王右

井口疽[1] ,延今两月。胸膺骨高突,渐及左乳,木硬无色,亦不甚痛。脉弦滑。痰湿积于肺胃之络而发也。速效难求。

全瓜蒌 京赤芍 旋覆花 川郁金 橘络 白芥子 煅瓦楞 刺蒺藜 甜瓜子 象贝 炒竹茹 枇杷叶

赵左

井口疽延久,穿溃数头,幸已完口。唯留一孔,外小内深,时流脓水。切脉弦滑带数,舌苔浮黄。阴本不足,肺络又有痰热。不宜偏补,当清肺生阴,以化痰热。

北沙参 女贞子 象贝 大生地 黑料豆 煅牡蛎 净橘络 怀山药 块苓 白蒺藜 炒竹茹 莲子

孙右

井口疽自溃,疮口深大,时常寒热,胃呆食少。脉弦数,舌红。血热肝旺,兼胃有积热使然。完口不易。

当归 粉丹皮 连翘 中生地 蒲公英 大贝母 生黄芪 京赤芍 炒苡仁 天花粉 生甘草 红枣

李右

井口疽初起,左乳上高突有形,痛掣肩肘。脉弦细,舌红。风邪痰湿入络之候,溃后极难完口。

当归 块苓 刺蒺藜 橘络 海桐皮 白芥子 京赤芍 青防风 秦艽 丝瓜络 炒竹茹 荷叶筋

王左

井口疽久溃,腐肉已干,四围仍空,最难完口。加以胃呆食少,内热神疲。舌根黄腻,脉小数。阴气已伤,络痰未尽也。

南沙参 大贝母 云苓 白蒺藜 净橘络 京赤芍 炙甘草 炒苡仁 肥玉竹 法半夏 炒竹茹 红枣

周右

石榴疽,未成先溃,粒粒高突,形如榴实,四围木硬。颊车强紧,寒热交争。脉弦数。症非轻候,勿泛视之。

当归 炒僵蚕 白桔梗 大贝母 赤芍 香白芷 穿山甲 西秦艽 连翘 炒竹茹 蒲公英

何右

疵疽又名石疽。坚硬如石,溃而无脓,不时刺痛。带下甚多,差幸胃纳尚强。不宜砭针,致有翻花流血之害。

生石决 大贝母 白蒺藜 天花粉 杭菊花 炒僵蚕 赤白芍(各) 连翘 生甘草 乌元参 生竹茹 夏枯草

钱左

石疽,古人谓之疵疽。发于右腿足肚,坚硬如石。脉沉滑,舌白。湿痰瘀血交结经络而来。最难速效。

归尾 川牛膝 刘寄奴 泽兰 桃仁泥 京赤芍 大贝母 生苡仁 海桐皮 五加皮 桑枝 红枣

王左

疵疽,右少腹坚硬如石,未成先溃,溃而少脓,四围仍木硬,疮口不大,入夜作痛,及晨甫减,食少。脉细数,舌光。阴土交伤,气不化湿也。极难奏效。

潞党参 炙甘草 白蔹 生黄芪 大熟地 炒白术 大龟板 大贝母 净赤芍 怀牛膝 当归 红枣

二诊

进补托温理一法,颇能安受。疵疽僵硬日减,夜分之痛亦折,脉弦亦较平,唯胃纳尚少。中土已失自立之权,急以保元大成汤出入挽之。

潞党参 云苓神(各) 大熟地(砂仁炒) 当归 上肉桂 怀牛膝 生黄芪 炒谷芽 京赤芍 炒白术 炙甘草 煨姜 红枣

殷左

两足十趾火燎作痛,时来时往。切脉弦细沉数,舌心浮黄。湿热阻络,风寒束缚。延有脱骨疽之害。

炒茅术 川怀膝(盐水炒) 当归 白茄根 桂枝尖 川黄柏 香独活 宣木瓜 炒苡仁 赤芍 桑枝

陆左

脑疽两候,虽已得脓,而疮顶平塌,界限不清,四围漫肿,两旁俱及耳根,迭经寒热。脉小数而滑,舌苔浮白。气虚痰盛,湿火瘀结督阳之络而来。势属阴多阳少,亟为温补本元,以化湿毒。

潞党参 新会皮 香白芷 炒白术 姜半夏 生黄芪 当归 京赤芍 炙甘草 生姜 红枣

二诊

脑疽虽已得脓,而疮顶仍平塌,四围漫肿,并不甚痛。兼之寒热作恶,食少神疲。脉虚数,舌红苔白。气虚痰盛,不能化阴为阳。仍当温补化毒,兼运中阳。

潞党参 上肉桂 当归 大砂仁 白芷片 炒白术 新会皮 生黄芪 姜半夏 京赤芍 生姜 红枣

张左

偏脑疽初起,未成先溃,溃而少脓,已起白头,形如粟米,四围结硬,头眩胃呆。脉弦滑,舌苔砂白。高年督阳已伤,痰火湿热互结巨阳之络所致。势颇未定。

当归 甘草节 白桔梗 净橘络 净赤芍 生黄芪 大力子 炒僵蚕 大贝母 炒竹茹 蒲公英

程右

偏对口高突,频流黄水而无脓,四围木硬,界限不清,寒热迭作。脉滑大,舌白。湿火蕴结正盛,腐烂可虑。

天花粉 净赤芍 白桔梗 角针 甘草节 大力子 香白芷 炒僵蚕 半枝莲 上银花 川黄柏(酒炒)

刘右

穿拐疽,肿痛热如火燎,势将成脓。脉滑,舌白。湿热尚重可知。

炒茅术 川牛膝 粉丹皮 归尾 木防己(酒炒) 川黄柏 香独活 忍冬藤 大豆卷 京赤芍 桑枝

邹童

走马疳,两腮腐黑已为剪去,而下面又复滋蔓,腐及颏下,望之已不若人类,且秽气四溢,令人作恶。诚走马疳中之创见也。再拟一法以尽吾心。

南沙参 川石斛 青升麻 粉丹皮 芦荟 乌元参 白桔梗 天花粉 净连翘 京赤芍 人中黄 竹叶

董童

热结阳明,壮热呛咳起见,继之牙床腐烂流血,齿已摇动,势成牙疳。尚未站定,拟升麻石膏汤出入。

生石膏 净连翘 大杏仁 净赤芍 元参心 青升麻 南花粉 生甘草 酒子芩 薄荷 竹叶

二诊

昨进升麻石膏汤,下龈床腐势已减,而上龈床腐肿更甚,腮外结肿,齿缝流血,呛咳发热。燥热久结阳明所致。势仍未定,以昨方加犀角主之。

乌犀尖(摩冲) 青升麻 酒子芩 黑山栀 乌元参心 生石膏 京赤芍 白桔梗 生甘草 粉丹皮 竹叶

吴童

喉痧大致退后,痧毒肿硬作痛,而仍不能杀其毒,于是又发牙疳,龈腐流血。有内外窜溃之虑,亟为泄化。

生军(酒炒) 青升麻 芦荟 白桔梗 牛蒡子 上川连(酒炒) 生石膏 乌元参 连翘 京赤芍 人中黄 淡竹叶

二诊

迭投清胃败毒,喉痧诸多危象已过。又发牙疳,今幸从齿衄而退。唯项外痧毒,赤肿势大,胃纳不充。尚防止不胜邪,拟普济消毒饮出入。

酒川连 乌元参 青升麻 连翘 白桔梗 鲜石斛 上银花 京赤芍 生甘草 大力子 炒僵蚕 板蓝根 金汁

王童

走马疳,腐处渐红,颧上余硬略软,胃亦较复。唯沉迷嗜卧,腹膨有形。脉细数,舌红。阴胃两伤,脾土不运,余毒结于阳明不化之候。

孩儿参 胡黄连 芦荟 大贝母 升麻 川石斛 怀山药 京赤芍 炙草 僵蚕 炙鸡金 荷叶

丁童

呕吐虽减,而仍痉厥,日十余次,腹胀肢肿,走马疳腐溃,右颧结硬更甚,皮毛渐亮。脉细数,舌光。胃伤阴损,邪热夹痰,湿壅之候,殊难为力也。

南沙参 川石斛 双钩钩 白桔梗 象贝 青升麻 南花粉 炒僵蚕 人中黄 云苓 炒竹茹 枇杷叶

江童

走马牙疳,腐烂势大,流血甚多,成块成条,肢冷不和。脉弦细。热积阳明已久,刻感时邪暴发所致。势原未定,亟以犀角地黄加石膏挽之。

乌犀尖(摩冲) 鲜生地 青升麻 连翘 天花粉 乌元参心 生石膏 京赤芍 大贝母 粉丹皮 淡竹叶

唐童

痧后余热未清,留于肺胃,致发舌疳。舌本破烂,舌尖尤甚,渐及舌根,喉腭上唇亦肿。昨经闭逆,乃热甚生风,痰热暴涌所致。

生石膏 连翘 酒川连 人中黄 白桔梗 青升麻 云苓 京赤芍 酒子芩 淡竹叶

吴右

骨槽风,延今三月有余,左腮木硬,皮无二色,牙关强紧。脉浮滑。风寒痰湿交蕴阳明之络。速效难求,且在重身,更难着手。

当归 炒僵蚕 陈橘皮 白芥子 川桂枝 白桔梗 云苓 青防风 生甘草 姜半夏 陈酒(入煎)

二诊

骨槽风脓出渐畅,牙紧渐开,腮外木硬亦减。唯在重身,用药殊多掣肘,姑守原义。

当归 白桔梗 炒僵蚕 姜半夏 青防风 黄芪 香白芷 酒子芩 川桂枝 京赤芍 西羌活 生甘草

张左

骨槽风肿硬渐退,牙关渐开,喉右结肿亦减。当清化余蕴。

南花粉 京赤芍 香白芷 炒僵蚕 甘草节 乌元参 大贝母 净连翘 酒子芩 净橘络 淡竹叶

桂右

高年骨槽风,破溃已久,窜数孔相通。牙关强紧,胃呆气怯。脉弦细,舌红。最难速效之候。

南沙参 白蒺藜 云神 炒僵蚕 炒谷芽 白桔梗 大白芍 川石斛 净橘络 炒竹茹 灯心

董童

骨槽风,多骨出后,腮颊又复赤肿作痛,牙关强紧,入夜内热。脉弦数,舌红。阳明风邪积热及痰浊未清,完口不易。

南花粉 大贝母 乌元参 炙甘草 白桔梗 川石斛 炒僵蚕 香白芷 连翘 京赤芍 淡竹叶

何左

下搭延已一月,跟脚散漫,疮顶不高,频起蜂窠,脓出不畅。脉濡细而滑,舌左滑白。气血暗亏,内陷可虑。亟为温托,冀得厚脓乃吉。

生黄芪 角针 川桂枝 炒白术 甘草节 当归 京赤芍 怀牛膝 大贝母 川黄柏 生姜 红枣

李左

下搭初起,未成先溃,形如粟米,四围赤肿,寒热迭作。势有腐溃之虞。

当归 京赤芍 大贝母 粉丹皮 生苡仁 上银花 天花粉 甘草节 净连翘 川黄柏 万灵丹(过口)

钱左

鹤膝风,渐渐化脓。夜热胃呆,溲痛沥浊。脉细滑,舌红。肝肾两亏,湿热入络也。

潞党参 炒苡仁 大龟板 炒白术 怀牛膝 泽泻 炙黄芪 大熟地 云苓 川黄柏 桑枝 红枣

孙童

鹤膝风,肿痛半年,已将成脓,夜分寒热。脉细数,极难着手之候。

孩儿参 香独活 宣木瓜 丝瓜络 五加皮 生黄芪 怀牛膝 秦艽 甘草节 炒白术 桑枝

另:小金丹。

林左

鹤膝风经治以来,寒热清,胃纳复,膝上肿痛大减。唯交阴尚痛,痛甚则肌肉日削。脉细数。肝肾精血内夺,寒湿久羁经髓使然。最难速效。

潞党参 炒苡仁 熟附片 当归 川桂枝 炒茅白术(各) 炙黄芪 怀川膝(各) 泽泻 宣木瓜 桑枝 红枣

丸方:大熟地 当归 宣木瓜 香独活 巴戟肉 熟附片 怀牛膝 潞党参 炙乳没(各) 川萆薢 炒茅白术(各) 桂枝尖 淡苁蓉 豨莶草 炙黄芪

上为末,桑枝、红枣煎汤,熟地捣糊为丸。如不成丸量,加白蜜。

马右

懑心痰[2] 三月,脘中痞硬势大,皮无二色,按之则痛,入夜寒热。舌苔满腻,脉滑数。属在七旬以外之年,着手不易,当先从实治。

上川朴 青陈皮(各) 白芥子 炒枳实 瓦楞子 刘寄奴 京赤芍 姜半夏 瓜蒌霜 川郁金 云苓 冬瓜子

马左

腰俞痰肿硬,跟脚散漫,并不甚痛,皮色渐赤,疮顶软,已具化脓之象。唯寒热缠绵,退而不楚,谵妄痰鸣,便闭近一旬。舌苔板腻满布,脉沉滑,右部不楚。且阳缩三日。此痰在络,而湿邪在中也。内外夹杂,症殊险要。

川根朴 炒茅术 大杏仁 半夏曲 炒苡仁 青蒿 大豆卷 炒枳实 新会皮 大贝母 正滑石 炒竹茹 桑枝

周左

伏兔痰,漫肿色白,腿肉日削,足屈不伸,胃呆面黄。脉细数。脾肾两亏,寒邪痰湿乘虚入络所致。化脓可虑,亟为温化。

潞党参 生黄芪 块苓 白芥子 橘皮络(各) 怀牛膝 炒茅白术(各) 炙甘草 当归 桂枝尖 香独活 红枣 生姜

二诊

取裁阳和汤法,伏兔痰漫肿及硬俱减,足屈渐伸。胃呆未复,间或鼻衄。两天本亏,不宜辛温破散。以原方略删温热,少参滋阴之品可也。

潞党参 香独活 当归 生黄芪 怀牛膝 大熟地 白芥子 桂皮尖 橘皮络(各) 炒白术 炙草 桑枝 红枣

束左

马刀疬,坚硬如石,日以益大,由右项而及左项,渐渐刺痛。脉滑,舌红。气火夹痰凝结胃络,极难着手。

朱左

龟背痰已久,脊骨高突,腰俞窜溃两头,项核破溃。呛咳多痰,午后内热。脉数,舌黄。先天不足,痰热入于肺胃两经。极难着手。

南沙参 炒苡仁 黑料豆 元武板 地骨皮 大杏仁 川石斛 炒谷芽 川贝母 净橘络 枇杷叶 炒竹茹

秦左

龟背痰已溃,脓出颇多,而高突如故,将来颇难完口。不时寒热。脉细数。两天俱亏,极难着手。

太子参 大贝母 炒於术 炙甘草 生黄芪 怀山药 净橘络 黑大豆 生谷芽 云苓 枇杷叶 莲子

陈左(蚌埠)

龟背痰年余,脊背高突,左腰俞久溃,脓出颇多,腰酸足乏。脉细数,舌红。两天不足,湿痰乘虚入于肺肾之络。已成残废,完口不易。

北沙参 炙黄芪 怀牛膝 川杜仲 怀山药 黑料豆 云神 旱莲草 女贞子 陈橘白 枇杷叶

膏方:龟背痰已溃,宜膏方图之。

潞党参 制首乌 厚杜仲 陈橘白 肥玉竹 枇杷叶 焦於术 炙黄芪 怀山药 白归身 云苓 莲子 桑寄生 红枣

上味煎取浓汁,入白文冰收膏。

复诊

龟背痰,服膏以来,脓少食强。但完口终非易事,仍以膏方调之。

孩儿参 炙黄芪 肥玉竹 枇杷叶 焦於术 怀山药 潞党参 制首乌 川杜仲 川贝母 桑寄生 白归身 炒苡仁 陈橘白 莲子

上味煎取浓汁,入文冰一斤收膏。

汪左(镇江)

背脊下椎骨高突,虽施手术就平,而腰部呆滞,不甚灵活,左环跳穴酸楚。脉弦而细数,舌红无苔。肝肾久亏,气运为痰热所阻也。速效难图。

大生地 净橘络 大龟板 络石藤 川杜仲 桑寄生 怀牛膝 黑料豆 白归身 左秦艽 鹿衔草 荷叶筋

马童

去夏出痧后,复发湿温,辛热过投,邪热久留肺部,肺气不清,胸骨高突,状如鸡胸,呛咳痰色绿,或带腥味,或带血丝,痰鸣有声,两颧绯赤。唇红舌光,脉弦滑,右手数。一派痰火郁结肺部见端。当清润肃化。

南沙参 瓜蒌皮 淡黄芩(酒炒) 净橘络 淡天冬 枇杷叶 川贝母 旋覆花 蛤黛散 大杏仁 冬瓜子

再诊

从清润肃化入手,呛咳已减,痰之腥味及血丝俱退,两颧绯赤亦清。唯仍痰鸣有声,午后或潮热,胸骨仍高突如鸡胸。切脉弦数已减,滑如故,舌质仍红。肺部积热积湿初化,肺部之伤未复。守原义更增清养肺气。

北沙参 地骨皮 大杏仁 蛤黛散 净橘络 枇杷叶 淡天冬 瓜蒌皮 川贝母 旋覆花 冬瓜子 白茅花

另:二冬膏、枇杷叶膏。

三诊

两进清润肃化,呛咳痰鸣俱减,痰之腥味及血丝亦退,脉之弦数亦平。午后尚潮热得汗则解,胸骨如鸡胸,左半尤甚,或吞酸下利,或稀水或溏污。舌红日淡。肺部积湿积热已具下趋肠腑之机。当守原义更谋进步。

南沙参 瓜蒌皮 地骨皮 淡天冬 净橘络 枇杷叶 川石斛 川贝母 大杏仁 炒苡仁 法半夏 白茅花

四诊

经治来,呛咳及痰腥日减,午后潮热未清,胸骨仍高突,咳时复带血,且兼有血块,其气仍复带腥味,便溏不实。右脉较数,舌起白苔。可见肺部积瘀积湿未清,酝酿化热也。暂当清润肃化,以安血络。

鲜生地 小蓟炭 大杏仁 炒苡仁 清阿胶(蒲黄拌炒珠) 白茅花 淡天冬 川贝母 粉丹皮 蜜桑叶 蛤黛散 枇杷叶

另:白茅花、藕节,如法炖服。

五诊

今日痰中血块已止,痰之腥味亦退。唯仍呛咳痰鸣,午后潮热,便溏不实。脉数象复平,舌上白苔亦化。肺部积湿积瘀欲从热化者,势有退机。守原义更谋进步。

鲜生地 淡天冬 蛤黛散 大杏仁 云神 地骨皮 金石斛 川贝母 粉丹皮 大丹参(炒黑) 生熟苡仁(各) 枇杷叶 白茅花

魏左

两天不足,痰热入于肺络,背部及下椎骨突有形,日以益大,不时刺痛。极难速效之候。

南沙参 怀牛膝 大龟板 丝瓜络 川杜仲 净橘络 块苓 炒苡仁 桑寄生 红枣

费童

小儿龟背痰已久,背脊高突,两足不能站立,呛咳多痰,气粗多汗,足肿面浮。脉虚数。肺气大伤,痰热入络,固已残废。防胃败不起。

南沙参 炒苡仁 大杏仁 川百合 料豆衣 海蛤壳 川贝母 净橘络 肥玉竹 炒竹茹 枇杷叶

另:琼玉膏、枇杷叶膏。

胡左

痰湿流阻太阴之络,右手小指骨肿突,皮无二色,屈伸不利,手背漫肿。一派蜣螂蛀之见象。加以向本脾虚其阳,肾虚其阴。立法最难两顾。

别直须 甘草节 块苓 橘络 大贝母 白芥子 威灵仙 伸筋草 京赤芍 炒白术 炒竹茹 荷叶筋

朱右

血瘤发于左肩井,高突有形,大如龙眼,不时流血。食后善噫。脉弦数,舌红。血热肝旺可知,延有翻花之累。

当归 粉丹皮 云神 大白芍 中生地 大丹参 白蒺藜 川郁金 桑枝 藕节

王右

夫瘿瘤者,非阴阳正气所生,乃五脏瘀血浊气痰滞而成。瘿者,阳也;瘤者,阴也。此症不外乎营卫失度,忧怒郁结思虑伤脾,肝脾两伤,血不濡润,逆于肉里,致生肉瘤。软如棉,肿似馒,不痛不痒,皮色如故。迄今一载有余,手足发热,经事三月不行。所虑者,经闭血枯,将入损门耳。速宜调养。

潞党参 制香附 广木香 全当归 煅牡蛎 远志肉 大川芎 大白芍 川贝母 陈橘皮 夏枯草

赵左

舌根左半结硬高突,延今已久,势成舌岩,将来防流血翻花。脉弦数而细。入夜内热,不时自汗。此荣阴久亏,肝家气火偏旺,与宿痰相搏而成。

大麦冬 上川连(酒炒) 粉丹皮 白蒺藜 海蛤粉 京赤芍 元参 云苓 大贝母 夏枯草

马右

舌岩已久,渐渐流血翻花,舌本木硬,火燎作痛,上及头部耳门,言语不利,痰多黏厚,便结。脉沉细少力,舌红。心肾之阴大亏,心火肝阳夹痰热搏结也。势难着手。

北沙参 生甘草 大生地 川黄柏 元参心 云苓神(各) 川黄连(酒炒) 大麦冬 童木通 青蛤壳 生竹茹 灯心

改方:去木通,加生熟枣仁(各)、清阿胶。

李右

兰唇[3] 红肿结硬,溃而无脓,曾经寒热。舌苔腻黄。湿热夹肝阳上冲脾络。最防腐溃。

川黄连(酒炒) 炒僵蚕 大贝母 净连翘 生甘草 白桔梗 川黄柏 大力子 京赤芍 净橘络 蒲公英

吴右

藕节毒[4] ,右臂曲池溃而流水,四围结硬,红肿势大,迭经寒热。脉滑数,舌黄。慎防溃烂。

当归 忍冬藤 粉丹皮 青防风 大豆卷 威灵仙 京赤芍 丝瓜络 块苓 甘草节 桑枝

王右

裙边疮[5] ,破腐作痛已久,间或寒热,胃呆。舌黄,脉数。湿热尚重,分化为先。

当归 怀牛膝 川黄柏 粉丹皮 生苡仁 大豆卷 香独活 京赤芍 地肤子 生甘草

另:小金丹。

庞右

箍肛毒,肛之四围破腐作痛,不良于行。脉滑数,舌红根黄。湿毒尚重,泄化为宜。

细生地 槐角 粉丹皮 泽泻 上银花 生军(酒炒) 京赤芍 川黄柏(盐水炒) 胡黄连 生甘草 仙遗粮

* * *

[1] 井口疽:又名“井疽”,是指生于心窝部的无头疽。

[2] 懑心痰:发于胸脘部位的流痰。

[3] 兰唇:美唇。

[4] 藕节毒:中医病名。指痈疮生于臂部者,即臂痈。多生于臂之外侧,症见焮热,疼痛。

[5] 裙边疮:中医病名。即下肢溃疡,因溃疡发于裙子下沿之小腿部位故名,即膁疮。