袁××,男,五岁。原患肺结核未愈,后感风寒,症现发热、畏寒、咳嗽等。住某医院按肺结核治疗未见好转,邀余会诊。查其脉浮紧,舌淡润,苔薄白。脉症合参,此系表证失解,致邪郁肺卫。宜解表调和营卫,使病邪得出,则有转机。用加味桂麻各半汤。处方:

炙麻绒4.5克  杏仁6克  桂枝6克  杭芍9克  苏叶4.5克  

防风6克  独活6克  甘草4.5克  烧生姜3片大枣5枚

二诊:服一剂,寒热即退,咳嗽亦减。继以健脾补肺,脾肺并治之剂,使土旺金生,可望康复。尤以幼年生机旺盛,若能药证相符,恢复并不困难。处以如下二方:

第一方,参苏饮加减:

沙参9克  苏叶3克  法夏6克  茯苓9克  陈皮4.5克  

炒枳壳4.5克  桔梗4.5克  葛根6克  川贝母6克  甘草3克  

第二方,参苓自术散:(改为汤剂)

苏条参9克  自术6克  茯苓9克  扁豆9克  莲子9克  

淮山药9克  苡仁9克  砂仁3克  陈皮3克  桔梗4.5克  

甘草3克  大枣2枚

上二方交替服,二日服一剂,各服六剂后,饮食增进,精神转佳,面色红润,病体康复。

[按]:《内经》云“知标本者,万举万当”。此症虽以肺结核为本病,而症见寒热,脉现浮紧,则为表邪之征。本“急则治标,先表后里”之原则,以解表为先。待标病解除,则以培土生金而治本,使饮食增进,抗力增强,其病自愈。病有先后,治分缓急,治本治标,应以当前所现病机为根据。

加味桂麻各半汤,原系平淡之剂,竟能应手取效者,实由于明辨证情,把握标本缓急得宜。中医不以病名为主,而以辨证为中心者,即此义也。