第263条

少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。 

少阳病就是半表半里的一种阳性证。阳热在半表半里的部位,半表半里就是胸腹腔间,不能入里,也不能出表。热邪在这个地方,只能顺孔道往上涌,往上来。所以口苦咽干都是孔窍的地方发生热象。口苦,少阳病见口苦,最常见不过。临床上病人口苦肯定是柴胡证。咽干,内有热,咽也干,热往上亢,目眩就是头眩晕。 

也就是说在半表半里的部位充斥热邪,口苦咽干目眩,这一系列的问题是一个必然的反应。所以拿它作少阳病的一个特征,是比较正确的。但也有不足的地方。这段的意思是这样的,少阳病不是特殊的病,只要在临床上遇到口苦咽干目眩,这一系列证候,可以肯定是少阳病证。这是辨少阳病的特征。 

第264条

少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。 

少阳中风,意思是太阳中风类的病,而传入半表半里而发生的少阳病,也叫少阳中风,就是由太阳中风证而转属少阳病叫少阳中风。二耳聋,无所闻,目赤,这与上面讲的口苦咽干是一样的道理。热要是甚者,不止于口苦咽干目眩而已,有的时候身与目也发生热亢的证候,身热的甚则聋,目热的甚则发昏,所以这在少阳病里是经常遇到的。

一般是口苦咽干目眩,甚者有时候耳聋目赤,所以柴胡剂五官的证候常有用的机会,尤其耳聋目赤,大概这种应用柴胡加石膏的法子好。

胸中满而烦,有二个看法,一个为胸胁苦满互词,而烦,柴胡证喜烦,也就是说热往上冲,上面基于耳目口咽,由于往上冲胸中也满,由于热往上冲关系也烦,这么讲也可以。说他是柴胡证的一个征候,即是胸胁苦满而烦。前面柴胡讲了,在这只简单的说一下。柴胡四证:胸胁苦满,心烦喜呕等。在这把胸满而烦放在一起,言外的意思是这是柴胡证。这个初传少阳而发生的小柴胡汤证。小柴胡汤前面讲多了,不可吐下,半表半里,病不在里,在里而实于上而可吐,实于心下可以泻。

不在里当然不可吐下。病邪没在胃汤里,吃泻药只能虚其胃肠而已。胃虚,如有寒饮的话则乘这,而心下悸而惊,惊则是燥的意思,惊燥,比一般的烦厉害了,这部是病陷于里的一种证候,甚而惊燥。也可以这么讲,古人说气虚也悸,这是指心脏说的,那么泻下伤气,气虚则悸,吐下也亡津液,丧失血液,血液不足,则不足以养心,也惊,这是根据咱们的看法,古人说是心主神明,这个惊是指脑系的问题,这也讲的通。 

总而言之,太阳中风而有耳聋、目赤,再有胸胁满而烦,也是柴胡汤证,当然是不可吐下,吐下虚其里,邪趁里虚而趁里虚而内动,则进而为悸而惊。 

第265条

伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。 

头痛发热,是太阳病的征候,但太阳伤寒,脉不应弦细,应浮紧,再加上头痛发热,肯 定是太阳伤寒。病在外脉浮,病在里则脉沉,此脉弦细,不浮不沉。

每部有三候,浮以候表,沉以候里,弦则中以取之,不浮不沉,指力一般,不轻不重时感觉脉比较直,浮取则感觉不出来。这个弦就是少阳脉。

但是脉弦有多种多样的,不是脉弦就是少阳脉,浮弦与浮紧差不多,为表实的一种证候,沉弦,为里,肚子痛也沉弦,弦也应拘急的现象,如少阴急痛,脉沉弦。中间的,不浮不沉的弦,中取的半表半里的,此处比较实为少阳脉。而细,前面讲过,“太阳病十日已去,脉微细而嗜卧者,外已解也”,细就是气虚血少的脉,就是津液虚。少阳病,前面讲的,柴胡证血弱气尽,腠理开,邪气因入。即表证的时候,脉浮紧为伤寒脉,血液充斥,津液充斥,所以脉非常紧。在少阳病,血气都往里面退,退到里面去,所以在表的脉就细了,不充血了,体液不在外边了,所以脉又弦又细肯定是少阳脉,头一段没提出少阳脉,在这里提出少阳脉,本来是头痛发热,太阳伤寒有此证,但脉浮紧,现头痛发热,脉不浮紧,而弦细,所以说属少阳,这一段很有用意,一个是要辨别少阳病与太阳病就相似点进行鉴别。所以头痛有热,一看就是感冒,这个感冒是在表还是在半表半里,在表可发汗,在半表半里不可,所以辨证也是这样,如果病疑似之间证是可疑的,但是要取之于脉,看一看。这段就是这个样的。

所以这段不是太阳伤寒,而属于少阳。它搁个“伤寒”,当然开始可以是太阳伤寒转属少阳。少阳不可发汗,既转属少阳,不可发汗,所以一样的症状头痛发热,有可发汗,有不可发汗。这个就是中医辨证的精神,这里你发汗就坏了。少阳病不在表,攻表不行,白让它丧失津液,这样就传里了,胃中干,就说糊话了。此属胃,就是属于阳明胃了。那么此时得治胃,胃和则愈,我们用药使胃和,如调胃承气汤,小承气汤,看证候,这个地方不是治疗的问题,使之胃气和,这个谵语可以好的,前面已讲了。如果不这样,胃不和,就不只是谵语,更要悸而微烦,烦而悸,烦就是烦燥,不但谵语而且烦燥不宁,而且心有悸动,里热盛也可让心脏悸。那么前后二段是冲原则上来说的,既是少阳病,不可吐下,也不可发汗。另外在此条又提出少阳脉,脉是弦细,有时候病已传少阳了,可是与太阳证候相似的,前面讲过,柴胡证但见一证必是,不必悉俱。虽然提出头痛发热,可是临床上总有恶心,胸胁满这些问题,它只是就痛发热,这一项问题,而区别太阳伤寒与少阳病的不同,这很重要,从这里看,柴胡剂治头痛,是非常重要的。

这个我在临床上不断用这个方子治这个病,如一般的病毒性感冒就有这个情形,就象乙脑那样的痛,如果这种情况现柴胡证,用小柴胡加石膏是极有验的,我治很多很多的。如果现大柴胡汤证,舌苔也黄了,就大柴胡加石膏。所以柴胡证的头痛挺常见的。通过这一节告诉我们,柴胡剂治头痛,这我用得很多很多的,有一个脑肿瘤病人,开刀后发现是骨质的,不能动手术,肿瘤如棋子大,用针头都刺不进去,后来封上,后来找我看,也是用此方,用的大柴胡、桂枝茯苓丸加石膏,上次讲柴胡剂的时候讲了,现在还很好的。所以头痛,柴胡证很多,各种各样,但是必发热,还是有热。 

第266条

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。 

这是总结上二节说的,不管是中风,还是伤寒,本来就是太阳病,而在太阳病的阶段不解,转入少阳之后,首先要发作小柴胡汤证,胁下硬满,干呕不能食往来寒热,这都是小柴胡汤证,胁下硬满,就是胸胁苦满,用各种说法来说明胁下的状态,苦满,以满为苦。满是什么形状呢?这里说了,硬满,胁下有抵抗。干呕不能食,心烦喜呕嘛,同时往来寒热,很明显的柴胡证俱。这时也没经过吐下等误治而脉沉紧者,沉紧是里实的证候,虽然有里实的脉也不能吐下,这里尚未吐下,也不是随便说的话,是根据脉沉紧,因为脉沉紧是很容易误治的,对柴胡的证候搞不清情况仍然可以用小柴胡汤。 

上面四段对少阳病的治法,只提到小柴胡汤,可是前面讲的很多了,如小柴胡汤,大柴胡汤,柴胡桂枝汤,柴胡桂姜汤,都是的,如果在半表半里的地方,靠近外则偏于有证,如柴胡桂枝汤,既有小柴胡汤证又有桂枝汤证,就是太阳与少阳并病,近于表,即表证未罢,也即太阳少阳并病。如果已经传里,但柴胡证还存在,即少阳阳明并病。所以全要掌握少阳证,少阳证不可吐不可下,但是要在一个方剂里面同时二解表里或者二解少阳阳明。如果不用柴胡剂,而单独用解表剂或祛下剂是不行的。所以讲柴胡桂枝汤,治太阳病没解而少阳病发生了,这是表里双解的法子了,但是可不可以用其它的麻黄剂呢?当然可以,尤其葛根汤。与小柴胡汤是常并发的。尤其是小孩子的感冒,一来了,表证很轻,同时有半表半里证,胸胁满,呕吐,有时甚至有下利,如果有这种情况,就把表,半表半里的方了一起用,是不会错的,这个我常用,不但我常用,我有一个屯常,就用小柴胡与葛根汤合方。所以研究这个东西既有这个意思,也可以引伸。既有柴胡桂枝的合方,也可以用柴胡、麻杏石甘汤合,或小柴胡与葛根汤合方,都可以。根据证候,这个在临床上常用。 

这几段,它搁个小柴胡汤,旁的为什么说呢?这病由太阳病初传少阳的时候,小柴胡汤证,这临床上的,旁的不说了,都在前面讲了。少阳篇,段落比较少,前面都说了,在这 里提一提就够了。把小柴胡搁在这里,就可以联想到小柴胡加芒硝、大柴胡汤、柴胡桂姜汤、 柴胡桂枝汤。 

第267条

若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。 

这以前对柴胡证,论的很多了,如果发汗和吐下,柴胡证不罢呢,虽然下之,不为逆,还可以用柴胡汤,前面都讲了。在这里,说是变成坏病。这里说前面没说的,又变个方法说,若已经误吐,误下,误发汗,误用温针,热不能用温针治疗,病人已经谵语了,柴胡证罢了,再用柴胡汤不行。此为坏病,这是通过误治而造成的坏病。

所以中医的辨证就是现实,昨天的病情与今天没关系的,但是可作为病证的参考,但不足以为凭,今天有什么证就用什么法子治疗。这是治坏的病,要看现实,知犯何逆,这个”知犯何逆”,各注家解释不很多,一个是说这个逆是汗所致的,吐所致的,还是什么所致,就是弄清楚什么原因造成的这仆逆。这种说法失妥当。辨证要根据现况,是说的这个,是什么证就用什么方法治疗,这是对的。是调胃承气汤证,谵语嘛,已经入里了,还是白虎汤证,还是小承气汤证等。 

第268条

三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

 三阳合病就是既有太阳病,又有阳明病,再有少阳病,同时发作,不是有前有后,这就为合病,有太阳病则发热怕冷,阳明病大便干等,再有少阳病口苦咽干等情况合在一起,叫三阳合病,同时发作,这是就证候上说的。就脉上来说,是三阳合病,脉浮是太阳脉,脉大为阳明脉,上关上,靠关上一点,叫上关上。上关上以候心下之疾,《金匮》里有,积聚一篇,说 “上关上以候心下之积” 我们讲少阳病在胸胁,主要在胁下,胁下与心下,在上下的部位上说是相当的,因此上关上以候少阳之邪。三部九候,三部:是上以候上,下以候下,中以候中,这时粗糙的说,细说就是 “夫诊脉大法,当须太过不及” 就是癥瘕积聚讲的,非常的好,浮大之脉,显现于上关上,冲脉上说的,上关上候少阳之邪,这个地方脉浮大是少阳有热,所以就脉上说是三阳合病。这个三阳,我们一会讨论讨论。 

阳性症是亢奋的热性的,这里三阳都是一个热,就是表里内外全热了,在《内经》上有一句话,壮火食气。火一点没有,不行的,少火则人的气能升,但火大了,伤人的气,故壮火食气。三阳同时有热,内外表里,就是壮火了,伤人气者,所以但欲眠睡,目合则汗,这个气。再说就是热蒸的一个现象,内外具热,这个人昏昏欲睡,而盗汗出,目合则汗为盗汗。 

第269条

伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。 

六七日是由表传里的时候,前面有伤寒五六日,无论是中风或伤寒都要传半表半里,六 七天是传阴明病的时间。无大热,热结于里,外无大热,前面讲的陷胸汤证,也有这种情况,外无大热,热结于里头了,其人烦燥者,这个表热表不解,人就烦,这个热在里,也烦,更烦,所以燥烦,燥是惊燥,即燥扰不宁,不宁静,烦者热者,再有热,这个热不在外,外无大热,而且六七天的时候有这利情形,肯定热传里了,此为阳去入阴故也,古人说阳主外,外没有了,入里了,这个应当指表里说的。这段按理说不应当放在这里。他认为这里讲的是病传了,说太阳病,由传入半表半里,再传入里,有这么一种情况,另一种情况呢,太阳病有直接传里的,这段说的是这种。头前已提出来,又中风又伤寒的传变,可是一样加小心,在六七天传的时候,伤寒直接传里,这与少阳病无关了。 

第270条

伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。   

这段肯定是王叔和搞的,这里是说一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日应该传太阴,这里说伤寒已经三日了,这里三阳为尽了,三阳已传遍了,四天应传太阴,太阴是什么情形呢?下边有了,太阴之为病腹满而吐,食不下,其人反能食而不呕,说明没传太阴,这是根据《内经》的话,此为三阴不受邪与,既没传太阴,也没传少阴、厥阴。递传嘛,根据这个说法。这个三阴不受邪也。这个病可见在阳证这个阶段会好的。

这个与张促景不相符,此本书里,太阳有传阳明的,所以在阳明篇里写的比较清楚,阳明病有太阳阳明,少阳阳明,何谓也?太阳阳明由太阳直接转属阳明的,也有从少阳转属阳明的,没有再从里往外传到少阳的,全是从外向里传,前后是一致的,这一段里不是的。所以这书坏呀,王叔和这个人是好人,对中医有功,如不收集张仲景的遗论,恐怕现在没有伤寒论,但他不好名,自学态度好,但他把主见加在里面了,就在伤寒例他提了,说自己做的,象平脉,辨证都是他的,与脉经都差不多,他不说他做。这里也是。现在注家注解伤寒论都根据《内经》,王叔和是头一个。

成无已本前面有伤寒例,赵开美本没有,知道是王叔和的,给删了。成本内的伤寒例的几章,与后面也不一样,那是王叔和的,他是自己说的,头一句话就是阴阳大论曰,所以伤寒论,大家都认为是在内经基础上发展起来的。王叔和首先是这么看的,从伤寒例就看出来了,由于有伤寒例,所以后来出伤寒论序,这个序方言说 “撰用素问、九卷,阴阳大论”,全是说王叔和的伤寒例,可见这个序方言在王叔和那时还没有,那的书也不是分为二本,如金匮前面的序方言就看出来了,发作的时候,他这个书哇,前是伤寒,后是杂病,第三部分就是方,把伤寒杂病的方都放在后头,这个恐怕是原来的本。到后晋末的时候,到南北朝时,乱的很。此书大概在宋时就分开了,林忆等发现,那时先发现这本,金匮是后发现的,从林忆的记载就看出来了。所以那时此二书就分开了,在王叔和时并没分开,可王叔和也没那个序,怎见得呢?你看皇甫谧就看出来了,此二人所生的时代前后差距非常小,皇甫谧很赞美王叔和,说王叔和造仲景遗论甚精,用字多也,而且说仲景是从论广汤液而来的,论广汤液为数十卷,说晋太医王选论甚精,用字多也。可见皇甫谧也没见到此序言。你们想想咱们看书有序方言说是撰用素问九卷,就不会说是从论广汤液。所以皇甫谧那时没那序。这个序言恐怕是在南北朝五代时,看王叔和的伤寒例,那时是一本内经,所以才出个假序,此序言是假的,文字与这里头一样。所以研究伤寒附和内经,越附和越吃力,一会儿后再谈此。王叔和在这里加以补充。这段与下段全是的。 

第271条

伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。 

伤寒三日,理应转属少阳,脉不但小而且不弦,只小而不弦是邪已微,那此病是要好的。 这也根据一日太阳,二日阳明,三日少阳说的。当参37条:“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者与麻黄汤。”

第272条

少阳病,欲解时,从寅至辰上。 

这个每篇后头都有这么一句话,这个也是属于王叔和的,是照例的文字,这个是不是准确的没考验。但没有什么大意义。到这里少阳病讲完了。

这个书只是在原则上讲的少阳病的特征,由中风伤寒传来的,这种情况由中风来的,中风多热,不止于口苦咽干目眩,甚至于耳聋目赤,但传入少阳,都胸胁苦满,而烦。要有这种情况,柴胡证不可吐下。伤寒也是一样的,意思更较含蓄的多,一方面给太阳伤寒与少阳病的一个,就头痛发热,鉴别的一个法子,证候是一个,但要辨脉,脉弦细,把少阳脉也说出来了。那这一系列都是原则上的,治法提出小柴胡汤,言外其它的柴胡剂,也是都在前面讲了。至于后头合病也是略略一提。前面合病也,无论是合病并病,依法应主治少阳,偏于表的,可以柴胡剂与解表剂合方,但是只是发汗不行。偏于里的用柴胡剂兼攻里可以,只攻里不行。所以要前后看,就明白了。 

再把三阳篇总结温习一下,在中医辨证上主要是阴阳,由于病的发生,脉法也是这样的,不太过便不及,全是的,证候也是。矛盾是普遍存在的。阴阳就是矛盾的二个方面,上、下就是一对矛盾,上是积极的方面,前后也是一样的等,把积极的一方面叫阳,把消极方面叫阴,这是古人讲的阴阳,给矛盾的二方面起的,在证候上什么叫积极呢?就是兴奋的发阳的热的等。抑制的陈衰的消极等为阴证,在临床上确实能体会,所以病的发作只是二个方面,如测血压,不是高就是低了,不高不低,血压就一定,所以一有病生理机能要改变,首先改变就是代谢机能,亢进的方面发生阳性症,如痛呼叫等,脉也是大、浮、实等为太过的情形,这叫阳。有的病发作消沉的样子,如昏睡不醒,身凉,脉沉微细涩为不及,为阴。这些阴阳哪来的?还是生理机能的关系,主要是代谢机能,有病就使机能改变,就这二个方面,一个是太过,一个是不及。

首先病的万变,就这么二类,不是阳就是阴,不阴不阳就没病。这种病的反应,古人看证候反应,反应在表,表即体表,即躯壳,身痛、头痛、关节痛,都在体表,就是反应在表上的阳证,就叫表阳证,即太阳病。这种阳性证反应到里,里很好体会,阳明之为病,胃家实是也。从这就知道里就是指消化道里面,就叫里证,也不在体表,也不在消化里面,叫半表半里证,就在胸腹前边,一切脏器都属于半表半里的方面。这就是头前说的三阳证,什么叫阳证,可证的反应,着落有个处所,就是表里半表半里。古人通过临床是经过很长时间看出来的。疾病就这二个方面。 

三阳证呢?我们讲三阴呢,就是三阳三阴证。古人限于科水平。这个就是六经的问题,所以搞出个六经来。本来太阳就是表阳证,阳明就是里阳证,少阳就是半表半里的阳证,古人给它起个名,叫太阳,阳明病,少阳病。为什么病只反应这么三个方面?还有别的吗?这个值得研究。古人也看出来了,人体遭受外边的侵蚀,就要抵抗,就是正邪交争,我认为这个是中医的大发现,也就是说人有病了,不是疾病完全进的反应,是人机能与之斗争而造成的证候反应。古人这么看的,这个很有道理。对治疗也有指导必要。《内经》上曰:人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。出汗是谷气,谷气能化成精气,精气是养人的珍贵的东西,即是营养成分,饮食入胃吸收后的东西就是营养成分。汗就是这么生的,然后说正邪的分争,说的非常好,今邪气交争于骨肉,在表的时候,即外邪与人的精气在体表打仗,交争于骨肉,即躯壳。而后汗出者,出了汗,就是精胜也。机体胜,所以出汗了。真打胜了,不能再发热,汗来之于谷气,打胜了,胃当然很亢奋,能吃而不复发热。现在呢人不能吃,热来了,就说明打败了,就是津却邪胜了。出汗是津气泄于外,再不能吃,津气不能补益,只是邪留在里头了。

这一段说明什么?《内经》这段很精,就说人在表的时候,人们用水谷之气与外来的邪气在体表抗拒。脉浮头项强痛而恶寒,太阳病特征,为什么脉浮头项强痛?脉浮即里头充血了,不是血多了,是体液尽量向体表输,打算出汗,生理学上有,要出汗前,毛细血管都扩张,则内部水分尽量往这里来,所以血管达到极充血的情况,尤其上半身最厉害,脑袋脖子等充斥更凶。筋者崩起来,越往上边越痛,所以头也特别疼,他那就是个压迫性的疼痛,上边最厉害。这就是要出汗,不得汗出的一种情况。脉浮,头项强痛,为什么怕冷,他不是寒来的,他是由于液体的往外来,充斥于体表,这个热也在液本里头呀,他这个体表体温呀特别加高。我们平时与外边空气的接触啊他是一定差距,这阵加大差距了,本来外边也没风没寒的他就感觉寒的刺激。他是这么一个,所以咱们古人呢常常拿现象当本质,恶寒呢就是受了寒了,恶风就是受了风了,这是不对地。他应该是这么解释。这个就说明,人体打算出汗,他出不来。咱们讲麻黄汤不有个阳气重(zhong) 故也。尽量的把这个体液向外输送,都在体表上呢,人发烧受不了,脑袋疼的乱蹦,他就出不来汗,那么桂枝汤他讲出汗,虽然出汗,他这个精气呀,不足以祛邪,出了汗了,这邪气反倒深入了。桂枝本为解肌呀,他还是想让他再出汗,但是他不是像麻黄那个办法,他要加强精气的。所以这个地方啊,那么咱们讲的是太阳病,那么少阳病也是一样的,阳明病也是一样的,全是正邪纷争,咱们讲那个柴胡剂也讲了,血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏结于胁下。这个打仗地,他如果在体表支持不了了,这个正啊没有胜邪的机会了,他也没那个能力了,人的这个身体的这个这个良能啊他始终都不退却,奋战到底,他是这样的,他不过是转移战线,在表不行了,他退到胸腹前间,他干什么,他借用这些脏器一切的阻止的功能,共同的来把这个病邪驱逐出去,由呼吸道呀,由泌尿系呀,等等各方面,他利用这些器官,利用肺利用肾等等的,所以把这个病邪呀,正气也往里边来,他这样奋斗的。那么里也是,他把这个病邪正个包裹在胃肠里面,想用吐下,这些自然的官能把它解除,他这个我们好好想一想,在这个集体驱逐疾病,只有那么三个,只有这么三个方面,再没有了,这就把这个,把这个疾病的反应啊,固定到一定的病位上,他不是在表就是在里再不半表半里,他没有了,这个人的体质呀是万人皆同的,这个构造,自然的构造都是这样的,所以这自然的就这么三个方面的病情反应,这个病情反应都全就是在人的这个机 能和这个病邪交互作用之下而搞出来的,所以中医挺笨这个事儿,可是他搞这个东西是挺妙,古人得来也是不简单。所以这个表里半表半里是这么样的,没有再有其它的方面了,那么古人看到临床上那也是通过很长时间的,哦,总结出来了,有这么一种三阳病,各有一定的证候,可是限于当时的水平,没有其它可借助以理解的,他就是主观想的,这时还有一种经络的关系,经络受邪,所以这个东西很耽误事呀。

那么现在呢咱们不应该这样了,不足以证明,这个经络是什么,就是血管,你看内经上说不就是血管子吗,血管受邪旁处都不得病,单这个血管还单通膀胱的这个血管,哪有个事呀,这东西讲不通的东西,古人没办法,这限于当时的科学水平嘛,哎他就这么想。中医的发展是先针灸呀!这也可能呀,他利用自然的东西,所以砭石嘛,拿石头磨个尖子他也砸吧脑袋。他这个疾病危胁人,人老想要对付它,他逐渐的,针灸先发展,由于这个针灸穴道的关系,他搞出他这么一套规律,这种规律他也客观存在,可是一旦发病是不是它发的病,就成了问题了,尤其咱们这个,所以我们研究这个伤寒论我开始就说了,你像太阳病、阳明病、少阳病这种三个征候确实存在,它是客观存在,古人通过实践发展的,它永远也不会变的。现在咱们临床上不常遇到这事嘛,你看头两天是太阳病,过两天他身上也疲倦了,发烧不退,口苦,胸胁满,恶心,这就是少阳病了嘛,这咱们常见着啊,古时候是这样,现在是这样,未来还是这样,不会变的。

所以这个他是一个自然科学的,他是一个自然存在的自然规律,这个不会变的,所以咱们讲中医有些先生们,中医不讲阴阳五行,不讲脏腑辨证还有东西了,这是瞎说的,有东西,那么这个规律这不就是嘛,再这个规律上来治病来,现在西医还不会呢你可知道,这东西挺妙的,咱们好好研究辨证施治这精神,很了不起。你看看吧,太阳病想以汗解不能汗解,咱们就发汗,那么正与这规律相适应。所以这个实践里出真知呀,他这个没人提还是散风啊,祛寒哪,等等地还搞这个呢。但是真正地通过古人这种客观事实,我们应该怎么认识它怎么把这个理论更提到现实上来。现在大家都不想这个,非讲那套不可,讲那套把那个中医讲完拉倒,他那套东西不行啊,尤其咱们现在,决不能悖科学而言,这个是很重要的事,科学经过百般试验的,你还想啥,你也瞅见那个病菌了嘛,你还直摇脑袋说没有?

人家伤寒论,什么伤寒杆菌,人家给你看,你看看对不对,你说那不是,那是风那是寒,这是受了寒了,积久化热,你这东西不行啊,所以中医这个问题啊不是太简单,他是这个自然规律是对的!所以咱们讲这个三阳,回头咱们好好大家讨论,研究这个事。太阳病阳明病少阳病,他的治法,发病的机制,都可以研究的,这个东西。所以伤寒论这本书啊,证应该好好研究。那么他这个书好在哪呢?好就好在不是张仲景自己做的,所以这个闭门造车的书是不对的,皇甫谧说这个书是论广汤液的,我认为这是对的,那个汤液经啊,在汉书上有这个,那么这个汤液经是不是伊尹做的,也不是。就我们这个内经也不尽是黄帝歧伯呀,他这个中医发展是很久很久的呀,那对我们来是无量数的医学贡献,那积很长的时间,通过实践搞出来的。那么那个时候呢书写困难,他那时候拿竹板子刻,这还是有字呢那以前更不用说了,所以中医发展相当久了,也没人知道由谁发展起来的,他本来就不是一个人嘛,内经也是,总结前人的,搁到黄帝歧伯,其实是不是这么个事啊,叫我看这都是歪曲历史,这全是前人的长时间的反复的总结出来的那个东西,本草也是,那也不是神农啊,可是后来做书的人啊,我那时候做书也是,你说谁发明的,他也不知道谁,就得找圣人。所以那时候也可以说是给这封建势力服务吧。有的圣人生而知之嘛,如果是圣人的生而知之,那当然是了,这像咱们不是生而知之,他不是。

这个汤液经这个书啊,他就是记载咱们说的六经这个辨证这种东西,哪个方剂,他是以方剂为主了。张仲景根据那个时候,可能张仲景这个人啊是这个汤液经的杰出的传人,他是有所整理,有所发挥,所以皇甫谧也说,论广《汤液》为十数卷,也没说他是照抄的,但是古人这种结论是从那书上来的,那么张仲景呢,你看他这个方剂,你就看出来了,你看桂枝加芍药汤,他说本云桂枝汤今加芍药,可是这个加桂可能是他的,那个本来的方剂呀还是搁本地搁着呢,他给你注明,全是,非常准。我认为他这个书啊,决不是他自己,个人没这么大的精力,中医这个东西他是通过实践搞出来的,通过实践,一个人他的寿命多短哪,那你把那个还能把这个病的一般规律都把它搞清楚,还能试验出来某种方剂对某种具体的证治,百试百效的,或者是都试验出来,哪能啊!一个人他不可能啊,你就拿这个脉吧那也不是一个短暂的时间就把他发明出来呀。所以那也经过极长的时间,不过到这时候之前,就是汤液经,那个问世,中医这套辨证施治呀那就是长成了,那当然也不是一个人的,那就是积以前的结论,所以中医他是这么样一个发展的。那么现在最可靠的呢就是这个方法方式,所以咱们讲这书啊也把它摆清楚,今天咱们就这样子,把这个三阳病摆清楚。那么古人的一个看法,我们知道他跟内经不一样,你们回头看看内经,内经是这么说的,他说这个六经呀,递传,由太阳传阳明,由阳明传少阳,咱们在临床就没看到过阳明传少阳的病,没有;更没有六经治完了回头再传太阳,更没有,所以他不是从内经上来的。内经还有一点也不是。内经说太阳阳明少阳三阳皆主表,可汗而已,他这个说阳明不可发汗少阳不可发汗那他怎么能是,所以我们我们这都是可以讨论的,那么他什么方法呢?

第一个它是由表及里,由表及半表半里,可能这样,也有从半表半里再及里,这是他的规律,所以我又把他摆出来了,太阳病这么治,可发汗,那么禁吐禁下禁温针是吧,就根据这个书啊,那么阳明病呢?阳明病,实,不只热而且实,那要用承气汤,只是热,尤其外热,我们那天解释,注解也说了怎么样用,白虎汤。这都是他的规律方法呀。那么少阳病呢?只能用和解,既不能吐也不能下又不能发汗,这就是我们这种规律呀!始终是这样,那么怎么来认识这套规律就是我们方才讨论的那套东西,什么叫作阳什么叫作阴,为什么太阳是表阳明病是里,少阳病半表半里,那么是不是在表就是太阳经络呢,经络受邪呢,这都值得讨论的,古人一个看法,我们现在离开这个看法行不行?所以这个东西挺重要。研究嘛,我们就得从这个书,把这个规律,摆出来,我们再通过这个各人都有思想吧,咱们怎么来认识它,更较比合适,我是这么一个看法,今天咱们就讲到这吧。