生姜泻心汤方第六十一

[方义]

此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证,但重点偏于止呕方面。

[主治]

误汗后肠胃寒热不调,心下痞满,呕吐重于下利,或千噫食臭,或胁下有水气,或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。

[药品]

生姜二至三钱 人参一钱至钱半 炙草一至二钱 黄芩一钱至钱半 半夏五分至一钱 干姜一钱 黄连五分至一钱大枣一至二枚

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

生姜、半夏以止呕吐,并治干噫食臭、胁下有水气证;厂姜之温,芩、连之寒,以解寒热互结之痞满;人参、大枣、炙草以补肠胃之虚,合干姜并能止利。

[禁忌证]

没有寒热夹杂之证者,即不可用。

[类似方剂参考]

(1)桂枝人参汤:治虚寒痞证之方。

(2)大黄黄连泻心汤:治实热痞证之方。

(3)半夏泻心汤:治寒热不调,心下痞满,呕吐下利并重之方。

(4)甘草泻心汤:治寒热不调,心下痞硬,偏重下刊之方。

禹余粮丸方(阙)

赤石脂禹余粮汤方第六十二

[方义]

此是乎性固脱止利之方。

按:此“利”是泄泻,不是痢疾,但痢疾较久,滑脱不禁时,也可借用。

[主治]

下利滑脱。但必须是日久泄泻不愈,气虚脉象无力,真有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多,或欲便时不能忍受,或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者,不敢大声说话,一说话就便下来,有的不自觉就便下来,这才是滑脱的具体表现。

[药品]

赤石脂三至五钱(捣碎) 太乙禹余粮三至五钱(捣碎)

[用药大意]

赤石脂、禹余粮都是收敛固涩之品,所以能治下利虚脱之证。但禹余粮较赤石脂性寒些。

[禁忌证]

下利初起吋不可用。因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起吋更不可用,因为用之会造成休息痢。

[类似方剂参考]

桃花汤:此是温性固脱治痢之方。

按:此“痢”是痢疾,不是泄泻,但有时可借用治泄泻之滑脱。

旋覆代赭石汤方第六十三

[方义]

此镇逆除痰、补虚祛寒之方。

[主治]

伤寒表证已解,或噫气,或呕吐,或呃逆,或兼心下痞满等证。但必须具有吐痰、不喜冷性饮食、脉虚或兼滑等现象。方能恰当。

[药品]

旋覆花三至五钱 生赭石三钱至一两 人参一至二钱大枣二至四枚 生姜二至三钱 半夏二至三钱 炙草一至二钱

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,日服二至三次。如系呕吐,可以少量频服,以免吐出药液。

[用药大意]

赭石镇降逆气;旋覆花、半夏、生姜消除痰饮,兼祛寒邪;参、草、大枣调补中气,以善其后。

[禁忌证]

有喜冷恶热的热证者忌之。大便硬、腹拒按的实证也忌之。

[类似方剂参考]

(1)生姜泻心汤:此治寒热虚夹杂,心下痞硬,噫气之方。

(2)干姜黄连黄芩人参汤:此乃治寒热虚夹杂之呕吐方。

(3)橘皮竹茹汤:此治虚热呃逆之方。

瓜蒂散方第六十四

[方义]

此涌吐痰涎宿食之方。

[主治]

胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满,气上冲咽喉,不得息,或身热有汗如桂枝证,或心下满而烦,饥不能食,或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状,或有吐出为快的感觉,或有停食的事实,脉必须浮而有力。

[药品]

瓜蒂(炒黄) 赤小豆各等份

[制服法]

共为细末,每次服一至二钱,服时先用香豆豉二钱,热汤煮作稀糜,去滓和药散服之。不吐者,稍加之,以得快吐为度。如再不吐,可口噙砂糖一块,或兼饮热汤即吐。若一次吐量过少,病不除者,次日或隔日可再服之,但不可令人体虚。若吐过甚者,可饮葱白煎汤,或冷开水,或加减六君子汤即解。

[用药大意]

瓜蒂吐风热痰涎,赤小豆利水除湿,豆豉解热除烦。赤小豆、香豆豉二药合用,助瓜蒂苦毒之品以涌吐,并借谷物以保护胃气,使不致影响饮食也。

[禁忌证]

诸亡血家、虚家,脉虚无力者,均忌之。

[类似方剂参考]

(1)大陷胸丸:此治胸部水饮燥热互结宜于攻下之方。

(2)小陷胸汤:此治心下痰热互结,清热降痰开胸膈之方。

白虎汤方第六十五

[方义]

此清阳明燥热之方。

[主治]

阳明经病,大热、大渴、大汗、大烦,喜冷饮,恶热,脉洪大有力,舌苔黄或黑而燥,甚则谵语,神昏。

[药品]

生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱

[加减法]

脉较虚者加人参;发斑者加犀角。

[煎服法]

水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。石膏多者,最好用频服的方法。

[用药大意]

石膏甘寒清热,知母苦寒滋水,粳米、甘草补中。

[禁忌证]

(1)伤寒无汗,表证不解者,不可与(此证当先解表,或加解表药品)。

(2)脉细或沉者,不可与(因系虚寒现象)。

(3)不渴者,不可与(因没有内热)。

(4)喜热不喜冷者,不可与(因是寒证的表现)。

(5)腹拒按者,不可与(此属承气实热证)。

(6)大便溏者,不可与(因是虚寒现象)。

(7)舌苔白润者,不可与(因不是燥热证,或兼有表证)。

(8)舌赤者,不可与(因热邪已入营血)。

[类似方剂参考]

(1)大承气汤:此治阳明腑病里实证之方。

(2)六味地黄汤加肉桂五味子:此治三消证口渴害饮之方。

白虎加人参汤方第六十六

[方义]

此清阳明经热兼补虚之方。

[主治]

阳明经病,大热,大汗,大渴,喜冷,恶热,口舌干燥,一般同白虎证,但脉洪大而力不足,或兼芤,或洪大无伦者。

[药品]

人参一至二钱 生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱

[煎服法]

水二至三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

按:人参也可另煎兑服。石膏用量多者,煎成后,分若干次频频服之为宜。

[用药大意]

白虎汤清热生津,人参强心补虚。

[禁忌证]

(1)表不解,恶风寒无汗者,忌之。

按:恶风寒本是表不解的主要症状。但在有汗和口舌干燥、喜饮冷的情况下,或“背微恶寒”,或“时时恶风”,都不得谓之表不解。因为此为内热太盛,自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。

(2)脉洪大有力者忌之。因内热太盛,心气不虚,不需人参之补。

(3)舌红者忌之。因热已入营血,需配合清营凉血之品。

[类似方剂参考]

(1)白虎汤:此治阳明经热而心气不虚之方。

(2)玉女煎:此清热兼凉血之方。

桂枝附子汤方第六十七

[方义]

此散风寒、补阳胜湿之方。

[主治]

风寒湿痹,风寒较盛,湿邪较轻,兼有阳虚现象者。其症身体疼烦,不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。

[药品]

桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱

[加减法]

桂枝附子汤,减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后,胸满、脉微、恶寒之证。

按:此二方从药的品种上看是相同的,从药的剂量上看是不相同的,因此名称既异,作用当然不同,这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处,这是一个重要的问题。我认为,彼方用于此证绝不会有显著效果,因为桂、附用量减少,甘、枣补缓之性相对增强,而此证宜于温散,不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处,因桂枝散性过甚,不利于阳虚之体。

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

桂枝、生姜辛温以散风寒,附子补阳以胜寒湿,甘草、大枣和诸药以保护中气。

[禁忌证]

有内热现象者忌之,例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。

[类似方剂参考]

(1)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤方):此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。

(2)甘草附子汤:此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。

白术附子汤方第六十八

(即桂枝附子去桂加白术汤)

[方义]

此补阳胜湿兼散风寒之方。陈修园谓之湿胜风之主方,是也。

[主治]

风寒湿痹,身体疼痛较甚,不能转侧,大便溏,小便利,脉浮虚而涩等。但必须具有不喜冷性饮食或不渴的寒证或阳虚现象。

按:此证脉较小者用之都有效,不一定只限于浮虚而涩,因为小脉属于阳虚范围之脉。又:桂枝不去亦无弊害,因此证还有外因的一面。

[药品]

生白术三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚

[煎服法]

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。服药后如身有麻痹,或神识昏冒现象者勿惧,此附子毒性副作用的表现,当减其量用之。

[用药大意]

附子、白术温经通阳,以治寒湿,余药调和营卫以散风邪。

[禁忌证]

口渴,喜冷,脉洪大有内热证者,忌之。

[类似方剂参考]

桂枝附子汤:此治风寒湿痹,身体疼痛,湿邪较轻之方。

甘草附子汤方第六十九

[方义]

此健脾补阳,祛寒湿,兼散风邪,治痹证之方。

[主治]

风寒湿痹,关节肿痛,不得屈伸,手不可近。但必须具有大便溏、小便不利、不喜冷性饮食,兼恶风寒、汗出等症。

[药品]

炙草一至三钱 炮附子二至四钱 白术二至三钱 桂枝二至三钱

[煎服法]

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

炙草、白术、附子健脾补阳,以治寒湿;桂枝辛温以散风寒。

[禁忌证]

痹证有喜冷性饮食之热证者忌之;有大便不溏或小便利等脾阳不虚证者也忌之。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加附子汤:此解肌和营卫兼温经回阳之方。

(2)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤):此补阳胜湿兼散风寒之方。

芍药甘草附子汤方第七十

[方义]

此敛阴回阳之方。

[主治]

发汗后,表证已解,汗尚未止反恶寒者,阴阳两虚也。但脉必微而数方能确定。表证已解,故不用桂枝:,汗未止,兼见数脉方为阴虚;反恶寒,兼见微脉方为阳虚。

按:仲景原文曰:发汗不解,反恶寒,虚故也,本汤主之。“不解”二字不是指表邪不解,而是指没有恢复正常,是指反恶寒之症而言。果系表邪不解,应有头痛、发热、脉浮,宜用桂枝加附子汤,绝没有使用本方之必要。“虚”是阴阳俱虚或营卫俱虚。以营为阴血,卫为阳气也,但绝不是单纯卫阳虚之证,因卫阳虚宜芪附,不宜芍附。

[药品]

生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 炮附子三至五钱

[煎服法]

水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

附子补阳以治恶寒,芍药滋阴以敛汗液,甘草补中兼和,既可固后天之本,又可和二药之偏。

[禁忌证]

有发热、头痛、脉浮之表证者忌之;有喜冷性饮食之热证者也忌之。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加附子汤:此治表证不解兼阳虚之方。

(2)芪附汤:此治卫阳虚自汗之方。

干姜附子汤方第七十一

[方义]

此温中回阳,去里寒之方。

[主治]

阳虚烦躁,昼日发作,不得卧,夜间安静。但必须经过汗下,具有手足厥逆、脉沉而微、不喜冷性饮食、身无大热等症,且不兼有口苦、喜冷之热证,小便不利、苔白而滑之水证,恶风寒之表证,及年老体衰之虚证。

[药品]

干姜一至二钱 附子一至三钱

[煎服法]

水二茶杯,煎至半茶杯。去滓温服。

[用药大意]

干姜温脾胃之阳,附子补肾命之阳。

按:此方去四逆之甘草,其力甚猛,比四逆汤为峻,回阳力强,如增加药味,反牵制其力,减低功效。

[禁忌证]

一切热证均忌之。

[类似方剂参考]

(1)茯苓四逆汤:此治阳虚气虚兼水证烦躁之方。

(2)大青龙汤:此治表寒里热烦躁之方。

十枣汤方第七十二

[方义]

此寒性逐水饮之峻剂。

[主治]

胸胁腹部积水停饮,其症心下痞硬满,呼吸咳唾引胁下痛,干呕短气。但必须体壮,脉实,没有寒证、表证现象者方可使用。

[药品]

芫花 甘遂 大戟各等份

[煎服法]

共研细末,每服三分至五分,用大枣十枚,煎水送下,得快下利后,糜粥自养。下少病不除者,隔日再服之。

[用药大意]

芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒,功能逐水;大枣甘平补中,以防剧药有伤脾胃也。

[禁忌证]

有恶寒无汗之表证者忌之;身体衰弱者忌之;对于饮食有喜温恶冷之现象者也忌之。

[类似方剂参考]

(1)小青龙汤:此治水饮兼表证之方。

(2)真武汤:此治阳虚水不化之方。

(3)五苓散:此温性利水散寒之方。

(4)猪苓汤:此育阴利水清热之方。

附子汤方第七十三

[方义]

此补阳益气、健脾利湿、养阴之方。

[主治]

少阴病,身体骨节疼痛,手足厥冷,背恶寒,脉沉而微细。但必须兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等症,方为确当。因为口中发干、发苦、发渴乃系内热之证,不可使用附子;小便若利,便无湿邪,不可使用茯苓、白术。

[药品]

附子二至三钱 茯苓一至二钱 人参一至二钱 生白术一至三钱 生白芍一至二钱

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

附子补阳,人参补气,苓、术利水。芍药养阴、和肝、补血。

[禁忌证]

口苦,口渴,口干,喜冷,脉浮者,均忌之。恐兼表证和热证。

[类似方剂参考]

真武汤:此回阳利水不兼补气之方。(不字疑误)

大承气汤方第七十四

[方义]

此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂,也系治里实里热主方之一。

[主治]

(1)阳明腑证,发热不恶寒或反恶热,谵语,日哺潮热,舌苔干燥,或黄,或黑,或有芒刺,大便燥结。

(2)热结旁流证,系阳明腑证,大便自利清水之证;或少阴病,自利清水,色纯青之证.

(3)阳极似阴之证,即少阴三急下证,如神昏不知人,身不热,脉沉傚有力,但舌苔干燥有芒刺。或自利清水,色青。

(4)宿食证,腹胀满疼痛,恶食,大便不利。

(5)奇恒痢疾,即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。

按:此证如不急治,下午三时后即会死亡。详陈修园《医学实在易》。

(6)额部汗出如蒸笼.此系曾颖甫验案,详《经方实验录》。

以上六种疾病使用本方的主要关键,一般说来都必须具有腹部胀痛拒按的症状,脉必沉而有力,体必较健,且兼有热证表现。但在前三证中,舌苔或黄或黑干燥而有芒刺是比较肯定的;第四证,腹中胀痛拒按、大便不利最突出,但舌苔不一定会有芒刺,因为此证热势不太重;最后二证,腹部不一定完全胀满拒按,但脉象必沉而有力;第五证,只以大便不利或有其他里热证为重;第六证,只考虑它作用的效果如何,不必有其他顾虑。

[药品]

大黄二至五钱 厚朴二至三钱 枳实二至三钱 芒硝一钱半至三钱

[煎服法]

水三茶杯,先煎枳、朴,继入大黄,煎至多半茶杯时,去滓,再入芒硝,溶化后,温服。一服下利,停止后服。病证较轻者,共同煎之也可。

[用药大意]

枳实、厚朴导滞消胀;大黄、芒硝通便软坚。

[禁忌证]

(1)大便秘结兼有恶寒无汗之表证者忌之,恐外邪内陷也.

(2)大便秘结,不敢服食冷性饮食者忌之。这是寒实证,宜温下法。

(3)大便燥结,因于年老、久病、产后血液不足,或脉弱者,忌之。这是虚中夹实之证,宜补泻兼用。

(4)大便硬、小便少者忌之。因阳明尚未全实,服之恐大便溏泻也。

[类似方剂参考]

(1)小承气汤:此治腹胀满大便不太燥结的方剂。

(2)调胃承气汤:此治大便燥结而腹不胀满的方剂。

(3)黄龙汤:此治里实证兼里虚证的方剂。

(4)温脾汤:此治里实证兼里寒证的方剂。

(5)增液承气汤:此治里实证兼津液不足之方.

小承气汤方第七十五

[方义]

此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。

[主治]

阳明病,肠胃积滞,腹部胀满,拒按,大便不利,但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。

[药品]

大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳:二至三钱

[煎服法]

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服.

[用药大意]

厚朴消胀,枳实导滞,大黄通便。

[禁忌证]

(1)腹胀满,不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满,不宜用大黄。

(2)腹不胀满,但大便不利者,亦不宜用。此以通便为主,厚朴、枳实没有使用的必要。

[类似方剂参考]

(1)大承气汤:此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。

(2)调胃承气汤:此荡涤肠胃之轻剂,大便燥结、腹不胀满者宜之。

(3)厚朴三物汤:此治腹痛大便闭之方。

(4)厚朴大黄汤:此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。

(5)厚朴生姜半夏甘草人参汤:此治虚证胀满之方。

调胃承气汤方第七十六

[方义]

此清除胃肠燥热或兼食滞之轻下剂(偏重燥热方面)。

[主治]

阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证.其症或谵语,或汗后恶热,或胃小烦热,或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意,方能确当。

[药品]

大黄一至二钱 炙草一至二钱

芒硝一钱至钱半

[煎服法]

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

大黄、芒硝通其燥结之粪便,炙草补中,以缓和之,防其苦寒伤胃。

[禁忌证]

(1)胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。

(2)大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。

(3)大便不通,腹胀满拒按,更兼舌苔黄黑干燥芒刺,譫语,神昏等者,更不宜用。因杯水车薪,不能胜任。

(4)兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。

按:此证应先解表再用本方,或于本方中加解表药品。

[类似方剂参考]

(1)理中加大黄汤:此治肠胃虚寒兼大便不通之方。

(2)小承气汤:此治大便不通兼有腹胀满之方。

(3)大承气汤:此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。

桃仁承气汤方第七十七

[方义]

此泻热祛瘀兼散表寒之方。

[主治]

蓄血证,热结膀胱,其人如狂,少腹急结。但必须具有小便自利、大便不利、身有微热或不喜冷性饮食等症。

按:此方对于昼日明了、暮则谵语之蓄血证有效。对于缠绵不愈的牙疼证,去桂枝加生地、丹皮也有效。

[药品]

桃仁二至三钱 大黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 芒硝一至二钱

[煎服法]

水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

桃仁和硝、黄以攻其少腹之急结;桂枝以散其形成急结的外寒;炙草补中以固其根本。

[禁忌证]

本证兼有太阳恶寒无汗之表证者不可服。有口渴喜冷之内热证者,桂枝必不可用。

[类似方剂参考]

抵当汤:此治蓄血之偏于清热之方。

猪苓汤方第七十八

[方义]

此滋阴清热利水之方。

[主治]

少阴病,阴虚有热,水邪停蓄,或下利咳呕,心烦不眠。但都必须具有小便不利、口渴、喜冷性饮食等症。

[药品]

猪苓 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各等份(一至二钱)

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,温服。

[用药大意]

猪苓、茯苓、滑石、泽泻利水清热,阿胶滋阴。

[禁忌证]

(1)阳明病,发热,汗出多,口渴,喜冷饮,小便不利者,不可服之。因为此是热甚伤津之证,恐重伤其津液也。

(2)不喜冷饮的小便不利,虽系水邪停蓄,也不可用。因为此系阳虚有寒,水邪不化之证,用之阳愈虚,水愈不化也。

[类似方剂参考]

(1)人参白虎汤:此治热盛伤津之口大渴、小便少的方剂。

(2)五苓散:此通阳散寒利水之方。

(3)猪肤汤:此治下利心烦咽痛,偏重滋阴之方。

蜜煎导方第七十九

[方义]

此外用通便之方。

按:现在用灌肠法,此方已少使用,但在偏僻地区无灌肠设备者,也可使用此方。

[主治]

大便燥结,急欲大便不得下。

[药品]

蜂蜜四钱

[制用法]

将蜂蜜用砂锅煎如饴状,稍冷(不可过冷,过冷则硬),捏作锭,头锐,大如指,长二寸许,纳谷道中,移时粪便即能便出。

[用药大意]

蜂蜜有润燥之作用,故润大便之燥结。

[禁忌证]

没有急欲大便而不得下的现象则不必用。

[类似方剂参考]

(1)新灌肠法:此是用灌肠器通便的科学方法。

(2)大承气汤:此治阳明燥热过甚,内服汤剂通便之方。

(3)麻仁丸:此润燥通便之法。

(4)猪胆汁导法:此有热者用之。

大猪胆汁并土瓜根导方第八十

[方义]

此清热润燥,外用通便之方。

[主治]

欲大便而不得出,有热证现象者。

[药品]

猪胆一枚

[用法]

在猪胆内加醋少许,用笔管根端插入肛门,一端插入胆囊内,用棉线扎紧,不让胆汁流在外面,用手捏之,使胆汁全部灌入肠中,十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之,更为方便。

[用药大意]

猪胆汁有清热利便之作用。

[禁忌证]

本方并无禁忌的证候,无论热病后、产后均可使用,但有些热证现象,更为相宜。

[类似方剂参考]

蜜煎导法:此是润大便外治法,热证少者用之较宜。