第一節 藥物調理法
傷寒溫熱,大邪退後,餘熱未盡,元氣已虛,胃虛少納,脾弱不運,稍動則復,若調理失當,不知禁忌,隨時可以轉復。若非藥物調理合宜,瘥後遺症,何能輒除,爰舉其要,臚列二十四則於後。
一、瘥後浮腫。傷寒瘥後,脾虛不能制水,水溢於皮膚絡脈間,肢體浮腫者,須實脾利水,宜焦冬朮、茯苓皮、米仁、杜赤豆、扁豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉之屬治之,或以糯米、米仁煮粥食最妙。有因食滯中宮者,乃病後脾胃大虛,不能消穀也。病者胃中猶燥,偏欲多食,食停心下臍上,則水不得上輸於肺,肺亦不能通水道於膀胱,故溢於肢體而為腫,其症以心下臍上有硬處,按之則痛為異,小便或利或不利,當用平胃散,加枳實、山楂、麥芽、萊菔子、六神麯為主。硬處消則腫自愈,或加苓、澤,兼利水亦可,亦有氣復未歸者,熱病大傷陰氣之後,由陰精損及陽氣,愈後陽氣暴復,陰尚虧歉之至,切忌消利,吳又可所謂「病後氣復血未復,氣無所歸,故暫浮腫,不可治腫,調其飲食,節其勞役,靜養自愈」。吳鞠通曰:余見世人,每遇浮腫,便與滲利小便方法,豈不畏津液消亡,而成三消證,快利津液,為肺癰與陰虛咳嗽身熱之癆損證哉。余治是證,悉用復脈湯,重加甘草,只補其未足之陰以配其已復之陽,而腫自消。至其辨法,氣腫異於停水食滯者,停水身重,而小便不利;氣腫身輕,而小便自利。食滯腹中有結,氣腫腹中自和也。又有脾胃氣虛,土不制水,溢於下焦,故從腰以下有水氣而為腫也,宜牡蠣澤瀉散,利小便而泄下焦之水也。
二、虛羸少氣。傷寒解後,肺胃津虧氣餒,餘熱挾胃火上升,致虛羸少氣,氣逆欲吐者,胃有虛熱,氣不下降,竹葉石膏湯加竹茹、白薇主之。
三、日暮微煩。熱病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令人微煩,損谷則愈。
四、瘥後發蒸。熱症新瘥蒸蒸骨熱如癆瘵者,乃餘熱留於陰分也,不可以其羸瘦,而遽用虛損法。必察其六府有結邪,則仍以攻邪為主;次察其筋絡有壅瘀,仍以通瘀為主;次察其氣道有痰涎,仍以祛其痰涎為主。數者俱無,方可清熱;或無邪而陰傷,方可純用養陰之藥;或分其餘邪之輕重、虧損之多少,而兼用養陰清熱藥進退加減以和之。
五、瘥後咳嗽。凡熱退之後,尚有咳嗽未除,此肺胃津虧,而有餘熱戀肺,宜滋養肺胃之陰,其嗽自止,如南沙參、麥冬、地骨皮、川貝母、川石斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類,或加生地、玉竹之類。新感風寒,而症見咳嗽,其病為輕,以其邪傳入肺,肺主皮毛,邪從外達也。溫熱多內傷虛證,見咳則重,五臟傳乘,肺受火刑,水源涸竭,每多死症。
六、自汗盜汗。瘥後自汗盜汗,雖皆屬虛,然溫熱瘥後,多由余熱未清,心陽內熾,以致蒸蒸燔灼,津液外泄而汗出,為陰虛有火,慎勿驟補峻補,苦堅清養為宜。苦堅如當歸六黃湯加減,以育陰瀉火固表;清養如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心之類。若無熱惡寒,而盜汗不止者,陽虛也,黃耆建中湯加減;自汗不止者亦陽虛也,玉屏風散加牡蠣、龍骨收之,以固護腠理,實表固澀之法也。
七、瘥後喜唾。病後喜唾,久不了了,中土陽虛,胃中有寒,不能收攝津液,而冷涎上泛也。宜理中丸加益智仁溫納之,亦有胃虛而有餘熱者,宜用烏梅北棗丸(烏梅肉十枚、大黑棗五枚,俱去核,共杵如泥,加煉蜜丸,彈子大),每用一丸,噙化之。中虛不能攝水者,六君子湯加益智仁攝之。若其稠飲自下焦漾漾而起,溢出口中者,此腎氣不納,濁陰上泛也,宜都氣飲加胡桃肉、補骨脂以納之,或少加淡附片以收之,或佐白朮以制之。
八、皮膚甲錯。病後身體枯瘦,皮膚甲錯者,乃熱傷其陰,陰液不能滋潤皮膚也。治法以養陰為主,吳氏人參養榮湯(方見前)、清燥養榮湯,均可酌用,葉氏加減復脈湯,尤效。亦有粥食調理自回者,又有熱毒為病,氣血被其煎熬,瘥後飲食漸進,氣血滋生,潤皮膚而滋筋骸,或痛或癢,宛如蟲行,最是佳境。不過數日,氣血通暢而自愈矣。
九、瘥後發瘡。溫熱新瘥,發瘡者最多,乃餘熱淫於肌肉也。若照尋常瘡症,溫托妄施,斷不能救。惟多服清涼解毒,兼養氣血藥自愈。
十、瘥後發痿。瘥後發痿,四肢不能動移者,熱傷筋脈也,吳氏諸養榮湯,酌用,輕者粥食調理自愈。
十一、瘥後不寐。凡傷寒溫熱病,熱退之後,夜不欲寐者,胃不和也。溫膽湯加秫米和之。驚悸不寐者,心氣虛也,前方合酸棗仁湯,去川芎清斂之。觸事易驚,夢寐不安者,乃有餘熱挾痰也,宜用竹茹,黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等味。虛煩不寐者,餘火擾動也,黃連阿膠湯清滋之。心火內熾不寐者,慎勿驟補,宜清養為主,如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、蓮心、茯神,或加阿膠、或雞子黃、珍珠粉,審證酌加。若終夜清醒,目不得瞑,或目瞑則驚悸夢惕者,餘邪內留肝膽,膽氣未舒,肝魂不安也,宜酒浸郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦梔、淡竹茹、桑葉等,滑以去著,苦以泄熱。
十二、瘥後昏沉。凡傷寒溫熱症,新瘥後十餘日,或半月,漸至昏沉者,皆緣發汗未盡,餘邪在於心包故也。或見潮熱,或兼寒熱如瘧,宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤藤、丹參之類清解之。然有痰火內伏包絡者,亦見昏沉,其人終日昏睡不醒,或錯語呻吟,或獨語如見鬼,宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶,天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味,再加厥症返魂丹,輕清以開達之,甚或萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹,皆可採用。
十三、瘥後怔忡。凡熱病新瘥,怔忡驚駭,乃水衰火旺,心腎不交也。宜補水養心,硃砂安神丸最妙,半夏秫米湯合交泰丸尤妙。
十四、瘥後妄言。凡傷寒溫熱病,每有熱退身涼之後,其人如癡,神思不清,言語謬妄,或倦臥不思食者,此心神虛散不復所致,但當調養氣血,兼治其心可也。神復妄言自止,吳氏安神養血湯主之,薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪,內伏包絡,亦有此症,當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類,以涼開熱痰,則神自清而不妄言矣。若猶不應,加萬氏牛黃清心丸清宣之。亦有餘熱未盡,熱擾於心,則多言譫妄者,宜導赤散,加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等,熄余焰而清心神。
十五、瘥後語蹇。傷寒溫熱症,熱退後,其舌轉動不靈,而語言蹇澀者,因心脾腎三經之脈,皆系繞於舌。心腎虛則舌不靈動,痰阻脾絡,肝風內擾則語言蹇澀不清,多是虛風痰火為病,宜加味逍遙散去白朮,加生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺黎、殭蠶之類,以熄風豁痰。痰多者,宜導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等,熄虛風而清痰火。若因痰熱滯於肺絡,有聲不能言者,宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰,不能上接於陽者,宜清燥救肺湯,加岩制川貝、鴨梨汁以清養之。若聲顫無力,語不接續,名曰鄭聲,乃元氣虛而無根也,宜貞元飲合集靈膏峻補之。
十六、瘥後額熱。凡熱病熱退後,胃中痰食邪熱逗留,額屬陽明,故額獨熱,目神似覺呆鈍,宜清疏之,二陳湯加連翹、黃芩、山楂、神麯之類,清之和之。
十七、瘥後發頤。俗名遺毒,乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡,其邪結於少陽陽明二經,發於兩頤者,陽明部位也;發於耳之左右者,少陽部位也。治法以解毒清熱,活血疏散為主。誤則成膿不出,而牙關緊,咽喉不利,多不能食而死,毒內陷而復舌燥神昏亦死,出膿後氣虛血脫亦死,故宜早治也。古方以普濟消毒飲為主;發在耳後,以柴胡、川芎為主;在項下,以葛根、白芷為主;在項後或巔頂,加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主,如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者,須兼歸耆補托。潰膿後,當大補氣血為主。然發於陽明者易治,發於少陽者難治。總之此症初起,速宜消散,緩則成膿,不可輕補於未潰之前,補早則必成膿;尤不可純用寒涼於將發之際,恐閉遏而毒不得發,故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。
炳章按 余治此症,常用吳氏加減消毒飲,如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等辛涼疏散之劑,多則三帖必愈。如耳下有結核者,加粉重樓、天葵子,外治用水仙花根搗爛,和金黃散厚塗核上,數日即消散,此屢經試驗法也。
十八、瘥後耳聾。溫熱症身涼後,尚有耳鳴耳聾等症者,其因有三:一因餘邪留於膽經,宜養陰藥中加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類,以清解少陽之郁;二因痰火上升,阻閉清竅,其耳亦聾,宜導痰湯去半夏、南星,加瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類,以輕宣肺氣之郁;三因腎虛精脫,則耳鳴而聾,宜常服耳聾左慈丸,或磁朱丸等,以滋陰鎮逆。此二症不關少陽,皆禁用柴胡升提。外治惟耳聾神丹(鼠腦一個,青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分,樟腦半分,上藥各研細末,用鼠腦為丸,如桐子大),用絲綿包裹,納入耳中,多效。
十九、瘥後腹熱。凡熱病後,身大涼,獨腹熱未除,此脾火內甚也。養陰藥中加生白芍,自除,但此症惟伏暑晚發最多,多屬腸胃積熱,雪羹湯送服陸氏潤字丸,最妙。
二十、瘥後疼痛。熱病失治於前,熱流下部,滯於經絡,以致腰脅疼痛,甚則不能起立,臥不能動,誤作痿治,必成廢人,宜清瘟敗毒散小劑,加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙,以祛風通絡。
二一、瘥後不食。當辨不欲食、食亦不化兩端。不欲食者病在胃,宜養以甘涼,《金匱》麥門冬湯主之,葉氏養胃湯亦主之;食不化者病在脾,當與以溫運,香砂理中湯主之,六君子湯亦主之。雖然不欲食一病,又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍,腸胃乃傷,病在不及消化;停食不論食之多少,或當食而怒,或當食時病在氣結而不能化也。治傷食宜注重於食,或吐、或下、或消;若停食則重在氣,惟理氣兼之以消,吐下之法,不任用也。醫者須分別治之。
二二、瘥後不便。凡溫熱病後,大便不行者,熱閉虛閉俱多,風閉、氣閉者少。熱閉者,熱搏津液,腸胃燥結,及腸胃素有積熱者,多有此疾。其症面赤腹熱,大腹脹滿,四肢反冷,或口舌生瘡是也,大黃飲子最妙,三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等,皆可酌用。虛閉有二:一陰虛,一陽虛也。凡下焦陽虛,則陽氣不行,不能傳送而陰凝於下;下焦陰虛,則陰血枯燥,津液不到,而腸臟乾槁。治陽虛者,但益其火,則陰凝自化,蓯蓉潤腸丸主之,老年者,黃耆湯送服半硫丸;治陰虛者但壯其水,則涇渭自通,六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之,益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者,風勝則干也。由風熱搏激肺臟,傳於大腸,津液燥爍,傳化則難,或其人素有風病者,亦多風閉,或腸胃積熱,久而風從內生,亦能成閉。東垣潤腸丸主之,加味皂角丸亦主之。氣閉者,氣內滯而汙物不行也,其脈沉,其人多噫,心腹痞悶,脅肋膨脹,若用攻藥通之,雖或暫通,而其閉益甚矣。或迫之使通,因而下血者,惟當順氣,氣順則便自通矣,蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主之,重則六磨湯主之。
二三、瘥後下血。溫熱新瘥,或十日,或半月,忽然下血者,由於初起失汗,邪不外達而內入。陽邪熱甚,熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法,如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸,治之自愈。陰虛火旺者,臟連六味丸,尤捷。
二四、瘥後遺精。病後遺精,因火動者多,宜清餘熱,固精封髓丹主之,三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏二味,最是要藥也。
以上瘥後遺症,藥物調理各法,大旨已具,其他普通調理,當分補虛、清熱兩項。補虛有兩法:一補脾,一補胃,如其人中氣虛者,病退後必納穀少,運化遲,或大便不實,或噁心吐涎,宜六君子加減以和中。形寒畏冷,宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大,舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者,必有餘邪未盡,舌燥口渴,二便艱澀,脈兼微數等症,宜小甘露飲、葉氏養胃湯等清養之,清熱亦有兩法,初病時之熱為實熱,宜用苦寒藥清之;大病後之熱為虛熱,宜用甘寒藥清之。二者有霄壤之殊,凡人身天真之氣,全在胃口,津液不足,即是虛,生津液即是補虛,故以生津之藥,合甘寒瀉熱之藥,以治感後之虛熱,如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類,皆為合法,仲景、河間主用竹葉石膏湯、天水散,以清虛熱,亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、術補脾之藥為補,寧不並邪熱而補之乎。此為瘥後調理脾胃之要訣也。
第二節 食物調理法
傷寒溫熱之症,多屬胃腸伏邪,早已失其消化力,最宜忍飢耐餓,平臥安靜,熱退舌淨無苔,始可漸進粥飲湯。漸進漸厚,不致轉復,爰將瘥後進食法、食物之忌宜、食物調補法,臚舉於下。
(甲)瘥後進食法 龐安常曰:凡病瘥後,先進清粥湯,次進濃粥湯,次進糜粥。亦須少與之,切勿任意過食也。至於酒肉,尤當禁忌。若有不謹,便復發熱,名曰食復。王士雄云:瘥後必小便清,舌苔淨,始可吃粥飯、鯽魚、臺鯗之類。油膩、酒醴、甜食、新鮮補滯諸物,必解過堅矢新糞,始可漸漸而進,切勿欲速,以致轉病。陳氏云:傷寒初瘥,進食最難。如胃中餘熱未清,進食過早,則邪熱必復發。若胃熱已清,舌苔亦淨,不與飲食,使幾微之元氣一脫,從何處續命耶?此際全以驗舌苔為主。如胃中有積熱者,舌必有苔,苔必乾燥,重則焦槁,甚則芒刺。在此時期,止可與白滾湯頻頻調之。禁絕穀氣,全要使胃脘空虛,則邪熱易退。今之為父母者,不知傷寒食復之利害,但狃於平昔之愛好,止記傷寒之不吃粥飯,而床頭果品,枕邊酸甜,一概不禁,不知此等滋味,一入胃腸,則稠黏膠結,反助胃火里邪,其害甚於穀氣。如果看得舌苔漸淨,即宜漸進穀氣,以扶正勝邪。其法先用荷葉擦洗杓器;次用青竹葉帶水一滾,傾去竹葉,止用淨水一碗;次入嫩鮮蘆根指大數寸,置湯中一滾,再去蘆根;次入陳冬米研磨之粉,法以水攪和粉,澄去沉底粗者,止取上浮細者,入前湯中十數沸後,粉糊已熟,蘆根、竹葉,氣清香入胃,能回清氣退濁氣,有濕化濕,有火清火,有痰消痰,如有燥糞,自能潤下之。此傷寒瘥後進食第一法也。其糊初進最薄,續迸逐漸加厚,至後進糜粥軟飯。若進米糊數日,大便不下,藥方中加當歸、紫菀、麥冬,大便液足,燥糞自行矣。若誤用大黃,多損氣血陰液,戒之戒之。
(乙)食物之忌宜 傷寒溫熱愈後,雖能食糜粥軟飯,正氣未復,凡飲食居處,俱不可不慎也。如酒餚、甘脆、肥鮮、生冷等物,皆不可犯。少食而頻,則易運化,不可過飽,及他有所食,雖思之勿與也。不但油膩腥發麴蘖炙煿,熏灼臟腑者,固宜禁絕。即瓜果生冷,凡能冰伏脾胃者,亦宜禁不入口。最妙以蘿蔔湯、陳乾菜湯,疏導其胃腸。渴則飲清快露,和開水少許,或但飲細芽茶,輸運其精液。病勢輕減後,佐其點心,可略進流動性之滋養品,如藕粉、燕窩粥,及開水沖雞蛋等,每次之食量宜少,每日之次數宜多,不過以之略充飢腸而已。病將就痊時,凡各種未熟之果實油類,及一切之固形物而不易消化者,均不宜入口,恐損胃腸,反增病也。
(丙)食物調補法 程鍾齡云:藥補不如食補。凡病邪未盡,元氣雖虛,而不任重補,則從容和緩以補之。相其機宜,循序漸進,脈症相安,漸為減藥,穀肉果菜,食養盡之,以底於平康。故飲食之補,但取其氣,不取其味,如五穀之氣以養之,五菜之氣以充之。每食之間,便覺津津汗透,將身中蘊蓄之邪熱,以漸運出於毛孔,何其快哉!人皆不知此理,急於用肥甘之味以補之,暫時雖精采健旺可喜,不思油膩阻滯經絡,邪熱不能外出,久久充養完固,愈無出期矣。龐安常有鑑於此,如所云:凡病新瘥,只宜先進白稀粥,次進濃粥湯,又次進糜粥,亦須少少與之,不得早吃肉食。旨哉言乎!顧松園云:百合麥冬湯,清肺止咳;真柿霜消痰解熱;人乳為補血神品;童便為降火仙丹;雪梨生食能清火,蒸熟則滋陰;苡仁湯,肺熱脾虛,服之有益;淡蓮子湯、芡實粥,遺精泄瀉,最屬相宜;扁豆紅棗湯,專補脾胃;龍眼肉湯,兼養心脾;鰉鱘鰾、線魚膠(同豬蹄、燕窩、海參,或雞、鴨,葷中煮爛,飲汁更佳),填精益髓;鳳頭白鴨,烏骨白雞,補陰除熱;豬肺蘸白及末,保肺止血。以上諸物,病人如已食飯多日,行動自如,方可隨宜恆食。此食補方法之大要也。
(丁)食物寒熱鑑別法 雖然食物之有寒有熱,猶人臟腑之有陰有陽。臟陽而不得性寒之物以為之協,則臟性益陽矣;臟陰而不得性熱之物以為之濟,則臟性益陰矣。臟有陰陽兼見之症,而不用不寒不熱之物以為調劑,則臟性益互雜而不平矣。食之入口,等於藥之治病,合則於人臟腑有益,而可卻病衛生;不合則於人臟腑有損,而即增病促死。此食治所以見重於方書,而與藥物並傳也。惟食物之種類,不下數百,姑節錄日用常食之物,以為辨別,分穀食、瓜菜、果品、禽獸、魚介等,為六項鑑別於下。
一、穀食:如穀食之有麥曲、蠶豆、豆油、酒醋,是谷之至溫者也。若蘆粟、稻米、粳米、陳倉米、黑豆、黃豆、白豆、豌豆、可豆,則稱平矣。又若粟米、黍稷、芥麥、綠豆、豆腐、豆豉、豆醬,則性寒矣。此穀食之分其寒熱也。
二、瓜菜:又如瓜菜之有薑、蒜、蔥、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡蘿蔔,是性溫者也。若山藥、薤菜、匏瓠、南瓜,性稍平也。又若莧菜、菠菜、油菜、藥菜、白苣、離苣、黃瓜、甜瓜、絲瓜、西瓜、醬瓜、諸筍、芋艿、茄子,是性寒者也。此瓜菜之分其寒熱也。
三、果品:至於果品,如龍眼、荔枝、大棗、飴糖、沙糖、白糖、蓮子、葡萄、蜂蜜、胡桃、楊梅、木瓜、橄欖、青桃、李子、栗子,溫性也。榧實、黃精、枇杷、青梅、花生,平性也。梨子、菱角、蓮藕、橘瓤、烏芋、百合、甘蔗、白果、柿干、柿霜,寒性也。但生李性溫,食則生痰而助濕;生桃性燥,多則助熱而生毒。此果品之分其寒熱也。
四、禽獸:至於禽獸之物,如雞肉、鴨肉、山雉、鷓鴣、犬肉、羊肉、鹿肉、鹿筋、貓肉,是至溫矣。燕窩、斑鳩、雁肉、鶴肉、鳧肉、竹雞、豬肉,是至平矣。兔肉、糜肉、糜筋,是至寒矣。但山雉、雞肉、鷓鴣性雖溫,而不免有發風壅毒之害;豬肉性雖平,而不免有多食動痰之虞。此禽獸之分其寒熱也。
五、魚介:他如魚鱉龜介蟲類,其鯽魚、鰱魚、鰣魚、海蝦、鱔魯,皆溫性也。鯉魚、鯊魚、鮑魚、鰍魚、銀魚、烏賊,皆平性也。鱧魚、鰻魚、田蛙、螃蟹、鱉肉、龜肉、田螺、蛤蜊肉,皆寒性也。但蝦肉性燥,不免動風助火之變;鱉、蟹性寒有毒,不免動氣破血之虞。此魚鱉介蟲之分其寒熱也。
再於諸味之中,又細分其氣辛而葷,則性助火散氣;味重而甘,則性助濕生痰。體柔而滑,則性通腸利便;質硬而堅,則食之不化,烹煉不熟,則服之氣壅。必審其於人之病症虛實是否相符,則於養生之道始得,且勝於藥多多矣。以上皆補益方法之綱要也。
第三節 氣候調理法
氣候調理之法,如冬溫夏涼,不失時序,即所以自護其身者也。前賢知攝生者,臥起有四時之早晚;興起有至和之常制;調養筋骨,有偃仰之方法;節宣勞逸,則有予奪之要則。溫涼調節合度,百病不生。《太素》經云:適寒溫者,寒無悽悽,暑無出汗,居處無犯八邪,則身自安矣。不獨病後調理如此,平時無病攝生,亦當遵此。茲述四時調理各法,分季列後。
春季 春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,早臥宴起,廣步於庭,披髮緩行,以使志生,生而勿殺,與而勿奪,此春氣之應,養生之道也。春陽初生,萬物發萌,正二月間,乍寒乍熱,人有宿疾伏熱,春氣一動,遂即遄發,又兼去冬薰衣,烘炙禦寒,積藏餘熱,至春而發泄,致體熱頭昏,咳嗽脘悶,四肢倦怠。如風溫、春溫稍發,不可使行疏利之藥,恐傷肺臟。宜用消風泄熱和氣,或涼膈化痰之劑。若病後調養,當此春日融和之際,宜處園林寬敞之處,用攄滯懷,以暢生氣。不可兀坐久臥,以郁生化。天氣寒暄不一,不可頓去棉衣,逐漸減服,稍寒莫強忍,即仍加衣。不可令背寒,寒即傷肺,致鼻寒咳嗽,肺俞五臟之表,胃俞經絡之長,皆勿失寒熱之節。春夜臥時,間或用熱水下鹽一撮,洗膝上下至足方臥,能消風邪,利腳氣。此春季未病人,及病後調理之法也。
夏季 夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物花實,晏臥早起,無厭於日,使志無怒,使華成實,使氣得泄,此夏氣之應,養長之道也。夏季暑氣酷烈,爍石流金於外,心火焚熾於內,即或無病之人,亦應獨宿淡味,節嗜欲,定心息氣,兢兢業業,保身養生。因一歲惟夏為疾病之生死關也,試看草枯木落,其汁液盡消竭於夏季,故夏季之病,較別季為獨多。而夏令調養,尤當謹慎。不論無病病後,如平居檐下、過街棚、弄堂、無窗屋內,弗納涼夜臥,勿露臥,勿有汗當風而臥,勿使人扇風取涼。雖大熱,不得吃冰水、涼粉、冰淇淋、冷粥一切生冷、煎炒、炙煿、肥膩、甜辣諸物,勿用冷水洗面。伏熱在身,烈日曬熱之衣,及汗透之衣,皆不可便穿。飽腹受寒,必起霍亂。莫食瓜茄生菜,腹中方受陰氣,食凝滯之品,多為痞積。若患冷氣痰火之人,尤宜忌之。此夏季未病人及病後調理之法也。
秋季 秋三月,謂之容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也。秋風雖爽,時主肅殺,萬物於此凋傷,順時調攝,使志安寧。若夏病暑濕將瘥,至立秋後宜善自調攝,秋不宜吐,致臟腑不安。不宜吃炙煿牛豬各肉,及雞、生鱠、濁酒、陳臭、咸、醋、黏滑難消之物。若夏月好吃生冷,至秋患痢瘧。夏月貪涼露臥,非即病霍亂,至秋必成瘧疾。勿食新姜,大熱損目。勿貪取新涼(凡人五臟俞穴,皆會於背,酷熱之後,貪取風涼,此中風之源也。故背宜常暖護之)。凡清晨睡覺,閉目叩齒咽津,搓手慰眼,可以明目。此秋季未病及病後調理之法也。
冬季 冬三月,此謂閉藏,天地閉藏,水冰地拆,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,毋泄皮膚,逆之傷腎,春為痿厥,奉生者少,此冬氣之應,養藏之道也。斯時陷伏在下,於時為冬,當閉精養神,以厚斂藏,如植物培護於冬,至來春方得榮茂。此時若戕賊之,春升之際,下無根本,枯悴必矣。調理之法,有痰宜吐。心膈多熱。所忌發汗,恐泄陽氣,宜服藥酒滋補。寒極漸加棉衣,不得頻用大火烘炙。手足應心,不可以火炙手,引火入心,使人煩躁。冷藥勿治熱疾,熱藥勿治冷疾。宜減咸增苦,以養心氣。冬月陰氣在外,老人多有上熱下冷之患,陽氣在內,不宜沐浴。勿加熱湯,逼令大汗,毛孔不密易感外邪。不宜早出犯霜,或略飲酒以沖寒氣。勿多食蔥,亦防發散陽氣。此冬季未病及病後調理之法也。
綜觀上述,四時應候調理,猶關平時攝生。臨病調理,其他病室之氣候,亦須寒溫適宜。空氣流通,使清氣能迸,濁氣可出,室中燈火,尤宜少燃也。吾紹病家習慣,凡病傷寒時疫,素重迷信,最怕鬼祟,不但夜間紅燭高燒,即日中於病室床內,亦必以多燃燈火為陽光,而滿屋皆侍病之人,駢肩並足,交頭接耳,七口八啐,汗霧交流,豈知人氣最熱,燈火最毒,炭氣、汗酸、穢氣密布滿室,清氣反失流通,即使無病之人,久居此室,亦必頭目昏暈,胸膈氣悶,況在患時病之人乎?口鼻之所吸受。肺胃之所浸淫,往往輕者重,重者即死。此等惡習慣階之厲也。凡疫皆然,凡病亦皆然,此皆病家乏衛生常識故也。
第四節 情欲調理法
凡費力勞心,過喜過怒,多言多動,皆能致復。因勞而動其既虛之血氣,生其未盡之餘熱,熱邪退而病瘥,熱邪生而病復,凡病皆然。故欲使其不再復,必先調節其情欲不妄動,立情欲調理法於後。
除思慮 經云:思慮傷脾。孫思邈云:思則大損神,神疲精自敝。太益曰:存神可以固元氣,令病不生。若終日思慮繞混,則神馳於外,氣散於內,營衛昏亂,眾疾相攻耳。心牽於事,火動於中,心火既動,真精必搖。《玄覓語錄》云:所謂思慮者,亂想耳,只是將以往未來之事,終日牽念,故知事未嘗累人心,乃人心自累於事,不肯放手。又云:世人終日營擾,精神困敗,夜間一睡,一點靈明,又為後天濁氣所掩,安得復有澄定之時?可知無病之人,思慮傷脾損神,猶關於精神,如此重大。若大病瘥後之人,氣血精神皆疲憊已極,若再日夜思慮焦愁,暗耗心血腦神,豈不自速其死耶?
節言語 《養生要術》曰:中經云,人語笑欲令至少,不欲令聲聲高高。由於我論理辨是非,相嘲調䛷穢慢,每至此會,當虛心下氣,與人不兢。若過語過笑,損肺傷腎,精神不定。又云:行不得語,語須作立乃語。冬日觸冷外行,更勿大語言開口,以觸冷氣中病。又云:寢不得語言。五臟如鐘聲,不懸不能出聲。《養生志》云:眠訖勿大語損氣少氣力。又云:眠時不得歌詠,及談不祥事起。又云:多言傷液。可知病後氣津血液已虧,豈可再傷其液,且兼耗精神。願探病親友,皆注意及之。
戒嗔怒 經云:暴怒傷肝。凡病後之人,肝火已旺,最易動怒。如不能吃之物,偏要大吃,稍拂其心,當時動怒。或因事觸怒,怒氣傷肝,相火暴發,因而助動餘熱,以致身熱胸悶,心煩懊憹,氣逆面赤,甚則脅痛嘔血。當從前章第五節怒復例治之。或因食物動怒者,在善侍疾看護之人,婉轉說明,其物對病之患害,不能吃之理由,勸解開導之,庶幾不觸其怒,必須靜心和氣,使病人目見耳聞,心悅情服,而其病不治而愈矣。
其他如久視傷精,久聽傷神,久臥傷氣,久坐傷脈,久立傷骨,久行傷筋,暴怒傷肝,思慮傷脾,極優傷心,過悲傷肺,過飽傷胃,多恐傷腎,多笑傷腰,多言傷液,多唾傷津,多汗亡陽,多淚傷血,交媾傷髓。病後百體皆虛,欲火動而行房,撮周身式微之血氣精髓,集於命門,化精而泄,輕則為房復,重則精髓枯竭,真陽無寄,如魚之失水而死。愛護生命者,不可不知也。
第五節 起居調理法
吾紹之病家,一病之安危,多有責之於醫,不知侍疾者對於病人,往往居處不合理,身體不清潔,寒溫不適宜,臥起不定時,不但無助醫家治療之能力,實則助長病菌之孳生。爰將上述應注意各點,臚舉於下。
整居處 《千金方》云:凡居處不得過於綺美華麗,令人貪婪無厭損志。但令雅素淨潔,能免風雨暑濕為佳。又云:凡人居止之室,臥處必須周密,勿令有細隙,致有冷風氣得入,久而不覺,使人中風。凡諸室內,有強烈之風吹入,勿強忍久坐,必須起行避之。又云:凡近爐灶勿安床,勿面向坐,久思不祥事起。《延壽丹書》云:臥床務高二三尺,則地氣不及,邪氣不侵。勿陰室貪涼,濕地久坐,免受寒濕新邪。病人臥房宜寬敞,窗戶宜開爽,光線宜充滿,三者注意室內之空氣,常使新鮮,最為病理衛生之至要。王士雄云:人煙稠密之區,疫癘時行者,以地氣既熱,穢氣亦盛也。故住房不論大小,必要開爽通氣,掃除潔淨,庶幾清風自來,疫氣自然消散。反是則熱氣濁氣,益為疫氣樹幟矣。幾時疫流行,罹此者每多被褐藜藿之子,荊戶蓬室之人,皆由於此。
潔身體 病後之人,面要常擦,能使容顏光澤,血氣流通;目常宜揩,每靜時宜常閉目,能清心安神,或用兩指背兩相磨擦,能祛火;齒宜常洗擦,以去口穢;腹要常摩,使腹食消磨,穢濁不結;足要常搓,常搓腳心湧泉穴,能去風濕,健步履;睡宜常屈足側曲睡,不致失精,使不氣滯於百節。夏日忌冷水抹臉、潔身體,勤摩擦,皆為病後調和血氣法也。
適寒溫 凡患病人之衣服,必須間日更換,臥床被褥,尤須清潔。病人被覆,不可過暖,過暖亦能致病加重,重病者死,以熱鬱於內氣不宣達故也。病人背要常暖,暖則不再受風寒;胸要常護,使寒不侵入。忌冷著汗衣,著之侵背傷肺;熱著曬衣,久曬之衣,必有熱毒。冬日熱火烘衣,取快一時,久必生病。凡春水未泮之時,衣宜上薄下厚,養陰收陽。大暑中脫汗衣,不可向風。冬天暴冷,急著棉衣,亦弗頓加,稍覺暖,又宜暫脫,察天時之寒暖,分衣服之綿夾,無論未病人及病後,皆宜隨時注意。
定臥起 《千金方》云:春欲晏臥早起:夏及秋欲偃息,侵夜乃臥,早起;冬欲早臥,而偃起,皆益人。雖云早起,莫在雞鳴前;雖言晏起,莫在日出後。又云:氣力勝正偃臥,睡不厭屈,覺不厭舒。又云:丈夫頭勿北首臥,臥勿當梁脊下。臥訖勿留燈燭,令魂魄及六神不安,多愁怨。凡眠先臥心,後臥身,臥訖勿張口,久成消渴及失血。不得久眠,令人失氣。又云:夜臥勿覆其頭,得長壽;夜臥當耳勿有空吹,久成耳聾;人眠勿以腳懸蹋高處,久成腎虛,及損房足冷。又云:頭邊勿安火爐,日逼近火氣,使頭重、目睛赤及鼻乾。《千金方》云:寒跏趺坐,暖舒腳眠,峻坐以兩足作八字,能去冷,治五痔病。簡庵云:若貪睡則神離,於氣無所主,奔潰四溢。飽食勿仰臥,食後勿就寢。此關於臥起之調攝,無論無病人及病後,若能遵守之,獲益必多。