餘證
餘熱
傷寒病後熱不除候。此謂病已間。五藏尚虛。客邪未散。真氣不復。故旦暮猶有餘熱如瘧狀。此非真實。但客熱也。(巢源)
夫傷寒後。氣血未實。藏府尚虛。餘毒之氣猶存。淹延時日不差。肌體羸瘦。肢節痠痛。壯熱增塞。心煩盜汗。上氣咳嗽。嘔逆痰涎。飲食不消。腹中癖塊口乾舌澀。毛折骨痿。面色青黃。氣力乏弱。此皆由虛損。致成夾勞也。(聖惠)
夫大病新瘥後。血氣虛弱。餘熱未盡。古人所謂。如大水浸牆。水退則牆蘇。不可犯之。但宜安臥守靜。以養其氣。設或早起動勞。則血氣沸騰。而發熱也。(蘊要)
傷寒汗下後。餘熱未除。或失於調攝。食不為飢。咳嗽寒熱。吐血衄血。纏綿日久。狀似癆瘵。此皆元氣既虛。邪氣著而不散。例用黃連解毒湯。加柴胡枳桔。其效如神。不效。然後用八物湯。兼犀角。小柴胡。前胡石膏等。隨證加減。無有不愈者。切不可純用補劑。亦不可誤認為虛損勞怯。輕用杜仲山茱萸破故紙等。溫補之藥也。(傷寒綱目)
竹葉湯。治發汗後。表裡虛煩。不可攻者。但當與此方。(千金。案即竹葉石膏湯。虛煩。蓋是虛熱。非煩躁之煩。)若傷寒得汗後。病解虛羸。微熱不去。可行竹葉石膏湯。(活人)
審知是邪熱未解。雖經汗下。卻不可畏虛而養病。宜竹葉石膏湯。(要訣)
竹葉湯。治傷寒大病後。心虛煩悶。內熱不解。
竹葉 麥門冬(去心) 人參 茯苓(去皮) 小麥(炒) 半夏(湯泡七次各一兩) 甘草(炙半兩)
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。姜五片。煎至八分。去滓溫服。不拘時候。(濟生。案此本千金治產後虛渴。少氣力方。今去大棗。)
張文仲。療傷寒八九日不差。名為敗傷寒。諸藥不能消者方。
鱉甲(炙) 蜀升麻 前胡 烏梅 枳實(炙) 犀角(屑) 黃芩(各二兩) 甘草(一兩炙) 生地黃(八合)
上九味。切。以水七升。煮取二升半。分五服。日三服。夜二服。(出支太□□□□□)忌海藻。菘菜。莧菜。蕪荑。備急方同。(外臺) 聖惠。治壞傷寒。經十日已來未解。熱在胸膈。煩悶不止。鱉甲散。於本方。去前胡。加柴胡。(甘草半兩餘各一兩)每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。不計時候。分溫二服。
治傷寒餘熱不退。發歇煩躁。胸膈氣滯。不思飲食。宜服柴胡散。方。
柴胡(三分) 川大黃(三分) 枳殼(三分) 鱉甲(三分) 檳榔(三分) 人參(三分) 木香(三分) 子芩(三分) 赤芍藥(三分) 赤茯苓(三分) 犀角屑(三分) 桑根白皮(一兩) 甘草(半兩)
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)
治傷寒後夾勞。骨節煩疼。時有寒熱。咳嗽。頭目疼痛。宜服柴胡散。方。
柴胡(一兩) 貝母(一兩) 知母(一兩) 人參(一兩) 赤芍藥(一兩) 石膏(一兩) 黃芩(三分) 杏仁(一兩) 白朮(半兩) 梔子仁(半兩) 鱉甲(一兩)
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)
治傷寒後夾勞。煩熱。四肢疼痛。不欲飲食。宜服犀角散。方。
犀角屑(三分) 赤茯苓(三分) 枳殼(三分) 柴胡(一兩半) 白朮(三分) 鱉甲(一兩半) 知母(半兩) 赤芍藥(三分) 甘草(半兩)
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。不計時候溫服。(聖惠)
治熱病後虛勞煩熱。四肢疼痛。小便赤黃。不欲飲食。宜服柴胡散。方。
柴胡(一兩) 生乾地黃(一兩) 黃連(一兩) 地骨皮(一兩) 枳殼(一分) 赤茯苓(一分) 知母(半兩) 鱉甲(三分) 甘草(半兩)
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠) 又治時氣餘熱不退。發作有時。栝樓根散。於本方。去地黃。黃連。甘草。加栝樓根。水煎。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。溫服。
治熱病後虛勞。盜汗口苦。不得唾臥。四肢煩痛。舌乾卷澀。宜服人參散。方。
人參(一兩) 麥門冬(一兩半) 赤芍藥(一兩) 柴胡(一兩) 白茯苓(一兩) 牡蠣(一兩) 黃耆(一兩) 甘草(半兩) 鱉甲(一兩)
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)
治傷寒後。煩熱憎寒。口苦不思飲食。日漸羸瘦。羚羊角湯方。
羚羊角(鎊) 茈胡(去苗) 鱉甲(去裙襴醋炙) 人參(各三分) 知母 淡竹茹 黃耆 赤茯苓(去黑皮) 甘草(炙各半兩) 天門冬(去心焙一兩)
上一十味。細銼如麻豆。每服五錢匕。水一盞半。煎至八分。去滓。食後溫服。日二。(聖濟)
治傷寒過經。潮熱不解。或時作寒如瘧狀。茈胡鱉甲湯方。
茈胡(去苗) 鱉甲(去裙襴醋炙) 赤茯苓(去黑皮各一兩) 黃芩(去黑心) 知母(焙) 桑根白皮(銼各三分) 甘草(炙半兩)
上七味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生薑半分。拍碎。煎至七分。去滓。溫服。不拘時。(聖濟。此先君子加胡黃連。最效。) 聖惠。治傷寒後肺萎勞嗽。涕唾稠黏。骨節煩悶。發歇寒熱。鱉甲飲。於本方。去黃芩。加款冬花。烏梅肉。梔子仁。
治傷寒後胃熱引飲。煩渴不止。茯苓地黃湯方。
赤茯苓(去黑皮) 生乾地黃(焙) 栝樓根(各一兩) 知母(焙半兩) 麥門冬(去心各一兩半)
上五味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入小麥一百粒。淡竹葉三五片。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓溫服。不拘時。(聖濟)
治傷寒百合病。久不差。欲成勞。宜服柴胡散。方。
柴胡(一兩) 知母(二兩) 黃連(一兩) 甘草(三分) 百合(二兩) 秦艽(一兩) 栝樓根(一兩)
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠。案此方與次方。俱可移治餘熱。仍敘於此。)
治傷寒百合病。經一月不解。變如渴疾。宜服百合散。方。
百合(一兩) 栝樓根(一兩) 梔子仁(三分) 牡蠣(三分) 麥門冬(三分) 甘草(半兩)
上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二七片。煎至六分。不計時候溫服。(聖惠)
乾地黃湯。婦人傷寒差後。猶有餘熱不去。謂之遺熱。
乾地黃 大黃 黃連 黃芩(各一兩) 柴胡(去蘆) 白芍藥 甘草(各一兩半炙)
上搗為細末。每服抄四錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓溫服。取溏利汗出解。(總病)
歸地養營湯。壞證身熱。口渴舌胎。及舌如煨熟豬腰子。
當歸 生地(懷慶極大) 鱉甲(醋炙研細) 麥冬(各五錢) 芍藥 青蒿 阿膠(各三錢) 五味子(一錢五分)
上煎成。烊化阿膠服。日二三劑。 甚者。人中黃。人中白。研細。各一錢。調服。 加知母。地骨皮。苦參。亦可。 虛人。加人參黃耆。炙甘草。 患人服藥。安臥竟日。熱除渴止。(簡明醫彀)
片玉云。得汗脈靜。身熱不退。是發汗太過。胃中亡津液故也。處以生津液益氣血養胃氣之藥。或只用補中益氣湯。(治例)
若已汗而熱不清。身漬漬汗出。右寸關雖弦大。按之無力。心下不痞不飽。四肢倦怠。屬中弱氣。內傷虛熱。補中益氣湯主之。汗止身涼為愈。(六要)
有汗下後。陰陽不相入。水火不相濟。致餘熱未退。不可更用冷藥。內外俱未可攻。宜小建中湯。若其人已虛。虛能生熱。宜小建中湯。加當歸一錢。或四君子湯。加黃耆半錢。或十全大補湯。調其營衛。虛(。此恐脫甚字。)者。四柱散。真武湯。 病愈後。別無他證。只微熱未盡除。其人脾胃久虛欠調理。脾主肌肉。故生餘熱。燥補不宜。用理中湯。加蜜一匙許煎。 有汗下而熱不退。多用涼肌藥。而又不退。動至半月。或兼旬者。乃是陽氣離經。不能復還。客於皮肉之間。病此甚眾。此當調理收斂之。不可用辛熱重劑藥。(要訣)
遺毒
凡傷寒出汗不徹。邪熱結耳後一寸二三分。或耳下俱硬腫者。名曰發頤。此為遺熱成毒之所致也。宜速消散則可。若緩則成膿。又為害也。(蘊要)
本經云。耳前後腫。刺之小差。即發頤也。高腫有膿。為吉。如平陷無膿者。危。然亦有大虛之候。微腫而痛。只用溫補。或少佐以清涼。腫自消。而頤亦不發。若必欲治頤。則真氣外脫而死矣。(直解)
傷寒發頤。亦名汗毒。此因原受風塞。用藥發散。未盡。日久傳化。為熱不散。以致項之前後。結腫疼痛。初起身熱口渴者。用柴胡葛根湯。清熱解毒。患上紅色熱甚者。如意金黃散敷之。初起身涼不渴者。牛蒡甘桔湯散之。患上微熱。不紅疼痛者。沖和膏和之。腫深不退。欲作膿者。托裡消毒散。已潰。氣血虛弱。食少者。補中益氣湯。以此治之。未成者消。已成者潰。已潰者斂。亦為平常王道之法也。用之最穩。(外科正宗)
柴胡葛根湯。治頤毒表散未盡。身熱不解。紅腫堅硬作痛者。
柴胡 天花粉 乾葛 黃芩 桔梗 連翹 牛蒡子 石膏(各一錢) 甘草(五分) 升麻(三分)
水二鍾。煎八分。不拘時服。(正宗)
牛蒡甘桔湯。治頤毒表邪已盡。耳項結腫微熱。不紅疼痛者。
牛蒡子 桔梗 陳皮 天花粉 黃連 川芎 赤芍 甘草 蘇木(各一錢)
水二鍾。煎八分。食後服。(正宗)
托裡消毒散
人參 川芎 白芍 黃耆 當歸 白朮 茯苓 金銀花(各一錢) 白芷 甘草 皂角針 桔梗(各五分)
水二鍾。煎八分。食遠服。(正宗。案此本外科樞要方。今去連翹。加皂角針。桔梗。)
虛煩不眠驚悸(此虛煩。與梔豉正證自異。)
傷寒發汗吐下已後。府藏俱虛。而熱氣不散。故虛煩也。(巢源)
夫衛氣晝行於陽。夜行於陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽並。所以陽獨盛。陰偏虛。雖復病後。仍不得眠者。陰氣未復於本故也。(同上)
差後虛煩不得眠。眼中㾓疼懊憹。(。案眼。蓋胸訛。)
黃連四兩。芍藥二兩。黃芩一兩。膠三小挺。水六升。煮取三升。分三服。亦可內雞子黃二枚。(肘後。案此即黃連阿膠湯。)
梔子烏梅湯。治傷寒後。虛煩不得眠。心中懊憹。(活人。方見少陽病中。案以上二方。猶是梔豉之例。以系病後。錄入於茲。)虛煩一證。乃是病愈後。陰陽未復。時發煩熱。竹葉石膏湯。痰多睡不寧者。溫膽湯。嘔者。橘皮湯。(。此本於千金) 有病瘥後。自不得眠。宜溫膽湯。或眠而精魂散亂。異夢驚悸者。溫膽湯尤宜。(要訣)
溫膽湯。治大病後虛煩不得眠。此膽寒故也。宜服此方。(。張氏衍義云。寒則痰陰之通稱。案巢源虛勞門云。若心煩不得眠者。心熱也。若但虛煩。而不得眠者。膽冷也。)
半夏 竹茹 枳實(各二兩) 橘皮(三兩) 生薑(四兩) 甘草(一兩)
上以水八升。煮取二升。分三服。(千金) 三因。溫膽湯。於本方。加茯苓一兩半。棗一枚。 蘊要。加味溫膽湯。於本方。加人參。黃連。柴胡。當歸。川芎。白芍藥。生地黃。酸棗仁。 又加味溫膽湯。於本方。加人參。酸棗人。茯神。若心煩內熱者。倍加黃連。麥門冬。若有熱未清。加柴胡。若內實。心神顛倒者。加山梔子。 壽世保元。竹茹溫膽湯。治傷寒日數過多。其熱不退。夢寐不寧。心驚恍惚。煩躁多痰。於本方。加茯苓。香附。人參。柴胡。麥門冬。桔梗。黃連。(。案竹茹溫膽湯。本出袖珍。引秘方。名加味溫膽湯。不用黃連。)
酸棗湯。治虛煩勞擾。奔氣在胸中不得眠方。
酸棗仁(五升) 人參 桂心 生薑(各二兩) 石膏(四兩) 茯苓 知母(各三兩) 甘草(一兩半)
上以水一斗。先煮酸棗仁取七升。去滓下藥。煮取三升。分三服。日三。(金千)(。案此於仲景方。去芎藭。加人參。桂心。生薑。石膏。)
深師酸棗湯。療傷寒及吐下後。心煩乏氣。晝夜不眠方。
酸棗人(四升) 麥門冬(一升去心) 甘草(二兩炙) 蝭母(二兩知母也) 茯苓(二兩) 芎藭(二兩) 乾薑(三兩)
上七味。切。以水一斗六升。煮酸棗取一斗。去棗內藥。煮取三升。去滓。溫分三服。忌海藻菘菜大醋。(外臺。案此於仲景方。加麥門冬。乾薑。)
治傷寒後體虛。心煩不得眠臥。四肢少力。宜服熟乾地黃散。方。
熟乾地黃(一兩半) 白芍藥(一兩) 羚羊角屑(一兩) 茯神(一兩) 黃耆(一兩) 麥門冬(一兩) 酸棗人(一兩) 人參(一兩)
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。入雞子清一枚。攪令勻。溫服。(聖惠)
傷寒壞病久不愈。常不得眠。或心脾氣血素虧。而驚悸不寧。不得眠。諸藥不效者。大劑獨參湯。或歸脾湯。並用送下養正丹。(緒論)
歸脾湯
白朮 茯神(去木) 黃耆(去蘆) 龍眼肉 酸棗仁(炒去殼各一兩) 人參 木香(不見火各半兩) 甘草(灸二錢半)
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至七分。去滓溫服。不拘時候。(濟生)薛氏醫案。加當歸。遠志。
人病傷寒陽證。或患熱疾。服涼藥而得愈。飲食未充。夜間便睡不著。是膽冷也。若脈細身涼。隨其虛實。下金液丹一服。大冷者。下百粒。及五六十粒。不甚冷者。三二十粒。即睡著。當以脈證為準也。脈細微。大便不甚實。小便清。面色青白。舌下不紅。面帶青色。皆冷證也。(醫說。一本。引醫余。)
大抵傷寒汗吐下之後。虛極之人。或因事驚恐。遂生驚惕者。宜養血安神鎮心之劑主之也。(蘊要)
硃砂安神丸。治病後心神不安。夜臥不寧。或亂夢不得眠。
硃砂(另研水飛二錢一半為衣) 黃連(炒一錢半) 甘草(炙半錢) 當歸身(酒浸一錢) 生地黃(酒洗焙乾一錢半)
上為細末。湯浸蒸餅糊為丸。如綠豆大。硃砂為衣。陰乾。每服三十丸。以口中津液嚥下。或燈心湯下。(蘊要。此本東垣方。一方。去當歸。地黃。)
病後血氣未復。精神未全。多於夢寐中。不覺失聲如魘。此不繫讝語鄭聲。宜溫膽湯。去竹茹。加人參半錢。或用六君子湯。(要訣)
虛汗
夫傷寒差後。體氣羸弱。藏府猶虛。或每因睡中。遍身汗出。此皆陽氣虛心氣弱。陽屬於表。主於膚腠開泄。故津液妄行。心主血。心生汗。今心虛不足。故多盜汗。診其脈虛弱微細者。是其候也。(聖惠)
大病愈後數日。每飲食及驚動即汗。此表裡虛怯。宜人參養營湯。倍黃耆。脈靜身涼。數日後。反得盜汗。及自汗者。此屬表虛。(溫疫論)
治傷寒脈微細。汗出不止。漸覺虛羸。宜服白茯令散。方。
白茯苓(一兩) 人參(一兩) 白朮(三分) 白芍藥(三分) 麻黃根(一兩) 五味子(半兩) 牡蠣(一兩) 肉蓯蓉(一兩酒浸一宿刮去皴皮炙乾)
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠。案又治虛勞盜汗。黃耆散。於本方。去芍藥。麻黃根。蓯蓉。加黃耆。麥門冬。甘草。熟乾地黃。)
治傷寒虛汗不止。心多煩躁。時時驚悸。宜服人參散。方。
人參(半兩) 遠志(半兩) 白茯苓(半兩) 麥門冬(半兩) 黃耆(半兩) 柴胡(半兩) 甘草(一分) 龍骨(一兩)
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。棗三枚。竹茹一分。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)
治傷寒後虛羸。日夜汗出不止。心躁口乾。咽喉不利。宜服此方。
黃雌雞(一隻去腸胃理如食法) 肉蓯蓉(一兩酒浸一宿刮去皴皮切) 麻黃根(二兩) 牡蠣(二兩)
上件藥。先將雞麻黃根。以水七大盞。煮取汁三大盞。去雞麻黃根。後卻下蓯蓉牡蠣。煎取一盞半。去滓。分為三服。空心午前夜後臨臥時服。(聖惠)陽證。身微熱。表虛汗出不已。或因醫者發汗。以致表虛。脈不實。治用王海藏黃耆湯。
黃耆 人參 白茯苓 白朮 白芍藥(各一兩) 甘草(七錢半) 陳皮(五錢)
上銼。每服酌量多少。用水二盞。生薑三片。煎八分溫服。(寶鑑補遺。案此方。出元戎。無陳皮。治中暍。)
陰證。身涼。額上手背有冷汗。治用四逆湯加人參。(同上)
方脈正宗。治陽虛自汗。用牡蠣。火煅。五錢。人參三錢。麥門冬五錢。北五味二錢。煎湯飲。立止。外再用牡蠣。火煅。數兩。搗細粉。布包撲身上。亦可收汗。(匯言)
大病差後。多虛汗。及眠中流汗方。(。原作眼中流汁。今據醫心方引葛氏方改。)
龍骨。牡蠣。麻黃根。末。雜粉以粉身。良。(肘後)
錄驗方。治大病之後。虛汗不可止方。
乾薑三分。治合以粉。大良。(醫心。撲粉方。互見太陽病)
當歸六黃湯。治傷寒新瘥後。虛熱盜汗不止。
當歸身(酒洗一錢五分) 黃柏(炒七分) 黃芩(炒七分) 黃連(炒五分) 黃耆(鹽水炙二錢) 生地黃(酒洗七分) 熟地黃(酒蒸一錢) 上作一服。水二鍾。煎至八分。食遠濕服。(蘊要。此本出蘭室秘藏。云。盜汗之聖藥。)
虛弱(當與兼變中誤治虛乏參)
其人血氣先虛。復為虛邪所中。發汗吐下之後。經絡損傷。陰陽竭絕。熱邪始散。真氣尚少。五藏猶虛。穀神未復。無津液以榮養。故虛羸而生病焉。(巢源)傷寒瘥後。虛弱無力者。先因汗下過多。病久元氣虛弱。調養失宜。須漸漸進食守靜。不可太急。治傷寒雖無補法。若果病久元氣虛憊。或勞力所傷。不得不補。此合宜則用也。宜補中益氣湯。(蘊要。案今本脫此條。據撮要。及全生集錄。)
補大病後不足虛勞方。(萬病虛勞同用)
取七歲已下。五歲已上黃牛。新生者乳。一升。以水四升。煎取一升。如人體溫。稍稍飲之。不得過多。十日服。不絕為佳。(千金)
十全大補湯。病後氣不如舊。此藥性溫不熱。平補有效。
白茯苓(焙) 白朮(焙) 人參(去蘆) 熟乾地黃(洗酒蒸焙) 白芍藥 粉草(炙) 黃耆(去蘆) 肉桂(去粗皮不見火) 川當歸(去蘆洗) 川芎(各等分)
上十味。銼為粗散。每服二大錢。水一盞。生薑三片。棗子二個。同煎至七分。不拘時候溫服。(和劑)
四君子湯。治大人小兒。脾胃不和。中脘停飲。大病之後宜服。
人參 茯苓 白朮(各四兩) 甘草(半兩)
上㕮咀。每服四錢。水一盞。姜七片。棗一個。煎至六分。去滓。不以時候服。一方。加橘紅等分。名異功散。尤宜病後調理。一方。去甘草。加木香。熟附子。等分。名加味四柱散。薑棗煎服。大病之調理。尤宜用此。(易簡。異功散。本出小兒方訣。)得效。六君子湯。於本方。加半夏。陳皮。 小青囊。六君子湯。於本方。加黃耆。山藥。治傷寒汗下之後。將見平復。服此調理。俾進食。(。案此係本事七珍散。去粟米。)
治傷寒後。虛羸少氣。嘔吐不納飲食。宜服陳橘皮散。方。
陳橘皮(一兩) 五味子(一兩) 麥門冬(一兩半) 人參(一兩) 半夏(一兩) 白朮(半兩) 甘草(半兩) 白茯苓(三分) 黃耆(三分)
上搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候稍熱服。(聖惠)
治傷寒後。服冷藥過多。胃寒嘔噦。不下飲食。人參湯方。
人參 白朮 白茯苓(去黑皮) 附子(炮裂去皮臍) 陳橘皮(湯浸去白炒各一兩) 桂(去粗皮) 乾薑(炮各半兩) 丁香(一分)
上八味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生薑半分。拍碎。粳米半匙。煎至一盞。去滓溫服。不拘時。(聖濟)
溫脾丸。治久病虛羸。脾氣弱。食不消善噫方。
黃檗 大麥蘗 吳茱萸 桂心 乾薑 細辛 附子 當歸 大黃 麴 黃連(各一兩)
上十一味。為末。蜜丸如梧子。每服十五丸。空腹酒服。日三。(千金。三因。麴。用神麴。)加味枳朮丸。治病後胃弱食少。服此進飲食強胃氣之藥也。
枳實(一兩炒) 白朮(一兩) 神麴(一兩炒) 大麥蘗(炒一兩) 陳皮(一兩) 棠求子(一兩)
上為末。荷葉燒飯和。丸如梧桐子大。每服七八十丸。白湯下。如有熱。加姜炒黃連七錢。如氣鬱不舒蜴。加香附一兩。如痰多。加半夏麴一兩。(蘊要。案枳朮丸。出於張潔古。)
治傷寒後。腎氣虛損。夜夢失精。口乾心煩。兩頰黑色。皮膚乾燥。宜服此方。
龍骨(一兩) 白芍藥(三分) 人參(三分) 熟乾地黃(三分) 白茯苓(三分) 桂心(半兩) 甘草(半兩) 鹿茸(半兩塗酥微炙去毛) 磁石(一兩半搗碎水淘去赤汁)
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。入棗三枚。煎至六分。去滓。食前溫服之。(聖惠)
水腫
病後水腫。身虛胃弱食少者。以五苓散。加蒼朮。陳皮。木香。砂仁之類。主之。若人不甚弱者。以商陸一味。煮粥食之。亦佳。凡病瘥後足腫者不妨。但節飲食。胃氣強自消也。(蘊要)
嚴正甫正年三十。時疫後。脈證俱平。飲食漸進。忽然肢體浮腫。別無所苦。此即氣復也。蓋大病後。血未成氣暴復。血乃氣之依歸。氣無所依。故為浮腫。嗣後飲食漸加。浮腫漸消。若誤投行氣利水藥。則謬矣。(溫疫論)
若大病後。三焦受傷。不能通調水道。下輸膀胱。肢體浮腫。此水氣也。與氣復懸絕。宜金匱腎氣丸。及腎氣煎。若誤用行氣利水藥必劇。凡水氣足冷。肢體常重。氣復。足不冷。肢體常輕為異。(同上)
治傷寒後。身體浮腫。喘息促。小便不利。坐臥不安。防己湯方。
防己(三分) 豬苓(三分) 海蛤(一兩) 陳橘皮(一兩) 木香(半兩) 白朮(半兩) 桑根白皮(三分) 赤茯苓(三分) 檳榔(一兩) 紫蘇莖葉(一兩) 木通(一兩半)
上一十一味。粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。入生薑半分切。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖濟)
差後面腫。或腰以下腫。治用索矩三和湯。(。案索矩。正傳。作吉矩。)
橘皮 厚朴 檳榔 白朮(各三兩) 甘草(炙) 紫蘇(各二兩去渣梗) 木通 海金砂(各一兩)
上銼。每服五錢。水一盞。生薑三片。煎至八分。溫服。如鼻上有汗出。必氣血和而愈。(寶鑑補遺)
勞復(食復 女勞復 自復)
傷寒勞復。何以明之。勞。為勞動之勞。復。為再發也。是傷寒差後。因勞動再發者。是也。傷寒新差後。血氣未平。餘熱未盡。勞動其熱。熱氣還經絡。遂復發也。此有二種。一者。因勞動外傷。二者。因飲食內傷。其勞動外傷者。非止強力搖體。持重遠行之勞。至於梳頭洗面則動氣。憂悲思慮則勞神。皆能復也。況其過用者乎。其飲食內傷者。為多食則遺。食肉則復者也。內經曰。熱病已愈。而時有遺者。何也。以熱甚而強食之。病已衰。而熱有所藏。因其穀氣留薄。兩陽相合。故有所遺。經曰。病已差。尚微煩。設不了了者。以新虛不勝穀氣。故令微煩。損谷則愈。夫傷寒邪氣之傳。自表至里。有次第焉。發汗吐下。自輕至重。有等差焉。又其勞復則不然。見其邪氣之復來也。必迎奪之。不待其傳也。經曰。大病差後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食。加大黃。且枳實梔子豉湯。則吐之。豈待虛煩懊憹之證。加大黃則下之。豈待腹滿讝語之候。經曰。傷寒差後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮。以汗解之。脈沉實者。以下解之。亦是便要折其邪也。蓋傷寒之邪。自外入也。勞復之邪。自內發也。發汗吐下。隨宜施用焉。嗚呼。勞復也。食復也。諸勞皆可及。御內則死矣。若男女相易。則為陰陽易。其不易自病者。謂之女勞復。以其內損真氣。外動邪熱。真虛邪盛。則不可治矣。昔督郵顧子獻。不以華敷之診為信。臨死致有出舌數寸之驗。由此觀之。豈不與後人為鑑誡哉。(明理。右 總說。案此有所本。詳見於後。)
傷寒病新瘥。津液未復。血氣尚虛。若勞復早。更復成病。故云復也。若言語思慮則勞神。梳頭澡洗則勞力。勞則生熱。熱氣乘虛。還入經絡。故復病也。其脈緊者。宜下之。(巢源。案又曰。傷寒病後。多因勞動不節。飲食過度。更發於病。名之為復。復者。謂復病如初也。又小兒時氣病發復候曰。發覆。多重於初病者。血氣已虛。重傷故也。)
許仁則曰。此病復發。不但起動勞役。或因飲食稍多。或因言語過分。或緣視聽不節。或為動靜不常。皆成此復。若復甚者。乃至不救。劇於初得病時。不可以復發而云輕易。(外臺)
新差。強人足兩月。虛弱人足百日。則無復病矣。(總病)
疫邪已退。脈證俱平。但元氣未復。或因梳洗沐浴。或因多言妄動。甚至車騎勞頓。遂至發熱。前證復起。惟脈不沉實為辨。此為勞復。蓋氣為火之舟楫。今則真氣方長。勞而復折。真氣既虧。火亦不前。如人慾濟。舟楫已壞。其可渡乎。是火也。陷於經絡。則為表熱。陷乎藏府。則為裡熱。虛甚熱甚。虛微熱微。治法。輕則靜養可復。重則大補氣血。候真氣一回。血脈融和。表裡通暢。所陷之火。隨氣輸泄。自然熱退。而前證自除矣。若誤用承氣及寒涼剝削之劑。變證蜂起。遂至殞命。(溫疫論。案此蓋勞復中之一證。)
蓋勞則生熱。熱氣乘虛。還入經絡。未免再復。治宜清熱解勞。小柴胡湯。麥門冬湯。和之。熱氣浮者。梔豉枳實湯。表證多者。柴胡桂枝湯汗之。里症多者。大柴胡湯下之。 勞復症久不愈。恐成癆瘵。(入門)
麥門冬湯。治勞復氣欲絕。起死人方。
麥門冬(一兩) 甘草(二兩) 京棗(二十枚) 竹葉(切一升)
上四味。㕮咀。以水七升。煮粳米一升令熟。去米內諸藥。煎取三升。分三服。不能服者。綿滴湯內口中。用之有效。(千金。案玉函。勞復發熱者。麥門冬湯主之。方與金匱同。而先君子以為仲景舊文。)
補中益氣湯。治勞復發熱。氣高而喘。身熱而煩。四肢怠惰。(蘊要)
大病後不宜勞動。若勞倦傷氣。無力與精神者。名曰勞復。補中益氣湯主之。(心悟)
瘥後有勞復者。勞則生熱。小柴胡。加五味。麥冬和之。(士林餘業)
圖經曰。治傷寒勞復。身熱。大小便赤如血者。胡黃連一兩。山梔子二兩。去皮。入蜜半兩拌和。炒令微焦。二味搗羅為末。用豬腸汁和。丸如梧桐子大。每服。用生薑二片。烏梅二個。童子小便三合浸半日。去滓。食後暖小便令溫。下十丸。臨臥再服。甚效。(證類。元戎。引孫尚藥。豬腸汁。作豬膽汁。宜從。)
治傷寒差後勞復。壯熱頭痛。六神湯。
鱉甲 茈胡 人參 知母 黃連(各一兩) 烏梅肉(半兩)
上六味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入生薑半分。拍碎。同煎至八分。去滓。食後溫服。(聖濟。以上勞復)
凡得溫毒病新瘥。脾胃尚虛。穀氣未復。若食犬豬羊肉並腸血。及肥魚炙脂膩食。此必下利。下利則不可復救。(。案此蓋本於肘後。)又禁食餅餌炙膾。棗慄諸生果難消物。則不能消化。停積在於腸胃。便脹滿結實。大小便不通。因更發熱。覆成病也。非但雜食。梳頭洗浴諸勞事。皆須慎之。(巢源。案傷寒食復候。論證殊略。今錄雜載中。)
傷寒新瘥。胃氣尚弱。若恣飲食。不能克化。濁穢藏府。依前發熱。若用調和脾胃藥。胃熱轉增。大凡傷寒無和胃之理。治須清熱消食。輕者。胸中微滿。謂之遺熱。損谷自愈。重者。胸高喘滿腹脹。必須吐下。梔豉枳黃湯主之。(。當是枳梔湯。加大黃。)煩熱甚者。竹葉石膏湯。胸痞者。生薑瀉心湯。 飲酒復者。其熱尤甚。蓋酒性至熱。必煩躁乾嘔舌胎。妄語不寐者。解毒湯。(入門。飲酒復、出外臺。既抄於前。)
傷寒才愈。脾胃尚虛。雖消中固宜節食。若恣食而再熱者。名曰食復。宜六君子湯一小劑。或加神麴。麥芽。予嘗見食復多死者。蓋以久敝之脾胃。不能化驟進之食物也。(程氏醫彀)
若因飲食所傷者。或吞酸作噯。或心腹滿悶。而加熱者。此名食復。輕則損谷自愈。重則消導方愈。(溫疫論)
車口何姓者。在濟患傷寒。後食肉復。醫與利藥下之。下後身熱耳聾。口乾不渴。喜漱水不欲咽。是熱在經。予視之曰。此誤下亡陰。猶有表證。與小柴胡。去半夏。加天花粉。山梔。麥冬。五味。歸。芍。生地。一服減半。四劑良愈。(類案。以上食復)
夫傷寒病新瘥。未滿百日。氣力未平復。而以房室者。略無不死也。有得此病愈後六十日。其人已能行射獵。因而房室。即吐涎而死。病雖云瘥。若未平復。不可交接。必小腹急痛。手足拘拳。二時之間亡。範汪方云。故督郵顧子獻得病。已瘥未健。詣華敷視脈。敷曰。雖瘥尚虛未平復。陽氣不足。勿為勞事也。能勞尚可。女勞即死。臨死當吐舌數寸。獻婦聞其瘥。從百餘里來省之。住數宿止。交接之。間三日死。婦人傷寒雖瘥。未滿百日。氣血骨髓。未牢實。而合陰陽快者。當時乃未即覺惡。經日則令百節解離。經絡緩弱。氣血虛。骨髓空竭。便恍恍吸吸。氣力不足。著床不能動搖。起居仰人。食如故。是其證也。丈夫亦然。其新瘥虛熱未除。而快意交接者。皆即死。(巢源)
男子房勞復。發熱口噤。臨死舌出數寸。又始得病。百節痛如被打。渾身沉重。恍惚失措。脈促而絕。不可治。或有吐涎不止。或有讝妄煩亂者。皆不可治。(總病)
仲景止言陰陽易。而千金復增女勞復證。昔賢相傳。陰陽易猶可生。若女勞復必死者。何也。愚以復病。由病後正氣大虛。餘邪不能傳易於人。因而自病。則多死。以其人不堪再病故也。易病。由病人正氣稍復。不病之人。正氣久虛。餘邪遂至傳易。因而忽病。然猶可生。以其人病尚初發也。(辨注)
逍遙湯。治有患傷寒瘥後。血氣未平。勞動助熱。復還於經絡。因與婦人交接。搖欲而復發。不易有病者。謂之勞復。
人參 知母 黃連 甘草 滑石 生地黃 韭根 柴胡 犀角 竹青 如卵縮腹痛。倍加。
水二鍾。棗二枚。姜三片。煎之。(六書)
若犯內事陰虧者。宜六味生乾地黃湯。氣少者。倍加人參湯主之。(金鑑。案以上諸復治法。當通用之。)
嘗治傷寒病未平復。犯房室。命在須臾。用獨參湯。調燒裩散。凡服參一二斤余。得愈者三四人。信哉。用藥不可執一也。(準繩。案原文引張兼善。論用燒裩散之理。文繁不錄。又案此證。蓋是脫陽。當考少陰病四逆變方。。以上女勞復)
若無故自復者。以伏邪未盡。此名自復。當問前得某證。所發亦某證。稍與前藥。以徹其餘邪。自然獲愈。(溫疫論。右自復)