小产六日,恶露甚多,夹有血块,日夜不已,少腹痞痛有形,按之则来如注。面 神疲,逐日寒热,汗多作恶。舌苔白垢,脉小数。营卫大伤,积瘀未尽,阴阳渐失相维之用。症属险要,勿泛视之。
当归 大川芎 炮姜炭 大丹参 潞党参(姜水炒) 炙黄芪 炒楂肉 大白芍(桂枝拌炒) 陈皮 生姜 红枣
赵右
孙右
屡惯小产,未及四月便坠,既坠之后必腹痛血晕。未产之先,腰腹酸痛。切脉弦滑鼓指。可见肝肾两亏,冲任二经有热,营气不荫于胎元,极难速效。当培养肝肾,兼清冲任之积热。
大生地 旱莲草 酒子芩 当归 大白芍 川断肉 川杜仲 炒白术 粉丹皮 桑寄生 女贞子 红枣
王右
夏初小产,血去太多,冲任无裕。于是经闭不行,腹中或痛,脘次不畅,或而内热,食少形瘦。脉细弦,舌红。木火亦旺,最防加咳。当从调荣和胃入手。
当归 大丹参 大白芍 南沙参 川石斛 白蒺藜 佩兰 炒谷芽 云神 粉丹皮 金橘皮 红枣
吴右
小产旬余,恶露甚少,气瘀相搏,于是或寒或热,少腹痞痛。脉弦细,舌苔白腻。法当温化。
当归 大白芍(吴萸拌炒) 炮姜炭 大丹参 大川芎 五灵脂(醋炒) 炙甘草 金香附 柴胡(醋炒) 小青皮 生姜 红枣
二诊
小产后寒热已减,而少腹仍痞痛,不时攻实。脉沉弦,舌白。肝胃渐和,气瘀未化。当以温理为先。
当归 大丹参 大白芍(吴萸拌炒) 炮姜炭 大川芎 金香附 上桂心 炙甘草 炙没药 五灵脂(醋炒) 生姜 红枣
三诊
小产后少腹痞痛已退,而又寒热,热则攻痛。脉沉迟左弦细,舌苔滑白。荣卫未和,以原方出入可也。
当归 大丹参 炮姜炭 柴胡(醋炒) 五灵脂(醋炒) 大川芎 大白芍(桂枝拌炒) 佩兰 炙甘草 粉丹皮 生姜 红枣
另:宁坤丸。
董右
始而寒热,继之小产。恶露虽行,寒热仍不已,头痛,脘闷呕恶,不甚渴,汗出如洗。舌苔糙白,脉浮弦鼓指。荣卫已伤,余邪留恋二阳之候。拟芎归逍遥法。
当归 大川芎 炙甘草 薄荷 佩泽兰(各) 大白芍(桂枝拌炒) 姜半夏 黑山栀 柴胡 云苓 青蒿 生姜 红枣
二诊
小产后头汗已止,表热退而未清,恶寒已去,头尚痛,脘仄呕恶,口泛清水,渴不多饮,恶露色黑无多。脉浮弦。余邪未罢,仍仿产后郁冒例立法。
炒黑芥 香白薇 大川芎 柴胡 佩泽兰(各) 青蒿 炙甘草 粉丹皮 当归 大白芍 云神 生姜 红枣
三诊
小产后迭经寒热,汗颇多,晨间热退颇清,午后微寒壮热。头痛呕恶。舌复白腻,脉浮弦。此伏邪未楚,营卫不和也。
当归 大川芎 炒白术 柴胡 云苓神(各) 酒子芩 炙甘草 青蒿 大白芍(桂枝拌炒) 佩兰 生姜 红枣
四诊
今日大腑已通,寒热来势已短,汗亦少,热亦退清,唯一日尚数作。脘次未舒。舌苔渐宣,但仍色白。余邪未罢,营卫尚交争未和也。
当归 炙甘草 大川芎 大白芍(桂枝拌炒) 炒白术 青蒿 潞党参(姜水炒) 云苓神(各) 柴胡 酒子芩 陈橘皮 生姜 红枣
五诊
小产后大腑两通,昨杂蛔虫一条。寒热亦短,但一日仍两作,汗亦颇多。恶露仍来。舌上黄苔仍满布,脉虚数。伏邪仍未尽解,营卫步伤之候。
当归 焦白术 炙乌梅 青蒿 醋炙鳖甲 潞党参 云苓神(各) 陈橘皮 柴胡 炙甘草 大白芍(桂枝拌炒) 生姜 红枣
六诊
昨仿补中益气汤立法,寒热大减,热退亦颇清,汗亦减少。舌苔转黄,脉弦数渐平。虚多实少,仍仿原方立法。
潞党参 醋炙鳖甲 炮姜 当归 大白芍(桂枝拌炒) 云苓神(各) 青蒿 炙甘草 焦白术 大川芎 煨姜 红枣
七诊
产后迭进补中益气出入,寒热已大减,汗亦少,头痛脘仄亦解,渐喜凉物。舌白转黄且砂浮欲化,脉尚弦数。伏邪化热之机,转当清调和解。
当归 银柴胡 大白芍 香白薇 炙鳖甲 青蒿 云苓神(各) 粉丹皮 大杏仁 炙甘草 煨姜 红枣
八诊
今日未复寒热,入夜又先寒后热,未几即从汗解。脘次不畅,食入善噫。舌复起苔,脉之弦数倍减。伏邪日透,营卫未和,肝胃乖违所致。
香白薇 大白芍(桂枝拌炒) 粉丹皮 炒谷芽 当归 黑山栀 银柴胡 青蒿 法半夏 云苓 生姜 红枣
九诊
今日寒热未来,大腑又复见通,舌苔黄浊亦化,脘次亦尤舒。唯内热未清,口干唇焦,胃纳未启。脉尚数,右手已安。当再清余热和肝胃。
南沙参 云神 粉丹皮 佩兰 川石斛 陈橘白 炙甘草 大白芍 生谷芽 大砂壳 荷叶
十诊
今日寒热又来,复由大汗而解,下体仍无汗。口虽渴而不喜饮,腑气屡通,脘次仍不畅,不思谷食。右少腹及脐下拒按,殆恶露未清。营卫不和,为寒为热也。
当归 炮姜 大丹参 焦白术 大白芍 云苓 大川芎 青陈皮(各) 炒楂肉(赤砂糖炒) 炙甘草 生姜 红枣
改方:加炒谷芽。
十一诊
小产后经治多方,寒热一日数作者甫能净尽,脘痞头痛诸多枝节亦折,腑气亦通。唯少腹之痞硬尚未全去,动则如欲自汗状。舌心尚腻,脉浮分尚数。气瘀未化,胃气未和。守原义出入。
当归 大丹参 炙甘草 山楂肉(赤砂糖炒) 大白芍(吴萸拌炒) 炮姜 广陈皮 金香附 炒白术 云苓神(各) 炒谷芽 生姜 红枣
十二诊
经治来,寒热已清,脘痞头痛及少腹拒按亦退,腑气迭通。独胃纳未开,杳不思食。舌苔已化,脉沉细小数。营卫初调,肝胃未和也。
潞党参 大白芍 炒白术 云苓神(各) 当归 炒枣仁 大砂仁 新会皮 大丹参 夜交藤 焦谷芽 生姜 红枣
十三诊
日来寒热固清,恶露复行,腑亦复通,脘腹亦畅。舌上久腻之苔亦脱,脉转细滑小数。纯属虚象,胃虽未开,不宜宣导。当以养荣和胃,兼安神志为先。
潞党参 当归 合欢皮 炒谷芽 炒白术 云神 大丹参 大砂仁 大白芍 炒枣仁 炙甘草 秫米 红枣
十四诊
寒热退后,恶露行而又止,而胃纳仍不见增,且食后则脘次梗痛,神倦气怯。脉弦细小数,舌复起白苔。血虚未复,肝气又适横梗,胃乏降和。转宜和营舒气,以调肝胃。
当归 大白芍 白蒺藜 旋覆花 川郁金 大丹参 云神 炒谷芽 炒白术 陈橘皮 秫米 佛手
十五诊
今日食入则脘膺梗痛已减,胃亦较复。而腹右复又结痞,按之则痛。足筋不能屈伸,转侧复不自由。脉转沉涩少力,舌苔复化。气瘀搏结,肝胃未和之象。以昨方复增和血调气之品可也。
当归 金香附 大丹参 云神 川郁金 白蒺藜 延胡索(酒炒) 大白芍(吴萸拌炒) 川楝子(醋炒) 旋覆花 青陈皮(各) 秫米 佛手
十六诊
日来食入则脘中梗痛已大减,腹右拒按亦折。但结痞仍有形,胃纳仍不香,头部多汗,神乏懒言,寐中尚或呓语。脉少力,舌白。小产后本元大伤,气瘀未化,肝胃未和之候。
当归 云神 大砂仁 大丹参 白蒺藜 炙甘草 炒白术 金香附 大白芍(吴萸拌炒) 青陈皮(各) 佛手 红枣
十七诊
日来自汗已收,食入则脘膺梗痛已止。唯胃纳仍不见增,脐旁结痞攻痛,痰较多。脉沉缓细滑,舌苔或退或起。可见下焦之瘀、中焦之痰俱未尽化,胃不得和,气乏运布也。
当归 炒白术 金香附 焦谷芽 炙甘草 炮姜 大砂仁 云苓神(各) 大白芍(吴萸拌炒) 青陈皮(各) 佛手 红枣
十八诊
诸恙虽退,脐右结痞仍攻痛,甚则达背,痛则胃纳更少,痛甚仍有汗,腑气迭行,与痛无涉。其为气瘀搏结可知,姑宜温通一法。
当归 白蒺藜 五灵脂 上肉桂 青陈皮(各) 大白芍(吴萸拌炒) 炮姜 炙甘草 炒白术 金香附 云苓 佛手 红枣
十九诊
昨为温通,脐右痞痛未减,攻实于上则脘痛,或及背部,胃呆厌食。舌苔又复见腻,脉步少力。荣土日伤,积瘀阻仄气运之流行,肝胃不得和洽。颇形棘手。
当归 金香附 炙没药 云苓 炮姜 南木香 煅牡蛎 大白芍(吴萸拌炒) 炙甘草 上肉桂 海参肠
二十诊
日来脐右痞痛已安,痞硬亦化,自汗亦收。舌上腻苔亦复退去,脉尚少力。胃尚未复,气瘀初化,肝胃未和。步以调中理气,和其肝胃为事。
当归 白蒺藜 金香附 陈橘皮 大白芍(吴萸拌炒) 炒白术 炒谷芽 云神 大砂仁 南沙参 荷叶 红枣
陆右
小产后,血去太多,风邪乘袭。遍体痛,不时寒热,上呕下利。舌苔黄腻,脉细数。虚实相杂,慎之。
当归 大白芍 柴胡(酒炒) 藿香 左金丸 姜半夏 云苓 炙甘草 大川芎 煨木香 生姜 灶心土
陈右
小产未及两月,而产者为之血去颇多。曾经血晕,继之脘闷,作恶胃呆。舌苔腻,脉小数。血虚肝胃不和,又受暑湿所致。
藿香 佩泽兰(各) 白蔻 青陈皮(各) 云苓 川郁金 炒谷芽 苏梗 炒枳壳 炒竹茹
程右
恶露已畅行,少腹急胀亦退,脘闷未舒,内热未折,间或表热谵语,头痛呕恶,痰多口渴。舌根尚黄,脉弦数。似有郁冒杂于其间也。口腹须慎,勿以为虚。
香白薇 大白芍 佩泽兰(各) 黑山栀 川郁金 云神 苏梗 青蒿 当归 瓜蒌皮 炒竹茹
二诊
小产后表热已清,而仍间有谵语,脘闷痰多,或呛咳。大腑不通,胃呆烦躁,恶露尚行。脉弦细,舌苔中心尚黄浊。郁冒虽退,痰热未清,肝胃不和。不宜再生枝节。
香白薇 紫丹参 川贝母 云神 大白芍 川郁金 白蒺藜 法半夏 瓜蒌皮 炒竹茹 生熟谷芽(各)
三诊
小产后表热已去,谵语亦少。唯大腑未通,心烦脘仄,呛咳痰多。脉弦滑,舌心黄腻。里热及痰热未楚,尚宜慎重。
香白薇 大杏仁 瓜蒌皮 象贝母 黑山栀 大白芍 川郁金 法半夏 炒枳实 云神 炒竹茹 枇杷叶
四诊
小产后热退谵语止,脘痞亦渐舒,胃纳亦渐复。唯痰多咳嗽未折。舌根尚黄,右脉数。肺胃痰热仍未肃清,以原方更增润通之品可也。
瓜蒌皮 香白薇 大杏仁 云神 法半夏 冬瓜子 川贝母 大白芍 炒谷芽 橘白 炒竹茹 枇杷叶
五诊
小产后诸多枝节甫退,而又新感邪滞。内外烧热,复又谵语,咳逆多痰,呕恶便结,面部时现红点。脉滑数,舌苔腻白。新有感冒,延非所宜。
香豆豉 黑山栀 大杏仁 法半夏 川郁金 炒枳实 香白薇 云神 川贝母 瓜蒌皮 炒竹茹 鲜姜衣
六诊
昨从新感立法,表热已从汗解,烦躁及谵语复蠲。唯咳未已,痰尚多,呕恶。舌苔腻白转黄,脉之沉分尚数。痰滞尚留结未化,属在小产之后,不宜再生枝节。
香白薇 瓜蒌皮 苏梗 大杏仁 法半夏 川贝母 云神 川郁金 炒枳实 川通草 炒竹茹 枇杷叶