(陽氣虛人。感風寒。其邪氣在裡者。名少陰病。)

少陰之為病。脈微細。(微陽已出表。無自里推。故微細。)但欲寐也。(正邪易地。無相爭。且其人罷敝。故欲寐也。但坐。但欲眠睡。但欲寐。皆加但字者。以人人尋常所有故也。)。少陰病。欲吐(里陽未盡出表。)不吐。(陽微故也。)心煩。(表亦已虛。故里陽雖生不能宣布。而鬱於胸中。)但欲寐。五六日。(邪已過三焦之日數。)自利。(邪過三焦而進。則殘陽無所出。別取路於大腸而下。於是里液亦全亡也。自利者。正氣徒下。邪氣尚存之辭。)而渴者。(表液已干。里液亦因利干。但有微陽郁胸。故渴。)屬少陰也。(邪氣過三焦則為少陰。)虛故引水自救。(自救津液乾燥。)若小便色白者。少陰病形悉具。(邪氣入胃。陽氣出表。小便因利。然微陽不能制水。)小便白者。以下焦虛有寒。(水兼邪在下焦。故陽氣不至。)不能制水。故令色白也。。病人脈陰陽俱緊。(津液乾燥。陽氣仍存之脈。)反汗出者。亡陽也。(衛氣本虛。故汗漏。陰陽遂虛。成少陰病。)此屬少陰。法當咽痛。(表液干。)而復吐利。(以汗漏。里亦虛。陽氣不得獨存。欲出表而表已乾燥。故不得出而吐利。)。少陰病。咳(津液乾燥。故咽喉不利。)而下利。(陽不得出表故也。)讝語者。被火氣劫故也。(陰陽本不和者。又加火氣。故津液益乾燥。火熱沸騰心血。)小便必難。以強責少陰汗也。(少陰當小便色白而利也。今難出者。以強取汗故也。)。少陰病。脈細沉數。(略微字。細陽微也。沉。邪在裡也。數。津液乾燥。陽氣欲出難出也。)病為在裡。不可發汗。。少陰病脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。(表已虛則里亦隨虛。)復不可下之。(已曰不可發汗。恐人或疑下之症。故復戒之。)。少陰病。脈緊(血液乾燥。邪圍陽之脈。)至七八日。(邪微。故進緩。)自下利。(邪入胃。胃陽窘窮。與邪俱下。)脈暴微。手足反溫。(雖下利。表陽猶存。)脈緊反去者。(下利。津液乾燥。理當脈緊。而反去者。邪除也。)為欲解也。雖煩下利。(邪漸迫。則里陽欲出表。而作煩。其窘窮者。並邪下。)必自愈。(煩。下利。雖加症而反是吉候。)。少陰病。下利。若利自止。(邪盡利止。)惡寒而踡臥。(里陽極虛。不足溫表。而惡寒。是異表邪隔里陽之惡寒。)手足溫者。(陽氣從里亡。才存四末。)可治。(雖陽氣微甚。而邪已除。故可施治。)。少陰病。惡寒而踡。(亦以下利。而邪盡者也。)時自煩。(下利裡虛。陽氣欲出表。而表亦舊虛。故不易出。因作煩。其以非邪圍。故曰自。里鬱而後煩。故曰時。)欲去衣被者。可治。(邪盡陽盛。故可施治。)。少陰中風。(雖入胃。而邪本小。故尚內陽外邪。)脈陽微陰浮者。為欲愈。(津液漸復。故雖微陽亦能達表。令脈浮。)。少陰病。欲解時。從子至寅上。。少陰病。吐利。(邪氣迫。陽氣猶不得出表。則吐利。)手足不逆冷。(邪因吐利而盡。里陽出表也。逆冷者。冷自本及末。是也。)反發熱者。不死。(雖吐利。陽氣仍不竭出表者。不死。)脈不至者。(吐利後。郁陽一旦雖得出表。而津液本虛。經絡亦乾燥。故陽氣中絕。脈遂不至。)灸少陰七壯。(以灸引里陽。)。少陰病。八九日。(當全入胃之日數。)一身手足盡熱者。(邪氣入胃。陽氣欲出表。而表液幹甚。難以出。因遂入經絡。走遍身。)以熱在膀胱。(言太陽隨經。)必便血也。(熱從經絡溢。)。少陰病。但厥(表液乾燥甚。陽氣難達四末。)無汗。而強發之。(以藥強發之。故不唯從膀胱出也。)必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。(陽氣自不至者。先從下厥。以藥強推陽者。先從上竭。)為難治。。少陰病。惡寒身踡而利。手足逆冷者。(陽氣從里竭而及表。)不治。。少陰病。吐利躁煩。(煩躁甚者。書躁煩。例也。)四逆者死。(四肢逆冷。略折。)。少陰病。下利止。(邪氣與津液俱竭。)而頭眩。(虛陽欲出表。而表液乾燥甚。故不能四達。但升頭。)時時自冒者死。(陰陽斷絕。神不能應表也。有時時自之三字。虛實自異少陽之會。)。少陰病。四逆惡寒。而身踡。脈不至。不煩。(里陽已竭。)而躁者死。(神不守手足。)。少陰病。六七日。(邪將實胃之日數。)息高者死。(虛陽不能出表。而升散一由咽喉。於是元氣。緩於呼。而急於吸。)。少陰病。脈微細沉。(邪侵胃。故陽半出在表。半殘在裡。)但欲臥。(陰症。陽微。不足支身。)汗出(衛氣本虛。)不煩。(汗出。故陽氣不郁。)自欲吐。(陽氣欲出表之勢。)至五六日。(邪過三焦之日數。)自利(汗出津液乾燥。故殘陽不能復出表。遂取路於腸。)復煩躁。(因虛。)不得臥寐者死。(汗出故表虛。自利故里虛。陽氣遂無所依。而至死。)。少陰病。始得之。(邪始侵胃之時。即一二日也。)反發熱。(陰症當不發熱。而今能發熱者。以表液未甚虛故也。)脈沉者。(陽氣舊微。且邪圍之。故令脈沉。但表液未甚虛。故取之於表。猶陽明中風用麻黃湯也。)麻黃附子細辛湯主之。麻黃附子細辛湯方。(邪深。故用麻黃。欲行陽。溫里。故用細辛。陽微故用附子。) 麻黃(二兩) 細辛(二兩) 附子(一枚) 上三味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內藥煮。取三升。去滓。溫服一升。日三服。。少陰病。得之二三日。(邪氣漸進。津液漸干。)麻黃附子甘草湯。微發汗。(方中無細辛。故特曰發汗。以指示猶取於表。)以二三日。無里證。(未下利。故津液未盡亡。是可取於表。)故微發汗也。麻黃附子甘草湯方。(津液稍乾者。用細辛。則恐發煩。故代之以甘草。) 麻黃(二兩) 甘草(二兩) 附子(一枚) 上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。(尤恐多汗。故煮麻黃不甚。)去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。。少陰病。得之二三日以上。(雖經數日。而不至下利者。以邪勢不急故也。是所以里陽得津液則能自除邪也。)心中煩不得臥。(邪之所在。用前章。而但以經日久。故津液尤乾燥。作煩。)黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯方。(芩連激里陽。芍藥聚津液。雞子黃阿膠生津液。此症所以不用附子者。乾燥甚而煩也。蓋此方本瀉心湯而加減者。與葛根黃連黃芩湯乾薑黃連黃芩湯等。相為表裡。) 黃連(四兩) 黃芩(一兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩) 上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。內膠烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。。少陰病。得之一二日。口中和。(胃中無郁陽而有水。)其背惡寒者。(胃中已無郁陽。是當陽在表。而反惡寒者。陽虛甚也。)當灸之。(背惡寒。灸之當愈也。然里陽已衰微。雖外用灸引之。而不足充背。故內用附子以助陽。)附子湯主之。附子湯方。(附子助陽。茯苓白朮利水。人參生津回陽。芍藥姑聚手足之津液於裡。令陽氣依之以長。) 附子(二枚) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白朮(四兩) 芍藥(三兩) 上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。。少陰病。身體痛。手足寒。(邪氣入胃。陽氣出表。然陽本微。故不盈遍身。乃覺手足寒。)骨節痛。(里陽雖出表。而表液乾燥。且濕氣在表阻陽。故骨節身體皆有痛。)脈沉者。(邪在裡。陽在表。)附子湯主之。。少陰病。下利便膿血者。(里液下利盡。續以血。)桃花湯主之。桃花湯方。(赤石脂固腸。乾薑復陽。粳米護胃。其特護胃者。以有石藥故也。方名取於赤石脂。) 赤石脂(一斤) 乾薑(一兩) 粳米(一升) 上三味。以水七升。煮(句)米令熟。去滓。溫服七合。(已曰溫服。後又曰內赤石脂。疑錯簡。)內赤石脂末。方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。(石藥故服法加叮嚀。)。少陰病。二三日至四五日腹痛。(津液乾燥。陽氣欲出不得出。因作痛。)小便不利。(表液極乾燥。里陽不能出表故。)下利不止。(陽氣全不能出表故所下利不止。)便膿血者。桃花湯主之。。少陰病。下利便膿血者可刺。(熱在經絡。故刺法亦可行。蓋前章者乾燥極。故不可刺。若前章則以日淺。故針藥皆可行之。)。少陰病。吐利(邪迫裡急。而表液乾燥亦已甚。故陽氣不能出表。乃吐利。)手足厥冷。(陽氣未出表故。)煩躁(虛陽欲出。不得出。)欲死者。(因吐利而津液亡。里陽失所依。欲出表。益急。)吳茱萸湯主之。(吳茱萸溫胃除邪。又開心下。人參生津回陽。生薑鼓舞胃陽。大棗養胃。)。少陰病下利。(里液亡。邪亦除。)咽痛。(津液幹甚。故陽氣聚於上部。)胸滿(虛陽不能出。)心煩者。(表裡皆乾燥。故陽氣滿胸。)豬膚湯主之。豬膚湯方。(邪已除。唯乾燥甚。故偏養胃。) 豬膚(一斤) 上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。(咽痛故加。)白粉五合。熬香和相得。(豬膚有腥氣。故加熬米粉。令藥汁香。)溫分六服。(加米粉。故其量難知。)。少陰病。二三日(邪未盡入里。)咽痛者。(不得出表之陽一向上升。且咽最欲潤澤之處。而乾燥者。故作痛。)可與甘草湯。(甘草和表裡。生津液。令陽氣得以宣達。)不差者。與桔梗湯。(里陽微而甘草不能自達者。加桔梗以助之。)甘草湯方。 甘草(二兩) 上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。桔梗湯方。 桔梗(二兩) 甘草(二兩) 上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。。少陰病。咽中傷生瘡。(津液乾燥甚。而虛陽欲出表急。故遂動經絡。其鬱者生瘡腫。即是喉痹。)不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。苦酒湯方。(苦酒半夏皆戟咽破瘡。於是又加雞卵。以護肉。) 半夏(十四枚) 雞子(一枚) 上二味。內半夏著苦酒中。以雞子殼置刀鐶中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不差。更作三劑。。少陰病。咽中痛。(未至成瘡。)半夏散及湯主之。半夏散及湯方(以桔梗湯苦酒湯之間立方者也。夫桔梗桂枝皆推陽之物。而桔平桂溫。此症重於桔梗湯。故代桔以桂。蓋少陰最恐汗出。故不輕用桂。先用桔。至不得已而用桂。)半夏桂枝甘草(以上各等分。)已上三味。各別搗篩。已合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散兩方寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。。少陰病下利。(邪入胃深。微陽不得出表。而別取路於腸。)白通湯主之。白通湯方。(姜附復陽。蔥白通陽。人尿開心下之邪。以復脈。謹按蔥白。通人尿。方名已以白通命之。則其有人尿可知也。又加豬膽汁湯之人尿。不在加味列。益知本方有人尿也無疑。) 蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚) 上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。。少陰病。下利脈微者。與白通湯。(與白通湯之症也。)利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。(下利脈微甚。而至厥逆無脈乾嘔煩者。亦猶白通湯之主症也。但其症劇。故加豬膽。)服湯脈暴出者死。(心下頓開豁。里陽飛越者死。)微續者生。白通加豬膽汁方。 蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚) 人尿(五合) 豬膽汁(一合) 已上三味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汁人尿和令相得。分溫再服。若無膽亦可用。(無膽。即本方白通湯也。乃知二章俱白通湯症。)。少陰病。二三日不已。(是輕症。二三日當已。而不已者。有水故也。)至四五日。(邪過三焦之日數。)腹痛。(津液乾燥。故陽氣不能出。而觸腸胃。)小便不利。(陽微。故未出表。)四肢沉重。(邪兼水阻陽氣。)疼痛。(津液乾燥。陽氣難行。)自下利者。(因水而利。故曰自。與邪俱利故曰下利。)此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利或嘔者。真武湯主之。真武湯方。(茯苓白朮利水。生薑附子溫胃行水。芍藥引津液。或咳以下諸症。應方後加減法。乃亦是小青龍湯例。) 茯苓(三兩) 芍藥(三兩) 生薑(三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚) 上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。後加減法。若咳者加五味半斤。細辛乾薑各一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍藥加乾薑二兩。若嘔者。去附子加生薑。足前成半斤。。少陰病。下利清穀。(胃腸太虛。)裡寒外熱。(邪在裡。陽在表也。其不曰內者。以傷寒之邪實里也。不曰表者。以陰症之陽氣不足充表也。里者指膈膜內。外者指皮膚外。)手足厥冷。(陽氣微。不足充表。)脈微欲絕。(陽氣將絕。)身反不惡寒。(外熱故也。)其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止。脈不出者。(其人以下。疑後人加筆。本論曰外熱。故誤以為面戴陽之症。)通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方。(虛陽將飛越。故倍乾薑復之。) 甘草(二兩) 附子(一枚) 乾薑(三兩) 上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。後加減法。面色赤者。加蔥九莖。腹中痛者。去蔥加芍藥二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。(亦小青龍例。)。少陰病四逆。(邪進阻三焦。塞經絡。內外氣不通。於是初出表之陽氣失根腳而四逆也。謹按此章厥陰篇中之論蓋錯置此。)其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。(衛氣不護故泄利。里陽不推故下重。其人以下至下重亦小青龍之例。)四逆散主之。四逆散方。(甘草和胃行表液。枳實開心下之邪。柴胡疏通三焦。芍藥聚津液。供令陽出表之用。)甘草枳實柴胡芍藥。上四味。各十分搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。後加減法。咳者加五味子乾薑各五分。並主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚。泄利下重者。先以水五升。煮韭白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內湯中。煮取一升半。(散藥又煮之者。以治下重故也。)分溫再服。。少陰病下利。(邪氣去。正氣亦衰。)六七日。(邪已在裡之日數。是邪在深。故下利則亦去。)咳(陰亡。里陽失所依。欲出表。而表亦乾燥甚。故偏升咽喉。且帶水故作咳。)而嘔渴。(有水故阻虛陽上逆而嘔。有水故津液不生而渴。)心煩(表裡乾燥。陽氣鬱於胸。)不得眠者。豬苓湯主之。(除水則陰陽自復。)。少陰病得之二三日。(日淺故陽氣未甚敝。然邪勢急。故作乾燥症。)口燥咽乾者。(里陽為邪所圍急。故胃中為熱。引津液甚。咽喉先知乾燥。)急下之。(姑先下之。令里陽得活動。而後應更謀之。)宜大承氣湯。。少陰病。自利清水。色純青。(下極則藏府固有之液出。其色青者。蠻人所謂膽苦汁。漢人所謂漏底瀉之類。)心下必痛。(里陽未全出。)口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。。少陰病六七日。(邪深。)腹脹。(里陽未得全出故脹。)不大便者。(里陽久不得出表。又不下利則必鬱閉而死。)急下之。宜大承氣湯。(自豬苓湯。至此章。皆論里病而表液乾燥極甚者。皆不得已。乃先治里救其急。而後更謀之。其曰急者。死在須臾。故治法倒行而逆施。)。少陰病脈沉者。(沉為病在裡。蓋陽明則邪全入胃。而後用承氣湯。若少陰則其人本虛。故邪全入胃則死也。故不遑攻邪。先急溫之。保其表陽。及者生。不及者死。陽明少陰其邪位同。而用承氣之機。則有早晚。本論處方之妙。於是乎可觀也。)急溫之。宜四逆湯。。少陰病。飲食入口則吐。(邪在胸故。)心中溫溫欲吐。復不能吐。(邪在胸。而胃陽力微。故欲吐。而不能吐。)始得之手足寒。(欲吐故身背則不覺惡寒。但手足惡寒。)脈弦遲者。(邪在胸。而約脈源。故遲也。陽氣未甚虛。而在裡。故遲中帶弦。)此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。(水飲兼邪之辭。)乾嘔者。不可吐也。(胸中有寒飲則亦作前症也。症雖似。而胸中陽微。故不可吐也。)急溫之。(胸中陽氣微。故畜飲也。夫胸者。陽氣根本之地。若虛則危。故急溫之。)宜四逆湯。。少陰病下利。(正邪俱衰之。)脈微(陽虛)澀(陰虛)嘔(有寒飲。)而汗出。(表虛。)必數更衣。(邪衰而尚下利者。以衛氣虛之故也。)反少者。(初下利。而里液已亡矣。故雖數登厠。而糞則反少。)當溫。(亦宜用四逆湯。)其上。灸之。(上者膈上也。汗出表虛。且膈上有寒飲而嘔。故外以灸引陽。內以四逆湯助之。)