述合病並病
合病並病者，表裡俱病，是也。方其感邪，表裡同時受病者，謂之合病；表先受病，次傳於裡，而表邪猶在者，謂之並病。合病則劇，並病則易，此合併之略也。（此本於成氏，諸家所論，多失穿鑿。徐大椿曰：“同起者，為合病；一經未罷，一經又病者，為並病。” 亦為約當。張介賓曰：“今時之病，則皆合病並病耳。” 可謂概論矣。）
合病總有四證，曰太陽陽明，曰太陽少陽，曰少陽陽明，曰三陽，是也。
太陽陽明者，熱盛於表，而勢迫及里，裡氣擾動，下奔則利，上逆則嘔，治發其表，則里隨和矣。（此證蓋不胃實候見者，其稱陽明，唯是指裡氣擾動而言。方氏曰：“不下利，乃對必自下利而言，兩相反之詞，所以為彼此互相發明。” 斯說似要。又此病邪熱頗劇，裡氣隨擾，蓋自非表實，不至如此，是所以不用桂枝湯；或下利，或嘔，氣機稍從內而泄，是所以不用麻黃湯，是以特有取於葛根乎。。汪氏曰：“成注，裡氣虛，即為不和，不可作真虛看。” 又曰：“成注云，裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利，愚以其人胸中必有停飲故也。”）
更有喘而胸滿者，亦不過表實里壅也。（中西惟忠曰：“此雖邪實於胃，先發其表，然後下之者也。” 存參。）
太陽少陽者，太陽為輕，而少陽為重，故治取清熱通壅。（蓋此證不敢用柴胡者，以病勢下迫，邪不必郁本位，多用芍藥者，亦取通壅也。）
陽明少陽者，少雄邪輕而陽明病重，所以下利者，猶是熱結傍流，故治宜快藥。（考經文，似不必主大承氣，然《明理論》，斷為其所對，為當。）
此三證者，兩位之病，不相均齊，故施治責其所重也。（軒村曰：“疫毒痢證治，不外於合病下利之機，善廣其趣，則不假他求，而左右逢原。” 此言誠發千古之秘，蓋本病亦參疫痢之理，則其義更昭矣。唯合病必更有數證，今大抵以下利為的，愚未達其故，且俟後考。）
三陽合病者，其證有二，其一，周身熱熾，邪聚於陽明者為多，故主以白虎。（陽明篇所揭是也）。其一，邪聚於少陽者為多。（少陽篇所揭是也。此說本於尤氏，曰：“此條，熱之聚於少陽者，視太陽陽明較多矣，設求治法，豈白虎湯所能盡哉，考錢氏主以白虎，故尤有斯言，愚意恐是小柴胡加石膏所宜也。” 又風溫，與此二證相似，詳見彼條。）
此他，陽明中風，口苦咽乾，與陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，證候恰合，而實系三陽合病，據其脈候，則專於表者也。陽明中風，脈弦浮大，亦是三陽合病，而殆專於少陽者也。
此合病要領也。（《素問》所謂兩感，即三陽合病已，朱氏以太陽中篇四逆桂枝條附，湊為說，殊屬深誤，故劉完素、趙嗣真既有詳辨，宜閱。）
三陰病，則其機雖各異，而其位相同，此所以無合病也。（龐氏曰：“三陽皆有合病，惟三陰無合病。” 此語為然，而李梃《醫學入門》非之，反謬矣。）
並病，僅有二證，曰二陽，曰太陽少陽，是也。
二陽者，太陽病發汗不徹，邪氣進入陽明，而表證仍在者矣。治法先解其表，表解已而攻其里。（此條竊有所考，今陳於下，曰：“此當作三截看，蓋示二陽並病，其等不同，條首，至如此可小發汗，是一截，此邪既屬裡，而表僅存者，故須小發汗，設面色緣緣正赤三句，是一截，此表熱鬱甚，故里氣益壅，相併以為面赤，陽明篇所謂面合赤色者，即一類已，然此他見證，必有數端，殆意寓言外也，熏法，陳稟丘、張苗並謂連發汗不出用之，是在汗法中最緊，乃其病之重可見矣，若發汗不徹，至條末，是一截，此比前證稍輕，不足言，猶未至言，與腹滿不減，減不足言同義，此三字，當接下文為十字一句讀，上文在表二字，玉函作不得越，以可互證，但煩躁之狀，似病稍重，然乍在腹中，乍在四肢，恐未必煩憒躁擾之謂，嘗療一人，失汗表郁，兼以胃實者，胸腹攪刺，走注不定，正與此證吻合，汪氏曰：“短氣者，邪熱壅而氣促急也，但坐者，不得臥也，汗出不徹，營氣不得條達，則脈澀，條辨以澀脈為血虛解，大誤。” 此說是也，此三等證，強擬其方，則小發以桂枝，解之，據程氏用大青龍，發汗，據龐氏以麻黃而可歟。）
如陽明篇之桂枝麻黃二條，及桂枝承氣條，亦是此證，其治則先表后里之法也。
太陽少陽者，其二條俱用刺法，而其一條，為誤下結胸，然如柴胡桂枝湯，實其正方，而柴胡桂枝幹薑湯，其有所兼者也。
少陽與陽明並病，則無見其稱，然大柴胡湯，為其對方，而柴胡加芒硝湯，其奇治也。如陽明病，發潮熱，大便溏云云，小柴胡湯證，亦即是已。（此條是胃實，而邪猶存少陽者，其次條，是少陽而似胃實者，兩條對示，乃與太陽中篇四逆條同例。）
此並病要領也。
三陰無並病，理同合病，唯如太陽厥陰之桂枝四逆各施，及太陰之桂枝證，即是表熱裡寒相兼者，殆並病之變局乎。（鄭端友《全嬰方論》，論癇有半陰半陽合病，即言寒熱相兼者，。按表裡兼證之治，表熱裡寒，則先里而後表，何也，先實里者，恐脫候倐至，邪亦從陷也，里既實，而從事於表，亦不為遲，設先救表，則虛耗之陽，隨汗益奪，豈望邪氣外散耶，表熱裡實，則先表而後里，何也，先攻表者，恐表邪併入，裡熱壅重也，表既解，而從事於里，亦不為遲，設先攻裡，則胃空邪乘，遂為壞病，豈望邪氣內解耶，此仲景之明律也，。六病正證之外，有表裡證者，如葛根芩連湯，五苓散，桂枝人參湯等證，其類甚多，然叵謂之並病，仍不列於此。）
述溫病風溫
溫病者，熱結在裡，表裡俱熱證，是也。即陽明病之一證。（此病，前注為《內經》溫病之義，間有謂為白虎證者，猶與彼強合，特王氏、柯氏以為傷寒中之一證，惜辨徵不核。今因演其說曰：“《內經》所謂溫病者，冬傷於寒，寒邪內伏，得春溫而方發之謂也。本經三陽三陰，及中風、傷寒等，其名則取之《素》《難》，而其證則自異，豈特至溫病，既取其名，又並真證而取之乎？況全經本不有從時分病之說，則仲景所謂溫病，為傷寒中之一證明矣。且考《素問・瘧論》，以先熱後寒為溫瘧，而仲景則以身無寒但熱為溫瘧，以其有骨節疼煩，故加桂枝於白虎湯中，以清裡發表，可見溫病之溫，與溫瘧之溫，均是熱盛之謂矣。溫、熱互稱，猶冷與寒，《素問》，春必溫病，《靈樞・論疾診尺篇》，作春必生癉熱，《太素》，作春乃病熱。又《評熱病論》，其首節，說病溫陰陽交，而倉公傳則曰：‘熱病陰陽交者死。’又刺熱病有五十九穴，而叔和則曰：‘治溫病刺五十九穴。’許氏《說文》曰：‘熱，溫也。’並可以徵焉。此條冒頭三字，蓋揭示來路者，曰渴，曰不惡寒，俱是表解而裡熱之候，則發熱，其初太陽翕翕之熱，而今為陽明蒸蒸之熱，然則與熱結在裡表裡俱熱，有何差別，愚故以為溫病即白虎證之稱謂也。。溫病條列之太陽者，亦猶小柴胡之例，然其非表證，而敘在篇首者，豶叔和據五十八難，徒執其名，以與中風、傷寒，相為排比者歟。《傷寒例》第一節，辨列傷寒、溫病、暑病等，其意可知矣，愚固不欲議撰次之得失，特於此條，則不能無疑也。）
其來必自太陽如少陽。（其自少陽，所謂服柴胡湯已渴者，寓有其義，大抵白虎證，得之其人陽氣偶擾，而邪氣乘入，進熱殊急者，今多見之，經所云，恐其機也，然亦未能無因誤治而致者也。）
而毒邪暴進，直陷入里，內灼外熏，勢如燎原，故其脈浮滑洪大。（《吳醫匯講》，薛雪曰：“傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，表之熱寒之用，里之寒熱之體，言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也。” 漢之文法如此，是說蓋本諸方氏，又《活人書》，改作表裡有熱，而郭氏從之，汪氏亦曰：“斯言乃為定論，然未免臆見，又黃氏據林氏，更有詳論，文繁不錄。）
其證，蒸蒸發熱，自汗出，心煩大渴。（白虎加人參湯，及五苓散條，所言煩渴者，參自余諸條，蓋煩而渴之謂，成氏以為熱渴，似不妥。）
舌上乾燥，欲飲冷水，然不有燥屎搏結，唯是胃家焦爍，因立白虎湯，以清涼之。（愚嘗謂此湯妙在粳米，何也，凡物不慣於胃者，金石為最，物慣於胃者，莫如米穀，今用極不慣者，故配以極慣者，使其不損中土，如竹葉石膏湯、桃花湯之粳米，厚朴麻黃湯之小麥，硝石礬石散之大麥粥汁，皆是也，詳義見拙著《藥治通義》第十卷，又石膏一斤碎下，當補綿裹二字，厥陰篇方中有之，陶隱居曰：“凡湯酒膏中用諸石，皆細搗之如粟米，亦可以葛布篩令調，並以新綿別裹內中。”）
如其自太陽誤汗吐下，而加液乏者，加人參以滋養之。（或曰：“加人參湯證有二，其一，本方證，而更液乏者，其一，液雖不乏，其病稍輕，不耐本方者，佐人參以調停之，未知是否，又《千金》《外臺》加人參諸條，一用本湯，恐非是，但白虎脈證，略於本湯，而反詳於加人參湯，殆不無疑也。。太陽上篇加人參條，汪氏曰：“此條當是太陽證罷，轉屬陽明之證，其不入陽明篇者，以其服桂枝湯後之變證，且與上條，脈證相同，但加煩渴，用藥霄壤，前賢著書，欲使後學悉心體認。”）
設其失治，則胃津枯竭，遂不可救，其變或為胃實，而不敢為陰證也。（白虎承氣之別，在實之有無，則似不宜參為彼證，然在今驗之，往往有之，況三陽合病，既有腹滿讝語，則其理可見也。）
風溫者，溫病之類證也，據脈陰陽俱浮，則似表有邪者，其證與三陽合病相近，治法亦恐白虎所宜也。（此條難解，程氏注於文理為順，然愚竊有疑，何則表裡熱盛，倘誤汗之，必大傷律，恐不更至陰陽俱浮也，成氏以為傷寒發汗之後，方知其風溫，是似於病理為順，今就其義，別發一說，此言太陽病發汗，當解不解者，不特表有邪，而里既有熱，其稱之風者，猶風家、風濕之風，即表有邪之謂，然則風溫為溫病之兼表者，故一條中並論之，然不啻汗後知之，自有認得真的，故下文先揭風溫為病一句，而盡其證，若被下，若被火，從程氏，則是系溫病誤治，從成氏，則是系風溫誤治，未審何是，又成氏曰：“先曾被火為一逆，若更以火熏之，是再逆也，蓋本於玉函，程氏則以若火熏之，謬為體如煙燻，故以一逆再逆，為汗下等之誤治，又汪氏疑小便不利字，然太陽中篇，有欲小便不得，反嘔欲失溲之文，蓋同例也，又此病，謂與三陽合病相近者，何也，彼曰脈浮大上關上，此曰脈陰陽俱浮，彼曰若自汗出者，又曰目合別汗，此曰自汗出，彼曰身重難以轉側，此曰身重，彼曰但欲眠唾，此曰多眠睡，鼻息必鼾，彼曰口不仁，此曰語言難出，彼曰遺溺，此被下曰失溲，但彼兼胃實，故有腹滿讝語，其他則證證相合如此，殆一病而異其名者耳，義出蠡見，姑錄俟識者，。《總病論》，病人素傷於風至醫殺之耳，本出《玉函脈經》不可，發汗病中，風溫之為病云云，全取《千金方》，但《千金》，作溫風之病，溫風二字蓋錯。）