辨霍亂病脈證並治法

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。(原文)

傷寒從外而內,霍亂從內而外,由邪實於胃,而脾氣內虛,轉輸不力,吐利一時併發。(張氏)

問曰:病發熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。自吐下,又利止,復更發熱也。(原文)

此言霍亂之邪,內外俱病,吐利止,復發熱,霍亂轉為傷寒。(陳氏)

傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今更傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必利;本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,屬陽明也。便必鞕,十三日愈。所以然者,經盡故也。(原文)

此言霍亂之邪,若從內而外,即是傷寒;內而益內,轉入於陰,即為不治之證。(陳氏)

下利後,當便鞕,鞕則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈;不愈者,不屬陽明也。(原文)

惡寒,脈微而複利,利止,亡血也。四逆加人參湯主之。(原文)

中焦取汁,化而為血。下利則傷其中焦之氣,血之根源虧矣。(陳氏)

即於四逆湯內,加人參一兩。

霍亂,頭痛,發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。(原文)

內傷脾土,無論寒熱,皆以助脾為主。(陳氏)

理中丸 人參 炙甘草 白朮 乾薑(各三兩)

搗篩,為末,蜜和丸如雞子黃大。以沸湯數合和一丸,研碎,溫服之,日三服,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:四味用水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

加減法:

若臍上築者,腎氣動也。去朮加桂四兩。

吐多者,去朮加生薑三兩。

下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩。

渴欲得水者,加朮,足前成四兩半。

寒者,加乾薑,足前成四兩半。

腹滿者,去朮,加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。

吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。(原文)

內邪已解,在外之餘邪未淨。(陳氏)

愚意:經大吐利,氣血俱傷,渾身經脈空虛,故身痛不休,似桂枝湯非的對之法。(棄叟)

吐利,汗出,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(原文)

此證尚可治者,在發熱一證,為陽未盡亡。四逆助陽氣以生陰液,方中宜倍用炙甘草,以味厚補陰。(陳氏)

既吐且利,小便複利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(原文)

內寒外熱者,內有真寒,外形假熱也。啟少陰之生陽,和中焦之土氣。(張氏)

吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。(原文)

陰陽氣血俱虛,水穀津液俱竭,通脈四逆加豬膽汁湯,生氣而補血也。(陳氏)

風雨寒暑之邪,直入中焦,皆為霍亂。吐利不過,生氣內傷,主四逆湯,救正而不論邪,無分寒與暑也。古止有四逆、理中二湯,後人補立藿香正氣散,治微邪尚可,重證弗中也。(張氏)

愚意四肢拘急,當是轉筋之候,特將轉未轉之際耳。(棄叟)

吐利,發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣也。(原文)

人以胃氣為本。《本經》曰:得谷者昌,失谷者亡。霍亂吐利,胃氣先傷,尤當顧之。(陳氏)

經云:谷入於胃,脈道乃行。又云:食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。新虛不勝穀氣,此之謂也。(張氏)