類傷寒諸感證辨
凡感四時六淫之邪而病身熱者，今人悉以傷寒名之，是傷寒者，熱病之總名也。其因於寒者自是正病；若夫因暑、因濕、因燥、因風及因六淫之雜感，或因非時之戾氣，發為風溫、濕溫、溫病、寒疫等證，皆類傷寒耳。病熱雖同，所因各異，不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少，類證尤多，苟不辨明，未免有毫釐千里之差。《準繩》獨以類證弁諸首，亦以辨證為先務也。用仿其意，首列類證，共一十九證。庶臨證者得其先務云。
冬溫 春溫 寒疫 熱病 風溫 霍亂 痙 濕痹 風濕 中暍 濕溫 傷食 痰 腳氣 內癰 虛煩 蓄血 黃耳 赤胸
冬溫
自霜降以後，天氣寒冷，感之而即病者，傷寒也。
霜降以後，當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感冒而病者，冬溫也。
邵評：冬溫者，冬時受邪而即病者也，症多客寒包火。
春溫
春時天道和暖，一起壯熱口渴而不惡寒者，溫病也。
邵評：春溫病有兩種：冬受寒邪不即病，至春而伏氣發熱者，名曰春溫；若春令太熱，外受時邪而病者，此感而即發之春溫也。辨證之法，伏氣春溫，初起但熱不寒而口渴，此自內而發出於外也；感而即發之春溫，初起微寒，後則但熱不寒，此由肺衛而受也。
寒疫
若初春天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦傷寒也。
三月以後，八月以前，天氣或有暴寒，感之而病者，時行寒疫也。
邵評：此寒疫亦傷寒也，不得以正疫治之。
熱病
夏至以後，時令炎熱，一起壯熱煩渴而不惡寒者，熱病也。熱病與中暑相似，但熱病脈盛，中暑脈虛。
邵評：熱病、中暑兩病，同在夏天，故必以脈辨之。熱病脈盛大而有力，中暑脈虛弦而芤細。
濕溫
夏月有病，頭痛、譫語、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹滿而渴者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，故發此病。
風溫
頭痛、身熱、自汗，與傷寒同，而脈尺、寸俱浮，身重默默，但欲眠，鼻鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也。
霍亂
病嘔吐而腹痛泄瀉、惡寒發熱，或吐或利而發熱者，霍亂也。
痙
身熱足寒、頭項強急、惡寒時頭熱面赤、目脈赤、獨頭搖、卒口噤、背反張者，痙也。太陽病，發熱、無汗、惡寒者，為剛痙；發熱、汗出、不惡寒者，為柔痙。
邵評：以有汗無汗、惡寒不惡寒分別剛柔二痙。剛為寒，柔為風。
濕痹
太陽病，關節痛而煩、脈沉而細，此名濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。
風濕
病者一身盡痛、發熱晡劇、脈浮而濡、額上微汗、不欲去衣被，或四肢浮腫，此風濕也，不可大汗。若汗大出，風去濕不去。但令微微似欲汗出者，風濕俱去也。
中暍
太陽中熱，暍是也。發熱惡寒，身重而痛，汗出而渴，脈微弱。
以上十一證，古時皆謂之傷寒。
傷食
頭痛發熱與傷寒同，而身不癰，右關短滑、左脈和平者，傷食也。中脘必痞悶。
邵評：亦有停食兼感寒者，人迎、氣口脈俱大。
痰
憎寒發熱、惡風自汗、胸滿、氣上衝咽、不得息，與傷寒相似；而頭不痛，或時痛時止，其脈緊而不大者，痰也。痰不在上焦，則寸口脈沉滑，或沉伏。痰在中焦，則右關脈滑大。有氣鬱則沉而滑，挾食則短而滑。凡脈弦滑者有痰飲，偏弦者主飲，沉弦者懸飲內痛。
腳氣
發熱憎寒、頭病肢節痛、嘔惡，與傷寒相似；而癰起自腳、腳膝腫痛、兩脛腫滿或枯細、大便堅者，腳氣也。
內癰
脈浮數、發熱、灑淅惡寒、若有痛處、飲食如常者，內癰也。胸中隱隱痛、振寒脈數、咽乾不渴、口中咳時出濁唾腥臭、久而吐膿者，肺癰也。小腹重，皮急，按之痛，便數如淋，久必便膿血，時時汗出，復惡寒，脈滑而數者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，右關脈沉細、人迎逆而盛者，胃脘癰也。
虛煩
煩熱與傷寒相似，而脈不浮緊、頭不疼、身不癰、不惡寒，或煩時則頭亦痛，煩止而痛止者，虛煩也。
蓄血
發熱如傷寒，而其人有所從高墜下、顛撲損傷，或盛怒叫呼，或強力負荷，無何而病小便自利，口不甚渴，按胸脅臍腹間有痛處，或手不可近者，蓄血也。
以上六證，古人皆謂之類傷寒。
黃耳
發熱惡寒、脊強背直，有似痙狀，耳中策策作痛者，黃耳也。
赤胸
發熱、惡寒、頭病，似傷寒；而胸膈赤腫疼痛者，赤胸也。
以上二證，古人皆謂之時行傷寒。
按：傷寒類證雖多，惟溫熱關於傷寒為尤重。以今之傷寒，大半屬於溫熱也，且治法與傷寒不侔。傷寒入足經，而溫邪多入手經。傷寒宜表，而溫邪忌汗。傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼。苟不辨明，必多誤治。故此集特參以溫熱立論，而以溫熱之法為兼治焉。凡列於太陽證內，是傷寒正病；而列於陽明、少陽經中，其證都兼溫熱。蓋少陽木火之源，陽明濕熱之茨，其風溫、溫熱之邪，自是同氣之感。他如霍亂、腳氣等證，治法各備本門。
邵評：此數句，分別傷寒、溫熱之來路不同，治法用藥之各異，大宜著眼。
察舌辨證法
病之經絡、臟腑、營衛、氣血、表裡、陰陽、寒熱、虛實，畢形於舌。故辨感證，以舌為主，而以脈證兼參之。此要法也。茲將舌之部位、形色詳列於下，實臨證者之金鑑焉。
部位
滿舌屬胃，中心亦屬胃；舌尖屬心，舌根屬腎，兩旁屬肝膽，四畔屬脾。舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。
形色
白胎肺經，絳胎心經，黃胎胃經，鮮紅膽經，黑胎脾經，紫色腎經。焦紫起刺肝經，青滑肝經。
診察
白胎肺經。候衛分、氣分之表邪也。
肺主衛、主氣、主皮毛。風寒先入皮毛，內應乎肺。又太陽經亦主一身之表。故肺家之邪，即可以候太陽之表。仲景麻黃湯，亦散肺分之邪也。
舌無胎而潤，或微白而薄者，風寒也。外症必惡寒發熱，而口不渴。宜溫散之。
邵評：風寒在表，故無胎而或薄白。
舌苔白而燥刺者，溫邪也。外症初必微寒，繼即發熱不已，此邪在手太陰肺經。宜涼散之，忌足經辛溫藥。
舌白而黏膩者，濕邪在於氣分也。外症必發熱、頭重、身痛，而口不渴。宜解肌去濕，如桂枝、奏艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類。
邵評：濕邪干犯氣分。
肺分雖兼太陽，惟寒邪可用足經辛溫藥。若風溫入肺，症見發熱口渴、咳嗽喉癰、舌胎白燥或白兼邊紅。治宜輕清涼解肺經，如焦梔、豆豉、桑葉、杏仁、栝蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。
邵評：風溫犯肺之正法。
絳胎心經。候營分、血分之溫熱也。
邵評： 屬火，故絳色應心。絳，深紅色也。
心主營、主血，舌胎絳燥，邪已入營中。宜清絡中之熱、血分之火，忌用氣分藥。
凡溫邪從口鼻吸入，上焦心肺先受。如舌胎先白後紅者，邪先入氣分、後入營分也。如初起舌即絳色者，邪不入氣分而入營分也。宜清解營分之熱，如犀角、鮮生地、丹皮、元參之類。
邵評：暑邪、溫疫，如遇此胎，亦宜清營解毒。
凡白胎，邪在氣分，宜解表，忌清裡。絳胎，邪在營分，宜清熱，忌發汗。
邵評：經主氣，絡主血，衛主氣，營主血，臨證最宜辨清。
黃胎胃經。辨陽明裡證之熱邪也。
邵評：陽明燥金從土化，故黃色應胃。
邪入手經，以舌之絳白分心營肺衛矣；邪入足經，又當以舌之黃白分表裡施治也。蓋白胎主表，黃胎主裡，太陽主表，陽明主裡，故黃胎專主陽明裡證。辨證之法，但看舌胎帶一分白，病亦帶一分表。必純黃無白，邪方離表而入里。
邵評：此以舌胎黃白分邪之在表在裡。
如見舌胎白中帶黃，或微黃而薄，是邪初入陽明，猶帶表證，微兼惡寒。宜涼散之。
如黃而兼燥，外症不惡寒反惡熱，是傷寒外邪初入陽明之裡，或溫熱內邪欲出陽明之表。斯時胃家熱而未實，宜梔豉、白虎之類，清之可也。如厚、黃、燥、刺，或邊黃、中心焦黑起刺，臍腹脹滿硬痛，乃從雨霧中得之，宜解肌滲濕，如五苓散加羌防之類。
邵評：濕入太陰之表，故可解肌利濕。
如白帶黑點，或兼黑紋而黏膩者，亦屬太陰氣分之濕。宜行濕和脾。
如黃中帶黑而浮滑黏膩者，是足太陰濕熱內結。宜利濕清熱。
若黑而燥刺，是陽經注入太陰之熱邪。宜清火解毒、兼陽明治。如屢清不解，腹無痞滿硬痛之症者，不可妄投承氣，是胃中津液乾涸、少陰腎水不支，宜大小甘露飲主之。
邵評：前半條陽經熱邪注入太陰，而陽明胃熱，宜兼陽明治而用清解，後半條是胃中陰液枯涸，宜滋養而不可下。
如舌胎黑刺，大便秘結，臍腹硬滿耕病，此燥屎為患也，承氣湯下之，仍從陽明治。
邵評：胃實有燥屎宜下，脾濕脹滿不可下，故曰仍從陽明治。
若黑而堅斂焦刺，如荔子形者，乃陽亢陰竭，胃汁、腎液俱涸也，不治。若諸書但以黑胎為腎氣凌心、水來剋火，百無一治，語尚未確。
邵評：此係腎陰胃液俱竭，陽熱亢極，陰涸而死，故曰不治。不得已用大劑滋陰清熱之法，藥勿間斷，希救萬一。又有以舌之五色分五臟，乃五行之死法，不足以測感證之變。
紫色腎經。察少陰本臟之虛邪也。
邵評：少陰君火從火化，故紫色應腎。
六經惟腎無實證，故仲景於少陰證中，揭出脈微細但欲寐為主病，示正氣之虛也。
如見舌形紫而乾澀，口渴唇燥，外見少陰證者，此腎陰不足，坎中水虧。宜壯水為主，六味飲、一陰煎之類。如兼讝語神昏，又當從手少陰治，微清痰火，如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。
如舌形胖嫩而色淡紅者，外症必見躁擾不寧、六脈遲微，或動氣內發、腹寒畏冷，或初起吐利、手足逆冷，或格陽躁狂、六脈洪數無根，此腎氣大虧、坎中火衰。宜益火之源，人參八味湯主之。
邵評：腎陽衰而虛火上逆，治以補火壯水，與上條水虧不同。
如舌形紫燥、唇焦齒黑、二便俱秘，此為陰中兼陽，可兼陽明以治，犀角、地黃、甘露飲之類。
邵評：腎水虧而陽明熱，治以滋水清熱。
凡舌形圓大胖嫩，皆屬足少陰虛證。
不拘傷寒雜證，如見舌色紫如豬肝，枯晦絕無津液者，此腎液已涸，不治。痢疾見此胎，胃陰已竭，必死。
傷寒更衣後，舌胎頓去，而見紫色如豬肝者，此元氣下泄，胃陰已絕，不治。如舌胎去而見淡紅有神者，佳。
邵評：此腎胃陰液涸絕舌胎。
焦紫肝經。辨厥陰陽毒之危候也。
邵評：厥陰風木從火化，故焦紫應肝。
凡舌胎焦紫起刺如楊梅狀者，此陽邪熱毒已及肝臟，險證也。大便秘者，急以更衣丸下之，金汁、人中黃之類，大清大解之。
邵評：熱毒入於厥陰，陰傷陽陷，故危險。
凡舌胎兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也，大凶之證，急用犀角尖、人中黃透之解之。
邵評：此陽毒，謂陽邪熱盛，不解其毒，及於厥陰肝臟，非《金匱》所稱之陰陽毒也，乃熱毒陷入至陰。
青滑肝經。辨厥陰陰毒之危證也。
邵評：肝屬木，故青色應肝。
凡舌胎青滑，乃陰寒之象，急宜四逆、吳萸輩溫之。外症若見面青唇紫、囊縮厥逆、筋急直視等症者，厥陰敗證也，不治。
邵評：陰寒直中厥陰，陽氣虛弱欲脫，故為敗證。
凡舌胎紫焦如刺，厥陰熱毒難治。青滑，厥陰寒邪，吳萸溫之即愈。
邵評：熱毒入陰，陰傷邪陷，陰津難復，故難治。寒入厥陰，陽氣受傷，然陽氣易回，故溫之即愈。
察舌辨證歌
六淫感證有真傳，臨證先將舌法看。察色分經兼手足，營衛表裡辨何難。
邵評：白胎主表，黃胎主裡，足經之邪，分表裡治之。白胎主衛，繹胎主營，手經之邪，分心營肺衛治之。
凡診傷寒，當先察舌之形色，分別足經、手經，衛分、營分，在表、在裡，再參脈症施治，無不獲效。若拘定足六經治病，非但無效，且病亦鮮有合乎六經者。
邵評：傷寒兼六氣言，故曰六淫感證。又傷寒邪在足經，故從足六經分表裡而施治。溫熱暑疫，邪入手經，當辨明心營肺衛，從上中下三焦施治，不可拘定足六經認證也。
白肺絳心黃屬胃，紅為膽火黑脾經。少陰紫色兼圓厚，焦紫肝陽陰又青。
邵評：此條統論手經、足經，以舌之形色辨之。
此以形色分六經，兼心肺兩手經。足六經不言太陽者，以太陽初感，舌未生胎也。故凡臨證，見舌無胎而潤，或微白而薄，即是太陽。若黃胎陽明、紅色少陽、黑胎太陰、紫色少陰、焦紫厥陰陽邪、青滑厥陰陰邪，俱見前。
邵評：上二條總論舌胎。太陽與肺同主表，邪尚在表，故舌無胎而或薄白。
表白里黃分汗下，絛營白衛治分歧。次將津液探消息，澤潤無傷澀已虧。
邵評：此以下辨營衛表裡治法。
白胎屬表，當汗；黃胎屬裡，當下。絳胎營分之熱，宜清，忌表；白胎衛分之邪，宜汗，忌清。治法天淵。再以舌之燥潤，驗其津液之存亡。不拘何色，但以潤澤為津液未傷，燥澀為津液已耗。熱病以存津液為主，故宜深察。
邵評：傷寒邪從肌表而入，以舌之黃白，分表裡而汗下；溫暑從口鼻吸入，以舌之絳白，分營衛而用清解。更以舌之潤燥，辨其津液之存亡，分際極清。
白為肺衛仍兼氣，絳主心營血後看。白內兼黃仍氣熱，邊紅中白肺津干。
邵評：衛之後方言氣，營之後方言血。衛氣營血，逐層遞迸，須認明此四層施治。
凡外邪之入，先到衛分。不解，然後入氣分而營分。不解，然後入血分。白內兼黃，仍屬氣分之熱，不可用營分藥。白胎邊紅，此溫邪入肺，灼干肺津，不可辛溫過表，清輕涼散為當。
邵評：此經辨邪入之路，有衛分、氣分、營分、血分之不同。臨證時最宜細審。
衛邪可汗宜開肺，氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙，到血惟清地與丹。
邵評：此條辨邪之在衛、在氣、在營、在血，分四層治法。
凡舌苔白潤而薄，邪在衛分，可汗。開肺即是開太陽，如麻黃羌活之類。
如舌胎白而厚，或兼干，是邪已到氣分，只宜解肌清熱，如葛根、防風、連翹、薄荷之類，不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱，過衛入營，或溫邪吸入，競入營分，則舌胎紅絳而燥，惟羚、犀為妙品，以能透熱於營中也。邪在營分不解，漸入血分，則發熱不已，宜清血分之熱，鮮生地、牡丹皮之類。
邵評：此條以舌胎之黃白紅絳，辨衛分營分之表裡，界限極清。
白黃氣分流連久，尚冀戰汗透重關。舌絳仍兼黃白色，透營泄衛兩和間。
邵評：邪在氣分，日數雖多，可從戰汗而解。若邪入營，則不作戰。如初入於營，尚在營衛之間，猶可透營以達至衛耳。
凡舌胎白中帶黃，日數雖多，其邪尚在氣分流連，可冀戰汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營分之熱，荊、防以散衛分之邪，兩解以和之可也。
邵評：此條是透營泄衛之要法，惟荊、防不如薄荷、連翹為穩。
白而薄潤風寒重，溫散何妨液不幹。燥薄白胎津已少，只宜涼解肺家安。
邵評：風寒在表，舌薄白而潤，可從足經用溫散藥。如燥白尖紅，此風熱入肺而津虧，當從手經用輕清涼解。
此辨風寒與風熱治法不同。凡風寒初入太陽，則舌無胎或生胎白潤而薄，此寒邪重、津液不虧，辛溫汗之可也。如白胎雖薄而燥，或舌邊、舌尖帶紅，此風熱之邪傷於氣分，病在手太陰肺經，津液已少，不可過汗，只宜輕清涼解氣分，如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。
胎若純黃無白色，表邪入里胃家干。更驗老黃中斷裂，腹中滿痛下之安。
邵評：舌胎純黃無白，邪入胃經，熱而未實，宜白虎等湯，清熱涼潤。若焦黃斷裂，熱入胃腑而燥實，症必腹滿堅痛，故可下之。
凡治病先要辨清營衛表裡，上文辨營衛，此論表裡。然表證即屬衛分，故此專論里證。
傷寒由表入里，故舌胎先白後黃，至純黃無白，邪已離表入里，即仲景所云胃家實也。然舌苔雖黃，而未至焦老裂紋起刺，大便雖秘，而未至痞滿硬癰，尚屬胃家熱而未實，宜清不宜攻。必再驗其舌形，黃厚焦老，中心裂紋，或起刺，腹中硬滿脹痛，方用承氣，下之則安。
邵評：邪入陽明，有在經、在腑之分，有已實、未實之別，治法有宜清、宜下之異，臨證切宜詳察。
舌中心屬胃，凡腸中有燥屎，舌心必有黃燥、黑燥等胎。若腹無硬滿耕痛之狀，亦只須養陰潤燥，不可妄用承氣攻之。
邵評：二條論外邪，以舌之黃白分表裡，惟舌燥有津虧邪實之不同，須分別施治。
太陰腹滿胎黏膩，蒼樸陳苓濕結開。黃燥還兼胸痞滿，瀉心陷胸二方裁。
邵評：濕邪結於太陰，症必胸腹滿悶。濕阻氣機，宜以苦溫開之。若痰熱濕邪結於心下而痞痛者，邪滯中宮，宜瀉心、陷胸，以開痞滌痰。
陽明實滿，舌胎老黃燥裂；太陰濕滿，舌胎白而黏膩。陽明實滿，滿及臍下少腹；太陰濕滿，滿在心下胃口。
邵評：此數句辨證確切，當熟記之。
濕邪結於太陰，則胸腹滿悶，宜苦溫以開之，蒼樸、二陳、二苓之類。若黃胎而燥，胸中痞滿，此陽邪結於心下。按之痛者，熱痰固結也，小陷胸法。嘔惡溺澀者，濕熱內結也，瀉心法。
微黃黏膩兼無渴，苦泄休投開泄安。熱未傷津黃薄滑，猶堪清熱透肌端。
邵評：舌微黃薄滑，邪在肺衛，結於上焦氣分，宜杏、蔻、桔、橘，輕苦微辛，開泄上焦氣分以達邪，不可用陷胸、瀉心苦泄之法。
病有外邪未解而里先結者，如舌胎黏膩微黃，口不渴飲，而胸中滿悶是也，此濕邪結於氣分。宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之類，開泄氣分，使邪仍從肺衛而出，則解矣。不可用瀉心苦泄之法，逼邪入里。
黃胎雖主裡，如胎薄而滑者，是熱邪尚在氣分，津液未亡，不妨用柴、葛、苓、翹或梔、豉、翹、薄之類，輕清泄熱，以透表邪，亦可外達肌分而解也。
邵評：此兩條舌色，似里而實表，不可作里證治。
濕留氣分胎黏膩，小溲如淋便快聯。濕結中焦因痞滿，樸、陳溫苦泄之安。
邵評：舌胎黏膩，濕之證據。當以胎之黃白分寒濕、濕熱。寒濕用苦溫以開泄之，濕熱用苦寒以開泄之。
此以黏膩舌胎為濕邪之驗，白而黏膩者寒濕，黃而黏膩者濕熱。更驗其小便不利、大便反快，為濕邪痞滿，乃濕邪結於中焦，宜厚朴、蒼朮、二苓、二陳之類，苦溫以開泄之。若舌黃黏膩、痞悶嘔惡、大小便俱不利，此濕熱結於中焦，宜瀉心法之類，苦辛寒以開泄之。
上焦濕滯身潮熱，氣分宣通病自痊。濕自外來肌表著，秦艽蘇桂解肌先。
邵評：濕滯上焦，宣通氣分則愈。以濕邪從外來，上焦氣分先受也。非若內生之濕，恆結中焦而痞滿也。
凡看舌胎，或白或微黃，而黏膩不渴者，總屬濕邪。但濕自內出，恆結於中焦而成痞滿。若濕自外來，上焦氣分受之，每見潮熱自汗。醫者表之不解，清之不應，不知熱自濕中來，只要宣通氣分，如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃岑之類，氣分濕走，熱自止矣。若冒雨霧，濕邪留於太陰衛分之表，發熱自汗不解，口不渴飲，身雖熱，不欲去衣被，舌胎灰白黏膩，宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類，解肌和表，濕邪自去。
濕熱久蒸成內著，厚黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色，五苓梔柏共茵煎。
邵評：濕熱結於中焦，嘔吐痞滿，舌胎黃厚，宜用瀉心開泄中焦。若誤治迂延而成黃疸，宜茵陳、五苓、梔子、柏皮等方。
濕熱內著，從飲食中得之，嗜酒人多此胎，必厚黃黏膩，痞滿不飢，嘔吐不納，惟瀉心最效，川連、乾薑、赤苓、半夏、枳實、茵陳、通草之類。濕熱內結，若誤治必致成疸，宜五苓加茵陳、梔、柏之類。
邵評：以上論黃白舌胎。前二條論風寒，後四條論濕證。
舌絳須知營分熱，犀翹丹地解之安。若兼鮮澤純紅色，包絡邪干菖郁攢。素有火痰成內閉，西黃竺貝可加餐。
邵評：舌紅絳，邪入營分也，宜犀、翹等清透之。舌純紅鮮澤，邪入包絡也，輕用菖蒲、鬱金開之，重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹芳香開秘。若痰熱結秘，加西黃、川貝、天竺黃清火化痰。
邪入營中，宜泄營透熱，故用犀角以透營分之熱邪，翹、丹、鮮地以清營分之熱邪。邪入心包絡，則神昏內閉，須加廣鬱金、石菖蒲以開之。若兼有火痰，必致痰潮內閉，更當加西黃、川貝、竹瀝、竺黃之類清火豁痰。
心承胃灼中心絳，清胃清心勢必殘。君火上炎尖獨赤，犀兼導赤瀉之安。
邵評：黃胎而中心絳者，胃火灼心也，宜川連、石膏以請心胃。舌尖赤而有刺，心火上炎也，宜犀角、川連合導赤散瀉小腸火腑。
如黃胎而中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心藥，其勢必孤矣。如舌尖獨赤起刺，心火上炎之故，犀角合導赤散以瀉之。
若見邊紅中燥白，上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱，滋膩如投卻疾難。
邵評：舌胎邊紅中心燥白，乃上焦氣分無形之熱，其邪不在血分，切勿妄投滋膩血分之藥，宜輕清涼解為治。
涼膈散去芒硝、大黃加石膏，能清膈上無形容熱。其邪不在血分，妄投滋膩必增病矣。
絳舌上浮黏膩質，暑兼濕濁欲蒸痰。恐防內閉芳香逐，犀珀蒼蒲滑郁含。
邵評：舌絳黏膩上浮，暑濕釀蒸痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢、宣竅滌痰之法，痰多可用西黃、天竺黃之屬。
暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢，恐蒙閉心包，故用葛蒲、鬱金，藉其芳香逐穢，犀角以透營分暑邪，琥珀、滑石清暑利濕。
白胎絳底因何故，熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重，黃連金汁亂狂安。
邵評：舌胎白、底絳者，熱被濕遏，不得外透也。用犀角、滑石等藥，泄濕透熱，濕去則熱自解矣。
熱固濕邪遏伏，宜泄濕以透熱，如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。若濕溫證舌現紅星點點，此熱毒乘心，必神昏譫語，宜苦寒之品治之。狂亂者，非黃連、金汁不解。如無金汁，以人中黃代之。
邵評：舌胎有大紅點子者，此濕溫證熱毒乘心也，症必昏譫狂亂，故用黃連清心火，金汁解熱毒。
舌絳碎生黃白點，熱淫濕䘌欲生疳。古名狐惑皆同此，雜證傷寒仔細探。
邵評：舌絳碎而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊久不宣，蒸腐氣血化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲也。
狐惑即牙疳、下疳之古名也，近時惟以疳名之。牙疳，即惑也，蝕咽腐齦、脫牙穿腮破唇。下疳，即狐也，蝕爛肛陰，由傷餘毒與濕䘌為害。若胃強能食，能任苦寒重藥者可治。
邵評：《金鑑》以牙疳、下疳分狐惑，與《金匱》所言似異。
按：狐惑，蟲證也。上唇有瘡，蟲食其臟，兼咽爛，名惑。下唇有瘡，蟲食其肛，兼聲啞，名狐。面色乍白乍黑乍赤，惡聞食氣，情志默默，此其候也。
邵評：此參《準繩》，與《金匱》之言相同。又云狐惑，蟲病也。惑，當作蜮。看其上唇內生瘡如粟、唾血、心內懊憹而痛，此蟲在上，食其五臟。下唇內生瘡者，其人不寤，此蟲食下部是也。《金匱》：蝕於上部則聲嘎，甘草瀉心湯；蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之；蝕於肛者，雄黃熏之。
舌絳不鮮枯更萎，腎陰已涸救之難。紫而枯晦調肝腎，紅澤而光胃液干。
邵評：紫絳不鮮，枯晦且痿，為肝腎陰涸而敗，藥難救治。若淡紅光潤鮮明者，乃胃津干也，急用甘涼濡潤之藥，以救胃陰。
舌形紫晦如豬肝色，絕無津液者，為枯。舌形斂縮，伸不過齒，為萎。此肝腎已敗，不治。若舌色紅澤而光，其色鮮明者，屬胃陰乾涸，猶可滋養胃陰，甘涼純靜之品主之，如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。
邵評：以上論紅絳舌胎。
黃厚方知邪入里，黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故，火燥津亡急救陰。
邵評：舌胎黑燥，陽明熱極。然無痞滿之證，不宜下而宜清。清之不應，腸中燥屎與熱邪固結，土燥水虧，胃液已干，急宜甘寒涼潤，以救胃陰。陰回，二便自通，不可妄下。
舌苔黑燥，為陽明之熱。腹無痞滿硬痛，非承氣證，只宜清解。若清之不應，是腸中燥屎與熱邪固結，胃土過燥，腎水不支，胃中陰液已干，宜大小甘露飲以救胃汁。陰液充溢，陽邪自解，二便自通。
黑滑太陰寒水侮，腹疼吐利理中宜。更兼黏膩形浮胖，伏飲凝痰開逐之。
邵評：舌胎黑滑，寒水侵侮脾土，宜理中湯溫之。若兼黏膩浮胖，是濕痰寒飲伏於脾中，宜溫運藥以開逐痰濕。
舌苔黑滑，為太陰之寒，所謂寒水侮土，理中證也。若兼黏膩浮胖，是濕痰寒飲伏於太陰，當用溫藥和脾，如二陳、厚朴、薑汁合五苓之類開之逐之，痰飲自去。
舌見邊黃中黑膩，熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒，開泄中焦有瀉心。
邵評：舌胎邊黃、中心黑膩，是胃熱蒸動脾濕，蘊結中宮，以致痞悶、嘔吐、便閉，用瀉心湯開泄中焦。
胃熱蒸脾濕，則舌黃中帶黑膩，中焦痞滿嘔吐，小便不利，嗜酒人多此證。
邵評：此三條論黑胎。
寒濕常乘氣分中，風兼二氣自從同。重將黃白形中取，得訣才將脈症通。
邵評：寒濕、風濕二氣，只入氣分，不入營分。風溫之邪，則由氣入營。辨其舌胎黃白者，邪在氣分；紅絳者，邪入營分。再以脈症參之。
寒濕二氣，都入氣分。風兼寒濕，亦入氣分。風兼溫熱，或入氣分，或入營分矣。氣分之邪，於舌苔之黃白取之；營分之邪，於舌苔之紅絳取之。得此要訣，再將脈症兼參，病無遁形。
溫邪暑熱走營中，兼入太陰氣分同。吸受心營並肺衛，暑溫挾濕衛營通。
邵評：溫暑二邪，從口鼻吸入，或入心營，或入肺衛。濕邪由肌表而入，常走氣分。若濕兼暑邪，則營衛俱入矣。
溫暑二氣，常入營分，兼入氣分。蓋溫暑都從口鼻吸入，則上焦先受，故或入心營，或入肺衛，或先衛後營。惟濕邪常走氣分，必暑挾濕、濕挾暑，則三焦營衛通入矣。
邵評：二條論寒濕溫暑之入氣入營。
傷寒入里陽明主，熱病陽明初便纏。先白後黃寒化熱，純黃少白熱蒸然。
邵評：此熱病是伏氣所發，初起即從陽明而達於外，與感而即發之溫病自外入內者，自是兩種，不可混治。
太陽主表，陽明主裡，傷寒由表達里，故在表屬太陽，入里即屬陽明腑病。熱病自內發外，借陽明為出路，故初起即在陽明。但看舌胎先白後黃者，傷寒由表達里，寒化為熱也。若初起純黃少白，或黃色燥刺，是病發於陽明，由里出表，熱勢蒸然內盛也。更參外症，初起惡寒發熱為傷寒，壯熱無寒為熱病。
邵評：傷寒由表入里，先太陽，後陽明，故舌胎先白後黃，見症初起惡寒。熱病良里出外，初起即從陽明為出路，故舌胎純黃少白，見症壯熱不寒、胸腹灼手。以此為辨，最為精確。
熱病無寒惟壯熱，黃芩梔豉古今傳。惡寒發熱傷寒證，發汗散寒表劑先。
邵評：此條亦伏氣所發之熱病，切不可辛溫發汗，宜用梔豉、黃芩等方清解少陽、陽明。若是傷寒，可用表劑發汗矣。
凡溫熱之證，不可發汗。如仲景陽明病之梔豉湯，少陽病之黃芩湯，皆可通治。
少陽溫病從何斷，舌絳須知木火然。目赤耳聾身熱甚，梔翹犀角牡丹鮮。
邵評：舌絳赤，外症耳聾目赤者，是溫病從少陽而發出也，當清解木火之郁，與傷寒少陽證之可用表散不同，故忌汗散。
凡溫病、熱病，皆純熱無寒。熱病發於陽明，溫病發於少陽，當從柯法斷之。但看舌胎黃燥為陽明熱病，絳赤為少陽溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮之類，以解木火之郁，大忌汗散。
邵評：此三條論溫熱病由於伏氣所發，以舌胎辨之最精。
若是溫邪從上受，竅中吸入肺先傳。苓翹梔豉桑蔞杏，氣燥加膏肺分宣。邪入心營同膽治，再加元參郁菖鮮。
邵評：春時溫邪從口鼻吸入，受而即發。舌苔白燥者，邪先入肺也，從肺衛氣分治之。若舌鮮紅而絳，邪入心營也，治與少陽膽經同法，加入清心開竅之品。
溫邪從內發者，以少陽膽經治之。若固天時晴燥太過，其氣從口鼻吸入，則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅，治在氣分。舌色鮮紅，治在營分，營分與少陽膽經同法。亦用犀角、丹皮、鮮生地之類，再加元參、麥冬、廣鬱金、鮮菖蒲以清心開竅也。
邵評：此即發之溫病，分營衛治，與伏氣內發不同。臨證時最宜細辨。
寒溫二氣前粗辨，暑濕相循病必纏。溫病已陳黏膩舌，只將暑證再提傳。
邵評：上文論傷寒溫病，以下言暑邪濕溫。
暑傷氣分胎因白，渴飲煩嘔咳喘連。身熱脈虛胸又滿，無形氣分熱宜宣。蔞皮貝杏通芩滑，梔豉翹心竹葉煎。或見咳紅荷葉汁，痞加樸蔻鬱金川。
邵評：此條暑傷氣分，治從肺衛。如肺氣鬱，則暑邪逆入營中，故咳紅。
暑入心營舌絳紅，神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非鮮，失治邪干心主宮。犀滑翹丹元地覓，銀花竹葉石菖同。欲成內閉多昏昧，再入牛黃即奏功。
邵評：此條暑入營中，治以清營開泄。
暑熱之邪，上蒙清竅則耳聾，不與少陽同例，忌用柴胡。乘於包絡則神昏，宜清心開閉。凡邪在手經，忌足經藥。
邵評：凡溫熱暑邪，由口鼻吸受，邪在手經，從三焦立法，忌用足經藥。此與治傷寒分別處也。
暑濕合邪空竅觸，三焦受病勢瀰漫。脘悶頭脹多嘔惡，腹痛還防瘧痢干。梔豉杏仁芩半樸，銀花滑石郁紅安。
邵評：暑濕合邪，由口鼻吸受，三焦俱病，邪初入氣分，其勢尚輕，故用梔豉輕劑。若傳變瘧痢等證，宜隨證用藥治之。
暑邪挾濕，從口鼻空竅觸入，則三焦氣分受病。頭脹、脘悶、嘔惡，此邪初入見症，其勢尚輕，故只用梔豉等以清宣氣分。余如鮮枇杷葉、通草、淡竹葉之類，亦可加入。
暑熱之邪，留於膜原則變瘧，入於腸胃則成痢，治宜隨證加減。
邵評：此條暑濕合邪，其症尚輕。若邪留膜原為瘧邪，入腸腑成痢。脾與胃以膜相聯，故曰膜原，脾胃之交，半表半裡也，猶足少陽之半表半裡耳。
濕溫氣分流連久，舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入，耳聾莫作少陽看。三焦並治通茹杏，金汁銀花膏滑寒。若得疹痧肌肉透，再清痰火養陰安。
邵評：濕溫重證，三焦俱病，故舌赤、中黃燥刺。耳聾是濕熱上蒙清竅，不可作少陽治。咯血是熱傷肺絡，不可用滋膩藥，宜清三焦氣分之邪。若邪從外達而發疹痧，再清痰火，漸入養陰治之。
凡暑濕合邪，輕則氣分微結，重則三焦俱病。清解不應，即屬濕溫重證。肺氣不得宣暢，則釀成膿血。濕熱上蒙清竅，則耳聾無聞。治當急清三焦。氣分一鬆，則疹痧得以外達。再議清火清痰，漸入養陰之品。
邵評：此條濕溫重證，惟恐人見咯血而認陰虛，見耳聾誤作少陽施治，故特揭之。
胎形粉自四邊紅，疫入膜原勢最雄。急用達原加引藥，一兼黃黑下匆匆。
邵評：舌胎粉白邊紅，疫邪入於膜原也，用吳又可達原飲治法。若舌變黃燥黑胎，邪入胃腑，用承氣下之。惟達原飲中分三陽加引經藥。
凡時證初起，胎形粉白而厚，四邊紅絳者，此疫證也。邪在膜原，其勢最雄，頃刻傳變，診家不可輕視，吳又可用達原飲加引經表藥透之達之。如兼太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。如舌變黃燥色，乃疫邪入胃，加大黃下之。如變黑色，入里尤深，用承氣下之。疫勢甚者，其舌一日三變，由白變黃，由黃變黑，當速下之。
邵評：此條邪由膜原傳胃，自表入里，故可用足經藥，從吳又可達原飲，與下條邪在手經大異。
又云：此條由膜原入胃，自表傳裡，故可從足經用藥。下條疫邪由衛入營，逆傳心包，當從三焦立法，用手經藥，與溫暑治法相通。二條邪傳經絡不同，舌苔各別，治法用藥大異，讀者大宜著眼。
若見鮮紅純絳色，疫傳包絡及營中。清邪解毒銀犀妙，菖鬱金黃溫暑通。
邵評：舌絳鮮紅，疫邪自衛入營，逆傳包絡，當從三焦立法，用手經藥清營開閉，與溫暑治法相通。較上條自表入里大不同也。
溫疫一證，治分兩途。但看舌胎白而黃、黃而黑者，疫邪自表達里，汗之、下之可也。如見舌胎鮮紅絳色，此疫邪入於營分及包絡之間，汗下兩禁，惟宜清營解毒、逐穢開閉，如犀角、銀花、菖蒲、鬱金、西黃、金汁、人中黃之類，與溫熱暑證治法相通。
邵評：此條疫邪由衛入營，從手經用藥，與溫暑大致相同。
溫邪時疫多斑疹，臨診須知提透宜。疹屬肺家風與熱，斑因胃熱發如茲。
邵評：此條溫暑斑疹，與傷寒發斑不同。疹屬肺經風熱，斑是胃家伏熱。時疫斑疹兼有毒氣，均宜提透清解熱毒。
疹斑色白松肌表，血熱知丹犀莫遲。舌白荊防翹薄力，舌紅切忌葛升醫。
邵評：白疹邪在氣分，舌白淡紅，宜松肌達表，從肺清透。紅疹邪在營分，舌胎絳赤，宜清營宣透，斷不可用柴、葛足經藥。
疹斑發於氣分，其色淡紅而白者，舌胎亦白，宜葛根、防風、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等松肌達表。若見赤斑、丹疹，邪在營分、血分，舌必絳赤，宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、淨銀花等透營解毒，大忌升、葛足經之藥。
邵評：此二條斑疹在氣、在營，不可用傷寒法施治也。
凡屬正虛胎嫩薄，淡紅微白補休遲。厚黃膩白邪中蘊，診者須知清解宜。
不拘傷寒雜證，正氣虛者，其舌胎必嬌嫩而薄，或淡紅，或微白，皆可投補。若見黃而白、厚而膩，總屬內邪未清，不可遽進補藥。
邵評：此條憑舌胎以驗其虛實，分別宜補宜清之總訣。
三十九歌皆要訣，伏邪新感一齊明。金針繡出憑君看，敢告同人仔細評。
邵評：以上三十九歌，皆察舌辨證之要法，語語的傳，可謂時病金針矣，後學當熟讀之。
廉按：梁特岩曰：舌居肺上，腠理與腸胃相連，腹中邪氣熏蒸醞釀，親切顯露，有病與否，昭然若揭，亦確然可恃。故凡辨舌，無苔則審舌之本色，有苔則憑舌之現色，參之望問聞切，以判表裡、寒熱、虛實之真假。雖不中，不遠矣。
周雪樵曰：舌膜與消化部各器具連，故能顯消化部之病。又與津液器、循環器有密切之關係。驗苔之法，以潤燥為兩大綱。血熱而多則色紅，血寒而少則色淡（與牙齦、唇色蓋皆相同）。若胃有燥糞，膽汁無事則逆流而上，其色即黃。其所以色黑者，表明血中有毒也。而舌與心、肺、肝、胃、大小腸等相關，故胎色為治病一要據。
西醫柯為良曰：凡舌上面有刺，刺中有腦蕊，能主嘗味，亦有胎，用以察病最為有益，西醫合信氏曰：驗舌貽形色乾濕，可辨表裡。
東醫下平用彩雲：舌之當注意者，為大、色、舌胎、潰瘍、傷創、瘢痕、腫瘍及運動狀態。
（甲）大 舌之增大者，為巨舌症。腫脹增大者，現於安魏那舌炎等。此際舌緣，有齒牙之壓痕。舌之縮小，可分假性及真性兩種。假性縮小者，現於舌之乾燥之時，主由熱性疾患而來。真性縮小者，由舌實質之萎縮而來，而又為神經疾患，如延髓球麻痹、脊髓性筋肉萎縮之一症候也。
（乙）色 蒼白色現於一切貧血。異常潮紅現於熱性病之猩紅熱等。此際之舌不獨潮紅，而乳嘴亦腫脹，故舌之表面甚為粗糙，是為覆盆子舌，或曰貓舌。
暗褐色至暗黑色之斑紋，則見於黑色毛舌。此際舌之表面，雖往往平滑，然亦有著明尖奔而呈氈毛狀者。
（丙）舌胎 正常之舌，以口腔分泌物之掩，故有一種之光澤。在於病態，則以口腔分泌物之減少，因而其舌乾燥，失其光澤，而被以舌胎。
白色之舌胎，現於一切之胃疾患，如急性及慢性胃加答兒等，此際舌多稍乾燥。又黑褐色之舌胎，則現於腸窒扶斯，舌全乾燥，處處生龜裂，而齒齦口唇，亦多呈同一之狀態。
其他白色斑狀之舌胎，現於鵝口瘡及亞布答。鵝口瘡之舌胎除去甚易，而亞布答之舌胎則拭去甚難。
飲食、牛奶、咖啡等，舌上亦被一時性之舌胎。
（丁）潰瘍、創傷及瘢痕 舌之潰瘍，有因齒牙壓迫而來者，梅毒、結核，或實扶的里，舌上亦生潰瘍。而梅毒性潰瘍治愈之後，舌上必留放線狀瘢痕。
傷創中診斷上之最要者，當癲癇或急癇發作，不隨意而咬傷其舌，於是形成傷創是也。而此傷創，常成瘢痕，永遠留存。
（戊）腫瘍 其中最要者，為乳嘴腫癌腫及梅毒性護膜腫。
（己）運動狀態 健康體之舌，當挺出之際，必真直而現於前方。若在於病態，則挺出之際，有振顫者，是見於酒客、神經衰弱症及腸窒扶斯者也，又當挺出而傾向於偏側者，則由舌筋之麻痹而來，在神經疾患則見於偏癱。
合而觀之，辨舌為診斷上之最要，中外一致，特中詳而外略耳。吳氏察舌辨證法及歌訣，深得其師葉天士先生真傳，直捷了當，大旨已備，間有未詳者，略綴三十條以補原書之缺。
看舌十法
一曰老嫩 凡物之理，實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而病之現於舌也，其形與色亦然。故凡病屬實者，其舌必堅斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。
二曰干潤 乾者，津乏而燥；潤者，津足而滑。凡病初起而舌即於者，中竭可知；病久而舌尚潤者，液存可識。望之若干，們之卻潤者，若濕熱蒸濁，其色鮮絳；若瘀血內蓄，其色紫暗。望之若潤，捫之卻燥者，若氣濁痰凝，其胎白厚；若氣虛傷津，其胎白薄。又凡陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑，陰虛陽盛而火旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而火衰者，其舌必滑而濕。
三曰榮枯 榮有光彩，凡病皆吉；枯無精神，凡病皆凶。
四曰脹癟 脹者，腫也，或水浸，或痰溢，或濕熱上壅；癟者，瘦也，或心虛，或血枯，或內熱消肉。
五曰軟硬 軟者，柔也，氣液自滋；硬者，強也，脈絡失養。
六曰歪碎 歪者，斜偏一邊也，痙癢與偏枯常有；碎者，血痕、傷跡也，舌衄與抓傷當辨。
七曰舒縮 舒者，伸也。伸之無力者，氣虛也。欲伸如有線吊者，或經，或脈，非燥即寒也。麻木而伸不出者，內風挾痰也。伸以餂唇者，心熱脾燥也。伸出不收者，脾涎浸也。伸出弄唇者，中蛇毒也。縮者，卷也。邊卷者，胃液燥極也。湯飲潤之而仍但者，病去而舌未和也，尚可治。卷而縮短者，厥陰氣絕也，不治。垢膩揩去而仍縮者，亦不治。
八曰戰痿 戰者，顫掉不安，蠕蠕微動也，皆舌腦筋戰動使然，舌多紅色。如深紅赤紅而戰者，宜清降（黃石膏湯等）。紫紅瘀紅而戰者，宜寒瀉（白虎承氣湯等）。淡紅而戰者，宜峻補（十全大補湯等）。鮮紅灼紅而戰者，宜滋補（六味地黃湯等）。此舌虛火、實火皆有之，均里證，無表證，誤治即壞。舊說指為汗多亡陽，或漏風所致，且不詳辨而概用溫補，謬也。痿者，軟而不能動也，為舌腦筋麻痹所致。淡紅而痿者，宜補氣血（人參養榮湯等）。深紅而痿者，宜涼氣血（犀角地黃湯等）。赤紅而痿者，宜瀉心導赤（導赤各半湯等）。紫紅而痿者，宜清肝瀉腑（犀連承氣湯等）。鮮紅灼紅而痿者，宜滋陰降火（知柏地黃湯等）。惟絳紅而痿者，陰虧己極，無藥可治。舊說只云紅痿而不分類，疏甚。
九曰凸凹 凸者，起瘰也，為梟毒內伏；凹者，缺陷也，為藏形痿頓。
十曰濃淡 舌色本紅，淡於紅者，血虛也。淡紅無胎，反微似黃白胎者，氣不化液也。甚則淡紅帶青者，血分虛寒也，婦人子宮冷者常有之，久痢虛極者亦有之。濃於紅者，為絳，血熱也。尖絳者，心火上炎也。根絳者，血熱內燥也。通絳無胎及似有胎黏膩者，血熱又挾穢濁也。絳而深紫，紫而干晦者，肝腎竭。紫而潤暗者，中脘瘀。舌本無胎而隱隱若摻煙煤者，多兼煩渴，平素胃燥舌也，若不渴、肢冷，即屬陰證。舌光黑無胎而潤者，虛寒積水也。
辨胎十法
一曰有無 病而有胎者，多里滯；無胎者，多中虛。病本無胎而忽有者，胃濁上泛；病本有胎而忽脫者，胃陰將涸。
二曰厚薄 胎薄者，表邪初見；胎厚者，里滯已深。
三曰松膩 松者無質，揩之即去，為正足化邪；膩者有地，揩之不去，多穢濁盤踞。
四曰偏全 全者，胎滿布也，多濕痰食滯；偏者，胎或偏外偏內也。凡外有內無，邪雖入里未深，而胃氣先匱；內有外無，里邪雖減，而胃滯依然。
五曰糙黏 糙者穢濁，黏者痰涎。
六曰紋點 胎有斷紋者，土燥水竭；胎點如粞者，內蟲䘌蝕。
七曰瓣暈 凡黑胎起瓣，皆臟腑實熱已極，或因六氣之燥火灼爍，或因百藥之燥火逼迫，燥火與毒火交戰於中，熏蒸於上而成此舌胎者。猶之當暑炎熱，土木生痢，惟大雨時行即自消滅。可知舌有黑瓣，非大寒涼藥斷難起死回生（此證多大熱大渴，口開吹氣，或絞腸痛絕，或頭腦脹痛求死，或口噤不言，或渾身發臭難聞，或猝然仆地、不省人事、雙目直視不等）。不論見何怪脈，舍脈憑舌，看黑瓣尚未敷滿，仍可救治，急用十全苦寒救補湯（生石膏八兩、研粉，生知母六錢，黃柏四錢，黃芩六錢，黃連、生大黃、芒硝各三錢，生陳、厚朴一錢，生枳實錢半，暹犀角尖四錢），四倍石膏（或分為三黃白虎湯及大承氣湯，用兩罐煮之），不拘時刻，不次急投（凡言不次者，皆不限定劑數，須輪流急灌），服至黑瓣漸退，舌底漸紅，則病愈。知此法者，雖危不死。倘不明利害，忌服苦寒，或不敢多服，必死無疑，別無救法也。如舊說云：見此舌不可用藥，雖無惡候，脈亦暴絕，不治。此拘於切脈，無知妄斷，醫家卸肩之積習耳。
拯華、光華注：梁特岩先生曰：余於辛卯七月，道出清江浦，見船戶數人，同柒瘟病，渾身發臭，不省人事。醫者俱云不治，置之岸上，徐俟其死，余目擊心憫，姑往診視。皆口開吹氣，舌則黑苔黑瓣底。其親人向余求救，不忍袖手，即教以用十全苦寒救補湯，生石膏加重四倍，循環急灌，一日夜連投多劑。病人陸續瀉出極臭之紅黑糞，次日舌中黑瓣漸退。復連服數劑，三日皆全愈。是時清江疫癘大作，來得治法，輒數日而死。有聞船戶之事者，群來求治，切其脈皆怪絕難憑，望其舌競皆黑瓣底，均以前法告之。其信者，皆一二日即愈。其稍知醫書者，不肯多服苦寒，仍歸無救。余因稍有感冒，留住十日，以一方活四十九人，頗得仙方之譽。
若舌苔灰色重暈者，此溫病熱毒傳遍三陰也。熱毒傳內一次，舌增灰暈一層。最危之證，急用涼膈散，或雙解散、黃連解毒湯、大承氣湯下之。一暈尚輕，二暈為重，三暈必死。亦有橫紋二三層者，與此不殊。舊說如此，尚合理。惟熱毒傳裡已深，涼膈、雙解二方，嫌有表藥，尚不恰合。解毒湯太輕，大承氣僅能利下，而未能透涼臟腑。不如用十全苦寒救補湯，加四倍生石膏，不次急投，服至灰暈退淨為止。雖見二三重暈，均能救活。
八曰真假 凡舌有地質而堅斂蒼老，不拘胎色白黃灰黑，揩之不去，刮之不淨，底仍粗澀黏膩，不見鮮紅者，是為真胎，中必多滯。凡舌無地質而浮胖嬌嫩，不拘胎色白黃灰黑，揩之即去，刮之即淨，底亦淡紅潤澤，不見垢膩者，是為假胎，里必大虛。即看似胎色滿布，飲食後胎即脫去，舌質圓浮胖嫩者，亦屬假胎。他如食枇杷則胎色黃，食橄欖則胎青黑，此為假色之染胎。故胎有地質與無地質，此虛實之一大關鍵也。
九曰常變 凡舌胎始終一色，不拘白黃灰黑，即有厚薄滑澀、干潤濃淡之各殊，總屬常胎。凡舌一日數變，或由白而黃，由黃而黑，或乍有乍無，乍赤乍黑者，皆為變胎。故察舌之確切，雖不同脈理之微茫，其胎之易於變幻，較脈象為尤速。此又為驗舌者所不可不知者也。
十曰胎色 白而薄者，寒邪在表，或氣鬱不舒。白而厚者，中脘素寒，或濕痰不化。黃胎薄而滑者，表猶未罷，熱未傷津。黃胎有質地而濁者，邪已結里。若黃濁愈甚，則入里愈深，熱邪愈結。黑胎焦枯，為火熾水竭。久病舌起煙煤者，屬胃虛液涸。又如胎色淡白者，多寒有水。及發紋滿布者，多濕。其色黃厚者，多滯。帶灰及干砂刺點者，多熱。色見黃白，間或焦黑者，氣分化燥。舌色絳紅，間或光亮者，血分受熱。平日多黃胎，其人必胃熱；多紅色，其人必營虛。至於如水黑青色者，為虛寒。如鹼膩厚者，為瘟疫。此皆一定不移之看法。
察色八法
一曰白色 白色為寒，表證有之，里證有之，而虛者、熱者、實者亦有之。其類不一，故白色舌苔辨病較難。
凡白浮滑薄，其胎刮去即還者，太陽經、表受寒邪也。白浮滑而帶膩帶漲，刮之有淨、有不淨者，邪在少陽經半表半裡也。全舌白苔，浮漲、浮膩，漸積而干，微厚而刮不脫者（謂刮去浮面而其底仍有），寒邪欲化火也。辨傷寒舌，大約如此。
至若雜病之人，舌白嫩滑，刮之明淨者，裡虛寒也（無胎有津，濕而光滑，其白色與舌為一，刮之不起垢泥，是虛寒也，口唇必潤澤無縫）。白厚粉濕滑膩苔，刮稍淨，而又積如麵粉發水形者，裡寒濕滯也。舌白粗澀，兼有朱點、有罅紋之胎（粗澀則不光澤，朱點則顯其臟腑有熱，裂罅紋多因誤服溫藥之故）及白乾膠焦燥滿胎，刮不脫，或脫而不淨者（刮去垢泥後，底子仍留汙，質膩澀，不見鮮紅），皆裡熱結實也（此舌頗多，其苔在舌比之面上傅粉，刮之多垢，其白色與舌為二物，是熱也。與前論之虛寒舌相反。當認明此胎由淺而深，將黃未黃，或竟變黑者，宜用積實導滯湯急下之，不可用溫補藥）。
拯華、光華注：馬良伯云：有舌厚膩如積粉者，為粉色舌胎，舊說並以為白胎。其實粉之與白，一寒一熱，殆水火然。溫病、熱病、瘟疫時行，並外感穢惡不正之氣，內蓄伏寒化熱之勢，邪熱瀰漫，三焦充滿，每見此舌。與熱在陽經者異，與腑熱燥實者亦異。治宜清涼泄熱。粉胎乾燥者，則急宜大黃黃連瀉心湯等，甚或硝黃下之。切忌拘執舊說，視為白胎，則大誤事矣，此與吳又可說大同小異。惟王晉三謂：戊午歲，自春徂秋，民病無論三因，舌胎白者居多，有白滑、白屑、白粉之異，用姜附則白胎厚而液燥，用芩連則手足冷而陽脫。困制薑桂湯，薑汁為君，辛潤泄衛，肉桂通營，佐以參草南棗甘補，應手而愈。故治病當匯參，辨胎亦然，不可偏主一說也。
若白胎夾變別色，見於某部，即是某經病重。凡表裡、寒熱、虛實證皆同。
凡風寒濕初中皮腠，則為白胎。寒濕本陰邪，白為涼象，故胎色白。白胎及白滑者，風寒與濕也。滑而膩者，濕與痰。滑膩而厚者，濕痰與寒。惟薄白如無則虛寒，但滑膩不白者，濕與痰也。兩條滑膩者，非內停濕食，即痰飲停胃。白如積粉，則濕熱或痰熱也。溫病、熱病、溫疫，時有此胎，與白胎作寒論者大異。
總之，滿舌一色為一經證，邊白與中間白俱傳經證。如從根至尖直分兩條者，則合病與夾陰寒證。合病則白中兼兩條黃，陰寒則白中兼兩條黑潤，或兼灰色。從根至尖橫分兩三截，胎色不一者，是並病證也。故尖白根黃或根黑，或半邊胎灰、胎滑，皆半表半裡證，但看白胎之多少。白色多者，表邪尚多，宜清解或表裡並用；若黃黑灰多，或生芒刺及黑點乾裂，則裡熱已結，急宜用下以清裡。若有胎白而滑厚者，寒飲積聚膈上也，每於十三四日過經時，忽然生變，最宜先時謹防。臟結證亦有此胎，觀《傷寒論》自知。
二曰黃色 黃色舌胎，表裡實熱證有之，表裡虛寒證則無。刮之明淨，即為無病（必須清潔光明，見淡紅潤澤之底。凡言淨者，皆仿此）。刮之不淨，均是熱證（刮後仍留粗澀垢膩，如薄漿糊一層者，或竟不脫者）。
淺黃膩薄者，微熱也。乾澀深黃膩厚者，大熱也。芒刺焦裂，老黃或夾灰黑色者，極熱也。黃胎見於全舌，為臟腑俱熱；見於某部，即某經之熱。表裡證均如此辨，乃不易之理也。
表證風火暑燥，皆有黃舌。惟傷寒邪在太陽、少陽時，均無黃胎。待邪傳陽明腑，其舌必黃。初淺久深，甚則老黃，或夾變灰黑（其症多大熱大渴，或無汗，或自汗、譫語、痞結、咽乾、目暗、大小便秘、衄血、吐血、蓄血、如狂、自利清水不等，以舌脈相較，審證無誤），皆邪火里逼、實熱里結諸危證，其脈往往伏代散亂，奇怪難憑（重病久病亦然，更有輕病而脈即伏亂者），則當舍脈憑舌，專經急治，斯為盡善。若泥於火乘土位，故有黃胎之說，迂執誤人矣。
黃胎多主裡實。薄黃為熱，黃膩為痰熱、濕熱，黃膩而垢為濕痰秘結，腑氣不利，食滯亦時有此胎。
滑厚而膩者，為熱未盛、結未定。在冬時尚未可遽用攻，夏月才見黃胎，即當用下。以夏令伏陰在內，裡熱即熾而胎不遽燥，雖滑厚亦未可信。如黃而燥，或生芒刺，生黑點，中心瓣裂，則無分何時，皆當速下，以存陰液。若焦黃則熱甚，宜清宜下。
又有根黃而尖白，不甚干，短縮不能伸出者，痰挾宿食也，亦宜用下。
痰飲水血諸證，舌多不露燥象，不可因其未燥而疑慮誤事。陰寒夾食，亦多黃而不燥。然黃則實象，總宜急下，但下法有寒溫之別耳。
如有胎黃厚而舌中青紫，甚則碎裂口燥而舌不幹者，此陰寒挾食也，亦宜斟酌溫下之。
三曰黑色 凡舌苔見黑色，病必不輕，寒熱虛實各證皆有之，均屬裡證，無表證。
凡舌色全黑，本為朋絕，當即死。而有遲延未死者，非臟腑極熱，即為極寒，尚留一線生機，苟能辨准，補偏救弊，卻可不死。
在傷寒病，寒邪傳裡化火，則舌胎變黑，自舌中黑起，延及根尖者多，自根尖黑起者少。熱甚則芒刺、乾焦、罅裂。其初必有白胎變黃，由黃變黑，甚至刮之不脫。濕之不潤者，熱極傷陰也。病重脈亂，舍脈憑舌。宜用苦寒以瀉陽，急下以救陰。
在雜病見黑胎，皆因實熱傷里也，亦惟連瀉熾火，毋使枯竭。
若虛寒而舌黑者，則必濕滑無胎（多津，口不苦，唇不燥），無朱點，無芒刺，無罅裂，刮之明淨，如水浸豬腰，有淡淡瀜瀜之形，是臟腑極寒之舌也，宜用十全辛溫救補湯。
亦有真寒假熱證而見黑舌者，其舌必全黑而不分經，且必由淡白之時忽然轉黑，其初無變黃之一境。約略望之，似有焦黑芒刺干裂之狀，然刮之必淨，濕之必潤，環唇皆白，而不紅焦，寒結在臟也。其症亦周身大熱、煩躁惡衣被，與實熱邪火證相似。實則中宮寒極，陽氣盡發於外也。口大渴，喜冷飲水，卻不多，與實熱異，外假熱而里極寒也。患此假證之人，必煩亂昏沉，六脈必遲弱無力，大便結，常欲下而不下，宜甘溫救補湯。
如中黑無胎而舌底乾燥，有小點紋可見者，乃胃經實熱，並無六氣侵擾也，宜破格白虎三黃治之。如中黑無胎而舌底濕嫩、光滑無點紋者，乃胃經虛寒，亦非六氣所擾也，宜附子理中湯加肉桂、黃耆治之。舊說不辨寒熱，專用生脈散合附子理中，誤人不少。
如全黑無胎而底紋粗澀乾焦，刮之不淨者，極熱也，不論何證何脈，皆宜十全苦寒救補湯，數倍生石膏，急投必愈。如全黑無胎而底紋嫩滑濕潤，如浸水腰子，淡淡瀜瀜，洗之不改色者，極寒也，不論何證何脈，宜十全辛溫救補湯，重加薑桂，急投可愈。舊說謂水剋火，百無一生，則迂矣。
如全黑無胎而無點無罅，乾燥少津，光亮似錢者，即絳舌之變，陰虛腎水涸也，妊娠者亦有之。宜十全甘寒救補湯加減酌用。
如有點有罅，乾燥無津，澀指如銼者，極實熱證也。宜十全苦寒救補湯，數倍生石膏，不次急投，服至黑色轉紅則痊。
如黑色暗淡無胎，無點無罅，非濕非於，似亮不亮者，陽虛而氣血兩虧也，久病見之不吉。宜十全甘溫救補湯。
如有煙癮之人，常多黑舌，看法當比平常病人之黑舌減一二等算。
又有誤食物而染黑者，宜明辨之。總之，凡見黑舌，皆重證、危證也。寒熱虛實，務當詳辨，稍有不明，便易取禍。
邪熱傳裡，火極反兼水化，則為黑色舌。熱結燥實，津液焦灼，少陰真水垂涸，此最凶象，宜急攻下其熱滯，以存一線之陰。或兼芒刺、燥裂、隔瓣者，須用新青布蘸薄荷湯濕潤，揩去刺瓣，看舌上色紅者可治，急下之；若刺瓣下仍黑色者，則腎陰已竭，臟色全露，法在不治。
有胎黑腐爛者，為心腎俱絕，舌黑而捲縮者，為肝絕，皆不治。有黑薄而潤或滑者，為陰寒，可治。
有始病即舌心黑色，非由白黃變化，舌轉瘦小者，為真臟中寒。此寒水凌心，腎色外見，急宜用溫，稍緩則誤事。
有中黑而枯，並無積胎，邊亦不絳，或略有微刺者，為津枯血燥證。急宜養陰生津，誤用攻下，或溫經，皆必死。
有中間一條，或拇指大黑潤浮胎，兩邊或黃或白者，兩感證也。凡胎黃黑白雜見，或中燥邊滑，或尖干根潤，皆並病、合病，寒熱不和之候。
夏月中暑，多有黑舌，為濕痰鬱熱。亦有黑滑膩厚舌，又不可與傳經證同論。
灰黑色舌者，足三陰雜病，而太少兩陰為多。始自白胎漸黃而灰黑者，為傳經證，或生刺點燥裂，不拘在根在尖，並宜急行攻下。
有淡灰色中起深黑重暈者，為溫病熱毒及瘟疫證。急宜涼膈、雙解等清中逐邪。
如舌灰而潤並無胎，更不變別色，始病即見，非由白黃漸變者，為挾食中寒及停飲蓄血證。當用消、用溫、用燥、用攻，因證而治。
又有屢經汗下，而灰黑不退，或滋潤，或不潤，亦不燥者，脈必虛微無力，此因汗下太過，傷陰使然。宜急救陰津，固不得用硝黃，亦不可用姜附。
總而言之，凡黑色舌胎，尖黑稍輕，根黑、全黑則死。
拯華、光華注：楊云峰云：舌苔由白而黃，由黃而焦，或枯黑燥裂，其舌邊胖大，舌底滑潤者，甚有舌底亦燥而絕無津液，其糙刺如砂皮，斂束如荔子者，皆固勞傷脾肺，氣虛發熱，誤用發散，益虛益熱，復用寒涼，重陰內逼，以致虛火上炎。所以白上加黃，黃上加焦，而枯黑燥裂也。不論其脈，不論其症，大劑參附養榮湯，不時灌服，多有得生者。更有其舌同一黑色，而一屬寒水侮土者，宜用附子理中；一系腎氣凌心者，宜用人參八味。其治又不相同，何也？蓋寒水侮土者，系陰盛於內，逼陽於外，外假熱而內真寒，格陽證也，其黑色只聚子舌中；腎氣凌心者，系陰盛於下，逼陽於上，上假熱而下真寒，戴陽證也，其黑色直抵於舌尖。然未有不胖且嫩者，乾燥滑潤又在所不拘也。若是實火一證，則其形必堅斂，其色必蒼老，而萬無胖嫩者耳。此一虛二寒證，皆驗舌者所必知也。
四曰灰色 灰色不列五色，乃色之不正也。舌見灰色，病概非輕，均里證，無表證，有實熱證，無虛寒證，有邪熱傳表證，有時疫流行證、鬱積停胸證、蓄血如狂證。其證不一，而治法不外寒涼攻下（寒涼以救真陰，攻下以除穢毒，在當用之時，不得皆為戕伐焉）。
《舌鑑》謂：熱傳三陰，則有灰黑乾薹，皆當攻下泄熱是也。又謂：直中三陰，見灰黑無苔者，當溫經散寒。此說甚謬。蓋灰黑與淡黑，色頗相似，惟灰則黑中帶紫，淡則黑中帶白之殊耳。若寒邪直中三陰者，其舌淡黑無胎，自宜溫經散寒。如熱邪直中三陰者，其舌灰黑無胎，宜三黃、白虎、大承氣並用連投。失出失人，其害非輕，願望舌者小心謹慎焉。
至於舌尖灰黑，有刺而干，是得病後猶如常飲食之故。雖症見耳聾、脅痛、發熱、口苦，非少陽病，勿用小柴胡，宜大柴胡湯，或調胃承氣加消導藥。
若傷寒已經汗解，而見舌尖灰黑，此有宿食未消，或又傷飲食，熱邪復盛之故也，以調胃承氣下之。若雜病裡熱見此舌，宜大承氣湯重加黃連。
傷寒證邪入厥陰，舌中尖見灰色，其症消渴、氣上衝心、飢不欲食、食則吐蛔者，宜烏梅丸，若雜病見此舌，為實熱里證，則宜大承氣與白虎湯合用。
若純灰舌，全舌無苔而少津者，乃火邪直中三陰證也。或煩渴，或二便閉，或昏迷不省人事，脈則散亂、沉細伏代不等，舍脈憑舌，均屬裡證，治宜三黃、白虎、大承氣並用，急速連投，服至灰色轉黃轉紅為止，病則立愈。舊說誤指為寒，用附子理中湯、四逆湯，安得不致漸漸灰縮乾黑而死乎。
五曰紅色 全舌淡紅，不淺不深者，平人也。有所偏則為病。表裡虛實熱證皆有紅舌，惟寒證則無之。
如全舌無胎，色淺紅者，氣血虛也；色深紅者，氣血熱也。色赤紅者，臟腑俱熱也；色紫紅瘀紅者，臟腑熱極也。中時疫者有之，誤服溫補者有之。
色鮮紅無胎、無點、無津（津舌底出）、無液（液舌面浮）者，陰虛火炎也（有胎可作熱論，虛極不能生胎）。色灼紅無胎、無點而膠乾者，陰虛水涸也。色絳紅無胎、無點，光亮如錢，或半舌薄小而有直紋，或有泛漲，而似膠非膠，或無津液而咽乾帶澀不等，紅光不活，絳色難名（如豬腰將腐，難以言狀），水涸火炎，陰虛已極也。
瘦人多火，偏於實熱。醫者拘於外貌，輒指為虛，誤服溫補，灼傷真陰，或誤服滋補（名為滋陰降火，實則膩澀酸斂，膠黏實熱，引入陰分），俾鬱火灼耗真陰，亦成絳舌，而為陰虛難療矣（其初必有黃胎，醫者不知，久之內傷已甚，不能顯胎而變絳色矣。凡陰虛火旺之病，自生者極少，多由醫家誤用補藥逼成也）。
不論病狀如何，見絳舌多不吉。《舌鑑總論》引仲景云：冬傷於寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，故舌紅面赤。此專指溫熱與傷寒也。而紅舌各病，實非溫熱傷寒所可賅括，勿泥古以致誤。茲將紅舌中最要者，約舉其八。
（一）紅餂舌 天行燥火時疫證有之，全舌必紫而兼瘀。臟腑為疫毒內攻，逼迫心經，所以舌長出口外，時弄不止，或餂上下唇、左右口角，或餂至鼻尖不等。宜十全苦寒救補湯，倍加川連、生石膏，不次急投，至舌收回乃愈。知治法者可以十全，否則十無一生。舊說用解毒湯加生地，必不效也。如舌長出口外，脹而不餂者，熱毒乘心也。內服三黃瀉心湯，外用銀針刺去惡血（從舌之脾經輕以出毒。若誤中筋絡，來血不止，亦足誤人），以龍腦香、人中黃摻之，即愈。如不針，則合用大承氣、三黃瀉心湯，不次急投，必大瀉、頻瀉乃愈。
（二）紅硬舌 臟腑實熱已極，又為燥火侵淫，誤服溫藥，則舌根強硬、不能言語；或時疫直中三陰者亦有之（均里證、實熱證，無表證、虛寒證）。宜十全苦寒救補湯，不次急服，必愈。
（三）紅斑舌 全舌純紅而有小黑點者，臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明腑失治，以致邪火逼入三陰證，或疫毒直中三陰證，或實熱人誤服辛溫藥，燥傷三陰證均有之。不論老少、何病何脈，見此舌即宜十全苦寒救補湯，倍加真犀尖，連服必愈。
（四）紅星舌 全舌純紅而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也。中燥火者、中疫毒者、實熱人誤服溫補者皆有之。其病多大熱大渴、心胸脹滿、皮膚燥癢、日夜不能眠、大便秘、小便澀不等。宜十全苦寒救補湯，急投則愈。
（五）紅裂舌 如舌色赤紅厚，胎膩而裂紋，臟腑實熱也，宜十全苦寒救補湯，倍加犀角。如灼紅色（即比絳色略鮮），無胎、無點而裂紋者，陰虛火炎也，用黃連解毒湯加麥冬可也。若紅色中有裂紋如人字者，君火燔灼，熱毒炎上，故發裂也，宜涼膈散。如渴甚燥熱者，宜大承氣湯急下之。
拯華、光華注：梁特岩曰：不論白紅黃黑各舌，若中有裂紋如川字、爻字、人字不等，或裂字直槽者，多由實熱人誤服溫補藥，熱火在臟腑相爭所致。大承氣雖能下毒，而未能涼沁腸胃，宜以白虎湯與承氣循環服。不知者以為太重，實則力求周密之策也。凡治實熱內逼之證，皆宜如此。
（六）紅尖出血舌 乃心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心湯，加黃柏、連翹、生地、真犀角尖，不次急服，則愈。
（七）紅色蟲碎舌 紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者，熱毒熾盛也，宜小承氣湯下之。不退，再用大承氣湯攻之。
（八）紅色紫瘡舌 瘡在心肺經位者，乃時疫毒中心肺，或楊梅毒注心肺皆有之。宜十全苦寒救補湯，倍加生石膏、黃連，不次急投，至瘡平則愈。
有滿舌明紅，並無他胎者，為絳色，心之本色也。舌絳而潤，為虛熱。絳而干，為實熱。絳而刺，為熱盛。絳而光，為陰液不足。絳而光燥裂，為陰液大傷。溫病、熱病、瘟疫及傷寒，邪熱內傳，三焦熏灼，心包先受熱蒸，則本臟之色見。治宜清心存陰化熱。
紅中兼有白胎者，更感非時之寒也。紅中夾兩條灰色者，濕熱兼挾寒食也。兼黑胎者，邪熱傳入足少陰也。兼黃黑有芒刺者，邪熱入腑也。有紫黑斑，或外症兼發斑者，心胃熱極也。起白泡點者，心肺熱灼也。若紅色柔嫩，望之似潤，而實燥乾者，數行汗下，津液告竭也，病多不治。
六曰紫色 紫見全舌，臟腑皆熱極也。見於舌之某部，即某經鬱熱也。傷寒邪化火者、中時疫者、內熱熏蒸者、誤服溫補者、酒食濕滯者皆有紫舌。有表裡實熱證，無虛寒證。若淡紫中夾別色，則亦有虛寒證。
如淡紫青筋舌，淡紫帶青而濕潤，又絆青黑筋者，乃寒邪直中陰經也，必身涼四肢厥冷、脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。小腹痛甚者，宜回陽救急湯。若舌不濕潤而乾枯，乃是實熱，宜涼劑。
如淡紫帶青舌，青紫無胎，多水滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜吳茱萸湯、四逆湯溫之。
有紫如熟豬肝色，上罩浮滑胎者，邪熱傳裡，表邪未淨也，既不可下，又不可表下並用，法宜清中以解外。若全紫光暗，並無浮胎者，陽極似陰也，多不可救，急下之，間有得生者。
有紫胎中心帶青，或灰黑，下症復急者，熱傷血分也，宜微下之。
余則酒後中寒及痰熱鬱久者，往往見紫色胎。
七曰藍色 藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。舌見藍色，而尚能生胎者，臟腑雖傷未甚，猶可醫治。若光藍無胎者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢必殞命。舊論泥於五行，謂金木相併，火土氣絕，不分有胎無胎，概云不治，亦管窺之見耳。
凡病，舌見藍光無胎者，不治。若藍色而有胎者，心肝肺脾胃為陽火內攻，熱傷氣分，以致經不行血也。其症有顛狂，大熱大渴、哭笑怒罵、捶胸驚怪不等。宜十全苦寒救補湯，倍生石膏、黃連，急投則愈。
若孕婦舌見純藍者，胎死腹中也，宜下之。
若純藍舌，有藍色之紋也，在傷寒為胃氣衰，小柴胡去黃芩加炮姜。若因寒食結滯者，宜附子理中湯，或大建中湯急投。
有舌滑中見藍色胎者，肝臟本色也。邪熱傳入厥陰，陰液受傷，臟色外見。深而滿舌者，法在不治。
如微藍而不滿舌者，法宜平肝息風化毒。舊法主用薑桂。然邪熱鷗張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外見，再用薑桂，是抱薪救火也。
瘟疫及濕溫、熱鬱不解，亦有此舌。感受不正之氣，蒸熱不解也。治宜芳香清泄。
濕痰、痰飲證，亦有舌滿滑膩中見藍色者，為陰邪化熱之候。法宜清化。
八曰黴醬色 黴醬色者，有黃赤兼黑之狀，乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久郁者、挾食中暑者、挾食傷寒傳太陰者皆有之。
凡見此舌，不論何證何脈，皆屬裡證，無表證、虛寒證。舊論謂胎薄用桂枝湯加枳、橘、半夏，舌色厚為土邪剋水，鮮有得愈者。皆謬說也。
凡純黴醬色舌，為實熱蒸胃，為宿食困脾。傷寒傳陰、中暑燥煩、腹痛瀉利，或秘結、大遏大熱皆有此舌。不論老少、何病何脈，宜十全苦寒救補湯，連服則愈。
如全舌黴色，中有黃胎，實熱鬱積顯然可見，宜大承氣連服。舊說謂二陳加枳實、黃連，恐未必效也。
如中黴浮厚舌，宿食在中，郁久內熱，胃傷脾困也，或刮不淨而頃刻復生者，不論何證何脈，宜十全苦寒救補湯分二劑（先大承氣，次三黃、白虎等藥），循環急服，則愈。舊說用枳實理中湯加薑、炒川連，此治寒實結胸者，與此舌不合。
察平人舌胎法
舌之有胎，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之胎，脾胃津液上潮而生。故胎或作苔。平人舌中，常有浮白苔一層。或浮黃苔一層。夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿，不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白厚苔，或舌中灰黃。至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點。此平人舌苔之大較也。
驗舌訣死證法
生死之訣於脈症者，四經垂訓（《內經》、《難經》、《金匱玉函經》、《脈經》），甚明且備矣。而佐以驗舌，則尤顯而易見也。故並撮其素所經驗者，附載於此，以為臨證之一助。
●舌如去膜豬腰子者危。
●舌如鏡面者危。此俗名鏡面胎。
●舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者危。
●舌斂束如荔子肉而絕無津液者危。
●舌如硃紅柿者危。
●舌如烘糕者危。
●舌本強直、轉動不活而語言春澀者危。
●舌卷短、痿軟、枯小者皆危。
●舌起白胎如雪花片者（脾冷而閉），不治。此俗名雪花胎。
●舌竟無胎，久病胃氣絕者，不治。
●舌因誤服苓、連而現出人字紋者，不治。
●舌卷而囊縮者，不治。
●舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，不治。
●舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死。
●舌底乾燥，不拘苔色黃白，形如豆腐渣者，或如齧碎飯子者，皆死。此俗名飯花胎。
●舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也，多死。
●舌乾晦枯痿而無神氣者，必死。
●舌絳無苔，乾枯紅長而有直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。
●舌燥苔黃，中黑通尖，下利臭水者，胃腸腐敗也，十不救一。
●舌色㿠白兼青，此中焦生氣已絕也，多死。若孕婦面舌俱青，母子俱死。
拯華、光華注：以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者，有即至如此，而灼見臟腑陰陽虛實，竭力挽回，則亦得生者。醫者既操活人神技，須存壽世婆心，即於百不一活之證，當作萬有一生之想，縱使修短有數、彭殤難齊，破格出奇，終於莫救，致招從旁浮議、同道中傷、病家歸咎，然而同心固然愧也。附綴數言，願與同道共勉之。
察目法
●兩目赤色，火證也，必兼舌燥口渴、六脈洪大有力（實熱證據）。宜犀角、連翹等清透之，陽毒三黃石膏湯表裡兼解之。若目赤顴紅、六脈沉細、手足指冷者（虛火證據），此少陰虛火上冒，假熱真寒也（虛陽上浮，無根之火）。六脈洪大，按之無力者（著眼）亦是。
●兩目黃色，此濕熱內盛，欲發黃也，必兼小便不利（熱瘀證據在此）、腹滿口渴、脈沉數。輕則茵陳五苓散，重則茵陳大黃湯。若目黃小便自利、大便黑（蓄血證據在此）、小腹硬滿而痛，屬蓄血，桃仁承氣湯下之。若目黃身冷、口不渴、脈沉細，屬陰黃，茵陳理中湯。
邵評：熱瘀下焦與蓄血下焦，其辨在小便不利為熱瘀，小便自利是蓄血。
●病人目眵多結者，肝膽火盛也，宜清之。
●病人目睛微定，暫時轉動者，痰也，宜加味導痰湯。痰去，目珠自然流動矣。
●病人眼胞上下黑者，痰也。
●病人目色清白寧靜者，多非火證，不可妄用寒涼。
●病人目不識人，陽明實證可治，少陰虛證難治。
●凡目昏不知人，或戴眼上視，或目瞪直視，或眼胞陷下，皆屬死證。
●傷寒必先觀兩目，目中不了了，尚為可治之候，直視則為不治之疾。故《經》云：視其目色以知病之存亡也。
●凡病至危，必察兩目。睛不和者，熱蒸腦系也。蓋腦為髓海，髓之精為瞳子，悍熱之氣入絡於腦，故睛不和而昏眩，甚或見鬼見怪。
●凡病目能識人者輕，睛昏不識人及目歪視、目縮小、目睛正圓，為神氣己去，多不治。惟直視、歪視、上視，移時即如常者，多因痰閉使然，又不可竟作不治論。
●目有眵有淚、精采內含者，為有神氣，凡病多吉。無眵無淚、白珠色藍、烏珠色滯、精采內奪及浮光外露者，皆為無神氣，凡病多凶。
●脫陽者見鬼，脫陰者目盲，凡病皆危。
●燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙。燥甚則目無淚而乾澀，濕甚則目珠黃而眥爛，或眼胞腫如臥蠶。
●陽明腑實，則譫語，妄有所見。熱入血室，血耗陰傷，晝日明瞭，夜則低聲自語，如見鬼狀。