一病与伤寒相类,人不能辨,通称伤寒,今古皆然。扁鹊、仲景明知不尽伤寒,然不称伤寒,人不知所论何病,故《难经》曰伤寒有五。是论名《伤寒卒病》,盖就人人所共称之伤寒而分析之也。后条辨谓诸邪尽从太阳寒水入,故统称伤寒,未免太凿矣。
一叙称是论,撰用《素》、《难》,考《难经》伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,即《素问》寒暑燥湿风之五气也。五气病人,大略相似,本论辨证,正辨此等相似证耳。故首以头痛胃实等项分六经,即以渴字认燥热,小便不利认湿气,汗字判风寒,纵横辨察,任其一气端至,数气并至,总无遁情矣。自叔和颠乱,后知此者甚少。近来讲伤寒者,称方有执、喻嘉言、程郊倩、程扶生、柯韵伯五家,然各有得失。方有执首察叔和之胶,削去叙例,共识卓然,惜于五气并论,尚未明晰。柯韵伯止论六经为病,未辨何邪来病六经。喻嘉言将痉湿暍温一并摘出,如何比类辨别,似皆失立论本意。惟程郊倩始寻出《难经》伤寒有五一条,并悟《伤寒论》之伤寒是五证之通称,寒伤营之伤寒是五证中之一证,惜其撇不去伤寒二字,魔讲作侧势曰是伤寒。非伤寒,以痉湿喝三证为非伤寒,且言人不必从此处认真,则大失伤寒有五之旨矣。程扶正以痉湿喝俱属外感,自应合辨立论,大旨已得,惜其未达数气并至之病,且杂以《金匮》之语,遂令文气寸断,不便诵读。彭窃取两程子意,重编次之。
一是论专为临诊时识病,故有相似而相混处,即辨之不嫌其病因之杂也。如太阳论中发热汗出桂枝证也,却与阳明潮热汗出相似,故有藏无他病之辨,又与胸有寒证相似,故有病如桂枝证之辨。如恶寒发热麻黄证也,却与蓄积有脓似,故有诸脉浮数之辨,又与阴阳不足相似,故有洒析恶寒之辨。夫胸中有寒,蓄积有脓,与伤寒中风合辨,似乎杂出不伦,然现证相同,而另置一处,则临诊时不能比类分晰方药,必至误投,故病证务须类叙,而病因不妨杂见也。爰趁文势逐条带辨。
一病从独异处认出,然不叙其同,无以见异,故论中多类叙法顾。类叙亦不一论方,当类其方辨证,当类其证编伤寒者,概以方类是端论方也,恐非察脉辨证本意,彭不敢从。
一是论大假,先分后合,合中有分,有对而辨,有隔章辨,有提有应,有应复,作提蝉联而下有暗(原缺),有先虚论后补实,有计日辨证,体若编年诸法,彭审脉审证审方审药,随文势为编次,不敢勉强凑合。
一是编彭早年所钞读,觉其紊乱辄更(原缺),至今凡数十易稿五证也。却与清而节目尚多未安处,今老矣,料无进境刊存,卒病旧名(原缺)之乾隆乙酉花朝嘉善沈又彭尧封识。
己丑岁复移正数条彭时年七十有一