少陽經全篇
少陽之為病,口苦、咽乾、目眩也。
(少陽膽為風木之經,木動生火,火曰炎上,炎上作苦,故口苦。少陽經上挾咽,故咽乾。少陽木生火而主風,風旋則目眩也。此乃少陽經病,亦一篇之總綱也。)
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而[煩](驚)。
(少陽之脈,從耳後,如耳(腦)中,出耳前。其支者,下胸中,合肝應木(目)。其經本少血。風為陽而主氣,血少氣寒(塞),故耳無聞。風熱陽亢,故目赤而煩滿也。少陽不出不入,故禁吐下,吐下則重亡津液。木苦火焚,故心神怔忡而恐煩也。)
傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃。胃和則愈;胃不和,[則]煩而悸。
(外感六淫之邪,皆名傷寒。脈弦細者,則少血;弦則為風,中風症也。風為陽邪,故頭痛發熱。少陽少血主風,故脈弦細。曰屬少陽,以少陽脈弦也。汗乃血化,血少所以忌汗也。汗之則血涸,胃燥則譫語,譫語所以曰屬胃,胃和則燥退而愈。胃不和,則中焦營血不化,故主血之心,木火交熾,煩而恐悸也。)
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛[者],先用小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。
(寸為陽,澀者,陽氣有餘也。尺為陰,弦者,陰血少也。血少氣滯也,故腹中急痛。小建中湯,益血而緩急也。不差,則病原非血少,蓋因膽氣欲升不能升,鬱於下而尺脈弦也,故用小柴胡以達之。)
小建中湯
桂枝(三兩) 芍藥(六兩,酒洗) 甘草(炙,二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 膠飴(一升)
上六味,以水七升,煮取三升,去渣,內飴,更上微火消烊。溫服一升,日三服。
(中者,陽之守也。建中者,建立中之陰而為陽之守也。蓋脾為陰氣之原,甘草、白芍,甲巳以化血,桂枝辛以潤之,飴糖甘以和之,薑棗以和陰陽,氣和血盈而中陰建立矣。)
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。[嘔家不可用建中湯,以甜故也。]
(傷寒二三日,猶言外感病二三日也,心中悸而煩者,邪入少陽,少陽經貫心;風為陽邪,心血少,不能制陽邪而悸煩也。小建中湯,解陽邪以益血也。嘔家,平素有嘔症、濕勝之人也。建中味甘,甘能引濕,雖有悸煩,亦必因濕,不可用建中也。)
傷寒四五日,身熱惡風,[頭](頸)項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
(身熱惡風,頭項強,中風本症也。脅下滿,少陽循脅,邪入少陽也。少陽有風,風為陽邪,則陽甚陰弱。手足,諸陽之本,故溫。陰弱津竭,故渴。小柴胡,以解少陽之風也。)
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中(痛),或心下悸,或脅下痞硬,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加括(栝)蔞實一枚。若渴[者],去半夏加人參,合前成四兩半,括(栝)蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩加[白芍](芍藥)三兩。若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓四兩。若不渴外有微熱者,去人參加桂枝三兩,溫覆[取]微汗愈。若咳者,去人參、[加]大棗、生薑,加五味半升、乾薑二兩。
(少陽經行半表半裡。風傳少陽,則入並於陰,則寒;出並於陽,則熱。一出一入,故寒熱往來也。少陽經下胸貫膈絡脅,風邪湊之,故胸脅苦滿。少陽之氣,東方生生之氣,邪湊則生氣不揚;且膽為清淨之官,故默默也。少陽之氣不升,則胃氣不發,故不欲飲食。少陽貫心,風為陽邪,邪入心,故心煩。風性上行,故嘔,嘔則風木之氣條暢,故喜之。此少陽中風本症。其或之云云者,隨所兼之邪而見也。小柴胡湯,柴胡解表,黃芩解里,人參扶元,甘草和中,半夏溫內,總以守其關樞,使邪無內向也。如煩而不嘔,風兼熱也;在胸,邪在陽位也。人參扶陽,半夏溫燥,故去之,加括(栝)蔞實以清心包絡。渴者,肺津液苦也。去半夏之燥,加花粉,增人參以潤之。腹中痛,脾血少也。去黃芩之苦燥,加白芍以收脾氣。脅下痞硬,風兼濕也。去大棗之甘潤,加牡蠣以耎堅。心下悸,小便不利,膀胱水氣乘心也。去黃芩之陰寒,加茯苓以伐水。不渴,外有微熱,邪在表而不在內也。去人參之內補,加桂枝以解表。咳者,陰火乘肺也。去人參薑棗之溫補,加北(五)味、乾薑以斂之。)
傷寒六七日,發熱微惡寒,[肢](支)節煩疼,微嘔,心下支結,外[症](證)未去者,柴胡[加]桂枝湯主之。
(以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日,邪傳遲速之日期也。發熱,惡風寒,中風本症也。肢節,四肢關節也。煩疼,風邪乘之,血不濡也。嘔者,風邪上逆也。支結,(撐)於心下也,風性強直也。外症,即發熱惡寒未去也。柴胡以入少陽,加桂枝以解風邪也。)
柴胡[加]桂枝湯
桂枝(一兩半) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 甘草(炙,一兩) 半夏(二合半) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚) 生薑(一兩半) 柴胡(四兩)
上九味,以水七升,煮取三升,去渣,分溫服。
(少陽宜小柴胡,一定不易者也。以煩疼支結甚而惡寒微,已見血少之徵,不勝重亡津液,故加桂枝。雖曰中風,本方實建中之胚胎,養血之神劑也。)
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽[氣](去)入陰故也。
(六七日,當陰陽極而來復之時,如不復,則入陰分矣。無大熱,熱入內也。熱邪入陰,故躁煩。煩出於心,躁出於腎也。少陽乃陰陽之界,風為陽邪,風邪入陰經,故曰陽氣入陰也。)
發汗多,亡陽譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其[營](榮)衛,以通津液,後自愈。
(風症為陽,陽盛則陰虛。汗乃血化,故風症在太陽,已不可汗,況少陽少血之經乎?故發汗多則亡津液,而胃燥譫語也。不可下者,內無結屎也。胃燥故用柴胡桂枝湯,則津液通而愈也。)
傷寒中風,有柴胡[症](證),但見一[症](證)便是,不必悉具。
(傷寒六經中風症,但有一少陽症,即用柴胡和之,不必諸症具,方為少陽中風也。
以上十節,少陽中風症也。)
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱[遲]除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而[瀉](取)之。
(婦人中風,正發熱惡寒,適值經行。經行七八日,則血海乾枯,因而熱入血海,外體熱除身涼。中風脈浮緩者,邪既入內,內亦病而緩脈變遲也。血海,又血室,即衝脈。脈起於氣街,並少陰夾臍上行,至胸中而散。故熱入血室,即胸脅滿如結胸也。譫語者,血乾枯而熱入,則胃亦燥也。期門二穴,在不容兩旁,各去同身寸之一寸五分,肝之膜也。肝藏血,血室屬肝,刺期門,以瀉血室之邪也。)
婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
(前之熱入血室,由中風在血來之前,血去邪入,血室無血而渾是邪,故用刺法以瀉實。此之熱入血室,由中風在血來之後,邪乘血半離血室而入之,血與熱搏,所以血結。正與邪爭,有如瘧狀,而休作有時也。邪半實而血半虛,故用小柴胡和解之。蓋血系衝脈,繫於肝經,少陽屬膽,膽亦附肝,小柴胡和解少陽,故入衝脈解血結也。)
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。
(陰者,中之守也。經水適來適斷,則血弱,而中之守空,所以陽氣亦不能固腠理以衛外,外氣亦盡,而外邪因入血室也。血室,肝之所主,熱入血室,肝部有邪,邪氣與本經正氣相搏,相搏結於脅下,肝膽之部分,與(少陽)正氣相爭,並與陰,並於陽,往來寒熱,休作有時也。邪正交爭,則少陽生氣不揚,故默默;膽氣不升,胃陽不發,故不欲飲食也。血室屬肝,連入脅下膽經,故曰藏府相連。邪結脅下,結處必痛,痛雖在下,邪入必上衝。木性善升,肝膽屬木,木病其邪必高,故上升而嘔吐也。小柴胡湯主之者,十一藏皆決於膽,況血室肝部之邪,肝膽同歸一治者乎?男子熱病,熱入血室,在陽明例中。女子中風,熱入血室,在少陽例中。同一熱入血室也,何有少陽陽明之殊?蓋男子下血無常,女子經行有定,一由於熱,熱歸陽明;一由於風,風歸少陽,以類而分也。
以上三節,婦人少陽中風,熱入血室也。)
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,復有里也。脈沉,亦在裡也,汗出為陽微,假令純陰結,不得復有外[症](證),悉入在裡,此為半在裡半在[表](外)也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。
(陽微結者,陽衰邪結於半表半里也。結則上下不通,故津液壅上,而汗出於頭;津不通下,而便燥於內。結則陽不和於陰,故心下滿而不食,脈細而沉緊。陰不和於陽,故惡寒而手足冷也。汗出惡寒,表症也。便硬滿而不食,里症也。表裡俱病,故為陽衰邪結少陽之症也。汗出雖陽微,而非無陽之症。如純陰無陽,則結在裡而外無症。今症半在表半在裡,即知非無陽,而屬一陽之少陽經症矣。脈雖沉緊,因屬寒邪,而非純陰結少陰症也。陰結,屬少陰者,少陰,陰之樞也。蓋陰主內而無汗,今有汗,故知非少陰也。症屬半表半裡,雖系寒邪,亦可用小柴胡和其樞也。服藥後仍不精明者,結屎未去,胃陽未知也。屎去則胃陽和,必寒散而愈矣。)
太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外[未](已)解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;(脈)但浮者,與麻黃湯。
(太陽病,已十日之久,脈浮細而嗜臥,外無他症,此係病後陰虛神倦,表解欲愈之形也。若脈浮細而嗜臥,兼胸脅滿痛,[胸脅,乃少陽經行之地。]則邪入少陽,少陽少血,神昏而嗜臥也。宜以小柴胡湯和解之。若嗜臥而脈但浮,浮乃表解,病症仍在太陽,太陽虛寒甚而嗜臥也,仍用麻黃湯,以散其寒也。
以上二節,少陽傷寒症也。)
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明(了),暮則譫語,如見鬼狀(者),(此為)熱入血室[故也]。[毋](無)犯胃氣,及上二焦,必自愈。
(寒為陰邪。發熱者,太陽表氣蒸熱也。經水適來,血去之後,而血室空虛,標熱入內,因而胃燥。暮者,申酉戌時也。申酉戌為陽明旺時,陽明屬胃,故至暮則胃燥,如見鬼而妄言。然陰症屬陰寒標氣之熱,熱邪甚輕,故除陽明王(旺)時,即當晝日正陽之候,胃經不燥,仍明瞭而不妄言也。毋,禁止之詞。犯胃氣,以下而言;及上二焦,以汗吐而言,禁人勿以譫語妄投藥劑也。必,定然之詞。必自愈者,蓋以陰寒之症,而現燥熱之病,胃燥熱,則寒邪必解自愈也。婦人傷寒,亦在少陽例中者,以血室同歸於膽也。
此節,婦人少陽傷寒也。)
傷寒發熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
(發熱而不惡寒,少陽溫暑熱病也。熱病汗出,津液愈枯,而胃燥,故心下痞硬也。燥熱甚,故上吐而下利。大柴胡湯,以和解少陽之燥熱也。)
大柴胡(湯)
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 半夏(半升) 生薑(五兩) 大棗(十二枚) 芍藥(三兩) 大黃(二兩) 枳實(四枚)
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎。溫服一升,日三服。
(熱病為陽。小柴胡湯,少陽本方。去人參、甘草者,以其益氣助陽也。加大黃、枳實者,以心下痞硬,燥結在內也。加白芍,養血茲(滋)陰也。名大柴胡者,以少陽症也。)
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
(溫暑熱病,一日太陽,二日陽明,三日少陽,故曰三日。熱病之脈洪滑,故脈小者,為欲已也。)
傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
(熱病三日少陽,故曰三日三陽為盡。四日應當傳太陰,五日少陰,六日厥陰,故曰三陰當受邪。能食不嘔,精勝而熱邪退也。熱邪退,故三陰不受邪也。)
服柴胡(湯)已,渴者屬陽明[也],以法治之。
(服柴胡湯而反渴者,和解不愈,熱邪歸胃也,胃燥故渴。以法治之,以陽明白虎湯法,治其渴也。
以上四節,少陽熱病也。)
凡柴胡(湯)病[症](證)而下之,若柴胡[症](證)不能罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。
(柴胡症不罷,言雖不解,亦不他變也。故宜復用柴胡湯,再行和解。蒸蒸而振,作戰汗也。必如此而解者,以下后里虛也。
此節,總結少陽用小柴胡湯症也。)
少陽病欲解時,從寅至辰上。
(木旺於寅卯辰,陽中之少陽也。少陽通乎春氣,乘旺而解也。)
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬[痛](滿),乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡[症](證)罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
(脅下硬痛,乾嘔不能食,往來寒熱,即前中風症之原文也。尚未吐下,而脈沉緊,緊為寒,少陽風寒兩傷症也。與柴胡湯,病屬少陽,總歸和解法也。已經吐、下、汗、溫針,病不解而譫語,津液傷而胃燥也。胃既燥,則柴胡自不可服,故云柴胡症罷。犯何逆,以法治(之)。臨病之工,貴隨時斟酌,察脈辨症,另立救逆之法也。)
傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯[症](證)具,而以他藥下之,柴胡[症](證)仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛(者),此為痞,柴胡湯不中與之,宜半夏瀉心湯。
(五六日嘔而發熱,少陽風濕也。濕勝故嘔。少陽病,皆主柴胡湯,故曰柴胡症,不用柴胡,而用他藥,藥不對病也。柴胡症仍在,下後病不增變也,仍用柴胡湯。少陽症,總歸和解也。戰汗身熱而解,下后里虛也。病不增變,故雖下之,不為逆也。如嘔而發熱,他藥下之。風邪內陷,以致心下滿而硬痛,蓋風為陽,陽邪因下,成結胸而硬痛也。用大陷胸湯,以瀉其陽邪。如嘔而發熱,他藥下之。濕邪內陷,因而心下滿。濕為陰,濕邪因下成痞,痞故滿而不痛也。既為結胸與痞,則已成壞病,故不可復與柴胡湯。治痞以半夏瀉心湯,燥其濕也。此因逆以法治之也。)
半夏瀉心湯
半夏(半升) 乾薑(三兩) 甘草(炙,三兩) 人參(三兩) 黃芩(三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)
上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮取三升,溫服一升,日三服。
(半夏、乾薑,去濕散滿;人參、甘草,扶元培土;黃芩、黃連,清心涼肺,使清肅之令下行;大棗以和之。名曰瀉心湯者,瀉心以救肺,肺氣下輸,則濕行也。
此節,少陽風濕壞病救逆法也。)
傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。
(風熱之症,汗下重施,病不解,而中氣已虛,陽邪內陷,故胸脅滿微結。蓋汗下後邪陷,結亦微也。陽邪傷氣化,故小便不利。小便不利,則心火無去路,故心煩而渴。不嘔,中焦無恙也。頭汗出,因小便不利,則水蓄膀胱,故經行之地,獨汗出也。往來寒熱,少陽本症,故曰未解也。用柴胡桂枝幹薑湯以散之。)
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 甘草(炙,二兩) 乾薑(三兩) 桂枝(三兩) 牡蠣(熬,三兩) [括](栝)蔞根(四兩)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,(溫服一升),日三服。初服微煩,復服汗出便愈。
(柴胡和解少陽,加桂枝以散風,花粉以治熱,牡蠣以解結,乾薑以散滿。初服微煩,風熱行也。復服汗出愈,風熱俱去也。)
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
(風熱之症,至八九日,津液已枯,而內無燥結,誤投下劑,下後虛里,陽邪內陷,胸中大氣不布,因而煩滿身重,不可轉側。膽虛故驚,胃燥故譫語。大氣不布,氣化不行,故小便不利也。主以大柴胡龍骨牡蠣湯,養營益陽而安膽也。)
柴胡龍骨牡蠣湯
柴胡(四兩) 半夏(二合) 桂枝(一兩半) 人參(一兩半) 生薑(一兩半) 大棗(十二枚) 龍骨(熬,一兩) 牡蠣(熬,一兩半) 鉛丹(水飛,一兩) 茯苓(一兩半) 大黃(二兩)
上十一味,以水八升,煮取四升,內大黃,(切如棋子),更煮一二沸,去渣,溫服一升。
(少陽亡陽譫語不可下,宜柴胡桂枝湯,和其營衛。今病八九日,內無燥結而下之,陽邪內陷,營血枯涸,因而驚煩身重,故本方仍以柴胡桂枝湯,去黃芩、芍藥、甘草,加龍骨、牡蠣、鉛丹、茯苓、大黃主之。蓋一身盡重,營血固(涸)弱,陽氣亦虛,故去黃芩;陽邪內陷於胸,故去芍藥、甘草,加龍骨入東方以鎮膽,加鉛丹入南方以定心,而驚煩自止。牡蠣咸以治滿,茯苓淡以利水,大黃滌胃以止譫語。蓋陽邪內陷,不得不用大黃,然下后里虛,故大黃略煮一二沸,欲其氣味不全出也。)
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡[症](證),下之[而](以)不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,(此)非其治也。潮熱者實也,先宜服小柴胡湯以解外,[復](後)以柴胡加芒硝湯主之。
(十三日不解,已過經不解矣。過經不解,法當治以小柴胡。醫反以丸藥下之,陽邪內陷,以致胸脅滿。陽邪上逆,因而致嘔;嘔傷津液,因而胃燥,故日晡陽明旺時而潮熱也。本柴胡症者,病在少陽,本應用小柴胡(湯)症也。丸藥下之,下時不利,今反利者,必用辛溫丸藥,以治陽盛之症,遺熱於內,故初不利,今乃利也。應柴胡而用九,故曰非其治也。潮熱為實者,胃實也。小柴胡解外,恐表邪內陷也。柴胡加芒硝湯,以滌胃之實邪也。)
柴胡加芒硝湯
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩) 半夏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 芒硝(六兩)
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,內硝,再煎取三升,溫服一升。不解更服。
(既先用小柴胡以解外,何本方仍以小柴胡加芒硝也?蓋本柴胡症,誤用丸藥,因而成逆。芒硝寒咸,已足解丸藥熱邪,仍用小柴胡湯,症屬少陽,宜柴胡也。)
太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡[症](證)仍在者,先與小柴胡[湯]。嘔不止,心[中](下)急,鬱郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之即愈。
(太陽病,過經十餘日,已傳少陽,具有柴胡症矣。觀下文柴胡症仍在一句可知也。病屬少陽,連次下之,下後四五日,共前已十六七日,柴胡症仍在,原用小柴胡湯,蓋過經-切症,法亦主以小柴胡也。若下後嘔不止,心下急,菀菀微煩者,因連次下之,陽邪入內,火炎上而嘔,火性急而煩也。陽邪內陷,故曰未解。大柴胡湯滌熱而愈也。
以上四節,少陽風熱之壞病也,救逆法也。)
附:三陽合病並病
陽明與少陽合病,必下利,其脈不負(者),(為)順也;負者,失也。互相剋賊,名為負也。脈[數](滑)而[滑](數)者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
(陽明主水穀,少陽主風木,木主沁泄,故二經合病,下利可必也。陽明脈大,少陽脈弦。不負,謂大而不弦,無相勝負,而相得也。失者,得之反也。負者,謂弦而不大,木剋土,土受木賊也。若不弦大,下利而脈滑數,數主熱,滑主食,此係宿食也。大承氣湯,以去宿食,通因通用也。
此節,陽明少陽合病,風熱宿食症也。)
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
(太陽為寒水,少陽為風木,二經合病,水主利而風主泄,故自利也。黃芩湯,清熱平木也。若嘔者,兼濕也。濕勝則土淖,故嘔也。加半夏、生薑,去濕以止逆也。)
黃芩湯
黃芩(三兩) 甘草(炙,二兩) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚)
上四味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服一升,日再服,夜一服。
黃芩加半夏生薑湯
黃芩(三兩) 甘草(炙,二兩) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升) 生薑(一兩半)
上六味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服,夜一服。
(芍藥甘草,甲巳化土,為風溫下利主藥。大棗扶士,黃芩清熱,而利自止。至有嘔,則兼濕矣。加半夏以燥之,生薑以通之,而嘔自平也。
此節,太陽少陽合病,風溫濕症也。)
三陽合病,脈浮大,上關上[脈],但欲眠睡,目合則汗。
(三陽合病,則陽盛陰虛矣。脈浮主太陽,脈大主陽明,見於關上,關為脾肝胃,故為三陽合病也。浮大中空之診,中者,陰之守。陰虛神倦,故欲眠睡。膽主疏泄,目合則陽不衛外,故汗自出也。)
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,[而]面垢,譫語遺尿。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
(三陽合病,則太陽、少陽、陽明俱病矣。胃病則腹滿譫語,膽病則面垢難以轉側,膀胱病則遺尿。三陽俱病,則陽不布,而陰不滋,故身重而口麻木也。發汗則胃更燥,故譫語甚。下之則傷元陽,故手足逆冷。孤陽上越,而額上生汗也。若未曾汗下而自汗出,則三陽燥熱甚矣。故以白虎湯清之。
以上二節,三陽合病夏暑症也。)
太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗。發汗則譫語,脈弦,五六日譫語不止,當刺期門。
(太陽之脈循頭目,少陽之脈循胸脅。太陽有風,則頭項強痛。風入少陽,則眩冒如結胸,而胸脅痞硬也。太陽主表,肺合皮毛,故太陽通於肺。膽則附於肝,刺之以瀉太、少之火也。中風陰虛,少陽少血,故不可發汗,少陽忌汗也。苟不刺而汗之,則少陽津液枯而脈弦,津枯胃亦燥而譫語也。五六日譫語不止,五日一候,陰不復也。刺期門以瀉肝,肝火泄而膽滋矣。期門,見前少陽篇。肺俞,在背第三椎下兩傍;肝俞,在第九椎下兩傍。皆俠脊各去同身寸一寸五分。)
太陽少陽並病,心下硬,頭項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不[入](下),其人心煩。
(風雖為陽,然太少並病,則有少陽之禁而不可下矣。如誤下之,則陽邪陷結於心下,而成結胸硬痛矣。風屬木而主飧泄,故下利不止。木邪剋土,故水漿不入。木病授氣於心,故心煩也。
以上三節,太少並病中風也。)
問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也。脈數而解者,必能食也。脈微而解者,必大汗出也。
(此節,總論三陽病風熱,欲解之脈症也。風熱為陽,三日傳遍三陽。脈浮為風,浮數為熱,微則邪氣已衰,故身涼和而欲解也。解以夜半,陽症遇陰而和也。若脈但浮,則屬風症,濈然汗出,微似有汗而解也。若脈但數,則屬熱病,陽邪殺穀,故病解即能食也。脈但微者,正氣弱也。衛陽不能固表,故解而必大汗也。)