濕熱論
濕熱症，始惡寒，後但熱不寒，汗出，胸痞，舌白或黃，口渴不引飲。此條乃氣虛，則病入太陰。病在二經之表者，多兼少陽三焦；病在二經之裡者，每兼厥陰風木。以少陽厥陰同司相火，陽明太陰濕鬱生熱，甚則少火皆成壯火，而表裡上下充斥肆逆，故最易耳聾、乾嘔、發痙、發厥。而提綱中不言及者，因以上諸症皆濕熱兼見之變局，而非濕熱病必見之正局也。始惡寒者，陽為濕遏而惡寒，終非若寒傷於表之惡寒；後但熱不寒，則鬱而成熱，反惡熱矣。熱甚陽明則汗出，濕蔽清陽則胸痞，濕邪內盛則舌白，濕熱交蒸則苔黃，熱則液不升而口渴，濕則飲內留而不引飲。
然所云表者，乃太陰陽明之表，而非太陽之表。太陰之表，四肢也；陽明之表，肌肉也、胸中也。故胸痞為濕熱必有之證，四肢倦怠、肌肉煩疼亦必並見。其所以不涉太陽者，以太陽為寒水之腑，主一身之表，風寒必自表入，故屬太陽；濕熱不盡從表入，故不必由太陽。況風寒傷營衛，營衛乃太陽所司；表濕傷肌肉，為陽明所主。寒濕之屬太陽者，以太陽為寒水，同氣相求也；濕熱之屬陽明者，陽明為中土，火化從陽也。濕熱之邪，從表傷者十之一二，由口鼻入者十之八九。陽明為水穀之海，太陰乃濕土之臟，故多由陽明太陰受病。膜原者，外通肌肉，近胃腑，即三焦之門戶，而實一身之半表半裡也。邪由上受，直趨中道，故病亦多歸膜原。
要知濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異。溫病乃太陽少陰同病，而提綱中反不言及脈者，以濕熱之症，脈無定體，或洪或緩，或伏或細，各隨症見，不拘一格，故難以一定之脈拘定後人眼目也。
濕熱之病，陽明必兼太陰者，人徒知臟腑相連，濕土同氣，而不特此也。當與溫病之必兼少陰比例。少陰不藏，木火內燔，風邪外襲，表裡相煽，故為溫病；太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱。此皆先有內傷，再感客邪，非由腑及臟之謂。若濕熱之症，不挾內傷，中氣實者，其病必微。或先因於濕，再因飢勞役而病者，亦屬內傷挾濕，標本同病。然勞倦傷脾為不足，濕飲停積為有餘，所以內傷外感，孰多孰少，孰實孰虛，又在治病者之臨症時權衡矣。
濕熱症，惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分，宜藿香、薷、羌活、蒼朮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者，去羌活。
身重惡寒，濕遏衛陽之表症，頭痛必挾風邪，故加羌活，不獨勝濕，用以祛風。此條乃陰濕傷表之候。
濕熱症，汗出惡寒，發熱身重，關節疼痛，濕在肌肉，不為汗解，宜滑石、豆黃卷、芩皮、蒼朮皮、藿香葉、鮮荷葉、通草、桔梗等味。不惡寒者，去蒼朮皮。
此條外候與上條頗同，惟出汗獨異，更加關節疼痛，乃濕邪初犯陽明之表，故略見惡寒，及至發熱，惡寒當自罷矣。用藥通陽明之表而即清胃脘之熱者，不欲濕邪之鬱熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳。此條乃陽濕傷表之候。
濕熱症，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、葶藶子、絲瓜藤、酒炒川連等味。
此條乃濕邪挾風邪者，為木氣，風動則木張，乘入陽明之絡則口噤，走竄太陰之經則拘攣。故用藥不獨勝濕，重用熄風，一則風藥能勝濕，一則風藥能疏肝也。選用地龍諸藤者，欲其宣通絡脈耳。或問：仲景治痙，原有桂枝湯加括蔞根及葛根湯二方，後人屏而不用，豈宜於古者不宜於今？即今之痙者與厥相連，仲景不言及厥，豈《金匱》有遺文耶？余曰：非也。藥因病源既異，治法自殊。故同一發痙，而傷寒與濕熱之病因不同。傷寒之痙，自外來，症屬太陽，治以散以外邪為主；濕熱之痙，自內出，波及太陽，治以熄內風為主。蓋三焦與肝膽同司相火，中焦濕熱不解，則熱甚於里，而少火悉成壯火，火動則風生，而筋攣脈急，風煽則火熾，而熾亂神迷，身中之氣，隨風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若屍厥，正《內經》所謂 “血之與氣，並走於上，則為暴厥” 者是也。外竄經脈則成痙，內並膽中則為厥，內外充斥，痙厥並見。正氣猶存一線，則氣復返而生；胃津不克支持，則厥不回而死矣。所以痙之與厥，往往相連，傷寒之痙，自外來者，安有是哉？
暑月痙症與霍亂同出一源，風自火生，火隨風轉，乘入陽明則嘔，賊及太陰則瀉，名霍亂；竄入筋中則攣，邪勢愈甚，不免逼亂神明，故多厥。霍亂則風火外泄，泄則邪勢外解，不致循經內走，故少厥。此痙與霍亂之分別也。然痙症邪滯三焦，三焦乃火化，風得火而愈煽，則逼入膽中而暴厥；霍亂邪走脾胃，脾胃乃濕化，邪因濕而停留，則淫及諸筋而拘攣。火鬱則厥，火竄則攣，又痙與霍亂之遺禍也。
痙之攣急，乃濕熱生風；霍亂之轉筋，乃風來勝濕。痙則由經及臟而厥，霍亂則由臟及經而攣。總由濕熱與風，淆亂清濁，升降失常之故。夫濕多熱少，則風入土中而霍亂；熱多濕少，則風乘三焦而痙厥。厥而不反者死，胃液乾枯，火邪盤踞也；轉筋入腹者死，津液內涸，風邪獨勁也。然則胃中之津液，關係顧不鉅哉？厥症用辛泄，胸中無形之邪也；乾霍亂用探吐，泄胃中有形之邪也。然泄邪而胃液不上升者，熱邪益熾；探吐胃液不四布者，內邪益攻，終成危候，不可不知。
濕熱症，壯熱口渴，舌黃或焦紅，發痙神昏，讝語或笑，邪灼心胞，營血已耗，宜犀角、連翹、羚羊、生地、元參、銀花露、鉤藤、鮮菖蒲、至寶丹等味。
上條言痙，此條言厥。濕邪暑邪，本傷陽氣，及至熱極，逼人營陰，則津液耗而陰亦病。心胞受灼，神熾昏亂，用藥以清熱救陰，泄邪平肝為務。
濕熱症，發痙神昏，笑妄，脈洪數有力，開泄不效者，濕熱蘊結胸膈，宜涼膈散。若大便數日不通者，熱邪閉結腸胃，宜仿承氣微下之例。
此條系陽明實熱，或上結或下結，清熱泄邪，只能散絡中流走之熱，而不除膈中蘊結之邪，故以陽明為出路也。
濕熱症，熱煩渴，舌焦紅或縮，癍疹，胸痞，自利，神昏，痙厥，熱邪充斥表裡三焦，宜大劑犀角、羚羊角、生地、元參、銀花露、紫草、方諸水、金針、鮮菖蒲等味。此條乃痙厥症之最重者，上為胸痞，下挾熱痢，癍疹、痙厥，陰陽錯雜，獨以清陽明之熱、救陽明之液為急務者，恐胃液不存，其人必自焚而死也。
濕熱症
寒縶如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴原、厚朴、檳榔、草果、藿香、六一散、蒼朮、半夏、石菖蒲等味。瘧由暑熱內伏，秋涼外束而成。若夏月腠理大開，毛竅疏通，安得成瘧？而寒熱有定期，如瘧之發作者，以膜原為陽明之半表半裡，濕熱阻遏，則營衛氣爭，症雖不得與瘧同治，故仿吳又可達原飲之例。蓋一由外涼束表，一由內濕阻遏也。
濕熱症，數日後，脘中微悶，知飢不食，濕邪蒙繞上焦，宜藿香葉、薄荷葉、鮮稻葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。
此濕熱巳解，餘邪蒙閉清陽，胃氣不輸，宜用極輕清之品以宣上焦陽氣。若投味重之劑，是與病情不相值矣。
濕熱症，初起亦有脘悶、懊憹、汗出、口渴、眼欲閉、時讝語，濁邪矇蔽清陽，屬在上焦者，宜用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔，湧泄法。若投輕清劑，又與病情不相當矣。須與第九、第十兩條參看，同一邪在上焦，而第九條屬虛，此條屬實，且同一實症，而第十條邪在中焦，此條邪在上焦，臨症者當慎之。
濕熱症，初起發熱，汗出，胸痞，口渴，舌白，濕伏中焦，宜藿香、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、鬱金、蒼朮、厚朴、草果、半夏、石菖蒲、六一散、佩蘭葉等味。濁邪上干則胸痞，胃液不升則口渴，病在中焦氣分，故多開中焦氣分之藥。此條多有挾食者，宜加瓜蔞、查肉、菔子，舌根現黃色即是挾食症。
濕熱症，數日後，自利，溺赤，口渴，濕流下焦，宜滑石、豬茯芩、澤瀉、萆薢、通草等味。下焦屬陰，所司陰道虛，故自利；化源滯則溺赤；脾不轉津則口渴。然必不引飲，太陰濕故也。濕滯下焦，故獨以分利為治。
此條藥味獨用分利，症兼口渴、胸痞，須佐入桔梗、杏仁、豆捲，開泄中上，源清則流自潔矣，不可不知。以上三條皆濕重熱輕之候。
濕熱之邪，不自表而入，故無表裡可分，而未嘗無三焦可辨，猶之河間治消渴以三焦分者是也。夫熱為天之氣，濕為地之氣，熱得濕而熱愈熾，濕得熱而濕愈橫。濕熱兩分，其病輕而緩；濕熱交合，其病重而速。濕多熱少，則蒙上流下，當三焦分治；若濕熱俱多，則下閉上壅而三焦俱病矣，猶之傷寒門二陽合病、三陽合病是也。太陰濕化，三焦火化，有濕無熱，止能蒙閉清陽，或阻於上，或阻於中，或阻於下。濕熱一合，則身中少火悉化壯火，而三焦相火有不皆起而為暴者哉？所以上下充斥，內外煎熬，最為酷烈。兼之木火同氣，表裡分司，再引肝風，痙厥立至，胃中津液，幾何其能供此交徵乎？至其所以必屬陽明者，以陽明為水穀之海，鼻食氣，口食味，悉歸陽明，邪從口鼻而入，則陽明為必由之道路也。其始也，邪入陽明，早已先傷其胃液；其繼也，邪盛三焦，更欲取資於胃液。司命者可不為陽明顧慮哉？
濕熱症，可問：木火同氣，熱甚生風，以致痙厥，理固然矣。然有濕熱之症，表裡極熱，不痙不厥者，何也？余曰：風木為火熱引動，原因木氣素旺，肝陰先虧，內外相引，兩陽相煽，因而勁張。若肝腎素優，並無裡熱者，火安能招引肝風哉？試觀小兒一經壯熱，便成瘛疭，以純陽之體，陰氣未足，故肝風易動也。濕熱症，舌遍體白，口渴，濕滯陽明，宜用辛，如厚朴、半夏、草果、乾菖薄等味。
此濕邪極盛，邪尚未蘊結，故重用辛以開之，使上焦得通，津液得下也。
濕熱症，舌根白，舌尖紅，濕漸化熱，余濕猶滯，宜用辛泄佐以清熱，宜蔻仁、半夏、干菖蒲、豆卷、六一散、連翹、綠豆殼等味。
此濕熱參半之證，而燥濕之中，即佐清熱者，亦所以存陽明之液也。上二條，憑驗舌以投劑，極為臨症時要訣。蓋舌為心之外候，濁邪上薰心肺，舌苔因而轉移。
濕熱症，初起即胸悶不知人，瞀亂大叫痛，濕熱阻閉中上二焦，宜草果、檳榔、鮮菖蒲、六一散、芫荽各重用，或加角末，地漿水煎服。
此條濕熱俱重之候，而去濕藥多，清熱藥少者，以病邪初起即閉，正未有傷，故以辛通散邪為急務，不欲以寒涼凝滯病機也。
濕熱症，四五日，口大渴，胸悶欲絕，乾嘔不止，脈細數，舌光如鏡，胃液受劫，膽火上衝，宜西瓜白汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁，痞悶再磨鬱金、木香、烏藥、香附等味。此營陰素虧，木火素旺者，今木乘陽明而耗其津液，然幸無飲邪，故一清陽明之熱，一散少陽之邪，不用煎者，取其氣之全耳。
濕熱症，嘔吐清水，或痰多黏膩，濕熱內留，水火上逆，宜溫膽湯加瓜蔞、碧玉散等味。
此素有痰飲，而陽明少陽同病，故一以滌飲，一以降逆，與上條嘔同而治異，正當合參。
濕熱症，嘔惡不止，書夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也。宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止。
肺胃不和，最易致嘔，蓋胃熱移肺，肺不受邪，還歸於胃，嘔惡不止。若以治肝膽之嘔治之，誤矣。故必用川連以清濕熱，蘇葉以通肺胃，則投之立愈，以肺胃之氣非蘇葉不能通也。數輕者，以輕劑能治上焦之疾故耳。
濕熱症，咳嗽書夜不寧，甚至喘而不得眠者，暑邪入於肺絡，宜葶藶子、六一散、枇杷葉等味。
人知暑傷肺氣則氣虛，不知暑滯肺絡者則肺實，葶藶引滑石直瀉其邪，則病自除矣。
濕熱症，十餘日後，大勢已退，惟口渴，汗出，骨節疼隱痛不已，餘邪留滯經絡，宜元米湯泡於朮，隔一宿，去朮煎飲之。病後濕邪未盡，陰液已傷，故口渴身疼。此時救則助濕，治濕則劫陰，宗仲景麻沸湯之法，取氣不取味，走陽不走陰，佐以元米湯養陰逐濕，兩擅其長也。
濕熱症，數日後，汗出熱不除，或痙，忽頭痛不止者，營液大耗，厥陽風火上升，宜羚羊角、蔓荊子、鉤藤、元參、生地、女貞等味。濕熱傷營，肝火化風上逆，血不營筋而痙作，上升巔頂則頭痛，熱氣已退，木氣獨張，故痙而不厥，投劑以熄風為標，養陰為本。濕熱症，胸痞發熱，肌肉微痛，始終無汗者，暑邪伏於腠理內閉，宜六一散一兩，薄荷葉四五分，泡湯調下，即汗解。
濕熱發汗，昔腎有禁，此不微汗之，病必不愈。蓋既有不可汗之大戒，復有得汗始解之治法，臨症者當知所變矣。
濕熱症，按法數日後，忽吐下，一時並至者，中氣虧損，升降悖逆，宜生穀芽、蓮心、扁豆、米仁、半夏、甘草、伏芩等味，甚極者，用理中湯之意，升降悖逆，法當和中，猶之霍亂之用六和湯也。若太陰憊甚，中氣不支，非理中不可。濕熱症，十餘日後，左關弦，腹時痛，時圊血，肛門熱痛，血液內燥，熱邪傳入厥陰之陰，宜仿白頭翁湯法。
熱入厥陰而下痢，即不圊血，亦當宗仲景治熱法，若更逼入營陰，安得不用白頭翁涼血而散邪乎？設熱入陽明而下痢，即不圊血，又宜師仲景治下痢讝語用小承氣之法矣。
濕熱症，十餘日後，尺脈數，下痢或咽痛，口渴，心煩，下元不足，熱邪直犯少陰之陰，宜仿豬膚湯涼潤法。
同一下痢症，有厥少之分，則藥有寒涼之異，然少陰有便膿血之候，不可不細審也。
濕熱症，身冷，脈細，汗出，胸痞，口渴，舌白，濕中少陰之陰之陽，宜人參、白朮、附子、茯芩、益智等味，肥胖氣虛之人，夏月多有是病。
濕邪傷陽，理合扶陽逐濕，口渴為少陰症，焉得妄用寒涼耶？暑月病初起，但惡寒，面黃，口不渴，神倦，四肢懶，脈沉弱，腹痛下痢，濕困太陰之陽，宜仿縮脾飲、冷香冷香飲子，甚則大順散、來復丹等法。
暑月為陰氣外泄，陰液內耗之時，故熱邪傷陰，陽明灼爍，宜清滋，太陰告困，濕濁迷漫，宜溫宜散，古法最詳，醫者鑑諸。
濕熱症，按法治之，諸症皆退，惟目瞑，則驚悸夢惕，餘邪內留，膽氣不舒，宜酒浸郁李仁、薑汁炒棗仁、豬膽皮等味，滑可去著，郁李仁性最滑脫，古人治驚後肝系滯而不下，始終目不瞑者，用之以下肝系而去滯，此濕熱之邪留於膽中，膽為清靜之府，藏而不瀉，是以病去而內留之邪不去，寐則陽氣行陰，膽熱內擾，肝魂不寧，故用郁李仁以泄邪，必用酒浸者，酒入於胃，先走於膽也，棗仁之酸入肝安神，而制以薑汁者，安神而又兼散邪也，用藥至此，乃謂善於驅遺者也。
濕熱症，曾開泄下奪者，惡候皆平，獨神思不清，倦語，不思食，溺數，唇齒乾，胃氣不輸，肺氣不元，神大虧，宜人參、麥冬、生穀芽、川石斛、木瓜、生甘草、鮮蓮子等味。
開泄下奪，惡候皆平，正亦大傷，故見症多氣虛之象，理合清補元氣，若用泥滯陰藥，去生便遠。
濕熱症，四五日，忽大汗出，手足冷，脈細如絲或絕，口渴，莖痛，而起坐自如，神清語亮，乃汗出過多，衛沖外之陽暫亡，濕熱之邪仍結，一時表裡不通，脈故伏，非真陽外脫也，宜五芩散去朮，加滑石、酒淬川連、生地、耆皮等味。
此條脈症全似亡陽之候，獨於舉動神氣中得其情，噫，此醫之所以貴識見也。
濕熱症，發痙神昏，獨足冷，陰縮，下體外受客寒，仍宜從濕熱治，只用辛溫之品煎湯薰洗。
陰縮為厥陰之外合之，足冷全似虛寒矣，乃諦觀本症，無一屬虛，姑知寒客下體，一時營氣不達，不但症非虛寒，並非上熱下寒之可擬也，仍從濕熱治之又何疑耶。
濕熱症，初起壯熱，口渴，脘悶，懊憹，眼讝語，濁邪蒙閉上焦，宜湧泄，用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔，無汗加葛根。
若病退後，皖中微悶，知飢不食，是餘邪蒙繞上焦，法宜輕散，此則濁邪蒙閉上焦，故懊憹脘悶欲閉者，肺氣不舒也，時讝語者，邪逼心胞也，若投輕劑，病必平除，云高者越之，用梔鼓湯湧泄之劑，引胃脘之陽，而開心胸之表邪，從吐散，一了百當，何快如之。濕熱症，經水適來，壯熱，口渴，讝語，神昏，胸腹痛，或舌無胎，脈滑數，邪陷營分，宜大劑犀角、紫草、茜根、貫仲、連翹、銀花露、鮮石菖蒲等味，熱入血室，不獨婦女，男子亦有之，不但涼血，並須解毒，然必重劑乃可奏功。濕熱症，上下失血或汗血，毒邪深入營分，走竄欲泄，宜大劑犀角、生地、丹皮、赤芍、連翹、紫草、茜根、銀花等味。
熱逼而至上下失血汗血，勢極危而猶不即壞者，以毒從血出，生機在是，大進涼血解毒之劑，以救陰而泄邪，邪解而血自止矣，血止後，須進參耆善後乃得。
濕熱症，七八日，口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神熾昏迷，進辛香涼泄，芳香逐穢俱不效者，邪入厥陰主客渾交，宜仿吳又可三甲散，醉地鱉蟲、醋炒鱉甲、土炒穿山甲、生天蟲、柴原桃仁泥等味。
暑濕雖傷陽氣，然病久不解，必及於陰，陰陽兩困，氣鈍血滯，而暑濕不得外泄，遂深入厥陰絡脈凝瘀，使一陽不能萌動，生氣有降無升，無主阻遏，零氣不通，所以神熾不清而昏迷默默也，用入厥陰之藥，破滯通瘀，斯絡脈通而邪得解矣。
濕熱症，口渴，胎黃起刺，脈弦緩，囊縮，舌硬，讝語，昏不知人，兩手搐搦，津枯邪滯，宜鮮生地、盧根、生首烏、鮮稻根等味，若脈有力，大便不解者，大黃加入亦可，胃津劫奪，熱邪內擾，宜潤下以泄，徒用清滋，無當病情，故仿承氣之例，以甘涼易苦寒，正恐胃氣受傷，胃津不復故也。