辨太陽病形證治下第四
問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,其脈寸口浮,關上自沉,為結胸。(128)
問曰:何為藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時小便不利,陽脈浮,關上細,沉而緊,為藏結。舌上白胎滑者,為難治。(129)
藏結者無陽證,不往來寒熱,一云:寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。(130)
夫病發於陽,而反下之,熱入因作結胸,發於陰而反下之,因作痞。結胸者,下之早,故令結胸。(131)
結胸者,其項亦強,如柔痙狀,下之即和,宜大陷胸丸。(131)
結胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。(132)
結胸證悉具,而躁者死。(133)
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,其表未解也。醫反下之,動數變遲,頭痛則眩,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁,心中懊憹,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,其餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。(134)
傷寒六七日,結胸熱實,其脈浮緊,心下痛,按之如石堅,大陷胸湯主之。(135)
傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱,當與大柴胡湯。但結胸無大熱,此為水結在胸脅。頭微汗出,大陷胸湯主之。(136)
太陽病,重發其汗,而復下之,不大便,五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至少腹堅滿而痛,不可近,大陷胸湯主之。(137)
小結胸者,正在心下,按之即痛,其脈浮滑,小陷胸湯主之。(138)
太陽病,二三日不能臥,但欲起者,心下必結,其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者必結胸。未止者,四日復重下之,此挾熱利也。(139)
太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解。其脈浮者,必結胸。其脈緊者,必咽痛。其脈弦者,必兩脅拘急。其脈細而數者,頭痛未止。其脈沉而緊者,必欲嘔。其脈沉而滑者,挾熱利。其脈浮而滑者,必下血。(140)
病在陽,當以汗解,而反以水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,益煩,皮上粟起,意欲飲水,反不渴,服文蛤散。若不差,與五苓散。若寒實結胸,無熱證者,與三物小白散。(141)
太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩,時如結胸,心下痞而堅,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗即譫語。譫語則脈弦,譫語五六日不止,當刺期門。(142)
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其虛實而取之。(143)
婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(144)
婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣,及上二焦,必當自愈。(145)
傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(146)
傷寒五六日,已發汗,而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為末解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。(147)
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便堅,其脈細,此為陽微結,必有表,復有里。沉亦為病在裡,汗出為陽微,假令純陰結,不得有外證,悉入在於里,此為半在外半在裡。脈雖沉緊,不得為少陰,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(148)
傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖以下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解,若心下滿而堅痛者,此為結胸。大陷胸湯主之。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡不復中與也,半夏瀉心湯主之。(149)
太陽少陽並病,而反下之,結胸心下堅,利復不止,水漿不肯下,其人必心煩。(150)
脈浮而緊,而反下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。(151)
太陽中風,下利嘔逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞堅,滿引脅下痛,嘔即短氣,此為表解里未和,十棗湯主之。(152)
太陽病,醫發其汗,遂發熱惡寒,復下之,則心下痞,表裡俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤,如此者為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。(153)
心下痞,按之濡,其脈關上自浮,大黃黃連瀉心湯主之。(154)
若心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。(155)
本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方云:忍之一日,乃愈。(156)
傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞堅,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,生薑瀉心湯主之。(157)
傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,乾嘔而煩,不得安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,甘草瀉心湯主之。(158)
傷寒,服湯藥下利不止,心下痞堅。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。若不止者,當利其小便。(159)
傷寒吐下後,發汗虛煩,脈甚微,八九日,心下痞堅,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。(160)
傷寒汗出,若吐、若下解後,心下痞堅,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。(161)
太陽病,外證未除,而數下之,遂挾熱而利不止,心下痞堅,表裡不解者,桂枝人參湯主之。(163)
大下以後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(162)
傷寒大下後,復發其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,解乃可攻其痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)
傷寒,發熱,汗出不解,心下痞堅,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。(165)
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞堅,氣上衝咽喉不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。(166)
病者若脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰俠陰筋者,此為藏結,死。(167)
傷寒,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。(168)
傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯,渴欲飲水,無表證者,白虎湯主之。(170)
凡用白虎湯,立夏後至立秋前得用之,立秋後不可服也。
春三月病常苦裡冷,白虎湯亦不可與,與之則嘔利而腹痛。
諸亡血虛家,亦不可與白虎湯,得之腹痛而利者,急當溫之。
太陽與少陽並病,心下痞堅,頭項強而眩,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎勿下之。(171)
傷寒無大熱,口燥渴而煩,其背微惡寒者,白虎加人參湯主之。(169)
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯,若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。(172)
傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。(173)
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便堅,小便自利,朮附子湯主之。(174)
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。(175)
傷寒脈浮滑,而表熱裡寒者,白通湯主之。舊云白通湯;一云白虎者,恐非。(176)(舊云以下,出叔和。)
傷寒脈結代,心中驚悸,炙甘草湯主之。(177)
辨陽明病形證治第五
陽明之為病,胃家實是也。(180)
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有微陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者脾約(一作脾結)是也。正陽陽明者,胃家實是也。微陽陽明者,發其汗,若利其小便,胃中燥,大便難是也。(179)
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病發其汗,若下之亡其津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實大便難者,為陽明病也。(181)
問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱汗出,而不惡寒,但反惡熱也。(182)
問曰:病有得之一日,不惡熱而惡寒者云何?答曰:然雖一日惡寒自罷,即汗出惡熱也。(183)
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中土也。萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。(184)
本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。(185)
病發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然,是為轉屬陽明。(185)
傷寒脈浮而緩,手足自溫,是為系在太陰,太陰身當發黃,若小便自利者,不能發黃,至七八日便堅,為屬陽明。(187)
傷寒轉系陽明者,其人濈濈然微汗出也。(188)
陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮緊,若下之,則腹滿小便難也。(189)
陽明病,能食為中風,不能食為中寒。(190)
陽明病,中寒不能食,而小便不利,手足濈然汗出,此欲作堅瘕,必大便初堅後溏,所以然者,胃中冷,水穀不別故也。(191)
陽明病,初欲食,食之小便反不數,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解,此為水不勝穀氣,與汗共並,脈緊即愈。(192)
陽明病欲解時,從申盡戌。(193)
陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也,其人本虛,故攻其熱必噦。(194)
陽明病脈遲,食難用飽,飽即發煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。(195)
陽明病久久而堅者,陽明當多汗,而反無汗,其身如蟲行皮中之狀,此以久虛故也。(196)
各陽明病,反無汗而但小便,二三日嘔而咳,手足若厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,其頭不痛。(197)
各陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,其咽不痛。(198)
陽明病,脈浮而緊,其熱必潮,發作有時,但浮者,必盜汗出。(201)
陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,必發黃。(199)
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。(200)
陽明病,口燥,但欲嗽水,不欲咽者,必衄。(202)
陽明病,本自汗出,醫復重發汗,病已瘥,其人微煩,不了了者,此大便堅也,以亡精液胃中燥,故令其堅,當問其小便日幾行?若本日三四行,今日再行者,知必大便不久出,今為小便數少,津液當還入胃中,故知必當大便也。(203)
夫病陽多者熱,下之則堅,汗出多,極,發其汗亦堅。
傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。(204)
陽明病,心下堅滿,不可攻之,攻之遂利不止者死,止者愈。(205)
陽明病,面合赤色,不可攻之,攻之必發熱色黃,小便不利也。(206)
陽明病,不吐下而煩者,可與調胃承氣湯。(207)
陽明病,其脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹滿而喘,有潮熱,如此者其外為欲解,可攻其里也,手足濈然汗出,此為已堅,大承氣湯主之。若汗出多,微發熱惡寒者,外為末解,其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和其胃氣,勿令至大下。(208)
陽明病,潮熱,大便微堅者,可與大承氣湯,不堅者勿與之,若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,可與小承氣湯,湯入腹中,轉矢氣者,為有燥屎,乃可攻之;若不轉矢氣者,此但頭堅後溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水即噦,其後發潮熱,必復堅而少也,以小承氣湯和之。若不轉矢氣者,慎不可攻也。(209)
夫實則譫語,虛則鄭聲,鄭聲者,重語是也。(210)
直視譫語,喘滿者死,若下利者亦死。(210)
發汗多,重發其汗,若已下,復發其汗,亡其陽,譫語脈短者死,脈自和者不死。(211)
傷寒,吐下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡時發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀,若劇者,發則不識人,循衣撮空,怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者但發熱。譫語者,大承氣湯主之。若—服利,止後服。(212)
陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必堅,堅則譫語,小承氣湯主之,一服譫語止,莫復服。(213)
陽明病,譫語,發潮熱,其脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉矢氣者,復與一升。若不轉矢氣,勿更與之,明日不大便,脈反微澀者,裡虛也,為難治,不可更與承氣湯也。(214)
陽明病,譫語,有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五六枚也。若能食者但堅耳,大承氣湯主之。(215)
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。(216)
汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也,須下之,過經乃可下之,下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之則愈,宜大承氣湯。(217)
傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在裡,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。(218)
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語遺溺,發汗則譫語甚,下之則額上生汗,手足厥冷,若自汗出者,白虎湯主之。(219)
二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之即愈,宜大承氣湯。(220)
陽明病,其脈浮緊,咽乾口苦,腹滿而喘,發熱,汗出,不惡寒,反惡熱,身重,發其汗即躁,心憒憒反譫語,加溫針必怵惕煩躁,不得眠,下之,即胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子鼓湯主之。(221)若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎湯主之。(222)若脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(223)
陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便故也。(224)
脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。(225)
若胃中虛冷,其人不能食,飲水即噦。(226)
脈浮,發熱,口乾鼻燥,能食者即衄。(227)
陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出,梔子豉湯主之。(228)
陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,而胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。(229)
陽明病,脅下堅滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(230)
陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾,不得汗,其人嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,其外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。(231) 但浮無餘證者,與麻黃湯。不溺腹滿,加喘者,不治。(232)
陽明病,自汗出,若發其汗,小便自利,此為津液內竭,雖堅不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根豬膽汁皆可為導。(233)
陽明病,其脈遲,汗出多而微惡寒者,表為末解,可發其汗,宜桂枝湯。(234)
陽明病,脈浮,無汗,其人必喘,發其汗即愈,宜麻黃湯主之。(235)
陽明病,發熱而汗出,此為熱越,不能發黃也,但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳湯主之。(236)
陽明證,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖堅,大便反易,其色必黑,抵當湯主之。(237)
陽明病,下之心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅後溏者,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。(238)
病者五六日不大便,繞臍痛,躁煩,發作有時,此為有燥屎,故使不大便也。(239)
病人煩熱,汗出即解,復如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,當下之,脈浮虛者,當發汗,下之宜大承氣湯,發汗宜桂枝湯。(240)
大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,大承氣湯主之。(241)
病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎故也,大承氣湯主之。(242)
食谷欲嘔者,屬陽明,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦。(243)
太陽病,寸緩,關小浮,尺弱,其人發熱,汗出復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也,若不下,其人復不惡寒而渴者,為轉屬陽明,小便數者,大便即堅,不更衣十日無所苦也,渴欲飲水者,少少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散。(244)
脈陽微,而汗出少者,為自和,汗出多者為太過。陽脈實,因發其汗,出多者亦為太過。太過者,陽絕於內,亡津液,大便因堅。(245)
脈浮而芤,浮則為陽,芤則為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。(246)
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。(247)
太陽病,三日,發其汗,不解,蒸蒸然發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。(248)
傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。(249)
太陽病,吐下發汗後,微煩,小便數,大便堅,可與小承氣湯和之,愈。(250)
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下堅,至四五日雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便,六七日,小便少者,雖不能食,但頭堅後溏,未定成堅,攻之必溏,須小便利,屎定堅,乃可攻之,宜大承氣湯。(251)
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此為實,急下之,宜大承氣湯。(252)
陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(253)
發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。(254)
腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。(255)
傷寒腹滿,按之不痛者為虛,痛者為實,當下之。舌黃未下者,下之黃自去,宜大承氣湯。
陽明與少陽合病,必下利,其脈不負者為順,負者為失,互相剋賊,名為負。若滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。(256)
病人無表裡證,發熱七八日,脈雖浮數者,可下之,假令下已,脈數不解,合熱則消穀善飢,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯(257)。若脈數不解,而下不止,必挾熱便膿血。(258)
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,少腹微滿,茵陳蒿湯主之。(260)
傷寒,身黃,發熱,梔子檗皮湯主之。(261)
傷寒,瘀熱在裡,身必發黃,宜麻黃連軺赤小豆湯主之。(262)
傷寒,發其汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕相搏在裡,不解故也,以為非瘀熱而不可下,當於寒濕中求之。(259)
辨少陽病形證治第六
少陽之為病,口苦、咽乾、目眩也。(263)
少陽中風,兩耳無聞,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下即悸而驚。(264)
傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和即愈,胃不和則煩而悸。(265)
太陽病不解,轉入少陽者,脅下堅滿,乾嘔,不能食飲,往來寒熱,尚未吐下,其脈沉緊,與小柴胡湯(266)。若已吐下、發汗、溫針,譫語,柴胡證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(267)
三陽合病,脈浮大,上關上,但欲寐,目合則汗。(268)
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩,此為陽去入陰也。(269)
傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(270)
少陽病欲解時,從寅盡辰。(272)