王左
哮喘有年,今适举发,一月不解,痰鸣气粗,咳痰不爽,夜热口渴,四肢清冷。脉沉细,舌黄中剥。肺阴已伤,寒邪包热,酝酿为喘也。拔根不易。
南沙参 淡天冬 金苏子 川贝母 旋覆花 新会皮 法半夏 大杏仁 海蛤壳 大白芍 白果
丸方:南沙参 淡干姜 白芥子 新会皮 海浮石 五味子 姜半夏 镑沉香 破故纸(盐水炒) 块苓 金苏子
上为末,姜汁、白果汁,加蜜水和糊为丸。
孙左(金沙)
哮喘延久,今感暴寒及饮酒触发。咳嗽,痰极难出,入夜尤甚。切脉沉缓而滑,右部小数。寒邪包热之象。
麻黄 淡干姜 炙冬花 法半夏 大白芍(桂枝拌炒) 贡沉香 五味子 炙桑皮 大杏仁 金苏子 炙甘草 白果汁 姜汁
张左
肺肾两亏,痰为气壅,气为痰结,以致久咳而喘,痰极难出。脉沉滑两寸弦大,舌白中腻。当清养肺肾,以化痰气。
南沙参 贡沉香 叭杏仁 云苓 新会皮 大麦冬 旋覆花 金苏子 炙桑皮 炙紫菀 法半夏 白果
二诊
从降气化痰立法,喘声略减,而痰仍多,咳之不易出,则脘次气逆。脉之滑大已减,舌黄转白。肺络之热尤化,宿痰尚重,随气而升降。加以肾水已亏,虚中夹实,速效难求。
南沙参 金苏子 新会皮 川贝母 大麦冬 海浮石 贡沉香 破故纸(盐水炒) 潼沙苑(盐水炒) 坚白前 佛耳草
三诊
经治来,喘逆渐平,痰声亦减,渴饮亦折,仍不能劳动,动则喘促,痰出不易,小溲点滴。脉来两关尚数而大,舌苔将净。此肺络之热日清,宿痰未化,随气机而升降,加之下元不固,肾气摄纳乏权,虚多实少之候。
南北沙参(各) 金苏子 生牡蛎 川贝母 潼沙苑 破故纸 法半夏 贡沉香 大麦冬 海浮石 新会皮 佛耳草 胡桃肉
四诊
肃肺纳肾,降气化痰,喘势渐平,痰声大减。唯仍未能行走,劳则气促。脉之数大渐平,舌苔亦净。可见肺络之热将清,宿痰渐化,唯肾尚乏摄纳之权。以原方逐增温摄之品。
南沙参 生牡蛎 怀牛膝(盐水炒) 潼沙苑(盐水炒) 新会皮(盐水炒) 补骨脂 女贞子 法半夏 贡沉香 佛耳草 胡桃肉
另:金匮肾气丸。
五诊
从肾虚于下,肺实于上,痰热阻仄气运之升降立法,颇合病机。喘逆痰鸣俱减,脉之滑大亦折。而日来略增温纳之品,痰又难出,咳反见甚。脉之浮分复数,舌质复紫。可见肾气虽亏,而肺络痰热未楚,温纳尚未能受。仍守滋水生金,化痰降气之法。
北沙参 大麦冬 法半夏 金苏子 川贝母 新会皮 生牡蛎 海浮石 海蛤壳 旋覆花 炙紫菀 枇杷叶 佛耳草
服三帖后痰已易出,咳复见减,原方去旋覆花、海蛤壳,加破故纸、胡桃肉。
六诊
改进滋水清金,化痰降气之剂,喘逆大平,痰声亦去。脉之弦大复平,独右寸尚小数,舌根尚黄。不时呛咳,足征肺络之热十去其七,宿痰亦日化,肾之阴气尚未恢复也。
南沙参 生牡蛎 法半夏 新会皮 川贝母 冬瓜子 海浮石 天麦冬(各) 补骨脂(盐水炒) 金苏子 佛耳草 胡桃肉
七诊
迭为滋水清金,化痰降气,喘逆日平。脉之数象亦日折,舌心腐黄亦退,唯根苔未净。肺胃积热渐清,肾之阴气未复。以原方步增培养之品。
北沙参 川贝母 海浮石 金苏子 瓜蒌皮 淡天冬 生牡蛎 广陈皮 黑料豆 叭杏仁 青盐半夏 佛耳草
束左
哮喘愈发愈勤,痰鸣气粗,不能平卧,甚则多汗。舌黄口干,脉沉滑两尺濡软。肾气已亏,湿痰阻于肺络,随气机而升降,感天时触发。拟用小青龙汤法。
麻黄 淡干姜 北细辛 金苏子 炙甘草 制半夏 五味子 川桂枝 大白芍 银杏 姜汁
汪右
哮喘延久,发则喘逆尤甚,不能安枕,胸胁引痛,兼之经事先期,脘痞不渴。脉沉细,舌光。肺气已伤,肝失藏守,顽痰久羁肺络,极难拔根。
麻黄 姜半夏 镑沉香 炙甘草 新会皮 大杏仁 大白芍 金沸草 淡干姜 北五味 白果
姚左(南京)
日来天候不调,人身应之时燥,触动宿痰,阻仄肺气之升降。于是喘逆复甚,痰鸣气粗,种种悉如旧态,且入夜不寐,胃纳因之略减。脉弦数,舌苔腐黄。一派火象,与寒痰喘者大相径庭。
金苏子 淡天冬 海蛤壳 瓜蒌皮 法半夏 马兜铃 冬桑叶 川贝母 云苓神(各)远志肉 芦根
拟方:此人系京口绅商,形体丰腴,服上剂药后,喘逆依然如故,使者以告,特拟斯方与之。
生石膏 麻黄 云苓神(各) 法半夏 大杏仁 瓜蒌皮 射干 淡天冬 炙甘草 金苏子 白果 姜汁
又诊
入冬以来,天候不调,当寒反热,时燥自生。肺虚者先受其侮,顽痰积热藉燥火而上升,肺气于是不清,痰鸣喘逆,呛咳脘闷。脉浮弦鼓指,舌红苔黄。火象显然,非寒痰可比。亟为清降,佐以润化之品。
北沙参 淡天冬 海浮石 海蛤壳 象贝母 马兜铃 冬桑叶 金苏子 叭杏仁 冬瓜子 芦根
王左
先咳后喘,不能平卧,肢面浮肿,二便通调。脉沉细无力,舌质光淡,扪之无津。肾虚其下,气不归窟,慎防元海无根,一时立拔。亟为温纳下焦。
大熟地(盐水炒) 贡沉香 破故纸 女贞子(盐水炒) 橘皮(盐水炒) 怀牛膝(盐水炒) 五味子 云苓 熟附片 生牡蛎 潞党参 胡桃肉
二诊
经治后,哮喘萌发大减,呛咳及失血亦止。唯近来又增喘逆,入夜不能平卧,不能劳动,面浮色 。脉沉细带滑,两尺无力。舌质光淡,渴不喜饮。肺肾尤亏,出纳失职,加以宿痰未清,肝气又易上拂逆。久延非宜。
南沙参 破故纸(盐水炒) 煨诃子肉 新会皮 五味子、干姜(同杵) 杜苏子 贡沉香 姜半夏 大白芍 云苓 胡桃肉
史左
年逾古稀,天真已衰。春初感受风邪,遂致咳嗽,继之入夜不得平卧,甚则烦扰喘逆,有汗而痰并不多。舌苔亦不腻,切脉细滑小数。肺肾两亏,降化既无权,摄纳复乏职,于是痰为气壅,气为痰凝。非哮喘实证可比。
南沙参 煅牡蛎 五味子、淡干姜(合杵) 贡沉香 杜苏子 云苓 怀牛膝(盐水炒) 陈橘皮(盐水炒) 破故纸(盐水炒) 胡桃肉
程左(江阴)
哮喘数年,日发日勤,月必两次,痰鸣气粗,不得平卧,痰极多难出,甚则多汗。据述必得腑气通畅,即诸病若失。切脉细数而滑,舌红中黄。肾虚肺燥,痰热久羁肺络而来,非寒哮可比。以润化降逆为先。
南沙参 金苏子 川贝母 瓜蒌皮 大杏仁 生牡蛎 海浮石 法半夏 炙桑皮 薄橘红 淡天冬 鹅管石
发时服方:开肺气,以化宿痰。
金苏子 坚白前 旋覆花 五味子 薄橘红 淡干姜 贡沉香 姜半夏 大杏仁 射干 海浮石 白果
汪右
哮喘有年,遇劳即发,痰鸣气粗,咳甚则小有寒热。脉小数右滑,舌红苔黄。肾虚肺实,拟苏子降气汤出入主之。
金苏子 大杏仁 薄橘红 海浮石 法半夏 象贝母 前胡 川桂枝 炙冬花 炙桑皮 鲜姜衣
董左(六合)
《内经》以五脏六腑皆能致咳,唯属肺者俱多数。贵恙咳经数年,遇冬则喘促不平,咽畔似有冷痰梗阻,胃呆便溏。舌苔滑白而腻,脉沉滑左关弦细。水亏木旺是其本,痰阻肺胃是其标。先当肃肺和胃,化痰降气。
南沙参 金苏子 法半夏 川贝母 旋覆花 生诃子肉 炙紫菀 炒薏仁 橘皮 白石英 冬瓜子
复诊
肃肺和胃,降气化痰,更佐纳肾之品,从根本上着手。
南北沙参(各) 法半夏 金苏子 橘皮 煅牡蛎 炒薏仁 川贝母 炙紫菀 云苓 旋覆花 白石英 冬瓜子
丸方:黑苏子 补骨脂(盐水炒) 胡桃肉 生诃子肉 橘红(盐水炒) 南北沙参(各) 炙紫菀 白石英 叭杏仁 云苓 法半夏 炙桑皮 川贝母
上为末,旋覆花、枇杷叶,煎汤法丸。
姜左
哮喘数年,愈发愈勤,一月两作。壮热无汗,呛咳喘逆。舌苔白,脉沉滑。寒痰久积肺络,拔根殊难。拟小青龙汤法发时服之。
麻黄 川桂枝 姜半夏 北细辛 淡干姜、五味子(合杵) 云苓 大杏仁 炒谷芽 橘红 炙甘草 黑苏子 姜汁 白果
赵左
哮喘延久,遇寒则发。痰鸣气粗,不得平卧。刻适发后,胃呆痰稀。脉小数细滑,舌红无苔。此肺肾两亏,寒痰久蕴肺络,随气机升降也。拔根不易。
杜苏子 姜半夏 五味子 云苓 淡干姜 炙桑皮 坚白前 橘红 大杏仁 海浮石 银杏
临发时服方:拟古人小青龙汤法,开肺宣邪,化痰降气。
麻黄 北细辛 五味子 炙甘草 川桂枝 贡沉香 法半夏 淡干姜 大白芍 橘红 姜汁 白果
束左
咳喘延久,或轻或剧,痰鸣气粗,肢面浮肿,两足清冷,汗出于上,小溲不利,合眼则呓语喃喃。两脉俱伏,舌苔白垢满布。肺肾大亏,水湿久羁脾络,阳不外卫,阴不内守也。有内闭外脱之虑。
上川朴 炒茅白术(各) 姜半夏 连皮苓 炙桑皮 橘红 桂枝木 贡沉香 生熟苡仁(各) 泽泻 蜜苏子 干姜衣
二诊
昨为温脾以化湿,开肺以化痰,喘逆痰鸣,肢肿呓语如故。两脉仍沉伏。小水不利,大腑见通。舌苔满垢而白,舌尖紫绛。脾阳为痰湿所困,肺气不肃,肾气乏摄也。仍防内闭外脱之虑。
炒茅白术(各) 黑苏子 怀牛膝 桂枝木 炒薏仁 泽泻 贡沉香 桑白皮 连皮苓 橘红 干姜衣
田左(丹徒)
咳喘数年,痰多气逆,不能平卧。去冬又增肢面肿,项右筋脉跳跃,少腹气坠,右半身觉重,饮食递减。切脉沉滑,两关来缓去疾,舌苔腐白。肺实于上,肾亏于下,痰湿又阻于中,气化不能展布,下虚上实。先当肃肺降气,以化痰浊。再议培补下元。
黑苏子 生诃子肉 橘红(盐水炒) 淡干姜 炙冬花 法半夏 破故纸 连皮苓 五味子 桑白皮 南沙参 白石英 胡桃肉
二诊
投肃肺纳肾、降气化痰之品后,气逆渐平,夜来已能安枕,痰亦渐厚。唯咳之尚难出,间或夹血,项右筋脉仍跳跃无已,胸膺筋掣,少腹气坠,脐下痞硬,久卧则散。右畔肢体觉重,饮食递减。切脉右滑,左脉沉迟,舌苔腐白。此痰湿初化,肺气渐降,肾气尚乏摄纳之据所致。仍仿下虚上实例立法。
南沙参 黑苏子 破故纸(盐水炒) 煅牡蛎 怀牛膝(盐水炒) 法半夏 五味子、淡干姜(合杵) 橘红 炙桑皮 连皮苓 白石英 胡桃肉
三诊
两进上实下虚立法,咳喘渐平,夜分渐能着枕,痰亦易出,血色亦少,胃纳亦增。唯胸膺仍紧掣,少腹气陷,脐下痞硬,下达少腹,抚之有形,便结溲少,两足肿。脉缓滑,左部仍沉迟。命阳已衰,脾多痰湿,肺肾久亏,气不化湿。须防湿化为水也。
南沙参 怀牛膝(盐水炒) 煅牡蛎 黑苏子 小茴香(盐水炒) 姜半夏 橘红 云苓 五味子、淡干姜(合杵) 泽泻 白石英 胡桃肉
四诊
经治来,咳喘日平,渐能安枕,痰中之血迹亦将清。而肢面肿未减,脐下痞硬,横梗有形,小溲短少是为水根。脉沉迟右缓滑,舌略起苔。可见肺部之痰气初化,命火真阳尚亏,脾家又有积湿,湿将化水。堤防不固,当防泛滥为灾也。以温理分化为事。
南沙参 连皮苓 桑白皮 巴戟肉 橘红(盐水炒) 桂枝木 泽泻 姜半夏 怀牛膝(盐水炒) 黑苏子 炒薏仁 白石英
另:天真丹一两,每服五十丸,淡盐汤下。如无此丹,即改黑锡丹五钱,每服三十粒。
五诊
改从温理分化立法,颇能安受。咳喘先平,痰中血色继清,脐下痞硬尤平,清涎黏痰亦少。唯肿势虽退,两腿尤甚,按之不热。阳气不能下达,痰阻于中,湿化为水。前方既受,仍以温理主之。
南沙参 巴戟肉 金橘皮 连皮苓 炒白术 怀牛膝(盐水炒) 姜半夏 上肉桂 泽泻 桑白皮 白石英 干姜衣
六诊
两投温理,兼进天真丹,尚能安受。咳喘及痰中血色固减,两腿肿势按之较软,抚之渐热,脾肾真阳渐有下达之机。脉沉细缓滑,舌质淡白。更无火象可见,非温不化。不宜见血投凉,仍守原义出入。
南沙参 当归(小茴香拌炒) 巴戟肉 连皮苓 杜苏子 橘皮 姜半夏 上肉桂 炒白术 泽泻 怀牛膝 生姜 白石英
七诊
迭进温理,腑行溏薄不爽,而小水反少。少腹梗满,或辘辘有声。两腿仍木肿,抚之不热。项右筋脉跳跃,咳逆气粗。切脉缓滑,右寸关重取似有数意,舌光无苔。脾肾真阳不能下达,肺气又不能通调水道,下输膀胱,水湿于是泛滥也。仍守原义,更增五苓法,冀先沟通其水道。
南沙参 猪茯苓(各) 怀牛膝(盐水炒) 贡沉香 泽泻 新会皮 炒白术 黑苏子 桂枝木 川萆薢 白石英
八诊
温理中参入五苓法,水道已通,而仍少于前昔。少腹痞梗已退,两腿木肿亦较软,腿面亦较热,阳气似有下达之机,而咳又反甚。脉仍缓滑。脾肾真阳为水湿所困,肺之治节无权,非风水犯肺者可比。拟济生肾气汤加减主之。
大熟地(沉香拌炒) 云苓 净车前 熟附片 怀山药 怀牛膝 金橘皮 上肉桂 净萸肉 泽泻
另:金匮肾气丸。
改方:加炒茅术。
九诊
前进温理参入五苓法,水道已见通。接进济生肾气汤,而小水又复点滴不爽,其色赤,但卧则右少腹水声辘辘。两腿木肿步软,而足跗尚木硬。夜分喘咳渐平,痰中尚有血迹。切脉缓滑,重取稍有数意。口干舌白。脾肾真阳虽为水湿所困,而肺部尚有积热,不能通调水道,下输膀胱。姑以润肃其上、温通其下一法,合而图之。
北沙参 猪茯苓(各) 怀牛膝 泽泻 连心麦冬 净车前 桂枝木 陈橘皮(盐水炒) 酒炒防己 小茴香(盐水炒) 十制半夏 上琥珀
另:葱一握(连须白去尾) 荠菜花五钱 皂角三钱
上三味煎汁,于净桶内坐上熏之。
十诊
昨方肃润其上,温通其下,水道通而复仄,点滴不爽,少腹水根虽化,而卧则右少腹仍如囊水。大便亦不通调,两腿木肿,咳逆气粗。舌白口渴,脉缓滑沉分步数。阳不下达,肺失通调。昔贤以二便不利者,先当通其后。姑仿此旨立法。
北沙参 大杏仁 泽泻 怀牛膝 淡苁蓉 郁李仁 法半夏 桂枝木 猪茯苓(各) 瓜蒌子 陈橘皮 荠菜花
又后服方:药后腑通,水道仍不见利,即服此方。
北沙参 酒炒防己 法半夏 陈橘皮 桂枝木 泽泻 怀牛膝 巴戟肉 黑苏子 淡苁蓉 猪茯苓(各) 川椒目
十一诊
从昔贤二便不利先通其后立法,二便已见通调。夜分亦能安枕,痰中血迹亦清,少腹水根亦渐化。而两足仍木肿,按之不知,咳时痰出。切脉缓滑,沉分小数,舌苔略起。肺部之痰浊未清,脾肾之真阳不能下达也。
南沙参 黑苏子 桑白皮 桂枝木 怀牛膝 陈橘皮 连皮苓 巴戟天 炒白术 泽泻 十制半夏 炒薏仁 川椒目
葛右(武进)
咳喘十年,五更尤甚,不得平卧,痰多气粗,咽痒脘闷,口舌常碎,内热善噫,偶遇便溏则喘咳即减。脉缓滑沉分细数。肺气已伤,湿痰内蕴,血分又亏,肝家气火又旺之候。
南沙参 金苏子 贡沉香 旋覆花 法半夏 海浮石 川贝母 大杏仁 生牡蛎 坚白前 橘红 银杏
王左
风邪引动积湿,呛咳月余,痰多气粗,不得平卧,肢肿面黄。舌苔滑白,脉沉细。向日好饮,酒湿本重,喘满可虑。
金苏子 法半夏 旋覆花 橘红 桑白皮 葶苈子 大杏仁 炒薏仁 连皮苓 前胡 象贝母 姜衣
二诊
昨为开化,咳喘如故,不得平卧,面浮肢肿,溲少而混。舌苔苍黄,脉沉细小数。向日好饮,风邪引动积湿,交搏太阴,肺气不利。延非所宜。
南沙参 葶苈子 桑白皮 大杏仁 金苏子 法半夏 橘红 旋覆花 炒薏仁 泽泻 象贝母
另:麻黄六分 五味子四分 茯苓三钱 橘红一钱 大杏仁三钱
上味煎汁一杯服。
三诊
昨为开肺利水,喘逆已减,渐能平卧,水道渐通,面浮亦减,而足肿如故。舌白转黄,脉沉细小数。风邪渐解,积湿尚重。守原义出入。
南沙参 金苏子 大杏仁 泽泻 炙桑皮 炒薏仁 怀牛膝 炒白术 连皮苓 姜半夏 姜衣
王左(京口)
哮喘十余年,不时萌发。痰鸣气粗,不得平卧,两胁痛,痰带血色。脉弦滑右数,舌红无苔。寒痰包热,久结肺络也。拔根不易,调肃为先。
南沙参 法半夏 川贝母 旋覆花 大杏仁 瓦楞子 炙桑皮 海浮石 金苏子 陈橘皮 鹅管石 银杏
江左(无锡)
哮喘已久,不时萌发。痰鸣气粗,不能安枕。脉沉缓右滑,舌心滑白而腻。肺肾之阴气已伤,痰浊久留肺络所致。拔根殊难,拟小青龙法,留待发时服之。
麻黄 姜半夏 贡沉香 金苏子 五味子、淡干姜(合杵) 旋覆花 薄橘红 云苓 海浮石 大白芍(桂枝拌炒) 姜汁 银杏
丸方:北沙参 五味子、淡干姜(合杵) 鹅管石 金苏子 大白芍 贡沉香 川贝母 姜半夏 新会皮 海浮石 云苓 冬瓜子 生诃子肉
上为末,旋覆花煎汤法丸。
王右
咳喘延久,比增肢肿腹胀,不得平卧,胃呆食少。脉虚数,舌红。脾胃大伤,水湿泛滥也。内闭外脱可虑。
北沙参 淡干姜 炙桑皮 姜半夏 怀牛膝 贡沉香 五味子 金苏子 橘红 云苓 旋覆花 姜衣 胡桃肉
二诊
昨为肃肺纳肾,喘逆大平,渐能平卧,胃亦较开,肢肿腹胀如故。舌红边蓝,脉虚数。肺肾大伤,仍防闭脱。
南沙参 贡沉香 五味子 淡干姜 炙桑皮 连皮苓 怀牛膝 旋覆花 金苏子 大白芍 橘红 胡桃肉
张左
寒哮数年,偶受寒邪及劳累则发。呛咳痰鸣,气粗胸痞。脉缓滑寸尺两部沉细,舌心滑白。寒痰久结肺络,既随气机以升降,亦应天时而触发也。拟小青龙法发时服之。
麻黄 薄橘红 大杏仁 桂枝尖 淡干姜 贡沉香 五味子 杜苏子 姜半夏 炙桑皮 姜汁 白果
贺左(京口)
形体丰腴,气虚痰盛,假肺道而出,有升无降,肾之摄纳无权,哮喘屡发。痰鸣气粗,不得平卧,心烦口渴。舌根腻黄,右脉滑数而细,左手沉濡细滑,重取无力。肺虚于上,肾亏于下,湿痰蕴结于中,随气机而升降。拔根殊难。
南沙参 金苏子 贡沉香 生牡蛎 陈皮(盐水炒) 姜半夏 川贝母 海浮石 五味子(干姜炒) 坚白前 姜汁 白果
丸方:肃肺纳肾,降气化痰。
西洋参(米炒) 北沙参 川贝母 云苓 贡沉香 姜半夏 金苏子 五味子、淡干姜(合杵) 鹅管石 大生地 煅牡蛎
上为末,蜜水法丸。
复诊
昨为肃肺纳肾,降气化痰,喘逆已减,渐能平卧,即偶发哮喘亦较轻。唯午夜仍气粗,须坐片刻,得吐痰方适。脉虚滑细数,舌红苔白。肺肾两亏,气虚痰盛,卧则痰壅气逆也。仍守原义出入。
北沙参 金苏子 五味子 淡干姜 陈橘皮(盐水炒) 海浮石 姜半夏 川贝母 生牡蛎 怀牛膝(盐水炒) 贡沉香(人乳摩冲) 胡桃肉
韦左
咳喘十余年,近来虽不大发,而咳喘气粗,动则尤甚,难于平卧。痰极多,饮食差强。脉沉滑细数,舌红无苔。肺肾大亏,出纳失职也。速效难求。
北沙参 贡沉香 怀牛膝(盐水炒) 煅牡蛎 陈皮(盐水炒) 法半夏 川贝母 叭杏仁 补骨脂(盐水炒) 炙紫菀 胡桃肉
孙右
高年哮喘,用小青龙汤法,喘势已减,痰出不爽,不得平卧,干呕吞酸。脉小数右滑,舌红苔白。风邪渐解,痰浊未行,肺气不利也。
前胡 大杏仁 淡干姜、五味子(合杵) 姜半夏 旋覆花 橘红 大白芍(桂枝拌炒) 云苓 炙桑皮 金苏子 生姜 白果(杵汁)
二诊
迭进小青龙汤出入,哮喘减而痰鸣气粗,甚则闭逆多汗,两足不和,干呕吞酸,鼻扇。脉细而滑数,舌白转黄。风邪虽解,宿痰尚多,加以高年阴气已衰,势有虚实夹杂之弊。
金苏子 淡干姜、五味子(合杵) 贡沉香(人乳摩冲) 大杏仁 川桂枝 炙甘草 旋覆花 橘红 姜半夏 云苓 白果、生姜(合取汁冲)
三诊
大腑迭通,哮喘大减,尤能平卧。唯神烦不安,目 无所见,少腹急胀。脉弦滑鼓指,舌心腐黄。风邪已解,宿痰未清,虚阳外越,气不摄阴也。高年殊难着手。
西洋参 五味子 大麦冬 怀牛膝(盐水炒) 陈橘皮(盐水炒) 生牡蛎 云苓 川贝母 杜苏子 法半夏 太精石
另:服黑锡丹。
改方:去怀牛膝,加炒白术、大白芍(沉香拌炒)。
另:珍珠一分 琥珀三分 川贝母五分
上三味研细末,以连心麦冬二钱,煎汤和服。
王左(溧阳)
久咳多痰,继又患痢,阴气遂亏。动则气促,入夜咳甚,幸胃纳尚强。脉沉细缓滑,舌红中腻。气不胜痰,痰反壅气也。拔根不易。
南沙参 金苏子 陈橘皮 生诃子肉 五味子、淡干姜(合杵) 云苓 补骨脂(盐水炒) 炒薏仁 炙紫菀 胡桃肉
再诊
温肺纳肾,颇合病机,久咳及喘俱减。脉沉细缓滑,舌红中黄。肺虚于上,肾亏于下,气不胜痰,最忌润肺。
南沙参 补骨脂 生诃子肉 甜杏仁 五味子、淡干姜(合杵) 金苏子 炙紫菀 橘皮(盐水炒) 云苓 胡桃肉
膏方:大熟地(蛤粉炒松) 叭杏仁 五味子 生诃子肉 破故纸(盐水炒) 肥玉竹 南沙参 川贝母 炒薏仁 淡干姜 陈橘皮 云苓 姜半夏 胡桃肉
上味煎取浓汁,入白蜜收膏。
邹左
痰喘十余年,发则咳甚,痰极多,气粗不平,胸胁胀满。脉浮滑,舌苔白腻满布。肺肾已亏,湿痰内蕴也。拔根不易。
南沙参 姜半夏 淡干姜 五味子 薄橘红 大杏仁 云苓 旋覆花 炙桑皮 海浮石 金苏子 白果
王左(南京)
不咳而喘,其病在肾。切脉弦滑细数,舌苔腻黄。痰气相搏,非徒虚也。拟丸剂图之。
北沙参 大麦冬 大熟地(蛤粉炒松) 煅牡蛎 金苏子 五味子 法半夏 橘红 川贝母 云苓 炒薏仁 生诃子肉 胡桃肉
上味为末,肥玉竹煎汤法丸。
李右(宝埝)
哮喘十余年,近于产后,萌发益甚。咳喘痰多,不得平卧,胸膺胀满,溲赤澄浊,胃呆足肿。舌苔白腻,脉沉滑小数。肺气已伤,湿痰内蕴肺络。拔根不易,先当温化。
金苏子 淡干姜 大杏仁 川桂枝 云苓 乌贼骨 旋覆花 姜半夏 大白芍(沉香拌炒) 薄橘红 五味子 炙桑皮 白果 姜汁
张右(镇江)
哮喘四年,愈发愈勤,甚则一月三次。喘逆不得平卧,咳嗽痰不得出,脘膺仄满,月事如常。脉沉细右滑,舌红中黄。肺气已伤,寒痰包热所致。剔根不易。
南沙参 旋覆花 淡干姜、五味子(合杵) 海浮石 姜半夏 薄橘红 贡沉香 大白芍 射干 姜汁 白果
另:白芥子五钱,用皂角水炒透晒干,每晨开水送下五十二粒(每岁服二粒)。
又诊
哮喘又萌发,痰鸣气粗,入夜则甚,不得平卧。脉细数,舌苔黄腻。先当开肺化痰。
前胡 金苏子 大杏仁 薄橘红 法半夏 射干 海浮石 象贝母 旋覆花 炙桑皮 枇杷叶
徐左(镇江)
痰喘三年,遇冬则甚。呛咳痰多黏白,劳则更喘促。黎明烦扰,必得起坐而后安。差幸胃纳尚强。切脉沉滑细数,舌左苔黄而腻。肺肾两亏,久羁肺络之湿痰未趋。虚实同巢,拔根不易。
南沙参 金苏子 法半夏 陈橘皮(盐水炒) 生诃子肉 云苓 煅牡蛎 川贝母 炒薏仁 大杏仁 佛手 梧桐子
吕左
七旬外年,天真已衰。气虚不能胜痰,痰阻于中,气之出入失职,加有肝气拂逆。于是不时喘促,痰极多,两足肿。切脉沉滑细数,舌红苔黄。似非阳虚,可用温补者。先当纳肾清肝,兼肃肺气。
北沙参 生牡蛎 贡沉香 怀牛膝 黑苏子 云苓 陈橘皮(盐水炒) 大白芍 旋覆花 补骨脂(盐水炒) 胡桃肉
二诊
进纳肾平肝,佐以清降肺气。喘逆未定,不能着枕,痰难出,两足肿渐及腿部。舌红中剥,脉细滑右手小数。肺肾之阴气大亏,肝气上逆,气不胜痰,痰反阻气也。势无速效可图。
北沙参 黑苏子 怀牛膝 生牡蛎 贡沉香 法半夏 五味子 云苓 旋覆花 橘皮(盐水炒) 青铅(先煎)
樊左(镇江)
去秋始而患痢,既发疥疮,两腿痛不能移动。退后,猝然喘逆,不得平卧,延绵及今。时轻时重,痰多难出,脘仄胃呆。切脉沉细而滑,舌苔黄腻满布。肺肾两亏,积湿成痰,痰为气壅,气为痰凝,乃气虚痰甚之候。延防发肿。
北沙参 生牡蛎 补骨脂 十制半夏 五味子 炒薏仁 黑苏子 陈橘皮(盐水炒) 贡沉香 云苓 胡桃肉(过口)
二诊
昨为气虚痰盛例立法,尚合病机。唯劳动则气促而喘,痰出不易,胃呆便结。舌前黄腻初化,脉沉细数。肺肾两亏,气为痰壅所致。速效难求,当降气纳肾,以化湿痰。
别直须 煅牡蛎 生诃子肉 十制半夏 贡沉香 五味子 黑苏子 大麦冬 陈橘皮 补骨脂 云苓 胡桃肉(过口)
三诊
经治来,喘逆渐平,便结渐利,左胁下痛亦折,左肩臑又复痛,甚则不能抬举,胃纳因之反减。脉细转滑,舌根又腻。脾肾之气未充,湿热乘虚入络也。势无速效,仍当降气化痰,兼通络脉。
别直须 净橘络 川桂枝 威灵仙 炙黄芪(防风煎汁炒) 姜半夏 杜切茯苓 西秦艽 金苏子 丝瓜络 炒竹茹 桑枝(酒炒)
四诊
两月来,喘逆渐平,而入夜间或喘促不得卧,左肩臑久痛,或肿或不肿,不能抬举自如,胃纳时增时减。切脉细数而滑,左寸关带弦。舌红根黄。肺部宿痰初化,肾之摄纳无权,络中之湿又久积不化,气运失和,荣养失职也。势无速效。
北沙参 竹沥半夏 净橘络 左秦艽 生牡蛎 炒薏仁 金苏子 大白芍(桂枝拌炒)别直须 杜切茯苓 桑枝(酒炒) 丝瓜络
张左
喘逆延久,时愈时发,入冬尤甚。呛咳多痰,吞酸自利。切脉沉迟细缓,舌红无苔。脾肾已伤,寒痰阻仄气机之升降也。温化为宜。
大熟地(沉香炒松) 补骨脂 姜半夏 陈橘皮 黑苏子(盐水炒) 煨诃子肉 淡干姜、五味子(合杵) 云苓 怀牛膝(盐水炒) 胡桃肉
另:金匮肾气丸一两,每晨盐汤送下三钱。
二诊
自利吞酸虽退,而喘逆复甚,呛咳痰难出,两足肿,食少胃呆。脉仍沉迟不起,舌光无苔。肾亏于下,肺实于上,痰又阻于中。立法不易。
北沙参 大麦冬 五味子、淡干姜(合杵) 贡沉香(人乳摩冲) 云苓 怀牛膝(盐水炒) 陈橘皮(盐水炒) 补骨脂 黑苏子 制半夏 胡桃肉
三诊
从肾虚肺实立法,喘逆复平,呛咳未折,痰极难出,两足肿,胃纳不充。脉沉迟较起,舌质仍光赤无苔。阴气固伤,土德复薄也。守原方更增调中。
南沙参 怀山药 五味子、淡干姜(合杵) 大熟地(沉香炒松) 怀牛膝 陈橘皮(盐水炒) 云苓 补骨脂 煅牡蛎 胡桃肉(过口)
韩左
肾虚肺实,脾家又多湿痰,假肺道而出。呛咳痰难出,甚则喘逆如哮,胸膺仄仄不畅,幸胃纳尚强。切脉沉细而滑,两尺濡软。舌苔浮黄薄腻。当先从实治,再益其虚。
杜苏子 白芥子 姜半夏 大杏仁 炙桑皮 川贝母 旋覆花 薄橘红 炒薏仁 云苓 鹅管石 白果
另:莱菔子三钱,蜜炙粟壳一钱五分,煎取一茶杯,临卧时服之。
钟左(南京)
肺肾气虚,脾多痰湿,阳不化阴,气不化湿。肢面肿张,脘下痞硬,遇冬则咳,气粗不平。脉沉细而滑,舌苔腐白。当运脾温肺为主,纳肾兼之。
南沙参 焦白术 破故纸 煨诃子肉 姜半夏 怀牛膝 连皮苓 贡沉香 炙桑皮 杜苏子 陈橘皮(盐水炒) 胡桃肉
丸方:运脾以化湿,保肺以化痰,温纳其肾,以平其气。
大熟地 贡沉香 怀牛膝 泽泻 连皮苓 破故纸 焦白术 上肉桂 熟附片 南沙参 杜苏子 陈橘皮 姜半夏 炒薏仁 胡桃肉
上味研取细末,法丸。
二诊
日来劳碌感寒,痰哮复甚,痰鸣气粗,入夜尤难平卧,或吞酸。脉沉细,舌红。肺气已伤,寒痰不化,姑拟温化。
金苏子 淡干姜 姜半夏 薄橘红 坚白前 旋覆花 射干 大白芍(桂枝拌炒) 大杏仁 鹅管石 五味子 白果(取汁冲)
三诊
痰哮感暴寒复发,痰鸣气粗,不得平卧,痰多白沫,或吞酸。脉沉细,舌红。肺气已伤,寒痰多恋之候。
金苏子 姜半夏 淡干姜、五味子(合杵) 大杏仁 射干 炙桑皮 前胡 炙冬花 薄橘红 鹅管石 白果
又:肃肺纳肾,上下并调。
大熟地 贡沉香 淡干姜、五味子(合杵) 云苓 炒白术 煅牡蛎 陈橘皮 北沙参 破故纸 怀牛膝 怀山药 胡桃肉
上为末,肥玉竹煎汤法丸。
裴右
产后哮喘,业经数年。入夜尤甚,痰鸣气粗,不得平卧。甚则带血,泣口鲜红,胁痛作胀。发时寒热胃呆,月事后期。切脉沉细濡滑,舌苔腐白。血虚肝旺,寒热久羁肺络,极难速效。
南沙参 金苏子 姜半夏 大杏仁 淡干姜 五味子 川贝母 大白芍(沉香拌炒) 云苓 乌贼骨 旋覆花 白果
二诊
产后哮喘数年,发时痰鸣气粗,不得平卧,痰难出,甚则带血。脉细数,舌白。寒痰久羁肺络,拟小青龙汤以备发时服之。
麻黄 川桂枝 北细辛 五味子、淡干姜(合杵) 姜半夏 炙甘草 薄橘红 金苏子 大白芍 白果(取汁冲)
丸方:哮喘平时当养肺益血,兼化顽痰。
南沙参 当归 炙黄芪(麻黄煎汁炒) 姜半夏 五味子 淡干姜 云苓 白芥子 大杏仁 黑苏子 薄橘红 沉香 鹅管石 乌贼骨 大白芍
上为末,肥玉竹煎汤法丸。
陈左
哮喘四年,不时举发,痰鸣气粗,不得平卧,脘闷胃呆。脉沉滑而细,舌红中剥。肺肾两亏,寒包热所致。拔根不易,拟小青龙汤出入。
麻黄 川桂枝 淡干姜 五味子 姜半夏 橘红 北细辛 云苓 金苏子 大杏仁 炙甘草 姜汁
再诊
进小青龙汤,哮喘渐平,痰尚多。业经年余,当再温肺化痰。
南沙参 贡沉香 五味子 淡干姜 姜半夏 海浮石 薄橘红 金苏子 大杏仁 旋覆花 鹅管石
丸方:南北沙参(各) 姜半夏 薄橘红 大杏仁 金苏子 白芥子 淡干姜 五味子 云苓 炙桑皮 川贝母 射干 海浮石 鹅管石
上为末,肥玉竹煎汤法丸。
王左
哮喘又萌,气粗痰鸣,不得平卧,痰极多,脘闷肢肿。脉沉细,舌黄边紫。脾肾两伤,痰湿泛滥也。延非所宜。
葶苈子 金苏子 川桂枝 淡干姜 旋覆花 姜半夏 坚白前 橘红 五味子 贡沉香 大杏仁 连皮苓 姜汁
上为末,旋覆花煎汤,加蜜水法丸。
姚左(常州)
哮喘十余年,发则痰鸣气粗,不得平卧,半月方退。脉沉滑,舌红根黄。寒痰久羁肺络而来,拔根不易。拟小青龙汤法,留待发时服之可也。
麻黄 五味子 大杏仁 金苏子 橘红 旋覆花 大白芍(桂枝拌炒) 坚白前 姜半夏 淡干姜 姜汁 白果(取汁冲)
丸方:南沙参 姜半夏 大杏仁 海浮石 炙黄芪(麻黄拌炒) 五味子 淡干姜 金苏子 鹅管石 云苓 橘红 炙桑皮 白芥子 皂角(去皮、弦,炙存性)
上为末,旋覆花煎汤,加蜜水法丸。
谈右
哮喘四年,遇冬则发。痰鸣气粗,刻值小产后,头痛心悬,咽梗善噫,甚则恶食吞酸,胸宇不畅。切脉弦细小数两关滑,舌苔白。血虚肝旺,寒热久羁肺络,气之升降失司。虚中夹实,先当柔肝肃肺,降气化痰。
南沙参 大白芍(沉香拌炒) 云苓神(各) 川贝母 陈橘皮 乌贼骨 白蒺藜 当归 旋覆花 姜半夏 金苏子 生姜 红枣
李右
哮喘又将萌发,呛咳痰鸣。脉沉迟,舌起白苔。肺络宿痰蠢蠢欲动,温化为宜。
麻黄 金苏子 姜半夏 川桂枝 淡干姜 五味子 大杏仁 橘红 海浮石 云苓 坚白前 鹅管石
王右
哮喘延久,不时萌发,痰鸣气粗,甚则带血,脘痞胁痛,不得平卧,咽痛。舌黄,脉沉细。寒痰包热而来,剔根不易。
麻黄 大白芍 姜半夏 射干 淡干姜 五味子 大杏仁 橘红 旋覆花 炙甘草 生姜 白果
陈左
形体丰腴,气虚痰盛,肾水上泛为痰,假肺道而出。清晨痰极多,兼有黑丝缕缕,味咸。脉浮滑右数,舌红中黄。延防增喘。
金苏子 法半夏 陈橘皮 补骨脂 生诃子肉 煅牡蛎 云苓 炒薏仁 北沙参 海浮石 胡桃肉
胡左
宿哮大致尤平,胃纳亦渐复。唯尚痰多,咳之难出,且杂黑色。脉细滑重取无力,舌苔腐腻满布。肺肾虽亏,而痰湿尚盛之候。当再降气化痰。
南沙参 金苏子 生诃子肉 姜半夏 橘红 生牡蛎 海浮石 坚白前 旋覆花 炒薏仁 大杏仁 云苓 冬瓜子
另:莱菔子三钱,蜜炙粟壳一钱五分,于临卧煎汁服。
谈左(常州)
哮喘五年,愈发愈勤,月必两次。气粗自汗,小溲勤短。脉虚数右弦,舌红。肺肾两亏。久延防暴脱。
南沙参 五味子(干姜拌炒) 大麦冬 煅牡蛎 煨诃子肉 姜半夏 陈橘皮 金苏子 贡沉香 补骨脂 胡桃肉
另:都气丸二两,二至丸一两,和匀。
王右(溧阳)
哮喘已久,不时萌发,痰鸣气粗,不得平卧。兼之月事淋漓不清,或赤白杂下,左少腹痞痛,或拒按,脘痛吞酸。脉弦细而滑,舌苔灰黑满布。风痰在上,湿热在下,冲带二脉失调也。当先从下治。
当归 大白芍 川楝子 五灵脂 大丹参 大生地(炙) 青陈皮(各) 清阿胶(蛤粉炒) 乌贼骨 云苓 香附炭 紫石英 红枣
又:如少腹痞痛已减,原方去五灵脂,加旋覆花。
俞左(常州)
风哮有年,劳则举发。痰鸣气粗,寒热交作。脉小数,舌红。肺气不足,风寒乘袭肺部而来。拔根不易。
南沙参 炙黄芪、麻黄(合炒) 五味子 淡干姜 姜半夏 薄橘红 大杏仁 金苏子 川桂枝 云苓 皂角(去皮炙存性)
上为末,旋覆花煎汤,加蜜水法丸。
徐左
肢肿腹胀退后,呛咳喘逆如故,痰极多。左脉模糊,舌光中剥。久病肺肾大亏,出入失职也。以脉舌论,须防暴脱。
北沙参 川贝母 煅牡蛎 肥玉竹 生诃子肉 法半夏 五味子 陈橘皮 炙桑皮 云苓 黑苏子 胡桃肉(过口)杵) 大川芎 旋覆花 当归 肥玉竹 炙黄芪 陈橘皮 乌贼骨 金香附 大白芍(沉香拌炒) 红枣
上味煎取浓汁,入白蜜收膏。
杨左(扬州)
咳喘本久,秋来又增疟痢。肺肾之气因之更亏,气不胜痰,痰反壅气,假肺道而出。痰极难出,饮食不为肌肤,大便久结,日形消瘦。切脉沉滑小数,舌苔腻。一派下虚上实之象,当肃肺纳肾,降气化痰。
北沙参 金苏子 法半夏 薄橘红(盐水炒) 川贝母 生诃子肉 青蛤壳 瓜蒌皮 海浮石 大杏仁 蜜炙粟壳 冬瓜子
再诊
昨从上实下虚立法,尚能安受。清晨仍咳喘,必得吐出留结之痰而后快。切脉沉滑细数。肾虚肺实,气不能胜痰,其痰反易壅气也。守原义更进一步。
北沙参 金苏子 大杏仁 炙紫菀 薄橘红(盐水炒) 云苓 海浮石 川贝母 生诃子肉 法半夏 胡桃肉
进小青龙汤后,哮喘又久不发。咽梗善噫,恶食吞酸亦减。唯胸宇仍不畅,头痛心悬,偶尔欠寐则诸恙增剧。迭经小产,冲任暗亏,经来腹痛胀,内热。脉濡滑,舌白。枝节多端,当分别图治。
当归(酒炒) 大丹参 大白芍(吴萸拌炒) 陈橘皮 乌贼骨 姜半夏 云苓 旋覆花 五味子 淡干姜 大川芎 煨姜 红枣
膏方:大熟地(麻黄拌炒) 炒枣仁南沙参 姜半夏 淡干姜、五味子(合
刘左
痰喘如哮,又复萌发。气粗痰鸣,咳之不易出,痰色由白而黄,由稀而厚,胸次不舒,胃呆便结,间或自汗。切脉浮弦而滑,两尺濡细。舌苔腐腻满布。肾虚肺实可知,先当开肺宣中,降化痰浊。
金苏子 川贝母 坚白前 云苓 海浮石 旋覆花 法半夏 薄橘红 远志肉 莱菔子 大杏仁 鹅管石 白果
再诊
先进开肺宣中,降化痰浊。舌苔腐腻满布者已化其半,脉之浮弦亦平,其滑如故,沉取小数,两尺濡软。咳痰尚多,动则气粗,胸次未畅,便结未通,寐中间或恍惚。痰浊仍乘机窍可见,先当去其实,再益其虚。
金苏子 瓜蒌子 大麦冬 制半夏 大杏仁 贡沉香 远志肉 旋覆花 海浮石 薄橘红 云苓神(各) 鹅管石 白果
后服方:此方俟大腑通后,舌苔腐腻已十去七八,再服。为善后计。
南沙参 大麦冬 姜半夏 川贝母 云苓 薄橘红 生牡蛎 黑苏子 炙冬花 贡沉香(人乳摩冲) 冬瓜子 鹅管石
另:莱菔子三钱,蜜炙粟壳一钱五分,两味煎取一杯温服。
又:服一二帖后,去莱菔子,加麦冬,便结加瓜蒌子。
拟改方:此症大腑既通,舌苔根腻既化,不宜再有痰迷状况,且喘则稍有汗。肾气更亏,气不胜痰,故痰难出。远道拟方,不宜切实,当请贵地医师一观真相。
西洋参 大麦冬 五味子 生牡蛎 薄橘红(盐水炒) 黑苏子 远志肉 云苓神(各) 贡沉香(人乳摩冲) 烟泡(一分化冲水)
陈左(上海)
向日好饮,酒湿成痰,久结于胃,假肺道而出,咳经三年。痰稀色白,其质黏,此即饮也。切脉右手弦滑,左部小数,舌红无苔。肾虚肺实,非劳损可比。温化为先。
南沙参 煨诃子肉 大杏仁 十制半夏 川贝母 炒薏仁 黑苏子 云苓 薄橘红 旋覆花 冬瓜子
二诊
进温化法,颇能安受。唯痰质仍未复原,加以咳经三年,动则喘促。右脉仍弦滑,舌红无苔。肺肾两亏,酒湿化痰成饮。饮者囊也,非温不化,与寻常肺燥成反比例也。
南沙参 十制半夏 淡干姜、五味子(合杵) 黑苏子 云苓 薄橘红 补骨脂(盐水炒) 炒白术 炙桑皮 胡桃肉
三诊
进温肺纳肾,化痰蠲饮,尚合机宜。动则喘促已减,久咳未折,气从上逆,痰质仍稀,咳之不易出。右脉仍弦滑,重取虚数,舌红无苔。肺肾久亏,酒湿酝酿为痰,假肺道而出。前方既受,仍率旧章进步。
大熟地(沉香拌炒) 十制半夏 淡干姜、五味子(合杵) 云苓 补骨脂 薄橘红 煅牡蛎 黑苏子 炙桑皮 胡桃肉
四诊
迭进温肺纳肾,化痰蠲饮,尚能安受。痰尚欠灵活。右脉尚弦滑,舌红中起灰苔。酒湿顽痰初化,肺肾之阴气尚亏。守原义更谋进步。
大熟地(沉香煎汁炒) 五味子、淡干姜(合杵) 煅牡蛎 补骨脂(盐水炒) 北沙参 云苓 十制半夏 橘红 黑苏子 叭杏仁 胡桃肉
丸方:北沙参 别直须 川贝母 生诃子肉 五味子 大熟地(沉香拌炒) 云苓 胡桃肉 炒薏仁 黑苏子 补骨脂(盐水炒) 陈橘皮(盐水炒) 十制半夏 大麦冬 叭杏仁
上为末,旋覆花、肥玉竹,煎汤法丸。
周右
疥疮发而不透,风湿交乘肺部。咳逆气喘,不得平卧,肢冷多汗,口渴。舌苔黄,脉沉伏。一派险象,拟大青龙汤法挽之,以尽人力。
麻黄 生石膏 粗桂枝 瓜蒌皮 桑白皮 大杏仁 连皮苓 薄橘红 大白芍 炙甘草 鲜姜衣
改方:肢和汗收,喘亦渐平。原方去麻黄、桂枝,加旋覆花。
再诊
进大青龙汤出入,二便已通调,肢冷已和,汗已收,渴饮已折。两脉亦渐起,舌起白滑苔。唯喘逆气粗,不得平卧,疹疮未透。痰热日化,风邪积湿尚交结肺部也。仍在险途。
麻黄 桂枝木 大杏仁 炙甘草 姜半夏 橘红 炙桑皮 前胡 连皮苓 旋覆花 金苏子 鲜姜衣
朱左(溧阳)
喘逆复发,据述每一星期必发一次。喘逆有声,不得平卧,胸腹为之胀满,按之膨硬,肢面肿,饮食如常,二便通调。脉虚弦而滑,舌红无苔。春间失血后,肺肾两亏,积蕴内伏,不时水气射肺也。虚实夹杂,最难着手。
南沙参 贡沉香 金苏子 旋覆花 五味子、淡干姜(合杵) 大白芍 大杏仁 汉防己 陈橘皮 桂枝木 杜切茯苓
二诊
进麻黄素三次,喘逆随平,逾五六小时而喘复发,气粗有声,肢面肿,胸腹胀满,按之且膨硬。脉浮弦而滑,舌苔猝然满布腐白。其脾肺两经积饮化水可知。业经已久,收效殊难。
麻黄 川桂枝 大杏仁 桑白皮 炒薏仁 连皮苓 金苏子 汉防己(酒炒) 姜半夏 薄橘红 姜皮
三诊
迭进麻黄桂枝防己汤,喘逆虽暂平,水道虽利,而痰仍难出,猝然腹胀膨硬,肢面肿,多汗。脉虚滑小数,舌起白苔。可见肺气虽开,积饮未化,脾肾真阳又衰。虚实夹杂,仍在畏途。
熟附片 川桂枝 五味子 淡干姜 贡沉香 姜半夏 炒茅白术(各) 薄橘红 连皮苓
另:黑锡丹初服一钱,又服三十粒。
四诊
前日改进黑锡丹,喘逆随平,历一昼夜半皆未复喘,胸腹之膨硬、肢面之肿势俱退,水道亦利。大腑未通,独不纳谷,米汁入胃则气从上逆。舌白转红,脉转虚滑小数,右脉促。种种合参,脾肾之真阳日衰,肺部积饮未蠲也。枝节多端,着手不易。
焦白术 黑苏子 贡沉香 炒薏仁 五味子、淡干姜(合杵) 怀牛膝 姜半夏 连皮苓 新会皮 姜汁 白果
改方:去姜汁,加煅牡蛎。
又
喘肿屡进麻黄素,喘势随平,唯越半日又复喘,再服再平。此物不能多服,改进黑锡丹,其喘能越二日,足肿胀亦退,略能安谷。而痰中或见血迹,有时小喘。其积饮欲从热化,殊非正轨。
南沙参 煅牡蛎 黑苏子 旋覆花 炙桑皮 怀牛膝 大杏仁 贡沉香 川贝母 薄橘红 法半夏 冬瓜子
蒋左(金沙)
去冬呛咳起见,或轻或重,甚则痰鸣气粗,喘息有音,不得平卧,痰难出。舌苔腐白,脉沉细不起。伏风与痰浊久结肺络,随气机而升降,状如哮喘。拟小青龙汤出入,开肺化痰。
麻黄 淡干姜 姜半夏 五味子 大杏仁 旋覆花 薄橘红 金苏子 云苓 贡沉香 川桂枝 姜汁 白果
二诊
昨进小青龙汤,哮喘尤平,痰出较多。唯仍未能平卧,痰鸣脘闷。右脉较起,舌苔仍腐白。伏风顽痰搏结未化,肺气未利。当守原义进步。
麻黄 川桂枝 五味子 姜半夏 白苏子 淡干姜 大白芍(沉香拌炒) 北细辛 大杏仁 薄橘红 炙甘草 姜汁 白果
卜左
心肾两亏,痰湿久羁脾肺。于是多言呃逆,今虽已退,而咳哮痰多,足肿或自利。脉弦细而滑,舌苔黄腻。虚多实少,最防气为痰壅耳。
南沙参 大麦冬 煅牡蛎 怀牛膝 白苏子 贡沉香 桑白皮 法半夏 薄橘红 云苓神(各) 炒薏仁 冬瓜子
朱左(常州)
猝然气从上逆则喘,汗多肢冷,痰湿当壅,甚则二便齐来。切脉弦细而滑,两关鼓指。舌苔苍黄。肾亏于下,肺实于上,痰气搏结于中。久延防内闭外脱。
北沙参 大麦冬 金苏子 云苓 法半夏 大白芍 贡沉香 陈橘皮 生牡蛎 川贝母 太阴元精石
徐左(镇江)
哮喘屡萌,始而痰出稀白,继吐黑而厚者即退。当从寒邪包热一种施治。
北沙参 金苏子 海浮石 川贝母 姜半夏 大杏仁 桑白皮 海蛤粉 射干、五味子(合杵) 滴孔石 薄橘红 淡天冬 炙冬花
上味研末,旋覆花、肥玉竹煎汤,加蜜水法丸。
南沙参 炒白术 淡干姜、五味子(合杵) 云苓 泽泻 炒谷芽 炒薏仁 杜苏子 大砂仁 姜半夏 新会皮 涤饮散(包)
再诊
进温化调降,舌苔满腻而复起,前端已黄腐。左胁气痞,便结溺管痛亦折。唯呛咳,胃纳未复。脉沉细而滑。脾家湿痰初化,肺寒肾燥,肺肾尚亏,与痰饮又有区别。
南沙参(米焙) 甜冬术 五味子、淡干姜(合杵) 云苓 大砂仁 炒薏仁 金苏子 姜半夏 新会皮 生姜 白果
丸方:温肺纳肾,化痰蠲饮。
潞党参 五味子、淡干姜(合杵) 黑苏子 煨诃子肉 炒薏仁 薄橘红 补骨脂 泽泻 炒白术 胡桃肉 贡沉香 姜半夏 云苓 大砂仁
上为末,旋覆花煎汤,加蜜水法丸。
吕左
咳喘本久,痰多气粗,入夜尤甚,胃纳减少,左胁或气痞,便结溺管痛。切脉沉细而滑,左手尤无力,舌苔腐腻。肺寒肾燥,脾运不键,水湿又泛滥于中。先当温化调降。
萧左(苏州)
脾虚其阳,肾虚其阴,摄纳无力,故动则气促如喘。阳虚运行不力,故生痰。不能咳出,流入于络,则左臂酸麻作痛,脘痛胃呆,时常便结。切脉左手弦滑鼓指,右手濡滑,如出两人手,舌苔腐腻满布。气有偏胜可知,清燥两难之候。以运脾理气,分化痰湿为先。
黑苏子 焦白术 制半夏 新会皮 旋覆花 大砂仁 炒薏仁 云苓神(各) 大白芍 霞天曲[1] 冬瓜子 佛手花
再诊
迭进运脾理气,分化痰浊。脘闷渐舒,便结不利。舌苔腐腻满布亦化,左脉弦滑鼓指亦尤平,右部已起。唯胃纳未复,间或吞酸。可见肠腑湿浊初化,脾阳尚乏振兴之机。法当培土运中,淘汰余浊。
潞党参 焦白术 大砂仁 焦谷芽 新会皮 霞天曲 云苓神(各) 首乌藤 大白芍 法半夏 广木香 荷叶筋 红枣
丸方:加台参须,焦白术改炒於术。
何左
哮喘久发不已,或轻或重,痰鸣气粗,龈根紫痛,背右烧热。脉弦滑左数,舌红中黄嗌干。一派火象,拟麻杏石甘汤法。
麻黄 生石膏 马兜铃 瓜蒌皮 金苏子 淡天冬 旋覆花 炙桑皮 大杏仁 象贝母 白果(取汁冲)
膏方:清肺柔肝,化痰舒气。
北沙参 淡天冬 海蛤粉 白苏子 枇杷叶 薄橘红 大白芍 旋覆花 象贝母 瓜蒌皮 柿霜 云苓 肥玉竹 大杏仁 炒薏仁
上味煎浓汁,入白蜜收膏。
和尚(镇江)
哮喘十余年,愈发愈勤,月必两发。发则寒热无汗,咳喘痰出,间或带血,不得平卧。脉细数,舌红。寒邪包热,肺络日伤之候。剔根不易。
麻黄 熟石膏 法半夏 川桂枝 射干 大杏仁 五味子 薄橘红 炙甘草 金苏子 生姜 白果(取汁冲)
复诊
进大青龙汤,十余年之哮喘大减,寒热亦清。唯发后痰中仍带血。脉细数,舌红。寒邪包热可知,当润肺气以安血络。
北沙参 淡天冬 青蛤壳 大杏仁 象贝母 小蓟炭 薄橘红 炙桑叶 瓜蒌皮 淡子芩 白茅花 枇杷叶
膏方:南沙参 海蛤粉 白苏子 藕节炭 肥玉竹 蜜桑叶 淡天冬 枇杷叶 瓜蒌皮 大生地 法半夏 海浮石 云苓 大杏仁 旋覆花 炒薏仁
上味煎浓汁,入清阿胶,再入白蜜收膏。
于左(扬州)
秋间呛咳起见,继之喘逆,肢冷多汗,状如厥闭。痰难出,日来带血。脉弦细而滑,舌红边白。肾亏于下,肺实于上,痰气搏结于中。最难速效。
南沙参 大麦冬 黑苏子 大杏仁 清阿胶(蛤粉炒) 旋覆花 五味子 川贝母 茜草根 煅牡蛎 怀膝炭 藕节炭 枇杷叶
薛左
偶尔痰行则气从上逆,咽梗作痛,颊车紧张,不能纳谷,必坐定一小时甫退。脘膺亦或仄仄不舒作痛,脐上痞硬有年,不时攻注。脉弦滑,舌苔腐腻且厚。痰湿久阻于中,气火易上扰,肺之肃降无权,久延防喘逆。
南沙参 生牡蛎 金苏子 淡天冬 瓜蒌皮 怀牛膝 旋覆花 陈橘皮 大白芍(沉香拌炒) 云苓 冬瓜子 银蝴蝶
余左
高年天真气衰,脾运不力,食入易化痰浊,气不胜痰,反仄于气道,阻其升降之常度。于是喘促,或来或去,不能平卧,饮食猝减。脉虚弦兼滑,舌苔腻黄中剥。乃气虚夹痰之候,久延非宜。
金苏子 旋覆花 生牡蛎 怀牛膝 贡沉香 法半夏 新会皮 潼白蒺藜(各) 云苓 冬瓜子 白果
二诊
昨从气虚夹痰例立法,夜来颇能安枕,黎明后喘,午前服黑锡丹三十粒,喘势甫折,但或来或去,甚则肢冷自汗。脉沉滑小数,右关尺息止[2] 不调,舌苔白腻。肾气渐乏摄纳之权,以脉论,最防暴脱。仿肾气汤立法。
大熟地 五味子 破故纸 女贞子 炒白术 贡沉香 新会皮(盐水炒) 潼沙苑(盐水炒) 怀牛膝(盐水炒) 真坎炁
三诊
昨服黑锡丹,喘平复剧。继进肾气汤加坎炁纳真元,喘势亦暂减。但仍动则气粗有声,不得倚息。唯肢冷自汗已减,脉之息止渐调,舌苔白腻已腐,午后略能咯痰。据此种种,足见宿痰甫化,肾气尚乏摄纳之权。仍用前方出入。
潞党参 潼沙苑(盐水炒) 五味子 贡沉香 大熟地(附片煎汁炒) 怀牛膝(盐水炒) 补骨脂 淡干姜 陈橘皮 炒白术 青铅(先煎) 真坎炁
四诊
迭进摄下元之剂,喘已大减,汗亦收。四末反清冷不和,脘闷得咳黏痰则行。舌苔白腻,脉左部复觉息止。阳已大衰,不能敷布四末,根蒂欲拔,气不胜痰也。当原方接服,冀其肢末先和为要。
大熟地 潞党参 新会皮 补骨脂 附子片 怀牛膝 炒白术 五味子 潼沙苑(盐水炒) 淡干姜 上沉香(人乳摩冲) 青蛤壳 蛤蚧尾(研冲)
五诊
午后两手清冷渐和,两足仍冷肿且木,大腑已通。舌苔转黄,脉息止复退转浮滑带芤大。喘已平,动尚气喘,痰出渐多。脾肾真阳渐有敷布之势,唯根蒂未固,余痰未清。立法殊非易之。
大熟地(盐水炒) 炒白术 镑沉香 熟附片 补骨脂 新会皮 怀牛膝(盐水炒) 潞党参 炙黄芪 北五味 青铅
六诊
迭投温摄下元之剂,喘已见平,颇能安枕,肢冷已和,亦不息止,唯虚滑不受重按。偶尔劳动又复喘逆,两足冰冷木肿,舌苔更腻。是肾气甫能归窟,摄纳之力不充。当清心调摄为要。
大熟地(沉香拌炒) 熟附片(盐水炒) 姜半夏 炙黄芪 北五味 潞党参 补骨脂(盐水炒) 新会皮 怀牛膝(盐水炒) 炒白术 胡桃肉 青铅
七诊
三日来,舌之黄垢已净,前半且有津润,脉小数不复息止。但仍不时喘促有汗,且阳缩肢冷,足肿而木。一派脾肾真阳将涣之象,阳不维阴,阴无敛阳也。姑用景岳培补真元法,用天真丹出入,以尽心力。
熟附片 大熟地(沉香拌炒) 北五味 补骨脂 潼沙苑(盐水炒) 怀牛膝 炒白术 炙黄芪 紫河车
八诊
迭进温摄下元法,肢冷已和,脉之息止转形小数带滑,喘势略平。唯不时气逆则喘促,不能安枕,心烦少寐。舌苔转黄,少津略有浊意。此肾气真阳已回,宿痰渐从热化。温补不宜过量,原方删去温热,略参清凉镇定。
南沙参 新会皮 北五味 煅牡蛎 杜苏子 云神 镑沉香 怀牛膝 大麦冬 补骨脂 胡桃肉
九诊
今日略能平卧,但仍喘促有声,未几又平如旧。或喘或止,一日数十次,不能酣卧。肢冷虽和,左足尚木肿如故。右脉渐数疾,舌前黄垢已退,反觉红剥而干,后半尚黄垢。此肾阳已回,阴气又耗,宿痰欲从热化而不果也。当肺肾并调,化痰降气为要。
南沙参 生牡蛎 北五味 炙桑叶 新会皮(盐水炒) 补骨脂(盐水炒) 怀牛膝(盐水炒) 大麦冬 黑苏子(蜜炙) 云神 鲜百合(先煎代水)
王左
先喘后肿,由两腿而上及少腹。囊大阳缩,不得平卧,小溲不利,大便燥结。切脉滑数鼓指,左手小数,舌红中剥。此肾虚其阴,脾衰其阳,气不化湿,湿化为水,肺气不能通调水道,下输膀胱也。当开上纳下,分利水道为先。
葶苈子(元米同炒去米煎) 北沙参 桑白皮 青蛤壳 金苏子 怀牛膝 大杏仁 连皮苓 泽泻 旋覆花 贡沉香(人乳摩冲)
二诊
昨用开上纳下法,喘逆已减,能安枕二小时。脉之滑数鼓指亦折,舌心红剥亦较润。唯肢肿如故,阳事仍缩,小水不利,大便坚结。乃阴不上承,阳不下达之象。守原义更加润导之品。
北沙参 黑苏子(蜜炙) 甜葶苈(元米炒) 桑白皮 青蛤壳 连皮苓 陈橘白络(各)大杏仁 泽泻 怀牛膝 木防己 贡沉香(人乳摩冲)
三诊
从阴不上承,阳不下达立法,喘咳日平,渐能安枕。囊亦流脂,其肿亦较减。唯水道仍不利,阳事仍缩,肢肿如故,脮髀痛[3] ,转侧维艰,大腑未通。脉数已折,舌心尚绛。一派脾阳气馁,湿化为水之据。当先滋阴通阳,分利二便。
北沙参 巴戟肉 怀牛膝 桑白皮 冬葵子 汉防己 黑苏子 泽泻 猪茯苓(各) 胡芦巴 川椒目
四诊
昨易滋阴通阳,分利二便法,腑虽未通,夜分已能安枕,两腿肿势渐退,阳事仍缩。脉之弦滑日平,舌心仍红绛。可见阴虽略复,阳尚未通,气不化湿,湿化为水也。当守原义更增通下。
淡苁蓉 巴戟肉 北沙参 泽泻 汉防己 胡芦巴 杜苏子 怀牛膝 大杏仁 连皮苓 冬葵子 川椒目
五诊
今日大腑仍未通,矢气而已,痰多而鸣,囊腿肿,阳缩。舌质较绛,脉复滑数。水湿泛滥于外,痰浊又蕴于中,阳不下达,阴不上承。姑用降气化痰,通利二便法主之。
北沙参 大杏仁 连皮苓 竹沥半夏 瓜蒌子 净橘络 淡苁蓉 怀牛膝 金苏子 泽泻 冬葵子
六诊
今日大腑畅行两次,先燥后溏,脉之滑数顿减。水道未利,阳事仍缩,卧则痰鸣,腿囊流脂水,肿势步折。舌心红剥,根白中黄。阴气两亏,气不化湿,湿化为水与痰也。尚防复喘。
北沙参 金苏子 旋覆花 法半夏 泽泻 净橘络 青蛤壳 连皮苓 海浮石 怀牛膝 大麦冬 冬瓜子
七诊
服润肺滋肾,化痰利水剂后,大腑已行,小水仍不利,阳缩腿肿,痰鸣夜甚。脉数象渐平,滑不减。舌红起纹。水不上承,气不化湿也。以清养气分,兼化湿痰为事。
西洋参 生牡蛎 炙黄芪 连皮苓 金苏子 泽泻 怀牛膝 法半夏 大麦冬 陈橘皮 冬瓜子
八诊
今日大腑又复通,胃纳反减少,痰尚或多或少,水道较利,阳事仍缩,腿肿流水而渐退,脮髀仍时时作痛。脉数尤平,舌根黄苔已化,转觉绛光少津。肾虚其阴,脾衰其阳之候。
西洋参 连皮苓 法半夏 青蛤壳 陈橘皮 怀牛膝 黄柏皮 泽泻 金苏子 大麦冬 地肤子
九诊
大腑通调之后,水道亦较利,舌质绛色亦减。而痰又复多,声嘶不响,胃纳亦不充。脉之数象虽平,顾按重则少力而有数意。高年阴气日耗,气不胜痰。须防痰随气壅也。
别直须 怀牛膝 生牡蛎 金苏子 法半夏 冬瓜子 生诃子肉 陈橘皮 连皮苓 泽泻 炒谷芽
十诊
今日痰鸣较平,夜分亦安枕,音嘶未充,胃纳不增,腿脮流水之处红赤破溃,日夕作痛,转侧维艰。脉虽和滑,按之稍软而无力,舌红且有光。阴气并亏,既不化痰,又不化水也。
别直须 怀牛膝 炒於术 云苓 黑苏子 泽泻 姜半夏 黄芪皮 陈橘皮
金匮肾气丸(开水另下)。
蔡左(金沙)
去冬呛咳起见,或轻或重,甚则痰鸣气粗,喘息有音,不能平卧,痰难出。舌苔腐白,脉沉细不起。伏风与痰浊久结肺络,随气机而升降,状如哮喘。拟小青龙汤出入,开肺化痰。
麻黄 淡干姜 姜半夏 五味子 旋覆花 薄橘红 金苏子 云苓 贡沉香 大杏仁 川桂枝 姜汁 白果(取汁冲)
二诊
昨进小青龙汤,哮喘尤平,痰出极多。唯仍未能平卧,痰鸣脘闷。右脉较起,舌苔仍腐白。伏风顽痰搏结未化,肺气不利。当守原义进步。
麻黄 川桂枝 淡干姜 大白芍 五味子 北细辛 姜半夏 炙甘草 大杏仁 金苏子 薄橘红 姜汁 白果(取汁冲)
王左(常州)
痰哮廿余年,清晨尤甚,痰鸣气粗。近来胸次仄闷,痰中或带血条,幸胃纳尚强。切脉沉弦小数,右寸关滑,舌红根黄。寒痰化热,肺络日伤之候。剔根殊非易事。
南沙参 淡天冬 海浮石 旋覆花 川贝母 瓜蒌皮 青蛤壳 仙鹤草 金苏子 大杏仁 枇杷叶 鹅管石
陈左
呛咳十余年,或轻或重。重则寒热,气粗不平,脘闷,痰稀白。脉缓滑,舌苔灰白满布。湿痰久阻肺络,延有哮喘之害。当益其肺气,化其湿痰。
南沙参 大杏仁 金苏子 川贝母 法半夏 炙桑皮 海浮石 云苓 炒薏仁 炙冬花 旋覆花 鹅管石
蒋左(仪征)
哮喘有年,日来又复举发。痰鸣气粗,不得平卧,呛咳,脘下痛。舌起白苔,脉沉滑。寒邪痰浊久羁肺部,拟小青龙汤出入主之。
麻黄 淡干姜 五味子 川桂枝 白苏子 姜半夏 大白芍 旋覆花 陈橘皮 大杏仁 云苓 白果 姜汁
丸方:南沙参 淡干姜 白芥子 贡沉香 川桂枝 五味子 金苏子 姜半夏 薄橘红 大白芍 皂角(去皮炙存性) 炙甘草 炙冬花 大杏仁 云苓
上为末,旋覆花、肥玉竹煎汤,加蜜水法丸。
欧阳右
产后肢面浮肿已久,呛咳多痰,不得平卧,食少作恶,或腹胀。脉沉细而滑,舌白边青。荣土两亏,风水相乘于太阴也。延防增喘。
当归 桂枝木 大杏仁 旋覆花 法半夏 薄橘红 桑白皮 连皮苓 炒薏仁 炙冬花 姜皮
潘左(宜兴)
哮喘五年,愈发愈勤。呛咳多痰,气粗息高,不得平卧,比增痰带血迹。脉弦细而滑,舌苔腐黄。寒痰包热,久积肺络。最难拔根之候。
前胡 射干 旋覆花 金苏子 大杏仁 海浮石 炙桑皮 青蛤壳 瓜蒌皮 象贝母 薄橘红 鹅管石
陈左(镇江)
丸方:哮喘八年,刻虽两月不发,而痰尚难出,两手时如冰。阳气为寒痰所困可知,以丸剂调之。
南沙参 炙黄芪 贡沉香 当归 皂角 淡干姜 薄橘红 金苏子 鹅管石 白芥子 川桂枝 五味子 姜半夏 云苓
上为末,旋覆花煎汤,加蜜水法丸。
郦左(陵口)
哮喘举发三月,痰鸣气粗,不得平卧。胸腹胀满,小有寒热。脉虚滑,舌红前半黄腻。拟小青龙汤出入。
麻黄 川桂枝 五味子、淡干姜(合杵) 大白芍 贡沉香 旋覆花 姜半夏 大杏仁 薄橘红 炙甘草 姜汁
二诊
昨进小青龙汤,咳痰甚多,喘哮遂退,渐能平卧。唯胸腹尚胀满,便结不通。当再化痰降气。
白苏子 旋覆花 瓜蒌子 大杏仁 姜半夏 薄橘红 贡沉香 大白芍(桂枝拌炒) 炙桑皮 炙冬花 白果 姜汁
钱左
胃有寒痰积饮,假肺道而出。不时呛咳痰鸣,入夜尤甚,不得平卧,状如哮喘。脉浮弦右滑,舌红无苔。肾阴本亏,先当温肺化痰。
南沙参 金苏子 五味子、淡干姜(合杵) 大杏仁 海浮石 炙桑皮 姜半夏 鹅管石 云苓 薄橘红 白果 姜汁
丁左(清江)
哮喘九年,劳则萌发。痰鸣气粗,喘息有音,不得平卧,甚则多汗,胸膺胀满。脉沉滑右手濡软,舌苔腐白。肺肾已伤,寒热久积肺络也。剔根不易,拟小青龙出入,以备发时服之。
麻黄 大白芍(桂枝拌炒) 姜半夏 大杏仁 旋覆花 贡沉香 五味子、淡干姜(合杵) 云苓 金苏子 炙桑皮 姜汁 白果
丸方:保肺化痰,为治哮根本计。
南沙参 姜半夏 薄橘红 大白芍(桂枝拌炒) 五味子、淡干姜(合杵) 金苏子 贡沉香 鹅管石 海浮石 云苓 煅牡蛎 生诃子肉
上为末,旋覆花、肥玉竹煎汤,法丸。
王右(扬州)
哮喘五年,不时举发。气粗痰鸣,两胁胀痛,不得平卧。切脉沉细而滑,舌红无苔。寒痰包热,久羁肺络,剔根不易。拟小青龙汤法,以备发时服之。
麻黄 桂枝 大白芍(沉香拌炒) 姜半夏 五味子 薄橘红 炙甘草 旋覆花 淡干姜 云苓 姜汁 白果
王右(出诊)
肝风窜扰胃络,左颧腮掣痛,牙关紧,兼之不能平卧,痰多难出,便结不通。脉虚滑数,舌红中黄。痰火又结肺络见症,高年久延非宜。
北沙参 旋覆花 金苏子 云苓神(各) 淡天冬 象贝母 清阿胶 瓜蒌霜 青蛤壳 大白芍 炒竹茹 白果(杵碎冲)
厉右(扬州)
进小青龙汤,哮喘遂平,而呛咳不减,入夜则甚,痰难出,或带血丝。脉濡滑细数,舌红。肺肾之阴气已伤,寒痰欲从热化而不果之候。
南沙参 杜苏子 五味子、淡干姜(合杵) 薄橘红 旋覆花 云苓 海浮石 大杏仁 姜半夏 坚白前 鹅管石
吴左(江阴)
多年痰饮,化为哮喘,不时举发,痰鸣气粗,不得平卧。近增头目眩昏,烦劳则不寐。脉虚滑,两尺濡细。心肾两亏,宿痰久羁肺络也。当分别图治。
南沙参 炙黄芪 姜半夏 云苓神(各) 远志肉 陈橘皮 五味子、淡干姜(合杵) 潼白蒺藜(各) 炒枣仁 鹅管石
贺左(出诊)
咳痰已久,日来增喘。痰鸣有声,不得平卧。脘胁窜痛,小水自遗,无收缩力,自汗,阳事缩。脉沉小不应指,舌苔粉白厚布。肺肾大亏,气为痰壅也。一派险象,内闭外脱堪虑。
南沙参 姜半夏 贡沉香 生诃子肉 杜苏子 补骨脂 陈橘皮 五味子(干姜合杵)云苓 大白芍(桂心拌炒) 胡桃肉(过口)
另:黑锡丹一钱,开水先下。
二诊
昨进黑锡丹,痰鸣自汗已减,大腑畅行黑污。小水仍自遗,阳事仍缩。脉较起,两尺略能应指,舌苔白厚转黄。此痰浊初化,肾气大亏,摄纳失职。当守原义更进一步,祈其站定为第一步要着。
南沙参 姜半夏 贡沉香 生诃子肉 新会皮 云苓 黑苏子 怀牛膝 淡干姜、五味子(合杵) 破故纸 水泛金匮肾气丸(杵包入煎)
另:黑锡丹一钱五分,分两包服。
戴右(安徽)
哮喘三年,愈发愈勤。痰鸣气粗,不得平卧,脘闷自汗。脉沉滑,舌苔腐腻。肺气已伤,风邪痰浊久羁肺络所致。拔根殊难,姑为温化。
杜苏子 大杏仁 姜半夏 薄橘红 淡干姜、五味子(合杵) 贡沉香 炙桑皮 大白芍(桂枝拌炒) 炙冬花 姜汁 白果
又:发时加麻黄、炙甘草。
王童
童年,哮喘三年,时愈时发,痰鸣气粗,咳之不得出,食咸物则更甚。脉数右滑,舌红中黄。痰热内蕴,风寒外加而来。剔根不易。
前胡 射干 薄橘红 法半夏 海浮石 金苏子 旋覆花 大杏仁 坚白前 炙桑皮 白果(取汁冲)
吕右(宝埝)
哮喘屡发,痰鸣气粗,咳不爽。头痛寒热,月事如常。脉细右滑,舌苔腐黄。痰热内蕴,风寒外加也。
前胡 射干 大杏仁 海浮石 白苏子 法半夏 象贝母 坚白前 炙桑皮 鹅管石 旋覆花 枇杷叶
陈左(江阴)
痰哮初起,共发四次。痰鸣气粗,不得平卧。脉沉滑细数,舌苔白腻。肾虚肺实,姑拟小青龙汤一法,以备发时服之。开其肺气,化其寒痰。
麻黄 姜半夏 五味子 淡干姜 贡沉香 炙甘草 薄橘红 川桂枝 大杏仁 云苓 姜汁 白果
朱左(海州)
痰哮有年,遇冬则发。痰鸣气粗,不得平卧。脉缓滑两尺濡细,舌红无苔。肾虚肺实,寒痰久羁肺络,感召天时则发也。温化为宜。
南沙参 五味子、淡干姜(合杵) 白苏子 海浮石 大白芍(桂枝拌炒) 薄橘红 姜半夏 大杏仁 鹅管石 云苓 白果(取汁冲)
张左
哮喘又萌,痰鸣气粗,不得平卧,脘闷胃呆。脉细数,舌苔黄腻。肾虚肺实,开化为先。
麻黄 川桂枝 姜半夏 大杏仁 炙桑皮 五味子 淡干姜 薄橘红 白苏子 炙冬花 姜汁 白果
陈右(盱眙)
哮喘十余年,每月必发。痰鸣气粗,不得平卧。脉沉滑,舌白。寒痰久积肺络,剔根不易。拟小青龙汤,以备发时服之。
麻黄 淡干姜 川桂枝 五味子 姜半夏 大杏仁 大白芍(沉香拌炒) 旋覆花 陈橘皮 白苏子 姜汁 白果汁
过左(无锡)
哮喘数年,每于夜午则发。痰鸣气粗,不得平卧。脉沉滑,舌苔腐白。伏邪为寒痰所困,剔根不易。
南沙参 金苏子 五味子、淡干姜(合杵) 姜半夏 薄橘红 旋覆花 白芥子 海浮石 炙桑皮 姜汁 白果汁
杨左
哮喘十余年,日发日勤。痰鸣气粗,不得平卧,脘中痹冷。脉沉滑,舌白。寒痰伏肺,剔根不易。
麻黄 五味子 淡干姜 姜半夏 大杏仁 金苏子 川桂枝 薄橘红 炙桑皮 炙甘草 白果 姜汁
陈左(上海)
哮喘又萌,痰鸣气粗,咳之不得出,脘为之闷。舌苔厚白满布,脉沉细不起。外风引动伏邪积饮,拟小青龙汤出入主之。
麻黄 白苏子 五味子 淡干姜 姜半夏 大杏仁 薄橘红 大白芍(桂枝拌炒) 云苓 鹅管石 白果
陆左(宜兴)
风哮屡发,表热无汗,呛咳喘逆,不得平卧,痰难出。脉沉细右滑,舌苔腐白。拟小青龙法于发时服之,拔其根株。
麻黄 川桂枝 五味子 淡干姜 桑白皮 大杏仁 炙冬花 薄橘红 姜半夏 姜汁 白果汁
杨左(常州)
气喘三年,今秋尤甚。不耐劳动,痰中间或带红,幸不呛咳。脉虚数,舌红。肺肾两伤,最难速效。
南沙参 大麦冬 煅牡蛎 肥玉竹 怀牛膝 五味子 料豆衣 陈橘白 云苓 贡沉香 胡桃肉(过口)
顾右
哮喘半年,每月必发二三次。痰鸣气粗,不得平卧,脘闷,月事后期。脉细数,舌黄。寒痰久积肺络也,剔根不易。
麻黄 五味子 淡干姜 姜半夏 大杏仁 薄橘红 旋覆花 大白芍(桂枝拌炒) 炙桑皮 白苏子 生姜 白果(取汁冲)
虞右(常州)
哮喘八年,甚则每月必发。痰鸣气粗,不得平卧,月事如常。切脉沉滑而细,舌红根黄。肺气已伤,寒痰久羁肺络而来。剔根不易,当分别图之。
南沙参 大杏仁 姜半夏 川贝母 五味子、淡干姜(合杵) 白苏子 大白芍(沉香拌炒) 薄橘红 鹅管石 姜汁 白果
李左
哮喘五年,愈发愈勤,甚则一月两次。痰鸣气粗,不得平卧,呛咳痰难出,曾经见红。脉细数,舌红。肺气已伤,寒痰包热,剔根不易。
南沙参 白苏子 姜半夏 大杏仁 薄橘红 炙桑皮 海浮石 大白芍(桂枝拌炒) 五味子、淡干姜(合杵) 鹅管石 白果汁
俞左(镇江)
哮喘六年,每于秋冬则发。发则痰鸣气粗,不得平卧。脉沉细而滑,舌红中剥。肺气已伤,寒痰久羁肺络,故平时易鼻仄不通也。刻值发后,当养肺气,化宿痰。
南沙参 旋覆花 淡干姜、五味子(合杵) 姜半夏 炙桑皮 薄橘红 海浮石 白苏子 鹅管石 生姜 白果(取汁冲)
程右(东台)
哮喘九年,日发日勤,甚则月必数发。痰鸣气粗,不得平卧,痰多或带血丝。平时内外灼热,或恶寒,经行不畅,两胁下胀满,或食入梗痛。脉弦细而滑,舌红无苔。寒邪包热,顽痰久积肺络,加以血虚肝旺,冲血不调而来。收效不易。
南沙参 白苏子 旋覆花 法半夏 大白芍(沉香拌炒) 大丹参 海浮石 川贝母 大杏仁 射干 鹅管石 白果(取汁冲)
黄右(镇江)
每届冬令,则呛咳气粗,痰多黏白,清晨尤甚。夏令则腿肿便溏,间或头痛,耳内轰鸣。切脉虚滑小数,舌红边黄。肺肾之气已伤,痰饮久羁不化,与肺燥不同。法当温其肺气,化其积饮。
南沙参 姜半夏 大杏仁 大白芍(沉香拌炒) 白苏子 煨诃子肉 旋覆花 川贝母 云苓 炙桑皮 炒薏仁 生姜、白果(同捣汁冲)
王左
痰鸣气粗,状如哮喘者又复萌发。且音嘶不响,痰多难出。舌苔腐腻化为糙黄,脉沉数而滑。风痰久伏肺俞,业经半年,收效不易。
瓜蒌皮 射干 大杏仁 薄橘红 杜苏子 坚白前 前胡 青蛤壳 淡天冬 金沸草 马兜铃 鹅管石 枇杷叶
厉右(扬州)
哮喘六年,遇冬则发。痰鸣有声,气粗息高,不得平卧,痰极多,咳之不易出,或带血,月事先期且多。脉濡滑而细,舌红无苔。肾虚肺实,寒热久羁肺络。虚实夹杂,剔根不易。
麻黄 大白芍 贡沉香 旋覆花 坚白前 五味子、淡干姜(合杵) 姜半夏 薄橘红 海浮石 姜汁 白果
再诊
昨从小青龙汤化裁立法,已能平卧。唯仍痰鸣有声,咳之不易出,曾带血,月事先期且多。脉沉濡滑而细。寒痰久羁肺部,肾气已虚,业经六年,遇冬则发。剔根殊非易事也。
南沙参 淡干姜、五味子(合杵) 贡沉香 姜半夏 旋覆花 黑苏子 炙桑皮 薄橘红 海浮石 云苓 白果(取汁冲)
另:保金丸二两,每服一钱五分,开水下。
* * *
[1] 霞天曲:药名,用制半夏、焦冬术、白茯苓、党参、炙甘草、广陈皮、霞天膏(黄牛肉煎汁炼膏)制作而成。功用:健脾益胃,化痰蠲饮。
[2] 息止:停息,终止。息止属于危险脉象中的雀啄脉,脉来急速,节律不齐,止而复发,犹如雀喙啄食。表现为脉搏在快速跳动3~6次之后,出现一次较长时间的息止,并反复发作,短促而不规则。
[3] 脮髀痛:大腿外侧股骨腐烂之处疼痛。脮:鱼肉腐败。