赵左
上年失血,得于饱餐之后,全属胃病。此次失血,因咳嗽而起。夫咳血与呕血不同,咳由肺来,呕从胃出。脉象左关弦,右尺洪大有力,余部涩细数。阴分素亏,交春木火上升,龙雷鼓动,头面烘热,耳鸣咳嗽,误以辛温发散,遂致阳火直炎,冲破血络,成碗成盆,两昼夜未止。进犀角地黄只能清心降热,不能摄制龙雷。鄙意,须服大剂育阴苦降之品,将龙雷藏泽中,龙潜海底,方可即安。
大生地(秋石化水炒) 川黄柏(盐水炒) 元参心 龙胆草 生牡蛎 天麦冬(各) 粉丹皮 西洋参 大黄炭 生白芍
王左
血从右头角小眼而出,射溢如箭,屡次不已。目陷面黄,兼以表热下利。脉小数,舌光。胃阴已伤,暑热内伏未化。症殊险要,所谓血箭是也。
鲜生地 大白芍 炙草 粉丹皮 正滑石 大麦冬 川石斛 炒谷芽 黑山栀 侧柏叶 荷叶
钱左
天下倒流之水由乎风,人身逆行之血由乎气,气之有余便是火。火载血上,巨口而来,屡屡萌发,延今已久。近增呛咳,痰多气促,食少。脉细数尺濡,舌光少苔。肺肾两亏,母病及子,肺络久伤,虚阳内灼也。入怯可虑,先从肃肺柔肝为治。
南北沙参(各) 仙鹤草 炙紫菀 青蛤壳 生诃子肉 五味子 生白芍 川贝母 怀膝炭 大麦冬 旱莲草 大生地 功劳子 乌玄参 藕节
孙右
呕血与咯血不同,呕血者,脏血也。屡次涌来,今虽暂止,呛咳未平,动则喘促,不能左卧。经事后期。脉弦细尺濡,舌光无苔。营阴大亏,水不涵木,肝阳上灼,为肺络已损之候,入怯可虑。
北沙参 大龟板 女贞子 大白芍 仙鹤草 叭杏仁 大麦冬 旱莲草 清阿胶 川贝母 大生地 藕节 冬虫夏草
李左
咯红屡发,巨口而来,其色甚鲜,幸不呛咳,唯痰甚多。脉弦数而细。此水亏木旺,肝阳上扰,肺络受伤之象。拔根不易,当清养和络,滋水生金。
南北沙参(各) 中生地 茜根炭 仙鹤草 怀牛膝 生石决 青蛤粉 旱莲草 瓜蒌皮 淡天冬 藕节
王左
咳嗽已久,比增痰中带血,其色甚鲜。两胁引痛,形消肉削,食少神疲。脉沉细,舌红中黄。肺络已伤,延有涉怯之虑。
南沙参 淡天冬 茜根炭 黑大豆 清阿胶(蒲黄拌炒) 叭杏仁 冬瓜子 仙鹤草 川贝母 炙紫菀 枇杷叶 藕节
二诊
改进润肃调胃,咳已见折,左胁下引痛亦退,痰中血色亦止,唯胃纳未复。舌未起苔,脉虚数。此肺气渐润,胃气未和。前方既能安受,当更从调补立法。
南沙参 叭杏仁 大白芍 淡天冬 炙紫菀 怀山药 炙甘草 白扁豆 炒谷芽 橘皮 川贝母 枇杷叶 佛耳草
张左
咳经数年,时常带血。神疲食少,大腹间或胀痛。脉沉细小数,舌红起纹。肺胃两亏,络伤血溢,肝木偏旺所致。入怯可虑。
北沙参 淡天冬 大白芍 瓦楞子 茜根炭 叭杏仁 黑大豆 炒谷芽 青蛤壳 仙鹤草 藕节
李左
呛咳已久,近增失血,盈碗盈盂,其色甚鲜,胁背引痛。脉细数重取无力,舌红少苔。此肺肾两亏,阳络已伤之候。延防涉怯,亟为肃肺生阴。
南沙参 川贝母 叭杏仁 茜根炭 女贞子 淡天冬 蛤壳 丹皮 旱莲草 大白芍 功劳叶 藕节
王右
咳嗽已久,痰中屡带血丝,左胁时痛。居经两月,带下甚多。脉小数而细,舌红无苔。阴虚肺燥,肝胃不和。速为图治,不致入怯为妙。
南沙参 淡天冬 旋覆花 川贝母 大白芍 冬瓜子 炒谷芽 蛤粉 叭杏仁 粉丹皮 藕节
周左
呛咳咯红,今又复发。且于夜半寐爽之际,必咯数口,其色如朱,其厚如饴。切脉沉细弦数,舌红无苔。阴伤络损,气火上升所致。延有涉怯之虑。
北沙参 大丹参 中生地 大白芍 淡天冬 叭杏仁 乌元参 茜根炭 怀牛膝 粉丹皮 藕节 十灰散(另服)
吴左
呕吐紫血块颇多,两胁胀痛,脘次亦不畅,食后尤甚。脉沉涩,舌苔白腻。积瘀未清,胃失降和,与寻常咯血者不同。
归须 参三七 延胡索 旋覆花 净赤芍 煅瓦楞 川郁金 生香附 苏梗 枳实炭 桃仁泥 新绛
陈右
日来乘车远行,肝藏失职,热血下移,以致溲血如注,血块磊磊。兼下赤白带,右胁下痛,呕吐食物。肝气犯胃而来,延防暴崩及厥逆之害。
当归 赤苓 清阿胶(蒲黄炒) 怀膝炭 中生地(炙炭) 川郁金 大丹参 大白芍 白蒺藜 左金丸 藕节
王左
猝然溲血,成块成条,气坠溺管痛,血块不得出。兼之咳嗽五年,痰多。舌黄,脉细数。肺虚湿火下趋,激动阴血所致。延防癃闭。
鲜生地 大小蓟(各) 怀牛膝 黑山栀 大麦冬 蒲黄炭 甘草梢 桃仁泥 正滑石 泽泻 淡竹叶
二诊
溲血痛势已减,而血块仍未全清,气坠已折。咳又复甚,自汗神疲。脉细数,舌苔浮黄。此湿火初清,肝肾之阴未复也。
北沙参 大小蓟(各) 海蛤粉 大麦冬 怀膝炭 细生地 大白芍 大杏仁 蒲黄炭 赤苓 正滑石 藕节
冯左
尿血之后,小溲点痛,溲后作痛。脉弦细,舌苔浮黄。湿火下注肠腑,君相不安。仿导赤用意。
细生地 黑山栀 童木通 甘草梢 蒲黄炭 正滑石 茜根炭 粉丹皮 大麦冬 车前子 上血珀
郑童
小儿阴土不足,湿热久羁肠腑。便溏不实,粪后带血,兼有血垢。近增脱肛,面色黄 。脉细数,舌光无苔。虚中夹实,以化浊为先。
孩儿参 连皮苓 白扁豆 旱莲草 山楂炭 椿根皮 炒白术 地榆炭 煨木香 炙草 荷蒂
褚左
粪后为远血,粪前为近血。远血者远道而来,故粪后而出,延今已久,间或脱肛。近增呛咳,食后内热。脉小数,舌红。此阴分不足,湿热下注使然。
南沙参 大杏仁 侧柏叶 炙草 炒谷芽 粉丹皮 地榆炭 白扁豆 炒苡仁 荷蒂
王左
猝然吐血,盈盂盈盆。继之壮热一旬,无汗谵语,呛咳自利,颧绯唇赤。脉模糊,舌红中黄。可见络伤血溢,客邪乘虚而入,始终留连肺胃不去。神迷化燥可虑,慎之。
鲜生地、香豆豉(同杵) 青蒿 香白薇 粉丹皮 黑山栀 酒子芩 云神 炒谷芽 大杏仁 炒竹茹 梨皮
张左
脘痛年余,刻增猝然失血,盈碗盈盆,色黑成块。既止之后,脘次痞硬有形,面黄食减。脉弦芤,初按虚数,舌红无苔。荣土虽亏,结瘀未尽,非寻常失血者比。不宜凉降,温理为先。
归须 大丹参 煅瓦楞 金香附 大砂仁 大白芍(沉香炒) 炒白术 白蒺藜 云神 炙草 新绛 红枣
王右
夫妇勃溪,鼻血如注。遍体酸痛,经居一年。脉沉小,舌白。血瘀于络,气运不和。延虑崩血。
归尾 川郁金 川楝子 生香附 大生地(红花炒) 大丹参 旋覆花 延胡索 白蒺藜 大白芍 新绛
林左
肠风已久,血出如射。间或腹痛,两足肿,面黄脘仄,唇不华。脉小数两尺细滑,舌红。荣阴已亏,气不摄血,湿浊尚恋肠腑使然。亟为温理。
潞党参 茅术炭 炮姜炭 地榆炭 炙草 炒白术 荆芥炭 熟地炭 当归 连皮苓 侧柏叶 干荷叶
徐左
便血年余,并不腹痛。面目萎黄,头眩食减。脉沉细,舌白不荣。阴土已亏,脾阳下陷。再延防发肿,亟为培土调荣。
潞党参 当归 旱莲草 炮姜炭 地榆炭 炒白术 熟地炭 炙甘草 荆芥炭 血余炭 云苓神(各) 干荷叶
另:黑归脾丸。
陈右
咳嗽失血已久。比增鼻衄如注,成块成条。曾经崩漏,今又过期不行。脉弦细左数,舌苔浮黄。木火心阳上冲肺胃,逼血上行所致,久延非宜。
细生地 净赤芍 蒲黄炭 大麦冬 黑山栀 乌元参 粉丹皮 清阿胶 炙大黄 郁金炭 白茅花 藕节
二诊
昨投导血下行之品,腑气迭通,鼻衄少而未止,仍成块成条。脉弦数,舌苔浮黄。肝肺积热未清,火炎于上。仿犀角地黄用意。
乌犀尖[1] (摩冲) 乌元参 粉丹皮 蒲黄炭 茜根炭 鲜生地 京赤芍 黑山栀 郁金炭 白茅花 藕节
冷左
热积阳明,致发齿衄。齿缝流血,成块成条,小有寒热。脉弦数,舌黄。亟以凉降为事。
生石膏 鲜生地 蒲黄炭 黑山栀 粉丹皮 乌元参 天花粉 酒子芩 肥知母 云苓 淡竹叶
二诊
齿衄渐少,龈床尚腐,寒热未清。脉弦细,舌苔灰黄。胃热外达,仍守原义出入。用竹叶石膏汤法。
生石膏 细生地 天花粉 粉丹皮 黑山栀 酒炒生军 乌元参 赤芍 蒲黄炭 赤苓 淡竹叶
改方:加酒炒川连。
郭左
始而呛咳,继之吐出紫血甚多,磊磊成块。既止之后,脘痛不已,时吐清水,气升觉秽。脉沉涩而细,舌白不荣。此瘀结于胃,降化失常也。法当温化。
归须 旋覆花 姜半夏 大白芍(桂枝炒) 刺蒺藜 川郁金 炒黑干姜 新会皮 煅瓦楞 延胡索 新绛 佛手
另:瓦楞子二两,高良姜五钱,研末,开水调服。
吴左
便后血出如射,名谓肠风,迄今数月,面黄形瘦,食少神疲。脉小数,舌白。速效难求。
炒黑芥 炒白术 潞党参 熟地炭 大砂仁 防风根 当归(土炒) 地榆炭 黄柏炭 赤苓 炙甘草 侧柏叶 干荷叶
林童(江阴)
童子鼻衄两年,不时举发。头痛内热,呛咳多痰,胃呆食少。脉细数,舌红。两天不足,胃热肺燥而来,势难速效。
北沙参 川石斛 黑大豆 蜜桑叶 淡天冬 玉露霜 大杏仁 粉丹皮 橘白 炒苡仁 白茅花 甘蔗
另:十九味资生丸。
王左
肠风血出如射,面黄寒热,食少神疲,咳嗽喘促。脉细数,舌红。肺脾肾三经大亏,极难速效。
南沙参 煨诃子肉 当归 地榆炭 破故纸 炒白术 五味子 炙草 叭杏仁 煅牡蛎 胡桃肉
另:八仙长寿丸。
张左
肠风血出如射,每日四五次。少腹痛,面黄爪甲白。脉细滑,舌心白腻。当升阳化湿。
当归 地榆炭 酒子芩 防风根 炒白术 炒荆芥 炒枳壳 炙草 茅术炭 大白芍 侧柏叶 荷叶
二诊
肠风次数已少,唯仍血出如射。面黄爪甲白,少腹痛。脉细滑,舌白转黄。荣土两亏,余湿未尽也。
炒白术 黑荆芥 炙甘草 当归(土炒) 侧柏叶 茅术炭 地榆炭 大白芍 防风根 炒苡仁 荷叶 红枣
另:归芍六君丸。
陆左
便血复萌,且粪前而来,色赤带紫,兼有外痔。脉沉数两关鼓指,舌苔浮黄。荣阴虽亏,湿热又复聚积肠腑所致。
大黄炭 当归 胡黄连 生枳壳 大生地(炙) 黄柏炭 槐角 地榆炭 炙甘草 侧柏叶 鲜蚕豆叶(取汁冲)
高左
便血数年,劳则尤甚。日夜数十次,里急后重。脉小数,舌苔腐黄。阴土两伤,肠腑余浊未尽之候。
川黄连 大黄炭 焦楂炭 当归 炒枳壳 防风根 地榆炭 酒子芩 炙草 大白芍 荷蒂
王左
便血复萌,其色甚鲜。兼之脱肛已久,并不作痛。脉浮而数,舌苔浮黄。此阴气不足,清阳下陷,脾胃之湿随之下注肠腑。当从清养泄化入手。
中生地 粉丹皮 清阿胶(蒲黄拌炒) 当归(土炒) 炙草 地榆炭 旱莲草 北沙参 煅牡蛎 炒黑荆芥 侧柏叶 藕节
二诊
清养阴气,泄化湿热,便血复减,其色甚鲜。兼之脱肛已久,腰腿酸痛。肝肾久亏,脾经之湿热未清。姑为培补肝肾,兼化湿热。
潞党参 旱莲草 地榆炭 云神 川杜仲 熟地炭 女贞子 当归(土炒) 炙草 炒白术 侧柏叶 赤石脂(荷叶包)
高左
湿热积于肠腑,便血腹痛。脉弦数而细,舌红无苔。水亏木旺之象,暂以清化湿热为事。
荆芥炭 上川连 粉丹皮 煨木香 炒枳壳 炒白术 地榆炭 炙甘草 酒子芩 大白芍 侧柏叶 干荷叶
李左
心嘈口渴已退,肠风尚未见减,便后血如射,可知是从远道而来。脉细数,舌黄已减。肠风湿热尤清,伏风未净,而脾肾之阴气尚亏也。
北沙参 防风根 地榆炭 旱莲草 炙甘草 炒黑芥 熟地炭 黄柏炭 血余炭 侧柏叶 干荷叶
二诊
肠风血射已减,舌苔黄腻亦化,脉滑数亦折。此肠腑风湿尤清,阴血之亏折未复所致。
大生地(炙) 地榆炭 防风根 大白芍 侧柏叶 黄柏炭 荆芥炭 酒子芩 旱莲草 炙草 炒白术 藕节 红枣
秦左
肝脾两亏,藏统不职。肠风兼有积瘀,于是便血成盆,色紫成块,发时必嗳腐气。脾不统血显然。
炒黑芥 大丹参 炮姜炭 旱莲草 生军炭 当归 地榆炭 炙甘草 焦山楂 侧柏叶 血余炭 藕节
王右
便血两月,血块磊磊,腹痛里急。比增白垢如痢,食少神疲。脉细数,舌光。阴土既亏,湿瘀复交搏未化也。
淡苁蓉 大白芍 炙草 山楂炭 煨木香 炒黑芥 炒枳壳 血余炭 地榆炭 炒白术 当归 干荷叶
二诊
便血虽减,而仍腹痛里急,易于脱肛,食少神疲。脉细数,舌红。阴土日伤,气不固摄。以原方增入升提之品。
大熟地(山楂炒) 当归 青升麻 煨木香 大白芍 淡苁蓉 地榆炭 炙草 炒白术 黄柏炭 炒黑芥 侧柏叶 荷叶
束左
粪前血为近血,一日数次者年余。入春以来,火升面为之绯,夜午甫退。切脉弦大鼓指,舌红边黄。肾阴久亏,湿热久羁肠腑,因之肺遂移热于大肠也。
大生地 北沙参 女贞子 粉丹皮 川黄柏(盐水炒) 清阿胶 大麦冬 旱莲草 地榆炭 酒子芩 柿饼
钱左
从益气生阴兼化湿热入手,便血已止,而仍腹痛,下部畏冷,虽当盛暑,必覆棉被。切脉沉细小滑,舌略起苔。此积湿渐化,脾肾之阳未复也。
潞党参 怀膝炭 大白芍(桂枝拌炒) 熟地炭 旱莲草 炙黄芪 当归 炒白术 炙草 云苓神(各) 荷蒂 红枣
过左
粪前血已久,鲜紫不一,腹中不痛。多梦纷纭,间或滑泄。脉弦数右细,舌根腻黄。肾阴已亏,湿热久羁肠腑,龙相不藏于泽所致。先当养阴化湿。
大生地(炙炭) 黄柏炭 山茶花 旱莲草 炒黑芥 地榆炭 侧柏叶 女贞子 云神 阿胶珠 炙草 藕节
邓左(无锡)
肠风延久,不时萌发,便时血出如射。脉数,舌红。阴虚,湿热结于肠腑,迫血下行,渗入大肠而发。
大生地 黄柏炭 炙草 粉丹皮 清阿胶 荆芥炭 侧柏叶 当归 旱莲草 地榆炭 山茶花 藕节
丸方:大生熟地(各) 炙甘草 山茶花 侧柏叶 当归(土炒) 地榆炭 淡子芩 天冬 旱莲草 黄柏炭 荆芥炭 炒白术 阿胶珠 北沙参
上为末,用红枣、荷叶,煎汤法丸。
韦左
溲血屡发,磊磊血块,并不作痛。便难,间或淋浊。脉弦细,舌苔浮黄。心肾之阴已伤,湿热伤荣所致。久延非宜。
大黄炭 川萆薢 怀膝炭 粉丹皮 黄柏炭 大生地 蒲黄炭 云苓 大麦冬 泽泻 甘草梢 淡秋石 血余炭
马左
始而淋浊,继之溲血成块,溺管作痛。脉沉细小数,舌苔糙白。湿热侵入血分,分化为先。
细生地 怀膝炭 粉丹皮 清宁丸(包煎) 甘草梢 蒲黄炭 泽泻 黑山栀 正滑石 赤芍 藕节
二诊
今日溲血成块已减,而溺管仍痛,兼之淋浊,茎头作痛。脉沉数,舌白转红。湿热初化,肾阴已伤之候。
细生地 蒲黄炭 甘草梢 泽泻 粉丹皮 大麦冬 怀膝炭 川黄柏 赤苓 黑山栀 灯心 清宁丸(包煎)
法左(宜兴)
第一次出诊
疾行伤肾,气火奔驰,龙奋于泽,激动阴血。于是溲红,或夹血块,或杂败浊,溲后痛甚,气陷努责,业经已久,或轻或剧。秋间又发偏疝,比增左腿肿,左胯筋梗。切脉沉细濡滑,重取则数,左尺欠静,舌红见光亮。肝肾之精血大亏,分泌失职,心阳木火未平,肝肾虚逆之气将窜于络也。
大熟地(小茴香煎汁合炒) 旱莲草 泽泻(盐水炒) 巴戟天 西洋参 怀膝炭 大麦冬 黄柏炭 云苓 甘草梢 淡秋石 上血珀
拟改方:填补肾阴,宣调络气,是否有当,尚候上工自酌。
大熟地 怀膝炭 云苓 大白芍 旱莲草 大龟板 粉丹皮 巴戟肉 清阿胶 大麦冬 北沙参 淡秋石 丝瓜络
第二次出诊
近来溲痛虽减,而血块仍磊磊,甚则非挤溺管不得出,或杂败浊如糊。左腿肿,环跳酸楚。时时惊惕,两星期内,又增胃呆食减,吐食吞酸,或泛辣味。精神上更因之萎靡不振。右脉虚滑而数,重取似有芤意,左手弦细带滑。舌红,后半略具浮黄。大便不实,可见脾虚其阳,肾虚其阴,分泌无权,瘀浊留于髓道,清浊混淆。刻增木来侮土,肝胃不和,曲直作酸,填补下元,势难安受。必先泄木安土,使吐止胃和,再谋进步,取纳谷者昌之意。
西洋参(米焙黄勿焦) 怀膝炭 陈橘皮 姜半夏 炮姜 旋覆花 云苓神(各) 白蒺藜(醋炒) 野於术(土炒) 左金丸 姜山栀 焦谷芽(干荷叶包扎刺孔先煎代水)
二诊
昨为泄木安土,吐食吞酸已止,溲中血块亦少,右脉数象及芤尤平,食欲渐兴。纳量未增,气逆善噫,热辣之味仍不时上泛。舌红,尖边绛。可见无水涵之木,化气火而犯中,久虚之胃,必受其侮。是以下元之精血虽亏,未能咸温填补也。当守昨意,更增清调养胃。
西洋参(米焙黄) 云苓神(各) 旋覆花 左金丸 生熟谷芽(各) 川石斛 怀膝炭 小蓟炭 大白芍 陈橘皮 莲子(连心皮)
三诊
两进泄木安土,吐食已止,吞酸酢心,频嗳热辣味亦减。脉之芤数亦平,右手关部尚细数不静。舌之后畔起新苔,是胃和之征。血块虽减,溲时尚痛,间杂紫色瘀浊。肝肾已伤,分泌失其权力也。仍守原义再进一剂。
西洋参(米焙黄) 云苓神(各) 陈橘白 泽泻 川石斛 炒谷芽 旋覆花 怀膝炭 旱莲草 粉丹皮 莲子
丸方:淡秋石一钱五分 上血珀六分 濂珠三分 血余炭三钱 怀膝炭(盐水炒)一钱五分 生地炭一两 黄占一钱五分
上味先将珠珀乳取细末,再将余味研末,黄占另行熔化,再以猪溺器两具煮烂,同占和匀,再入余末,打糊为丸。每服一钱,日服两次,午后一次,夜午一次,开水过口。
四诊
经治来,吐食吞酸及嗳热辣味先退,胃纳日增,溲中血块及瘀腐亦一日夜未见。唯溲中赤色近血者未清,环跳穴不时酸楚作痛。右关脉渐平,重取之转觉少力。可见肝肾尤和,气火已降,独下焦之精血尚亏,内肾之分泌未称其职也。以原方步增调摄下元之品。
大生地(秋石化水炒) 粉丹皮(盐水炒) 云苓神(各) 西洋参(米焙黄)
旱莲草 怀膝炭 连心麦冬 料豆衣 炙草 陈橘白 莲子
五诊
日来土德健立,胃气尤和,渐之思食。两脉之数象大平,沉取之虽觉少力,幸尚有神。舌质之光绛日淡,后半似有起苔之意。胃中生气,势有上升之机。所嫌下元之精血久亏,一时尚难恢复,故溲时则大便齐来,溺管仍痛,其瘀浊或多或少。内肾必有溃处可知,当从调摄下元着想。
大生地(秋石化水炒) 泽泻 血余炭 云苓 潼沙苑(盐水炒) 怀膝炭 粉丹皮 旱莲草 连心麦冬 西洋参 莲子
六诊
昨方渐从调摄下元着想,颇能安受,不嫌温滞,脉亦和缓有神,舌质光绛亦退,胃纳日复,呕吐及嗳热辣味亦平。唯溺血仍或多或少,血色不一,或腐浊成块,或色鲜红。胀痛由毛际筋梗,下及茎头。可见心肾久亏,精血内夺。其左环跳酸楚作痛,即其明征,将来必须温养填补,直达下焦,方克有济。
大生地 怀膝炭(盐水炒) 连心麦冬 旱莲草 血余炭 西洋参 大熟地(秋石化水炒) 泽泻 潼沙苑(盐水炒) 云苓 黄丝娟(炙灰冲)
七诊
廿三日之方共服三剂,如溺血茎管痛未减,宜服此方。清养心肾,泄化余浊,服二三剂。如腐瘀渐清,再服廿四日黄丝娟之方。服后如大便次数不增,胃纳亦如常,即可多服一二剂。
大生地 西洋参 川黄柏(盐水炒) 怀膝炭 赤苓 生军(盐水炒炭) 连心麦冬 粉丹皮 甘草梢 京赤芍 血余炭 灯心(朱染)
第三次出诊
日来溲红减少,而又忽自利,夜分尤甚,二便齐集。今利已止,而呕吐因之复发,食入随出,其味变酸。自觉气从上逆,则先咳后吐,顿形消瘦。脉弦数两关且硬,舌红根白。土伤木旺,冲气上升,胃失和降,加以下元根蒂久亏所致。亟为安胃柔肝,以摄冲气。
西洋参(米焙) 左金丸 东洋参(土炒) 炙乌梅(连核) 橘白 大白芍 旋覆花 姜半夏 白蔻 姜竹茹 伏龙肝(煎代水)
二诊
昨为安胃柔肝以摄卫气,夜来呕吐吞酸转减,脉之弦硬转平,沉分少力。冲气上逆,则咳吐痰沫。善惊惕,溲中血迹,或有或无。肾气久亏于下,冲气上升,肝木因之侮土,胃气遂不安于中也。仍当安胃柔肝,调摄厥冲二气。俾能纳谷,为第一着入手计。
西洋参(米炒) 左金丸 姜竹茹 代赭石 炙乌梅(连核) 姜半夏 潞党参(姜汁炒) 旋覆花 大白芍 云苓神(各) 橘白 伏龙肝(煎代水)
三诊
脉之弦硬步平,与午前不相上下。呕逆吞酸已减,失气频传,腑通亦畅,肠胃渐有降化之机。唯惊惕尚甚,小水虽无血迹,而间或似有遗浊之状。肾阴久亏,肝家气火无制,所谓水愈亏而木愈旺也。守原义更增镇降之品。
西洋参 青龙齿 姜半夏 炙乌梅(连核) 代赭石 旋覆花 大白芍 云神 橘白 炒谷芽 莲子
四诊
今日惊惕尤平,清养啜粥一盂无恙,嗣又呕吐痰水,气从少腹上升,随即呕吐。自觉精力不支,昨或遗浊。脉之弦硬虽折,而更觉虚软少力。舌边似欲起糜之状。种种合参,阴气大伤,根蒂欠固,中土又复不健。虚波迭出,非亟亟固本不可。
别直参 云神 煅龙骨 大麦冬 姜半夏 怀山药(焙黄) 炒於术 旋覆花 五味子 陈橘皮 煨姜 大枣
五诊
昨从固本立法,尚能安受。今诊脉象,虚而小数,两关较和。舌边似糜之白点较少,舌心尚光赤而亮。食后摇动,则随即呕吐痰水,或带先食之物,如交换然。可见胃气残弱,无如肝木尚强。加之肾阴为溲血所耗,温补又难偏进也。今拟人参泻心汤合旋覆代赭,降逆止吐。
别直参 代赭石 上川连 酒炒白芍 陈橘皮 姜半夏 云苓 淡干姜 旋覆花 炙甘草 伏龙肝(煎代水)
六诊
昨用人参泻心汤合旋覆代赭降逆止吐,吐已减矣,酸水亦少。少腹冲气上逆,则呃之欲呕,或动摇亦觉作恶。切脉弦硬已退,右部小数,重取皆少力。舌边似糜糜白点已站定,舌本尚光赤而亮。阴气大伤,胃气薄弱,而肝木独强,升多降少,化源将竭之象。以原义更增培补调和胃气之品。
别直参 旋覆花 法半夏 橘白 大砂壳 川石斛 代赭石 云苓 炙草 炒谷芽 伏龙肝(煎代水) 姜连丸(开水另下)
七诊
日来呕逆吞酸虽减,唯胃纳仍无多。少腹冲气,若厥厥攻实,则气逆欲呕。舌边破碎作痛,舌质仍光红。痰多口腻,语言为之涩滞不清。右脉仍数,久取则减。良由阴液久耗,心阳木火藉冲气而升腾,肠胃之降化转输失其职也。温补下元仍非其时,姑再从清养降化一派立法。
西洋参 法半夏 云苓 川石斛 大麦冬 陈橘皮 炒谷芽 旋覆花 大白芍 炒竹茹 姜连丸(开水另下)
八诊
今日两脉渐和,重取尚虚软少力。口黏已减,音嘶未清。舌质光赤较淡,而未能起新苔。此心阳木火渐平,冲气渐摄。唯胃阴未复,胃气未和,津液无以上升,反蒸变为痰。是以呕逆吞酸虽止,而胃纳仍不健充也。仍守昨意,再进一剂。
西洋参 枇杷叶 青盐半夏 蜜炙橘皮 炒谷芽 大麦冬 炙草 金石斛 怀山药 云苓 莲子
九诊
舌质光赤及碎痛步退,而脉又复弦硬,左关且数。感触动肝,良由水不涵木,木旺则易怒。须防其反胃,有呕逆复来之累。痰多音腻,肺失清肃。溲后或遗浊,肾气大伤,固摄无力。理宜温之摄之,而心阳木火又旺,尚未其时。今当滋水柔木,清调胃气。
别直参 云神 远志肉 橘皮 怀山药 西洋参 潼白蒺藜(各) 大白芍 大麦冬 生牡蛎 生熟谷芽(各) 莲子
十诊
昨因感触动肝,改进抑木滋水,调气和胃,脉之弦硬复平,右关尚小数。幸呕逆已减。溲后或遗浊,小水亦少,间或赤色如血。胃纳无多,食后必得敲背而后快。胃中生生之气未能恢复,仍守昨义接进。温补尚宜缓投。
别直参 大麦冬 潼白蒺藜(各) 橘皮(盐水炒) 炒谷芽 西洋参 怀山药 云神 扁豆衣 大白芍 炙甘草 莲子
改方:间或见血,原方加旱莲草;如脉平,舌色淡而不华,原方去西洋参,加野於术(米泔水浸);如舌痛全退,即可进於术饭。
又拟改方:清肃上焦肺胃之痰气,煦养中焦脾胃之生气,调摄下焦肝肾之血液,从三焦合法,尚候自酌。
别直参 菟丝子(盐水炒) 煅牡蛎 潼白蒺藜(各) 橘皮 川杜仲 大熟地(盐水炒炭) 野於术(米泔水浸) 冬瓜子 川杜仲 怀牛膝 怀山药 莲子
又席疮方:熟石膏 赤石脂 炙乳没(各) 朱砂 上白占 血竭 珍珠
如疮口深大,加象皮。
姜左
金水不相生,气火暴升,扰犯肺络。久咳,猝然见血,血止咳更甚。痰质黄厚如脓,火升颧绯,动则喘促。舌根红点粒粒,无根之火不藏,脉虚数右滑。亟为滋水清金,以平气火。
北沙参 白及片 川贝母 瓜蒌皮 肥玉竹 淡天冬 叭杏仁 青蛤壳 蜜炙桑叶 白苏子(盐水炒) 白石英
二诊
失血后久咳未已,痰极多,色黄质厚。动则气粗如喘,火生颧绯。脉虚滑细数,舌苔更腐腻满布。可见肺肾虽亏,而宿痰尚重,未宜呆补也。
北沙参 法半夏 海浮石 瓜蒌皮 青蛤壳 金苏子 川贝母 大杏仁 旋覆花 炒薏仁 薄橘红 白石英 枇杷叶
甘右
屡次咯红,用温摄甫止。本元日复,独咳未除。脉细,舌红。肺肾之亏未复,拟膏方调之。
大生熟地(各) 叭杏仁 大白芍 粉丹皮 北沙参 女贞子 肥玉竹 白归身 炒山药 川百合 旱莲草 陈橘白 大麦冬 炙黄芪 十大功劳叶
上味煎浓汁,文火熬糊,入清阿胶烊化,再入白蜜收膏。
汤右
荣阴久亏,加以劳倦,气火上升。痰中见血,或鼻衄,干呛,咽燥。脉弦细,舌红中黄。火象显然,当清调肃化为事。
南沙参 粉丹皮 瓜蒌皮 小蓟炭 蜜炙桑叶 淡天冬 川贝母 大杏仁 元参心 大白芍 白茅花 藕节
秦左(溧阳)
咳已延久,比来又甚。胸胁引痛,痰中屡见血,色紫或成块,幸胃纳尚强。切脉弦细小数,两关滑,舌红中黄。脉络已伤,肝家气火偏旺,金水不相生而来。不宜久延,清养调肃为先。
北沙参 旋覆花 川贝母 清阿胶(蛤粉拌炒) 大白芍 仙鹤草 旱莲草 淡天冬 大杏仁 茜根炭 藕节炭 枇杷叶
膏方:滋水清金,以安血络。
北沙参 叭杏仁 海蛤粉 旱莲草 陈橘白 天麦冬(各) 肥玉竹 女贞子 大白芍 藕节炭 川贝母 云神 大生地 粉丹皮 枇杷叶
上味煎浓汁,文火熬糊,入清阿胶烊化,再入白蜜收膏。
洪右
久咳屡见血,巨口鲜红。脘次引痛,内热盗汗,幸月事尚调。脉弦数而细,舌红中黄。脉络已伤,肝阳偏旺也。清养调肃为先。
南沙参 川贝母 叭杏仁 肥玉竹 小蓟炭 淡天冬 大白芍 清阿胶(蒲黄炒) 青蛤壳 冬桑叶 藕节炭 功劳子
徐左
吸受风燥,呛咳近旬。痰极多,日来带血,其色鲜。切脉细而数,舌红苔白。非肺劳也。不宜补之太早,清润肃化为先。
瓜蒌皮 茜根炭 淡天冬 小蓟炭 藕节炭 大杏仁 大白芍 象贝母 粉丹皮 净橘络 白茅花 枇杷叶
丁左(宜兴)
呛咳近年,痰多难出,左胁痛,屡次见红,小有寒热。脉细数,舌红。肺络已伤,虚阳内灼,入怯可虑。
南沙参 叭杏仁 川百合 炙紫菀 青蛤壳 仙鹤草 川贝母 陈橘皮 白苏子 淡天冬 功劳叶 枇杷叶
吴左(常州)
向日好饮,湿化为火,上泛肺络。久咳不已,痰极多,气粗。日来又增呛咳带血,两胁或引痛。脉弦滑细数,舌红无苔。肺络已伤,肾阴亦复不足。再延殊非所宜。
北沙参 叭杏仁 炒薏仁 清阿胶(蒲黄炒) 云苓 淡天冬 川贝母 旋覆花 肥玉竹 茜根炭 青蛤壳 枇杷叶 藕节炭
沈左
鼻衄延久,便后亦或带血。脉沉数,舌红。肺热移于肠腑,宜膏方调之。
大生地 北沙参 肥知母 旱莲草 川石斛 淡天冬 肥玉竹 粉丹皮 女贞子 黑料豆 赤苓 炒薏仁 藕节炭 地榆炭
上味煎浓汁熬糊,入柿霜,再入白蜜收膏。
陆右(无锡)
屡发咯红,宿患虽止而久咳未已,咽痛嗌干,脘次或胀满作痛,小水急数不爽,幸月事尚调。脉虚弦,右手滑数,舌红无苔。阴虚肺燥,肝家气火偏旺也,速效难图。
北沙参 云苓 乌元参 川贝母 大生地(秋石化水炒) 淡天冬 大白芍 大杏仁 女贞子 旱莲草 黑山栀 鲜藕 枇杷叶
张左(常州)
呛咳八阅月,呕恶无痰。比增带血,胁腹引痛。入夜不得平卧,胃纳因之减少。脉沉滑小数,舌苔灰黄。肺络已伤,胃复不和,久延非宜。
南沙参 生诃子肉 法半夏 青蛤壳 旋覆花 川贝母 金苏子 大杏仁 大白芍 瓜蒌皮 淡天冬 枇杷叶
王左
寒热后,胃气已渐和,清晨痰中忽带紫血一二口,并无呛咳状。右脉复数。胃中痰湿欲从热化可知,以原方更增清养安荣可也。
南沙参 炒薏仁 紫丹参 茜根炭 生熟谷芽(各) 川石斛 瓦楞子 瓜蒌皮 陈橘白 云苓 藕节炭 炒竹茹
周左
咯红后久咳不已,两胁窜痛,痰多气粗,不得平卧。脉细无力,舌红苔白。肺络大伤,殊难着手。
南沙参 五味子 叭杏仁 大白芍 肥玉竹 大麦冬 白及片 川贝母 炙紫菀 川百合 陈橘白 粟壳 枇杷叶
高左(无锡)
两胁痛后达背部者数年。呕血两次,成盆成碗,色紫成块。食少面黄,爪甲白,便结曾带血。脉弦涩,舌黄。积瘀未清,气运不和所致。
归须 参三七(挫末另服) 大白芍 川郁金 桃仁泥 大丹参 苏梗 煅瓦楞 延胡索(酒炒) 大生地(红化拌炒) 降香片
另:瓦楞子四两,赤石脂二两,研末,每服二钱,开水下。
二诊
呕血成盆成碗,色紫成块已止,两胁久痛,后连背部者亦折。唯仍面黄食少,爪甲白。脉弦细而涩,舌红中黄。积瘀初化,气运未和之候。
当归 川郁金 旋覆花 苏梗 怀牛膝 大白芍(桂枝炒) 白蒺藜 煅瓦楞 焦白术 炒枳壳 九香虫 降香片 红枣
戴左
日来胃纳渐复,清晨头痛亦减。而痰中又复见血,色紫成块。右脉复数,舌心黄苔,又见灰色。肝阳尤潜,湿痰欲从热化之机耳。
南沙参 粉丹皮 大砂壳 炒薏仁 怀膝炭 川石斛 玉露霜 焦谷芽 陈橘白 瓦楞子 冬瓜子 荷蒂
二诊
今晨吐出黏痰甚多,仍杂血质者一口。心中时觉嘈杂,口舌亦觉干燥。舌苔灰黄将脱,而右脉更数。湿痰步从热化可知,当从清润和中立法。
南沙参 瓦楞子 玉露霜 粉丹皮 炒竹茹 川石斛 云神 陈橘白 黑山栀 焦谷芽 甘蔗
汪右(镇江)
久咳夜甚及音嘶俱退,呕吐食物亦止。昨晚又复咯红巨口,色甚鲜。脘痛懊 ,心悬少寐。经居年余,腹左结痞,两足肿。脉小数,舌红。血虚肝旺,肺络已伤,气火内灼也。
南北沙参(各) 大麦冬 大丹参 当归 绿萼梅 大生地 川贝母 云神 清阿胶 青蛤壳 莲子 银蝴蝶
李右
呕吐屡发,成盆成碗,色紫成块。左卧则气逆,心烦少寐,火升面绯或盗汗。脉沉细,舌苔腐白。积瘀未清,肝胃未和也。久延防增咳。
当归 大白芍 白蒺藜 南沙参 云神 大丹参 川郁金 煅瓦楞 陈橘白 旋覆花 焦谷芽 佛手片 红枣
乔左(溧阳)
向日好饮,湿化为痰,假肺道而出。久咳多痰,比增屡次失血。脉小数而滑,舌苔薄白。肺络尤伤,先当肃化。
南沙参 川贝母 仙鹤草 青蛤壳 白茅花 淡天冬 炒苡仁 炙紫菀 瓜蒌皮 藕节炭 枇杷叶
李右
疏肝兼肃肺,去瘀以生新。
南沙参 大生地 大丹参 大白芍 旱莲草 当归 大麦冬 小青皮 云神 川郁金 阿胶珠 白蒺藜 川贝母
上为末,旋覆花、枇杷叶,煎汤法丸。
王左(无锡)
久咳痰多白沫,曾经屡次冲血。右胁或引痛,幸无内热盗汗。切脉虚弦细数,舌红无苔。肺络已伤,肝家气火偏旺,肾阴暗亏,故动则气粗也。久延防涉怯。当此春令,最防动血。
北沙参 青蛤壳 旱莲草 清阿胶(蒲黄拌炒珠) 川贝母 大麦冬 仙鹤草 女贞子 大生地(秋石化水炒) 大杏仁 生白芍 白石英 榧子肉
另:八仙长寿丸。
吴左(溧阳)
鼻衄屡发,左胁下结痞,面黄肢乏,食少神疲。脉细数,舌红无苔。肺有积热,胃有蓄瘀也。最防增咳。
南沙参 川石斛 料豆衣 郁金炭 大生地(炙) 淡天冬 粉丹皮 旱莲草 炒苡仁 陈橘白 云苓 白茅花
另:二冬膏、蚕蕊膏。
刘左
努力伤络,屡次咯红,巨口而来,或呛咳,痰中夹紫瘀。脉细数,舌红。属在秋冬,不宜久延。
南沙参 大丹参 小蓟炭 茜根炭 怀膝炭 大白芍 当归 参三七 象贝母 藕节炭 枇杷叶
李右
烦劳思虑,气火上升。猝然失血,巨口而来,其色紫。脉小数,舌苔腐黄。际此秋令,最忌增咳。
归须 大丹参 参三七 川郁金 茜根炭 大白芍 怀膝炭 小蓟炭 大麦冬 黑山栀 藕节炭
另:十灰散。
刘右(无锡)
咯血三月,延绵不净,痰中或带血丝。胸次嘈杂,不能纳谷,或脘痛。经居两月不行。脉弦细,两关滑,舌苔腐白。胃中积瘀未清,肝气横逆,肠胃失通降之权,故便结。久延防增咳。
南沙参 陈橘白 川郁金 白蒺藜 煅瓦楞 大丹参 旋覆花 大白芍 生石决 瓜蒌皮 藕节炭 玫瑰花
殷左(宝埝)
猝然呕血,成盆成碗,兼之呛咳多痰。脉浮弦数鼓指,舌心腻黄。风燥引动肝阳,肺胃之络已伤,久延非宜。
鲜生地 淡天冬 瓜蒌皮 苏梗(蜜炙) 大杏仁 小蓟炭 黑山栀 郁金炭 煅瓦楞 象贝 藕节 枇杷叶
张左(常州)
诵读劳心,心火肝阳上亢,肺受其制。久咳痰多,屡屡失血。曾经滑泄。脉弦滑细数,舌红无苔。肾水本亏,属在青年,值此春木发陈,先当清金抑木。
北沙参 川贝母 云神 海蛤粉 粉丹皮(盐水炒) 冬桑叶 黑料豆 生白芍 叭杏仁 大麦冬 枇杷叶 莲子
陈左(无锡)
恙由吹号而伤气络,痰中见红,磊磊成块。幸血已止,无呛咳。而胸次不舒,食入则吐,气从上逆。脉弦数,舌红。姑为舒气调中,和荣养络。
南沙参 大白芍 苏梗 陈橘皮 川郁金 大丹参 煅瓦楞 法半夏 云苓 旋覆花 新绛 冬瓜子
史左
久咳痰多白沫,比增带血,巨口而来,其色鲜。两胁引痛,头痛脘闷,胃呆。脉细数,舌苔白腻。肺络虽伤,痰气不化。不宜腻补,肃化为先。
南沙参 青蛤壳 大白芍 煅瓦楞 大杏仁 旋覆花 瓜蒌皮 淡天冬 小蓟炭 川贝母 冬桑叶 枇杷叶 莲子
膏方:润肺益肾,金水同调。
南北沙参(各) 大生熟地(各) 女贞子 川石斛 黑料豆 大麦冬 叭杏仁 旱莲草 怀山药 川贝母 云神 粉丹皮 莲子 肥玉竹 海蛤粉
上味煎浓汁,入清阿胶、白蜜收膏。
徐左
咳逆两旬,左胁支满,控引作痛。巨口咯红,鲜紫不一,或杂血块,内热。舌红,脉弦数。积瘀初化,肺气已伤之候。
冬桑叶 大白芍 小蓟炭 参三七 旋覆花 煅瓦楞 大丹参 大杏仁 淡天冬 粉丹皮 藕节 枇杷叶
夏左
咯红屡发,且食凉物更甚。中阳不运,络有宿瘀可知。拟丸剂图治。
大生地 白茯苓 大丹参 茜根炭 京赤芍 煅瓦楞 叭杏仁 参三七 旱莲草 白蒺藜 当归 怀膝炭 降香片
上为末,枇杷叶、红枣,煎汤法丸。
孔左(镇江)
咳经三月,屡次见红,杂痰而出。两胁引痛,幸胃纳尚强。脉弦滑细数,舌苔腻黄。风燥引动肝阳上升,肺络受灼也。未宜腻补,先当清肝肃肺,以安血络。
南沙参 煅瓦楞 小蓟炭 大杏仁 鲜生地 淡天冬 瓜蒌皮 蒲黄炭 川贝母 生白芍 藕节 枇杷叶
二诊
日来痰中血色止而复来。咳不爽,痰极难出,舌白质黏,两胁曾引痛。舌苔黄腻已久,脉细数而滑,两关仍弦。肝家气火未平,肺络受其熏灼。头目眩昏,亦虚阳上扰所致。仍当清降肃化,以安血络。
鲜生地 小蓟炭 淡天冬 大黄炭(酒炒) 粉丹皮(炒黑) 煅瓦楞 蒲黄炭 大杏仁 川贝母 瓜蒌皮 仙鹤草 藕节
三诊
昨为清降肃化,加大黄炭导瘀血下行,大腑畅通两次,午后痰中血色已减,咳亦渐平。舌苔前半黄腻已化,唯左脉仍弦细滑数。肝家气火尚未全平,以原方减其制,再服一剂,可着手调理。
大黄 淡天冬 小蓟炭 蒲黄炭 青蛤壳 中生地 川贝母 煅瓦楞 茜根炭 大杏仁 淡秋石 藕节
陈左
劳力伤络,入夜则呛咳带血。舌苔黄腻,脉弦细。肝阳本旺,当先除旧布新。
归须 参三七 郁金炭 瓜蒌皮 茜根炭 煅瓦楞 小蓟炭 大杏仁 大丹参 粉丹皮(酒炒) 白茅花 藕节
丁左
劳力伤气,肺受燥邪,呛咳,左胁痛,痰带血丝。脉沉数。阴本不足,润肃为先。
南沙参 冬桑叶 小蓟炭 象贝 白桔梗 淡天冬 茜根炭 大杏仁 瓜蒌皮 白茅花(炒黑) 枇杷叶
王左
前日偶食硬物,胸膺梗痛,遂由呕吐痰血,且带血块。呛咳心烦,夜不成寐。脉弦数,舌红中黄。胃中积瘀未清,心火肝阳上亢,肺失肃降也。
瓜蒌皮 煅瓦楞 大杏仁 白蒺藜 川郁金 旋覆花 大白芍 陈橘白 云神 苏梗 新绛 冬瓜子
吴左(常州)
向日好饮,胃中必有湿热。湿从火化,藉肝阳而暴升,肺络受制,络伤血溢,猝然咯红,巨口而来。今虽尤止,其咳未安,痰多白沫。或咽痛,或左胁痛,夜分盗汗。脉弦细而滑,舌红无苔。肾阴本亏,先当清养润肃。
北沙参 大白芍 青蛤壳 仙鹤草 大生地(炙炭) 淡天冬 煅瓦楞 川贝母 旱莲草 冬桑叶 淡秋石(后入) 山茶花
姜左
咯血止后,昨因惊恐,气火上升,冲破血络,巨口咯红。胸胁控痛,幸咳已减,脉弦细,舌黄已退。肺络大伤,久延殊非宜也。姑以犀角地黄汤救其急。
犀角(先煎) 生地(炙) 当归 茜根炭 清阿胶(蒲黄炒) 大白芍 叭杏仁 大麦冬 仙鹤草 小蓟炭 童便(冲) 藕节
二诊
巨口咯红已止,而咳又复甚,痰出不易,胸胁控痛,胃纳不充。脉小数细滑,舌红苔浮。肝家气火初平,肺肾之阴未复。调肃为宜。
南北沙参(各) 大生地(蛤粉炒松) 大白芍 煅瓦楞 清阿胶 大麦冬 川贝母 炙紫菀 肥玉竹 叭杏仁 白蜜 枇杷叶
三诊
咯红后,呛咳已减,胸胁控痛亦折,胃亦渐复,唯痰多白沫。脉细滑少力。肺肾之阴气未充,以原方更增平甘润养。
南北沙参(各) 大生地(蛤粉炒松) 叭杏仁 川百合 肥玉竹 大麦冬 当归 川贝母 怀山药 炙紫菀 陈橘皮 枇杷叶 红枣
孙左
劳力伤络,气火上升,扰动血络。呛咳胸胁痛,巨口咯红,入夜恶寒。脉弦芤,舌红苔白。木火亦旺,久延非宜。
鲜生地 旋覆花 煅瓦楞 参三七 川郁金 大杏仁 淡天冬 枇杷叶 大白芍 小蓟炭 川贝母 藕节
钱左
劳力伤络,呛咳失血,巨口而来,其色鲜,左胁痛。脉弦细,舌红。络伤血溢,气火上升,亟为清降。
瓜蒌皮 苏梗 大杏仁 仙鹤草 参三七 大丹参 小蓟炭 象贝 旋覆花 茜根炭 白茅花 枇杷叶
敖左(江西)
回里途次劳顿,猝然咯红。既止后,热气上腾,项间蒸蒸如燎,心为之荡。两足清冷,耳烘头眩,劳则梦泄。脉沉细小数,舌苔糙黄。水不涵木,阴不敛阳,阳浮于上,阴不下守也。先当育阴潜阳,以安心神。
大生地(盐水炒) 怀牛膝(盐水炒) 大麦冬 大白芍 陈橘白(盐水炒) 煅牡蛎 云神 青龙齿 旱莲草 白归身 元精石
另:生附子五钱,研细末,用醋调作饼,入青盐少许,贴于足底涌泉穴,外以膏盖,俟足温暖即揭去。
二诊
昨为育阴潜阳,以安心神。夜寐颇酣,两足清冷亦和,心荡亦减。唯项间及脑后尚觉烘热,喜着凉处,虚阳尚未尽潜。脉沉细右手数,舌黄转白,根且厚腻。阳明尚有痰浊,未宜放手滋补。
大生地(盐水炒) 云苓神(各) 杭菊炭 粉丹皮(盐水炒) 生牡蛎 甘杞子(盐水炒) 大白芍 怀牛膝(盐水炒) 大麦冬 陈橘白(盐水炒) 黑料豆(盐水炒) 元精石
三诊
两进育阴潜阳,两足冷清已和,项间脑后烘热亦随之而折。唯尚心荡,间或尚恶寒,片时即解。会阴及囊或作痒流脂。舌苔或腻或化,脉沉滑,重取细数。阴不下达,下部又有湿热。立法殊多掣肘,拟育阴和阳,兼化积湿。
大生地 生牡蛎 泽泻 当归 怀牛膝(盐水炒) 甘杞子(盐水炒) 川黄柏(盐水炒) 云苓神(各) 元精石 桂附八味丸(杵包入煎)
四诊
改进育阴和阳兼化积湿,会阴及囊部作痒流脂俱退。下利三次,纯黑垢,其为下部之积湿有泄化之机可知。火升于上则面烘耳鸣,两足清冷幸未复来,但胸次气痹不舒,或泛清水。舌苔白腻前端已化,左脉仍沉细。脾肾阴阳并亏,守原义更增调中和气可也。
大熟地、贡沉香(合炒) 怀牛膝(盐水炒) 姜半夏 潼白蒺藜(各盐水炒) 云苓神(各) 川黄柏(盐水炒) 陈橘白 泽泻 桂附八味丸(杵包入煎)
五诊
改进桂附八味丸和阳育阴兼化积湿,胸次气痹渐舒,两足清冷已和。唯足跟仍冷,间或面烘,头目眩昏。切脉左部弦细,右手濡滑小数,舌苔白腻已化。间有淋浊,下元余湿未清。仍守原义出入。
大熟地(盐水炒) 潼白蒺藜(各) 川黄柏(盐水炒) 陈橘皮(盐水炒) 煅牡蛎 净萸肉(盐水炒) 泽泻 甘杞子(盐水炒) 大砂仁 怀牛膝 桂附八味丸(杵包入煎)
六诊
今午呵欠数伸,心房脉猝然牵动,于是心荡筑筑自汗。脉伏如欲脱状,逾时尤安,脉亦起。此症纯由阴精亏损而来,阴阳不相维也。亟为培摄下元。
大熟地(盐水炒) 煅牡蛎 潼白蒺藜(各) 净萸肉(盐水炒) 锁阳 甘杞子(盐水炒) 制黄柏 云神 煅龙骨 远志苗 元精石
七诊
改进培摄下元,心荡虽安,而虚里尚跳动,食时自汗,宗气已虚可知。其头眩目胀者,虚阳未潜,无根之火上升,阴不敛阳。前方既能安受,当率由旧章进步,以冀龙潜于泽也。
大熟地(盐水炒) 大白芍 甘杞子(盐水炒) 净萸肉(盐水炒) 鹿角霜 野於术(米泔水炒) 锁阳 制黄柏 煅牡蛎 煅龙骨 莲子
改方:去鹿角霜,加大麦冬、杭菊炭、灵磁石。
另拟:生脉散 台参须 五味子 陈橘白 大麦冬 云神 元精石
呵欠数伸,心房脉牵动,于是发生心荡,有汗当安,酣寐一二小时即退,最忌惊惧自扰,致阳气不藏。拟上之方请放心服之,夜来如何再听佳音可也。用鹿引阳,以龟补阴,佐以龙牡潜阳,更益蚌珠水月之精摄其游阳,安其魂魄,仿叶天士介甲灵物处方,以求属也。
龟板胶、鹿角霜(合炒)各一钱五分 珍珠(另研)一钱 煅龙骨三钱 煅牡蛎三钱
以上五味如法研取极细末,炼蜜为丸,金箔为衣。每服一钱,麦冬汤下。
八诊
滋水潜阳,虚里跳动尤平,眩昏尤退。而虚阳仍易暴升,头颈热勃,勃则自汗,寐中虚逆之气由下而上,冲激则寐。切脉右手气口浮数,左手濡滑,重取无力,舌苔薄腻日化。种种合参,肾亏于下,宗气逆于中,水不涵木,阴不敛阳耳。
大生地(盐水炒) 五味子 净萸肉(盐水炒) 煅龙骨 大麦冬 生牡蛎 杭菊炭 甘杞子(盐水炒) 大白芍 云神 灵磁石
九诊
日来寐中虚逆之气由下而上冲激则寐者已止,虚里跳动亦尤平,两足清冷亦和。唯虚阳仍暴升,面烘耳热,项间热气蒸蒸,甚则眩昏不得开目,得嗳及矢气随退,腑行灰黑。舌根久腻,右脉气口仍浮细。其肾虽亏,其肝尚旺。昔贤谓,上逆之气皆属于肝也。
大熟地(沉香拌炒) 生牡蛎 远志肉 大白芍 甘杞子 旋覆花 煅龙骨 云神 陈橘白 大麦冬 明天麻 灵磁石
改方:去天麻,加陈橘络。
十诊
此方俟舌苔已化,腑行黑色已清,气逆渐和,再服之以填补下元、育阴敛阳,合乎阴平阳秘、精神乃治之旨。斯善。
大熟地(沉香拌炒) 煅牡蛎 大白芍 云神 五味子 大麦冬 煅龙骨 怀牛膝(盐水炒) 甘杞子(盐水炒) 潼沙苑(盐水炒) 陈橘白络(各) 灵磁石
十一诊
据述虚阳上升、耳热头烘、两足清冷俱退。唯仍时或眩昏,得吐黏痰则爽。舌苔仍腻。可见肝肾虽亏,而胃中仍有痰浊未尽。姑从培养肝肾,佐以化痰一法,乃虚实兼顾之意。
西洋参 远志肉 甘杞子(盐水炒) 白蒺藜 杭菊炭 生牡蛎 怀牛膝 薄橘红(盐水炒) 竹沥半夏 炒竹茹 灵磁石
另:清气化痰丸。
按此症经求乩方,用附子三钱,肉桂二钱,川草乌各八分等药,服药后得吐黏痰甚多,胸中甚觉爽适。唯吐五六小时,吐去痰涎甚多,一时曾有肢冷脉伏之象,旋即退去。
十二诊
前日呕吐黏痰甚多,成盆成碗。既吐后,头烘耳热、面赤足冷等俱退。而胸次痹闷如压,气逆善噫,胃纳顿减,入夜不寐。舌苔腐白而满腻,左脉沉缓不畅,右脉尚弦滑,如出两人手。可见虚阳尤平,胃中痰浊未尽,阻仄气道之流行,且胃不合则卧不安。当化痰和胃,调畅气机。
杜苏子 炒枳实 远志肉 南沙参(米焙) 旋覆花 姜半夏 云苓神(各) 大砂仁 海浮石 新会皮 姜 佛手
十三诊
昨为化痰和胃、调畅气机,胸次痞闷如压者顿展,夜寐已安,胃纳较醒。两胁腋尚觉攻仄不舒,或达背部。气从上逆,似欲呛咳,咳又不爽,痰难出。交午则恶寒,两腿尤甚,未几即解,并不发热。左脉仍沉缓,右部小数而滑。阳明胃络宿痰尚多,阻仄气运之流行耳。
南沙参 白芥子 竹沥半夏 黄郁金(矾水炒) 云苓神(各) 炒枳实 旋覆花 薄橘红 金苏子 远志肉 姜汁 荸荠
另:二陈丸、白金丸。
十四诊
昨晚夜寐颇实,胸胁胀满如压猝然开豁如释,胃纳亦香。呛咳更甚,痰不得出。交午仍恶寒,夜来又复火升,头烘耳热,面戴阳光。左脉沉缓亦转滑,舌苔腐白化而转黄。可见久积之痰浊甫化,而虚阳又蠢蠢思动也。仍以化痰为主,略参潜降虚阳可耳。
南沙参 竹沥半夏 薄橘白 煅瓦楞 旋覆花 川贝母 海浮石 大白芍 云苓神(各) 刺蒺藜 炒竹茹 灵磁石
十五诊
昨晚又复吐痰碗许,两胁及胸次胀满如压已释,午前恶寒及晚火升亦去,胃纳亦香。而呛咳仍甚,痰不得出。左脉沉缓亦较起,右脉渐行滑数,舌心腻黄而不透。膜原之宿痰尚多,守原义更参温化。
南沙参 橘红 炒枳实 海浮石 杜切茯苓 白芥子 川贝母 煅瓦楞 旋覆花 姜半夏 姜汁 荸荠汁
十六诊
迭进化痰潜阳,两胁及胸宇板压已释,火升面绯亦减,夜寐亦安。而午后又觉昏眩不舒,两耳如蔽,咳不爽,宿痰未能复吐。左脉渐起,右手寸关两部仍滑数,舌根更腻。顽痰又将上泛,清阳为其所蒙。循原义更增开豁。
生石决 川贝母 刺蒺藜 黄郁金(矾水炒) 煅瓦楞 制半夏 炒枳实 橘红 旋覆花 云苓神(各) 苦丁茶 炒竹茹
十七诊
昨进开豁宿痰,吐痰固多,便中亦杂不少,胸次为之廓然,头眩耳闭因之俱退,火升面绯及午前恶寒亦折。左脉亦起,舌苔更腐腻而厚。膜原络中之宿痰已能下趋肠腑,最为佳境。守原义接进可也。
旋覆花 大麦冬 远志肉 制半夏 炒枳实 川贝母 煅瓦楞 薄橘红 黄郁金(矾水炒) 海浮石 苦丁茶 炒竹茹
改方:因感触胸闷更甚,加白芥子。
十八诊
日来胸胁已畅适,呛咳已止,午前恶寒亦退。独头部仍眩昏木重,印堂紧,耳蔽不聪,间或火升面绯,易于梦泄。左脉已起,右部渐数,舌苔腐腻亦化。痰浊蒙蔽清阳,清者不升,浊者不降。拟古人清空膏一法。
生石决 远志肉 云苓神(各) 刺蒺藜 黄郁金(矾水炒) 蔓荆子 制半夏 明天麻 海浮石 陈橘皮络(各) 苦丁茶 荷蒂
另:莱菔子三钱,黄丹一钱,明矾一钱五分,研末,鸡子清调作成饼,贴太阳穴。
十九诊
昨仿古人清空膏立法,吐痰固多,便中亦杂痰沫,始结后稀共计四次。精神较疲,头昏脑胀。印堂紧掣虽减其半,而火上升时仍面绯耳蔽。呛咳痰中带血星,胸胁或胀满。左脉已起且弦数,右手浮分鼓指,沉取似有息止意。顽痰未清,时阻气分,虚阳仍易上冒耳。
南沙参 云苓神(各) 甜川贝 炒枳实 刺蒺藜 炒白术 制半夏 煅瓦楞 海浮石 旋覆花 煅龙齿 炒竹茹 灵磁石
另:竹沥可吃。
二十诊
两进清空膏立法,吐出之痰沫及便中杂痰估量已数碗。头昏脑胀及脑部紧掣俱十去八,胸胁之胀满亦减。唯痰中之血迹更多,胃纳无味。左脉沉滑小数,舌苔较腻。可见阳明之宿痰尚不少,阻仄气道之流行,虚阳不靖也。
南沙参(米炒) 京赤芍 枳实炭 海浮石 云苓神(各) 煅瓦楞 郁金炭 旋覆花 制半夏 焦谷芽 新绛 冬瓜子 淡竹沥(冲)
廿一诊
日来痰中血迹已清,吐利之痰浊白沫颇多,头昏脑胀已退,胸胁之胀满亦渐活动,或达背部。舌苔腻厚,更满布无隙,两脉亦起,弦滑且数。膜原之痰蠢蠢欲动,当再开化,不必顾虑其虚。
旋覆花 黄荆子 煅瓦楞 瓜蒌皮(姜水炒) 川郁金(矾水炒) 白芥子 制半夏 海浮石 陈橘皮络(各) 云苓神(各) 射干 姜汁 竹沥
另:控涎丹五钱,初服五分,不利加五分,以利为度,以一钱五分为限。
廿二诊
昨用煎剂开化宿痰,佐以控涎丹之下夺,得下痰水颇多,且有痰浊夹杂其间,稍有血丝缕缕。胸腹豁然一通,火升面绯、头昏脑胀及诸多枝节亦俱敛迹,不来滋扰。可见肠胃之积痰尚多,气机为之壅仄不和,幸未见虚象。仍守原制进步。
南沙参(米炒) 云苓神(各) 旋覆花 川郁金 海浮石 白芥子 制半夏 炒枳实 煅瓦楞 陈橘皮络(各) 焦谷芽 冬瓜子
按昨进控涎丹五分,二点钟即下。此症上不吐痰,下不便痰,则胸闷汗出有芫荽味。奇甚。此后改服朴花、茅术等。
又诊
从进控涎丹得下痰水之后,诸多枝节日折,胃纳亦渐复。胸腹腰胁尚觉胀满,头目眩昏。两脉弦滑,重取且数。舌苔前端已化,舌根尚腻。两太阳穴不时筋梗作跳,盖络中痰浊未清,肝阳又蠢蠢思动见象。刻当清肝化痰,调畅气机。
生石决 旋覆花 云苓神(各) 远志肉 白蒺藜 姜半夏 大白芍 甜川贝 杭菊炭 川郁金 冬瓜子 炒竹茹
复诊
今日腑通,先杂浓痰,继之带血。左胁近腹辘辘有声,间或作痛。火升面绯,头目眩昏,少寐善梦泄。舌苔黄腻满布,化而复腻,一日两度,脉弦细而滑。盖顽痰沉结于下,震动血络而来。仍当清肝阳,化痰浊,交通心肾,安其血络。
大生地(炙炭) 远志肉 大白芍 陈橘皮络(各) 云苓神(各) 生牡蛎 川贝母 旋覆花 怀膝炭 干荷叶 灵磁石
复诊
昨今便中带血已止,胸次又复气痹,头昏不寐,火升则面绯戴阳。舌苔黄腻满布,或清或聚者一日数度,左脉又复沉滑而疾。可见痰浊又来蒙蔽清阳,阳旺则火升,痰凝则气滞也。刻当化痰舒气,俾心肾交通为事。
南沙参 旋覆花 白芥子 云神 煅牡蛎 远志肉 煅龙齿 陈橘皮 白蒺藜 制半夏 灵磁石 炒竹茹
复诊
昨今痰涎不从上泛,而水道自通,忽下黑水四次,且杂未化之米,继之复下条粪。肠胃之气运降化或为痰浊所阻使然。右脉大于左,舌苔或黄或白或化或布。皆痰阻气运而来,仍当通降。
南沙参 生牡蛎 炒枳实 竹沥半夏 煅龙齿 云苓神(各) 陈皮络(各) 陈胆星 远志肉 海浮石 灵磁石
另:清气化痰丸一两,控涎丹一钱,和匀,分三次服。
复诊
改进温化,清涎稀痰骤止,小水亦通调,胸胁上部已开展。而腹部又见痞闷,如两截然。又复梦泄。舌白转黄,苔仍腻浊。气络之痰浊或升或降,故症情变化不常也。
杜苏子 煅瓦楞 云苓神(各) 海浮石 全瓜蒌(姜水炒) 刺蒺藜 陈皮络(各) 制半夏 旋覆花 干薤白 甜瓜子 路路通
复诊
久病枝节多端,亏余下而实于中。立法殊多抵触处,姑从王孟英清肝益肾,分化积痰。
生牡蛎 潼沙苑(盐水炒) 川楝子 远志肉 姜半夏 陈橘皮 煅龙齿 旋覆花 煅瓦楞 海浮石 大荸荠 陈海蜇
复诊
从王孟英清肝益肾兼化积痰立法,与目下之病情尚能合拍。唯面部火升略甚,头为之眩,足冷背冷,易于梦泄。两胁下气痹,得食则退,晨起痰厚。舌心及根端尚腻,脉弦细而滑。据此见端,用药不宜偏寒偏补,守原义为稳。
大生地(蛤粉炒) 生牡蛎 甘杞子(盐水炒) 杭菊炭 法半夏 陈橘皮 潼白蒺藜(各) 云苓神(各) 海浮石 远志肉 灵磁石
谢左
劳力伤络,屡次咯红,杂痰而出。幸不甚咳,饮食如常。脉小数,舌红。血络已伤,久延防增咳。
当归 大丹参 茜根炭 怀膝炭 川断肉 小蓟炭 大生地(红花炒) 赤苓 参三七 大白芍 苏木 红枣
吴左(宜兴)
咯红三年,清晨必杂痰而出,一二口即止,无咳呛胁痛等见症。唯患疟已久,或作或止,退时从无畅汗。脉弦细而滑,舌苔腐白。伏邪深陷,为湿痰所困,荣气不和而来。法当分别图治。
南沙参 大丹参 茜根炭 煅瓦楞 怀膝炭 仙鹤草 京赤芍 法半夏 当归 参三七 川贝母 藕节炭 红枣
另:痎疟发时,服之专为扶正达邪。
生首乌 当归 炙甘草 川桂枝 法半夏 川贝母 大杏仁 威灵仙 柴胡 醋炙鳖甲 陈橘皮 煨姜 红枣
潘左
每晨痰多,必带血一二点,或血丝缕缕,并不呛咳。脉数,舌白。当清其气火,安其血络。
归须 煅瓦楞 郁金炭 大白芍 茜根炭 大丹参 小蓟炭 大生地(炙炭) 参三七 藕节炭 十灰散(包)
二诊
去三七,加南沙参、粉丹皮。
尹左
肝阳夹湿热上扰胃络,猝然失血,巨口鲜红,或带血块,脘胁痛,呛咳无痰。舌苔满腻,不宜久延。
鲜生地 生军(炙炭) 小蓟炭 茜根炭 参三七 大白芍 大杏仁 煅瓦楞 当归 郁金炭 藕节炭
另:十灰散四钱,分两次,墨汁调服。
钱左(宜兴)
猝然冲血,有数碗之多,色黑如酱。积瘀未清,于是腹大有形,食后胀满尤甚,青筋暴露。脉沉细,舌白。湿瘀相搏,肿满可虑。
上川朴 炒茅白术(各) 大白芍 煅瓦楞 大腹皮 煨黑丑 大黄(醋炒) 当归 青陈皮(各) 川郁金 赤苓 香橼皮 生姜
另:菩提丸廿四粒,先服六粒。
甘左
此次咯红,因悲哀动中,气火暴升而发。巨口色鲜,成盆成碗,三日不已。气频上逆而嗳噫,少腹胀。脉沉滑无力。肝肾二脉已伤,当降气摄血为先。
大生地(炙炭) 怀膝炭 大白芍 参三七 生牡蛎 茜根炭 当归 旱莲草 贡沉香(姜汁摩冲) 藕节炭 花蕊石
二诊
昨为降气摄血,呕血已止,少腹胀亦折。唯仍气逆善噫,咳而无痰,转侧则两胁痛。肝肺之络已伤,肝肾虚逆之气未和也。最忌喘嗽。
北沙参 大白芍 茜根炭 怀牛膝 大生地(炙炭) 大麦冬 阿胶珠 金沸草 生牡蛎 旱莲草 藕节炭
江右(镇江)
咯红又发,巨口而来。经西医以冰块置胸,血虽止而瘀结于中。脘闷心烦,不能进谷,呛咳多痰,嗌干不寐。脉弦滑鼓指,舌红中黄。肺胃之降化尽失其权,延有肢冷呃逆之害。症属非轻。
南沙参 大丹参 茜根炭 苏梗(蜜炙) 川郁金 法半夏 瓜蒌皮 炒枳实 煅瓦楞 旋覆花 姜竹茹 枇杷叶
郑左
切脉弦细而滑,两尺尤濡细。可见肺肾之阴气久亏,而胃中又有宿痰,每假肺道而出。前晚猝然吐出红痰一口,自觉胸次霍然,嗣又见气馁而怯。咳亦较甚,肺气已伤。亟为保肺化痰,以安血络。
南沙参 淡天冬 川贝母 青蛤壳 大白芍 炙紫菀 旱莲草 茜根炭 叭杏仁 阿胶珠 藕节炭 枇杷叶
黄左(江阴)
运动过度,肝肾之络暗伤,虚阳气火妄动。春初呛咳痰红,未能节劳静养。于是腰背脐乳到处窜痛,胁下尤甚。头痛耳鸣,失眠梦泄,肉 怔忡,内热。一派伤络见象,须防见血。
大生地 大白芍 大丹参 旱莲草 潼白蒺藜(各) 云神 女贞子 煅牡蛎 骨碎补 远志苗 十大功劳 新绛
另:杞菊地黄丸。
刘左(镇江)
咯红屡发,巨口而来,其色或紫成块,吐时则呛咳,嗳噫及矢气则止。切脉沉缓左且不畅,舌苔黄腻。血瘀气滞,肝胃不和,非肺燥可比。法当理气调荣,兼和肝胃。
大丹参 川郁金 参三七 旋覆花 煅瓦楞 瓜蒌皮 茜根炭 淡天冬 小蓟炭 大白芍 降香片 藕节
另:十灰散一两,分四次,用童便调服。
二诊
巨口咯红已止,痰中血迹未清,其色紫。间仍嗳噫矢气,清晨仍呛咳。左脉已起,渐觉弦滑。舌苔腐黄。血瘀初化,肝胃未和,肺部兼有痰热之候。仿原义更增肃化。
南沙参 大丹参 淡天冬 煅瓦楞 旋覆花 大白芍 茜根炭 川贝母 小蓟炭 黄郁金 藕节 新绛
施左
咯红屡发,血块磊磊。脉弦滑左涩,舌红无苔。积瘀阻中,荣卫失和所致。
归须 大丹参 参三七 延胡索 大白芍 粉丹皮 川郁金 仙鹤草 大生地、淡干姜(合杵)
程左(镇江)
始而痰带血点,古人以星星之血出于肾。既止后,发生头眩脑鸣,左耳流脂,闻听失聪,胸宇气痹,善噫。切脉弦滑细数,舌红根黄。水亏木旺,肝阳夹湿热上升。业经已久,势无速效可图。拟磁朱八味出入主之。
大熟地(盐水炒) 泽泻 白蒺藜 川黄柏(盐水炒) 甘杞子(盐水炒) 杭菊炭 净萸肉(盐水炒) 粉丹皮 黑料豆 云苓 煅牡蛎 煅灵磁
改方:加生石决、大白芍。
二诊
迭投滋水泽木,尚合机宜。头眩而鸣已减,而胸宇尚气痹,或懊 ,两胁或作痛,痰中星星之血迹未清。脉弦滑左数,舌红根黄。肾阴久亏,肝阳无制,火易上升,加以痰气不化也。
生石决 生牡蛎 大白芍 女贞子 潼白蒺藜(各) 川贝母 黑料豆 云神 甘杞子(盐水炒) 杭菊炭 粉丹皮 煅灵磁 炒竹茹
项左
始而腹痛吞酸,继之猝然吐血,色紫而黏,成盆成碗,幸不呛咳。脉细数而滑,舌红无苔。瘀结于胃已久,法当除旧生新。
当归 大丹参 仙鹤草 粉丹皮 煅瓦楞 小蓟炭 黄郁金 大白芍 参三七 云苓 藕节 新绛
夏左
今日未冲血,唯痰中之血色尚多。心烦火升较退,大腑畅通两次,合目则痰壅如闭。舌苔复形灰黄,右脉较数。肝家气火仍旺,血络未安,肺部又多痰浊也。以原方更参凉降。
北沙参 大麦冬 黑山栀 鲜生地 川郁金 小蓟炭 元参心 大白芍 生石决 粉丹皮(盐水炒) 川贝母 花蕊石
改方:加犀角三分摩冲,因仍嘈杂吐血成盆。此人吐八钵,为少见之症。
二诊
进犀角地黄法,血止复来,且仍涌吐,成盆成碗。腑行溏污,觉热火升则呛咳,平卧则血涌,合目则痰糊。脉略平,舌心尚灰。心火肝阳尚盛,血络不安也。
上川连(盐水炒焦) 黑山栀 鲜生地 大白芍 小蓟炭 丹参炭
大麦冬 怀膝炭 云苓 降香片 花蕊石
余右(宜兴)
咯红屡发,今日尤多,巨口而来,鲜紫不一,呛咳自汗,不得左卧。间或小有寒热,幸胃纳尚强。脉虚数而芤,舌绛苔黄。肝肺之络两伤,气火冲荡不已。拟犀角地黄,先折木火之威。
乌犀片(先煎) 鲜生地 北沙参 淡天冬 粉丹皮(炒黑) 桃仁泥 旱莲草 黑山栀 小蓟炭 瓜蒌皮 大白芍 藕节 淡秋石(后入)
二诊
进犀角地黄汤法先折木火之威,巨口咯红大减,大腑亦畅通,寒热亦减。唯久咳如故,痰中血迹未清,仍不得平卧。左脉仍虚数而芤,舌绛及苔黄已退。种种合参,肝家气火初平,肺肾之阴未复,久延殊有入怯之害。
北沙参 淡天冬 青蛤壳 小蓟炭 大生地(炙) 大白芍 川贝母 地骨皮 清阿胶(蒲黄炒) 叭杏仁 粉丹皮(炒黑) 藕节 淡秋石
三诊
经治来,巨口咯红先止,痰中血迹继少,咳亦折。唯仍不得左卧,气粗自汗。舌苔仍腻,脉小数。肝家气火初平,肺胃之痰热未楚,肾阴又亏。久延仍防涉怯。
北沙参 淡天冬 煅瓦楞 大白芍 叭杏仁 川贝母 仙鹤草 大生地(秋石化水炒) 清阿胶(蒲黄炒) 瓜蒌皮 藕节 枇杷叶
陈左(常州)
咯红延久,血色黑而成块。胸胁痛,胃呆便结,或带黑色。脉细数,舌苔滑白。肺络已伤故呛咳,络瘀未尽故色黑也。久延非宜。
南沙参 淡天冬 煅瓦楞 小蓟炭 大白芍 瓜蒌皮 茜根炭 青蛤壳 仙鹤草 叭杏仁 藕节 枇杷叶
另:大黄五钱炒炭研末,每用鸡子一枚略去壳,入大黄一钱,蒸熟食之。
二诊
咯红黑色成块已止,胸胁痛亦安。唯咳未已,痰中血迹不清,胸宇不畅,心悬善梦泄。脉细数左弦,舌白转红。积瘀初化,血络未安,肺失清肃,久延非宜。
北沙参 云神 川贝母 淡天冬 叭杏仁 青蛤壳 仙鹤草 清阿胶(蒲黄炒) 大白芍 茜根炭 小蓟炭 藕节 枇杷叶
林左
向本水亏木旺,刻值春令,气火上升,加饮酒醴,扰动血络。于是猝然失血,巨口而来,其色鲜。胸胁嘈杂,或作痛。脉弦数,舌红苔白。胃中本有湿热,当降泄之。
大黄炭(酒炒) 小蓟炭 郁金炭 中生地 大丹参 赤苓 粉丹皮 茜根炭 大白芍 白茅花(炒黑) 藕节
韦左(金沙)
咯红屡发,或杂痰而出。火升头眩或呛,项间疬核。切脉弦细而数,舌红苔白,斑剥不匀。阴虚木旺,气火上升,肺络受制也。久延非宜,先当清降气火,以安血络。
大生地(炙炭) 大丹参(炒黑) 淡天冬 小蓟炭 生军(酒炒炭) 赤苓 清阿胶(蒲黄炒珠) 黑山栀 大白芍 粉丹皮(炒黑) 白茅花 淡秋石(后入)
张左(溧阳)
始而失音,继开后,发生呛咳无痰,震动血络,或吐血,或带黑痰星星。胸膺间或作痛,幸胃纳尚强。切脉弦滑细数,舌红无苔。肺络固伤,肾复不足。属在青年,不宜久延。清润肃化为先。
南沙参 瓜蒌皮 仙鹤草 清阿胶(蒲黄炒) 青蛤壳 冬桑叶 淡天冬 大杏仁 川贝母 小蓟炭 大白芍 淡秋石 藕节
二诊
今日黑痰虽少,而所吐之血水转见色红质厚,不时呛咳咽痛。脉仍弦滑细数,右寸关浮芤鼓指,舌红无苔。肝家气火暴升,肺络受其熏灼之象。拟犀角地黄法,先挫木火之威,以安血络。
犀角片(先煎) 鲜生地 粉丹皮(炒黑) 瓜蒌皮 乌玄参 黑山栀 蒲黄炭 大杏仁 京赤芍 淡天冬 白茅花(炒黑包)
三诊
昨进犀角地黄法,先挫木火之威以安血络,咯红已止,咽痛亦安,黑痰亦少。唯齿缝尚有血水外溢,不时呛咳。右脉浮芤鼓指化为细数,舌红亦淡。肝家暴升之气火初潜,肺金尚乏肃降之候。以原方减其制,再进一剂为是。
乌犀角(先煎) 鲜生地 南花粉 黑山栀 粉丹皮(炒黑) 北沙参 青蛤壳 肥知母 乌玄参 京赤芍 蒲黄炭 白茅花(炒黑)
四诊
迭进犀角地黄法,木火虽平,肺气未清,气升作呛。右脉尚数,以原方减其制,接服两剂,再服后方。
鲜生地 乌玄参 淡天冬 青蛤壳 大杏仁 旋覆花 瓜蒌皮 川贝母 北沙参 冬桑叶 白茅花 枇杷叶
另方:两进犀角地黄挫其木火之威,安其血络,木火渐平,咯红已止,咽痛及黑痰亦退,脉之浮芤鼓指化为细数。唯仍气升作呛,齿缝尚有血水。可见肝家气火初潜,肺胃余焰未减,清肃无权。当再滋降肃化。
北沙参 淡天冬 瓜蒌皮 大杏仁 青蛤壳 川贝母 冬桑叶(蜜炙) 旋覆花 大白芍 乌玄参 生竹茹 枇杷叶
五诊
经治后,咯红先止,呛咳亦减其半,有时尚气升作痒,频作呛咳。太阳穴痛,两胁气鸣有声。脉之弦数及芤已平,沉取似尚细数少力,舌绛已起苔。此肝阳尚乏水涵,气火尚宜冲动也。当滋水抑木,以润其金。
北沙参 淡天冬 生石决 旱莲草 大生地 瓜蒌皮 川贝母 大杏仁 生白芍 青蛤壳 白蒺藜(盐水炒) 枇杷叶
王左(奔牛)
倒流之水由乎风,逆行之血由乎气,气有余便是火,火载血上,巨口而来,或淡或紫,屡次萌发。脘次引痛,呛咳痰难出,善遗泄。脉弦数不安,舌红唇赤。水愈亏而木愈旺,青年久延非宜。
大生地(秋石化拌炒) 北沙参 大白芍 淡天冬 清阿胶(蒲黄拌炒) 瓜蒌皮 小蓟炭 青蛤壳 大杏仁 仙鹤草 白茅花(炒黑包) 藕节
万左(常州)
始而猝然失血,四日甫止。嗣后胸腹胀满,食与不食如故,少腹左右高突如狐疝。脉弦滑,舌苔白。肝肾两亏,积瘀未尽,与积湿相搏而来。势无速效。
当归 大丹参 大白芍 青陈皮(各) 煅瓦楞 青木香 白蒺藜 云苓 川楝子(醋炒) 怀牛膝 新绛 佛手
石左(溧阳)
向日好饮,瘀结于胃。猝然冲血成盆,色紫成块,继又便血。今血虽止,胸腹不舒,或作痛,食入阻中,或善噫。脉弦细,舌黄。积瘀未清,气运不和之候。
归须 煅瓦楞 黄郁金 大丹参 旋覆花 白蒺藜 枳实子 大白芍 苏梗 炒枳壳 新绛 冬瓜子
陈左(溧阳)
倒行之水由乎风,逆行之血由乎气。屡次冲血,成盆成碗,色鲜质厚。今虽已少,左胁下尚痛,干呛无痰,气由少腹上逆。脉弦细右数,舌苔腐白。肝肺之络已伤,气火内灼,延有入怯之虑,先当清肝保肺,以安血络。
北沙参 淡天冬 阿胶珠 大白芍 旱莲草 川贝母 旋覆花 仙鹤草 大生地(秋石化水炒) 郁金炭 藕节炭 枇杷叶
杨左(宜兴)
天下倒流之水由乎风,人身逆行之血由乎气,气有余便是火,劳则火升伤络,络伤则血不安于位。屡次咯红,巨口而出,其色鲜。中心筑筑跳跃,幸不呛咳。脉弦细而数,舌苔腐白。心肾之阴久亏,肝家气火不藏见象。亟为滋水抑木,以安血络。
大生地(炙炭) 大白芍 旱莲草 云神 仙鹤草 粉丹皮 大丹参 大麦冬 北沙参 陈橘白 藕节 淡秋石(后入)
徐右(宜兴)
天下倒流之水由乎风,人身逆行之血由乎气,气有余便是火,火载血上,屡次咯红,巨口而来,其色鲜。呛咳痰难出而作恶,两胁引痛,经行时尤甚,延绵时日,甚则两旬不净。差幸胃纳尚强。切脉弦细而数,舌苔糙白。肺络已伤,肝家气火偏旺,肝不藏血,血不归经也。久延非宜,当肃肺清肝,以安血络。
北沙参 清阿胶(蛤粉炒) 大白芍 川贝母 大杏仁 淡天冬 白苏子(蜜炙) 大生地(秋石化水炒) 旋覆花 仙鹤草 枇杷叶 藕节炭
另方:经行时服之。
从清肝藏血,和荣调经立法。
大生地(炙) 当归 大白芍 川贝母 旱莲草 茜根炭 清阿胶 大丹参 粉丹皮 女贞子 紫白石英(各) 红枣
冷左
屡次咯红,巨口而来,勉强咽下,两胁胀痛,便结。舌根黄腻,脉弦数。络瘀未清,气运未和也。延防增咳。
鲜生地 煅瓦楞 仙鹤草 川郁金 茜根炭 旋覆花 枳实炭 瓜蒌皮 大丹参 大白芍 藕节
束右
猝然咯红,成碗成盆。胸胁胀满,心悬便结,脘闷肢冷。脉沉细。肝家气火上扰胃络而来,先当清养滋降。
大生地 大丹参 阿胶珠 当归 川郁金 大白芍 小蓟炭 云神 旋覆花 黑山栀 花蕊石 藕节
朱左
闪挫伤络,痰中屡带血,间或呛咳。脉弦滑细数,舌红苔黄。阴气本亏,先当安荣和络。
南沙参 参三七 大丹参 大白芍 怀牛膝 云苓神(各) 仙鹤草 茜根炭 淡天冬 大杏仁 新绛 藕节炭
钱左(江阴)
向日好饮,气火上升,冲破血络,呛咳咯红,胸膺嘈杂。脉弦细,舌红中黄。肺络已伤,亟为降化。
鲜生地 黑山栀 大白芍 小蓟炭 怀膝炭 大杏仁 淡天冬 瓜蒌皮 藕节炭 粉丹皮(炙炭) 十灰散(另服)
张左(宜兴)
努力疾行,气并于络,血脉之周流失序。左胁下隐痛,肋骨高突,气海穴及左胁隐痛,脘闷腹胀,左少腹或觉肠硬,腰膝酸痛,善梦心悸,好思虑。左脉细涩或息止,右部弦细沉分数。舌苔腐黄。久延防失血。
当归 苏梗(蜜炙) 大白芍 云神 大丹参 续断 旋覆花 大生地 怀牛膝 大麦冬 新绛 红枣
季左(苏州)
症由吹号伤络起见,每晨必吐血数口,质薄易化。两胁或引痛,幸不呛咳。向有梦泄宿患,胃呆食减,间欲作恶。切脉弦细小数,两尺濡软,舌心红剥。肾阴本亏,肝肺之络受损,络伤血溢。际此秋令,最防增咳。
南沙参 淡天冬 茜根炭 大白芍 大生地(秋石化水炒) 仙鹤草 清阿胶 大丹参 参三七 小蓟炭 新绛 藕节炭
眭左
咯红屡发,巨口而来,其色鲜。两胁及胸背俱掣痛,呛咳内热。脉细数,舌黄。肺络已伤,肝家气火偏旺。延有涉怯之虑。
鲜生地 淡天冬 茜根炭 大白芍 大杏仁 川贝母 瓜蒌皮 青蛤壳 小蓟炭 清阿胶(蒲黄拌炒) 枇杷叶 藕节炭
另:十灰散。
刘左(南京)
初夏胸闷便结,左胁痛起见,继之呕吐鲜红。用西药止之太骤,胃中积瘀留结未清,阻仄肠胃之降化。嗳噫不已,胸胁窜痛,咽梗嘈杂,肢末清冷,头昏少寐。左脉沉涩,右手小数。法当降气化瘀。
生军(醋炒) 炒枳实 大白芍(桂枝拌炒) 旋覆花 桃仁泥 大丹参 川郁金 代赭石 刺蒺藜 云神 降香片
再诊
昨为降气化瘀,大腑畅通两次,嗳噫不已者遂减。唯胸胁尚窜痛,脘闷咽梗,肢冷不和。左脉沉涩渐调,舌苔滑白。胃中积瘀初化,气运未和之候。
归须 大白芍(桂枝拌炒) 贡沉香 旋覆花 刺蒺藜 代赭石 川郁金 云神 陈橘皮 白苏子 降香片
膏方:降气化瘀,嗳噫俱退。属在咯红后,再以膏方调治,以收全功。
当归 旋覆花 大生地(红花拌炒) 陈橘皮 大白芍 大丹参 法半夏 云苓神(各) 瓜蒌子 焦白术(枳实拌炒) 白蒺藜 黄郁金 枇杷叶 红枣
上味煎浓汁,文火熬糊,入白蜜收膏,再入沉香末搅匀,再略熬收贮。每晨开水下五钱。
王左(扬州)
咯红屡发,巨口上冲,其色鲜。善嚏,齿落龈缩,势成牙宣。兼之向有哮喘,干呛痰无多,便溏不实。脉虚弦而滑,舌红无苔。胃有积热,肺气不清,心肾之阴又不足所致。
北沙参 淡天冬 川贝母 冬桑叶 川石斛 肥玉竹 瓜蒌皮 粉丹皮 大杏仁 旱莲草 枇杷叶 白茅花
膏方:肃肺化痰,以安血络。
北沙参 淡天冬 肥玉竹 粉丹皮(盐水炒) 大生地(蛤粉炒松) 旱莲草 海浮石 枇杷叶 云苓 叭杏仁 川贝母 青盐半夏 仙鹤草 藕节炭
上味煎取浓汁,文火熬糊,入清阿胶熔化,再入白蜜收膏。
陈左(常熟)
始而痰中带血迹,继之胸胁窜痛。幸不呛咳,胃纳如常。切脉沉涩小数,舌红无苔。阴络暗伤,肝家气火不藏。非损怯也。
当归 大丹参 大白芍 川郁金 茜根炭 煅瓦楞 苏梗 旋覆花 藕节炭 刺蒺藜 新绛
李左(无锡)
猝然失血,色赤兼紫,幸不呛咳,唯前曾有咯红宿患。脉数,舌红。当从劳伤络例立法。
归须 参三七 茜根炭 赤苓 小蓟炭 煅瓦楞 大丹参 怀膝炭 降香片 川郁金 藕节炭
沈左(宜兴)
去秋咯红起见,屡发屡止。其色黑质厚起粒,或时胁痛,或涉及右畔,幸不呛咳。比增心荡,腰俞或酸楚。切脉涩不调,舌红苔白。瘀结于络,心肾暗亏。先当清养和络,祛瘀布新。
大丹参 煅瓦楞 川贝母 白蒺藜 郁金炭 茜根炭 旋覆花 大麦冬 大白芍 云神 新绛
李右(金沙)
久咳虽不甚,而痰出黑色,屡带血点。两胁下痛,经行甚少,左乳撑痛,不时头痛。舌红苔黄。肝肺之络已伤,气火郁迫不清也。
南沙参 大丹参 郁金炭 茜根炭 大白芍 川贝母 粉丹皮 小蓟炭 清阿胶(蒲黄拌炒珠) 旱莲草 降香片 藕节炭
王左(南京)
夹痰血已久,每于夜午醒时而来,一二口即止。并不呛咳,饮食如常。切脉左手弦细带数,舌红无苔。肾虚水不涵木,肝家气火不藏,血络为之扰动。经以卧则血归于肝者,此也。
大生地(秋石化水炒) 大丹参 旱莲草 茜根炭 怀膝炭 瓦楞子 大白芍 大麦冬 清阿胶(蒲黄炒) 粉丹皮(盐水炒) 藕节炭
李左
猝然咯红,色鲜巨口,幸不呛咳。脉弦滑,舌苔腐白满布。劳力伤络可知,当祛瘀布新为事。
当归 大丹参 大白芍 茜根炭 煅瓦楞 粉丹皮 怀膝炭 小蓟炭 黄郁金 降香屑 红枣
郑左(镇江)
劳力伤络,猝然失血,其色紫,或咽痛起疱。脉弦数,舌红苔白。气火上升,当安荣续伤,兼平气火。
中生地(炙) 大丹参(炒黑) 小蓟炭 怀膝炭 大白芍 茜根炭 白桔梗 黄郁金 黑山栀 赤苓 白茅花 藕节炭
秦左(扬州)
清晨痰中带血已久,或止或发。间或呛咳,气怯心悬,食欲不振。脉弦细右寸关数,舌红起刺。阴虚肺燥,气火上升,扰犯血络也。
北沙参 仙鹤草 淡天冬 清阿胶(蒲黄拌炒) 丹参炭 粉丹皮 大生地(秋石化水炒) 怀膝炭 参三七 茜根炭 藕节炭
虞左
久咳,遇冬则甚。曾经失血,劳则尤甚。脉小数,舌白。肺络已伤,当从劳力伤荣例立法。
南沙参 大丹参 当归 肥玉竹 大杏仁 陈橘皮 炙紫菀 法半夏 川贝母 炒薏仁 十大功劳 枇杷叶
孙右(镇江)
病后怀孕,今已七月。又复呛咳,左胁痛,猝然血涌,巨口而来。间或鼻衄齿血,幸胃纳尚强。脉弦细左数,舌质光绛带紫。肝火暴升,扰动冲海积热,藏守失司,冲破血络也。久延非宜,亟为凉降。(又云:此症药后如血不止,可加乌犀尖三分。虽云有胎气,亦无妨也。)
鲜生地 淡子芩 清阿胶(蒲黄拌炒) 大白芍 丹参炭 茜根炭 粉丹皮(炒黑) 黑山栀 淡天冬 川贝母 藕节炭 枇杷叶
张左
咯红又发,巨口而来,其色鲜。清晨作恶,痰极多,胸次懊 。舌苔黄腻。痰热久羁阳明,扰犯血络,与咯血不同。
清宁丸(包) 煅瓦楞 怀膝炭 瓜蒌皮 枳实炭 法半夏 茜根炭 大丹参 郁金炭 藕节炭 蒲黄炭
二诊
从胃血立法,咯红随止,胸次懊 亦折。清晨尚作恶,痰尚多,胃纳未复。脉沉数右滑。痰热未清,当再降化。
瓜蒌皮 煅瓦楞 法半夏 枳实炭 川郁金 云苓 炒竹茹 白茅花 焦谷芽 冬瓜子
黄左(常州)
劳烦伤阴,登高伤络。络伤则血溢,清晨尤甚,杂痰而出。左胁先痛,或窜及左腰腿。脉弦滑,舌苔腐腻。久延最防增咳。
白归身 参三七 怀膝炭 茜根炭 大生地(红花拌炒) 川断肉 大丹参 粉丹皮 仙鹤草 煅瓦楞 藕节炭
王左
猝然咯红,近旬不止。两胁痛,幸不呛咳,火升则口干无津。脉弦数而细。心火肝阳暴升无制,延防增咳。
鲜生地、大黄炭(同打) 小蓟炭 茜根炭 黑山栀 乌玄参 大白芍 粉丹皮 大麦冬 蒲黄炭 十灰散(包)
改方:去大黄炭、怀膝炭。
高右(南京)
呛咳已久,痰极多。每值经行将尽,则血从上溢,其色鲜,肢体发胀。脉虚滑左手弦细,舌苔腐白。肺络已伤,肝不藏血也。当肃肺柔肝,以安血络。
南沙参 大丹参 甜杏仁 仙鹤草 大白芍 旱莲草 白苏子 川贝母 清阿胶(蒲黄拌炒) 大生地(蛤粉炒松) 茜根炭 功劳子 降香片
步左(镇江)
咯红复发,巨口而来,止之太骤,瘀结于胃,阻仄气道之流行。脘仄作恶,痰涎上泛。脉弦细,舌红。肝家气火本旺,降化为先。
旋覆花 川郁金 煅瓦楞 茜根炭 参三七 瓜蒌皮 大白芍 大丹参 云苓 白蒺藜 降香片
二诊
日来复吐紫血甚多,脘次渐畅。而仍胃呆作恶,便结不通,痰涎上泛。脉弦涩,舌红。积瘀仍未清,当再导化。
鲜生地 大丹参 煅瓦楞 大白芍 茜根炭 炒枳实 参三七 川郁金 全瓜蒌 仙鹤草 降香片
袁左
倒行之水由乎风,逆行之血由乎气,气有余便是火,火升于上,血络不安。迭次咯红,巨口而来,或杂痰而出,幸不呛咳,胃纳如常。脉弦数,舌红中黄。当清降心肝之气火,以安血络。
鲜生地 大丹参 大白芍 粉丹皮 小蓟炭 旱莲草 蒲黄炭 淡天冬 黑山栀 云苓 白茅花 藕节炭
韩左
久病枝节多端已难枚述。刻下寒热脘闷复退,咳亦折,胃亦渐复。唯右卧则气粗作呛,屡见血。脉细数,舌苔腐腻满布。可见气不胜痰,痰反壅气也。腻补故难直达。
南沙参 生诃子肉 法半夏 淡天冬 肥玉竹 怀山药 叭杏仁 川贝母 白苏子 冬瓜子 枇杷叶
黄左(南京)
清肝以藏血,保肺兼化痰,为常服方之不二法门。
南沙参 大麦冬 大丹参 大生地(秋石化水炒) 茜根炭 大杏仁 大白芍 郁金炭 清阿胶(蒲黄炒珠) 川贝母 旋覆花 枇杷叶 藕节炭
李左
咯红屡发,巨口而来,其色鲜,间或呛咳。脉弦数。此向日好饮,气火扰胃,血从上涌也。最防屡发。
南花粉 淡天冬 大丹参 生薏仁 黑山栀 细生地 茜根炭 怀膝炭 京赤芍 蒲黄炭 十灰散(包)
王左(奔牛)
咯红屡发,或紫或淡。幸不呛咳,唯胸腹胀满,食后尤甚,溲热。脉细数右滑,舌红。脾肺两伤,延防增咳。
南沙参 大丹参 煅瓦楞 大白芍 茜根炭 枳实炭 小蓟炭 怀膝炭 郁金炭 旋覆花 冬瓜子 藕节炭
张右(扬州)
始而两臂酸痛,筋掣不舒,继之咯红屡发,巨口色鲜,月事先期无多。脉弦数,舌红。血热肝旺,气火上升,扰犯血络也。延防增咳。
大生地(炙炭) 大白芍 茜根炭 南沙参 大麦冬 粉丹皮 清阿胶(蒲黄拌炒) 黑山栀 当归 丝瓜络 藕节
陈左(苏州)
拟改方:来示及方俱悉。目下呕血虽渐少,而热度仍甚高,且气促有汗,可见非外感之邪热,不宜再行发热。来方为入手之初步,亦属正规。但阴不升则热不退,阳不降则血不安。悬拟一方,尚祈酌服。
鲜生地 大白芍 金石斛 粉丹皮 川贝母 仙鹤草 青蛤壳 大杏仁 淡天冬 地骨皮 白茅花 枇杷叶
何左(宜兴)
屡次咯红,巨口而来,色紫成块。呛咳痰极多,侧右卧则更甚。入夜内热,不汗而解,差幸胃纳尚强。切脉弦细而数,舌红苔黄。肺络久伤,肾阴暗耗,金水不相生,子盗母气也。
北沙参 大麦冬 仙鹤草 大白芍 川贝母 地骨皮 粉丹皮 青蛤壳 叭杏仁 茜根炭 陈橘白 白石英 枇杷叶
如见血时,原方去橘白、白石英、地骨皮,加大生地(秋石化水炒)、清阿胶(蒲黄炒)、参三七。
潘左(句容)
呛咳四月屡见血,巨口而来,其色鲜。胁腹不时窜痛,食少痰多,内热自汗。脉虚弦小数,舌红苔黄。肺络已伤,肝家气火内扰也。久延防涉怯。
南沙参 淡天冬 川贝母 大白芍 参三七 旱莲草 茜根炭 大杏仁 清阿胶(蛤粉炒) 仙鹤草 旋覆花 枇杷叶 藕节炭
二诊
日来巨口色鲜之血未止,呛咳,右胁痛,内热自汗。脉虚弦右数,舌红苔黄。肺络已伤,肝家气火不藏也。久延防涉怯。
鲜生地 川贝母 参三七 仙鹤草 茜根炭 旱莲草 青蛤壳 大白芍 小蓟炭 淡天冬 蒲黄炭 白茅花 藕节炭
三诊
日来咯红仍未止,气从上逆,阻于咽喉则咯血。右腰胁仍痛,胃呆便结。脉之弦数象渐折。气火渐平,守原义更增使血下行之品。
大黄炭 鲜生地 参三七 茜根炭 淡天冬 旋覆花 小蓟炭 仙鹤草 大白芍 旱莲草 大杏仁 降香片
另:乌犀片四分,鲜生地一两,煎服。
四诊
进犀角地黄汤,咯红已止,痰中血迹未清。右胁上尚或作痛,呛咳痰黏。脉之弦数就平,舌红中黄。肝家气火初潜,血络未安,肺气未肃也。仍防血涌。
南沙参 鲜生地 大丹参 仙鹤草 大杏仁 茜根炭 大白芍 旋覆花 清阿胶(蒲黄拌炒) 淡天冬 枇杷叶 新绛
另:十灰散一两,每以墨汁调服二钱。
虞左
咯红屡发,今虽已止,而咽中如针刺,呛咳痰色黑,头痛或潮热。脉沉细右数,舌红根黄。肝家气火郁迫血络不安也。亟为清肺柔肝,安荣和络。
鲜生地 大麦冬 大白芍 旱莲草 黑山栀 大丹参 生牡蛎 旋覆花 云神 粉丹皮 新绛
* * *
[1] 乌犀尖:犀角。