王左
中阳不运,水饮停中,饮食不化精微而化痰湿。每旬一发,呕吐酸水甚多,盈盆盈碗。气逆善噫,背俞掣痛,溲赤且少。脉弦滑,舌白。水泛高原之见征,势无速效。以温中蠲饮,分利水道为先。
炒茅术 熟附片 淡干姜 泽泻 桂枝尖 炙甘草 新会皮 霞天曲 姜半夏 云苓 涤饮散(包煎)
二诊
进温中蠲饮分利水道之剂,每旬一发之水饮,发时呕吐痰水虽少,而背俞仍掣痛。善噫气逆,脘中或痛,或洒淅恶寒。脉弦滑。中阳式微,水饮已成窠囊,非旦夕可收全功之候。
潞党参 茅白术(各) 熟附片 桂枝尖 淡干姜 炙甘草 大砂仁 杜切茯苓 泽泻 法半夏 生姜 大枣
丸方:潞党参 桂枝尖 淡干姜 益智仁(盐水炒) 大砂仁 茅白术(各) 公丁香 新会皮 泽泻 法半夏 云苓 炙甘草
上为末,煨姜、大枣煎汤法丸。
张左
脾肾真阳久衰,火不生土,釜底无薪,无形之湿为有形之痰搏结成饮。饮者,囊也。囊满必吐痰水,胸痞便结,腹痛肢酸。脉沉滑而细,舌苔满腻。此四饮中之溢饮也,拔根不易。
潞党参 炒茅术 桂枝尖 陈橘白 怀牛膝 泽泻 姜半夏 云苓 草果霜 川杜仲 干薤白 霞天曲 煨姜
李左
脾阳不运则生湿,胃阳不旺则生痰,痰湿久聚于中,积而成饮,偶阻气道之流行,则中下二焦痞塞,脘腹作痛,大便闭结,且有沥浊。脉沉细无力,两关带滑。面黄舌黄,势将成饮。法当辛滑通阳,以化湿痰。
干薤白 全瓜蒌 桂枝尖 大白芍(吴萸拌炒) 川楝子 炒茅术 姜半夏 广木香 青陈皮(各) 云苓 皂荚子
孙左
忧思抑郁,脘痛复萌。汤饮下咽则梗痛酢心,两胁胀满,后达于背。痰多善噫,彻夜不寐。脉沉弦而滑,舌苔腻黄。此痰饮阻胃,浊阴上干,肝气横逆,阳明和降无权所致。拔根不易,法当通阳蠲饮。
旋覆花 川郁金 姜半夏 鲜薤白 刺蒺藜 大白芍(吴萸拌炒) 云苓 延胡索 青陈皮(各) 川楝子 冬瓜子 降香片
李左
中阳不运,痰湿阻滞,化而成饮。饮者,囊也。胸胁间辘辘有声,呕吐酸水,腹胀及胯,而后及背俞,势若束缚。脉沉细带滑,舌左腻黄。俱积饮之见征,仿苓桂术甘用意。
炒茅白术(各) 川厚朴 姜半夏 桂枝尖 新会皮 云苓 刺蒺藜 旋覆花 炙甘草 冬瓜仁 生姜
二诊
进苓桂术甘汤法,胸胁间辘辘有声已减。而少腹胀满如故,胸膺背俞仍如束缚,会厌梗仄,大便常结。脉沉细而滑。良由积饮阻于阳明,痰湿又积募原,有妨气道故也。
旋覆花 姜半夏 冬瓜子 川楝子 贡沉香 川郁金 刺蒺藜 新会皮 块苓 霞天曲 皂荚子
孙左(江阴)
中阳不足,胃有积饮。感受新凉,遂致触发。左胁痛,便闭,肠鸣辘辘,胸痞胃呆,食入易吐,间带酸水,黏痰上泛。切脉沉滑濡细,舌光少苔。脾虚其阳,肾虚其阴。暂以和畅中宫为事。
炒茅白术(各) 姜半夏 淡干姜 姜川连 大白芍(沉香拌炒) 块苓 新会皮 白蒺藜 旋覆花 大砂仁 生姜 佛手
二诊
昨为苦辛通降,和畅中宫,药入仍吐,所食之物未几及化酸水,必须倾囊吐出而后快,否则气逆肠鸣,左胁痛,黏痰白沫上泛不已,便闭善噫。脉沉细濡滑,舌略起苔。脾胃大伤,运行不力,不能化精微而变为痰也。姑为温理,反胃可虑。
炒茅白术(各) 淡干姜 姜半夏 上肉桂 云苓 新会皮 大白芍(吴萸拌炒) 旋覆花 代赭石 公丁香 姜汁 灶心土
另:服半硫丸一钱五分。
三诊
昨为温理,呕吐已止,左胁痛亦折,白沫上泛亦少。唯仍气逆善噫,便结未通。脉沉细濡滑,舌略起苔。积饮初化,中阳未运,肠腑之传送无权。仍从温理为事。
炒茅白术(各) 淡干姜 姜半夏 上肉桂 大砂仁 新会皮 云苓 郁李仁 大白芍(吴萸拌炒) 炒谷芽 秫米 生姜
王左(扬州)
咳经两年,屡次失血,去冬又增失音,及今未亮。痰多气粗,间或气逆于下,少腹急胀,必得矢气而后已。切脉沉濡细滑,左关带弦。肺肾两亏,脾多痰湿,肝家气火又旺。张氏所谓夹虚饮者是也,最难速效。
南北沙参(各) 法半夏 生诃子肉 川贝母 金苏子 叭杏仁 冬瓜子 炙桑皮 旋覆花 块苓 木蝴蝶
李左
食入随吐,责之有火。热壅阳明已久,食入随吐者不时萌发。切脉弦细而滑,舌红苔腐。非寒吐可比。
旋覆花 大白芍 川郁金 霞天曲 冬瓜子 煅瓦楞 南木香 大砂仁 炒谷芽 云苓 佛手 新绛
刘左
始由感冒触动胃家湿痰积饮,中阳为其所困。脘闷痰多,呕恶便结。脉沉滑,舌根腻黄。拟辛滑通阳,以化痰湿。
上川朴 干薤白 全瓜蒌(姜汁炒) 江枳实 姜半夏 泽泻 云苓 新会皮 炒谷芽 冬瓜子 白蔻 萝卜汁 姜汁
二诊
进辛滑通阳以化痰湿之剂,脘痞未舒,痰多作恶,便闭,少腹结硬。舌根腻黄。湿痰积饮未化,仍当通阳化浊。
上川朴 炒茅术 新会皮 姜半夏 干薤白 全瓜蒌 白蔻 炒枳实 炒谷芽 冬瓜子 五香丸
徐左
反胃吞酸者十余年,胸膺作痛五六载。近增痛彻背俞,夜分尤甚,肠鸣辘辘。左脉沉涩不调,右脉弦细,舌红苔腐。此脾胃真阳久衰,痰水久积于胃而成也。拔根殊难,仿苓桂术甘用意。
炒茅白术(各) 块苓 姜半夏 小炙草 旋覆花 桂枝尖 淡干姜 大白芍 刺蒺藜 新会皮 生姜 佛手
费左(常州)
向日好饮,胃中酒湿必重。今由恼怒动肝,气从上逆,湿蕴于中,肺气因之仄塞,肃降无权。脘闷作痛,气壅咳不爽,痰难出。目黄足肿,小溲不利。舌苔腻厚满布,左脉沉迟不起,右手细滑。一派郁遏酝酿之象,症属不轻,亟为温化。
炒茅白术(各) 上川朴 姜半夏 新会皮 桑白皮 贡沉香 大杏仁 旋覆花 连皮苓 泽泻 金苏子 姜
周左(镇江)
前年春,始患呕吐反胃,及秋转增肢肿腹胀。既退后,水根积饮未蠲。于是每月一发,发则脐下跳跃,牵及中脘,不能进谷。气从上逆必得呕吐痰水,脘下如一物接触,则脘次豁然贯通,诸恙冰释。切脉沉弦而滑,舌红无苔。脾肾真阳已亏,肠胃之饮囊未化,囊满则发,势无速效。
炒茅白术(各) 姜半夏 泽泻 上肉桂 淡干姜 云苓 新会皮 炙甘草 旋覆花 霞天曲 煨姜 涤饮散
二诊
恙由已载前方,兹不复述。其不时惊悸者,即《内经》之水停心下则心悸,非心阴亏损之悸也。发时小水混浊,呕吐痰水。俱积饮之征,发时当温中降逆,蠲饮利水。
上川朴 杜切茯苓 泽泻 旋覆花 炒茅术 新会皮 姜半夏 猪苓 桂枝尖 炙甘草 姜
丸方:温理中阳,以蠲积饮。
潞党参(姜汁炒) 沉香曲 泽泻 上肉桂 姜半夏 炙甘草 新会皮 云苓 上川朴 炒茅白术(各) 淡干姜 南木香
上为末,旋覆花、生姜煎汤法丸。
发时服后服方。初发时,去炙甘草,加左金丸。服二三剂,吐止腑未通,原方加干薤白;服二三剂,腑通,去干薤白,仍加炙甘草。
朱左
向日好饮,肠胃必有湿热,酝酿为痰,假肺道而出,久而久之,上实下虚,气不归窟。动则喘促,每交子午尤甚,痰出稀沫。切脉左手弦滑而细,右手浮滑而数。舌右腻黄。非积饮也。拟肃上摄下,肺肾同调。
台参须 贡沉香(人乳摩冲) 补骨脂(盐水炒) 五味子 大麦冬 怀牛膝 杜苏子 生牡蛎 潼沙苑 橘皮(盐水炒) 炒薏仁 胡桃肉
尹左(金沙)
水饮已久。越数日必呕吐一次,酸水甚多,间或带食。胸胁胀满,肠鸣辘辘,小水短少。切脉弦细小滑,舌苔糙黄满布。脾阳已伤,湿化为水,肝胃不和之候。拟苦辛运中,淡渗分下。
姜川连 淡干姜 姜半夏 新会皮 大白芍(桂枝拌炒) 炒茅术 云苓 泽泻 上根朴[1] 姜 佛手
二诊
水饮已久。药后得水泄两次,胸胁胀满已减,而仍肠鸣辘辘,若水泛高原,则呕吐酸水食物,小水短少。脉弦细小滑,舌苔糙黄满布。脾肾真阳已衰,湿化为水,水积为饮也。久延须防肿胀。
炒茅白术(各) 姜半夏 泽泻 云苓 炙甘草 上川朴 淡干姜 新会皮 桂枝尖 旋覆花 姜 灶心土
另:附子理中丸。
王左(扬州)
去春病后失调,脾肾真阳尤衰,饮食不化精微而化为痰湿。胸腹不畅,肠鸣辘辘,呕吐清水痰涎,或带食物。脉沉缓右滑,舌苔腐白。已有积饮之象,亟为温运中阳,以化痰水。
炒茅白术(各) 法半夏 公丁香 大砂仁 淡干姜 杜切茯苓 旋覆花 新会皮 上川朴 白蔻 姜 佛手
丸方:温理中阳,以蠲积饮。
潞党参 炒茅白术(各) 淡干姜 姜半夏 大砂仁 益智仁 公丁香 新会皮 云苓 白蔻 炙甘草
上为末,煨姜、大枣煎汤法丸。
冯左(金沙)
中阳久衰,胃有积饮。脘痞有形,按之辘辘,呕吐酸水。不得左卧,项强皮急。脉弦细,舌苔砂黄。肾阴亦亏,先当温中蠲饮。
炒茅白术(各) 淡干姜 姜半夏 云苓 旋覆花 新会皮 刺蒺藜 大白芍(桂枝拌炒) 大砂仁 冬瓜子 姜 佛手
范右
水饮数年。脘腹胀痛,傍及两胁,下及少腹。呕吐酸水,呛咳有痰。经事不调。脉弦细,舌红中黄。肝胃不和,饮邪渐射肺矣。
左金丸 大白芍(桂枝拌炒) 姜半夏 金苏子 新会皮 刺蒺藜 白蔻 金香附 川郁金 杜切茯苓 旋覆花 姜 佛手
华左(江阴)
水饮囊于左胁下已久,屡经下夺,水去复生。偶向左卧,则痰壅气逆,劳则喘促。脉细滑小数,舌苔薄腻。脾肾真阳已衰,水湿积饮渐之渍肺也。
潞党参(姜汁炒) 炒茅白术(各) 桂枝尖 云苓 姜半夏 炙桑皮 新会皮 旋覆花 五味子 淡干姜 姜
盛左(京口)
脾虚其阳则易积饮邪,肾虚其阴则精关不固。脘下痞满,食入不畅,易于吞酸,肠鸣辘辘,矢气则快。胃呆恶寒,易于滑泄。切脉沉弦细滑,舌苔薄腻而黄。饮积将成,势无速效。昔贤治饮必以温药和之,今宗此意,略参苦降辛通之品。
炒茅术 旋覆花 淡干姜 姜半夏 杜切茯苓 大砂仁 左金丸 大白芍(桂枝拌炒) 白蒺藜 新会皮 姜 佛手
二诊
从温中化饮入手,肠鸣辘辘及吞酸恶寒俱退。脘次痞满尚未全舒,间或矢气则快然如衰。左脉弦象已减,右部濡缓细滑,舌苔薄腻。可见积饮初化,气运未和。当守原方更增理气调中之品。
炒茅白术(各) 姜半夏 白蒺藜 杜切茯苓 大白芍(桂枝拌炒) 大砂仁 南木香 旋覆花 炒谷芽 佛手 生姜
丸方:温脾以化积饮,益胃兼健精关。
潞党参 益智仁 潼白蒺藜(各) 大白芍 炒谷芽 远志苗 冬瓜子 姜半夏 南木香 新会皮 杜切茯苓 大砂仁 炙甘草
上为末,煨姜、大枣煎汤法丸。
张左
咳嗽兼喘,饮啖后气机不畅。脉右滑,左沉弦,苔润。此系停饮之证,由气弱不能行水,致水饮停蓄于三焦募原之间。上射于肺,故咳喘兼作。下伤脾土,故饮啖后气机不利。治宜温气以行水,拟用小青龙汤加减,佐以运脾利水之品。
法半夏 北细辛 炒白术 旋覆花 金苏子 淡干姜 云苓 五味子 红枣
王左(宝埝)
中阳不足,胃有积饮。发则呕吐痰涎,嘈杂而又莫能进谷,便结不通。脉细滑,舌苔黄腻。肾阴本亏,先当运中化浊。
干薤白 新会皮 淡干姜 姜半夏 炒薏仁 大砂仁 云苓 白蒺藜 旋覆花 焦白术 姜
张左(镇江)
水饮三年。脐下水声辘辘,呕吐清水或带酸味。肢冷畏风,便结溲少。痰极多,脘下时觉空乏跳动不已。脉弦细而滑,舌根腐腻。最难剔根之候。
炒茅白术(各) 桂枝尖 姜半夏 云苓 旋覆花 泽泻 新会皮 炙甘草 大砂仁 炒薏仁 姜
另:附子理中丸、香砂六君丸。
朱右(扬州)
胃寒酢心者十余年,今秋猝然寒热起见,头部胀痛,中心筑筑,跳跃不已,项之左右及头额亦跳动,太阳穴亦跳动。脘闷善噫,间或呛咳,小溲勤短。切脉弦细而滑,舌白中腻。饮积于中,水停心下也。非心虚跳动可比。
焦白术 旋覆花 云苓神(各) 大白芍(桂枝拌炒) 陈橘皮 合欢皮 远志肉 姜半夏 刺蒺藜(盐水炒) 川贝母 涤饮散 佛手
二诊
前从水饮立法,背俞恶寒、腹鸣辘辘俱退。唯右胁下尚气窜作痛,间或得食则平,右足或肿。脉弦细无力,舌红无苔。积饮渐化,气运未和。当再调畅中宫,理气蠲饮。
潞党参(姜水炒) 焦白术 旋覆花 姜半夏 新会皮 云苓 大白芍(桂枝拌炒) 泽泻 怀牛膝 广木香 姜 佛手
另:理中丸二两,二陈丸一两,和匀。
戴左(扬州)
呕恶吞酸者十年。比增腹大有形,两足肿,二便不利,呛咳痰多,气喘上逆。脉细数而滑,舌红无苔。水饮阻中,脾阳不运,上渍于肺也。喘满可虑。
焦白术 大腹皮 怀牛膝 旋覆花 桑白皮 新会皮 猪茯苓(各) 炒薏仁 桂枝木 泽泻 大杏仁 冬瓜子皮(各)
另:天真丹四钱,分两次开水下。
二诊
呛咳吞酸虽退,腹胀未消,脘痛掣背,二便不利,面浮。脉细数,舌红。脾阳未运,而凝聚积饮,延非所宜。
熟附片 淡干姜 大白芍(吴萸拌炒) 炒茅白术(各) 新会皮 大砂仁 云苓 姜半夏 广木香 川桂枝 香橼皮 生姜
高左(太平州)
咳经五年,痰多曾带血,呕吐酸水食物,胸次易于仄满,幸胃纳如常。脉沉濡细滑,舌红苔黄。饮积于胃,肺胃失和也,非阴虚肺燥可比。
南沙参 生诃子肉 淡干姜、五味子(合捣) 姜半夏 川贝母 云苓 旋覆花 炙桑皮 炒薏仁 陈橘皮 白果
陈左(镇江)
中阳式微,胃有积饮。食入不畅,或吐清水,背俞恶寒,便结。脉沉细右滑,舌苔腐白。业经数年,收效不易。当温中蠲饮,以助运机。
炒茅白术(各) 淡干姜 姜半夏 川桂枝 大白芍(吴萸拌炒) 云苓 大砂仁 旋覆花 干薤白 新会皮 佛手 生姜
另:附子理中丸、二陈丸。
冯左
中阳不运,寒湿在胃。脘闷吞酸,腹左痞硬,食入不畅。脉沉迟右细,舌苔腐白。运中化浊为先。
炒茅白术(各) 姜半夏 大砂仁 广木香 大白芍(吴萸拌炒) 青陈皮(各) 川厚朴 旋覆花 炒枳壳 姜 香橼皮
另:理中丸一两,越鞠丸一两,和匀。
江左(芜湖)
脘痛半年,食后则痛且胀,或吐酸水食物,不时恶寒。脉沉滑,舌红苔白。中阳不足,胃寒积饮而来。剔根不易,温理为先。
炒茅白术(各) 淡干姜 大白芍(桂枝拌炒) 旋覆花 姜半夏 云苓 广木香 大砂仁 荜茇 刺蒺藜 陈橘皮 生姜 佛手
丸方:温胃和中,以蠲积饮。
潞党参(姜水炒) 炒茅白术(各) 广木香 大白芍(桂枝拌炒) 大砂仁 刺蒺藜 荜茇 云苓 炒枳壳 姜半夏 淡干姜 新会皮 佛手
上为末,旋覆花煎汤,加蜜水法丸。
季左
积饮于中,脘闷吞酸,食入不畅,便结。脉沉细,舌苔厚腻。水饮将成,极难收效,温理为先。
焦茅术 淡干姜 公丁香 川桂枝 姜半夏 云苓 白芥子 旋覆花 沉香曲 小川朴 青陈皮(各) 姜
另:附子理中丸、平胃丸,和匀。
王左(扬州)
日来脘痛未减,胁下辘辘有声,呕吐酸水痰涎,杳不思食,逐日寒热如疟,按时而来,得汗则退。舌苔满腻,脉弦细右滑。积饮阻仄荣卫之流行,收效不易。温化为先。
柴胡 川桂枝 当归(酒炒) 大白芍 姜半夏 淡干姜 焦白术 云苓 新会皮 炙甘草 生姜 红枣
薛左(常州)
肾虚其阴,脾虚其阳。水饮停积肠胃,食入则沉迷嗜卧,脘闷善噫,气逆咽梗,肠鸣辘辘,大便或溏或结。切脉弦细而滑,两尺濡软,舌红根薄。水亏木旺,先当运中蠲饮。
潞党参(姜汁炒) 炒茅白术(各) 广木香 大砂仁 大白芍(桂枝拌炒) 陈橘皮 旋覆花 泽泻 杜切茯苓 姜半夏 姜 佛手
二诊
运中蠲饮,食入则沉迷嗜卧、肠鸣辘辘俱减,脘闷善噫亦折。唯气仍从上逆,咽梗鼻仄,逾时甫舒。脉弦细,重取则滑数,舌红根剥。积饮初化,肝气又复横逆,所谓水亏木旺也。立法最难一律。
潞党参 甜冬术 旋覆花 白蒺藜 云苓神(各) 新会皮 大白芍 沉香曲 黄郁金 制半夏 金果榄 佛手
中阳久衰,胃有积饮。胸膺懊 ,似痛非痛,似饥非饥,呕吐绿水食物,便结不利。切脉沉细而滑,舌红苔白。业经已久,剔根不易。
炒茅白术(各) 姜半夏 干薤白 云苓 大白芍(桂枝拌炒) 旋覆花 左金丸(入煎) 新会皮 大砂仁 白蒺藜 生姜 佛手
邵左(宜兴)
另:香砂六君丸一两,理中丸二两,和匀。
徐左(江阴)
咳逆十余年,痰多气粗,鼻流清水,背俞恶寒。幸胃尚强。切脉左手缓滑,右手濡滑小数。舌苔腐白。一派痰饮见端,饮者囊也,最难速效。
焦白术 生诃子肉 白苏子 旋覆花 橘红 川桂枝 姜半夏 五味子、淡干姜(同杵) 杜切茯苓 大杏仁 炙甘草 白果(七粒,取汁冲)
沈左(扬州)
肺无因不致咳,脾无湿不生痰。咳经六年,痰极多。自觉痰积于左胁下,辘辘有声。已有积饮之象。脉沉滑,舌白。与肺劳[2] 不同,当运脾肃肺,以化宿痰。
南沙参 旋覆花 海浮石 法半夏 炒薏仁 霞天曲 川贝母 薄橘红 云苓 大杏仁 涤饮散 冬瓜仁
蒋左(镇江)
饮积于胃,食入即吐,脘闷嗳腐,两胁撑胀,便结不通,少腹胀。脉弦滑,舌红。业经有年,剔根不易。
焦白术 淡干姜 旋覆花 代赭石 公丁香 云苓 沉香曲 姜半夏 炒枳实 新会皮 生姜 佛手
另:理中丸一两,二陈丸二两,和匀。
刘左(江阴)
胸腹两胁窜痛,脐上动气跳跃。呕吐冷沫,四末不和。脉细滑左弦,舌苔腐白满布。胃寒积饮,温中化浊为先。
熟附片 炒茅白术(各) 大白芍(桂枝拌炒) 旋覆花 淡干姜 云苓 姜半夏 新会皮 广木香 炙甘草 炒薏仁 姜 佛手
杭左(宜兴)
中阳不运,饮食化为痰涎。食入不畅,当脐水声辘辘。脉滑,舌白。延防成饮,温运为先。
炒茅白术(各) 泽泻 姜半夏 淡干姜 上桂心 新会皮 云苓 旋覆花 大白芍(吴萸拌炒) 炒薏仁 姜 佛手
另:理中丸、二陈丸。
张左(镇江)
左脉弦滑鼓指,右关尺沉滑不起。肝家气火上升,胃中痰浊纠结不化,肠腑失通降之职。胸胁胀满,左畔尤甚,后达背部腰际。脘上紧掣,痰出不爽,便出不利。叶氏所谓胸痹者,此也。用瓜蒌薤白汤加味主之。
全瓜蒌(姜水炒) 干薤白 川郁金 杜切茯苓 大白芍 刺蒺藜 旋覆花 制半夏 新会皮 冬瓜子 佛手花
二诊
前从胸痹立法,服数剂即止,药力未达病所。胸胁气窜作痛或作胀,腰如束带,项间动脉抽掣,或及巅顶。心烦少寐,大便常结,小水清长。脉弦细而滑,舌苔腐腻。水亏木旺,肝家气火上升,阳明痰气搏结,肠胃失通降之权。势无速效。
旋覆花 大白芍 竹沥半夏 炒枳实 云苓神(各) 远志肉 陈橘皮络(各) 煅龙齿 甜川贝 鲜薤白(姜水炒) 冬瓜子 炒竹茹
另:清气化痰丸二两,二陈丸一两,和匀。
三诊
日来胸胁窜痛、腰背紧掣已减。唯脘次仍觉仄闷,啖热物则觉少舒,腹鸣便结。入夜少寐,多梦纷纭。小水清长且多。切脉弦象已减,细滑如故,舌苔腐腻。心肾两亏,阳明痰气不化,肠胃乏通降之权也。
旋覆花 干薤白 白蒺藜 云神 首乌藤 贡沉香 姜半夏 合欢皮 大白芍(桂枝拌炒) 陈橘白络(各) 冬瓜子 佛手
四诊
两从痰气久结、肠胃乏通降之权立法,胸胁窜痛、腰背紧掣俱减,脘仄亦尤舒,夜寐渐安。便结未润,腹鸣辘辘,间有如热水下注肠腑之状态,少腹气胀。脉弦滑,沉分数,舌苔腐黄。枝节复杂,当守原义进步。
干薤白 旋覆花 贡沉香 云苓神(各) 大白芍 黑苏子 陈橘皮 川楝子 台乌药 刺蒺藜 冬瓜子 佛手
五诊
日来腹胀及胸胁窜痛、腰背紧掣虽减,而脘膺仍觉仄闷不舒,食与不食如故。左鼻仄,少腹气痹。脉之弦象及数尤平,其滑如故。可见肺气仄塞,一身之治节无权。拟王氏宣痹汤出入。
旋覆花 川郁金 白蔻 全瓜蒌(姜水炒) 大白芍(沉香拌炒) 桂枝尖 刺蒺藜 干薤白 新会皮 白桔梗 姜 佛手
六诊
日来咽如物仄已退,而左胁间仍胀满,后达腰背。肠鸣辘辘,卧则气从上逆,不得安枕,便结不利。右手寸脉沉郁已起,反觉弦滑而数,舌苔薄腻。痰饮阻仄募原,气运之升降失其常度也。
焦白术(枳实拌炒) 杜切茯苓 旋覆花 姜半夏 大白芍(桂枝拌炒) 刺蒺藜 白芥子 新会皮 泽泻 涤饮散
另:控涎丹二钱,先服五分,开水下。不利再服五分,加至一钱五分为度。
七诊
进控涎丹两次,未几即便泻稀水。其肠辘辘虽减,而胸膺气痹如故,状如束缚。气从上逆,甚则不得平卧。右脉沉郁已起,舌苔薄白。可见痰水积饮初化,而气运未和。当再理气化痰,使气循经入络为事。
贡沉香 白芥子 旋覆花 老苏梗 杜切茯苓 炒枳壳 干薤白 台乌药 大白芍(桂枝拌炒) 姜半夏 刺蒺藜
顾左(扬州)
脾肾真阳久衰,胃中积饮不化。食入呕吐酸水,间带食物,肠鸣辘辘,便结不利。脉沉细而滑,舌红根黄。业近三年,收效不易。
炒茅白术(各) 淡干姜 大白芍(桂枝拌炒) 姜半夏 公丁香 左金丸 代赭石 旋覆花 陈橘皮 云苓 生姜 灶心土(煎代水)
二诊
便结已通,吐食已止,而仍吞酸,肠鸣辘辘。脉细滑左弦,舌红根黄。脾肾真阳已衰,胃中积饮未化。业经已久,收效不易。
潞党参(姜水炒) 大白芍(桂枝拌炒) 炒茅白术(各) 旋覆花 淡干姜 沉香曲 姜半夏 新会皮 公丁香 云苓 生姜 佛手
朱右(扬州)
久咳痰难出,鼻仄不通。舌苔久腻满布。迭进三子养亲汤及苏子降气汤加皂角灰,俱无效果。脉缓滑。姑以青龙法开之。
麻黄 川桂枝 大杏仁 细辛 淡干姜 姜半夏 薄橘红 白苏子 白桔梗 炙桑皮 金沸草
二诊
昨从小青龙立法,夜分已能卧。久腻满布之苔亦渐化。唯咳如故,痰多难出,鼻仄不通。病经多年,势无速效。
南沙参 淡干姜 海浮石 象贝母 薄橘红 姜半夏 坚白前 炙桑皮 金沸草 鹅管石
另:莱菔子三钱,橘红一钱,金苏子二钱,炙粟壳一钱五分。
上味煎汁一茶杯,夜服。
包左
每逢夏令则胸次胀满,呕吐酸水,盈盂盈碗,二便久利。脉弦细而滑,两关数。舌红中白。胃有积饮,感受寒暑则发也。剔根不易。
左金丸 大白芍 焦谷芽 姜半夏 大砂仁 焦白术 陈皮 云苓 白蒺藜 旋覆花 姜 佛手
杨左(镇江)
胃寒积饮,阳气不能通行。脘痛掣背、喜重按,或呕吐酸水痰涎。脉沉细左滑,舌根灰黄。业经有年,剔根不易。温中蠲饮为先。
炒茅白术(各) 桂枝木 大白芍 姜半夏 新会皮 广木香 淡干姜 台乌药 旋覆花 云苓 生姜 佛手
二诊
脘痛已安,食后尚胀,呕吐酸水涎沫,肠结便难。脉细涩,沉分数,舌苔糙黄。中阳不运,肝胃不和,兼有积饮之象。剔根不易。
旋覆花 桂枝尖 淡干姜 姜半夏 大白芍 新会皮 白蔻 公丁香 左金丸 云苓 生姜 佛手
冯左(无锡)
向日好饮,积湿化水,久阻于胃。脘闷食入不畅,呕吐酸水食物,便结不利。脉弦细,舌心红剥。阴土两伤,业经四年,收效不易。
潞党参 焦白术 大砂仁 云苓 大白芍 左金丸 姜半夏 新会皮 旋覆花 炒枳实 姜 佛手
李左(金沙)
脑鸣、两耳重听有年。比增食入则清涎上泛,脘次不舒。切脉沉濡而滑,舌苔腐腻满布。痰湿阻中,胃阳不运所致。
炒茅白术(各) 姜半夏 公丁香 大砂仁 新会皮 炒枳壳 云苓 白蔻 白蒺藜 旋覆花 姜 佛手
另:越鞠丸、理中丸,和匀。
詹左
脘腹痛已久,屡愈屡发。脘膺胀满拒按,痛掣腰俞,便结不利。舌根腐黄而腻,脉沉缓左伏。中阳为积饮所困,气运不和使然。亟为温运中阳,以化积饮。
当归(酒炒) 淡干姜 旋覆花 大白芍 姜半夏 上桂心 云苓 炒枳实 焦白术 新会皮 涤饮散
王左(扬州)
寒湿久居肠胃。发则肠间发硬,则攻实作痛,呕吐清水,历两日甫退。脉缓滑,舌右腐白。病在肠胃可知,法当温理。
炒茅白术(各) 淡干姜 大白芍(吴萸拌炒) 云苓 台乌药 旋覆花 姜半夏 广木香 炒枳壳 泽泻 川桂枝 姜 川椒
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[1] 上根朴:上等厚朴的根皮。
[2] 肺劳:因劳损伤肺所致的病证,属五劳之一。主要症状有咳嗽、胸满、背痛、怕冷等。