠。
炒青皮 公丁香 使君肉 煨砂仁 炙白朮 茯苓 炙草 木香 生薑(引)
疳瀉
此因積熱傷脾,致水穀不分,頻頻作瀉,法當清熱滲濕,服 清熱和中湯 。
炒厚朴 炒神麯 炒穀芽 炙白朮 使君肉 赤茯苓 陳皮 川連 澤瀉 甘草
煎服數劑。瀉久不止,服上參苓白朮散。
疳腫
此因傳化失宜,脾肺兩傷,胸滿痞悶,氣逆喘咳,肚腹腫脹,面色浮光,服 御苑勻氣散 。
炙桑皮 桔梗 腹毛 赤茯 陳皮 木通 藿香 姜皮 燈心
夏氏褐子丸 治脾疳腫脹,肢體浮黃,脈洪實者。
炒蘿蔔子(一兩) 炒五靈脂 煨莪朮 炒青皮 炒黑醜 陳皮 赤苓 檳榔(各五錢) 木香(三錢)
共研極細,麵糊小丸。白湯每下一錢。
疳痢
此因熱結腸胃,以致下痢,或赤或白,腹中窘痛,初起形氣尚實,服 香連導滯湯 。
酒蒸大黃 煨木香 炒黃連 檳榔(各五分) 姜炒厚朴 炒神麯 陳皮 甘草 茯苓 山楂(各一錢) 燈草(引)
余方見後附法。
肝疳
肝屬木,色青,主筋。故面目爪甲皆青,眼生眵淚,隱澀難睜,揉目搖頭,合面睡臥,耳瘡流膿,肚大青筋,形神消沮,燥渴煩急,糞青如苔。先用柴胡清肝湯清其熱,肝疳已成,熱甚體虛者,常服蘆薈肥兒丸;肝疳已退,用加味逍遙散、抑肝扶脾湯,如法調理。
柴胡清肝湯
酒炒柴胡 當歸 生地 連翹(各二錢) 炒研牛蒡 赤芍(各錢半) 炒連 炒芩 梔仁 丹皮 升麻 甘草(各五分)
又方 治肝疳潮熱盛者。
銀柴胡 炒青皮 炒梔子 淡竹葉 甘草 連翹 膽草 生地 胡連 赤芍 薄荷
蘆薈肥兒丸
干蘆薈 炒胡連 川連 炒蕪荑 鶴蝨 銀柴胡(各一兩) 炒五穀蟲 炒使君子肉 炒扁豆 炒山藥 炒神麯 炒麥芽 山楂肉(各二兩) 煨肉蔻(七錢) 炙焦蝦蟆(四個) 檳榔(五錢) 辰砂(三錢) 麝香(一錢)
共研極細,醋糊為丸,綠豆大。米湯每下一錢或五分,日二服。
加味逍遙散
柴胡 茯苓 酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮(各二錢) 炙草 丹皮(各一錢) 薄荷 梔子(各五分) 煨姜(三片)
抑肝扶脾湯
姜炒川連 酒炒柴胡 醋炒青皮 炒白芥子 炒神麯 炙白朮 人參 茯苓 陳皮 膽草 山楂 炙草 姜 棗(引)
心疳
心屬火,色赤,主血脈。現症面紅目脈赤,壯熱自汗,時發搐咬牙,口乾舌焦,生瘡作渴,小水短赤,胸膈痞滿,伏臥貪食,又或吐瀉,狂叫多啼。先服瀉心導赤湯清心熱(見一卷木舌),熱甚兼驚者,服珍珠散定之;疳久心虛者,服茯神湯調理之。
珍珠散
豆腐煮珍珠 羚羊角末 酒炒胡連 大黃 天竺黃 當歸 甘草(各三錢) 膽星 雄黃 硃砂(各二錢) 去心麥冬 茯神(各八錢)
曬乾研細,蜜丸重五分,擂金鉑為衣。白湯化下。古用牛黃、犀角,今改易之。
茯神湯
茯神 人參 當歸 炙草 龍眼肉 炒蓮肉 去心麥冬(等分) 姜 棗(引)
疳渴
此因肥甘積熱,灼耗脾胃,致津液枯竭,不時大渴引飲,心神煩熱,當服 清熱甘露飲 。
去心麥冬 金釵石斛 蜜炙枇杷葉 酒炒知母 條芩 滑石末 茵陳 生地 熟石膏 甘草梢 燈心(引)
肺疳
肺屬金,色白,主皮毛。現症面白氣逆,咳嗽,毛髮枯焦,皮上生粟,肌膚燥裂,憎寒壯熱,鼻流清涕,準頭頷頰常生小瘡。先宜解熱,後補肺虛,分別於下。
清肺飲 初起用此解散外邪。
蜜炙桑皮 酒炒條芩 天冬 生地 前胡 桔梗 蘇葉 防風 連翹 甘草 當歸 赤茯 姜 棗
甘露飲 次服此方以清肺熱。
蜜炙枇杷葉 去心麥冬 天冬 麵炒枳殼 金釵石斛 生地 熟地 枯芩 桔梗 茵陳 紅棗(引)
補肺散 疳熱退後服此補肺。
蛤粉 炒阿膠 去皮尖炒杏仁 馬兜鈴 茯苓 炙草 糯米(等分)
煎服。
腎疳
腎屬水,色黑,主骨。初起必有解顱、鶴膝、五遲等症,更因甘肥失節,久則成疳,面色黎黑,牙齦出血,口中氣臭,腹痛作瀉,足冷多啼。先用金蟾丸攻疳積,次服加味地黃丸補腎。疳退後形氣虛者,服調元散(見一卷胎怯)。
金蟾丸
煅焦蛤蟆(五個) 胡連 川連 鶴蝨(各二錢) 煨肉蔻 苦楝根皮 蘆薈 蕪荑 雷丸(各三錢)
共研末,蜜丸,重五分,雄黃末為衣。白湯化下。
加味地黃丸
熟地(二兩) 炒棗皮(五錢) 炒山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 當歸 川楝肉 使君肉(各三錢)
共研極細,搗熟地膏,和煉蜜為小丸,鹽水每下二錢。
疳熱
腎疳初起有發熱汗出,脈細而數者,先服鱉甲青蒿飲。若疳火虛熱,脈細形羸者,只服鱉甲散。
鱉甲青蒿飲
醋炙鱉甲 銀柴胡 地骨皮 炒知母 胡連 青蒿 生地 赤芍 甘草(等分) 燈心(引)
鱉甲散
醋炙鱉甲 人參 蜜耆 熟地 生地 炒芍 當歸 地骨皮
日服二次。
腦疳
因兒素受風熱又兼乳哺失調,致令頭皮光急,腦生餅瘡,頭熱發枯,腮囟腫硬,目暗鼻焦,心煩困臥,自汗潮熱。如腦熱生瘡者,服龍膽丸;若煩熱羸瘦者,服龍腦丸,外俱用吹鼻散。
龍膽丸
膽草 蘆薈 赤茯 防風 酒炒升麻 苦楝根皮 燒發灰(存性,各二錢) 川連 青黛(各一錢)
共研細末,豬膽汁糊丸,重五分。薄荷湯化下。
龍腦丸
冰片 麝香(各五分) 蘆薈 胡連(各三錢) 雄黃 硃砂 牛黃(各二錢) 煅枯蝦蟆灰(四錢)
共研細末,膽汁糊丸,麻子大。薄荷湯送下五分。
吹鼻散
煅蝦蟆灰 蝸牛殼 炒瓜蒂 北細辛 川連 桔梗(各一錢)
同研篩末,另兌冰片、麝香各五釐,再同研勻。每用少許,日吹鼻三次。
眼疳
因疳熱上衝於眼,故發時癢澀赤爛,眼胞腫痛,白睛生翳,漸次遮滿,時常流淚,閉目羞明。初起宜解表通里,服瀉肝散,及白睛生翳,次服退翳湯清疳熱,日久服加味逍遙散(見前肝疳),余法按《彤園醫書(眼科)》全書。
瀉肝散
羌活 防風 薄荷 川芎 當歸 赤芍 生地 梔子 連翹 膽草 酒炒大黃(等分) 燈心(引)
退翳湯
酒炒胡連 羚羊角末 銀柴胡 白菊花 白蒺藜 梔子 膽草 木賊 赤芍 蟬蛻 甘草 生地 薄荷 燈心(引)
鼻疳
因疳熱攻肺,鼻為肺竅,其症鼻塞赤癢、焮痛,浸淫濕爛,下連唇際,或氣喘咳嗽,毛髮枯焦。初起熱甚、赤痛喘嗽者,服清金散;若熱灼鼻爛成瘡者,次服化毒丹;如鼻內蟲蝕痛癢甚者,服化蟲丸。外敷鼻疳散,內吹蟬殼散,或研五倍子、枯礬末,內外吹搽亦效。
清金散
蜜炙枇杷葉 梔子 枯芩 生地 花粉 麥冬 連翹 薄荷 元參 桔梗 甘草 燈心(引)
化毒丹
羚羊角末 薄荷葉 川連 大黃 元參 桔梗 銀花 甘草(各二兩) 青黛(五錢)
共研極細,蜜丸,重五分。燈心湯化下,日三服。
化蟲丸
蕪荑 蘆薈 白芷 川芎 胡連 川連 建青黛 煅蝦蟆灰(等分)
研末,豬膽汁糊丸,麻子大。煎杏仁湯,每下二三十丸。
鼻疳散
青黛(一錢) 熊膽(五分) 麝香(五釐)
為末。豬脊髓調膏,頻頻敷搽。
蟬殼散
焙乾蟬蛻 蛇皮(燒灰) 滑石 青黛(各一錢)
共研極細,兌麝香三分,同研勻,磁瓶收貯。每用綠豆大,吹鼻中,日吹二次,疳蟲盡出。
牙疳
因毒熱攻胃,致牙齦肉赤爛焮痛,口臭出血,牙齒枯落,穿唇破腮,初起服消疳蕪荑湯先瀉毒熱,攻瀉之後次服蘆薈肥兒丸以清之(見前肝疳),外敷牙疳散。余詳《彤園醫書(外科)》。
消疳蕪荑湯
蕪荑 蘆薈 大黃 芒硝 川連 胡連 雄黃 黃芩(等分)
服數劑。如服後便軟及不思食者,去硝、黃,加石膏末、羚羊角末。
牙疳散
瓦焙人中白 火煅綠礬 炒焦五倍子(各三錢) 冰片(二分)
共研極細。先以水漱洗,牙疳用此頻敷。有蟲,加檳榔末。
脊疳
因積熱生蟲,上蝕背脊,以手擊背空若鼓鳴,脊骨削露形如鋸齒,外症身體發熱,下利煩渴,手指多瘡,好咬指甲,其狀甚惡。先宜服蘆薈丸殺其蟲,後服金蟾散以消疳,愈後按前脾疳調理。
蘆薈丸
蘆薈 雷丸 胡連 川連 貫眾 熊膽 青黛 硃砂 蟬蛻尾 炒乾蚯蚓 煅蝦蟆灰(各一錢)
先研極細篩末,又兌麝香一分,再同研勻,搗爛蝸牛糊末為丸,麻子大。米湯每下五分,日二服。
金蟾散
酥炙蝦蟆(一個) 桃根(嫩皮) 樗根白皮 地榆皮 訶黎勒 夜明砂 白蕪荑 百合子(以上俱炒) 人參 大黃 黃柏 水粉 丁香 檳榔(等分)
研極細。米湯每調五分,日三服。
蛔疳
因過食生冷油膩肥甘之物,致濕熱生蟲,腹中擾動,煩躁絞痛,多啼,面唇乍紅乍白,口常流涎,肚腹青筋,肛門濕癢。初起服使君子散以治蟲,若蟲仍不止,再服下蟲丸,蛔蟲已下後服肥兒丸調補(見前脾疳)。
使君散
炒使君肉(十四枚) 苦楝子肉(三錢) 蕪荑(一錢) 粉草(錢半,膽汁浸一宿,焙乾)
共研極細。白湯每調一錢,日三服。
下蟲丸
苦楝根皮(酒浸) 焙乾桃仁(去皮尖) 焙乾煅蝦蟆灰 炒蕪荑 貫眾 木香 檳榔(各三錢) 炒鶴蝨 上輕粉(各一錢) 焙乾使君肉(五錢)
共研極細,麵糊丸,麻子大。白湯每下五分,日二服,以蟲下為度。
無辜疳
有因浣衣夜露,被無辜鳥落羽所汙,兒著衣中毒而成者;有因乳母有隱病積鬱,傳染小兒而成者。初起頸項生瘡,或項內有核,形如彈丸,軟活不痛,其中有蟲,狀如米粉,可速刺破,免蟲蝕藏府,便利膿血,身熱面黃,體日消瘦也。初起先清其熱,服柴胡飲數劑,後常服蘆薈肥兒丸(見前肝疳)。
柴胡飲
柴胡 赤芍 法半 桔梗 川連 條芩 甘草 膽草 夏枯草 浙貝母
煎服。
丁奚疳
此症遍身骨節暴露,狀如丁,肌肉乾枯,啼哭不已,手足細削,面色黧黑,項小腹大,肝臍突出,尻骨尖削,神困身軟,骨蒸潮熱,燥渴煩急。初起先宜化積滯,服五疳消積丸,積消後常服人參啟脾丸以調脾。
五疳消積丸
使君肉焙乾(五錢) 炒神麯 炒麥芽 山楂肉 陳皮(各一兩) 川連 蕪荑 膽草(各三錢)
曬研極細,米湯糊為小丸。白湯每下一錢。
人參啟脾丸
土炒白朮 炒扁豆 炒山藥 茯苓 陳皮(各五錢) 人參 炙草 煨木香 炒神麯 麥芽(各三錢)
曬研極細,蜜為小丸。白湯每下一錢,日三服,勿間。若小兒,用白湯化下五分。
哺露疳
因乳食不節,大傷脾胃,解顱枯瘦,煩渴吐蟲,日晡蒸熱,久則兩頷骨露,形如燕頷,食物或吐。初起當先消積,服集聖丸;積消之後,再服肥兒丸(見上脾疳);若日久失治已成哺露疳者,當攻補兼施,常服人參丸。
集聖丸
炒蘆薈 炒五靈脂 炒使君肉 醋炒青皮 煨莪朮 炒砂仁 炒夜明砂 炙焦蝦蟆焙乾 當歸 川芎 川連 木香 陳皮(各二錢)
共研極細,豬膽汁糊丸,重一錢。米湯化下,大兒作小丸吞服。
人參丸
煨訶藜勒 煨大黃 炙鱉甲 蜜黃耆 去心麥冬 薑製半夏 茯苓 炙草 條芩 柴胡 川芎 人參(等分)
研末,蜜糊丸,麻子大。米湯每下一錢。
《鐵鏡》曰:疳者干而瘦也。此由寒熱失調,飲食不節,或因吐久、瀉、痢久、瘧久、渴久、汗久、咳久、瘡久,致脾胃先虧,亡失津液而成諸疳也。
按:小兒疳疾,諸家方書每囫圇論過,致後之學者視為泛常,殊不知此乃內因為病,如大人之五勞七傷各有所屬也,謹遵《金鑑·幼科心法》分經論治,隨證立方,俾學者循序推求,不致昧其所因云。
失血門
總括
凡失血之症,陽盛乘陰,則血為熱迫不能安於脈中,乾兒氣分,妄行不能歸入經脈也。若血病傷及於府者,則血滲入腸胃之濁道,上行於咽,出而為吐為衄;下從二便,出而為便血、淋血也。若血病傷及於藏者,則溢出於胸中之清道,上從喉出而為咳血嗽血,下從精竅出而為尿血也。夫血藏於臟內,行於脈中,流於軀殼之間,不可得而見也。非因損傷豈能為病?而損傷之因有三:一曰熱傷陽絡,府病也;熱傷陰絡,藏病也,治宜清熱。一曰努傷,治宜破逐瘀血。一曰勞傷,治宜調理虛損。若日久血止而咳嗽不休者凶。失血脈宜沉細,身涼微者亦吉,忌脈大身熱,若芤與緩小皆應見之脈。
衄血
鼻中出血曰衄,其症鼻孔乾燥,身熱不渴,常苦頭痛,是熱傷陽絡也,有因傷寒失汗衄血者,乃熱鬱於榮分也。如脈浮緊無汗者,服麻黃湯汗之;浮緩有汗者,服桂枝湯解之;若脈數不浮不兼表病,只因內熱而衄者,服犀角地黃湯清之;熱甚,服四物三黃瀉心湯瀉之,外俱用發灰散。
麻黃湯
麻黃(一錢) 桂枝(錢半) 炙草(一錢) 去皮尖杏仁(六粒)
溫服取汗。
桂枝湯
桂枝 生薑 酒洗白芍(各二錢) 炙草(錢半) 紅棗(二枚)
服取微汗。
犀角地黃湯
犀角末(如無,以川連二錢代之) 生地(五錢) 丹皮(一錢) 白芍(三錢)
熱甚,加黃芩;因怒致血,加柴胡、梔子。一方,加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁。
四物三黃湯
酒洗當歸 生地 白芍 川芎 川連 條芩 大黃
發灰散
取壯盛婦人頭髮,入陰陽瓦內煅灰存性,細研篩末。每用少許,頻吹鼻中。若吐血不止,酒水調服二錢。
附法
鐵鏡方 治脾熱傳肺,虛火上炎,血行清道,從鼻衄出,無實熱者。
北沙參 炙白朮 炒條芩 黑梔仁 炒香附 茯苓 炙草 生地 當歸 桔梗 麥冬
煎服。
集成方
搗爛韭菜絞汁一杯,兌熱童便和勻,滾湯沖服,能止吐衄。
又方 大蒜去皮搗如泥作餅如錢大,左衄貼左足心,右衄貼右足心,左右俱衄貼兩足心,衄止洗去。
又方 寄樹葉搗爛塞鼻亦能止衄。
又方 黑梔仁研細末,頻吹鼻中,亦止鼻衄。
吐血
兒吐血而不咳嗽者,因內熱迫血妄行上逆也,服上犀角地黃湯;若因勞傷吐血,必兼咳嗽,痰中帶血,血色深紅,口渴有熱,服雞蘇散;如血色淡紅無實熱也,可服救肺散:又有努力勞損吐血而兼咳嗽者,宜逐瘀生新,先服桃仁承氣湯,次服加味四物湯。
雞蘇散
雞蘇(即皺面薄荷,似蘇葉而尤香者) 蛤粉 炒阿膠 炒黑蒲黃 去心麥冬 白茅根 生地 貝母 甘草 桔梗 黃耆(等分)
童便兌服。
加味救肺散
沙參 麥冬 黃耆 鬱金 當歸 炒芍 炙草 貝母 五味子 馬兜鈴(等分)
煎服。
桃仁承氣湯
去皮尖研桃仁(十粒) 酒浸大黃(三錢) 芒硝 桂枝 甘草(各味二錢) 加當歸 赤芍 蘇木 紅花
加味四物湯
當歸 生地 赤芍 川芎 丹皮 甘草 藕節 蒲黃 梔仁 白茅根(等分)
酒、水煎服。
附法
清胃湯 治胃中積火,迫血妄行,從口吐出。
川連 梔子 當歸 生地 陳皮
煎服數劑。再服 麥冬飲 。
去心麥冬 五味子 沙參 黃耆 當歸 生地
若因怒極傷肝,面青嘔血及肝燥勞嗽、痰中帶血者,服加味逍遙散(見前肝疳)。
芎歸飲 治飽食後用力持重,努傷脈絡,及跌撲損傷,致血妄行,吐衄便血均服此方,引血歸經。
酒洗當歸(一兩) 川芎(五錢)
童便兌頻頻服。瘀血成塊,便秘脹痛,加酒炒大黃;甚者,再加紅花、桃仁、赤芍、鬱金。
蘇子降氣湯 治上盛下虛,痰壅氣促,致血妄行,吐嘔嗽咯,宜散郁和中。
炒研蘇子 炒厚朴 前胡 當歸 法半夏 陳皮 炙草 桂心 生薑(引)
集成降火湯 治心腎水火不升降,火灼肺金,咳血嗽血者。
生地 當歸 炒芍 知母 玄參 麥冬 川連 茯苓 花粉 甘草 蓮肉 桔梗
多服。
元麥地黃湯 治小兒唾血,由腎水不足,虛火上炎,尺脈細數者。
熟地(三錢) 炒山藥 棗皮 茯苓 丹皮 澤瀉 玄參 去心麥冬(各錢半)
日二服。
經效方 治男婦大小體瘦火浮,咳血、嗽血、咯血、吐血、痰中帶血日久者。
川大黃去皮取八兩,切片酒浸,九蒸九曬,再用燒酒浸透,拌淨紅花二兩,建黛二兩,盡蒸至紅花色黑為度,曬乾研末,酒糊小丸,白湯下一錢。
臟毒
大便下血,因小兒恣食甘肥,致生內熱,傷其陰絡而成。若血色暗濁,肛門腫痛,先血後糞者,此為近血。初起服皂刺大黃湯,服後令血大下以消之,或服黃連解毒湯。若熱雖盛,不腫微痛者,服槐花散和之。若血下肛墜,濕盛不痛者,服平胃地榆湯和之。
皂刺大黃湯
皂刺 大黃(等分)
酒水兌煎,酌量器之以下新血。
黃連解毒湯
川連 川柏 枯芩 梔子
燈心引,等分,煎服以解毒。
槐花散
炒槐花 炒芥穗 醋炒枳殼 炒側柏葉 川連(等分)
治藏毒,加苦楝肉、製蒼朮。治腸風,加秦艽、防風。
平胃地榆湯
地榆皮 製蒼朮 炒厚朴 陳皮 甘草
或加芥穗、生地。
腸風
腸風下血,血鮮而清,腹中不痛,先糞後血,此為遠血,從胃脘小腸來也。服前槐花散和之。熱盛者,服清胃湯加石膏、防風、芥尾(見前吐血)。下血日久,清氣下陷者,服補中益氣湯加胡連(見前五遲)。若日久不止,氣血兩虛,脈微細者,服升陽和血湯調之,後服人參養榮湯以補之。
升陽和血湯
蜜耆 秦艽 炒芍 當歸 生地 熟地 丹皮 炙草 甘草 炒升麻 製蒼朮 桂心 槐花
人參養榮湯
人參 蜜耆 炙草(各錢半) 炙術 當歸 熟地(各二錢) 炒芍 陳皮 茯苓 遠志(各一錢) 五味子 桂心(各五分) 姜 棗(引)
簡便方
亂頭髮 側柏葉 雞冠花(等分)
各燒灰存性,篩末和勺。酒水每調下一錢,或童便調能止血。
又方 經霜老絲瓜燒灰存性,酒水調服一錢,加炒槐花更效。
溺血
溺血為精竅之病,乃尿與血先後分出也,宜服 牛膝四物湯 。
酒洗牛膝 當歸 川芎 熟地 赤芍 車子 木通 鬱金 瞿麥 甘草梢 燈心(引)
余法並詳《彤園醫書(婦科)》。
淋血
淋血乃尿竅之病,尿與血同出而作痛也。宜服 加味八正散 。
車前子 木通 瞿麥 扁蓄 生地 鬱金 黑梔仁 滑石末 甘草梢 酒洗大黃(各一錢) 淡竹葉 燈心(引)
附法
珀珠散 通治老幼溺血、莖中脹痛欲死者。
琥珀(一錢) 珍珠(一錢) 滑石(一兩) 粉草(二錢)
共研極細。煎黃色木通湯,每服二錢,日服三次。
一治溺血,搗旱蓮草汁、車前草汁,滾水沖服。
一治尿血,烏梅燒灰存性篩末,米湯下二錢。
一治衄血,搗蘿葡自然汁,熱酒沖服。
一治吐血,搗鮮生地絞汁,白湯沖服。
凡失血病,身涼脈細小者為順,身熱脈大而數者為逆,若大衄大下,血如泉湧者凶。
疝證門
總括
厥陰環陰器入少腹,任脈起於中極之下以上毛際,循腹裡上關元,故諸病疝莫不屬之。但小兒多因先天不足,本藏血虛弱,復外感風邪,內傷生冷,寒邪凝結而成。或因濕熱鬱於中,覆被寒邪束於外,邪氣乘虛並於血隧流入。厥陰經屬肝木,其性急速,故牽引睪丸、少腹絞痛也。又有胎疝症,多因孕母哭泣過傷,動於陰氣,結聚不散,令兒生下致成此疝。總之熱則多縱,寒則多痛。在血分者不移,在氣分者多動。濕腫重墜,虛腫墜輕,治各不同也。
寒疝
因兒平日過食生冷,或坐臥濕地,致陰結於內,氣滯不行,為日既久,復為風邪所乘,水濕所傷,故發時囊冷結硬,牽引少腹作痛,初起兼表者服烏頭桂枝湯,寒甚者服金茱丸。
烏頭桂枝湯
炮製川烏(錢半) 酒洗白芍 桂枝(各一錢) 炙草(一錢) 生薑(引)
金茱丸
金鈴子肉(一兩) 泡吳茱萸(五錢)
焙乾研末,酒煮麵糊丸,麻子大。鹽湯每下一錢
集成方 治寒疝日久,服此溫中散寒。
當歸(錢半) 炒小茴 川芎 炮姜(各一錢) 泡吳萸 炙草 桂心(各五分) 木香(引)
濕熱感寒疝
因兒平日過食厚味,內生濕熱,濕熱之氣下行,流入陰囊,復為風寒外束,故發時囊縱紅腫,常常刺痛,治宜烏頭梔子湯。若日久失治,形氣虛者,服加減柴苓湯。
烏頭梔子湯
泡製川烏 炒研梔子
等分,煎湯,頻頻溫服,生薑引。
加減柴苓湯
柴胡 茯苓 炙術 法半夏 澤瀉 豬苓 枯芩 甘草 延胡索 炮川烏 炒梔子 桂心 姜 棗
日三服。
胎疝
因孕母啼泣過傷,氣結不散,傳入胞胎,致兒生下陰囊硬痛。輕者服十味蒼柏散,重者服金鈴散、川楝丸。
十味蒼柏散
法制蒼朮 醋炒青皮 醋炒元胡 醋炒香附 炒研益智仁 去皮尖炒研桃仁 炒川柏 炒小茴 炮附子 山楂子
煎服。
金鈴散
金鈴淨肉(一兩) 鉤藤鉤 茯苓 陳皮(各五錢) 三稜 莪朮 枳殼 青皮 小茴(各三錢,俱炒乾) 檳榔 木香 甘草(各二錢)
曬研極細。每服一錢,小兒五分,白湯和酒調,日二服。
川楝丸
煨三稜 莪朮 炒青皮 陳皮 木香 檳榔 黑醜 桂心(各三錢) 醋炒蕪花(五分) 去油巴豆肉(三粒) 淨川楝肉(二兩)
共研極細,煮麵糊丸,麻子大。薑湯每下十丸或五丸。
附法
疝氣者,寒邪結聚而成也,內則臍腹絞痛,外則卵丸腫大,專屬肝經,與腎無涉。蓋肝主怒,因小兒怒急啼叫,氣動於內而成。氣疝,宜行氣開鬱,服 加味二陳湯 。
法半夏 茯苓 陳皮 炙草 川芎 川楝 炒香附 炒小茴 炒元胡索 桂心 姜(引)
次服 木香內消丸 。
木香 醋炒青皮(各二錢) 醋炒三稜 莪朮 酒炒元胡 澤瀉 豬苓 陳皮 川楝肉(各五錢)
共研末,麵糊小丸。鹽湯每下一二錢。
小兒久坐濕地,冷氣入腹,久而成疝者,宜溫中散寒。先服 加味當歸散 。
歸身(二錢) 炒小茴 炮姜 川芎(各一錢) 泡吳萸 炙草 桂心 木香(各五分)
煎服。
次服 茱萸內消丸 。
鹽湯泡吳茱萸 鹽水炒小茴 醋炒青皮 元胡索 炒小茴 陳皮 桂心(各三錢) 去皮尖 炒桃仁 炒去刺蒺藜 木香(各錢半)
共研極細,煮麵糊為小丸。鹽湯每下一錢,日二服。
小兒木腎疝氣因中濕所致,腎丸腫墜,不熱不疼,宜行濕消腫。常服 加減守效丸 。
製蒼朮 泡南星 白芷(各一兩) 炒楂肉 炒橘核 炒神麯 泡吳萸 製半夏 川芎(各三錢)
共研極細,麵糊小丸。煎小茴湯每下一二錢。
小兒素有疝氣,數月一發,發則有形,外連睪丸,內貫小腹,腫硬成條,約長數寸,發時大小便秘或日久不愈,服 當歸木香湯 。
當歸 川芎 豬苓 澤瀉 橘核 木通 川楝肉 炒青皮 炒小茴 元胡(各一錢) 木香 黑梔仁(各五分)
煎服。
小兒陰腫
陰器者,諸筋之總會也。因邪客於少陰厥陰之經,濕熱之氣與風冷之氣相搏,氣不宣通,故結聚而陰囊腫大。總之風盛多癢,濕盛多墜,熱盛多痛。如腎莖與腎囊俱腫,癢痛重墜者,風濕襲於下也,服疏風五苓散;如只腎囊色赤腫痛,光亮尿秘者,心火移熱於小腸也,服加味五苓散;更有偏墜一症,或左或右,睪丸腫突,因食積不消,濕氣下注也,服加味守效丸。
疏風五苓散
羌活 防風 蒼朮 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂心 蘇梗 生薑
加味五苓散
金鈴肉 炒白朮 炒小茴 茯苓 豬苓 澤瀉 桂心 木通 赤芍 橘核 檳榔 淡竹葉 燈心(引)
加味守效丸
酒炒山楂肉 製蒼朮 泡南星(各三錢) 泡吳萸焙乾 海藻 昆布(各五錢) 醋炒元胡 青皮 炒荔枝核 橘核 神麯 製半夏 白芷(各八錢)
共研極細,麵糊為小丸。酒下一錢,日三服。
小腸氣痛
因濕氣在內,寒氣又束於外,故發時少腹脹急,下控睪丸,中引腰脊,上衝心痛,而不腫赤,當詳審形狀治之。如引腰而痛宜溫散,服加味香蘇飲;痛而上衝心氣者,服加味失笑散;如少腹中有形如卵,上下往來,痛不可忍者,服葫蘆巴丸。
加味香蘇飲
醋炒香附 蘇莖葉 製蒼朮 炒小茴 川楝肉 陳皮 甘草 蔥(引)
加味失笑飲
微炒元胡 炒蒲黃 五靈脂(等分)
研細。酒服一錢,日二服。
葫蘆巴丸
炒葫蘆巴 炒川楝肉(各五錢) 炮附子 醋炒吳萸 炒黑醜(各二錢) 炒小茴 巴戟肉(各三錢)
共研極細,麵糊小丸。酒下五分,日三服。
附法
七疝湯 治諸疝氣及奔豚氣。
酒炒元胡 炒小茴 川楝肉 黑梔仁 北沙參(各二錢) 炮附子(一錢) 焙全蠍(三隻) 木香(五分)
酒水兌煎,頻頻溫服。
奔豚方 治奔豚氣,痛不可忍者。
焙乾全蠍 酒炙山甲 炒小茴 廣木香(等分)
研極細。酒水調下一二錢。
奪命湯 治奔豚攻心,神色昏怖。
鹽水炒吳萸(二錢) 澤瀉(一錢) 肉桂(五分)
煎服。
余法見《彤園醫書(婦科)》積聚門。
【附】治小兒腎囊潰爛、睪丸突出者,燒杉木炭,研末篩細,厚塗患處,取蘇葉包裹以絹縛住,或用生荷葉烘熱如法包裹,亦效。
【附】治小兒坐臥濕地,被蚯蚓氣吹下陰,致腫大而垂,久則痛引少腹,常用蒼朮和鹽煎湯浸洗,能解蚓毒,兼服數次。
小兒脫囊、脫肛、遺毒、臍瘡、胎瘤、丹毒,俱詳載《彤園醫書(外科)》四卷。
小兒諸處瘡瘍癰疽,皆與大人同治,另詳四集《彤園醫書(外科)》書。
黃疸門
總括
總因濕熱鬱久,外發皮膚,面目皆黃,遍身金色,甚者深黃色暗,狀如煙燻。其中又有陰陽之別,分疏於下。
陽黃
乃因胃經濕熱鬱久發黃,色亮身熱,口渴唇焦,尿赤脈洪。若浮洪無汗而表實者,服茵陳麻黃湯,使黃從汗解;脈洪實,腹滿便秘,而裡實者,服茵陳蒿湯,使黃從下解;若表有汗,里不便秘,是表裡無症,不可汗下,只宜利小便,常服茵陳五苓散通利之。
茵陳麻黃湯
茵陳(五錢) 麻黃(二錢)
煎湯熱服,蓋被臥取汗,汗後禁風。
按:此湯施於冬月最宜,恐夏秋月熱,難任峻表,可服。
當歸拈痛湯 治陽黃表實無汗,身痛發熱,口渴便秘。
茵陳 苦參 黃芩 知母(俱酒炒) 製蒼朮 炒白朮 北沙參 當歸 炙草 羌活 防風 升麻 葛根 澤瀉 豬苓
煎服取汗,用代前湯。
茵陳蒿湯
茵陳(四錢) 酒浸大黃(錢半) 炒梔子(二枚)
煎湯溫服,取下或小便利下如皂角汁狀,黃從利解矣。
茵陳將軍湯 治陽黃裡實,脈沉實,腹滿便秘等症。
茵陳(三錢) 酒浸大黃 姜炒厚朴 黃芩(各一錢) 煨枳實 炒梔子 甘草(各五分) 生薑 燈草(引)
若治寒濕發黃,去大黃、梔子,加乾薑、炮附子;若陽黃表裡已解,去大黃,加酒炒黃柏清之。
茵陳五苓散 治陽黃表裡無症,服此通利小便,或尿秘煩渴,常服自除。
茵陳 澤瀉(各二錢) 土炒白朮 茯苓 豬苓(各錢半) 桂心(五分)
陰黃
乃因脾濕腎寒兩虛而成,其色暗黃,身冷不渴,自利脈遲。若沉遲嘔逆、腹痛便利,宜溫脾去黃,服茵陳理中湯;如脈沉細,下利清穀,肢冷腹痛,宜溫腎去黃,服茵陳四逆湯。陰黃退後,服後二方調理。
茵陳理中湯
茵陳 土炒白朮 炮姜 炙草 人參(等分)
煎服。
茵陳四逆湯
茵陳 炙草(各二錢) 乾薑(錢半) 生附子(三錢,切三片)
煎服。
集成溫胃飲 治陰黃日久,食少倦怠。
茵陳 炙草 當歸 陳皮 炮姜 人參 土炒白朮 炒研扁豆 棗(引)
或常服六君子湯加茵陳。
集成肥兒丸 陰黃退後,服此調脾胃。
土炒白朮 乳蒸沙參 茯苓(各一兩) 炒蓮肉(二兩) 神麯 苡仁 白芍 楂肉(俱炒黃) 製半夏 陳皮 炙草(各五錢) 炒川連 炒砂仁(各二錢)
曬研極細,蜜為小丸。米湯每下二錢,日三服。
水腫門
總括
小兒水腫,皆因水停脾肺二經,停於胸中則滿,停於膈下則脹。所腫部位又當詳察,如腫在腰以上者,屬風,法當發汗;腫在腰以下者,屬濕,法當利水;有通身上下俱腫者,系風濕兩傷,法當汗利兼施。若腫而喘不得臥,宜逐肺飲;腫而便秘脹滿,宜攻脾水。腫從腹起漸至四肢者,易調治;腫從四肢起延至腹者,每難治。又有陽水、陰水之分,陽水屬實,法宜攻泄;陰水屬虛,法宜溫補。水腫脈宜浮大洪實,忌沉細虛微。
風水腫
乃因外感風邪,致上身頭面肩背至腰間皆腫,治宜發汗,經所謂開鬼門是也,主以越婢湯,輕者服加減參蘇飲。
越婢湯
麻黃(三錢) 石膏末(四錢) 生薑(錢半) 甘草(一錢) 棗(二枚)
加法制蒼朮二錢,不用棗引,溫服被蓋臥取汗。惡風甚,加炮附子。
加減參蘇飲 春夏秋月風水腫,用此發汗祛風。
沙參 蘇葉 前胡 桔梗 陳皮 枳殼 法半夏 葛根 木香 甘草 去皮尖杏仁 蜜炒桑皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮
蔥白引,水煎,熱服取汗。風甚,加羌活、防風、蒼朮、桂枝。
濕水腫
乃因脾經濕熱內發,致下身自腰臍至兩足皆腫,法宜利水,經所謂潔淨府是也,外用貼臍法,內服沉香琥珀丸,輕者服後方。
貼臍法
研巴豆肉八錢,紙壓去油取霜四錢,水銀粉二錢,石硫黃一錢,共研成餅,先用新棉一片將餅包裹安放臍中,外以軟布縛定,良久必瀉下惡水,待瀉下三五次,方可取去,飲米粥補住。體弱,隔一日,取下一次。
沉香琥珀丸
沉香(如無,以木香代) 去皮郁李仁 炒葶藶子(各四錢) 防己 琥珀 陳皮 澤瀉 赤茯苓 炒蘇子 皮尖炒杏仁(各二錢)
各味另稱足,曬研極細,蜜為丸,綠豆大,麝香末滾衣。白湯每下一錢或五分。
加味五苓散 治小兒濕腫,不堪峻利,改用此方。
土炒白朮 赤苓 豬苓 防己(各一錢) 炒苡仁 澤泄(各二錢) 檳榔 桂心(各五分)
燈心煎服。
五皮飲 治濕水腫。
五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮(等分)
煎服。
風濕腫
乃因內停濕飲,外感風邪,風濕相搏,水道不利,外攻肌表,致頭面手足通身皆腫。若喘急口渴,便秘脈沉數,氣實者,用疏鑿飲子峻攻之;脈弱不任攻者,用茯苓導水湯緩利之;如水停胸,上攻肺,喘急不得臥者,用蘇葶丸瀉之;水停中州,脹滿不堪者,用舟車神佑丸攻之,余按後方。
疏鑿飲子
羌活 秦艽 商陸 檳榔 木通 椒目 澤瀉 大腹皮 茯苓皮 生薑皮 赤小豆(等分)
煎服。
茯苓導水湯
蜜炒桑皮 土炒白朮 去心麥冬 赤茯苓 蘇莖葉 大腹皮 陳皮 澤瀉 木瓜(各一錢) 炒研砂仁 檳榔 木香(各五分) 燈心(引)
蘇葶丸
炒蘇子 炒葶藶子
等分,研極細,煮紅棗取淨肉,搗膏糊藥為丸,綠豆大。薑湯每下五分。
舟車神佑丸
炒䘌黑醜(八錢) 酒浸大黃(四錢) 甘遂 紅芽大戟(俱麵裹煨熟) 芫花 青皮(俱醋炒) 陳皮(各二錢) 木香(一錢) 輕粉(二分)
共曬研極細,水糊小丸。空心薑湯每下一錢或五分,便利三次為度。
加減胃苓湯 治遍身浮腫,脹滿喘急,脈浮數者。
製蒼朮 炒厚朴 茯苓 豬苓 澤瀉 桂心 陳皮 伏毛 桑皮 木瓜 檳榔 防己
無汗惡寒,加麻黃、葛根;喘急,加杏仁、葶藶;尿秘,加木通、麥冬;足冷重脹,加苡仁、附子;身腫而痛,加五加皮、北防風;脹甚,加枳殼、草果;喘咳,加蘇葉、桔梗;頭痛,加羌活、防風、白芷、葛根。
五子五皮飲 治通身浮腫,腫而後喘,氣上喘急不得臥。
炒蘇子 山楂子 炒蘿蔔子 炒葶藶子 香附子 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 大腹皮 陳皮
陽水腫
乃因濕熱內郁,水道阻塞,外攻肌表,致外腫內脹,發熱口渴,便秘心煩,脈實浮洪。濕盛脹滿者,用前舟車神佑丸;熱盛煩渴者,服大聖濟川散,或煎前五皮飲化下沆瀣丹(見一卷噤口),輕者服前加減胃苓湯。
大聖濟川散
炒乾黑醜(四錢) 泡去皮郁李仁 酒炒大黃 芒硝(各二錢) 麵裹甘遂(煨熟,一錢)
研極細末。薑湯每調下五分,取通利為度。
陰水腫
乃因脾虛不能制水,腎虛不能主水,致外泛作腫,內停作脹,脈弱無力。若二便不實,身不發熱,心不煩躁者,先服實脾散,繼服金匱腎氣丸;如身冷怯寒,不熱不渴,便利脈沉遲,初起服加味平胃散,後服腎氣丸。
實脾飲
土炒白朮 姜炒厚朴 茯苓 木瓜(各錢半) 木香 炙草 炮附子 炮黑姜 大腹皮 煨研草蔻(各一錢) 姜 棗(引)
煎湯頻服。
金匱腎氣丸
蒸曬熟地(二兩,另搗成膏) 炒山藥 炒棗皮 茯苓(各一兩) 丹皮 澤瀉 車前子 酒浸牛膝(各七錢) 炮附子 上肉桂(各三錢)
後九味共研極細,將地黃膏拌勻,加煉蜜半斤,糊丸,梧子大。白湯下一二錢,日三服。
加味平胃散
法制蒼朮 姜炒厚朴 土炒白朮 煨研草蔻 陳皮 甘草 茯苓 藿香 炮姜 木香
寒甚,加炮附子,先煎服數劑。
水腫附法
小兒陰水腫脹,若服溫補藥不效者,是虛中有實也,欲用峻攻,恐兒難堪。若不攻之,坐以待斃,須攻補兼施,或一補一攻,三補一攻,審其有可攻之機,以意消息,必藥與元氣相當,始能逐邪而不傷正。攻補藥俱見上。
小兒胎元本虛,或因瘧痢、傷寒、吐瀉之後致脾虛,變生浮腫,肢冷不渴,尿利糞溏,不思乳食,氣乏虛喘,脈沉微細者,忌服消克利水之劑。
只用 加味四君子湯 。
人參 炙草 炮姜 桂心 煨研砂仁 煨研白蔻 公丁香(各五分) 土炒白朮 茯苓 大腹皮 炒苡仁(各一錢)
姜皮引,多服自消。
如通身不腫,只肚腹腫大脹滿,按之卻軟,彈之如鼓鳴者,宜服 加味六君子湯 。
前湯去桂心、丁香,加陳皮、法半夏、炒厚朴、炒神麯。
凡患水腫脹滿,百日之內忌食酸鹹。
脹滿門
總括
脹滿之症,脾胃二經主之,有虛有實,虛者因久病內傷其脾,法宜補脾土;實者因飲食生冷停滯於胃,法宜消導之。脹滿脈浮大洪實者,易治療。分別於下。
虛脹寒脹
因小兒久病脾虛,或吐瀉暴傷元氣,健運失常,致飲食不化。雖少食腹即脹滿,精神倦怠,肌瘦面黃,主以香樸四君湯;若脾胃虛寒,脹滿便利,肢冷氣乏,脈沉遲者,服厚朴溫中湯;中寒虛脹,滿悶不思飲食,脈浮遲弱者,此為寒脹,初服樸香散;若脹滿夾寒,形氣虛者,服寒脹分消湯;如因吐痢大病後,脾胃已虛覆被食積、鬱氣、寒飲、濕痰停滯作脹者,主以香砂和中湯;又朝急暮寬者,為氣虛,服六君子湯加白蔻、蘇梗;暮急朝寬者,為血虛,用六君子湯加當歸、川芎;朝暮俱急者,為氣血兩虛,用六君子湯加當歸、川芎、香附、砂仁。
香樸四君湯
酒炒香附 姜炒厚朴 土炒白朮 茯苓(各二錢) 炙草 人參(各一錢) 生薑皮(錢半)或加陳皮。
厚朴溫中湯
薑汁炒厚朴 炮姜 陳皮 茯苓(各二錢) 煨研草蔻 炙草 木香(各五分)
寒甚,加桂心、炮附子。
樸香散
薑汁炒厚朴(一兩) 炮製附子(五錢) 木香(三錢)
共研極細。薑湯每調下一二錢,日三服。
寒脹分消湯
炮川烏 畢澄茄 炒厚朴 炒川連 炒青皮 乾薑 生薑 麻黃 柴胡 澤瀉 當歸(各一錢) 泡吳萸 煨草蔻 炒黃柏 製半夏 炒研益智仁 升麻 茯苓 黃耆 人參 木香(各三分)
水煎頻頻服。
香砂和中湯
藿香 香附 炒研砂仁 土炒白朮 製蒼朮 炒青皮 炒枳殼 神麯 山楂 陳皮 茯苓 甘草 姜皮(引)
六君子湯
人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半夏 姜 棗
照前法加味。
經曰:寒因寒用。故用補藥治寒脹,初服愈脹,久服自通,惟精達經旨者知之。
實脹熱脹
因小兒飲食過度,胃中停滯,致腹脹滿,大便秘結,身體潮熱,心煩口渴,形氣壯實,脈洪有力者,用小承氣湯下之,輕者服加味平胃散,或服沆瀣丹(見一卷噤口)。若腹脹便秘,發熱喘渴,脈沉數者,此為熱脹,服枳實分消湯。熱脹,形氣虛者,服熱脹分消湯。
小承氣湯
大黃(四兩) 姜炒厚朴(二錢) 麵炒枳實(一兩)
熱服,取下為度。
加味平胃散
製蒼朮 厚朴 陳皮 山楂 蘇葉 茯苓 大腹毛 蘿蔔子 神麯 麥芽 香附 枳殼
俱炒黃,生薑皮引。
枳實分消湯
炒厚朴(三錢) 炒枳實(錢半) 酒炒大黃(一錢) 炙草 桂心(各五分) 生薑(引)
熱脹分消湯
炒厚朴(二錢) 川連 條芩 知母 枳實(俱炒) 法半夏 陳皮 澤瀉 茯苓(各一錢) 乾薑 薑黃 豬苓 炙草 炙術 砂仁 人參(各五分)
凡腫脹之症,皮浮色蒼者,屬陽,氣分也。陽性急,為脹也速,可從上漸下,故得以安臥,邪在外也。皮薄色澤者,屬陰,血分也。陰性遲,其為脹也漸,每從下而遞上,更有咳喘不得臥之徵也。
外有單腹脹、經脈脹、蠱脹、水脹諸條,非小兒常有之證,茲不備載。學者欲窺全豹,請按初集《大方脈》四卷雜病篇。