何右
病后咳逆,多痰气促,不得平卧,痰中曾带血。少腹胀觉有筋梗,是为水根。脉沉数细滑,舌红无苔。肺肾两亏,气不化湿,湿化为水也。延非所宜。
南沙参 桑白皮 黑苏子 大白芍(桂枝炒) 薄橘红 生牡蛎 贡沉香 连皮苓 泽泻 大杏仁 椒目
复诊
经治来,少腹结硬之水根日化,气粗尤平,而动则仍气促。日来两腿更肿,上及腿部,按之木冷。舌红中剥,脉沉细濡滑。阴虚肺燥,气不化湿,通调失职也。仍防喘逆。
北沙参 连皮苓 大白芍(桂枝炒) 黑苏子 桑白皮 怀牛膝 泽泻 海蛤粉 冬瓜子皮(各) 贡沉香 旋覆花 天真丹
焦左
先咳后喘,不得右卧。气粗痰多,肢面肿,腹胀有形。脉细数,舌光无苔。肺肾两伤,水湿泛滥也。着手不易。
南沙参 川贝母 大麦冬 薄橘红 怀牛膝 桑白皮 连皮苓 五味子 生熟苡仁(各) 桂枝木 大杏仁
另:金匮肾气丸二两,每晨开水送下二钱。
范左(宝应)
冒雨而行,水湿伤脾,气运失司。胸腹胀满有形,两足肿,食少形瘦。脉沉细左迟,舌苔白腻。属在六旬外年,势有肿满之患。奏功不易。
炒茅白术(各) 桂枝木 连皮苓 淡干姜 广木香 上川朴 炒建曲 炒枳壳 青陈皮(各) 炒苡仁 香橼皮 姜
另:平胃丸、附子理中丸,和匀。
再诊
进温中化湿,胸腹胀满已减。食入不畅,两足肿,日形消瘦。脉沉迟,舌白转黄。积湿初化,脾阳大伤。属在六旬外年,着手不易。
上川朴 炒茅白术(各) 连皮苓 炒建曲 炒谷芽 淡干姜 青陈皮(各) 炒枳壳 泽泻 益智仁 大砂仁 广木香 姜
王左
病后余湿未清,致发疥疮,未几内隐。两足浮肿,呛咳,痰不多。切脉浮弦而数,舌红无苔。本元向亏,延防加喘。先当开肺化湿,沟通水道。
大豆卷 连皮苓 薄橘红 桑白皮 泽泻 桂枝木 炒苡仁 大腹皮 川通草 旋覆花 姜皮
再诊
面浮已退,足肿未消,呛咳痰无多,遍体湿痍丛发。脉弦细初平,舌红无苔。肺肾两亏,湿毒不化所致。
大豆卷 大杏仁 金苏子 薄橘红 桂枝木 忍冬藤 连皮苓 炒白术 炒苡仁 旋覆花 姜皮
改方:服后反觉不舒,原方去白术,加炙桑皮。
三诊
遍体湿痍丛发,下部尤甚。肢面肿,呛咳痰无多。脉弦数右滑,舌红无苔。肺肾虽亏,而湿浊尚重之候。未宜滋补。
金苏子 大杏仁 大砂仁 薄橘红 炙桑皮 连皮苓 泽泻 甜葶苈 旋覆花 怀牛膝 桂枝木 冬瓜子皮(各)
四诊
呛咳气粗已平,肢面肿亦退,遍体湿痍丛发。脉细数,舌红。肺肾虽亏,而积湿尚重。未宜滋补,守原义再进。
大豆卷 怀牛膝 川贝母 薄橘红 炙桑皮 桂枝木 连皮苓 旋覆花 金苏子 大杏仁 生熟苡仁(各) 地肤子
五诊
肢面肿痛尤退,湿痍丛发,呛咳气粗,不得安枕。脉细数,舌红渐起苔。可见肺肾虽亏,积湿尚重耳。
旋覆花 法半夏 炒苡仁 川贝母 炙紫菀 金苏子 炙桑皮 连皮苓 炙冬花 大杏仁 生熟谷芽(各) 地肤子
六诊
经治来,肢面肿大退,水道亦利,咳亦减。气粗痰多,未能平卧。脉细数,舌红。积湿虽化,肺肾尚亏之候。
南沙参 怀牛膝 炙紫菀 大杏仁 连皮苓 炙桑皮 法半夏 炒苡仁 川贝母 金苏子 地肤子 枇杷叶
陈右(金沙)
年逾古稀,中阳本元已衰,气不化湿。始而足肿,继之腹胀,食少形瘦,二便尚通调。脉细数,舌红。虚多实少,着手诚难。
潞党参(姜汁炒) 大腹皮 青陈皮(各) 大白芍(桂枝炒) 炒枳壳 炒白术 连皮苓 炒谷芽 当归 怀牛膝 姜 红枣
蔡右
水肿,肢面肿,腹膨,水道不利。舌红口渴,呛咳痰黄。脉沉数,左部沉滑小数。水湿阻仄阳气之流行,症非轻候。
甜葶苈 大杏仁 金苏子 泽泻 桂枝木 桑白皮 大腹皮 猪茯苓(各) 木防己 旋覆花 姜衣 赤小豆
陈左
始而头痛,继之足肿面浮。项右结核,食入不畅,脘仄善噫。脉滑数,舌红中黄。湿热上干清道,最防犯肺加咳。
桑白皮 连皮苓 旋覆花 木防己 泽泻 大杏仁 炒苡仁 怀牛膝 白桔梗 姜衣
贺左
风水交乘太阴,肺气不利。肢面肿,呛咳气粗,肢末不和。脉沉数,舌红根黄。势属未透,喘满可虞。
甜葶苈 旋覆花 木防己 金苏子 大杏仁 桂枝木 炙桑皮 生苡仁 泽泻 连皮苓 姜衣
周右(常州)
病后湿积太阴已久。湿化为水,足肿腹膨,上及头面。饮食如常,月事或先或后。脉缓滑,舌红。极难速效。
桑白皮 旋覆花 当归 炒苡仁 桂枝木 连皮苓 怀牛膝 大丹参 陈橘皮 泽泻 姜衣
君左(金沙)
先肿后胀,腹大有形。食入不畅,便泄,呛咳痰极多。脉沉细,舌光。业经数月,脾肺两伤,土不制水,须防暴喘。
炒茅术 大腹皮 炒苡仁 炙桑皮 连皮苓 桑白皮 泽泻 炒建曲 炙鸡金 大杏仁 姜衣
再诊
呛咳虽减,入夜尚甚,痰极多。腹胀有形,足肿便泄。脉沉细,舌光。屡发屡退,脾肺大伤,土不制水,仍防暴喘。
南沙参 大腹皮 陈橘皮 炒苡仁 桑白皮 炒白术 连皮苓 大杏仁 炙鸡金 桂枝木 姜衣 椒目
另:香砂六君丸、胃苓丸。
陈左
先肿后胀,腹大有形,状如抱甕,食后尤甚,心烦少寐。切脉沉细而滑,舌苔腐白。积湿尚重,脾阳不运耳,单腹可虑。
炒茅白术(各) 青陈皮(各) 炒建曲 上川朴 泽泻 大腹皮 旋覆花 煨黑丑 炒枳壳 连皮苓 姜 香橼皮
王右(镇江)
疟后水鼓,腹大如抱甕,从热胀治而胀减。屡经下夺,胀势更甚。食后坠痛,自利肛痛,溲少而数,或呛咳多痰。脉数少力,舌红无苔。阴土已伤,积湿积热未楚。日来四肢湿痍作痒不已,湿热势有外达之机。当顺其性而透化之。
南沙参 木防己 大腹皮 泽泻 川黄柏 炒白术 桂枝木 炒苡仁 炒建曲 连皮苓 炙鸡金 地肤子
洗方:五积散五钱,荆芥五钱,净蝉衣三钱,姜衣一钱五分,地肤子五钱,煎汁洗。
再诊
疟后水鼓延久,屡经下夺而退。顾起居不常,刻下又复胀大如鼓,水道不利。经行黄水,肢体发出湿痍作痒。脉小数,舌黄。余湿尚重,仍当分化。
川朴花 炒苡仁 炒白术 炒枳壳 黄柏皮 大腹皮 泽泻 连皮苓 大白芍 旋覆花 香橼皮 冬瓜子皮(各)
另五水饮:用河水、井水、雪水、梨汁、藕汁各一杯,和匀。
三诊
从热胀立法,月事亦行,腹膨步退。唯牙根又忽肿痛,脓出不畅,腮外结硬。阳明余热久结不化,延有多骨之虞。
南沙参 净赤芍 白蒺藜 炒苡仁 大贝母 川石斛 炒僵蚕 云神 白芷片 白桔梗 炒竹茹 活水芦根
贺童
水肿月余,或轻或重。咳痰作恶,动则气促,不得平卧,面浮肢肿,两腿尤甚,抚之木冷,溲少不渴。脉沉滑,右手小数,舌红根黄。水湿侵犯手足太阴,气不化湿,湿化为水也。久延非宜。
桑白皮 薄橘红 炒白术 旋覆花 猪茯苓(各) 粗桂枝木 汉防己 炒苡仁 大杏仁 泽泻 姜衣 赤小豆
二诊
水肿月余,两腿木冷。小水不利,短少而赤。卧则咳逆气粗,痰多善噫,曾经痰中带血,胸膺及少腹俱胀,按之磊磊不平。舌紫不渴,脉滑数,左手沉滑。一派湿火见端,姑以越婢汤出入。
麻黄 粗桂枝木 熟石膏 连皮苓 方通草 大杏仁 炙甘草 桑白皮 泽泻 薄橘红 姜衣
三诊
前进越婢汤,得汗及腰,小水不通畅,上体肿势随退,未几复肿。溲后旋又不通,咳逆不得平卧。右脉滑数,左脉小。舌光紫。风水仍留肺部,风化热、湿化水之据,非寒湿也。久延非宜。
甜葶苈 大杏仁 连皮苓 正滑石 海金沙 桑白皮 桂枝木 泽泻 方通草 汉防己 怀牛膝 水芦根
改方:去桂枝木,加旋覆花。
周右
积湿阻中,荣卫不和。头痛脘痞,寒热不清,面浮足肿。脉沉细,舌黄边白。不宜增咳,先当化湿调荣。
当归 炒白术 桂枝木 连皮苓 上川朴 大丹参 怀牛膝 金香附 大川芎 新会皮 佩兰 姜 红枣
章左(宜兴)
向日好饮,积湿积热必重,加以脾虚其阳,肾虚其阴。阴不上承则舌红干槁,阳不下达湿随气陷则两足浮肿,上及胯间,越夜较退。脉沉滑,两尺濡细。命火亦衰,延有水湿泛滥之害。先当运脾化湿,再议补肾为事。
潞党参 云苓 炒苡仁 木防己(酒炒) 泽泻 炒白术 巴戟天 香独活 怀牛膝 桂枝木 地肤子
另:金匮肾气丸、三妙丸。
程童
风水相搏于手足太阴,肢肿面浮,腹膨囊亮,呛咳痰难出,水道不利。脉沉滑,右手沉取则数,舌苔浮黄。延有喘逆之害。
葶苈子 连皮苓 炒苡仁 川通草 桑白皮 大腹皮 泽泻 桂枝木 正滑石 大杏仁 冬瓜子皮(各) 姜皮
二诊
药后下利数次,水道未通,肢面及囊仍肿,两腿清冷。脉沉滑细数,舌苔浮黄。风水相搏,阳气不行,仍防喘逆。
大豆卷 连皮苓 桑白皮 大腹皮 川通草 葶苈子 桂枝木 泽泻 大杏仁 陈橘皮 姜衣 椒目
陈左
气不化湿,湿化为水。肢面浮肿,腹膨乳胀,不得平卧,卧则喘逆,食少善噫。舌红中黄中剥,脉数。荣土已亏,肝木本旺,加以向日好饮之患,最难着手。
南沙参 金苏子 法半夏 白蒺藜 大白芍(桂枝炒) 旋覆花 大杏仁 桑白皮 连皮苓 陈橘皮 木蝴蝶 姜衣
孙左(常州)
腹大如鼓,按之痞硬如石者已平矣。幸无青筋暴露,食与不食如故。两腿酸麻,曾经发肿。脉弦滑鼓指,舌红中黄。肝家气火与痰湿搏结,泥其运机,非寒湿可比。
旋覆花 炒枳壳 青陈皮(各) 连皮苓 霞天曲 大腹皮 刺蒺藜 大白芍(桂枝炒) 怀牛膝 沉香曲 广木香 冬瓜子 香橼皮
华右(常州)
水肿由前年产后而起,屡愈屡发。今春又复肢肿面浮,呛咳气粗,痰多白沫,胸次痞闷,入夜不得平卧,小溲不利。切脉沉滑细数,舌红苔浮。荣阴久亏,脾阳不运,水湿泛滥于中,肺气不利所致。当先去其湿,再益其虚。
甜葶苈 旋覆花 姜半夏 连皮苓 金苏子 桑白皮 桂枝木 大杏仁 大白芍 薄橘红 泽泻 姜衣
又:药后如气平已能平卧,原方去葶苈子,加南沙参、炒白术。药后如肿势不退,再服此方一二剂。
麻黄 大杏仁 姜半夏 木防己(酒炒) 桂枝木 连皮苓 陈橘皮 五味子、淡干姜(合打) 桑白皮 姜
徐左
脐之左右筋梗有形,翕翕跳动则气促上逆,饮食如常,业经已久。今春又增腹胀,食后尤甚。脉细滑濡数,舌红无苔。肾虚,厥气不和而来。极难速效。
当归身 怀牛膝 潼白蒺藜(各) 小茴香 香独活 大白芍 云苓 宣木瓜 陈橘皮络(各) 炒苡仁 炒白术 桑寄生 佛手
另:沉香顺气丸。
二诊
脐之左右筋梗及翕翕跳动已减,气从上逆亦折。唯少腹积胀如故,按之辘辘,水道不利。脉濡细数,舌红苔白。肝肾之气不和,积湿不化所致。
白归身 川楝子 云苓 怀牛膝 小茴香(盐水炒) 大白芍(吴萸炒) 潼白蒺藜(各) 青陈皮(各) 冬瓜子 泽泻 桑寄生 红枣
另:桂附八味丸。
戴右
始而寒热两作,不汗而解。继感风邪,呛咳脘闷,按之痛,遍体尤肿。脉弦数,舌红。风邪引动积湿,喘满可虞。
桑白皮 前胡 泽泻 桂枝木 旋覆花 大杏仁 连皮苓 木防己 炒苡仁 大腹皮 苏梗 姜衣
徐右(金沙)
去秋产后,荣土两亏,积湿化水流溢皮肤。两足木肿,按之清冷,渐及面部。脘痞腹胀,便结。脉沉细,舌赤如朱。最难着手,且防喘逆。
旋覆花 怀牛膝 汉防己(酒炒) 桑白皮 桂枝木 大腹皮 连皮苓 陈橘皮 大杏仁 泽泻 炒苡仁 姜衣
二诊
大腑畅通,始而黄水,继之绿垢。上部之肿虽减,两腿仍清冷木肿,脘痞腹胀有形。舌略起苔,脉沉细。产后荣土久亏,积湿不化也。仍防喘逆。
炒白术 桂枝木 怀牛膝 汉防己 大白芍 上川朴 大腹皮 连皮苓 当归 青陈皮(各) 泽泻 姜衣
另:胃苓丸、归芍六君丸。
林左
肾虚肺实,名为下虚上实。实者实其痰,虚者虚其气。气不胜痰,痰壅于中。脘闷痰多,肢面肿,阳事久缩。脉虚数,舌光。极难着手之候。
北沙参 大麦冬 生牡蛎 五味子 泽泻(盐水炒) 怀牛膝 金苏子 青盐半夏 云苓 桑白皮
另:金匮肾气丸。
周左
时邪退后,脾阳不运,余湿未清。面浮足肿虽退,脘次又复不舒,胃呆厌食,漫热不清。脉虚数,舌苔黄腻满布。和中化湿为先。
上川朴 炒苡仁 连皮苓 陈橘皮 半夏曲 炒苍术 泽泻 炒谷芽 炒枳壳 正滑石 冬瓜子 姜
另:胃苓丸。
许右
始而遍体痛,继之肢肿兼之呛咳,痰难出。脉细滑数,舌红无苔。阴土不和,痰湿久结脾肺两经所致。久延防增喘。
南沙参 炒苡仁 汉防己 泽泻 旋覆花 连皮苓 陈橘皮 炒白术 怀牛膝 大腹皮 姜衣
王左(镇江)
去夏由食物不慎起见,肠胃壅塞,气机不利。猝然肢冷,腹痛多汗。既退后,余积未清,生湿生水,腹痛作胀,水声辘辘,气从上逆,梗阻有形。脉弦细,右手尤无力,舌红苔黄。脾肾之气已衰,虚实同巢,最难着手。
姜川连 细青皮 淡干姜 苏梗 大白芍(桂枝炒) 淡吴萸 旋覆花 台乌药 炒枳壳 青木香 大腹皮 川椒
再诊
昨从辛苦通降立法,今晨大腑畅通,腹痛之势遂减。唯仍水声辘辘,少腹梗阻有形,气易上逆,两足肿。脉沉弦细,左手仍无力,舌红苔黄。久延脾肾已衰,而肠腑湿浊积藴不化。虚多实少,当剿抚兼施。
炒白术 大白芍(吴萸炒) 左金丸 旋覆花 炒红曲 炒枳壳 云苓 炙鸡金 泽泻 大腹皮 姜 川椒
另:三物备急丸。
三诊
进三物备急丸共十四粒,大腑虽屡通,而未得畅泄水浊。腹痛而胀满未折,食后尤甚。水声辘辘,小溲混黄。脉弦滑细数,舌根灰黄。两足肿,日形消瘦。种种合参,脾肾真阳虽衰,而肠腑积藴湿浊未尽。虚多实少,着手殊难。
上川朴 枳实 云苓 青陈皮(各) 焦红曲 炒白术 大腹皮 泽泻 广木香 大白芍 沉香曲 干蟾皮
另:三物备急丸九粒,枳实消痞丸二钱,和匀,空心开水下。
刘左
肢面浮肿复发,下及茎囊。二便不利,呛咳气粗。脉滑数,舌红中黄。风湿热互结太阴,喘满可虞。
甜葶苈 桑白皮 赤猪苓(各) 大杏仁 桂枝木 汉防己 旋覆花 泽泻 大腹皮 陈皮 姜衣 椒目
另:控涎丹二钱,温开水下。
再诊
进控涎丹,得下水两次,肢面肿腹膨俱减,而茎囊尚肿,呛咳气粗。脉滑数,舌红中黄。风水尚重,仍防喘满。
炒白术 桑白皮 汉防己 猪茯苓(各) 大杏仁 桂枝木 大腹皮 泽泻 炒苡仁 川朴 陈橘皮 姜衣 椒目
王左
久咳多痰,比增肢面肿囊肿,腹胀有形,便结胃呆。脉虚数,舌红中黄。水湿泛滥也,图治诚难。
南沙参 炒苡仁 桂枝木 大杏仁 炒白术 大腹皮 怀牛膝 泽泻 陈橘皮 炙鸡金 冬瓜子皮(各) 椒目
改方:加旋覆花。
聂右
水肿已久,由四肢而入腹。腹胀有形,水道不利,喘逆气促。脉沉不应指,舌红无苔。肺脾两伤,中阳不运耳。势难着手。
熟附片 炒白术 连皮苓 泽泻 陈橘皮 上肉桂 怀牛膝 大白芍(沉香炒) 益智仁
另:水泛金匮肾气丸。
改方:因口渴,去益智仁、肾气丸,加川黄柏。
再改方:加巴戟天。
再诊
进金匮肾气加味连服数剂,水道已利,喘逆已平,腹胀亦减。唯两足更赤肿,起疱流脂。积湿已有泄化之机。
炒茅白术(各) 泽泻 大腹皮 陈橘皮 香独活 怀牛膝 连皮苓 巴戟天 炒苡仁 炙鸡金 地肤子 干姜衣
改方:去炒茅术,加酒炒防己、桂枝木。
周右(金沙)
脾有积湿,肝有郁热,气运失和。腹胀无形,辘辘有声,胸膺懊 ,食后尤甚。溲混而热,口干,经行色黑。舌红,脉弦细,沉分数。病经已久,极难速效。
左金丸 黑山栀 云苓 冬瓜子 大白芍 川楝子 旋覆花 金香附 炒枳壳 粉丹皮 刺蒺藜 陈香橼皮
再诊
腹胀无形,卧则按之痛。便结不爽,溲热而少。胸膺懊 ,内热吞酸,经行色黑。枝节诚繁,势无速效。
当归 旋覆花 白蒺藜 金香附 沉香曲 大白芍 冬瓜子 金铃子 川郁金 黑山栀 粉丹皮 金橘皮
殷左(镇江)
始而腰痛,继之腹之左右胀满,或作痛。便结,食后或吞酸。脉沉滑小数,舌心黄腻。业经数年,肝肾两亏,水湿久积脾络也。速效难求。
炒茅术 青陈皮(各) 煨木香 炒干姜 姜半夏 大白芍(吴萸炒) 云苓 炒枳壳 大砂仁 怀牛膝 姜
另:理中丸。
丁左(溧阳)
两足木肿,渐及膝盖,按之清冷不和,越夜亦不退。兼之呛咳痰难出,胸痞胃呆。脉沉滑少力,舌质光剥。脾气不足,气不化湿,湿从下注,久延防喘胀。
南沙参 怀牛膝 炒苡仁 连皮苓 大杏仁 炒白术 汉防己 泽泻 陈橘皮 姜衣
另:香砂六君丸、三妙丸,和匀。
孙左
猝然腹胀,形如抱甕,按之痞硬,肌表微热。脉沉细,舌红中白。一派气胀见症,收效殊难。
旋覆花 沉香曲 青陈皮(各) 炒枳壳 刺蒺藜 台乌药 川郁金 连皮苓 广木香 香橼皮 败鼓皮[1] (煎代水)
另:菩提丸九粒,开水送下。
姚左(奔牛)
从前咳嗽失血逢节必发者,业经九年。今春始而饮食递减,入夜两腿木肿,按之清冷不和。胸腹胀满,按之且痞。小溲短少,入夜或气逆,烦扰不得安枕。脉沉缓细滑,舌苔腐白。肺肾本亏,脾阳又为水湿所困。气不化湿,湿化为水。最防增喘。
上川朴 新会皮 大砂仁 南木香 泽泻 炒白术 怀牛膝 炒建曲 益智仁 连皮苓 桂枝木 姜
另:附子理中丸、三妙丸,和匀。
二诊
咯红止后,胸腹胀满尤平。两腿木肿如故,按之清冷,囊肿流脂,咳更甚,气粗不平,夜分无以着枕。脉缓滑转数,舌白转黄。水湿积饮盘踞中宫,上犯肺部也。姑宜宣肺化湿,分利水道。
葶苈子 泽泻 大杏仁 怀牛膝 桑白皮 炒苍术 连皮苓 旋覆花 桂枝木 橘红 汉防己 冬瓜子皮(各)
刘右(金沙)
足肿虽退,腹胀如故。经居年余不行,日来又增腹痛,自利不爽,脘痞厌食,渐作渴饮。舌白中红,脉沉迟转数。痰湿初化,肝胃未和,荣卫凝滞也。当再调畅。
左金丸 延胡索 旋覆花 粉丹皮 益母子 川楝子 五灵脂(醋炒) 大丹参 金香附 云苓 金橘皮 红枣
徐左(宜兴)
肢面肿数年,越夜则足肿退,而卧则肿甚。鼻涕壅仄,步履则气怯,劳则溲赤,饮食如常,胸无阻滞。切脉浮弦而数,两关滑,舌苔浮黄。此阴气两亏,肺气不利,积热积太阴,与湿水两肿,迥不相同。法当清肃肺气,佐以渗湿化热可也。恃温散解表,将来必将喘满。
北沙参 连皮苓 生熟苡仁(各) 青蛤壳 怀牛膝 炙桑皮 泽泻 川通草 旋覆花 橘红 地肤子
复诊
前年冬从湿热发肿例立法,肿势虽退,今又复肿。鼻涕多,劳则溲赤,口舌时常破碎,幸胃纳如常。脉浮弦,右手滑数,舌红唇赤。湿热久积太阴,拔根不易。仍防再增喘逆。
北沙参 汉防己 连皮苓 青蛤壳 炒苡仁 怀牛膝 桑白皮 泽泻 料豆衣 大麦冬 大杏仁 地肤子
胡童
小儿脾土不健,积湿内蕴。腹胀有形,食后尤甚,日形消瘦,面目萎黄。脉细数,舌红。虚中夹湿,延有单腹之害。
炒白术 炒建曲 青陈皮(各) 炒谷芽 炙鸡金 大腹皮 炒枳壳 冬瓜子皮(各) 炒苡仁 云苓 香橼皮
另:十九味资生丸。
再诊
腹胀已减,胃纳渐复。仍面黄形瘦,遍体蠕痒。脉细数右滑,舌红根黄。脾土不健,运行失常,兼有积湿之害。
孩儿参 炙鸡金 川石斛 云苓 大腹皮 炒白术 炒苡仁 炒建曲 炒枳壳 炒谷芽 青荷叶
马左
始而腹胀,继之肢面浮肿,渐及茎囊,面黄。舌红,脉细数。中土已伤,积湿不化,喘满可虞。
炒茅白术(各) 怀牛膝 巴戟肉 大腹皮 炒苡仁 桂枝木 连皮苓 新会皮 泽泻 上川朴 姜皮 赤小豆
另:附子理中丸、三妙丸,和匀。
储左(宜兴)
向日好饮,肠胃积湿必重。年事日高,脾运日乏。于是发生腹膨,青筋暴露,左腿肿,溲少,气促上逆,脘闷呛咳,痰难出,口渴。舌黄,脉沉数而滑。大有喘逆之虞。
南沙参 大杏仁 法半夏 冬瓜子皮(各) 大腹皮 金苏子 怀牛膝 川贝母 旋覆花 炙桑皮 云苓 炙鸡金
再诊
昨为宣肺运脾、分化湿浊,小水已通,脘闷亦减,腹胀亦软。而仍青筋暴露,左腿肿,善抽搐。脉细数而滑,舌红中黄。脾肾真阳已衰,肠腑酒湿积藴而将化水之候。喘满可虞。
南沙参 泽泻 炙桑皮 云苓 炒苡仁 焦白术 大腹皮 大杏仁 陈皮 怀牛膝 炙鸡金 川朴 冬瓜子皮(各)
另:金匮肾气丸。
三诊
从虚中夹实立法,腹膨较软,仍青筋暴露,幸呛咳大减,脘间渐舒,入夜内热。脉弦细,舌红起纹。脾肾真阳已衰,肠腑酒湿化水为患。高年殊非所宜。
潞党参 炒茅白术(各) 上川朴 炙鸡金 炒枳壳 煨黑丑 大腹皮 云苓 泽泻 大杏仁 炒建曲 香橼皮
另:菩提丸。
孙右
秋间产后患痢,痢后增咳,继之肢肿腹膨,按之磊磊,不时攻痛,气粗痰多,难于平卧。脉沉迟不起,舌光无苔。脾肾真阳大衰,气不化湿,湿化为水。既贼脾又渍肺所致,极难着手。
南沙参 巴戟天 贡沉香 桑白皮 桂枝木 葶苈子 怀牛膝 当归 连皮苓 姜半夏 大白芍 姜皮 椒目
另:天真丹。
林左
肢面肿,下及茎囊与两腿,少腹胀,小水短少,傍晚心烦意热。舌红中黄,右脉滑数。湿热久结手足太阴,斯为阳水,当宣其上而利其下。
甜葶苈 连皮苓 生苡仁 大杏仁 金苏子 桑白皮 泽泻 川通草 大腹皮 瓜蒌皮 冬瓜子皮(各) 姜皮
再诊
从阳水立法,肢面肿虽减,而囊腿肿更甚,小水短少。脉滑数,舌心浮黄。一派热象,仿古人麻杏石甘汤,今姑师其意立法。
甜葶苈 连皮苓 生苡仁 旋覆花 汉防己 正滑石 桑白皮 川通草 粗桂枝 大杏仁 椒目 姜皮
三诊
开上利下,下部肿势虽减,而肢面尚肿,红癗丛发,二便不利,食后脘腹尚胀。脉沉数,舌红中黄。一派湿从热化之象,仍从阳水立法。
生军(酒炒) 猪赤苓(各) 生苡仁 正滑石 泽泻 煨黑丑 川黄柏 大腹皮 上川朴 橘皮 干姜皮 披水草① (煎代水)
吴左(盐城)
患痢疾未几即止,肠腑余浊未尽,脾肾之气不运。于是发生内胀,业经十年。必得大腑畅通,气鸣辘辘而胀退。夫腑以通为补,故腑通则胀减。脉沉滑,舌红。当运其中而通其下。
淡苁蓉 油当归 云苓 小茴香 枳壳 焦白术 南木香 沉香曲 炒苡仁 大白芍(吴萸炒) 冬瓜子
服三五剂,如大便欠通调,原方加郁李仁,通畅去之,再服。
二诊
前进运中通下,腑行颇爽。内胀虽减,继又发生便后带血,腑行又结,内胀复来,肠鸣辘辘。脉沉滑小数。病经十年,得于痢后,肠腑余浊未清,脾肾之运行不力也。虚实同巢,收效不易。
淡苁蓉 大砂仁 云苓 泽泻 大白芍(吴萸炒) 炒茅白术(各) 南木香 枳壳 陈皮 炙草 海参肠
再诊
经叶香岩润肾燥脾法,便后带血已止,腑行亦通。唯内胀未减,由脐上而下达少腹,或而作痛,肠鸣辘辘,食与不食与肿势并无增减。脉沉滑细数,舌红无苔。脾肾两亏,肠腑积热未尽之候。
潞党参 泽泻 云苓 淡苁蓉 陈皮 炒白术 南木香 大白芍 益智仁(盐水炒) 炒苡仁 煨姜 大枣
另:归芍六君丸、理中丸,和匀。
卞左(常州)
水肿屡发,甚则腹胀,遍体发出红块磊磊,或呛咳。脉小数,舌红。风湿热久结脾肺两经,阴分又薄,故难拔其根株。
桑白皮 泽泻 羌独活(各) 料豆衣 荆芥穗 怀牛膝 大腹皮 黄柏皮 炒苡仁 地肤子
赵左
风水交犯脾肺两经,遍体肿,腹膨囊亮,呛咳气粗。舌苔燥黄,脉沉细右伏。势有喘逆之虞。
甜葶苈 大杏仁 生苡仁 连皮苓 汉防己(酒炒) 桂枝木 泽泻 大腹皮 大豆卷 椒目 姜皮 桑白皮
再诊
呛咳气粗虽减,面浮虽退,而体及茎囊仍肿亮有形。脉不起。风水交犯手足太阴而来,仍防喘满。
甜葶苈 熟石膏 旋覆花 泽泻 大杏仁 桑白皮 桂枝木 大腹皮 汉防己(酒炒) 连皮苓 姜皮 椒目
支左(江阴)
向日好饮,肠腑本有积湿,湿化为水,自寻出路。下利黄垢如痢,并不里急。腹大有形,按之辘辘状如水鼓。脉沉滑,舌红中黄。阴土已伤,先当温运中阳,分化湿浊。
炒茅白术(各) 泽泻 炒枳壳 川厚朴 香橼皮 大腹皮 炒苡仁 煨黑丑 陈皮 枳实子
另:舟车丸。
和尚(宜兴)
水鼓有年。屡次放水而胀硬如故,按之如石,青筋暴露。两腿久痛,若发寒热则赤肿。脉沉细,舌红。脾肾两亏,气不化湿,湿化为水也。极难着手。
潞党参 怀牛膝 炙鸡金 南木香 益智仁 炒白术 大腹皮 炒建曲 川朴 枳壳 姜 香橼皮
另:理中丸、三妙丸,和匀。
另:天真丹。
洪左
疹后余热未清,补之太早,阻仄运行。于是脘闷腹胀,少腹尤甚,两足肿。脉沉滑,舌白。亟为温运中阳,分化湿浊。
上川朴 大腹皮 建曲 炒鸡金 青陈皮(各) 炒白术 大砂仁 泽泻 炒谷芽 炒枳壳 香橼皮
另:保和丸、平胃丸,和匀。
再诊
疹本未透,加以补之太早,阻仄运机。脘闷腹胀,少腹尤甚,食后尤胀,足重作胀。日来又增呛咳不爽。肺部余邪有外达之机,当为开化分消。
桑白皮 枳壳 炙鸡金 焦麦芽 炒苡仁 泽泻 大杏仁 旋覆花 大腹皮 冬瓜子皮(各)
三诊
咳止。脘闷虽减,而腹胀更甚,大便复带浊如痢。脉沉细右滑,舌苔白腻。湿浊阻中,运行失职,非通化不可。
上川朴 海南子 炒茅术 云苓 泽泻 煨黑丑 建曲 正滑石 枳壳 酒子芩 香橼皮
另:木香槟榔丸。
四诊
进通化法,迭经下利黑垢不少,胸满因之大减,而舌苔更黄腻。可见肠胃湿浊未清,守原义减其制可也。
上川朴 枳壳 云苓 炒苡仁 炒茅白术(各) 煨黑丑 大腹皮 泽泻 南木香 炒建曲 姜 香橼皮
周左
湿痰久结于络,荣卫失和。两足木肿,不良于行,间或喘逆。脉沉滑,舌苔腐腻。极难速效之候。
当归 怀牛膝 川草乌(各) 陈皮 炒苡仁 炒白术 大砂仁 泽泻 桑白皮 冬瓜子
另:水泛金匮肾气丸。
再诊
日来脘中痞胀渐软,腹胀如故,便结不爽,溲短茎囊肿。加之久咳十余年,痰多难出。肺肾两亏,脾有积湿,湿化为水,泛滥于中。久延防肿满。
炒白术 江枳实 陈皮 法半夏 桑白皮 上川朴 连皮苓 杏仁 旋覆花 泽泻
另:炒苍术、皮硝、香附、陈皮。
上研粗末炒热,布包熨之。
王左(溧阳)
经治来,久咳大减,脘中痞硬及腹胀亦退,二便亦渐利。唯茎囊之肿更甚势,势将自溃流脂,两足肿,越夜则退。脉细滑,舌黄。水湿初化,脾运无权,肺肾又久亏。当再运中化湿。
炒白术 连皮苓 枳壳 汉防己(酒炒) 怀牛膝 炒苡仁 泽泻 桂枝木 陈皮 煨黑丑 姜皮 椒目
另:胃苓丸、三妙丸,和匀。
常左(和州)
去秋患水肿,或轻或重,及今不退,下及茎囊。腹胀脘闷,食入不畅,水道不利。脉沉迟右滑,舌白不荣。脾阳已衰,水湿泛滥于中。延防自利加重。
熟附片 泽泻 新会皮 大腹皮 桑白皮 桂枝木 连皮苓 炒苡仁 炒白术 怀牛膝 姜皮 椒目
复诊
进温理中阳、化分水湿,食入脘闷已减,腹胀如故,水道不利,肢面及茎囊仍浮肿。业经一年。脉沉迟细滑,舌白不荣。脾肾两亏,水湿泛滥于中,仍防增喘。
熟附片 怀牛膝 桑白皮 大腹皮 新会皮 炒茅白术(各) 连皮苓 泽泻 上川朴 桂枝木 姜皮 椒目
另:金匮肾气丸、附子理中丸,和匀。
再诊
迭进温中化湿、沟通水道,食入脘闷及腹胀俱减,面部及囊肿亦减退,唯肢肿如故,平卧则气粗,幸咳已止。脉沉迟细滑,舌白转荣。脾肾真阳久亏,气不化湿也。业经一年,难收速效。
熟附片 桂枝木 汉防己(酒炒) 桑白皮 焦白术 巴戟肉 怀牛膝 泽泻 川朴 连皮苓 姜皮 椒目
杨右(常州)
冒雨插秧,水气淫脾。猝然腹大如鼓,皮急有光,按之痛。二便如常,月事亦通。脉沉缓,舌白左畔红。症情出乎常轨之外,殊难逆料其后也。
炒茅术 泽泻 桑白皮 枳壳 怀牛膝 桂枝木 旋覆花 连皮苓 防己 大腹皮 姜皮 香橼皮
另:菩提丸。
谢右
腹胀有年余,少腹尤痞硬,便结不爽。比增患疟三作而止,未得汗。脉沉细,舌红中黄。伏邪未罢,延非所宜。
上川朴 枳壳 建曲 青陈皮(各) 海南子 柴胡 正滑石 大杏仁 炙鸡金 云苓 姜 香橼皮
杨左
日来大腑迭通,项臂麻木、少腹胀满者渐退,小水渐利。唯腰膂尚掣紧不舒。舌苔白腻转黄,脉尚沉小。积湿初化,气运未和。当再运中化浊。
炒茅白术(各) 泽泻 川杜仲 猪茯苓(各) 姜半夏 上川朴 炒苡仁 新会皮 怀牛膝 香独活 炒谷芽 姜
刘左
以浊攻浊,下利浊水颇多,腹之胀满遂大减,脐突筋露亦退。脉沉细,舌红。湿水初化,脾阳不运耳。
炒白术 青陈皮(各) 泽泻 大砂仁 大腹皮 上川朴 建曲 炙鸡金 煨黑丑 枳壳 连皮苓 香橼皮
高左
向日好饮,肠胃湿热化水渍于肺。肺气不利故肢面肿,腹膨,囊肿阳缩,两足红斑成片。日来又增口歪肢搐,神智或不清,自利不爽。舌苔砂黄,脉细数而滑。湿从热化,引动风阳。症属险要,拟方以尽人力而已。
甜葶苈 泽泻 桑白皮 正滑石 生苡仁 桂枝木 防己 旋覆花 猪茯苓(各) 青蛤壳 赤小豆 姜皮
改方:加大腹皮。
程右
进菩提丸,大腑畅通,杂有痰浊白沫不少,腹之胀硬已去其八,胃纳亦如常。左脉沉数亦起。唯经居未行,已逾十月。可见湿热虽化,冲带二脉尚乏流行之力。以原方加入调荣为事。
当归 延胡索 川郁金 生香附 怀牛膝 大丹参 白芥子 青陈皮(各) 云苓 旋覆花 马鞭草 藏红花
胡左
疟止太早,余邪湿浊未清,致成单腹。青筋暴露,皮色急亮。脉沉细,舌红。业经两月有余,阴土已伤,湿浊尚重之候。虚实夹杂,延非所宜。
川朴 青陈皮(各) 枳壳 姜半夏 炙鸡金 炒茅白术(各) 建曲 煨黑丑 大腹皮 连皮苓 姜 香橼皮
另:控涎丹。
马左(常州)
从虚胀立法,少腹久胀大减,便结未润。脉细数,舌红。当从肾虚肝旺例立方。
淡苁蓉 川楝子 大白芍 大熟地 丹皮 怀牛膝 青木香 泽泻 小茴香(盐水炒) 潼白蒺藜(各) 云苓 当归
上味研末,蜜水法丸。
徐左
日来两腿及囊肿势虽退,而喘又忽来。不时气逆暴喘,肢冷多汗,未几即退。脉沉细而滑,舌光无苔。一派虚象,暴脱可虞,亟为降摄。
北沙参 怀牛膝 云苓 陈皮 五味子 贡沉香 补骨脂 姜半夏 黑苏子 煅牡蛎 水泛金匮肾气丸
另:黑锡丹。
卢左
水肿已久,下部尤甚,两腿且赤亮,按之清冷。气逆作喘,不得平卧,渴不喜饮,二便尚通行,少腹水根作硬。右脉滑数,左手沉滑,舌苔黄腻。一派湿化为水,上侵肺部之象,断为阳水。症殊不轻,仿越婢汤立法。
麻黄 汉防己 炒苡仁 大杏仁 连皮苓 桂枝木 熟石膏 桑白皮 泽泻 橘红 赤小豆 姜皮
另:河水一碗,井水一碗,雪水半碗,芦根八分,生姜三片,煎两茶杯,分两次服之。
再诊
从阳水立法,用越婢加味,仍不得平卧,仰后则喘逆气上,呼吸不平。二便短少且秽,两腿木肿色红,按之清冷,少腹仍有水根。右脉数,左脉滑。一派水液浑浊溢于肌表之象。
清水豆卷 汉防己(酒炒) 猪茯苓(各) 粗桂枝木 独活 桑白皮 怀牛膝 生苡仁 泽泻 赤小豆 姜皮
改方:加焦白术。
顾左(江西)
秋间寒热起见,误服补品。气不化湿,脾阳不运,以致腹大如鼓,脐突筋露,腰痛背冷,四肢清冷不和,肠鸣辘辘。脉沉迟,舌苔黄腻。单腹已成,极难着手。亟为温理。
炒茅白术(各) 上川朴 大腹皮 枳壳 建曲 煨黑丑 川桂枝 云苓 青陈皮(各) 泽泻 姜 香橼皮
另:控涎丹二钱,先服一钱五分,再服五分,开水下。
再诊
昨进控涎丹,得下数次黑水,杂痰浊无多。腹大如鼓渐软,背部恶寒亦退,而仍腹鸣辘辘。脉沉迟较起,舌苔黄腻亦化。水湿初化,脾土未运。久延仍非所宜。
潞党参(姜水炒) 建曲 枳壳 煨黑丑 炙鸡金 炒白术 青陈皮(各) 泽泻 大腹皮 姜 香橼皮
虞左
温邪初退,食物不慎,或热或退,汗不畅,肢面浮肿,腹胀有形,呛咳痰难出,幸二便尚通调。脉浮弦而数,舌苔浮黄。湿邪由脾犯肺,喘逆可虞。
大豆卷 连皮苓 大杏仁 正滑石 焦六曲 桑白皮 桂枝木 泽泻 大腹皮 生苡仁 上川朴 枳壳 姜
再诊
温邪退后,肢面浮肿,腹胀有形,午后潮热,呛咳痰难出,溲痛或带血块。右脉沉弦鼓指,舌苔浮黄。湿邪化热伤阴,激动营血也。仍防喘满。
桑白皮 正滑石 地骨皮 大腹皮 大杏仁 连皮苓 泽泻 粉丹皮 炒苡仁 川通草 白茅花(炒黑) 藕
三诊
日来呛咳溲痛及带血块俱退,肢面肿亦减,午前潮热亦折,唯腹大如故,食后作胀。右脉尚数,舌黄转白。火象尤清,积湿不化,脾气不和。尚宜慎重。
桑白皮 上川朴 泽泻 正滑石 连皮苓 大腹皮 汉防己 炒苡仁 地骨皮 大杏仁 炙鸡金 姜皮
黄左(仪征)
始而腹肿胀满,按之痞硬,继之两腿木肿,呛咳多痰。脉沉滑,舌苔白腻。湿浊由脾入肺,久延防水泛高原而增喘。
炒茅白术(各) 桑白皮 大腹皮 香独活 汉防己 怀牛膝 连皮苓 桂枝木 陈皮 地肤子 姜皮
另:三妙丸。
又:披水草二两,姜皮一钱,独活五钱,煎汁洗。
程右
经居九月,少腹膨胀有形,状如怀子,而腹部一经未动。脉沉涩不流利,似非胎脉。况昔肥今瘦,而又哮喘许久不发,其痰浊流入下焦,阻冲脉之流行所致。
当归 乌贼骨 生香附 云苓 刺蒺藜 大丹参 白芥子 怀牛膝 姜半夏 旋覆花 马鞭草
朱左
秋间寒热两月,退而少汗,湿邪内陷手足太阴,发生腹胀有形,按之痞硬,两足肿,二便不利,比增呛咳多痰。舌红口渴,脉沉数。阴土已伤,脾胃之运行通调俱失其职,最难着手。
上川朴 大腹皮 海南子 大杏仁 炙鸡金 炒枳壳 炒白术 青陈皮(各) 炒苡仁 连皮苓 冬瓜子皮(各) 香橼皮
另:控涎丹。
韩左
水湿积于脾肺两经,脾运固无权,肺之通调复失职,水道不利。囊肿阳缩,肢面肿,腹胀有形,食后作胀。脉沉迟,左手尤不起,舌红根腻。口渴喜饮,肾之阴气渐衰。亟为通阳利水。
熟附片 汉防己(酒炒) 猪茯苓(各) 生熟苡仁(各) 陈皮 桂枝木 桑白皮 泽泻 大杏仁 炒白术 怀牛膝 椒目 净车前
再诊
通阳利水,水道已通,囊肿腹胀渐退,肢面肿未消,阳缩便结,口渴喜饮。右脉渐起,舌根尚腻。气不化湿,湿化为水也。守原义更进一步。
熟附片 汉防己 新会皮 泽泻 桂枝木 炒茅白术(各) 桑白皮 猪茯苓(各) 枳壳 怀牛膝 椒目
胡左
肾虚于下,肺实于上。呛咳多痰,动则喘逆。肢面肿,二便无多,胃呆食减。脉虚数而滑,舌右腻黄无华。先当开其上,温其中,而分化其下。
金苏子 炙桑皮 怀牛膝 炒苡仁 炒白术 厚朴花 陈皮 南沙参 大杏仁 泽泻 连皮苓 焦谷芽 姜
韩左
迭进通阳化湿,水道已通,便结未利,肢面肿尤减,食后尚胀,夜分吞酸,酢心口渴,间或恶寒。舌根黄腻,右脉已起。中阳初运,水湿未清,姑为温理。
熟附片 旋覆花 姜半夏 怀牛膝 桑白皮 桂枝木 干姜 陈皮 连皮苓 泽泻 炒茅白术(各) 姜皮 椒目
另:水泛金匮肾气丸。
拟方:据述肿虽退而又增咳,痰中又带血迹,口渴少寐。阳气渐和,水湿自利,肺气转燥,通调失职。暂当肃肺上焦,分渗湿热下焦,仿猪苓汤用意。
南沙参 猪茯苓(各) 炒白术 大腹皮 炒谷芽 桑白皮 泽泻 阿胶珠 新会皮 炒苡仁 旋覆花 冬瓜子皮(各)
王右(无锡)
始而患疟,继之产后便血。血止,腹胀有形,肢面浮肿,两腿木硬如石。卧则气逆痰鸣,不得安枕。脉沉滑,舌红无苔。荣土已伤,气不化湿,湿化为水。延有渍肺增喘之虞。
甜葶苈 旋覆花 薄橘红 汉防己(酒炒) 当归 桑白皮 桂枝木 连皮苓 羌独活(各) 炒白术 大杏仁 姜皮
另:披水草、麻黄、羌独活(各)、姜皮,煎汁洗。
孙右(金沙)
去冬产后恶露无多,血凝气滞。腹大结痞,胀大如鼓。肢面肿,脘闷呕恶,寒热多汗,咳不爽,痰难出。脉细数,舌红。荣土已亏,极难速效。
当归 大丹参 上肉桂 金香附(醋炒) 桑白皮 大白芍(吴萸炒) 炮姜 炙没药 连皮苓 旋覆花 佛手
另:香附三两,研末炒热,布包熨痛处。
蒋左
呛咳咯血愈后而又复发,少腹内胀,甚则紧掣如束带,然便结,或吐沫,日来夜分小有寒热。脉细数,舌红。非外邪也,通调为先。
当归 旋覆花 干薤白 台乌药 大白芍 怀牛膝 青陈皮(各) 云苓 小茴香 冬瓜子 五香丸(开水先下)
吴左(蚌埠)
久处海滨,伏案工作,脾阳为湿所困。肢面久肿,或愈或发。腹胀有形,食与不食如故,卧则呛咳多痰。脉沉滑,舌苔腐腻。水湿由脾而渐肺也,久延防增喘。
炒茅白术(各) 炒苡仁 桑白皮 泽泻 新会皮 桂枝木 大杏仁 连皮苓 怀牛膝 香独活 旋覆花 姜皮
另:理中丸、三妙丸,和匀,常服。
孔右(镇江)
经居月余,腹胀且大,状如怀子,势将临盆之状态。食后尤胀,日形消瘦,呕恶心烦,间或呛咳。脉沉细,左关弦。肝气横逆于中,胃失降和也。
当归 旋覆花 大杏仁 大腹皮 苏梗 大丹参 川郁金 白蒺藜 青陈皮(各) 冬瓜子皮(各) 佛手花
蒋左(常州)
去秋始发白疹,继之咽痒,气逆作恶。既退后,又发水肿。经西医放水甚多,肿胀虽退,未几复发,便溏囊肿。脉细数,舌黄。脾肾两亏,气不化湿,湿化为水之候。
南沙参 连皮苓 桂枝木 旋覆花 陈皮 炒白术 泽泻 桑白皮 炒苡仁 大腹皮 汉防己(酒炒) 冬瓜子皮(各) 车轮土[2] (煎代水)
蒋右
夜分寒热已退,脘腹尚胀满,紧绑如束带。便结不爽,或带水沫,曾经呛咳失红。脉沉细,舌红。病在内脏,速效难图。
炒白术 青陈皮(各) 上桂心 云苓 郁李仁 枳壳 姜半夏 旋覆花 大白芍(吴萸炒) 泽泻 五香丸 姜
尹左(奔牛)
风水相搏,致发水肿,由下而上,茎囊肿亮,曾流脂。腹胀有形,呛咳不爽,痰鸣有声。脉沉滑,重取小数。舌苔糙黄。风水犯肺,渐从热化可知。斯为阳水,宣其上而利其下。
甜葶苈 连皮苓 旋覆花 大腹皮 泽泻 桑白皮 大杏仁 桂枝木 薄橘红 汉防己(酒炒) 炒苡仁 赤小豆 椒目
唐左(常州)
经治后,腹胀虽退,而两腿木肿未消,足肚且木硬,业经四月有余,小溲混赤。左脉弦滑,舌略起苔。湿从热化,非寒湿可比。拟防己独活汤加味主之。
木防己(酒炒) 连皮苓 泽泻 炒茅白术(各) 怀川膝(各) 香独活 黄柏 白茄根 地肤子 炒苡仁 桂枝木 桑皮 赤小豆
去春先肿后胀,或轻或重,延绵无已。迨及今秋,则少腹更形胀满,按之且痞硬,食与不食如故。脉细而滑,舌苔浮黄。脾有积湿,肝气横逆,系少腹乃厥阴所隶也。势无速效可图。
当归 青陈皮(各) 台乌药 云苓 川楝子 大白芍(吴萸炒) 沉香曲 厚朴花 大腹皮 青木香 炒白术(枳实炒) 香橼皮
另:沉香顺气丸。
夏左(扬州)
少腹乃厥少二阴所隶之地,肾虚肝旺。少腹久胀有形,青筋暴露,左畔结痞,食后尤甚。脉弦细右数,舌红根腻。湿也有之,与脾虚作胀不同,最难速效。
焦白术 川楝子 青木香 云苓 怀牛膝 大白芍(吴萸炒) 泽泻 小茴香 沉香曲 青陈皮(各) 潼白蒺藜(各) 冬瓜子 香橼皮
另:归芍六君丸、理中丸,和匀。
沈童
小儿湿疮内隐,肢面发肿,囊亮便结,水道不利,表热少汗。脉浮弦,舌苔黄。风湿相搏,最防增喘。
大豆卷 连皮苓 正滑石 川朴 泽泻 桂枝木 大腹皮 羌独活(各) 桑白皮 姜皮 椒目
另:舟车丸。
胡左
病后少腹胀满有形,食后尤甚,且腹鸣辘辘,顷即自利,或呛咳。脉沉细,舌红无苔。脾肾两亏,积湿不化也。最难速效。
潞党参 上桂心 大腹皮 连皮苓 泽泻 炒茅白术(各) 怀牛膝 青陈皮(各) 炒苡仁 熟附片 煨姜 红枣
另:附子理中丸。
承左(常州)
少腹胀满有形,按之痞硬,食与不食如故。大便秘结,头目眩痛。脉沉数左急,舌苔腐黄。肝肾之气不和,湿浊久羁肠腑,业经三月,与单腹不同。
当归 怀牛膝 大白芍(吴萸炒) 淡苁蓉 云苓 小茴香 郁李仁 潼白蒺藜(各) 泽泻 青陈皮(各) 川楝子 海参肠
另:桂附八味丸。
吕童(郎溪)
春间两足跟先肿,继及遍身痛,止则咳嗽,痰多带血,喘逆有声,不得平卧。腹胀有形,肢面浮肿,下部尤甚,两腿冰冷,小水点滴,色红且少,大便不畅。两脉虚滑小数,舌红无苔。脾虚肺实,湿化为水,久蕴于中。治节固无权,通调复失职也。着手不易。
甜葶苈 大杏仁 薄橘红 法半夏 焦白术 桑白皮 连皮苓 金苏子 桂枝木 泽泻 姜皮
再诊
昨为开肺利下,咳减肢面肿较退,腑通未爽,水道未利,喘逆懊 ,不得平卧,腹膨。舌苔起黄,脉沉虚滑,右手小数。积湿困脾,由脾犯肺,业经已久。脾虚肺实,仍在畏途,当再分渗开化。
甜葶苈 薄橘红 金苏子 云白术 大杏仁 桑白皮 旋覆花 桂枝木 泽泻 法半夏 连皮苓 姜皮
丁右
水胀已久,腹大有形,或攻痛,呕吐痰水,不能进谷,二便不利。脉沉细,舌绛如朱。血虚气滞,湿化为水也。最难着手。
南沙参 大白芍 炙乌梅 青陈皮(各) 泽泻 旋覆花 左金丸 川郁金 连皮苓 刺蒺藜 贡沉香 香橼皮
再诊
水胀腹大有形已久,日来呕吐虽止,便结虽通,而水道不利,两腿及前阴木肿。脉细数,舌绛。阴土两伤,气不化湿,湿化为水也。极难着手。
南沙参 怀牛膝 大白芍 川郁金 泽泻 冬葵子 旋覆花 连皮苓 瞿麦 大腹皮 路路通
王右(镇江)
血虚气滞,肝脾不和。腹胀三年而外无形,斯为内胀,食与不食如故。气逆善噫,腹胀肢麻。脉小数,舌红中剥。虚象显然,非实胀可比。
当归 白蒺藜 南木香 枳壳 嫩苏梗 大白芍(桂枝炒) 旋覆花 焦白术 绿萼梅 连皮苓 冬瓜子 佛手花
另:归芍六君丸、沉香顺气丸。
姜左
症由两腿先肿,继上及少腹而至肢面。水道不利,咳逆多痰,脘仄厌食,气粗有声。切脉沉滑而细,左脉尤小。舌红苔黄。脾肾真阳已衰,气不化湿,湿化为水,上壅于肺也。亟为运中渗下,沟通水道为要。
焦白术 怀牛膝 巴戟肉 黑苏子 炒苡仁 桂枝木 连皮苓 橘皮 补骨脂 泽泻 椒目
另:天真丹。
徐左
痢后少腹胀满已减,水道亦利,肢面肿亦见退。脉沉细,舌红起纹。阴土两伤,余湿未尽之候。
炒茅白术(各) 上川朴 建曲 炙鸡金 牛膝 连皮苓 大腹皮 枳壳 青木香 香橼皮 冬瓜子
另:天真丹。
二诊
经治后,胸脘胀势虽退,而少腹又复胀满,按之且痞硬,腑通不爽。脉沉细无力,舌红无苔。脾肾真阳已衰,气不化湿,湿将化水也,故腹鸣辘辘。
熟附片 怀牛膝 泽泻 潞党参 大腹皮 炒茅白术(各) 上桂心 云苓 黑丑 建曲 姜 香橼皮
另:菩提丸。
张左(常州)
痢后少腹胀满虽日软,而食后尚甚。入夜自觉气喘下陷,则少腹梗胀。足跗肿,向有眩晕宿患。舌苔腐黑满腻多年,脉濡细而滑。脾肾真阳已衰,运行不力,气不化湿见端,非实胀可比。
潞党参 霞天曲 小茴香(盐水炒) 泽泻 怀牛膝 焦白术 云苓 大白芍(吴萸炒) 胡芦巴 木香 青陈皮(各) 煨姜 红枣
另:补中益气丸。
二诊
从痢后脾肾真阳已衰,湿随气陷,尚合病机。夜分气从下陷则少腹尚胀,食入渐畅。舌苔尚腐黑满布,脉濡细而滑。气虚夹湿可知。前方既能安受,当率旧章进步。
潞党参 炙黄芪 小茴香(盐水炒) 霞天曲 青陈皮(各) 炒白术 大白芍(吴萸炒) 胡芦巴 炙草 怀牛膝 煨姜 红枣
张右
肢面浮肿,腹胀有形,呛咳喘促,痰鸣气逆不得平卧。脉虚数而滑,舌光无苔。高年脾肾真阳已衰,气不化湿,湿化为水也。症属险要,勿泛视之。
熟附片 桂枝木 桑白皮 怀牛膝 姜半夏 连皮苓 旋覆花 薄橘红 大腹皮 大杏仁 姜皮
周左(山东)
湿困于中,脾阳不运。胸腹胀满作痛,食入则自利。脉沉细而滑,舌苔腐白而腻。延有肿满之害。
炒茅白术(各) 川厚朴 益智仁 炒建曲 大白芍(吴萸炒) 炒苡仁 云苓 泽泻 大砂仁 炒枳壳 煨木香 香橼皮 姜
另:胃苓丸、理中丸。
万左(宜兴)
去春传染天花,误食花茄,毒结肠腑。腹左痞硬有形,小溲热数,食少神疲,年余未能恢复。脉虚数,舌红。阴土已伤,当调中化积。
南沙参 炒枳壳 正滑石 泽泻 青陈皮(各) 川石斛 大腹皮 焦白术 炒建曲 炙鸡金 冬瓜子皮(各)
另:枳实消痞丸。
张右(扬州)
产后血虚气滞,脾家积湿不清,于是腹膨有形,清晨食后尤甚。两足肿,胸次或懊 ,头目眩痛。月事如常,唯行时气坠,站立无自由。舌红苔白,切脉沉细而滑。当从理气化湿入手。
当归 大腹皮 广木香 大白芍(桂枝炒) 连皮苓 怀牛膝 旋覆花 白蒺藜 青陈皮(各) 焦白术 香橼皮 红枣
另:沉香顺气丸。
陈左(常州)
日来咳痰虽减,而两足肿更甚,渐及腿股,且胀而怕冷。大便仍约,小便仍少。口渴舌黄,脉虚数而滑。高年向日好饮,积湿化热,与脾肾阳虚不同。势无速效,久延非宜。
北沙参 怀牛膝 陈橘白 桂枝木 川黄柏(酒炒) 汉防己(酒炒) 连皮苓 大杏仁 青蛤壳 泽泻 炒苡仁 冬瓜子
赵左(镇江)
鼻流秽涕二十年。去冬食入即吐,状如反胃。今春又增肢面浮肿,下及茎囊,屡次下夺而肿不退,且腹胀有形,不时吐食。脉沉细而滑,舌光无苔。中阳已衰,脾胃之运行失职,水湿泛滥于中也。喘逆可虞。
熟附片 怀牛膝 姜半夏 大腹皮 陈橘皮 炒茅白术(各) 连皮苓 旋覆花 泽泻 大砂仁 姜 椒目
二诊
温脾肾之真阳、分化水湿,腹胀渐软,上体肿势亦减,而腿及囊更肿,易于吐食。右脉渐起,左手仍沉细,舌略起苔。水湿初化,脾肾真阳尚未鼓动可知。守原义更进一步。
熟附片 益智仁 桂枝木 潞党参 怀牛膝 炒茅白术(各) 巴戟肉 连皮苓 炒苡仁 泽泻 陈橘白 姜 椒目
三诊
两进温脾肾之真阳,分化久积之水湿,肢面肿势大退,囊肿腹胀亦减。唯小腿尚木肿,食入即吐,完谷不化。脉已起,左脉沉滑,舌之光剥转起黄苔。水湿初化,脾肾真阳未复,胃之和降无权,故肠澼水泄也。当再温中降浊。
炒茅白术(各) 益智仁 代赭石 陈橘皮 公丁香 姜半夏 连皮苓 旋覆花 泽泻 淡干姜 椒目 灶土(煎代水)
四诊
经治来,肢面及囊之肿势大减,腹胀亦折,食入随吐亦尤少。间吐黄水,神疲气怯,肢末时搐搦,又复作呃。两脉作数,舌起黄苔。渐作口渴,水泄已止,余湿皆从热化,唯久病脾肾大亏,不宜多生枝节。姑为和中化浊立法。
南沙参 旋覆花 姜半夏 陈橘白 大白芍(吴萸炒) 左金丸(入煎) 炙乌梅 云苓神(各) 泽泻 姜竹茹 姜汁
吴右
产后始而肢面浮肿,继之自利,利止小水不行,胸腹胀满,状如怀子。脉沉滑,舌苔腐白。荣土两伤,积湿尚重也。宜防喘咳。
炒茅白术(各) 泽泻 炒枳壳 金香附 当归 连皮苓 大腹皮 桂枝木 炒苡仁 炒建曲 姜皮 香橼皮
朱左(扬中)
童年便血后,脾土未充。肚腹膨胀有形,面黄内热。脉细数,舌红无苔。虚实夹杂,速效难求。
南沙参 法半夏 炙鸡金 炒枳实 大白芍(吴萸炒) 焦白术 青陈皮(各) 旋覆花 云苓 大腹皮 香橼皮
另:枳实消痞丸。
周右
左腿木肿三年,发自红赤起疱。寒热迭作,呕吐食物酸水,月事不调。脉沉细,舌红。极难速效。
当归 川桂枝 京赤芍 大豆卷 炒苡仁 炒茅术 香独活 姜半夏 怀牛膝 粉丹皮 桑枝
另:三妙丸。
肝脾气运不和,肠胃之通降失职。腹胀有形,食后尤甚。脘闷心悬,二便不利。脉沉迟不起,舌红无苔。非实胀可比,调畅为先。
上川朴 沉香曲 青陈皮(各) 连皮苓 旋覆花 炒茅术 大白芍 金香附 炒枳壳 川郁金 冬瓜子 香橼皮
杨左
始而肢面浮肿,继之囊肿腹胀,食后尤甚。脉沉细,舌红。脾阳不运,水湿阻中之候。延防加喘。
焦白术 怀牛膝 木防己 泽泻 川厚朴 大腹皮 连皮苓 桑白皮 桂枝木 陈橘皮 炙鸡金 姜皮
束右(金沙)
肿胀十月,或轻或重。腹胀有形,四肢及囊悉肿,或呛咳。脉沉滑,舌黄。脾肺已伤,水湿不化,延防增喘。
桑白皮 大腹皮 炒苡仁 连皮苓 焦白术 桂枝木 大杏仁 陈橘皮 泽泻 姜皮 椒目
另:胃苓丸。
江右
两足肿已久,日来肿及上部。面浮呛咳,痰多白沫,胸腹胀满有形,水道不利。脉滑不起,舌红根黄。此积湿未清,又感风邪所致,最防喘逆。
甜葶苈 大豆卷 猪茯苓(各) 方通草 桂枝木 桑白皮 大腹皮 炒苡仁 泽泻 冬瓜子皮(各) 姜皮
二诊
上部浮肿尤退,腹胸尚胀满,呛咳痰多白沫,二便不利。脉渐起,舌红根黄。风水交乘脾肺,分化无权,仍防喘逆。
甜葶苈 大腹皮 木防己 炒苡仁 桑白皮 桂枝木 大杏仁 连皮苓 陈橘皮 旋覆花 冬瓜子皮(各) 姜皮
余左
向日好饮,积湿阻中,半化为水,半化为痰。肢面久肿,刺之流水,呛咳气粗,痰极多,沉迷善卧。脉沉滑左细,舌苔滑白。脾肾真阳已为水湿所困,喘满可虞。
炒茅白术(各) 连皮苓 陈橘皮 泽泻 炒苡仁 桂枝木 桑白皮 怀牛膝 姜半夏 大杏仁 熟附片 姜皮 椒目
二诊
日来肢面肿势俱退,咳亦折,水泄痰浊亦转粪色,气怯亦振。脉转细数,舌白转红。积湿大化,脾肾之气大亏,不宜再增枝节。
潞党参 益智仁(盐水炒) 炙黄芪 陈橘皮 大砂仁 炒茅白术(各) 炙甘草 连皮苓 炒苡仁 怀牛膝 煨姜 红枣
再诊
诸多枝节甫退,而又增呛咳气粗,肢面复肿。脉之虚数又转沉细,舌红复起白苔。肺肾之阳又复不运,久延仍非所宜。
熟附片 连皮苓 怀牛膝 焦白术 陈橘皮 炙黄芪 泽泻 五味子 桂枝木 桑白皮 姜 红枣
冷右
游火发而未透,肢面浮肿,下部尤甚,腹胀有形,水道不利。脉沉细,舌红。风湿相搏,喘逆可虞。
大豆卷 桂枝木 大杏仁 大腹皮 正滑石 桑白皮 羌独活(各) 方通草 连皮苓 炒枳壳 地肤子 姜皮
张左(镇江)
日来水泄已止,胸腹胀满亦步退,唯脘下尚痞硬,按之磊磊或作痛,食后善噫。脉沉细渐起,舌质光剥转红。属在呕血便血后,脾运渐运,积瘀积湿交搏未除。仍以温运中阳,分化积藴为事。
潞党参 青陈皮(各) 云苓 归须(酒炒) 广木香 焦白术 霞天曲 益智仁(盐水炒) 旋覆花 炒枳实 煅瓦楞 姜 红枣
再诊
诸多枝节俱退,胸次结痞未消。再以丸剂,培其中阳,化其余积。
潞党参 青陈皮(各) 霞天曲 大白芍 广木香 焦白术 炒枳壳 当归 白蒺藜 云苓 大砂仁 益智仁(盐水炒) 炙甘草
上为末,煨姜、红枣,煎汤法丸。
复诊
胸腹胀满已退,积痞未消,属在呕血便血后[3] 。当运脾健中,分化余浊。
潞党参 当归 老苏梗 炒枳实 川郁金 焦白术 青陈皮(各) 冬瓜子 广木香 赤苓 刺蒺藜 炙甘草 大砂仁
上为末,加焦建曲、红枣,煎汤糊丸。
又诊
呕血便血后,脘中结痞、胸腹胀满者俱退。仍当攻补兼施,消磨余痞可也。
潞党参 荆三棱 炒枳实 川楝子(醋炒) 延胡索 焦白术 蓬莪术 青陈皮(各) 云苓 川郁金 生香附 刺蒺藜 当归
上为末,加焦建曲、红枣,煎汤糊丸。
许右(镇江)
腹胀有年,或大或小。四末或肿或麻,头眩气怯,每于经行时尤甚。便结少寐。枝节多端。脉弦细右数,舌苔浮黄。血虚气滞,肝阳无制也。
大生地 生石决 白蒺藜 郁李仁 大白芍 当归 云神 旋覆花 柏子仁 大丹参 天仙藤 红枣
潘童
小儿疟痢后,脾阳大伤,湿化为水。肢面肿,腹胀有形,茎囊肿亮,自利溲短。脉虚数,舌白。亟为培土运中,分化湿浊。
焦白术 连皮苓 益智仁(盐水炒) 炙鸡金 扁豆皮 桂枝木 炙甘草 大腹皮 炙乌梅 泽泻 姜皮 椒目
另:小儿万病回春丹。
二诊
肢面及茎囊浮肿大减,自利亦折。水道未通调,腹胀有形,呛咳。脉虚数,舌白。属在疟痢后,脾肺大伤。不宜久延。
南沙参 姜半夏 大腹皮 桂枝木 陈橘皮 焦白术 旋覆花 炙鸡金 泽泻 连皮苓 炙桑皮 姜皮 椒目
戴左(扬州)
日来呛咳、肢肿渐退,而腹大如故,食后尤觉胀满。脉细滑小数,舌红无苔。脾肾真阳已伤,水湿泛滥于中也,喘满可虞。
熟附片 炒茅白术(各) 泽泻 云苓 新会皮 怀牛膝 广木香 大腹皮 炒建曲 炒枳壳 大砂仁 香橼皮 姜
再诊
日来腹大已减,咳亦折。而胸膺又复作痛,加以吞酸者十年,二便未利。脉细数,舌略起苔。积饮之水湿初化,气运未和也。守原义更增理气调中。
炒茅白术(各) 桂枝木 大白芍 泽泻 旋覆花 淡干姜 姜半夏 新会皮 连皮苓 广木香 大砂仁 香橼皮 姜
另:附子理中丸、归芍六君丸。
顾童
乳子肚腹久胀有年,食后尤甚。脉小数,舌红。当和中运脾。
孩儿参 炙鸡金 大腹皮 炒建曲 云苓 焦白术 细青皮 焦麦芽 五谷虫 冬瓜子皮(各)
另:小儿万病回春丹。
蒋左
风水相搏于太阴。肢面浮肿,腹胀有形,茎囊渐肿,水道不利或作痛。脉细数,舌白中黄。最防增喘。
大豆卷 连皮苓 大腹皮 粗桂枝木 生苡仁 桑白皮 泽泻 怀牛膝 正滑石 地肤子 川通草 姜皮
再诊
面浮虽减,而肢肿未消,下及茎囊,腹胀有形。卧则气逆,水道不利。舌红不渴。水湿未化,姑为温理。
上川朴 大腹皮 泽泻 连皮苓 桂枝木 旋覆花 怀牛膝 炒苍术 木防己 桑白皮 姜皮 椒目
另:五积散、炒苍术、陈橘皮、莱菔子,共研粗末,炒热布包熨之。
李右
始而寒热,继之肢面肿。呛咳多痰,脘中痞硬,神疲厌食,下利气坠。脉虚滑右手小数,舌苔腐腻。一派痰浊阻中,脾肺之宣通失职见象。喘满可虞。
焦白术 桂枝木 旋覆花 连皮苓 炒苡仁 桑白皮 姜半夏 杜苏子 泽泻 陈橘皮 冬瓜子 姜皮
符童
风水相乘于脾肺两经,肢面浮肿,腹胀有形,水道不利,茎囊肿,呛咳痰难出。脉小数,舌苔腐腻。延防喘逆。
大豆卷 大杏仁 大腹皮 泽泻 炙鸡金 桑白皮 连皮苓 上川朴 桂枝木 川通草 姜皮 椒目
马右(镇江)
拟方:据述月事年余不行,刻下发生呛咳多痰,不得平卧,两胁痛,肢肿食少,肛后又发生外疡流脂。据此见象,血虚肝旺,湿邪痰浊互伤肺胃之象。着手不易。
南沙参(土炒) 旋覆花 扁豆衣 陈橘白 甜冬术 桑白皮 大白芍 法半夏 焦谷芽 连皮苓 秫米 冬瓜子
韩左(无锡)
始而寒热,继之肢面肿,腹胀有形。脉小数,右手沉滑,舌红无苔。曾经呛咳,风湿相搏太阴之象,最防加喘。
炒苡仁 连皮苓 桂枝木 木防己(酒炒) 焦白术 桑白皮 泽泻 香独活 大腹皮 怀牛膝 陈橘皮 姜皮
董左(扬州)
秋间腹胀肢肿起见,入冬肿退而胀不消,按之木硬。水道不利,便结或利黄水,日来又增呛咳多痰。脉细数,舌红根黄。酒湿蕴脾为胀,化水射肺为咳也。
南沙参 法半夏 金苏子 炒苡仁 炙鸡金 旋覆花 大杏仁 川贝母 大腹皮 泽泻 冬瓜子皮(各) 败鼓皮(先煎代水)
张左(常州)
童年久病。肢面肿虽减,食后尚胀满,少腹结痞,辘辘有声。内热自汗,疥疮丛发。脉细数,舌红苔白。阴土交伤,积湿尚重也。仍防肿满。
孩儿参 焦白术 炒苡仁 大腹皮 青陈皮(各) 荆芥 泽泻 连皮苓 炒枳壳 炙鸡金 地肤子 炒建曲
另:胃苓丸、三妙丸,和匀。
何左(溧阳)
肿胀两年,或轻或重。肢面及囊俱肿,腹胀有形,气逆如喘,幸不呛咳。脉细滑,舌红。脾肺已伤,积湿化水,泛滥于中也。速效难图。
炒茅白术(各) 泽泻 连皮苓 旋覆花 汉防己 怀牛膝 炒苡仁 大腹皮 桂枝木 桑白皮 姜皮 椒目
谢左(常州)
水肿三月,或轻或重,两腿尤肿木作胀,善嗳噫,易矢气。舌质光剥,脉沉细而数。胸腹或作胀,食与不食如故。阴土两亏,脾有积湿,湿将化水,阳气不运而来。最防增咳。
炒茅白术(各) 连皮苓 桂枝木 桑白皮 大腹皮 怀牛膝 泽泻 木防己 炒苡仁 料豆衣 赤小豆
另:胃苓丸、三妙丸,和匀。
颜左
日来肢面肿复甚,卧则气逆,呛咳多痰,曾经鼻衄及便血。左脉小数,右手不起。舌赤如朱,唇红起裂。风燥引动湿热见端,久防增喘。
麻黄 大杏仁 大腹皮 生苡仁 木防己 桑白皮 川通草 连皮苓 正滑石 旋覆花 赤小豆
林右
久病荣土两伤,脾胃乏生化之源。杳不思食,腰俞酸楚,比增肢面浮肿。舌红嗌干,脉弦细无力。虚象显然,亟为培养胃气,以资生化。
潞党参 焦白术 大白芍 麦冬 怀山药 白归身 云神 杏仁 陈橘白 柏子仁 生谷芽 莲子
王左
风水相乘于脾肺二经。面部先肿,继及四肢,日来又增腹胀有形,水道不利。左脉沉伏,右手小滑,舌红无苔。湿化为水,亟为分利开化为事。
甜葶苈 猪茯苓(各) 大腹皮 木防己(酒炒) 川通草 桑白皮 泽泻 桂枝木 大杏仁 生熟苡仁(各) 薄橘红 姜皮
二诊
日来水道虽渐利,而肢面肿势未减,两腿尤甚,按之清冷不和,腹胀有形。脉沉细左数,舌红略起苔。水湿泛滥于中,脾阳不运也。
炒茅白术(各) 怀牛膝 陈皮 连皮苓 桑白皮 桂枝木 熟附片 汉防己(酒炒) 泽泻 旋覆花 大豆卷 姜皮
三诊
进五苓加桂附通阳利水,阳气为湿所困者仍未通行。肢面肿,两腿仍清冷,腹胀有形,渐有咳意。左脉仍伏,舌略起苔。据此见象,仍以温理为事。
川厚朴 桑白皮 熟附片 泽泻 炒茅白术(各) 桂枝木 连皮苓 大腹皮 怀牛膝 陈皮 大杏仁 姜皮
李左(宜兴)
两足木肿及重虽减,而紧不纾,或清冷,或火燎。二阴之络必有积湿未清,阻仄气运之流行,荣卫不和。食后或气逆,劳则气促。脉虚数,舌红。阴气本不足,速效难求。
大生地 怀牛膝 香独活 白茄根 汉防己 川桂枝 当归 京赤芍 炒苡仁 丝瓜络
江右
猝然胸膺胀满有形,不得平卧,肢面肿,咳不爽,痰无多而难出。脉沉细,舌红中黄。水湿泛滥于中,痰气搏结不化也。喘满可虞。
旋覆花 川郁金 陈皮 大杏仁 连皮苓 大白芍 桑白皮 苏子 刺蒺藜 炒枳壳 冬瓜子皮(各) 佛手花
储左(宜兴)
咳嗽带血,腹痛自利俱久。去冬又增肢面浮肿,胸腹胀满,咳逆气粗,冷痰上泛。脉沉滑而细,舌苔白腻。脾肾真阳已衰,宿痰化饮见证。先以温理为事。
熟附片 桂枝木 连皮苓 杜苏子 姜半夏 桑白皮 旋覆花 陈皮 焦於术 炒苡仁 怀牛膝 姜 椒目
另:水泛金匮肾气丸。
二诊
进温理法,舌苔白腻转黄,脉之沉滑渐起,而肢面浮肿如故,下及茎囊。胸腹胀满,冷痰上泛,咳逆气粗。脾肾真阳久衰,宿痰化饮。饮者,水也,既泛滥于中,堤防不固,非温化不可。
炒茅白术(各) 桑白皮 姜半夏 泽泻 怀牛膝 桂枝木 连皮苓 大腹皮 薄橘红 大杏仁 熟附片 姜皮 椒目
三诊
腹痛自利已退,小水亦通调,两手及面部肿势渐退。唯又复咯红甚多,成盆成碗,冷气仍从上泛。脉仍沉细,右手更濡软,舌白转黄。阴阳并亏,肾虚肺实。立法殊难,姑为清补摄降,以安血络,为急则治标计。
北沙参 当归(土炒) 煅牡蛎 茜草根 苏子 怀牛膝(炙炭) 大麦冬 连皮苓 法半夏 清阿胶(蛤粉炒) 太阴元精石
四诊
呕血已止,面浮肢肿亦退,囊肿亦步消。而胸腹仍觉痞满,痰多黏厚,冷气上泛。脉沉细缓滑,左部不起,舌苔又复白腻且厚。虚实夹杂可知,脉症仍不符。立法殊多掣肘也。
南沙参 连皮苓 姜半夏 陈皮 海浮石 莱菔子 炒苡仁 旋覆花 苏子 怀牛膝(炒黑) 冬瓜子
刘右
始而经居两年,继之腹胀有形,按之木硬。肢面肿,口渴舌红,腰俞痛,或寒热。脉细数。荣土两亏,湿瘀搏结不化。着手殊难。
炒茅白术(各) 当归 大腹皮 云苓 炒建曲 怀牛膝 大白芍(桂枝炒) 青陈皮(各) 大丹参 煨黑丑 香橼皮 姜
狄左(溧阳)
进麻黄汤及葶苈霜,喘逆渐平,已能安枕,肢面浮肿亦退。唯少腹尚胀,囊尚肿,呛咳痰厚。脉沉细渐起,舌苔浮黄。风水初化,肺气未利也。守原义出入,更谋进步。
甜葶苈 桂枝木 桑白皮 薄橘红 白苏子 怀牛膝 大腹皮 连皮苓 旋覆花 法半夏 生苡仁 姜皮 椒目
二诊
两进麻黄汤及葶苈饮子,喘肿俱退,囊肿亦消,水道亦利,唯仍呛咳多痰。脉沉细已起。风水初化,肺气未利。回里后尚宜慎重调治。
南沙参 川贝母 连皮苓 大杏仁 大腹皮 桑白皮 薄橘红 泽泻 炒苡仁 焦谷芽 姜皮 赤小豆
张左(宝埝)
气逆渐平,渐能着枕。肢面及茎囊尚肿,胸腹胀满,呛咳多痰。脉沉细右滑,舌红苔白。气不化湿,脾肺日伤,业经已久,势属非轻。
白苏子 厚朴花 连皮苓 大杏仁 旋覆花 桑白皮 焦白术 炒苡仁 陈橘皮 法半夏 姜皮 椒目
陈左(上海)
去冬久病之后又患疟,及春甫退。脾肾真阳已伤,湿随气陷。两腿久肿,便溏不实。兼有宿疝,左睾丸不时坠痛,亦气虚夹湿而来。切脉濡细而滑,舌苔腐白。先当温理中阳,分化湿浊。
潞党参(姜水炒) 焦白术 怀牛膝 炒苡仁 桂枝木 益智仁(盐水炒) 泽泻 连皮苓 大白芍(吴萸炒) 陈橘白 炙草 煨姜 大枣
另:附子理中丸、三妙丸,和匀。每晨以姜枣汤送下。
陈左
前年疟后发生肿胀及呛咳等俱退,而脐下久痛不已,痛则须便利。胃纳久疲,痰极多,间或脘痛。脉沉迟细滑,舌心灰白而腻。脾之积湿未清,气运不和也。不宜腻补,温理为先。
炒茅白术(各) 大白芍(吴萸炒) 大砂仁 炒建曲 云苓 煨木香 上桂心 炒苡仁 炒枳壳 炙草 新会皮 炙鸡金 姜
另:香砂六君丸。
周左(镇江)
早年患疟愈后,脾阳已伤,湿邪未楚。每值夏令辄病湿温,食少脘仄,遍体酸乏,面部或肿,腹鸣辘辘。脉沉细而滑,舌红无苔。阴土并伤,先当温理中阳,分化湿浊。
潞党参(姜水炒) 炒苡仁 大砂仁 连皮苓 陈橘皮 炒茅白术(各) 泽泻 怀牛膝 焦谷芽 料豆衣 煨姜 红枣
另:香砂六君丸、三妙丸,和匀。
吴左(新丰)
脾阳不振,积湿泛滥于中。脘闷心悬,面目萎黄,爪甲白。脉沉细右滑,舌苔腐白。病起冒雨而行之后,须防肿满。
上川朴 西茵陈 赤苓 川桂枝 羌独活(各) 炒茅术 泽泻 新会皮 炒苡仁 炒建曲 姜 佛手
再诊
温中化湿,脘闷未纾。傍晚腹痛,面目发黄,爪甲白,心悬而悸。脉沉细,舌白。冒雨疾行,中阳为水湿所困也。久延仍防肿满。
炒茅白术(各) 大砂仁 广木香 炒枳壳 炒建曲 川厚朴 泽泻 大白芍(吴萸炒) 当归(酒炒) 云苓神(各) 新会皮 姜 红枣
另:胃苓丸、越鞠丸,和匀。
郑左
始而右腿肿痛,经西医开刀,血去甚多,尚未完口,而腹左疟痞乘发,胀痛有形,日以益大,状如单腹。脉细数,舌红。荣土两伤,积湿泛滥也。速效难求。
炒茅白术(各) 炒建曲 怀牛膝 赤苓 炙鸡金 大腹皮 泽泻 炒苡仁 青陈皮(各) 炒枳壳 姜 香橼皮
钟右(镇江)
历节风愈后,两足久肿,越夜则退,酸乏少力,筋脉善抽搐。经来黑色,或带血块磊磊,少腹或急胀作痛。切脉沉弦而细,舌红无苔。血虚肝旺,络脉不荣,冲任二脉不调所致。
大生地、藏红花(合炒) 五加皮 当归 大丹参 大白芍(桂枝炒) 川断肉 怀牛膝 宣木瓜 连皮苓 丝瓜络 桑枝 红枣
另:益母八珍丸。
道左(镇江)
白喉退后,肺部痰热未清,加感风邪。肢面浮肿,咳不爽,痰多不易出,气粗不平。脉滑数,舌红苔白。延有喘满之虞。
甜葶苈 连皮苓 法半夏 川通草 薄橘红 桑白皮 大杏仁 白苏子 金沸草 泽泻 冬瓜子皮(各) 姜皮
二诊
日来肢面浮肿大消,咳未已,痰尚欠活,五心或热,腰腹似有胀意,食与不食如故。切脉沉弦而滑,舌白已化。可见肺部痰热虽尤清,脾气尚乏运输之职也。当清上和中。
南沙参 连皮苓 大腹皮 青蛤壳 旋覆花 桑白皮 白苏子 薄橘红 大杏仁 法半夏 冬瓜子皮(各)
孙童
水肿屡发,由肢面而茎足,腹胀有形。寒热迭作,今虽见退,而咳尚甚,或咽痛。舌红中黄,脉沉数。脾肺已伤,水湿逗留未尽也。
甜葶苈 法半夏 大杏仁 大腹皮 正滑石 桑白皮 川贝母 连皮苓 炙鸡金 炒苡仁 旋覆花 姜皮
李童(高邮)
湿疮丛发,肢面肿,腹胀有形,卧则气粗,发热少汗。脉沉数,舌红。风湿交犯脾肺,喘满可虞。
大豆卷 大腹皮 羌独活(各) 桂枝木 川黄柏(酒炒) 桑白皮 大杏仁 连皮苓 泽泻 京赤芍 地肤子 姜皮
另:防风通圣丸。
黄左(扬州)
去秋患疟愈后,脾阳暗伤,痰湿流结不化,肠胃失通降之权。脘闷两胁痛,呕吐黄水,其味酸,或带食物,便结,日形消瘦。脉沉滑濡细,舌苔腐腻。久延防肿。
炒茅白术(各) 旋覆花 大白芍(桂枝炒) 姜半夏 上川朴 干薤白 炒枳实 云苓 新会皮 泽泻 姜 佛手
另:理中丸、二陈丸。
又:半硫丸。
朱童
童年痧后,肢面先肿,继及茎囊,食入不畅,忽而腹胀。脉沉数,舌红。风引动积湿而来,势尚未定也。
大豆卷 桑白皮 大腹皮 连皮苓 炒枳壳 炒苡仁 泽泻 川通草 炙鸡金 姜皮 川椒
二诊
日来茎囊肿,或大或小,少腹胀,卧则痰鸣。舌起白苔,脉小数右滑。积湿尚重,仍未定也。
上川朴 大豆卷 桑白皮 川楝子 大腹皮 连皮苓 炒苡仁 泽泻 炙鸡金 羌独活(各) 姜皮 川椒
王童
屡次食后发热,鼻衄肢面肿,面黄爪甲白,饮入作吐。舌苔腐白满布,脉沉小左数。本元已伤,湿滞搏结未化。肿满可虞。
大豆卷 炒枳壳 半夏曲 桑白皮 大白芍(吴萸炒) 青陈皮(各) 藿香 川厚朴 炙鸡金 炒建曲 黑山栀 川椒 姜
另:乌梅丸。
王右
腹胀年余,青筋暴露,脐平腰满,食后尤甚。两足肿,便溏。脉细数,舌苔腐白。荣土大伤,积湿逗留不化也。胀满可虞。
上川朴 煨黑丑 大腹皮 炒建曲 大白芍 炒茅白术(各) 云苓 青陈皮(各) 炒鸡金 香橼皮 姜
另:菩提丸。
罗左(金沙)
痰气搏结于中,咳不爽,喘逆有声,不得平卧。脘中结痞,无以纳谷。脉虚滑,舌苔满腻。属在痎疟后,余邪本不清,延有肿满之害。
上川朴 姜半夏 白苏子 桑白皮 前胡 莱菔子 旋覆花 连皮苓 薄橘红 大杏仁 姜皮 佛手
二诊
回里后,又复气从上逆,坐卧不安,汗多肢面肿,脘次胀满或作痛。舌复起苔,脉虚滑。痎疟后痰湿未清,脾肺之气不利也。症属险要。
杜苏子 旋覆花 连皮苓 甜葶苈 炒苡仁 贡沉香 桑白皮 怀牛膝 川桂枝 上川朴 姜皮
三诊
今日气逆渐平,已能平卧,胸次胀满作痛亦减,而两足尚木肿,按之冰冷。脉虚滑,舌苔浮白。痎疟后痰湿未清,脾肺之气未运也。仍在险途。
甜葶苈 桑白皮 贡沉香 桂枝木 旋覆花 白苏子 怀牛膝 连皮苓 陈橘白 焦白术 五积散 姜皮
郭右
既不得平卧,又不侧卧,卧则心烦。日来又增咳逆,胸腹发出湿 。脉小数,舌苔腻黄。积湿甚重,喘满可虞。
炒葶苈 大杏仁 旋覆花 连皮苓 薄橘红 白苏子 桑白皮 法半夏 炒苡仁 炒枳壳 姜皮 冬瓜子
林童
向有痰迷宿患。比增腹胀肢肿,表热夜甚,溲色黑,轧牙。舌白不渴,脉沉滑。风邪与积湿相搏,延防加喘。
大豆卷 桑白皮 川厚朴 连皮苓 方通草 桂枝木 炒枳壳 陈橘皮 生苡仁 大腹皮 姜皮
二诊
表热已减,汗未畅,腹膨肢肿。舌白转黄,渴而不欲饮,脉沉数。风邪与积湿相搏,表里不透。仍防喘满。
大豆卷 大腹皮 炒六曲 川厚朴 泽泻 桂枝木 正滑石 连皮苓 炙鸡金 大杏仁 冬瓜子皮(各) 鲜姜皮
屠左(常州)
厥逆后,饮食欠节,痰浊阻中,运行失职。胸膺胀满有形,日形益大,按之痛,青筋渐露,状如懑心痰。脉弦细右滑,舌红无苔。胃阴暗伤,难求速效。
莱菔子 川郁金 连皮苓 炒枳实 白芥子 煅瓦楞 旋覆花 炒建曲 青陈皮(各) 焦白术 冬瓜子
另:莱菔子、金香附、萹蓄。
上味研取细末,炒热布包熨之。
张右
前年产后血虚未复,冲带不调,肝脾之气运不循常度。腹大有形,食与不食与胀势无增减。腰酸头眩,白带多,月事后期。脉弦细,舌红。非实胀可比。
白归身 大腹皮 金香附(醋炒) 大白芍 焦白术 大丹参 乌贼骨 云苓 白蒺藜 炒枳壳 香橼皮 红枣
另:四物丸、四制香附丸。
吴左(溧阳)
鼻衄愈后,左胁下疟痞胀满不消,而大腹又复日胀有形,食后尤甚,抚之水声辘辘。脉弦细而滑,舌红苔白。荣土两亏,积湿不化,脾运无权。延防肿满。
炒茅白术(各) 青陈皮(各) 大腹皮 广木香 炒枳壳 川厚朴 海南子 泽泻 草果霜 炙鸡金 云苓 香橼皮
狄左(溧阳)
肿胀又萌,上部尤甚,渐及茎囊。胸腹胀满有形,右少腹角筋梗或作痛,曾冒雨而行,势成水根。脉小数右滑,舌苔腐白。尤当疏泄,分利水道。
大豆黄卷 桑白皮 汉防己(酒炒) 上川朴 正滑石 桂枝木 泽泻 猪茯苓(各) 大腹皮 冬瓜子皮(各) 生苡仁 椒目
二诊
肿胀萌发又复渐退,腹胀亦软,唯水道仍未通调,右少腹角仍筋梗作痛。在肿胀者,防成水根。
炒茅白术(各) 桑白皮 桂枝木 汉防己(酒炒) 大白芍(吴萸炒) 大腹皮 泽泻 猪茯苓(各) 炒苡仁 正滑石 上川朴 姜皮 椒目
胡右
土伤木旺,肝脾不和,积湿因之不化。腹胀有形,食后尤甚。入夜气逆,两足肿。水道不利,大便秘结。脉虚数左弦,舌光无苔。非实胀可比。
旋覆花 大白芍 连皮苓 桂枝木 焦白术 大腹皮 沉香曲 炒枳壳 泽泻 姜皮 香橼皮
刘童
小儿始而下利,继之肢面肿,腹胀有形且硬。咳不爽,水道不利,沉迷嗜卧。脉小数。水湿泛滥,势颇未定。
桑白皮 泽泻 炙鸡金 猪茯苓(各) 川通草 大腹皮 炒苡仁 正滑石 炒枳壳 冬瓜子皮(各) 姜皮
二诊
小儿肢面肿日退,水道亦利,咳不爽,痰鸣。脉小数,舌红。水湿初化,肺气未利也。当再肃化。
桑白皮 炒枳壳 川贝母 炙鸡金 正滑石 大腹皮 连皮苓 薄橘红 大杏仁 冬瓜子皮(各) 枇杷叶
王右
去冬腹胀起见,日来益大,形如抱甕,食后尤甚。月事如常。脉弦细,舌红。肝脾不和,气运失职也。速效难求。
旋覆花 小青皮 大腹皮 金香附 炒白术(枳实炒) 大白芍 白蒺藜 沉香曲 连皮苓 泽泻 冬瓜子皮(各) 香橼皮
二诊
日来腹胀如故,形如抱甕,食后尤甚,越夜较退。月事如常,便溏不爽。脉弦细,舌红。肝脾气运不和,非实胀可比。调畅为宜。
焦白术 沉香曲 大腹皮 焦谷芽 炒苡仁 炒枳壳 旋覆花 大白芍 连皮苓 泽泻 炙鸡金 香橼皮
张左
日来肢面更肿,腹胀有形,茎囊肿,疥疮幸外发。脉细数,舌红。积湿尚重,须防喘满。
大豆卷 木防己(酒炒) 炙鸡金 连皮苓 葶苈子 桂枝木 炒茅术 炒苡仁 泽泻 大腹皮 姜皮 椒目
另:舟车丸。
宋左
肝郁不伸,气不化湿,脾运因之不健。于是腹胀有形,食入不畅,嘈杂便结。脉沉细而郁,舌腐白而腻。先当疏肝理气,运脾化湿。
厚朴花 川郁金 沉香曲 旋覆花 炒枳壳 焦白术 大腹皮 云神 大白芍 焦谷芽 冬瓜子皮(各)
贺童
痧后余热未清,又感外风。呛咳多痰,腹膨肢肿,呕吐痰水,面浮自汗。脉浮数,舌红。延有喘逆之害。
甜葶苈 大杏仁 大腹皮 方通草 薄橘红 桑白皮 象贝 旋覆花 炒苡仁 瓜蒌皮 姜皮
冯左
脾阳不运,水湿泛滥。肢面肿,两腰尤甚。一派湿象,拟五皮饮出入。
桑白皮 猪茯苓(各) 焦白术 川牛膝 陈皮 大腹皮 泽泻 木防己 炒苡仁 粗桂枝木 赤小豆 椒目
另:三妙丸。
二诊
进五皮饮出入,肢面肿势日退,囊肿亦减。脉沉滑已起,舌白亦化。水湿已有化机,守原义进步。
焦白术 木防己 桂枝木 黄柏皮 香独活 怀牛膝 连皮苓 炒苡仁 泽泻 陈橘皮 赤小豆 姜皮
朱童(扬中)
童年内热,便血退后,腹胀有形,胸胁尤甚,食入不畅,面黄便溏。脉虚数。土德大伤,余积未尽。
孩儿参 益智仁 炙鸡金 炒枳壳 炙草 焦白术 大腹皮 青陈皮(各) 赤苓 炒苡仁 冬瓜子皮(各) 干荷叶
另:香砂六君丸。
姜左
湿热久羁脾肺两经,面浮肢肿,渐及囊部,水道不利。呛咳多痰,或带血色。脉沉数,舌苔腐黄。非寒湿可比,清渗分化为宜。
焦白术 炒苡仁 桑白皮 香独活 正滑石 猪茯苓(各) 泽泻 木防己(酒炒) 大杏仁 清水豆卷 姜皮 椒目
张右(宝埝)
腹胀有形者两年有余,腹左结痞,食后或胀痛,脘闷作恶,内热口干,经居两月不行,痰极多,气逆。脉弦数右滑,舌红无苔。痰气搏结于中,荣卫之流行不利,与湿胀不同。势无速效。
当归 川楝子 旋覆花 煅瓦楞 青陈皮(各) 大丹参 延胡索 法半夏 刺蒺藜 云苓 大白芍 姜竹茹 香橼皮
另:菩提丸。
季左(江阴)
向日好饮,肠胃湿热必重,脾气不运则湿凝,久凝则化,于是单腹胀。屡次放水而胀不消,青筋暴露,腰满,二便不利。脉弦滑细数,舌苔浮黄。湿从热化,症非轻候。
炒茅白术(各) 煨黑丑 正滑石 大腹皮 青陈皮(各) 上川朴 泽泻 生苡仁 炒建曲 炙鸡金 冬瓜子皮(各) 败鼓皮(煎代水)
另:菩提丸。
吴左(宜兴)
始而水泄带血,止之太早,余湿化水,泛滥于中。腹大有形,青筋暴露,两足肿。脉弦细数,舌红苔白。土德已伤,延有单腹之虞。
炒茅白术(各) 煨黑丑 炒枳壳 大腹皮 炒建曲 青陈皮(各) 连皮苓 炙鸡金 泽泻 上川朴 香橼皮 冬瓜子皮(各)
另:菩提丸。
束童
时邪转疟,逐日而来,寒少热多,汗不畅。腹膨茎囊肿,水道尚利。脉沉细,舌苔滑白。风邪与暑湿相搏,最防喘满。
大豆卷 桂枝木 泽泻 炙鸡金 炒枳壳 川厚朴 大腹皮 连皮苓 炒苡仁 酒子芩 姜皮 椒目
姚左(无锡)
疟止之太早,湿邪未清,脾运不健。于是腹胀有形,食后尤甚。两胁痛,两足肿。脉弦细,舌红苔黄。延有肿满之害,亟为化湿宣中。
川厚朴 炒枳壳 炒建曲 大白芍(桂枝炒) 煨木香 炒茅白术(各) 大腹皮 炙鸡金 大砂仁 连皮苓 香橼皮 姜仁 桂枝木 金匮肾气丸(杵包入煎)
二诊
进健脾纳肾,分化水湿,兼进金匮肾气丸,颇能安受。气粗渐平,夜分已能安枕。肿胀退而未尽,脐平腰满,两足肿,流水甚多,呛咳多痰。脉沉细渐起,舌白转红。久积之水湿渐有化机,守原义更增肃肺化痰可也。
炒茅白术(各) 黑苏子 云苓神(各) 旋覆花 炒苡仁 怀牛膝 姜半夏 薄橘红 炙桑皮 泽泻 金匮肾气丸(杵包入煎)
曾左
始而头部发疮,继之胸腹胀满,食入不畅。两腿及茎囊肿亮,便结不利。舌苔黄,脉小数而滑。湿邪蕴中,化水泛滥于脾也。最防加喘。
大豆卷 大腹皮 连皮苓 泽泻 羌独活(各) 川黄柏 怀牛膝 炒苡仁 炒茅术 炒枳壳 姜皮 椒目
蒋左(高资)
咳近半年,肢面肿,腹胀有形。呕吐食物酸水,或带黑色。气从上逆,不得平卧。脉沉滑而细,舌苔腐白。湿化为水,泛滥于中,肺气不利,脾阳失运。当化分渗。
川厚朴 炒茅术 泽泻 大杏仁 白苏子 桂枝木 桑白皮 薄橘红 旋覆花 姜半夏 连皮苓 姜皮
吴左(镇江)
肿胀一症,在脾脏者,可放水而退;在肾脏者放之,旋去旋生。贵恙放水四次,肿胀之大势已退,而气粗不平,动劳尤甚,其肾气已亏可知。入夜心烦不寐。切脉沉细小数,关部滑,舌苔腐白。脾肾之真阳已衰,水湿逗留未尽。当健脾纳肾,分化水湿。
炒茅白术(各) 怀牛膝 补骨脂(盐水炒) 云苓神(各) 陈橘白 泽泻 炒苡
于左(金沙)
向有咳喘带红宿患,比增肿由下趋上及肢面,腹胀有形,食与不食如故,脐平腰满,不得平卧。切脉初按弦滑而数,久取则濡滑细数,舌红中黄。此肺虚其阴,肾虚其阳,气不化湿,湿将化水之候。姑以肾气丸加入分消湿浊之品。
南沙参 金苏子 贡沉香 怀牛膝 陈橘皮 连皮苓 泽泻 椒目 金匮肾气丸(杵包入煎,最好先煎)
拟改方:进金匮肾气丸尚能安受,囊足渐有裂纹流水之意。气运渐能分消湿浊可知。唯胃纳更减少,沉迷嗜卧。脾肾并亏,拟从前方更增培土运中。
潞党参 上肉桂 熟附片 连皮苓 大砂仁 焦白术 泽泻 怀牛膝 陈橘皮 姜皮 椒目
复诊
迭师肾气丸立法,崇阳利水,水道渐利。两足溃流脂水,久积之水湿得以分消排泄,肢面肿势遂退,腹膨亦减。脉亦起,右手且数,舌根灰黄。兼有咳意。可见阳气初回,阴又受损,余湿将从热化。转以清润化浊为宜。
南沙参 怀牛膝 泽泻 大麦冬 大腹皮 青蛤壳 大杏仁 旋覆花 连皮苓 炒苡仁 冬瓜子皮(各)
改方:加法半夏。
三诊
始仿肾气丸立法,崇阳利水,水湿已将分消排泄,肢面肿势大退,腹膨亦减。脉亦起,沉分且数,舌苔化为灰黄。可见阳气虽通,阴又不济。肺胃痰热又未清,故沉迷睡呆也。仍以润阴调胃,佐以分化痰湿。
南沙参 大麦冬 陈橘皮 生於术(米泔水炒) 连皮苓 怀牛膝 泽泻 焦谷芽 炒苡仁 冬瓜子皮(各)
另:西洋参、陈橘皮白(各),煎代茶。
拟改方:从进肾气丸立法,水湿已能分消排泄,唯阳气得初行,阴又不济。改用清养调胃,胃已较复,沉睡亦减。舌苔灰黄中渐有津润,阴阳未竭可知。当守旧章出入更进。
南沙参 生於术(米泔水炒) 怀牛膝 陈橘皮 大白芍 西洋参 连皮苓 泽泻 焦谷芽 旋覆花 冬瓜子皮(各)
殷右(新丰)
经居三年不行,腹胀有形者三月,形如抱甕,按之幸不痞硬,唯食后则更胀。日来又增呛咳,痰难出。脉弦细而滑,舌苔腐腻且厚。荣卫失调,肝脾不和,加以痰气搏结,湿浊阻中也。极难着手。
旋覆花 大杏仁 新会皮 连皮苓 炒枳壳 大丹参 大腹皮 瓜蒌皮 沉香曲 冬瓜子皮(各)
另:菩提丸。
赵左(南京)
始而两腿浮肿,继之少腹胀满有形,水道不利。脉沉数而滑,舌苔腐白而腻。积湿由下而上,脾阳不运,肾之分泌无权所致。久延非宜。
炒茅白术(各) 泽泻 连皮苓 焦建曲 大白芍(吴萸炒) 怀牛膝 炒苡仁 青陈皮(各) 大腹皮 青木香 香橼皮
二诊
日来水道虽渐利,而少腹仍胀满有形,按之且痞硬。夫少腹乃厥阴之部,与大腹作胀者不同。舌苔腐白中端腻,脉沉数而滑。幸病经未久,仍以运中化浊为事。
上川朴 怀牛膝 青陈皮(各) 炒苡仁 大白芍 炒茅白术(各) 泽泻 焦建曲 小茴香 云苓 川楝子 香橼皮
另:香砂六君丸、平胃丸。
虞左(常州)
呕吐痰水已减,脘中痞硬如故。少腹结胀,食入不化,腹鸣辘辘,面黄形瘦。脉缓滑,舌苔腐白。脾阳不运,酒湿阻中而来。收效不易。
川厚朴 炒茅白术(各) 青陈皮(各) 姜半夏 炒枳壳 熟附片 淡干姜 云苓 泽泻 炒建曲 旋覆花 姜 香橼皮
向左(扬州)
劳力伤荣,猝然冲血三盆,既止后,胸腹胀满有形,两腿肿,水道不利。脉沉细,舌白。湿瘀搏结,势将化水之候。为肿胀之又一种也,收效不易。
炒茅白术(各) 连皮苓 归须 怀牛膝 青陈皮(各) 炒枳壳 泽泻 煨黑丑 炒苡仁 川厚朴 姜皮 椒目
另:菩提丸廿四粒,初服六粒开水下,以利为度,不利再加一二粒。
唐右(句容)
经居两月不行,腹大如抱甕。食后尤胀满,青筋暴露,气逆善噫。脉弦细,舌红中黄。气凝血滞,湿将化水也。症属非轻,收效不易。
川厚朴 大丹参 川郁金 大腹皮 旋覆花 煨黑丑 大白芍 金香附 青陈皮(各) 炒枳壳 香橼皮
另:菩提丸。
蔡左(溧阳)
腹大有形,少腹尤甚,按之热,自利不爽。脉沉数细滑,舌苔灰黄。湿热久积肠腑,脾运无权。非实胀可比也,通泄为先。
上川朴 煨黑丑 正滑石 青陈皮(各) 连皮苓 炒茅术 大腹皮 炙鸡金 炒枳壳 炒建曲 冬瓜皮
二诊
进通泄法,自利未爽,腹胀如故,按之痞硬且热。舌苔灰黄,脉细数无力。阴土本亏,湿热久积肠腑未化,延有虚实夹杂之害。
川厚朴 大腹皮 炒枳壳 焦建曲 炒苡仁 炒茅白术(各) 煨黑丑 炙鸡金 青陈皮(各) 泽泻 连皮苓 冬瓜子皮(各) 香橼皮
另:菩提丸。
沈童
小儿痢后,肢面浮肿,腹有形,腿股红斑丛发。脉小数,舌红苔白。气不化湿,症属险要。
焦白术 桂枝木 炒苡仁 大腹皮 炒谷芽 连皮苓 桑白皮 香独活 泽泻 陈皮 姜皮 椒目
眭左
腹胀虽软,结痞虽消,而仍形如抱甕,食后作胀,二便不利。脉细滑,舌白。业经半年,积湿未清,脾运不健也。
炒茅白术(各) 川厚朴 炒枳壳 大砂仁 淡干姜 煨黑丑 炒建曲 青陈皮(各) 大腹皮 连皮苓 香橼皮
另:理中丸、平胃丸,和匀。
高左(镇江)
肢面及囊之浮肿退后,清晨尚小肿,午后则退。胸腹或胀满,食与不食如故,甚则两ru头亦肿痛,气粗不平。切脉虚数而滑,舌红苔薄。此酒湿化水,难以下趋,而脾肺之气未和,肾气渐觉不固之候,但又非阴水得用温理者可比。
南沙参 大白芍 炒苡仁 杜苏子 怀牛膝(盐水炒) 旋覆花 贡沉香 泽泻 连皮苓 陈橘皮 冬瓜子 野赤豆
高左(镇江)
日来胸次胀满虽减,气粗渐平,而腹胀如故,虽无青筋而按之木硬,腰部亦胀满。脉小数而滑,舌苔浮黄薄腻。酒湿化水,脾失运行,肺失通调,肾之分泌亦失其机能也。胀满可虞。
焦白术 大腹皮 连皮苓 厚朴花 旋覆花 沉香曲 怀牛膝 青陈皮(各) 泽泻 炒枳壳 冬瓜子皮(各) 香橼皮
邓左(常州)
先痢后疟既退后,脾阳已伤,肠胃湿浊未尽。于是猝然腹胀如鼓,筋露腰满,食后尤甚,两足肿。脉虚数,舌红。虚中夹实,疟鼓可虞。症属非轻候。
焦白术 炒建曲 炒枳壳 大白芍 桂枝木 上川朴 连皮苓 大腹皮 炙鸡金 大砂仁 广木香 姜 香橼皮
二诊
疟痢后脾阳大伤,致发疟鼓。腹大有形,状如抱甕,两足肿。舌略起苔,脉虚数。虚实夹杂,着手颇难。
焦白术 煨黑丑 连皮苓 炒枳壳 炙鸡金 上川朴 大腹皮 炒建曲 泽泻 青陈皮(各) 姜 香橼皮
另:菩提丸。
潘左(宜兴)
疟后成胀,日来形如抱甕,青筋暴露。脉转数,舌苔已化。脾阳已伤,水湿泛滥于脏腑也。颇难着手。
上川朴 炒枳壳 炙鸡金 青陈皮(各) 正滑石 炒茅白术(各) 焦建曲 云苓 泽泻 姜 香橼皮
另:木香槟榔丸。
又:菩提丸,先服六粒。
吴左
疟后下利数次,腹膨虽减而仍形如抱甕,按之木硬,食入不畅。脉弦数,舌红。脾阳已伤,肿满可虞。
上川朴 大腹皮 炒建曲 桂枝木 炒枳壳 炒茅白术(各) 青陈皮(各) 连皮苓 炙鸡金 泽泻 姜 香橼皮
另:控涎丹一两,初服一钱五分,加至二钱止。
* * *
[1] 败鼓皮:破鼓皮。
[2] 车轮土:旧时江南农村用的独木轮推车,久之则木轮纹上有压得很坚实的土,将土取之煎以代水。仿伏龙肝之意。
[3] 胸腹胀满……便血后:胸腹胀满、积痞等症皆是在呕血便血以后。提示疾病的连续性。