赵左

向日好饮,胃中湿热必重,久则阻仄脾运之流行,谷不磨而为胀,湿酝酿而发黄,面目尤甚,腹胀有形,脐平筋露,二便不利。脉滑数,舌红苔黄。已成疸胀,症属非轻。用古人茵陈大黄汤法。

西茵陈 黑山栀 熟军 正滑石 生苡仁 川厚朴 川黄柏 泽泻 炒茅术 连皮苓 炒建曲

二诊

昨用茵陈大黄法,腑虽通而不爽,小水较利,脘腹胀势如故,脐平筋露。脉沉数而细,舌苔浮黄。湿从火化,瘀热在腑,与胃中浊气相并,酝酿熏蒸,如盦曲然,仍守原方立法。

川厚朴 炒茅术 黄柏 生苡仁 泽泻 西茵陈 制军 大腹皮 新会皮 炒枳壳 生栀子

三诊

昨又接进茵陈大黄汤,脘胀虽减,腹胀如故,腹鸣辘辘,未能畅泄。舌苔浮黄,脉沉细小数。酒湿化热,与胃中浊气相并,蒸变为黄,仍防疸胀。

生熟军(各) 川厚朴 黄柏皮 大腹皮 泽泻 西茵陈 茅术 新会皮 正滑石 炒枳壳 炒六曲 保和丸(包煎)

四诊

两进茵陈大黄汤,所下黑污不多,腹中攻痛胀势未减,面目仍黄。脉沉数而细,舌红边黄。肠胃积蕴尚重,仍以通泄为事。

制军 茅术 泽泻 新会皮 大腹皮 川厚朴 茵陈 炒枳壳 生苡仁 黄柏皮 炒谷芽 枳椇子

另:菩提丸。

五诊

迭进茵陈大黄汤,夜来甫畅泄二次,脘腹胀势大软,面目黄色亦减。舌苔仍黄,脉沉数。肠腑余蕴尚重,延久仍防疸胀。

川厚朴 西茵陈 生熟苡仁(各) 木防己 连皮苓 炒茅术 大腹皮 泽泻 制军 炒六曲 枳椇子 赤小豆

薛左(上海)

胃中积湿与食滞相搏,酝酿不化,如盦曲然。胸腹胀满有形,辘辘有声,按之磊磊,腑行不爽,日来面部发黄。切脉弦细兼滑,两关数,舌苔燥黄。渐从热化,化为黄疸则轻,延为中满则重。以苦辛通降,分泄湿浊为先。

炒白茅术(各) 茵陈 藿香 炒六曲 青陈皮(各) 上川朴 泽泻 姜川连 炒苡仁 炒枳壳 生姜 香橼皮

另:炒苡仁、香橼皮,泡以代茶。

二诊

黄疸面部黄色有光而透,胸腹仍胀满有形,腹右按之磊磊,食入不畅,气机易逆,腑仍不爽。脉弦滑而数,舌苔糙黄满布。湿浊酝酿化热,而又未透,如盦曲然。仍守苦辛通降一法,略佐分消。

上川朴 生军 新会皮 炒枳壳 炒建曲 炒茅术 茵陈 泽泻 赤苓 藿香 姜半夏 生姜 佛手

姜左

年逾七旬,两脉滑数有力,可见得天者独厚。刻下面目发黄有光,食入脘次不畅。舌苔腻黄。湿热交结于胃,蒸变为黄,如盦曲然,是阳黄之见证。拟茵陈蒿汤法。

西茵陈 黄柏皮 橘皮 生苡仁 正滑石 炒茅术 赤苓 厚朴 泽泻 生栀子

郦左

黄疸三月,面目晦黄无光,其为阴黄可知。日来脘腹渐胀,食少身疲。脉细数,舌苔燥白满布。脾阳已伤,肿满可虞。

炒白术 西茵陈 炒苡仁 新会皮 焦谷芽 上川朴 泽泻 淡干姜 炒建曲 炒枳壳 生姜 赤小豆

丁左

始而淋浊作痛,湿热已有下趋之机,利之不及,壅遏于中,蒸变为黄,致发黄疸。面目黄暗无光,胸痞食少。脉沉滑细数,舌苔浮白。是阴黄也,拟辛温苦化。

上川朴 茵陈 黑山栀 新会皮 生苡仁 炒茅术 泽泻 正滑石 黄柏皮 赤苓 姜衣 赤小豆

潘左

湿困于中,酝酿为黄,目黄胸痞。脉小数而滑,舌苔浮黄。势成黄疸,亟为渗化为先。

炒白茅术(各) 泽泻 正滑石 炒苡仁 黑山栀 西茵陈 云苓 上川朴 新会皮 枳壳 赤大豆

二诊

进茵陈汤后胸痞已舒,两目黄色渐退,唯遍及爪甲尚黄。脉小数右滑,舌黄转白。积湿转化,法当温解。

炒茅白术(各) 茵陈 炒苡仁 炒枳壳 炒六曲 上川朴 泽泻 新会皮 云苓 黄柏皮 赤小豆

另:平胃丸、二妙丸。

王左

呛咳止后而痰尚多,面目发黄有光如橘皮,是为阳黄。脉沉数,舌白。余湿尚重,防成疸症。

上川朴 黄柏皮 泽泻 炒六曲 炒茅术 茵陈 黑山栀 川通草 橘皮 生苡仁 赤小豆 姜衣

二诊

呛咳止后,面目发黄更甚,望之有光,便闭不通。舌苔白腻,脉沉数。积湿酝酿之候,以原方加大黄主之。

上川朴 炒茅术 茵陈 生苡仁 制军 泽泻 云苓 正滑石 大豆卷 新会皮 赤豆

另:平胃丸、越鞠丸。

三诊

用茵陈蒿汤法加大黄,腑虽屡通而仍不爽,明堂黄色日退,余部仍黄如橘,视之有光,胃呆。舌苔白腻,脉细。积湿未清,守原方出入。

炒茅术 淡干姜 藿香 炒六曲 泽泻 上川朴 茵陈 新会皮 制军 枳实 赤小豆

四诊

进茵陈大黄汤,腑通未畅,黄疸黄色日清,而两足又复破烂。舌苔白腻。此积湿未清之候也。

茅白术 黄柏皮 泽泻 云苓 上川朴 茵陈 生苡仁 怀牛膝 炒谷芽 生栀子 姜衣

冯左(常州)

脾虚其阳,肾虚其阴。阳气郁遏,不能化湿,湿蕴于中,蒸变为黄,如盦曲然。肢面 黄,不时寒热,入夜热甚,不汗而解,脘次仄闷,胃呆厌食,渴不多饮。舌苔滑白,腐腻满布。切脉弦滑而数,左手且疾,为阴黄有阳脉之候。日来痰腥或见血迹,已将化热之机。管见先用苦温宣中,淡渗利下,化其久积之湿,透其初化之热,则寒热不治而治矣,是否?候樾漪二公酌夺。

上川朴 茵陈 猪茯苓(各) 川黄柏 正滑石 茅白术(各) 泽泻 黑山栀 炒苡仁 橘皮 生姜

二诊

顷啜糖汤,懊 顿减,可见中虚湿困,气运不和,姑择调中化湿、和畅气枢之品,消息病机。

炒白术 旋覆花 云神 橘白 炙甘草 制半夏 炒苡仁 冬瓜仁 炒谷芽 佛手

推测病情,夜不成寐,爰下榻书此,以供明日之研究。黄疸有五种,阴、阳、黄汗、女劳、谷。此症的属阴黄见症。而脉大无伦,阴黄得阳脉,殊不多见,脉症不符,虚实同巢。

更有一疑点者,其心中筑筑跳跃无已时,又似虚黄及破胆黄见象。

虚黄即贫血黄一类,破胆黄必受惊骇而成。夫惊从外来,恐从内起,目有接触谓之惊,惊气藏于心,心房震荡则跳,血液不能周流,荣养于一身则黄,胆汁外溢则黄(当惊后即见,于此不相符),若胆汁不清,胆气衰弱,亦可发黄。且胆为少阳甲木,主半表半里,最易致寒热,此症之寒热,既不类疟,又非虚寒虚热可比,似由胆虚,表里不和而来,如不汗即解,来去不时。俱属疑点,必得询问是否受过大惊方能疑决。

舌苔滑白满布无隙,舌边及唇,毫无血色,又不渴饮,与此脉之弦疾者,判若两症。单以脉论,当失血,因弦疾中似有芤意也。

三诊

昨今胃闷懊 已解,夜寐亦当安适,脉之弦大亦尤平,唯初按尚鼓指。大腑七日不通,神迷喜睡,间或似有恍惚意。舌苔腐腻较厚。精气日虚,肠胃之湿浊逗留不化。拟守原义,加入培中化浊。是否有当?仍候樾漪二公酌定。

潞党参(姜汁炒) 炒谷芽 远志肉 朱茯神 郁李仁 姜半夏 真於术(米泔水炒) 炒茅术 橘皮 炒苡仁 上血珀 生姜 红枣

四诊

昨进培中运脾,佐以安神化浊,颇能安受。脉之鼓指大平,浮取渐和,沉取尚数。舌苔腐腻转黄,舌边透出,似有荣意。可见中阳略得一助,便有运动之机。所谓久困之脾阳,非补不振,久困之湿,非温不化。乃守原义,以谋进步。敬候樾漪二公先生裁夺。

潞党参(姜汁炒) 焦谷芽 云苓 广木香 姜半夏 新会皮 真於术(陈壁土炒) 炒茅术(米泔水炒) 大砂仁 郁李仁 煨姜 红枣

朱左(常州)

面黄带黑,两目亦黄,小溲混少,小有寒热,业经两月有余。脉沉滑,舌苔白腻满布。湿困于中如盦曲然,先当运中化湿。

上川朴 泽泻 西茵陈 炒苡仁 黑山栀 炒茅术 新会皮 炒建曲 云苓 炒枳壳 生姜

徐左(金沙)

湿困于中,或热或退,汗颇多。脘闷不渴,痰多味甜味甜,两目渐黄。脉沉滑右数。症象未定,延防发疸。先当化湿调中。

上川朴 西茵陈 枳壳 生苡仁 泽泻 赤苓 陈橘皮 炒建曲 佩兰 姜半夏 正滑石 姜竹茹 鲜姜皮

再诊

调中化湿,久热未退。脘闷渐舒,而痰尚多,两目黄,口泛甜味。脉沉滑。积湿未清,仍防发疸。

上川朴 泽泻 姜半夏 佩兰 西茵陈 炒苡仁 炒白术 陈皮 云苓 藿香 炒建曲 焦谷芽 生姜

唐左

便血已久,脘腹痛,胃呆,面黄足肿,不时寒热。脉细数,舌红中黄。荣土两亏,积湿不化也,速效难求。

炒白茅术(各) 怀牛膝 炒苡仁 上川朴 地榆炭 赤苓 当归 大砂仁 新会皮 炙草 干荷叶 红枣

另:致和丸二两,用大麦粥送下。

再诊

脘腹痛、便血、足肿俱退,而仍不时寒热,胃呆,面黄。脉细数,舌红中黄。土伤湿不化,久延非宜。

炒白茅术(各) 猪茯苓(各) 炒苡仁 炒山楂 怀牛膝 陈皮 泽泻 炒枳壳 炒建曲 黄柏炭 西茵陈 荷叶

姜右

黄疸月余,面目黄肿,脘闷腹胀,溲赤或带浊。舌苔滑腻,脉弦数。积湿化热之候,速效难求。

上川朴 泽泻 赤苓 西茵陈 大腹皮 生栀子 川黄柏 生苡仁 炒茅术 陈皮 炒建曲

另:二妙丸。

黄右

黄疸黄而无光,胸痞硬。日来途次感受新风,增咳。脉沉滑,两关数。舌苔白腻。湿浊久困于脾,蒸变为黄,如盦曲然。拟茵陈汤加味。

上川朴 西茵陈 大杏仁 云苓 炒茅白术(各) 陈皮 炒苡仁 泽泻 炒枳壳 炒建曲 生姜 佛手

另:平胃理中丸。

张左

漫热多汗,比增脘闷痰多,渴不喜饮。舌苔黄腻,脉沉细而滑。湿浊久困于中,脾阳不运。延有黄疸之虑。

上川朴 姜川连 泽泻 生苡仁 姜半夏 炒茅术 西茵陈 正滑石 藿香 新会皮 生姜

再诊

从未来之黄疸立法,表分漫热已退。脘闷未舒,痰多口腻,渴不喜饮。舌苔仍黄腻满布无隙,脉沉细不起。积湿未化可知,守原义接进。

炒茅术 西茵陈 姜半夏 生军(酒炒) 炒枳实 上川朴 泽泻 新会皮 云苓 生苡仁 生姜 佛手

三诊

日来漫热已退,脘痞亦舒,腑通黄沫不多,口腻如故,痰多,渐作渴饮。脉沉细无力,舌苔黄腻垢布。本元日伤,防再生枝节。

上川朴 西茵陈 新会皮 炒枳壳 云苓 炒茅术 泽泻 生军 姜半夏 炒苡仁

四诊

进大黄茵陈汤,从未来之黄疸立法,大腑通行之黄沫甚多,热退脘舒,渐作渴饮。舌苔前半已化,边绛尖红。脉沉细。积湿日化,胃阴亦日伤。防虚波迭出。

上川朴 炒茅术 正滑石 姜半夏 云苓 炒苡仁 新会皮 泽泻 炒枳壳 西茵陈 焦谷芽

五诊

迭进大黄茵陈汤加味,热退腑通,脘闷亦畅,渐作渴饮。舌苔前半已化,后半尚垢。余湿未清,不宜再生枝节。

姜川连 姜半夏 炒枳壳 炒苡仁 云苓 陈皮 炒茅术 泽泻 黑山栀 炒谷芽 正滑石 炒竹茹

六诊

迭进大黄茵陈汤加味,热退腑通,脘闷亦畅,胃纳渐复,唯遍体痛,右畔头痛。脉细数,舌根尚腻。余湿未清,肝阳又适上扰也。尚宜慎重。

生石决 杭菊炭 云苓 左秦艽 陈皮 怀牛膝 白蒺藜 炒谷芽 炒竹茹 炒苡仁 丝瓜络 荷叶

何左(宜兴)

黄疸近月,面目黄,渐及遍体。脘闷痰极多,呕恶,渴不喜饮,便结,溲浑赤。切脉弦细鼓指,右关更数,舌苔黄腻。酒湿久困于中,如盦曲然,是为阳黄。拟仲景茵陈汤主治。

上川朴 西茵陈 陈皮 云苓 黑山栀 炒茅术 姜半夏 川黄柏 泽泻 炒苡仁 清宁丸(包煎)

再诊

从仲景茵陈汤立法,大腑已通,小水亦渐多,黏痰渐少。而脘次仍痞闷,呕恶气逆,间或作呃。切脉弦数已止,右手仍滑大,舌苔黄腻初宣。面目黄色渐透,阳明酒湿积热甫有化机。守原义,更增姜连之苦辛,宣畅中宫陈腐。

上川朴 西茵陈 姜川连 姜半夏 正滑石 白蔻 炒茅术 泽泻 淡干姜 新会皮 云苓 佛手 生姜

蒋左(宜兴)

荣土两亏,积湿不化,脾阳不运。面黄爪甲白,神疲肢困。脉沉细,舌白。延有伤力黄之害。

上川朴 炒苡仁 泽泻 连皮苓 大砂仁 陈橘皮 炒建曲 炒茅白术(各) 怀牛膝 当归 生姜 红枣

再诊

进调荣化湿,尚合病机。食入尚畅,唯仍神疲肢困,面黄,爪甲白。脉沉缓细滑,舌白不荣。脾阳为湿所困,仍守原义更进一步。

上川朴 当归 大砂仁 陈皮 怀牛膝 炒茅白术(各) 炙黄芪 炙草 焦谷芽 西茵陈 生姜 红枣

此方孟河马氏独出。胃纳尚强,故名伤力黄。补气之黄芪、炙草,可投无妨。

三诊

两进调荣化湿,面黄爪甲白渐有退机。舌边亦渐华,脉尚缓滑未起。脾阳未运可知。守原义更增调气血可也。

潞党参(姜汁炒) 炙黄芪 炒茅术 当归 云苓 炒苡仁 怀牛膝 上川朴 陈皮 川断肉 西茵陈 生姜 红枣

丸方:潞党参 当归 川朴 西茵陈 炙草 大砂仁 南木香 茅白术(各) 怀牛膝 川断肉 云苓 新会皮 炒苡仁

上为末,煨姜、红枣煎汤,蜜水法丸。

唐左

劳力伤中,气不化湿,脘闷气逆,食少神疲,日行消瘦。脉细数无力,舌苔黄腻。先当运中化浊。

炒白术 南木香 云苓 旋覆花 炒枳壳 大砂仁 新会皮 焦谷芽 当归 大白芍(桂枝炒) 佛手 红枣

陈左(常州)

肢面发黄,业经半月。脘闷不畅,食入易吐,吐后口渴。舌起纹兼有深坑,脉细数而滑,重取无力。本元向伤,积湿阻中,胃先降和。运中化湿为先。

姜川连 姜半夏 云苓 厚朴 枳实 藿香 大砂仁 炒苡仁 新会皮 黑山栀 生姜 姜竹茹

再诊

脘闷渐舒,食入易吐亦止,渴饮亦折。唯大腑不通,肢面尚黄。脉细数而滑,舌红起纹。积热初化,阴土未和之候。守原义参以润通可也。

姜川连 新会皮 云苓 大砂仁 枳壳 全瓜蒌(姜水炒) 西茵陈 藿香 大杏仁 姜半夏 姜竹茹 生姜

殷左(高邮)

面黄爪甲白者一年,足跗肿,清冷不和。比增呛咳多痰,胸宇不舒,右少腹或肿满,或鸣响。切脉虚滑小数,舌苔滑白。积湿久困于脾,复感新风戕肺也。当运中化湿,兼以宣解风邪。

炒白术 桑白皮 桂枝木 陈皮 连皮苓 怀牛膝 大杏仁 泽泻 苏梗 炒苡仁 冬瓜子 姜皮

若药后咳已,原方去苏梗,加当归、桑枝。

符左(常州)

脾阳不运,积湿阻中。脘闷腹胀,食后尤甚,面黄神乏。脉细滑,舌红苔白。延有伤力黄之害。

上川朴 青陈皮(各) 南木香 炒建曲 焦谷芽 炒白术 大砂仁 云苓 炒枳壳 大腹皮 生姜 香橼皮

唐左

脾阳不运,积湿阻中。面黄爪甲白,食入则夜卧作胀,斯为倒胀,间或作痛。脉滑,舌白。当化湿调中。

炒茅白术(各) 大白芍 怀牛膝 炒谷芽 炒枳壳 潞党参 大砂仁 当归 炒建曲 南木香 上川朴 生姜 红枣

吴左

黄疸延久,色暗无光。小水颇通调,唯混浊不清。切脉沉细而滑,舌苔白腻。脾阳已衰,余湿未尽,通化失常。一派阴黄之象,温里为先。

炒茅白术(各) 淡干姜 黄柏皮 陈皮 熟附片 西茵陈 泽泻 赤苓 赤小豆 生姜 红枣

再诊

从阴黄立法,颇能安受。而舌苔仍腐腻,腠理渐开,津津自汗,而黄疸之灰黄如故,脘腹或攻痛,或及溺管,间或吞酸。脉细滑少力。中阳为湿所困,仍以温化为事。

熟附片 淡干姜 西茵陈 新会皮 怀牛膝 炒茅白术(各) 泽泻 姜半夏 炒苡仁 赤小豆

史左(溧阳)

久热虽退而胃纳未复,溲混善滑泄而呛咳。脉沉滑,舌苔浮黄。脾肾虽亏,积湿又重。势无速效可图。

炒白术 泽泻 云苓 益智仁(盐水炒) 大砂仁 远志苗 焦谷芽 料豆衣 新会皮 炒薏仁 佛手 生姜

朱右

呛咳痰红、两胁痛、作恶俱退。头尚痛,面目发黄,心烦懊 。脉沉不起,舌红苔黄。风邪初解,积湿未清。延防发疸。

瓜蒌皮 大杏仁 云苓 陈皮 炒薏仁 茵陈 正滑石 川通草 黑山栀 省头草 炒竹茹 枇杷叶

再诊

呛咳痰红、两胁痛俱退,心烦懊 亦减。肢面黄色未退,胸次如火燎。脉沉小,舌黄。积湿化热,当再苦泄。

生军(酒炒) 大杏仁 生苡仁 云苓 黑山栀 西茵陈 正滑石 上川朴 川通草 陈皮 赤小豆

三诊

面目痿黄、心烦懊 俱退,呛咳痰红亦止。唯头痛未减,腹痛善噫。舌根黄腻,脉沉小。余湿未清,当再温化。

上川朴 陈皮 云苓 炒薏仁 黑山栀 西茵陈 白蒺藜 炒枳壳 泽泻 省头草 佛手花

王右

风邪犯肺,呛咳痰红,两胁痛,心烦作恶,胸痞肢麻。两脉不起,舌苔黄。一派郁结之象,闭逆可虑。

前胡 薄橘红 象贝 冬桑叶 枳壳 苏梗 半夏曲 瓜蒌皮 大杏仁 旋覆花 炒竹茹 枇杷叶

贺左

湿热久结于胃,蒸变发黄,面目尤甚,溲混不爽,胃呆厌食。舌苔白腻满布,脉小滑。势属未化,黄疸可虑。

炒茅术 炒薏仁 炒建曲 焦谷芽 西茵陈 上川朴 新会皮 大砂仁 黑山栀 云苓 生姜 赤小豆

再诊

黄疸势虽就退,而胃纳未增,溲混。舌苔白腻满布,脉细滑。脾阳为湿浊所困,当从阴黄立法。

熟附片 川朴 大砂仁 云苓 炒茅术 姜半夏 西茵陈 炒薏仁 炒谷芽 陈皮 淡干姜 生姜

另:附子理中丸一两,二妙丸五钱,和匀。

三诊

从阴黄例立法,进以姜附,颇能安受。舌苔腐白转黄。脉亦起,沉分渐数。唯又忽腹痛,头昏,自汗如洗,势将脱状,幸未几即退。亦黄疸中之仅见,但又不宜便补,仍守运中化浊。

熟附片 上川朴 陈皮 泽泻 炒建曲 大白芍(吴萸炒) 炒茅白术(各) 西茵陈 大砂仁 云苓 姜半夏 炒谷芽 生姜

四诊

迭从阴黄立法,黄疸黄色虽减,而胸仄如故,不能进谷,动则头眩自汗,且呃逆时来,腹痛气陷。脉沉滑无力,舌苔滑白而腻。脾胃真阳为湿所困,肝郁不透,故有此虚实夹杂之症。

潞党参 姜半夏 淡干姜 益智仁 旋覆花 上川朴 炒茅白术(各) 云苓 新会皮 大砂仁 公丁香 姜汁

五诊

昨从化湿运中,略参扶土健脾之品,尚能安。头眩自汗亦减,胃纳较复。左脉较起,舌苔尚腐白。可见脾阳固为湿困,肝胃又不和。症情夹杂,仍守昨义接进,以祈湿化胃复。

潞党参 炒茅白术(各) 淡干姜 旋覆花 黄郁金 上川朴 姜半夏 陈皮 云苓 泽泻 大砂仁 佛手 生姜

王左(南京)

脘痛虽减,头目眩昏,或而寒热,两目色黄,小水浑浊。脉沉滑。阳明积湿未清,清阳不升,延防发疸。

上川朴 生苡仁 正滑石 藿香 陈皮 生栀子 西茵陈 炒枳壳 泽泻 云苓 炒谷芽

马左(溧阳)

向日好饮,湿热久结于胃,而下注肠腑,便血甚多。曾轻咳逆多痰,自觉内外灼热已久,饮食如常。切脉弦滑小数,舌苔腐黄。一派湿热熏蒸之据,若非便血,尚防发疸。

川石斛 川黄柏(盐水炒) 大杏仁 泽泻 陈皮 炒苡仁 地榆炭 粉丹皮 赤苓 冬瓜子 荷叶

熊左(湖北)

去秋口歪于左,今春脘闷胃呆,肢麻气怯,便结溲赤。舌苔白腻满布。脉沉滑,右手小数。是向日好饮,痰湿久羁肠胃,脾运失司所致。延防发疸。

炒茅白术(各) 陈皮 炒枳壳 怀牛膝 泽泻 上川朴 云苓 炒谷芽 姜半夏 炒苡仁 炒建曲 生姜

钱左(常州)

病后面部由黄而黑,唇皮尤甚,时发热。切脉沉细小数,两关滑,舌苔浮白。湿瘀久积阳明,与诸疸不同,最难速效。

南沙参 赤芍 黑料豆 西茵陈 当归 焦白术 连皮苓 黄柏皮 大生地(红花拌炒) 泽泻 赤小豆 红枣

江左

淋浊止之太早,湿热留结肠胃,蒸变发黄,如盦曲然。肢面及目珠发黄,胃呆作恶,小溲混黄。脉小数右滑。势尚未透,拟赤苓汤加减。

茅术 西茵陈 川黄柏 生苡仁 川朴 赤苓 泽泻 黑山栀 细木通 陈皮 赤小豆

再诊

进赤术汤加减,目白黄色已减,肢体尚黄。脉小数,舌红。再以丸剂图治

茅白术(各) 川黄柏 细木通 黑山栀 泽泻 炒苡仁 西茵陈 陈皮 赤苓 枳壳 怀牛膝

上为末,建曲、红枣,煎汤法丸。

狄左(溧阳)

积湿阻中,郁而发黄如盦曲然。胸胁胀满,大腑虽通,小溲混浊,或呛咳多痰,头眩夜热,胃纳因之减少。脉细数,舌苔黄。当从黄疸初化立法,拟茵陈汤加味主之。

上川朴 大杏仁 云苓 生熟苡仁(各) 炒茅术 西茵陈 泽泻 黑山栀 正滑石 陈皮 冬瓜子 炒竹茹

再诊

从茵陈蒿汤分化湿浊立法,内热外寒就减,而胸腹仍不畅,嗌干咽燥,并不渴饮。舌黄转白,满布而腻。脉细滑不畅。积湿未透,仍守原义接进可也。

上川朴 炒茅术 姜半夏 云苓 大杏仁 黑山栀 西茵陈 黄柏炭 陈皮 大砂仁 泽泻 生熟苡仁(各)

朱左(镇江)

经治来,胸腹胀闷舌泛甜味已退,舌苔黄浊亦化,唯舌根尚腻。龈床时起粒溃脓,大便仍坚艰,神疲形瘦,胃纳如常。脉沉弦而两关滑数。湿浊久羁阳明,渐从热化。延防发疸。

南沙参 炒薏仁 云苓神(各) 橘皮 正滑石 川石斛 茵陈 泽泻 法半夏 冬瓜子 脾约麻仁丸(开水另下)

李左

忍饥不食,以酒代谷,胃气既伤,肺部亦受熏灼,干呛无痰,自觉咳逆,发于右部,音腻,爪甲白,目眦黄,胃呆。脉弦滑,沉分数,舌根燥黄。肠胃酒湿渐从热化,肺失清肃,胃失降和之候,延有酒疸之虑。

南沙参 炒薏仁 大砂仁 淡天冬 陈橘白 瓜蒌皮 西茵陈 云苓 冬桑叶 川石斛 焦谷芽 青荷叶 枇杷叶

服二三剂后,如胃纳未见舒,原方去天冬,加大砂壳。

再诊

从酒湿化热熏灼肺胃立法,干呛目眦黄、音腻口涩者俱减,唯胃纳未复。舌根仍糙黄,脉沉弦两关滑。湿火初化,肺胃未和。守原义更进一步。

南沙参 西茵陈 云苓 冬瓜子 瓜蒌皮 淡天冬 金石斛 炒苡仁 谷芽 橘白 大砂壳 枳椇子 枇杷叶

蒋左(宜兴)

初春失足落水,水湿久积,太阴脾运蒸变为黄。面目发黄,胸次胀满有形,不时攻痛。比增表热,头部多汗,口渴便结。舌苔腐腻。脉滑大鼓指,左手洪浮。表里同病,症属不轻。

大豆卷 西茵陈 生军(酒炒) 大杏仁 正滑石 枳实 上川朴 黑山栀 陈皮 大腹皮 赤苓

再诊

昨进承气汤,腑通,舌苔厚腻亦化。唯胸膺尚有胀满意,食入不畅,或作痛。脉浮洪化为小数。可见邪热已解,湿浊未清,中阳未动也。

上川朴 枳壳 广木香 青陈皮(各) 大腹皮 川郁金 炒苡仁 炒白术 建曲 谷芽 冬瓜子皮(各)

另:胃苓丸。

余童(镇江)

湿邪内伏,漫热汗不畅,面目发黄,小溲混黄如橘汁。脉沉数,舌苔腐白。延防发疸。

大豆卷 正滑石 青蒿 西茵陈 橘皮 川黄柏(酒炒) 黑山栀 生苡仁 赤苓 上川朴 冬瓜子皮(各) 鲜姜皮

聂左(镇江)

黄疸半月,脘闷厌食,渴不多饮,便结不通。舌红边黄。酒湿化热之据,当从阳黄例立法。

生军(酒炒) 川厚朴 川黄柏 炒枳壳 炒建曲 生栀子 西茵陈 炒茅术 陈橘皮 生苡仁 赤苓

二诊

从阳黄例立法,腑通数次,肢面黄色已定。唯脘闷口腻,杳不思食,善惊惕。脉沉数,舌红边黄。酒湿积热尚重,呕吐酸水,胃气未和可知。

姜川连 姜半夏 正滑石 炒苡仁 西茵陈 炒茅术 橘皮 黑山栀 藿香 云苓 姜竹茹 生姜

赵左

黄疸甫经一旬,湿热尚在酝酿之候,如盦曲然。脘闷胃呆,夜分小有寒热。脉沉数右滑,舌心红剥。阴本不足,拟茵陈蒿汤加味。

绵茵陈 黄柏皮 正滑石 泽泻 炒茅术 黑山栀 炒薏仁 云苓 炒枳壳 陈橘皮 干荷叶

二诊

用茵陈蒿汤加味,黄疸面部之黧黑较退,夜分之寒热亦止。胃纳未复,脘次未畅。脉沉数,舌红无苔。阴土本亏,余湿尚重也。守原义出入接进。

炒茅术 泽泻 云苓 西茵陈 炒建曲 生栀子 新会皮 黄柏皮 炒枳壳 炒苡仁 焦谷芽

三诊

迭进茵陈蒿汤加味,黄疸面部之黧黑既退,晦暗亦较有光,寒热亦止。唯脘次尚不畅,渴喜热饮。舌末起苔,脉沉数。积湿初化,中阳未运也。

炒茅白术(各) 陈橘皮 赤苓 炒苡仁 生栀子 西茵陈 泽泻 川黄柏 大砂仁 焦谷芽 姜皮 赤小豆

四诊

黄疸头额黄色渐退,而两颧仍黧黑。脘次已畅,胃纳渐复。左脉沉数,舌红边黄。阴土已亏,余湿未尽之候。当再化湿调中。

炒茅白术(各) 泽泻 黄柏皮(酒炒) 黑山栀 当归(酒炒) 西茵陈 陈橘皮 料豆衣 赤苓 苡仁 赤小豆

五诊

经治后,黄疸之黧黑转黄,且有光。两目尚黄,便溏,或腹痛,胃呆善噫。脉细数,舌红。积湿亦日化,脾阳日复之候。守原义略增培调。

潞党参 黄柏皮 炒薏仁 茵陈 怀牛膝 焦白术 陈橘皮 赤苓 当归 煨姜 红枣

六诊

黄疸面部黧黑转黄,腹痛便溏亦退。独胃纳未复,食不甘味。脉小数,舌红边白。积湿初化,脾气未运也。当再化湿调中。

潞党参 炒薏仁 焦谷芽 大砂仁 陈橘皮 泽泻 炒茅白术(各) 茵陈 怀牛膝 扁豆皮 赤苓 干荷叶 煨姜

陈左

面目发黄,舌红无苔,胸膺胀满,食入不畅,脉沉细。积湿未化,温中化浊为先。

炒茅白术(各) 焦谷芽 云苓 西茵陈 旋覆花 新会皮 大砂仁 炒薏仁 炒枳壳 川郁金 生姜 佛手

徐左(常州)

腰腿腘发麻作痛、头摇肢振亦退,心荡少寐亦安。入春以来,面目发黄,小水混黄。积湿外达之据,先当清化分渗。

焦白术 泽泻 黑山栀 茵陈 赤苓 川黄柏 料豆衣 炒苡仁 陈皮 冬瓜子 荷叶

张左(常州)

面目发黄已久,舌红口渴,饮食如常,脉虚数。阴土不和,湿热内蕴不化之象。业经半年,收效不易。

焦白术 陈橘白 赤苓 西茵陈 焦谷芽 川石斛 料豆衣 粉丹皮 黑山栀 怀牛膝 冬瓜子 红枣

承左(江阴)

黄疸年余,一身尽黄。比增鼻衄,痰红,入夜呛咳,腹胀有形,按之痞硬,二便不利。脉滑数,右手鼓指。舌红起纹。湿火久羁,阳明阴土暗伤,肺气不利也。症情夹杂,着手不易。

瓜蒌皮 炒苡仁 大杏仁 旋覆花 赤苓 西茵陈 炒枳实 陈橘皮 正滑石 川通草 脾约麻仁丸(包煎)

二诊

黄疸年余,腹胀有形,按之痞硬,呛咳咯红,卧则喘促,便结溲黑。舌绛起纹,脉滑数。久羁阳明之湿热未清,湿从火化,肺受熏灼,阴土暗伤。症屡仅见,着手殊杂。

南沙参 西茵陈 大杏仁 青蛤壳 川通草 淡天冬 正滑石 瓜蒌皮 黑山栀 粉丹皮 白茅花(炒黑) 炒竹茹

师云,此症西洋参、芦根、梨子、荸荠,均可服。

陈左(无锡)

荣土不和,脾有积湿。面黄爪甲白,头眩肢困。脉细滑,舌苔白腻。延有伤力黄之害。

炒茅白术(各) 当归 川断肉 炒苡仁 陈橘白 上川朴 怀牛膝 炙甘草 云苓 焦谷芽 佛手 红枣

姜右(常州)

荣土两亏,脾有积湿。面黄爪甲白,迭经寒热,脘闷腹胀,月事后期。脉沉滑,舌苔白腻满布。当从伤力黄立法。

炒茅白术(各) 怀牛膝 当归 新会皮 炒枳壳 大丹参 川厚朴 连皮苓 大砂仁 佩兰 炒建曲 佛手 生姜

徐左

黄疸近月,面目黄而带黧暗无光,脘闷两胁胀,曾经自利。脉沉滑不起,舌苔黄腻。胃中积湿尚重,延非所宜。

上川朴 炒茅术 云苓 泽泻 炒枳壳 生栀子 西茵陈 姜半夏 生苡仁 新会皮 生姜

二诊

黄疸面目黄黧渐退,脘闷未舒,两胁胀,食入不畅。脉沉滑不起,舌苔黄腻。胃中积湿未清,当再温化。

焦茅术 泽泻 新会皮 西茵陈 炒建曲 上川朴 炒枳壳 姜半夏 正滑石 赤苓 生姜 佛手