(邪氣塞三焦及經絡。而里陽不得出表。郁胸者。名厥陰病。邪之所位。同少陽。而厥陰則其人舊虛。故邪侵不獨三焦。經絡亦塞。故里陽全失出表之路。於是手足厥冷。胸中之鬱熱。反甚於少陽。)

厥陰之為病。消渴(胸中熱甚。故引津液於胃中急。)氣上撞心。(邪圍密。故心正當陽氣之沖。)心中疼熱。(陽郁甚故。)飢而不欲食。(胃中無邪故飢。然胸中郁。故不欲食。)食則吐蛔。(胃中無陽。故食不化。反動蛔。)下之利不止。(陽氣一取路於腸。則正氣隨虛。邪氣隨入。至死利不止。)。厥陰中風。脈微浮。(陽氣破邪而出之候。)為欲愈。不浮為未愈。。厥陰病。欲解時。從醜至卯上。。厥陰病。(亦中風。)渴欲飲水者。少少與之愈。(得冷郁散。得潤陽暢。)。諸四逆厥者。(諸。通全篇之辭。凡四逆厥。非邪圍陽。則陽氣竭於內之候。皆非可下之病。)不可下之。虛家亦然。(雖有風寒之邪。而陽微不足溫手足者。不可下也。而況於無邪。唯因舊虛而厥者乎。)。傷寒先厥後發熱而利者。必自止。(發熱則陽氣不下推。故利止。)見厥複利。(陽氣不得出表。則下推而利。)。傷寒始發熱六日。厥反九日而利。(厥則必利。)凡厥利者。當不能食。(胃不和故。)今反能食者。恐為除中(胃陽除盡。無復上升者故食入而不知。是名除中。)食以索餅。(與溫熱之物。以試胃氣。)不發熱者。知胃氣尚在。(胃陽尚足化食。)必愈。恐暴熱來出而復去也。(胃陽極虛。將飛越之時。得溫熱食則一旦飛越去。不復續。)後三日脈之。(此以下醫據脈而預斷之言。)其熱續在者。期之且日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日亦為九日。與厥相應。故期之且日夜半愈。後三日脈之。(熱已九日。而後經三日而脈之也。)而脈數。其熱不罷者。(熱至十三日。而不罷者有餘也。)此為熱氣有餘。(邪雖已除。而津液不足。熱氣有餘。)必發癰膿也。(厥陰病。邪本侵經絡。故熱不消散。則血液腐壞。)。傷寒脈遲。(陽虛甚。)六七日。(厥陰病。經日久。而其胃陽亦益虛微。)而反與黃芩湯。(蓋見下利與黃芩湯。)徹其熱。(徹除胃中殘陽。)脈遲為寒。(為裡寒脈。)今與黃芩湯。復除其熱。(自脈遲為寒。至不能食。蓋註解文也。故解徹字曰除。亦猶解灌字曰洗也。)腹中應冷。當不能食。(胃陽虛微甚則不能消穀。又反為食所掩去。故不受食。)今反能食。此名除中必死。。傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出。(因發熱之勢。汗出衛氣虛。腠理不守。)咽中痛者。(汗出表液亡。)其喉為痹。(咽中痛。作喉痹。)發熱無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。(發熱則利當自止。而不止者。本表液乾燥甚。故陽氣不能盡出表。猶取路於腸而利。其便膿血者。以利不止里液亡熱獨存而血液腐壞之故也。)便膿血者。其喉不痹。(熱氣下泄。故表雖乾燥。而喉不痹。)。傷寒一二日至四五日而厥者。必發熱。(前厥者。後必發熱。)前熱者。後必厥。(繼厥以熱。繼熱復以厥。)厥深者。熱亦深。(深。言日數多也。)厥微者。熱亦微。(雖深。有微者。雖淺。有甚者。故淺深微甚。各舉一隅示之。此觀厥知熱。觀熱知厥之診法。)厥應下之。(邪進而至厥者。後必應成入胃可下之症。)而反發汗者。(邪進入胃。而反攻其表。此誤也。)必口傷爛赤。(表液乾燥。極則里陽一升上。其血絡遂傷。)。傷寒病。(邪是傷寒。而病字通三陽三陰之辭。)厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。。凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷是也。(後人解厥字義之文也。而本論所謂厥冷。冷自末至本也。逆冷。冷自本及末也。今不論本末。誤解渾謂之逆冷。)傷寒脈微而厥。至七八日。(邪甚陽微。雖經日久。而厥不愈。)膚冷。(手足厥冷漸甚。及遍身者。藏府皆冷故也。)其人躁無暫安時者。(神無所依。將去。)此為藏厥。非為蛔厥也。(藏厥死不治。此章欲論蛔厥。故先舉似者。)蛔厥者。其人當吐蛔。令病者靜而復時煩。此為藏寒。(心肺之際陽微。故蛔得時入膈。)蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。(胃中有蛔。故得食而動。)又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久利方。(胃中有蛔則不和而下利。)烏梅丸方。(烏梅蜀椒殺蟲。細辛桂枝推陽。乾薑附子復陽。黃連除胸中熱。黃蘗除腸中熱。當歸生血。人參生津回陽。) 烏梅(三百個) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 黃連(一斤) 當歸(四兩) 附子(六兩) 蜀椒(四兩) 桂枝(六兩) 人參(六兩) 黃蘗(六兩) 上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。(漬以苦酒者。欲不失烏梅酸味也。)去核。蒸之。五升。米下飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中與蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食欲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。(腸胃不和。生蛔之人。不得復食難化之物。)。傷寒熱少厥微。指頭寒。(厥微。止指頭。)默默不欲食。(三焦閉塞故也。亦是似少陽之理。)煩躁數日。(表液乾燥。且邪塞三焦。)小便利色白者。此熱除也。(經日久。而陽氣遂破邪出表。則小便利。於是裡熱除。)欲得食。(裡熱除。欲得食者邪解也。若陽氣出表而尚不欲食者。邪入胃也。陽氣出表之後。以食卜胃邪有無。)其病為愈。(厥微者邪薄也。故陽氣能破邪而出。)若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。(表液乾燥甚。陽氣不得出。而作嘔胸脅煩滿等症。而猶不得出。則取路於腸而利。其里亦已乾燥。故動血而下。)。病者。(問答之言。故曰病者。)手中厥冷。言我不結胸。(厥則里陽當衝心下。)小腹滿。(下焦寒故。)按之痛者。此冷結在膀胱關元也。(冷結。言痼冷結下部也。)。傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。(陽勝邪之候。)其病當愈。四日至七日。熱不除者。其後必便膿血。(津液不足。熱氣有餘。若經九日久則血液腐壞成膿血。)。傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。。傷寒六七日。(邪入深之日數。)脈微。手足厥冷。(邪雖進。陽微故未能出表。)煩躁。(津液乾燥。且邪圍密。)灸厥陰。厥不還者死。(引陽。而陽不足出者。死。)。傷寒發熱下利。(發熱則利當自止。而發熱下利俱作者。里陽暴出盡也。)厥逆。(陽氣絕。)躁不得臥者死。(陰陽俱竭。神不安舍。)。傷寒發熱。下利至甚厥不止者死。。傷寒六七日不利。(厥而不利者以陽微故也。)便發熱而利。(邪及入胃。而里陽暴出不止。)其人汗出不止者死。(衛氣不護。)有陰無陽故也。(雖有汗。而無衛氣則死。)。傷寒五六日。(邪過三焦之日數。)不結胸。腹濡脈虛。(邪雖寒。而陽微故腹不鞕滿。血虛故脈不實。)復厥者。不可下。此為亡血。下之死。。發熱而厥。(後曰難治。故先舉尋常厥陰病。)七日。(至明日則邪應實胃。)下利者。為難治。(亡血者不可下也。至邪實胃之日而陽尚不出表。則自下利者亦死。)。傷寒脈促。(津液乾燥甚者。里陽偏從經絡出。故其脈促。)手足厥逆者。(邪塞密。故陽氣偏入經絡。不周手足。)可灸之。(里陽閉塞甚者。以灸引之則得周達手足。)。傷寒脈滑(表裡津液未乾燥者。雖邪塞密。而里陽強從經絡出。)而厥者。(厥理同前。)里有熱也。(以脈滑。知里陽溢。)白虎湯主之。(里陽溢者。激之以寒藥。則能自破邪出。)。手足厥寒。(略折厥冷惡寒四字。)脈細欲絕者。(血液舊虛。故雖微邪。亦能阻隔表裡。)當歸四逆湯主之。當歸四逆湯方。(當歸生血。芍藥聚津液。桂枝細辛行陽。大棗甘草養胃。通草通氣之。) 當歸(三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 細辛(二兩) 大棗(二十五個) 甘草(二兩) 通草(二兩) 上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。。若其人內有久寒者。(內指胃中。症同前而胃中有舊來水氣。故邪乘之。)宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。(吳茱萸除胃口寒。生薑鼓舞胃陽去水氣。此方兼治水氣。故曰宜。而邪仍跨三焦故曰主。)。大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。(津液徒亡。熱不去。故拘急疼痛。)又不利。(裡熱不去。表液乾燥。故不得已。而取路於腸。)厥逆而惡寒者。(表裡俱虛。故惡寒。)四逆湯主之。。大汗。若大下利。而厥冷者。(非因邪而厥冷者。當溫之。)四逆湯主之。。病人手足厥冷。脈乍緊者。(邪在經脈之源。故令時緊。)邪結在胸中。(此當屬厥陰。)心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。(此當用瓜蒂。)當須吐之。宜瓜蒂散。(陰病用吐藥。故加之須字。)。傷寒厥而心下悸者。(胃口有水。故陽不至。)宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。(先治水。後治厥。)不爾水漬入胃。必作利也。。傷寒六七日。大下後。(六七日。故邪亦除。)寸脈沉而遲。(大下利而關尺皆絕。獨寸脈存者。以陽氣升上故也。其沉者。以陽氣出表故也。其遲者。以陽氣極虛故也。)手足厥逆。下部脈不至。(若上部脈不至者。或是因邪塞。今下部脈不至者。是陽真竭也。)咽喉不利。唾膿血。(津液乾燥極者。陽氣強升上故血液腐壞。)泄利不止者。(下部陽絕。故無衛護。而泄利。)為難治。麻黃升麻湯主之。(已曰難治。當無主方也。若強處方則通脈四逆湯或有救之。其他諸方決非所能之症也。因按此章有脈沉而遲之四字。故後人誤取面戴陽症之主方。而虛此症。)麻黃升麻湯方。(麻黃桂枝芍藥甘草發汗石膏鎮桂麻浮越性。升麻通上焦塞。當歸萎蕤天門冬滋潤。知母黃芩清鬱熱。白朮茯苓利水。乾薑復胃陽。) 麻黃(二兩) 升麻(一兩一分) 當歸(一兩一分) 知母 黃芩 萎蕤(各十八銖) 石膏 白朮 乾薑 芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草(各六銖) 上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出愈。(令盡間。疑脫服字。)。傷寒四五日。(邪過三焦之日數。)腹中痛。(胃陽舊虛。水飲不行。且邪塞二焦。故里陽難出。觸水而作痛。)若轉氣下趣少腹者。此欲自利也。(陽氣舊虛。腸胃不實。風氣因入。宛轉趣少腹者。後必自下利。)。傷寒本自寒下。(即前章之症。)醫復吐下之寒格。(寒格者。水兼邪在心下。而扞格胸腹間。令陽氣不升降之病名也。故寒格則必自下利。即是本自寒下之症也。)更逆吐下。若食入口即吐。(誤吐下。故陰陽徒亡。邪則未除。)乾薑黃連黃芩人參湯主之。乾薑黃連黃芩人參湯方。(乾薑溫胃復陽。芩連瀉心下。人參生津復陽。) 乾薑(三兩) 黃連(三兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。。下利(邪亦去。)有微熱。(陽氣未竭。)而竭。(寒去欲解之候。)脈弱者。(其渴因熱則必見數。今脈弱乃知陽氣復而渴也。)令自愈。(如此則下利亦令愈之候。)。下利。(膈膜以內之邪。以下利除。)脈數有微熱。汗出令自愈。(膈膜以外。雖有微邪。亦因下利。里陽得活動。能自發達。汗出則解。)設復緊。為未解。(若數且緊。則雖陽氣活動。而無汗出。故未解。)。下利手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。(虛陽得火。直從呼吸去。若雖脈未還。而無喘者尚可灸也。若脈已還。則雖喘作。亦可求治法也。)。少陰負趺陽者。為順也。(少陰者腎而水也。趺陽者。脾而土也。土勝水則下利止。)。下利寸脈反浮數。(因下利陰亡。里陽失所依。欲出表。而仍有邪圍。故升上部。)尺中自澀者。(尺中以察胃中。而其脈澀者。以下利亡陰故也。浮數者因邪。澀者因乾燥。故加自字。以別其義。)必清膿血。(陽氣未出表。而里液已乾燥。故熱鬱而腐壞血液。)。下利清穀。不可攻表。(胃中央運化。至下利清穀者。雖脈浮數。不可攻表。)汗出必脹滿。(陽氣未得出表。表液復乾燥則益不得出。而脹滿。)。下利脈沉弦者。下重也。(沉。陽微故為邪所壓也。弦。津液乾燥也。邪迫裡急。故陽氣雖取路於腸。而津液乾燥故下重。)脈大者為未止。(沉弦帶大者。正邪俱未衰也。故下利未止。)脈微弱數者。為欲自止。(微。陽衰也。弱。邪除也。數。陰少陽多也。)雖發熱不死。(下利自止。而發熱者。非虛陽之飛越也故不死。)。下利脈沉而遲。(沉。因下利陽出表也。遲。因下利陽虛也。下利雖胃中虛。而邪亦除。但在表之邪未解。與表陽相持於皮膚間。然是陰病。故雖赤。不甚。雖熱。不劇。)其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。(陽與邪相迫急。則阻神。)汗出而解。(表和。)病人必微厥。(胃虛。故表陽不能遍四肢。)所以然者。其面戴陽。下虛故也。(對戴字。曰下。下。胃中之謂也。。此症麻黃升麻湯所主也。疑後人誤置前。)。下前脈數而渴者。今自愈。設不差。必清膿血。以有熱故也。(雖渴作。而下利不差者。必繼以膿血。是津液不足。熱氣有餘故也。)。下利後脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者生。脈不還者死。。傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。(表裡俱津液乾燥極。則里陽欲強從經絡出。故脈反見實。是津液乾燥甚。而邪無由除。故死。)。下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。(裡寒者。邪入胃也。外熱者。陽出表也。而是陰症。故陽氣本微。衛氣不護一旦出表。則隨汗消散。遂至厥冷也。故此藥系之。)。熱利下重者。(邪圍密。故里陽不得出而下利。於是陰亦亡。里陽猶不得出。乃作熱利下重。)白頭翁湯主之。白頭翁湯方。(白頭翁性似黃芩而輕。今欲用黃芩。而以陰症。故代之以白頭翁。黃連激陽氣。黃蘗除腸中熱。秦皮涉下利。) 白頭翁(二兩) 黃連(三兩) 黃蘗(三兩) 秦皮(三兩) 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。。下利。(里邪除。)腹脹滿。身體疼痛者。(表邪未解。故里陽欲出表。而脹滿疼痛。是陰病。故雖邪微。有此症。)先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表桂枝湯。(補虛。故曰溫。驅邪。故曰攻。)。下利慾飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。。下利讝語者。有燥屎者。宜小承氣湯。(以舊有燥屎。故胃氣不和。不能生津液。方此時偶得厥陰病。其邪圍陽急。故心血沸騰。作讝語也。蓋下利者。厥陰病故也。其讝語者。舊有燥屎故也。)。下利後。更煩。按之心下濡者。為虛煩也。(煩不因邪者。謂之虛煩。)宜梔子豉湯。。嘔家(邪已除。但熱氣有餘。生癰膿。因癰膿而作嘔。是非邪令然。故曰嘔家。)有癰膿者。不可治。嘔膿儘自愈。(嘔自愈。)。嘔(因虛陽將飛越。作嘔。)而脈弱。(嘔者。脈當浮緊。而今弱者。其嘔。不因邪也。)小便複利。(微陽出表故也。)身有微熱見厥者。(微陽不足及手足。)難治。四逆湯主之。(下利清穀之章。用通脈四逆湯之意。)。乾嘔吐涎沫。(邪侵胃口。故津液不行。留胃口而成涎沫。)頭痛者。(涎沫塞中焦。故陽氣不能四布偏沖頭。)吳茱萸湯主之。(吳茱萸。溫胃。除邪。開心。下塞。人參。生津回陽。生薑。鼓舞胃陽。大棗養胃。)嘔而發熱者。(能成少陽症。)小柴胡湯主之。(厥陰病陽氣復。即少陽病也。可觀其邪位不異。)。傷寒大吐大下之。極虛復極汗出者。(邪已除。正氣亦大虛。)以其人外氣怫鬱。復與之水。(與水激陽。而令發汗。蓋是當時。發汗一法也。)以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。(已大吐下。在裡之邪雖除。而其在表之邪未解。於是復與水。發汗則表裡俱虛。且冷水壓微陽。故噦因作焉。自以至汗十五字。解汗出之理之文也。)。傷寒(前章之噦。邪除而後作。此章之噦。或有因邪。故又冒首傷寒二字。)噦而腹滿。(裡氣不伸。故噦而腹滿。)視其前後。(視前後之病症治法。)知何部不利。(知不利在三焦乎。在胃口乎。因邪乎。因虛乎。而治之。)利之則愈。