林左
霍乱三日,上呕下利,两足转筋,心烦口渴,肢冷不和,小溲不通。舌红无苔,左脉不起。寒热之邪交搏于中,阴阳错乱,正在险途。拟泻心汤出入,尚候酌服。
姜川连 藿香 宣木瓜 川桂枝 云苓(酒炒) 淡干姜 正滑石 原蚕砂 淡黄芩 姜半夏 灶心土(煎代水)
张左
霍乱吐泻转筋,肢冷多汗,神迷不开口。两脉俱伏,舌白。目馅中阳,已为吐利所伤。一派危险见象,附子理中法主之。
熟附片 藿香 原蚕砂 姜半夏 云苓 川桂枝 炙甘草 焦白术 淡干姜 生姜 灶心土(煎代水)
改方:加厚朴、滑石。
杨竺秋(聘诊)
暑热为寒邪束缚,中阳骤失运行。于是水泄如注,其色带红,脘下痞满按之痛,且作恶。两手厥冷,渐达曲池脉。沉细,左手伏而不楚。舌苔白腻满布,舌心灰黑两条。一派仄塞郁遏化火而不果,且脾阳已陷,呃逆可虑。亟为通阳化浊。
姜川连 川桂枝 上川朴 正滑石 新会皮 淡干姜 大白芍 姜半夏 藿香 云苓 生姜 伏龙肝(煎代水)
晚诊
午后进通阳化浊,两手厥冷较和,由曲池而下及脉门,指节仍清冷如冰。唯汗较收,足底已转温度。舌苔白腻渐腐,右目渐红赤,口渐作渴。寒暑湿浊,因脾阳暴注而下陷,仍防呃逆。姑守原义出入,以冀阳回化热为盼。用五苓泻心合法。
姜川连 大白芍 桂枝尖 云苓 正滑石 淡干姜 姜半夏 焦白术 炒枳实 新会皮 泽泻 青荷叶
另:止汗方
煅牡蛎 煅龙骨 杭粉 粟壳
上味研取细末,于汗处拍之。
又:浴方
当归 桂枝 蚕砂 木瓜 陈酒 生姜
上用水一木勺煎透,以毛巾蘸药水,温浴四肢。
夜午后诊
午后进五苓泻心等法,并用强心剂,而阳仍不回,四肢厥冷或有汗。脉伏不起。据此见症,颇为棘手,除用附子理中法,别无良策。
熟附片 潞党参 淡干姜 当归 五味子 川桂枝 炒白术 云苓 炙甘草 生姜
第二天晨诊
昨晚改进回阳急救,四肢厥冷转温。脉伏渐起,久按尚模糊少力。可见垂绝之元阳甫有来苏之机。舌白转黄,舌根灰黑。下利虽止,水道未能单行。阳不化阴,清浊不分所致。当守昨意,略增分利化浊之品可也。
潞党参 泽泻 熟附片 淡干姜 正滑石 焦白术 焦谷芽 川桂枝 姜半夏 云苓 大砂仁 生姜
晚诊
两进回阳救急,四肢厥冷,足底先热,两手继温,指节尚未全和。两脉之沉伏已渐起。可见追回垂绝之元阳,非参附姜桂莫属。若真阴欲竭,非熟地、五味不可。其回阳救急汤中用五味子者,即防阳一回而阴又随竭之弊。当元阳初复,尚宜慎重一切,爰以和阳调中为事。
潞党参 云苓 陈橘皮 焦谷芽 炙甘草 熟附片 川桂枝 焦白术 生姜
第三天诊
三进回阳救急法,阳已全回,四肢厥冷已和,汗亦收,脉亦起。且已知饥索食,水道亦能单行。舌苔前端已化,后半之腻黑未脱。语音尚未复,间或气涩无声。足征阳气虽回,阴液未复。当此之际,宜当删去辛温,略参清养和中之品为是。
潞党参 炙甘草 大麦冬 五味子 大砂仁 炒白术 泽泻 云苓 陈橘皮 焦谷芽 生姜 干荷叶
第四天诊
风涛已定,化险为夷,垂绝之孤阳固复,且阴液告竭未充。声嘶渐响,二便复自通,胃气亦渐回苏,频思食物。舌根黄腻亦步化,而脉虽起,沉分反有数意。肠腑尚有积湿未清,温补转宜删之。刻当调胃,和化其余浊。
川石斛 大砂仁 云苓 泽泻 陈橘皮 南沙参 焦白术 炒薏仁 焦谷芽 炙甘草 青荷叶
后服方:此方俟舌根黑苔全部退化,用培补阴气为善后计。
潞党参 炙黄芪 大砂仁 炙甘草 陈橘白 焦白术 五味子 云苓 大麦冬 焦谷芽 莲子 红枣
此症,金液丹、玉壶丹均可酌用,惜无现成。否则来复丹,然非此症的对之品。特揭出以示吾傥诸子[1] 。
拟改方:顷奉手示,得悉一切。日来食物则呃逆,表热体痛,或呻吟轧牙,似有烦躁状,口干便结。盖食物太急,肠胃之运化不及也。姑从仲圣复病例立法。
香豆豉 炒枳实 旋覆花 陈橘白 焦谷芽 黑山栀 大杏仁 刀豆子 云苓 姜竹茹 柿蒂 生姜
刘左
霍乱,先利后吐,胸次仄闷,呼吸无以自由,头额多汗,四肢虽不清冷,亦不甚和,间或呃逆。右脉沉郁,左脉小数。舌红边黄。寒暑之邪交犯中宫,阴阳混乱也。势属未定,亟为开导。
上川连 旋覆花 川郁金 姜半夏 藿香 淡干姜 川桂枝 上川朴 正滑石 云苓 原蚕砂(先煎代水)
夜诊
霍乱吐止利未已,而水道已通,胸膺仄闷大减。左脉亦平,右脉沉郁转数。舌质转红。寒邪已解,暑湿未清,阴阳尚混乱也。转以宣中泄热,通利三焦为事。
姜川连 炒枳实 益元散 淡干姜 云苓 姜半夏 旋覆花 陈橘皮 藿香 姜竹茹 原蚕砂(煎水澄清)
晚服:藿香 广皮 益元散 法半夏 云苓 姜竹茹 荷梗
第二天诊
霍乱风涛已定,吐利先止,脘次仄闷继减,呃亦止。今晨水道亦通,最为佳兆。脉转数,舌苔更起黄糙。暑湿尚结未楚,当再清解分化。
益元散 川郁金 法半夏 大杏仁 云苓 姜川连 方通草 藿香 炒枳实 姜竹茹 青荷叶
晚服:旋覆花 川郁金 藿香 新会皮 云神 九节蒲 佛手
第三天诊
霍乱吐利先止,胸宇仄闷继舒,呃逆亦渐止,水道亦通。但恶热喜风,手不停挥,思啖凉物。舌苔又增白腻,脉转数。种种合参,表分尚有风暑未透,故夜寐不安。今守原义,略增透化之属为是。
香豆豉 益元散 姜川连 炒竹茹 炒枳实 黑山栀 大杏仁 云神 青蒿 方通草 荷叶
第四天诊
霍乱已历一星期,吐利脘闷呃逆等等俱退,腑也复通,小水亦利。唯仍恶热喜凉,心烦少寐。舌黄更转砂黄,脉之数象亦折。内伏之邪初透,胃气未和。所谓胃不和则卧不安也。不宜再生枝节。
上川连(酒炒) 云苓神(各) 黑山栀 秫米(去壳炒香) 炒谷芽 益元散 法半夏 陈橘皮 炒枳壳 炒竹茹 荷叶
陈左
霍乱吐利虽减,而水道未通,脘闷或呕吐。脉小数,舌黄腐白。寒热交搏于中,化而未透。当再宣中利下。
上川朴 新会皮 左金丸 正滑石 藿香 姜半夏 炒枳壳 南木香 白蔻 云苓 生姜 佛手
孙童
乳子上呕下利,口渴表热,四肢厥冷。脉不起,舌苔灰黄。热邪内陷,症属险要。
姜川连 姜半夏 大白芍 正滑石 藿香 淡干姜 川桂枝 酒子芩 黑山栀 炒枳实 灶心土(煎代水)
雍左
霍乱呕吐已止,脘闷呃逆,少腹胸部红点粒粒,隐约不透。脉沉细不畅,舌苔腐黄。伏邪未透,仍在险要。
藿香 姜半夏 炒枳实 黑山栀 左金丸 粉葛根 益元散 云神 川郁金 刀豆子 姜竹茹 青荷叶
陈右
霍乱吐泻已止,两腿转筋不已,抽掣作痛,痛甚肉削筋梗,自汗肢冷,口渴。舌红中黄,脉沉细不应指。寒暑直犯太阴,势尚未妥,亟为附子理中汤加黄连泻心法主之。
熟附片 大白芍 姜川连 川桂枝 云苓 宣木瓜 姜半夏 淡干姜 正滑石 原蚕砂(先煎代水)
另:原蚕砂煎水洗之。
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[1] 吾傥诸子:吾辈众弟子。傥:引申为广大;诸子:众弟子。