清暑之劑
暑者,夏令君火炎蒸之氣也。清者,清涼之使元氣不受熱逼而耗散也。當此之時,日行南陸,地氣上升,人在氣交之中,其蒸騰之氣,高於岑樓,不可見也。暑既為君火之氣,內通於心,故暑必先傷於心。金畏火刑,而後及於肺,肺主氣,故又暑必傷氣也。然暑必挾濕者,以地之濕,隨氣而升,惟人之虛者受之。是以前人有清心、利小便為治暑兩大法門。若人之元氣虛而感受者,則又必參以生脈散、人參白虎,以及東垣清暑益氣等法,隨時加減治之。昔人有陰暑、陽暑之分。或因暑而外受寒邪,內傷生冷,此所謂靜而得之者,陰暑也;或暴日長途,躬耕南畝,為熱邪所中,此所謂動而得之者,陽暑也。一有此說,後人皆謂暑證有陰、有陽,竟無的一。不知暑為君火,有熱無寒,止有傷暑、中暑之分,其因暑受寒一證,仍歸寒邪論治,不得以陰暑亂之也。如夏月靜而得之者,可為陰暑,則冬月感寒在動而得之者,可名陽寒乎?然習俗相承,其來有久,一時斷難改易,且有各方今人所常用者,故不得不備載一、二,使學者有所遵循。方後各有詳註,當前後參觀,自能胸有成竹,臨證不難耳。
香薷飲
四物香薷飲 五物香薷飲 二香散
三物香薷扁樸先,若云熱盛入黃連。或增苓草名五物,清暑和脾兩法兼。再合香蘇煎配服,二香名號出先賢。內傷外感均堪治,加減臨時無執偏。
三物香薷飲 香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒各五錢) 治夏月傷暑感冒,嘔逆泄瀉等證。此因傷暑而兼感外寒之證也。夫暑必挾濕,而濕必歸土,乘胃則嘔,乘脾則瀉。是以夏月因暑感寒,每多嘔泄之證,以濕盛於內,脾胃皆困也。此方以香薷之辛溫香散,能入脾肺氣分,發越陽氣,以解外感之邪;厚朴苦溫,寬中散滿,以祛脾胃之濕;扁豆和脾利水,寓匡正御邪之意耳。
本方加黃連薑汁炒三錢,名四物香薷飲。治暑熱上盛,口渴心煩,或見吐血、下血等證。以暑必傷心,心熱熾盛,則必傷肺;且心主血,熱則逼血妄行,故見以上諸證。不得不用黃連,苦寒入心以直折之。
本方去黃連,加茯苓、甘草,名五物香薷飲。治前證中虛濕盛者。故以甘草助扁豆而補中,茯苓協厚朴而祛濕。
本方用香薷、厚朴、扁豆、甘草、香附、陳皮、紫蘇,名二香散。治外感內傷、身熱腹脹等證。但此之外感,不過風寒;此之內傷,亦不離濕濁。故加香附、陳皮,以理氣燥濕;紫蘇、甘草,以溫中散寒。此四味即為香蘇散。或用木瓜者,惟恐濕熱不攘,有傷筋脈耳。
清暑益氣湯(東垣)
清暑益氣參耆麥,青陳二術澤神麯,味甘升葛與當歸,黃柏還同薑棗服。
清暑益氣湯 黃耆 人參 白朮(土炒) 蒼朮 神麯 青皮(麩炒) 陳皮(留白) 炙甘草 麥冬 五味子 當歸(酒洗) 黃柏(酒炒) 澤瀉 升麻 葛根 薑、棗煎。治長夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神衰少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴自汗,身重肢體疼痛,小便赤澀,大便溏黃,而脈虛者。夫長夏炎熱之際,濕氣蒸騰,人在氣交之中,受此熏灼,其元氣壯盛者,原可無病,衰弱者,即不能支持,為病百出矣。其病也,皆邪少虛多,濕熱交攻之象。熱傷氣,肺受火刑,故以參、耆、甘草培土以保肺氣,麥冬、五味得人參生脈,以保肺陰。濕盛於中,故以二術燥濕安中;濕盛則氣滯,故以二皮理之。脾虛濕阻,則清濁相干,故以升麻、葛根升其清,黃柏、澤瀉降其濁。脾主運化,病則失其運化之權,故以神麯化之。脾為統血之臟,病則血無所統,故以當歸使血各歸其經,庶不為暑熱所逼而妄行。用薑、棗者,因病關表裡,以之和營衛、致津液也。方名清暑,而不用清暑之藥者,以暑為無形之邪,必據有形之濕,以為依附,故去濕即所以清暑也。
生脈散(千金)
千金生脈散神奇,麥味人參三物齊。暑熱內傷元氣短,肺虛喘咳卻能醫。
生脈散 人參 麥冬(各五分) 五味子(十一粒炒) 治熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗,肺虛而咳等證。夫肺主一身之氣,為百脈所朝宗,肺氣旺,則臟腑之氣皆旺,精自生而形自盛,脈自不絕矣。一受暑熱之氣,金受火刑,肺氣被灼,則以上諸證疊出矣。然暑為夏月之正邪,人之元氣充實者,原可不病,故邪之所湊,其氣必虛。方中但以人參保肺氣,麥冬保肺陰,五味以斂其耗散,不治暑而單治其正。以暑為無形之邪,若暑中無濕,則不致留戀之患。畢竟又無大熱,則清之亦無可清。故保肺一法,即所以卻暑耳。此又治邪少虛多、熱傷元氣之一法也。在夏月肺虛者,可以服之。
六一散(河間)
益元散 雞蘇散 碧玉散 清六散 溫六散
六一滑石同甘草,解肌行水兼清燥。益元碧玉與雞蘇,砂黛薄荷加之好。紅曲更添清六名,熱傷血分痢難了。若云溫六和乾薑,白痢頻仍治須早。
六一散 滑石(六兩) 甘草(一兩) 為末,燈心湯下。治傷暑感冒,表裡俱熱,煩躁口渴,小便不通,一切瀉痢淋濁等證屬於熱者。此解肌行水,而為卻暑之劑也。滑石氣清能解肌,質重能清降,寒能勝熱,滑能通竅,淡能利水。加甘草者,和其中以緩滑石之寒滑,庶滑石之功,得以徹表徹里,使邪去而正不傷,故能治如上諸證耳。
本方加辰砂少許,名益元散,以鎮心神而瀉丙丁之邪熱。蓋暑為君火之氣,物從其類也。河間曰:此方能統治上下、表裡、三焦濕熱。然必暑而挾濕者,用之為宜。若津液虧而無濕者,又當以生脈散之類參用之。
本方加薄荷少許,名雞蘇散。治前證兼肺部風熱者。
本方加青黛少許,名碧玉散。治前證而兼有肝火者。
本方加紅曲五錢,名清六散。治暑傷營而為赤痢者。
本方加乾薑五錢,名溫六散。治暑濕傷於氣分而成白痢者。神而明之,存乎其人,總貴於臨病制宜耳。
白虎湯(仲景)
人參白虎湯 蒼朮白虎湯 桂枝白虎湯
白虎湯中生石膏,知甘粳米四般調。金風退暑除炎熱,加入人參法更高。蒼朮取增前藥內,濕溫脈細本兼標,桂枝白虎相和服,溫瘧難痊法實超。
白虎湯 石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 治肺胃大熱,津液被灼,口渴煩躁,脈洪大,不惡寒、反惡熱,頭痛自汗、鼻乾,不得臥等證。此足陽明、手太陰藥也。熱淫於內,治以甘寒。凡暑熱炎蒸之氣,無不有傷於肺,肺傷必求救於胃,於是胃汁被耗,則燎原之火,不戢自焚,故見如上等證。方中用石膏以清胃,知母以清肺,且二味互為其功,既可退熱,又可存陰。更恐知母之苦降,石膏之寒重,有傷於中,特加甘草、粳米,養胃安脾,使熱除而正氣無傷耳。
本方加人參三兩,名人參白虎湯。治前證肺胃陰津被焚,而元氣亦虛者。故加人參保護肺胃之元氣,此治暑熱傷氣之正法也。
本方加蒼朮,名蒼朮白虎湯。治濕溫病脈沉細者。濕溫證必預有濕邪內伏,復感外來之溫氣而成,故外雖發熱,脈則沉細,或胸中痞悶,或兩脛自冷,皆由濕為陰邪,沉著黏膩。故加蒼朮燥濕強脾,發越鬱伏之氣,然後以白虎清其溫邪,一舉而兩得耳。
本方加桂枝,名桂枝白虎湯。治溫瘧熱多寒少,或但熱無寒,表裡不解者。夫夏暑、秋風,感而成瘧。故瘧之一證,皆有伏暑,復感外邪,兩相搏激而致。溫瘧者,先有伏暑,又感風溫之氣,故與常瘧稍異。是以用桂枝以解外感之風邪,白虎以清內伏之暑熱,表裡兩解,寒熱自止。然必內之伏邪化熱,熱盛者方可用之。
新加香薷飲(鞠通)
鞠通新加香薷飲,銀翹厚朴共相等。再入新鮮扁豆花,暑客肺經風邪並。
新加香薷飲 香薷(二錢) 銀花(三錢) 鮮扁豆花(三錢) 厚朴(二錢) 連翹(二錢) 治暑風外感,發熱無汗。夫夏月暑熱炎蒸,人在氣交之中,似乎得風則爽,何得有暑風之證?然風有虛邪賊風,從克賊之方來者,皆能致病。故感之者,即見發熱無汗之表證。香薷辛溫芳香,能由肺之經而達其絡,以解外感之風邪。鮮扁豆花產於夏月,凡夏月所生之物,均能解暑;又凡花皆散,且輕清入肺,又能保液存陰。連翹、銀花,辛涼解散,以清上焦之暑熱。厚朴辛溫苦降,能散能宣,燥濕而除滿,以暑必兼濕。故治暑方中,每加厚朴,相須佐使,用其廓清胸中之濕,使暑熱自離而易解耳,決無治上犯中,治熱用溫之害也。
清營湯(鞠通)
清營湯是鞠通方,暑入心胞營血傷。犀角丹元連地麥,銀翹竹葉捲心藏。
清營湯 犀角(三錢) 生地(五錢) 元參(三錢) 竹葉心(一錢) 麥冬(三錢) 丹參(二錢) 黃連(二錢半) 銀花(三錢) 連翹(二錢) 治暑溫內入心胞,煩渴舌赤,身熱讝語等證。夫暑為君火,其氣通心,故暑必傷心。然心為君主,義不受邪,所受者皆胞絡代之。但心藏神,邪擾則神不寧,故讝語。心主血,熱傷血分,故舌赤。金受火刑,故煩渴。暑為六淫之正邪,溫乃時令之乖氣,兩邪相合,發為暑溫,與春溫、秋溫等證大抵相類。不過暑邪最易傷心,方中犀角、黃連皆入心而清火。犀角有輕靈之性,能解夫疫毒;黃連具苦降之質,可燥乎濕邪,二味為治溫之正藥。熱犯心胞,營陰受灼,故以生地、元參滋腎水,麥冬養肺金,而以丹參領之入心,皆得遂其增液救焚之助。連翹、銀花、竹葉三味,皆能內徹於心,外通於表,辛涼輕解,自可神安熱退,邪自不留耳。
六合定中丸(局方)
局方六合定中丸,暑濕傷中食滯干。枳桔芩甘查樸扁,穀芽神麯木瓜全。
六合定中丸 枳殼 桔梗 茯苓 甘草 查炭 厚朴 扁豆 穀芽 神麯(炒) 木瓜 治暑濕傷中,食滯交阻,而為霍亂等證。夫夏月霍亂一證,皆由脾胃受邪,乘胃則吐,乘脾則瀉,若兩傷脾胃,則吐瀉交作。然霍亂一證,雖寒熱均有,而傷濕、傷食尤多,故治病總不可執一,當合脈證用藥,方無舛誤。但此證最易轉筋,如轉筋在霍亂之先者,邪乘筋脈所致,在吐瀉之後而見者,津枯液涸,筋脈失養而然。方中谷芽、神麯、查炭消磨食積,厚朴、茯苓除濕宣邪,桔梗開提肺氣,表散外邪,枳殼破氣行痰,宣中導滯;扁豆解暑和脾,甘草和中化毒。木瓜舒筋達絡,無論在前在後,皆可用之,所謂筋急者得之即舒,筋緩者遇之即利耳。
竹葉石膏湯(仲景)
先師竹葉石膏湯,嘔吐虛煩元氣傷。參半麥冬甘草等,生薑粳米水煎嘗。
竹葉石膏湯 竹葉 石膏 人參 麥冬 炙甘草 半夏 粳米 加姜煎。治病後餘熱留中,虛煩少氣,上逆欲吐;亦治傷暑發渴、脈虛等證。夫熱病之後,餘邪尚未肅清,肺胃陰津,早為枯槁,故見虛煩少氣、嘔吐等證,即夏月暑傷肺胃,元氣虛者亦有之。故方中以竹葉、石膏清肺胃之熱。然熱則生痰,恐留戀於中,痰不去,熱終不除,故以半夏辛溫體滑之品,化痰逐濕,而通陰陽,且其性善散逆氣,故又為止嘔之聖藥;況生薑之辛散,以助半夏之不及,一散一清,邪自不能留戀。人參、甘草、梗米以養胃,麥冬以保肺。此方雖云清熱,而卻不用苦寒,雖養陰又仍能益氣,不傷中和之意耳。
桂苓甘露飲(河間)
桂苓甘露飲河間,暑濕傷中煩渴連。滑石石膏寒水石,五苓甘草一方煎。
桂苓甘露飲 滑石(四兩) 石膏 寒水石 甘草(各二兩) 白朮 茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓 肉桂(各五錢) 和研為末,每服五錢。治中暑受濕,引飲過多,頭痛煩渴,濕熱便閉等證。夫暑濕一證,有傷於表者,有傷於裡者。在表者,邪留經絡,當因其輕而揚之;在裡者,邪留臟腑,非用重劑清熱利濕,終歸無濟。石膏、寒水石,大寒質重,直清肺胃之熱;滑石寒能清熱,滑能利竅,外開肌表,內達州都;豬苓、茯苓、澤瀉,導濕於下,從小便而出。然濕為陰邪,無陽則不能化,雖利濕而濕亦不能盡除,故用肉桂之辛熱,以散陰邪。加白朮扶土和中,安內攘外。此方用三石以清上焦,五苓以利下焦,甘草以和上下,亦治暑之大法耳。
漿水散
古方漿水散名稀,因暑中寒痛瀉宜。甘草良薑醋半夏,乾薑附桂並能醫。
漿水散 乾薑 附子 肉桂 甘草(各五錢) 良薑 半夏(各二錢五分,二味皆用醋炒) 地漿水煎,去滓冷服。治暑月中寒,腹痛泄瀉,汗多脈弱,純陰無陽之證。夫六淫之氣,皆隨感而病,不必拘定時令,如冬月非節之暖,感之者即為溫病,夏月違時之寒,犯之者即為寒病。治溫以清,治寒以熱,勿得再以陰暑陽寒而惑之也。凡寒邪中人,必犯太陰、少陰兩臟。以脾腎之陽不虛,寒邪決不能深入,若脾腎陽氣虛,則寒邪直入,於是痛瀉諸證,所由來矣。乾薑、附子、肉桂,大辛大熱,以溫脾腎之元陽,以驅中、下之寒濕。良薑散寒止痛,半夏燥濕行痰,二味俱用醋炒者,所謂凡欲散之,必先斂之,一如征剿寇盜,當使之斂聚一方,然後一攻而盡,不留余患。用甘草者,一以緩熱藥之急,一則固中州之虛也。
薷苓湯
薷苓湯法最詳明,四味香薷合五苓,暑濕兩傷泄瀉作,清心利便表邪輕。
薷苓湯即四味香薷飲合五苓散為一方,煎服。治暑濕兩傷泄瀉等證。夫暑為無形之氣,感則僅傷上焦心肺之分,惟濕為有形之邪,傷則必及乎脾胃,而為泄瀉等證矣。濕多成瀉,古訓昭然。然暑必兼濕,暑濕相合,故夏月水瀉之證尤多。古人云:治濕不利小便,非其治也。是以清心、利小便,為治暑兩大法門。四味香薷飲是香薷、厚朴、扁豆、黃連四味,清心解暑,方論已見於前。五苓散是白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂,崇土勝濕,化氣利水,與後文濕門可以合看,自能悟其深意耳。
來復丹
來復丹為霍亂方,陰陽錯雜暑邪傷。五靈硝石元精石,硫與青陳醋糊良。
來復丹 元精石 倭硫黃 朴硝(各一兩,一方用火硝) 五靈脂 青皮 陳皮(各一兩) 硝黃二味,用微火同炒,柳條攪結成砂子,醋糊丸,米飲下。治伏暑陰陽乖隔,中脘不通,而為霍亂等證。夫陰陽乖隔,清濁相干,以致中脘不通,而為霍亂者,必用分利陰陽之品而兩治之。硫黃大熱之物,火之精也;朴硝大寒之物,水之精也。二物各稟陰陽之偏勝,皆能通利大腸,以之同炒而治陰陽互結之邪,頗為得當。然病因伏暑而起,暑乃君火之氣,最易傷陰。故以元精石稟太陰之精者,復其陰而退其暑;但暑必兼濕,故用青皮、陳皮,疏其氣而燥其濕。如五靈脂者,以其濁陰之物,能引吾身中濁陰之物,同歸下竅,以類相從也。用火硝者,亦各有理,故藥店皆用之。
利濕之劑
濕者,六淫之一。中央脾土所生,從地氣上升,由天氣下降,盛於夏,藏於冬,聚於東南,斂於西北。但土無成位,濕無專主,故或從外得,或從內生,或上受,或下受。其受病雖不同,而大要不過化熱、化寒兩途。無論其表裡、上下,知其為寒濕者,溫之、燥之;知其為濕熱者,清之、利之。從化而來,當從化而去也。然病有初、中、末之分,其病之始,若在上、在表,均可以風藥治之;在裡、在下者,或崇土以勝之,或滲利以導之。所謂中者,即化熱、化寒之異,若病至於末傳,則有濕熱傷陰、寒濕傷陽之別。濕熱傷陰者,宜補陰以利其濕;寒濕傷陽者,當助陽以化其邪。神而明之,變而通之,庶信手拈來,頭頭是道矣。今將通用各方,略備於後,以為初學者之應用可也。
五苓散(仲景)
胃苓湯 茵陳五苓散
五苓散治太陽邪,利水分消表未諧。澤術二苓都內導,桂枝達外法頗佳。胃苓即此加平胃,濕瀉傷中邪氣乖。若治黃疸濕熱蘊,茵陳加入五苓齊。
五苓散 豬苓 茯苓 白朮(炒,各十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂(半兩,用肉用枝隨證去取) 共為末,每服三錢,服後多飲熱水,汗出愈。治傷寒太陽證,表不解,邪入於腑,熱結膀胱,小便不通,以及諸濕腫滿,盛於下焦,或趨於下則為泄瀉,或逆於上則為嘔、咳等證。然太陽有經有腑,經者即為表證,可汗之而愈;若傳入於腑,腑者膀胱也,膀胱為水腑,熱則水結不行,少腹滿,小便不利,由是內外之濕,悉皆趨附,下行極而上者有之。故用二苓、澤瀉直入膀胱,瀉其熱結之水邪。表既未除,故用桂枝以解不盡之表。濕盛則土衰,故用白朮崇土,以勝其濕,使脾土有健運之功。表裡兩解,正氣不傷耳。如濕邪在裡,外無表證者,則用肉桂,假其大辛大熱,以入下焦,化其陰濕,開之、導之,隨苓、澤滲利,自無留滯也。
胃苓湯 本方加蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。治濕邪內傷,胸痞腹滿,以及傷暑泄瀉等證。故以平胃宣散上、中之濕,五苓分利下焦之邪。凡泄瀉則水穀併入大腸,其小便必少。今分利其水,歸於前陰,自然小便多而泄瀉止矣。
茵陳五苓散 本方加茵陳一味,和服。治濕鬱於裡,不得宣化,發為黃疸者。茵陳草類,性味苦寒,能內蠲水濕,助苓、澤以分消,外達皮膚,協桂枝而解表,故為治黃疸病之方法耳。
豬苓湯(仲景)
獵苓湯法在陽明,滑石阿膠澤二苓。膀胱腑邪初入胃,宣通達下又存陰。
豬苓湯 豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各一兩) 治太陽病裡熱不解,熱傳陽明,渴欲飲水,小便不利,恐津液內亡,轉成胃實之證。以及濕熱傷陰,須補陰利濕,並用為治者。夫太陽、陽明,其位最近,且論傳變之次第,亦皆太陽傳入陽明。陽明者,胃也。胃者,土也,萬物所歸,無所復傳。但陽明一經,最慮者亡津液,津液一傷,即成胃實不大便之證,故仲景治陽明,處處以存陰救陰為務。如此之證,熱在膀胱,久而不解,則熱傷津液,於是渴欲飲水,傳胃之象已形,而小便仍不利,膀胱之邪,依然不化。若不先治其本,則熱勢終不得除。故以二苓、澤瀉分消膀胱之水,使熱勢下趨;滑石甘寒,內清六腑之熱,外徹肌表之邪,通行上下、表裡之濕。恐單治其濕,以致陰愈耗而熱愈熾,故加阿膠養陰熄風,以存津液,又為治陰虛濕熱之一法也。
平胃散(局方)
平胃散中蒼朮甘,陳皮燥濕助脾元。土邪敦阜宜宣導,水濕停痰嵐瘴蠲。
平胃散 蒼朮(泔浸二錢) 厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 甘草(炙各一錢) 加薑、棗煎。治脾胃土濕太過,胸腹痞滿,或嘔、或瀉,以及宿食不消,山嵐瘴霧,不服水土等證。夫土曰稼穡,不及為之卑堅,太過則曰敦阜。平胃者,平胃中之敦阜也。然土無成位,濕無專主,皆從化而來,從化而去,隨人之臟氣使然,陰虛者化為濕熱,陽虛者化為寒濕。故治此者,當因其未化而化之,乃無後患。故用蒼朮辛溫燥濕,辟惡強脾,可散可宣者,為化濕之正藥。厚朴苦溫,除濕而散滿;陳皮辛溫,理氣而行痰,以佐蒼朮之不及。但物不可太過,過剛則折,當如有制之師,能戡禍亂而致太平。故以甘草中州之藥,能補能和者,贊輔之,使濕去而土不傷,致於平和也。
防己黃耆湯(仲景)
防子黃耆金匱湯,更加朮草細參詳。脈浮風濕邪留表,達衛和營藉棗姜。
防己黃耆湯 防己(一兩) 炙甘草(半兩) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩) 生薑(四片) 大棗(八枚) 煎。服後如蟲行皮中,從腰以下如冰,坐被上,又以一被繞腰下。溫令微汗差。治風濕脈浮、身重,汗出惡風者。此治衛陽不足,風濕乘虛客於表也。風濕在表,本當以風藥勝之,從汗出而愈。此為表虛有汗,即有風去濕不去之意,故不可更用麻黃、桂枝等藥,再發其汗,使表益虛。防風、防己二物,皆走表行散之藥,但一主風而一主濕,用各不同,方中不用防風之散風,而以防己之行濕。然病因表虛而來,若不振其衛陽,則雖用防己,亦不能使邪逕去而病愈。故用黃耆助衛氣於外,白朮、甘草補土德於中,佐以薑、棗,通行營衛,使防己大彰厥效。服後如蟲行皮中,上部之濕欲解也。或腰以下如冰,用被繞之,令微汗出,差。下部之濕,仍從下解,雖下部而邪仍在表,仍當以汗而解耳。
麻黃加朮湯(金匱)
麻黃加朮有奇勳,甘草還宜桂杏仁。表受濕邪身體痛,微微汗出病安寧。
麻黃加朮湯 麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩) 灸甘草(一兩) 白朮(四兩) 杏仁(七十枚去皮尖) 上五味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微汗。治風濕在表,身體疼痛,當發其汗者。夫風濕之客表也,即見身煩疼痛之表證,固當汗以勝之。然治風濕之表,不可大汗,大汗則風去濕存,治法止可微微汗出,然後風濕乃能皆去。故方中用麻黃湯祛風以發表,即以白朮除濕而固里。且麻黃湯內有白朮,則雖發汗而不至多汗,而術得麻黃,並可以行表裡之濕,即兩味足以治病。況又有桂枝和營達衛,助麻黃以發表;杏仁疏肺降氣,導白朮以宣中;更加甘草協和表裡,使之行者行,守者守,並行不悖。立方者真不可思議耳。
實脾飲(嚴氏)
實脾飲用術苓瓜,陰水肢浮色不華,甘樸木香姜附腹,棗姜草蔻並相誇。
實脾飲 白朮(土炒) 茯苓 炙甘草 厚朴(姜炒) 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子 炮姜 加薑、棗煎。治肢體浮腫,色悴聲短,口中不渴,二便通利。此為陰水。夫水有陰、陽,治宜各別。陽水者,其人素稟陽盛,或酒飲蓄聚,或濕熱蘊留,久則脾胃日虛,不能運化,或發於內,或溢於外,為腫、為脹,所由來也。陰水者,純是陽虛土敗,土不制水而然。《經》云:濕勝則地泥。故脾旺則運化行而清濁分,其清者為氣、為血、為津、為液,濁者則為汗、為溺而分消矣。則知治水當以實脾為首務也。白朮、甘草補脾之正藥,然非薑、附之大辛大熱,助火生土,何以建其溫補健運之功?而後腹皮、茯苓之行水,厚朴、木香之快氣,各奏厥功。草豆蔻芳香而燥,治太陰獨勝之寒,宣木瓜酸澀而溫,疏脾土不平之木,祛邪匡正,標本得宜耳。
舟車丸(河間)
舟車丸子木香輕,戟遂芫花牛與軍。陽水腫堅形氣實,前驅水陸賴青陳。
舟車丸 牽牛(四兩炒) 大黃(二兩酒浸) 甘遂(麵裹煨) 大戟(麵裹煨) 芫花(醋炒) 青皮(炒) 橘紅(各一兩) 木香(五錢) 輕粉(一錢) 水丸。 治水腫、水脹,形氣俱實,口渴面赤,氣粗腹堅,大小便閉,脈來沉數有力,此為陽水。夫陽水先腫上體,陰水先腫下體,陰水脈沉遲,陽水脈沉數,固皆有脈證可辨。然腫與脹,尤有兩途,腫則陽氣猶行,邪實者居多;脹則為木橫剋土,正氣全虛,最為難治。若見唇黑傷肝,缺盆平傷心,臍凸傷脾,足心平傷腎,背平傷肺,皆不可治也。此方用牽牛瀉氣分,大黃瀉血分,協同大戟、甘遂、芫花三味大劑攻水者,水陸並行。再以青皮、陳皮、木香通理諸氣,為之先導,而以輕粉之無竅不入者助之,故無堅不破,無水不行,宜乎有舟車之名。然非形氣俱實者,不可輕投。
五皮飲(澹寮)
五皮飲用五般皮,陳茯姜桑大腹齊。水溢皮膚喘咳腫,肺脾俱病此方宜。
五皮飲 陳皮 茯苓皮 生薑皮 大腹皮 桑白皮 治水病腫滿,上氣喘急,或腰以下腫。此亦肺之治節不行,以致水溢皮膚,而為以上諸證。故以桑皮之瀉肺降氣,肺氣清肅,則水自下趨,而以茯苓之從上導下,大腹之宣胸行水,姜皮辛涼解散,陳皮理氣行痰。皆用皮者,因病在皮,以皮行皮之意。然肺脾為子母之臟,子病未有不累及其母也。故腫滿一證,脾實相關,否則脾有健運之能,土旺則自可制水,雖肺之治節不行,決無腫滿之患。是以陳皮、茯苓兩味,本為脾藥,其功用皆能行中帶補,匡正除邪,一舉而兩治之,則上下之邪,悉皆渙散耳。
中滿分消丸(東垣)
中滿分消丸夏陳,四君豬澤與砂仁,芩連樸實乾薑配,知母薑黃餅用蒸。
中滿分消丸 厚朴(炒一兩) 枳實(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒) 半夏(薑製各五錢) 薑黃 人參 白朮(炒) 甘草 豬苓(各一錢) 陳皮 知母(炒各四錢) 澤瀉(三錢) 茯苓 砂仁 乾薑(各二錢) 蒸餅為丸。治中滿鼓脹,氣脹水脹,皆屬於熱者。夫諸脹固受邪不同,治法亦異。然大勢不越脾胃為病,以腫屬無形,脹為有形,有形者必歸於胃,胃者五臟六腑之海,萬物所歸。若脾旺有運化之能,決不致滯而為脹;若脾土一虛,則積而成病矣。但土衰則濕盛,濕從土化,寒熱不同,如此方之治脾虛濕熱為脹為滿,則用六君之補脾,以芩、連之清熱,枳、樸之辛苦,以行其氣,豬、澤之淡滲,以利其濕。然濕熱既結,即清之、行之、利之,尚不足以解其黏膩之氣,故用乾薑之辛熱,燥以散之,薑黃、砂仁之香烈,熱以動之,而後濕熱之邪從茲解化。用知母者,因病起於胃,不特清陽明獨勝之熱,且恐燥藥過多,假此以護胃家之津液也。丸以蒸餅者,助土以使其化耳。
茵陳蒿湯
茵陳湯法治疸黃,濕熱瘀留脈實強。梔子大黃前後泄,陽明邪實病能康。若然寒濕為災咎,乃是陰黃當審詳。宜去梔黃另換法,須加附子與乾薑。
茵陳蒿湯 茵陳(六兩) 大黃(二兩酒浸) 梔子(十四枚炒) 治傷寒陽明病,但頭汗出,腹滿口渴,二便不利,濕熱發黃,脈沉實者。夫黃之為病,其源不同。《金匱》論之甚詳,大抵不越寒、熱、虛、實四者之間,而其要皆由濕鬱所致,即脾虛之真色外現。女勞疸之內有瘀血,亦不無內兼濕濁,故雖補虛行血,而仍不可忘卻治濕一端。以黃者,土之正色,濕居長夏而屬土,內通脾胃故也。此方純治邪氣實而不虛者,如濕熱內結而成實證,則茵陳五苓等藥又屬無濟,非用下奪之法,不足以殺其邪而導其結。故以梔子泄其前,大黃泄其後,茵陳辛苦微寒,得春初生髮之氣,能入太陽、陽明,發汗利水,為治黃主藥。三味合而用之,前證自然奏效耳。若寒濕內鬱而為陰黃者,其證則與前純乎相反,但陰黃之色瘀而晦,陽黃之色明而鮮;陽黃則口渴便閉,陰黃則口不渴、二便和,以此為別。薑、附大辛大熱,使寒濕之邪從乎陽化,則茵陳又為治寒濕之用耳。足見一物之功,各隨佐使而用,不必拘拘乎一物一用也。
小溫中丸
小溫中丸是古方,脾虛濕熱病為殃。苦參香附針砂曲,陳夏苓甘連術藏。
小溫中丸 白朮(一兩) 茯苓 半夏 甘草 神麯 陳皮 針砂(醋煅各一兩) 苦參 黃連(各五錢) 香附(一兩五錢) 醋水各半,打神麯為丸。每服七、八十丸,薑湯下。治脾虛濕熱不化,足腫、便溏、腹滿等證。此因脾虛濕從熱化,久積腹中,以致腹滿、便溏、足腫等證所由起也。然濕熱之邪雖盛,皆由土虛而成,故治法亦不忘其本。白朮補脾燥濕,使運化有權,贊助藥力,自然邪盡化而正不傷。半夏化其濕,茯苓利其水,陳皮理其氣,甘草和其中,且皆可寓宣於補。黃連、苦參清濕中之瘀熱,針砂、神麯化積滯之陳邪。用醋水為丸者,凡欲散之,必先斂之,不使其邪有散漫之意耳。
二妙丸
三妙丸 四妙丸
二妙丸中蒼朮先,和同黃柏兩相兼。若增牛膝名三妙,苡薏加之四妙賢。
二妙丸 蒼朮 黃柏 治濕熱盛於下焦而成痿證者。夫痿者萎也,有軟弱不振之象,其病筋脈弛長,足不任地,步履歪斜,此皆濕熱不攘,蘊留經絡之中所致。然濕熱之邪,雖盛於下,其始未嘗不從脾胃而起。故治病者必求其本,清流者必潔其源。方中蒼朮辛苦而溫,芳香而燥,直達中州,為燥濕強脾之主藥。但病既傳於下焦,又非治中可愈,故以黃柏苦寒下降之品,入肝腎直清下焦之濕熱,標本並治,中下兩宣,如邪氣盛而正不虛者,即可用之。
本方加牛膝,為三妙丸。以邪之所湊,其氣必虛,若肝腎不虛,濕熱決不流入筋骨。牛膝補肝腎,強筋骨,領蒼朮、黃柏入下焦而祛濕熱也。
再加苡仁,為四妙丸。因《內經》有云:治痿獨取陽明。陽明者主潤宗筋,宗筋主束筋骨而利機關也。苡仁獨入陽明,祛濕熱而利筋絡,故四味合而用之,為治痿之妙藥也。
八正散(局方)
八正車前與木通,草梢滑石黑梔同,大黃萹蓄和瞿麥,加入燈心分利功。
八正散 車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草梢 黑山梔 大黃 加燈心煎。治濕熱下注,咽乾口渴,少腹急滿,小便不通,或淋痛尿血等證。夫淋之為病,雖有多端,其辨別不過虛實兩途,若有邪而實者,其來必痛,或濕熱,或瘀血,有邪證、邪脈可據者,悉從膀胱、溺道而來;若不痛而屬虛者,由腎臟精道而來。蓋前陰雖一,內有兩竅,一為溺竅,一為精竅,故淋之一證,無不出於腎與膀胱也。然膀胱一腑,有下口而無上口,其水皆從大小腸之分別清濁而下滲為溺,則知濕濁瘀血,亦由此處而滲入膀胱為病焉。故此方以大黃導濕熱直下大腸,不使其再入膀胱,庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者,又不得不疏其流。以上諸藥,或清心而下降,或導濁以分消,自然痛可止,熱可蠲,濕熱之邪,盡從溺道而出矣。
潤燥之劑
燥者,有金燥,有火燥。金燥為六淫之邪,不為重病,故《經》無秋傷於燥之文,但云:西方生燥,燥生金。又云:神在天為燥,在地為金。又云:清氣大來,燥之勝也。夫金在氣則天,蒼蒼悠悠,星漢光明而不變也;在質則金,堅強瑩潔,萬古而不磨滅也;在位則西,東作而西成也;在時則秋,春華而秋實也;在病則毛髮蒼隕等疾,猶秋葉之搖落,而根干精華內蘊也。譬之盛夏之時,百草繁茂,林木流津,一至秋風肅殺,萬物催枯,其於人也亦然。此金氣主成功,燥不為重病,故《內經》諸篇皆以秋傷於濕為病,不言秋傷於燥者是也。至於火燥者,皆陰虧液涸而致,《易》曰:火就燥。又云:燥萬物者,莫熯乎火。其為病,燥於外則皮膚皺揭,燥於中則精血枯涸,燥於上則咽鼻焦乾,燥於下則便溺閉結。此皆言火氣之燥也。燥萬物之不燥,就萬物之已燥,火也;不待火而自燥,火不能就之燥,金也。金則自燥,不能燥物,火不止燥能燥;萬物皆可濕,金不可濕,此金燥與萬物之燥所以不同也。篇中所採,皆火燥之方,僅謹錄鞠通、吳氏二方,為金燥之一法耳。
杏蘇散
杏蘇散是鞠通方,金燥微寒肺受戕。枳桔二陳薑棗引,前胡降氣下痰良。
杏蘇散 杏仁 蘇葉 半夏 陳皮 茯苓 甘草 枳殼 桔梗 前胡 生薑 大棗 治秋分以後,小雪以前,秋燥寒微之氣,外束皮毛,肺金受病,頭微痛,惡寒,咳嗽稀痰,鼻塞嗌塞,脈象微弦等證。夫燥淫所勝,平以苦溫,即可見金燥之治法。《經》又云:陽明之勝,清發於中,大涼肅殺,華英改容。當此之時,人身為驟涼所束,肺氣不舒,則周身氣機為之不利,故見以上等證。方中用杏仁、前胡,苦以入肺,外則達皮毛而解散,內可降金令以下行。蘇葉辛苦芳香,內能快膈,外可疏肌。凡邪束於表,肺氣不降,則內之津液蘊聚為痰,故以二陳化之。枳、桔升降上下之氣,薑、棗協和營衛,生津液,達腠理,且寓攘外安內之功,為治金燥微邪之一則耳。
瓊玉膏(申先生)
乾咳無痰瓊玉膏,地黃參蜜茯苓熬,臞仙加入沉香珀,培土生金痰自消。
瓊玉膏 地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤) 先將地黃熬汁去渣,入蜜煉稠,再將參、苓為末和入,磁罐封。水煮半日,白湯化服。臞仙加琥珀、沉香各五錢調入,自云奇妙。治肺陰虧損,乾咳無痰。夫咳嗽一證,古人雖分肺燥、脾濕兩途,然其病總不離於肺臟所致。蓋肺為嬌臟,畏熱畏寒,其間不容毫髮,故無論飲食,偶一失慎嗆入,必咳出方已。雖有外感、內傷之不同,因熱、因寒之互異,其屬於外者,無非邪束於肺,屬於內者,或為火熏,或為寒逼。其為寒飲上凌者,固有寒飲之脈證可據;即火之為病,亦尚有虛、實之不同。實火者,或清或散;虛火者,皆因金水虧竭而來,故雖被火熏,肺中無津液為痰,僅作癢而乾咳也。方中以地黃滋腎水,白蜜養肺陰,使金水相生,而燥咳自止。用人參者,取土旺金生,虛則補母之義。茯苓色白入肺,使金令下行,即有濁痰,亦可隨之而下矣。加沉香、琥珀者,一則流利其氣,一則通達其血耳。
炙甘草湯(仲景 一方用棗仁)
炙甘草湯生地黃,麻仁參麥棗生薑,桂枝酒水阿膠等,邪少虛多脈結嘗。
炙甘草湯 炙甘草(四兩) 桂枝(三兩) 生薑(三兩) 麥冬(半升) 麻仁(半升) 人參 阿膠(各二兩) 大棗(三十枚) 生地黃(一斤) 上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊化。溫服一升,日三服。治傷寒脈結代,心動悸。寒傷心,主陰正內亡,邪少虛多之候,以及肺痿咳唾,心中溫溫液液者。夫心為君主,義不受邪,於象為離,為陽中之太陽。然離中有陰,一陰居於二陽之中。心雖牡藏,而主血、主脈者,皆屬於心也。若心中陰血不足,而為寒邪所傷,故見以上之證矣。方中生地、阿膠、麥冬補心之陰,人參、甘草益心之陽,桂枝、生薑、清酒以散外來之寒邪,麻仁、大棗以潤內腑之枯槁。具治肺痿一證,亦為虛寒所致,皆邪少虛多之候,故咳唾多,心中溫溫液液。讀者細觀《金匱》可也。
麥門冬湯(金匱)
麥門冬湯半夏參,棗甘粳米合煎成。咽喉不利因虛火,養胃除煩逆氣平。
麥門冬湯 麥門冬(七升) 半夏(一斤) 人參(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 粳米(三合) 治火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,此湯主之。此手太陰、足陽明之方也。夫肺與胃之氣,皆以下行為順,上行為逆;若肺胃陰傷,虛火內動,則氣上逆矣。氣上逆則痰涎隨之,於是咽喉不利所由來也。麥冬甘苦而寒,養肺胃之陰而降火,故以為君。然胃者,肺之母氣也,為水穀之海,後天之源,凡人有胃則生,無胃則死。故人之生氣出胃中,雖陰虛火逆,不可純用甘寒潤降之品,有傷生氣。故以參、甘、棗、米等藥,甘溫潤澤,益氣生陰,補而不燥,同麥冬即可大補中氣,大生津液。而以半夏辛溫之品,參贊其間,可以利咽喉,散結氣,行痰降逆,以之為臣。然後立方之功,益彰其大耳。
滋燥養營湯
滋燥養營兩地黃,苓甘歸芍及艽防。爪枯膚燥兼風閉,火爍金傷血液亡。
滋燥養營湯 當歸(酒洗) 生地黃 熟地黃 芍藥(酒炒) 黃芩(酒炒) 秦艽(各一錢) 防風 甘草(各五分) 治火爍肺金,血虛風燥,皮膚皺揭,筋急爪枯,或大便風閉等證。此血虛火燥之方也。夫營血者,所以營養經絡,灌溉臟腑,潤澤一身者也。然人之氣血稟賦,不無偏勝,氣屬陽,而血屬陰。故陰血不足者,則內熱自生,熱生則風動,風火既動於內,則外來六淫之風火,交相併合,於是風火相灼於營血之中,營陰日枯,風火日盛,外不能營於皮毛,則皮膚皺揭,內不能營於筋骨,則筋急爪枯,燥於上則口渴,燥於下則便難,種種燥象所由來矣。治內生之風熱,養陰則熱自退,活血則風自消。故以生地、熟地補陰壯水,當歸和血活血,芍藥酸苦微寒。平內風,清虛熱,兩擅其長。但既有外來風火雜合其間,又不得不略用治標之法,故以秦艽、防風以散風。凡風藥皆燥,血虛者忌燥。此二味為風藥中潤劑。黃芩以清其邪火,甘草不特協和中外,且以緩病勢之急耳。
潤腸丸(東垣)
潤腸丸內大麻仁,歸尾羌桃軍用生,或入艽防皂角子,津枯風燥火瘀凝。
潤腸丸 大黃 歸尾 羌活(各五錢,桃仁研) 大麻仁(去殼各一兩) 蜜丸。一方有防風,或入秦艽、皂角子,燒存性用。治腸胃有伏火,或風血相搏結於腸中,大便閉澀,不思納穀等證。夫胃與大腸皆屬陽明,陽明主津液,腸胃既有伏火,則津液耗亡。其無形之火,即挾腸胃中之渣滓,並素有之留血,結而為燥。然火疾則風生,更不待外風之至也。但既結為燥實,即為有形留著於內,又非僅用潤藥可能盪滌。故方中雖用潤燥通腸,不足以下其堅凝之質,必藉大黃之推陳致新,乃能有效。歸尾、桃仁破其血,羌活宣其風,風散瘀行,閉自通而津液自復矣。其加艽、防、皂子者,亦由風勝而用之耳。
韭汁牛乳飲(丹溪)
五汁安中飲
丹溪韭汁牛乳飲,胃中血膈稱妙品。或益姜梨藕汁和,五汁安中治亦等。
韭汁牛乳飲 韭菜汁 牛乳 等分和合,時時呷之。治胃脘有死血乾燥,胃陰枯槁,以致食下作痛,而成膈證。夫噎、膈、反胃、關格四證,其始也,固屬不同,其終也,皆為津血枯槁。故槁在吸門,飲可下而食不可下,此為噎。吸門即喉間之會厭也。如槁在賁門,飲食雖可下咽,入胃即痛,此為膈。賁門乃胃之上口也。如槁在腸中,則食下良久復出,或朝食暮吐,暮食朝吐,此為反胃。若病極而至於關格,則上不得入,下不得出,上下俱槁矣。然膈之一證,病情亦各有不同,大抵因七情而起者為多,《經》云:大怒則形氣絕而血菀於上,此為薄厥。即血膈之證也。始則因於氣鬱,郁盛則成火,火盛則津枯,津枯則血結矣。血結胃中,則飲湯必呃,口有血腥。治此者,不可再散其氣,氣愈散則津愈耗,病愈盛耳。故以牛乳潤燥養血,韭汁益胃消瘀,瘀去則胃無阻,血潤則大腸通,而食得下矣。
其加後三味者,薑汁豁痰和胃,以散逆結之氣;梨能清熱,藕可消瘀,皆不外乎前法之意也。
桑杏湯(鞠通)
秋燥津虧桑杏湯,沙參象貝炒豉香,梨皮清上梔皮降,邪束金傷肺受殃。
桑杏湯 桑葉(一錢) 杏仁(一錢半) 沙參(二錢) 象貝(一錢) 香豉(一錢) 梔皮(一錢) 梨皮(一錢) 治秋感燥氣,右脈數大,傷手太陰氣分者。夫秋燥微寒之氣,感而為病者,前於杏蘇散中已論之矣。此因燥邪傷上,肺之津液素虧,故見右脈數大之象。而辛苦溫散之法,似又不可用矣,止宜輕揚解外,涼潤清金耳。桑乃箕星之精,箕好風,故善搜風;其葉輕揚,其紋象絡,其味辛苦而平,故能輕解上焦脈絡之邪。杏仁苦辛溫潤,外解風寒,內降肺氣。但微寒驟束,胸中必為不舒,或痰或滯,壅於上焦,久而化熱,故以香豉散肌表之客邪,宣胸中之陳腐。象貝化痰,梔皮清熱,沙參、梨皮,養陰降火,兩者兼之,使邪去而津液不傷,乃為合法耳。
清燥救肺湯(喻氏)
清燥救肺湯喻氏,桑葉石膏參草使,胡麻麥杏與阿膠,葉取枇杷功備至。
清燥救肺湯 冬桑葉(三錢) 煨石膏(二錢半) 甘草(一錢) 人參(七分) 胡麻仁(炒研一錢) 真阿膠(八分) 麥冬(去心一錢二分) 杏仁(去皮尖炒七分) 枇杷葉(一片,刷去毛,蜜塗炙黃) 喻氏治諸氣膹郁,諸痿喘嘔之屬於肺燥者。夫燥之一證,有金燥,有火燥,前已論之詳矣。此方為喻氏獨創,另具卓識,發為議論,後人亦無從置辨。雖其主治固無金燥、火燥之分,而細閱其方,仍從火燥一端起見。此必六淫火邪,外傷於肺,而肺之津液素虧,為火刑逼,是以見諸氣膹郁、諸痿喘嘔之象。然外來之火,非徒用清降可愈,《經》有火鬱發之之說。故以桑葉之輕宣肌表者,以解外來之邪;且此物得金氣而柔潤不凋,取之為君。石膏甘寒色白,直清肺部之火,稟西方清肅之氣,以治其主病。肺與大腸為表裡,火逼津枯,肺燥則大腸亦燥。故以杏仁、麻仁降肺而潤腸,阿膠、麥冬以保肺之津液,人參、甘草以補肺之母氣,枇杷葉苦平降氣,除熱消痰,使金令得以下行,則膹郁喘嘔之證,皆可痊矣。
增液湯(鞠通)
條辨書中增液湯,津枯便閉熱邪傷。麥冬生地元參等,增水行舟法最良。
增液湯 元參(一兩) 麥冬(八錢) 細生地(八錢) 治陽明溫病無上焦證,數日不大便,當下之。若其人陰液素虛,不可行承氣者,此湯主之。夫大便閉結一證,有虛有實。其實者,或熱積於中,或寒結於內,而寒下、溫下之法固當詳察。至其虛者,或因氣餒,或因津枯,氣餒者宜用辛溫補運,以助其傳送;其津枯者,非甘寒養陰、增水行舟之法,何以使腸中堅結之濁,順流而下。此方妙在寓瀉於補,以補藥之體,作瀉藥之用,既可攻實,又可防虛。元參味苦鹹微寒,壯水制火通二便,啟腎水上潮於天,其能治液涸,固不待言。《本經》稱其主治腹中寒熱積聚,又能解熱結。可知麥冬、生地補肺陰,壯腎水,使金水相生,津自充而腸自潤,熱邪自解,閉結自通矣。
益胃湯(鞠通)
益胃湯能養胃陰,冰糖玉竹與沙參,麥冬生地同煎服,溫病須知顧慮津。
益胃湯 沙參(三錢) 麥冬(五錢) 冰糖 細生地(各五錢) 玉竹(一錢半) 治陽明溫病,汗下後病已解,當復其陰,此湯主之。夫傷寒傳入陽明,首慮亡津液,而況溫病傳入陽明,更加汗、下後者乎!故雖邪解,胃中之津液枯槁已甚,若不急復其陰,恐將來液虧燥起,乾咳、身熱等證,有自來矣。陽明主津液,胃者五臟六腑之海。凡人之常氣,皆稟於胃,胃中津液一枯,則臟腑皆失其潤澤,故以一派甘寒潤澤之品,使之飲入胃中,以復其陰。自然輸精於脾,脾氣散精,上輸於肺,通調水道,下輸膀胱,五經並行,津自生而形自復耳。
五汁飲(鞠通)
五汁飲方條辨中,藕梨薺蔗四般春,蘆根取汁相和服,肺胃溫邪熱上攻。
五汁飲 梨汁 荸薺汁 鮮蘆根汁 藕汁 甘蔗汁 臨時斟酌多少,和勻涼服。不喜涼者,重湯燉溫服之。治手太陰溫病口渴甚者,此湯主之。夫溫病之來,皆從口鼻而入,無不先傷肺胃。倘肺胃之陰素傷,則津枯液涸之象,早見一斑。急以甘寒之屬滋液救焚,其無形之邪,不清自解。故方中五物,皆用鮮汁,取其甘涼退熱,而其力較乾者煎湯為尤甚。且五物之中,雖皆屬甘寒,而各自為用。如梨之清肺,蘆之清胃,二味皆能流利大腸。溫邪雖屬無形,恐內有痰滯,荸薺可以消導之。熱傷陰血,則血熱相瘀,藕汁可以行散之。甘蔗甘平,和中養胃,一如方中用甘草之意,此亦善於立方者耳。
冬地三黃湯(鞠通)
冬地三黃芩柏連,元參甘草共相添,蘆根汁與銀花露,溫病陰虧濕熱兼。
冬地三黃湯 麥冬(八錢) 黃連(一錢) 蘆根汁(半酒杯,沖) 元參(四錢) 黃柏(一錢) 銀花露(半酒杯,沖) 細生地(四錢) 黃芩(一錢) 生甘草(三錢) 水八杯,煮取三杯,分三次服。以小便得利為度。治陽明溫病,實證未劇,濕熱相兼,不可下,小便不利,陰津不足者,此湯主之。夫溫病一證,與傷寒迥異。傷寒慮在亡陽,及至寒邪化熱,傳入胃腑,證見燥實,乃成下證。溫病慮在傷陰,內多濕熱,即使邪入陽明,而成可下之證,其黏膩交固之氣,有非下法可以去者,而陰氣愈熱愈傷,勢不得不兩顧而治,故以生地、元參、麥冬之養陰津,三黃之化濕熱。銀花露、蘆根汁皆系甘涼清潤之品,一可解溫邪於外,一可清溫邪於中。用甘草者,緩病之急,和藥之性耳。
清火之劑
蔣寶素曰:火者,有君火,有相火。君火以明,相火以位。天之日,人之心,君火也;萬物百病之火,皆相火也。明位相生,君相相資,如環無端,亢變則病生焉。以天地言之,如溽暑流行,爍石流金,此天地六淫之火,君火傷人之證也;龍雷振盪,光焰詣天,此天地之藏火,火不歸元之證;赤旱千里,川源枯竭,此天地之府火,火從邪化之證,陰霾四翳,此天地無火之證;皆相火也。以人言之,則斑疹瘡瘍,一時暴起,此人之六淫之火,君火傷己之證也;若肝腎陽升,面戴陽色,此人之藏火,火不歸原之證;伏邪化熱,苔刺唇焦,此人之府火,火從邪化之證;形神暗淡,食少便溏,此人之無火之證,皆相火也。其君相二火,論之甚詳,而治法尤宜細辨。大抵五臟六腑、七情六淫,皆有火病,總不外乎表、里、虛、實四者之間,而表裡之間,又不外乎虛、實兩途,但能知其虛實,則虛者補之、攝之,實者清之、散之,於是治火之法,無餘蘊矣。茲集但列治實火諸方於後,以供採擇,其餘一切虛火諸法,皆散見各門,學者尋繹可也。
黃連解毒湯
黃連解毒柏芩梔,熱勢猖狂不可持。一切火邪充上下。躁煩吐衄急宜施。
黃連解毒湯 黃連 黃芩 黃柏 梔子(等分) 治一切火邪,表裡俱盛,狂躁煩心,口燥咽乾,大熱乾嘔,錯語不眠,吐血衄血,熱盛發斑等證。汪訒庵曰:毒者,即火邪之盛也。邪入於陽則狂,心為熱所擾則煩,躁則煩之盛也。口燥咽乾,火盛津枯也;乾嘔者,熱毒上衝也;錯語者,熱毒其神也;不眠者,熱盛而陰不靜也;至於吐衄、發斑等證,熱攻入胃,逼血妄行也。此皆六淫火邪,充斥上下、表裡,有實無虛之證。故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火。梔子瀉三焦之火,從心肺之分,屈曲下行,由小腸、膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥,清其亢甚之火,而救其欲絕之水也。然非實熱,不可輕投耳。
升陽散火湯(東垣)
升陽散火葛升柴,羌獨防風參芍加,甘草更加薑棗配,陽經火鬱發之諧。
升陽散火湯 柴胡(八錢) 防風(二錢半) 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍(各五錢) 生熟 甘草(各三錢) 每服五錢,加薑、棗煎。治六淫火邪,外郁肌表,熱如火燎,捫之烙手,無汗不解,清之不愈者,用此發之。夫六淫有火,七情亦有火,皆有表裡、虛實,學者固當省察。此方治外來之火,鬱於表分,而不得解散者。然火之為病,疾如奔馬,其客於表也,則不能拘據於一經,故以柴胡以發少陽之火,升、葛以發陽明之火,羌、防以發太陽之火。但外來之邪,雖充斥三陽,然其來也,必始自太陽,其去也,亦必還返太陽。太陽與少陰為表裡,其界最近,不免有侵犯之虞,故以獨活從少陰解其渙散之邪,而以人參、甘草益元氣,芍藥斂陰血,薑、棗和營衛,皆欲使邪不犯於內耳。
涼膈散(局方)
涼膈散中梔子翹,黃芩甘草大黃硝,薄荷竹葉同生蜜,中上焦煩熱勢燎。
涼膈散 連翹(四兩) 大黃(酒浸) 芒硝 甘草(各二兩) 黑山梔 酒芩 薄荷(各一兩) 為末,每服三錢,加竹葉、生蜜煎。治火邪上盛,中焦燥實,煩躁口渴,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐血衄血,大小便閉,以及斑黃狂亂等證。夫火邪至於上中二焦,與胃中宿食渣滓之物,結而不散,則為以上種種諸證。若火之散漫者,或在裡,或在表,皆可清之、散之而愈。如挾有形之物,結而不散者,非去其結則病終不痊。故以大黃、芒硝之盪滌下行者,去其結而逐其熱。然恐結邪雖去,尚有浮游之火,散漫上、中,故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上、中之火,連翹解散經絡中之餘火,梔子自上而下,引火邪屈曲下行,如是則有形、無形、上下、表裡諸邪,悉從解散。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以緩之也。
左金丸
左金丸子出先賢,一兩吳萸六兩連。金令左行平木火,吞酸脅痛病纏綿。
左金丸 黃連(六兩薑汁炒) 吳萸(一兩鹽水泡) 水丸。 治肝火燥盛,左脅作痛,吞酸吐酸,一切疝氣之屬於肝火者。夫吞酸、吐酸、疝氣等證,各有寒熱之不同,而屬於肝火者為尤多。以肝居於左,其味酸,有相火內寄,其脈絡陰器,抵少腹,故為諸證。蓋氣有餘即是火,肝火有餘,不得不假金令以平之。黃連苦寒入心,直折心火,不特實則瀉其子,且使火不刑金,則金令得以下行,而木自平矣。吳萸辛熱,能入厥陰,行氣解鬱,又能引熱下行,且引黃連入肝,一寒一熱,一苦一辛,同治厥陰氣火有餘,故疝氣之偏於熱者,亦能取效耳。
龍膽瀉肝湯(局方)
局方龍膽瀉肝湯,車澤柴芩生地黃,歸草木通梔子等,厥陰濕火力能匡。
龍膽瀉肝湯 龍膽草(酒炒) 梔子(酒炒) 黃岑(炒) 澤瀉 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地(酒炒) 柴胡 生甘草 治肝膽濕火熾盛,脅痛耳聾,或筋痿陰汗,以及陰腫陰痛,淋濁溲血等證。夫相火寄於肝膽,其性易動,動則猖狂莫制,挾身中素有之濕濁,擾攘下焦,則為種種諸證。或其人肝陰不足,相火素強,正值六淫濕火司令之時,內外相引,其氣並居,則肝膽所過之經界,所主之筋脈,亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒,大瀉肝膽之濕火。肝膽屬木,木喜條達,邪火抑鬱,則木不舒,故以柴胡疏肝膽之氣。更以黃芩清上,山梔導下,佐之以木通、車前、澤瀉,引邪熱從小腸、膀胱而出。古人治病,瀉邪必兼顧正,否則邪去正傷,恐犯藥過病所之弊。故以歸、地養肝血,甘草緩中氣,且協和各藥,使苦寒之性不傷胃氣耳。
瀉白散(錢乙)
瀉白方醫肺火蒸,桑皮地骨降而清。更須甘草和粳米,助土生金妙入神。
瀉白散 桑白皮 地骨皮(各一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒) 治肺火皮膚蒸熱,灑淅惡寒,日晡益盛,喘嗽氣急等證。夫肺為嬌臟而屬金,主皮毛,其性以下行為順,上行為逆,一受火逼,則以上之證見矣。治此者,皆宜清之、降之,使復其清肅之令。桑白皮皮可行皮,白能歸肺,其甘寒之性,能入肺而清熱,固不待言,而根者入土最深,能清而復降,又可推想,地骨皮深入黃泉,無所底止,其甘淡而寒之性,雖能瀉肺之伏火,然觀其命名取意,能入肝腎,涼血退蒸。可知二皮之用,皆在降肺氣,降則火自除也。甘草瀉火而益脾,粳米清肺而養胃,瀉中兼補,寓補於宣,雖清肺而仍固本耳。
紫雪丹(局方)
紫雪黃金砂麝玄,滑磁寒水石膏甘,二硝丁木沉升等,犀角羚羊熱可安。
紫雪丹 黃金(百兩) 寒水石 石膏 滑石 磁石(各三斤) 升麻 玄參 炙甘草(各半斤) 犀角 羚羊角 沉香 木香(各五兩) 丁香(一兩) 以上並搗銼,入水中煎,去滓,入後藥。朴硝、硝石各二斤,提淨。入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木攪,候汁欲凝,再加入後二味。水飛辰砂三兩,當門子一兩二錢。二味另研細,入前藥拌勻,合成,退火氣。冷水調服一、二錢。治內外皆熱,狂叫奔走,發斑發黃,口瘡腳氣,一切蟲毒、藥毒等證。方中獨以砂、麝、二硝四味用其質,以之為君。朴硝下導,硝石上散,二物皆水滷結成,性峻而易消,為破滯散邪之專藥。辰砂辟邪安神,麝香通關達竅,為之臣。其餘諸藥,皆取其氣,不用其質,如黃金之鎮邪,犀角、羚羊清之於上,寒、滑、石、磁清之於下,升麻之上升,沉、玄之下降,甘草守中而解毒,丁、術散氣而疏邪,用為佐使,在用者之得心應手耳。
萬氏牛黃清心丸
牛黃萬氏可清心,梔子芩連共鬱金。蒸餅辰砂作丸子,熱邪內閉服之靈。
萬氏牛黃清心丸 西牛黃(二分) 黃芩(五錢) 黃連(五錢) 鬱金(二錢) 黑山梔(二錢) 蒸餅糊丸,飛淨硃砂一錢半為衣。每丸計重一錢。治溫邪內陷,熱入心胞,痰涎壅塞,神昏譫語,發厥發暈,牙關緊閉,以及小兒急驚風等證。夫熱邪內陷,不傳陽明胃腑,則傳入心胞。若邪入心胞,則見神昏、譫語諸證。其勢最慮內閉。牛黃芳香,氣清之品,輕靈之物,直入心胞,辟邪而解穢。然溫邪內陷之證,必有黏膩穢濁之氣,留戀於膈間,故以鬱金芳香辛苦,散氣行血,直達病所,為之先聲。而後芩、連苦寒性燥者,祛逐上焦之濕熱;黑梔清上而導下,以除不盡之邪;辰砂色赤氣寒,內含真汞,清心熱,護心陰,安神明,鎮君主,辟邪解毒,兩者兼優。丸以蒸餅者,取其化滯耳。
清骨散
清骨散中鱉甲秦,銀柴地骨草知青,故黃連可除邪熱,水竭陰消骨內蒸。
清骨散 銀柴胡(一錢半) 胡黃連 秦艽 鱉甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(各二錢) 炙甘草(五分) 治骨蒸勞熱。夫骨蒸一證,肌膚按之不熱,自覺骨內熱勢蒸蒸而出,每夜五心煩熱,皆由水虧火熾、邪熱伏於陰血之中而致。久則陰愈虧,而熱愈盛,熱愈盛而陰愈虧,其煎熬之勢,不至陰竭不已耳。故每至身體羸瘦,脈形細數,而勞證成矣,然病始於熱伏陰中,若不去其熱,徒養其陰,則病根不除,無益也。故以銀柴、青蒿,秦艽之苦寒直入陰分者,宣熱邪而出之於表,胡黃連、鱉甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性,從陰分以清伏熱於裡。用炙甘草者,緩其中而和其內外,使邪去正安之意耳。
香連丸
香連丸子痢門方,赤白相兼膿血殃,連用吳萸同炒去,木香生研醋丸良。
香連丸 黃連(二十兩,以吳萸十兩同炒,去萸不用) 木香(四兩八錢) 不見火,醋糊丸。治下痢赤白,膿血相雜,裡急後重。夫痢之為病,固有寒熱、虛實、新久之不同。假令在暑令之時,由於暴起者,皆由濕熱鬱蒸腸胃而致,傷於血分者則赤,傷於氣分者則白,氣血兩傷則赤白交下。如膿血者,其濕熱之氣鬱於腸中,挾腸中滓穢膏血之屬,蒸化而成也。裡急者,腹中絞痛,邪正相搏也;後重者,數至圊而不能便,如暴注下迫,火性急速也。然後重亦有氣虛下陷者,當察其腹痛在於便前、便後,便前為實,便後為虛,而再加以望、聞、問、切參之,則病無遁情矣。黃連苦燥濕,寒勝熱,直折心脾之火,故以為君。用吳萸同炒者,取其疏大腸之壅氣,且以殺大寒之性也。裡急出於氣滯,木香辛溫行氣,通利三焦。一寒一熱,一陰一陽,有相濟之妙也。
榆槐臟連丸
臟連丸內用榆槐,三味相和方法佳,共入豬腸煮爛作,久新痔漏效堪誇。
榆槐臟連丸 川連(二兩) 槐米 地榆炭(各一兩五錢) 豬大腸(二尺洗淨) 先將地榆、槐米裝入豬大腸內,用米泔水煮爛,和入川連,打為丸。治新久痔漏,腸風下血,脫肛痛癢,腸癰、臟毒等證。夫以上之證,其病各有新久之不同,其血亦有鮮晦之不一。然大抵由乎濕熱鬱於大腸,逼於血分者為多,故以黃連之苦寒性燥、專除濕熱者為君,而以地榆、槐米之涼血疏風者佐之。因病在大腸,故以豬大腸引之入腸,然後三藥得以建其功而除其病耳。臟連丸一方,種種不同,似推此方為獨得,其藥鋪亦皆置備,故錄之。
玉女煎(景岳)
景岳新方玉女煎,石膏知膝地冬兼,水虧火盛邪留胃,脈象浮洪須細研。
玉女煎 石膏 熟地(各五錢) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各一錢半) 治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有餘,煩熱口渴,頭痛牙疼,失血等證。夫人之真陰充足,水火均平,決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足,不能濡潤於胃,胃汁乾枯,一受火邪,則燎原之勢而為似白虎之證矣。方中熟地、牛膝以滋腎水,麥冬以保肺金。知母上益肺陰,下滋腎水,能治陽明獨勝之火。石膏甘寒質重,獨入陽明,清胃中有餘之熱。雖然理雖如此,而其中熟地一味,若胃火熾盛者,尤宜斟酌用之,即虛火一證,亦宜改用生地為是。在用方者神而明之,變而通之可也。
三黃石膏湯
三黃石膏芩柏連,梔豉麻黃薑棗煎。溫病三焦陽毒盛,縱橫表裡火如炎。
三黃石膏湯 石膏(一兩五錢) 黃芩 黃連 黃柏(各七錢) 梔子(三十枚) 麻黃(一兩) 淡豉(二合) 每服一兩,姜三片,棗二枚,細茶一撮,煎熱服。治溫疫病表裡三焦大熱不解,或煩躁大渴,面赤鼻乾,兩目如火,身形拘急而不得汗,六脈洪數,及陽毒發斑等證。黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火,梔子通瀉三焦之火,使之屈曲下行。夫疫之來也,必從口鼻而入,鼻氣通於肺,口氣通於胃,肺胃為受邪之藪,故重用石膏以清肺胃,以杜其傳化之源。裡熱既清,表尚未解,故以麻黃、淡豉之發汗解表者,一行於肺,一行於胃,如是則表裡均解耳。用薑、棗者,亦不過扶正散邪;細茶者,所以清肅上焦耳。
黃連阿膠湯
黃連阿膠湯芩芍,雞子黃鬚衝入藥。不臥心煩屬少陰,陽邪內陷陰津灼。
黃連阿膠湯 黃連(四兩) 阿膠(三兩) 黃芩 芍藥(各二兩) 雞子黃(三枚) 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓。內阿膠,烊盡少冷,內雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。治少陰病得之二、三日,心中煩不得臥者。此病發於陰,熱為在裡。夫少陰屬腎,腎藏精,主閉藏。今為陽邪內擾,則陰精不能閉藏,何以上交於心主?故心煩不寐所由來也。此方以阿膠色黑入腎者,填補陰精;雞子黃之色赤入心者,奠安君主。且驢皮黑而居外,雞子黃赤而居內,得陰陽交互之理。更加芍藥以護陰而和陽,然後以芩、連從陰中直泄其陽邪,庶不復傷其陰耳。
除痰之劑
痰者,其源不同,其來各異,有燥、濕之分,寒、熱之別,皆津液所化。昔人所謂脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故咳出之痰,皆出於肺。因肺主皮毛,其氣下行,或外感風寒,肺氣鬱而不降,則肺中津液蒸而為痰;如肺為火逼,津液亦易成痰。此等之痰,皆出於肺,而從咳出者也。若脾為生痰之源者,因脾虛不能運化,則胃中之津液,與一切濕濁食飲,皆易成痰,而從吐出。故痰從吐出者,皆出於胃中,因脾虛所致,故云脾為生痰之源也。其間或挾外感之六淫,或挾內傷之七氣,或腎陽不足,水邪上泛,或腎陰虧損,津液煎熬,皆能成痰,是以古人有云:痰為百病之母,奇病怪證,皆屬於痰。痰之變幻不一,醫者各察其因而治之,則痰自化矣。又龐安常云:善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身津液亦隨氣而順,自無痰患。此亦先哲名言耳。此集會聚各方,治濕痰、實痰者居多,其他治燥痰、虛痰等方,散列各門,參觀可也。
二陳湯(局方)
導痰湯
二陳半夏與陳皮,甘草茯苓四味宜。枳實膽星加入此,導痰湯號力頗奇。
二陳湯 半夏(薑製二錢) 陳皮(去白,茯苓各一錢) 甘草(五分) 加姜煎。治一切痰飲為患,咳嗽脹滿,嘔吐噁心,頭眩心悸等證。夫痰之為病,先當辨其燥、濕兩途。燥痰者,由於火灼肺金,津液被灼為痰,其咳則痰少而難出,治之宜用潤降清金;濕痰者,由於濕困脾陽,水飲積而成痰,其嗽則痰多而易出,治之又當燥濕崇土,如此方者是也。半夏辛溫,體滑性燥,行水利痰,為治濕痰之本藥,故以為君。痰因氣滯,故以陳皮理氣而行滯;痰因濕生,用茯苓滲濕而導下二物為臣。濕痰之生,由於脾不和,故以甘草和中補土,為佐也。
導痰湯,即本方加膽星、枳實,治頑痰膠固,非二陳所能除者。加膽星以助半夏化痰,加枳實以成沖牆倒壁之功耳。
清氣化痰丸
清氣化痰星夏陳,芩苓枳實杏蔞仁。丸須薑汁調成糊,痰火能除氣亦純。
清氣化痰丸 薑製半夏 膽星(各一兩五錢) 橘紅 枳實(麩炒) 杏仁(去皮尖,瓜蔞仁去油) 黃芩(酒炒) 茯苓(各一兩) 薑汁糊丸,淡薑湯下。治熱痰。汪訒庵曰:熱痰者,痰因火而成也。痰即有形之火,火即無形之痰,痰隨火而升降,火引痰而橫行,變生諸證,不可紀極。火借氣於五臟,痰借液於五味,氣有餘則為火,液有餘則為痰。故治痰者必降其火,治火者必順其氣,此方所由設也。方中半夏、膽星為治痰之君藥。痰由於火,故以黃芩之苦寒降之,瓜蔞之甘寒潤之。火因於氣,即以陳皮順之,枳實破之。然脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故以杏仁之苦溫疏肺而降氣,茯苓之甘淡滲濕而宣脾,肺脾肅清,則痰不存留矣。以薑汁糊丸者,用為開痰之先導耳。
順氣消食化痰丸(瑞竹堂)
順氣消食化痰丸,星夏青陳蘇子安,查麥萊神葛杏附,丸宜蒸餅服之寬。
順氣消食化痰丸 姜半夏 膽星(各二兩) 青皮 陳皮(去白) 萊菔子(生) 黑蘇子(炒) 山查(炒) 麥芽 神麯(炒) 葛根 杏仁(去皮尖) 制香附(各一兩) 薑汁和蒸餅糊丸。治酒食生痰,胸膈膨悶等證。夫嗜酒之人,飲積於中,多生痰疾,各隨人之臟氣而變,如陽虛者即為寒痰,陽盛者即為熱痰之類。若過食辛熱油膩之物,亦易於生痰。然此等之痰,皆由於酒食黏膩滯濁而得。方中半夏、膽星化痰燥濕者,以之為君。治痰者必先順氣,故以蘇子、杏仁降氣以化其痰,青、陳、香附理氣以行其滯。葛根、神麯以解其酒,查、麥、萊、餅以消其食。薑汁開痰快膈,用使前驅耳。
指迷茯苓丸(指迷方)
指迷方有茯苓丸,風化芒硝枳殼圓。薑汁糊成半夏曲,痰停臂痛病能蠲。
指迷茯苓丸 半夏曲(二兩) 茯苓(一兩乳拌) 枳殼(五錢麩炒) 風化硝(二錢半) 薑汁糊丸,薑湯下。治痰停中脘,兩臂疼痛。夫痰之為病,在腑者易治,在臟者難醫,在絡者更難搜剔。四肢者皆稟氣於脾,若脾病不能運化,則痰停中脘,充溢四肢,有自來矣。治之者,當乘其正氣未虛之時而攻擊之,使脘中之痰,去而不留,然後脾復其健運之職,則絡中之痰,自可還之於腑,潛消默運,以成其功。故方中以半夏化其痰,茯苓行其濕,枳殼破其氣,而以薑汁開之,芒硝下之。用法之周到,佐使之得宜,其痰有不去者乎!如病甚而絡中之痰不除者,則可以控涎丹參酌用之可也。
控涎丹(三因)
三因妙應控涎丹,散結搜邪攻頑痰,芥子戟甘利臟腑,薑湯服下即時寬。
控涎丹 甘遂(去皮) 大戟(去皮) 白芥子(各等分) 為末,糊丸。臨臥薑湯送下五分至一錢,當瀉利。治人忽患胸背、手足、腰項筋骨牽引釣痛,走易不定,或手足冷痹,氣脈不通,此乃痰涎在胸膈上下,不可誤認癱瘓,宜此方主之。李時珍曰:痰涎為物,隨氣升降,無處不到。入心則迷成癲癇,人肺則塞竅喘咳背冷,入肝則膈痛乾嘔,寒熱往來,入經絡則麻痹疼痛,入筋骨則牽引釣痛,入皮肉則瘰癧癰腫,皆可以此方服之,殊有奇效。此乃治痰之本,痰之本,水也,濕也,得氣與火,則結而為痰。大戟能泄臟腑水濕,甘遂能行經隧水濕,二味皆能直達水氣所結之處,以攻決為用。白芥子能散皮裡膜外之痰,惟在善用者能收奇功耳。
三子養親湯(韓氏)
三子養親蘇子仁,炒香萊菔子相尋,更加芥子和同研,氣壅痰多食積因。
三子養親湯 紫蘇子沉水者 白芥子 萊菔子(各微炒研) 煎服。治老人氣實痰盛,喘滿懶食等證。夫痰之生也,或因津液所化,或由水飲所成,然亦有因食而化者,皆由脾運失常,以致所食之物,不化精微而化為痰。然痰壅則氣滯,氣滯則肺氣失下行之令,於是為咳嗽,為喘逆等證矣。病因食積而起,故方中以萊菔子消食行痰;痰壅則氣滯,以蘇子降氣行痰;氣滯則膈塞,白芥子暢膈行痰;三者皆治痰之藥,而又能於治痰之中,各逞其長,食消氣順,喘咳自寧,而諸證自愈矣,又在用者之得宜耳。
礞石滾痰丸(王隱君)
礞石滾痰王隱君,沉香和入共黃芩,大黃酒製為丸服,百病多緣痰作成。
礞石滾痰丸 青礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃(酒製) 黃芩(各八兩) 將礞石打碎,用硝石一兩,同入瓦罐,鹽泥固濟曬乾,火煅石色如金為度。研末和諸藥水丸,量人虛實服之,薑湯送下。服後仰臥,令藥在胸膈之間,除逐上焦痰滯。不宜飲水行動。通治實熱、老痰、怪證百病。夫痰之清者為飲,飲之濁者為痰,故痰者皆因火灼而成。而老痰一證,其為火之尤盛者也,變幻諸病多端,難以枚舉。然治病者必求其本,芟草者必除其根,故方中以黃芩之苦寒,以清上焦之火,大黃之苦寒,以開下行之路,故二味分兩為獨多。但既成之痰,亦不能隨火俱去,特以礞石稟剽悍之性,而能攻陳積之痰者;以硝石同煅,使其自上焦行散而下。然一身之主宰者,惟氣而已,倘或痰因火病,則氣不能調,故以沉香升降諸氣,上至天而下至泉,以導諸藥為之使耳。
白金丸
白金丸子治癲狂,心竅痰迷惡血戕。七兩鬱金川出者,明礬三兩薄荷漿。
白金丸 白明礬(三兩) 川鬱金(七兩) 薄荷糊丸。治癲狂失心。夫癲狂一證,癲多喜笑,尚知畏懼,證屬不足;狂多忿怒,人不能制,證屬有餘。故《經》云:重陽者狂,重陰者癲。又云:邪入於陽則狂,邪入於陰則癲。但狂病出於肝,由盛怒而得者為多,即不由怒,而亦必傳及於肝,乃成斯證,以肝者將軍之官,有相火內寄,其性剛暴,故《經》有怒狂一證,治之以生鐵落飲之文。癲病則出於心脾,皆由憂鬱思想而致。然兩病悉能鬱而成火,火盛則灼而為痰,痰火上乘,迷亂君主,則失心風等證所由來也。鬱金苦降辛開,專入心臟,開其竅,破其結;白礬酸鹹而寒,能化頑痰,能除痼熱。以薄荷糊丸者,亦辛香宣散其上耳。
五癇神應丸
五癇神應麝砂礬,星夏蠶蛇蜈蠍還,白附須同薑汁曲,仍宜皂角使開關。
五癇神應丸 白附子(五錢炮) 半夏(二兩洗) 南星 烏蛇(酒浸) 生礬(各一兩) 全蠍(二錢炒) 娛蚣(半條) 白殭蠶(一兩五錢炒) 麝香(三字另研) 皂角二兩搥碎,用水半升,揉汁去渣,同白礬一處熬干為度。生薑汁煮曲糊丸,如桐子大,飛硃砂二錢半為衣。每服三十丸,生薑湯食後送下。治癇證不論久新,時發時止。夫癇之為病,發則正氣暴厥,昏不知人,或有聲,或無聲,病之形態不一,時之久暫亦不一,必待正氣復返乃已,故蘇則其病若失,皆由風痰膠痼經絡之中,因所感而觸發,隨其經絡之所稟而見證。及其久也,正氣漸虛,發時日近。然治此病者,必乘正氣未虛之時而攻擊之。方中白附、殭蠶、南星、半夏,皆祛風豁痰之品,匯粹用之。而又以白礬除其痼熱,破其積痰。然非靈變善走之物,不足以通其經而入其絡,故用烏蛇、全蠍、蜈蚣之善竄者,以入絡搜風。皂角、薑汁所以開其關,麝香通其竅,而以硃砂安其神,寧其君主耳。
大半夏湯(《金匱》)
小半夏湯
大半夏湯白蜜參,胃虛嘔吐病相因。須知小半方名異,配入生薑或茯苓。
大半夏湯 半夏(二升) 人參(三兩) 白蜜(一升) 上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍。煮藥,取二升半,溫服一升,余分再服。治胃反嘔吐者,此湯主之。尤氏云:胃反嘔吐者,由胃虛不能納穀,朝食而暮吐也。胃脈本下行,虛則反逆,故以半夏降逆,參、蜜益虛。東垣云:生薑之治嘔,但治上焦氣壅表實之病,若胃虛穀氣不行,胸中閉塞而嘔者,惟宜益胃推揚穀氣而已。此大半夏湯之旨也。
小半夏湯 半夏(一升) 生薑(半斤) 煎服。治嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。此湯主之。因其雖嘔而飲仍在,故以半夏味辛性燥,有散結蠲飲之能;生薑製半夏之毒,且以散逆止嘔也。
竹瀝達痰丸
肆中竹瀝達痰丸,礞石沉香半夏甘,芩橘大黃參用黨,竹油薑汁泛為圓。
竹瀝達痰丸 礞石 沉香 大黃 黃芩 半夏 橘皮 黨參 甘草 用竹油、薑汁泛丸。治頑痰膠痼經絡,不得解化,正氣又虛,不能勝滾痰丸之峻劑者。夫痰者,皆津液所化,而膠痼之痰,又為火灼所致。故治痰者必先降火,而降火者又必先理氣。方中黃芩清上,大黃導下,沉香升降諸氣,而後礞石得成其消痰散結之功。半夏、陳皮以匡礞石之不逮,人參、甘草以助正氣之運行,竹瀝行經入絡,用其以化皮裡膜外之痰,薑汁豁痰和胃,又解竹瀝之寒,互相為用耳。
溫膽湯(集驗)
十味溫膽湯
溫膽湯方即二陳,竹茹枳實兩和勻。痰多不寐魂難寄,地遠參仁十味名。
溫膽湯 陳皮 製半夏 茯苓 甘草 麩炒枳實 竹茹 加姜煎。治膽虛痰擾,驚悸不眠等證。夫人之六腑,皆瀉而不藏,惟膽為清淨之腑,無出無入,寄附於肝,又與肝相為表裡。肝藏魂,夜臥則魂歸於肝,膽有邪,豈有不波及於肝哉!且膽為甲木,其象應春,今膽虛即不能遂其生長髮陳之令,於是土得木而達者,因木鬱而不達矣。土不達則痰涎易生,痰為百病之母,所虛之處,即受邪之處,故有驚悸之狀。此方純以二陳、竹茹、枳實、生薑和胃豁痰、破氣開鬱之品,內中並無溫膽之藥,而以溫膽名方者,亦以膽為甲木,常欲其得春氣溫和之意耳。
十味溫膽湯 本方加人參、遠志、棗仁、熟地,治前證因虛而得,以致夢遺、驚惕,虛多邪少之象。恐一於除痰,則虛者益虛,其病益盛,故以人參、熟地之大補氣血,協同棗仁以入於肝膽之地。用遠志者,取其辛散宣泄之品,一則可行補藥之滯,一則可交通心腎,心腎交則魂亦可賴以安耳。
金水六君煎(景岳)
新方金水六君煎,脾腎營虛痰咳連,歸地二陳姜作引,潤枯燥濕兩般賢。
金水六君煎 當歸(二錢) 熟地(五錢) 陳皮(一錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(一錢) 原方治肺腎虛寒,水泛為痰,或年邁陰虛,血氣不足,外受風寒,咳嗽嘔惡,多痰喘急等證。夫肺腎虛寒,水泛為痰之證,似宜溫養攝納之藥為妥,非泛泛二陳、歸、地可以治之。或老年脾腎兩虛,陰血不足,而濕痰內盛,咳嗽不已者,乃可用之。凡年高之人,血脈枯澀,經絡隧道多不流利,若有濕邪內盛,肺失治節之令,則咳嗽連聲,斷續不已,甚則周身經絡掣痛,或悶氣心痛。斯時也,不得不以二陳之屬化其痰。然恐血枯之人,不足以當其燥,故特加歸、地以濡其血,而澤其枯,方為不偏不倚,兩得其宜,全在學者酌宜用之耳。
和胃二陳煎(景岳)
和胃二陳煎亦新,乾薑略炒與砂仁。胃寒嘔吐痰生膈,服下胸中氣自寧。
和胃二陳煎 炒乾姜(一錢) 砂仁(五分) 陳皮 製半夏 茯苓(各二錢) 炙甘草(七分) 治胃寒生痰,噁心嘔吐,胸膈滿悶,噯氣等證。夫胃者,為後天生氣之源,凡人自有生以來,莫不賴此胃中之生氣,以為生長。故《經》云:有胃則生,無胃則死。而常賴腎中之真火以為溫養。若火土衰微,一遇寒邪,則痰生飲聚,於是嘔惡痞悶等證所由來矣。然嘔惡痞噯等疾,雖皆為胃病,而寒、熱、虛、實皆有之,更須察其脈,辨其舌,詳審病源而施治,否則毫釐千里,遺誤實多。此方以乾薑入胃散寒,砂仁入胃理氣,寒散氣調,再以二陳化痰蠲飲,治胃寒而不甚虛者,為合法耳。
消導之劑
消者,消其積。導者,行其氣、導其滯也。凡人之臟腑、經絡,氣血通暢流行,纖毫不滯。一有停阻,則無形之邪,挾有形之痰、血、飲食,互相搏結,稽留不去。如是則氣道不利,日以滋盛,則為積、為聚、為癥、為瘕,種種諸證,所由來也。然考其停阻之由,皆由脾虛不能運化所致。夫脾者,具坤順之德,有乾健之能,消磨穀食,變化精微,和調五臟,灑陳六腑,為後天之源,為倉廩之本。凡人之有生以來,莫不賴此以為充長,或火力不足,或土德衰殘,失其運化之職,則停阻等病成矣。故古人於消導之劑,每每與補藥並行,以正氣不旺,邪滯終不得去。若正氣不虛,驟為痰血邪滯所困者,原可純用攻消之法。一切峻劑,皆散見各門,此類均是緩攻平治等方,以及食積內留,並消補兼施之法,與夫雜治各積之所當知者,皆匯於此篇,學者參觀可也。
香砂枳朮丸
香砂枳朮夏陳皮,六品相和治法奇。理氣寬胸痰飲去,助脾消導用之醫。
香砂枳朮丸 白朮(三兩土蒸) 枳實(一兩麩炒) 製半夏 陳皮 木香 砂仁(各一兩) 荷葉包陳米飯,煨乾為丸。治飲食停滯,痞悶不消,或痰、或氣阻塞等證。凡醫者之治病也,必先定其為外感、為內傷。而內傷之中,又必論其有餘,不足。夫七情勞倦,皆為不足;飲食痰血,皆為有餘。即飲食痰血中,亦有屬虛、屬實。實者固當攻擊,虛者則當消而去之。枳實破滯削堅,行胃中之氣,化胃中之食,能消能磨,無所不至。然必以白朮補脾之元氣,助脾之健運,而贊輔之。積之所停,氣必為滯,故以香、砂理之。氣滯則痰必聚,故以橘、半化之。用荷葉燒飯為丸者,助清陽之氣上升,藉穀氣以和脾胃耳。
保和丸
保和丸內夏苓陳,查曲連翹菔子尋。曲糊作丸痰食去,麥芽湯下滯能清。
保和丸 山查(三兩) 神麯(炒) 茯苓 半夏(各一兩) 陳皮 萊菔子(炒) 連翹(各五錢) 曲糊作丸,麥芽湯下。或以麥芽入藥亦可。治食積停留,腹痛痞滿,或泄瀉,或吐酸等證。此為食積痰滯,內瘀脾胃,正氣未虛者而設也。山查酸溫性緊,善消腥膻油膩之積,行瘀破滯,為克化之藥,故以為君。神麯系蒸⿳冖八音而成,其辛溫之性,能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣,而化面積;麥芽鹹溫消穀,而行瘀積。二味以之為輔。然痞堅之處,必有伏陽,故以連翹之苦寒散結而清熱。積鬱之凝,必多痰滯,故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導,畢竟是平和之劑,故特謂之保和耳。
參朮健脾丸(東垣)
成方參朮健脾丸,枳實陳皮查麥傳。神麯糊丸米飲下,脾虛食滯服之安。
參朮健脾丸 人參(二兩) 陳皮(一兩) 白朮(土炒二兩) 麥芽(炒一兩) 山查(一兩五錢) 枳實(三兩) 神麯糊丸,米飲下。治脾虛飲食不消。此為食積、痰滯內瘀,脾胃已虛者而設也。夫脾胃之虛,其來也漸,固為病之本;而食積停滯,其來也驟,則為病之標。治病當明標本緩急。急則治其標,故方中雖消補並行,而仍以治標為急。故君以枳實之苦寒,破氣行血,消食消痰,為磨積之主藥。而後以參、術駕馭之,不使其過而傷正。且枳實得參、術之力,而用益彰,參、術得枳實則補而不滯,兩者互相為用。然必竟因食積起見,故又以麥芽之化谷,山查之化肉而贊助之。脾虛停積,則氣不行,故以陳皮理之。用神麯糊丸者,助其蒸化。米飲下者,藉穀氣以和脾胃耳。
枳實消痞丸(東垣)
枳實消痞丸參朮,茯苓甘草乾姜合,黃連樸夏麥芽焦,虛痞潛消脾自得。
枳實消痞丸 枳實(麩炒) 黃連(薑汁炒四錢) 半夏曲 麥芽(炒) 人參 白朮(土炒) 茯苓(各三錢) 炙甘草 乾薑(各二錢) 厚朴(三錢) 蒸餅糊丸。治心下虛痞,懶倦惡食,右關脈弦。夫滿而不痛者為痞,痞屬無形之邪,自外而入,客於胸胃之間,未經有形之痰、血、飲食互結,僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、乾薑並用,一辛一苦,一散一降,則無論寒熱之邪,皆可開泄,二味實為治痞之主藥。然痞結於中,則氣壅濕聚,必漸至痰食交阻,故以枳實破氣,厚朴散濕,麥芽化食,半夏行痰,自無膠固難愈之勢。但邪之所湊,其氣必虛,故必以四君子坐鎮中州,祛邪扶正,並駕齊驅。故此方無論虛實之痞,皆可治之。用蒸餅糊丸者,以穀氣助脾胃之蒸化耳。
葛花解酲湯
葛花解酲白蔻砂,青陳參朮木香誇,二苓澤瀉乾薑曲,過飲傷脾濕病查。
葛花解酲湯 葛花 白豆蔻 砂仁(各一錢) 木香(一分) 青皮 陳皮 人參 白朮(炒) 茯苓(各四分) 炒神麯 乾薑 豬苓 澤瀉(各三分) 治酒積,或嘔吐,或泄瀉,痞滿頭痛,小便不利等證。夫酒之為物,其質雖陰,其性則陽,故多飲則身熱面赤,久則性去而質留。質者水也,陰也,但隨人之臟氣而為病。若陽盛者,多化濕熱;陰盛者,多化濕寒。然脾胃正氣不虛,則隨飲隨化,亦無以上諸證。治之者,先宜以參、術補脾之正氣,復以乾薑溫脾中之陽,而助其健運。濕性黏膩,故以豆蔻、砂仁、木香、青皮、陳皮,一派辛香燥烈之品以佐之。酒乃谷所釀成,故以神麯消之。論治酒之法,解表,利小便,亦為兩大法門,故以葛花入陽明,以解在表之酒濕,苓、瀉達小腸,以滲在裡之酒濕耳。
陰陽攻積丸(喬氏)
喬氏陰陽攻積丸,姜萸烏桂夏苓全,巴霜沉珀參延皂,酒麴川連萬病安。
陰陽攻積丸 吳茱萸 炮姜 官桂 川烏 川連 製半夏 茯苓 元胡索 人參(各一兩) 沉香(另研) 琥珀(另研各五錢) 巴豆霜(另研一錢) 為末,用皂角四兩,煎汁糊丸,綠豆大。每服八分,加至一錢半。薑湯下,與補脾胃藥間服。一方用酒麴糊丸。夫積者陰也,必有濕痰死血,留結於三陰之界,其所以成積之由,莫不由正虛而得。故治積諸方,皆以人參駕馭其間,為扶正逐邪地步。然三陰之結積,非辛熱無以開通,故以萸、桂走肝,乾薑入脾,烏頭達腎,專取辛烈,以破至陰之固壘。半夏、茯苓以開痰閉,延胡、琥珀以散血結,黃連以降其伏陽,沉香以理其氣滯。而後以巴豆之無堅不破,仗辛熱之性,盪滌有形之物,銳利下行。用皂角者,取其為破積之先鋒;用酒麴者,假穀氣以入脾胃,消磨其不盡之邪,為後隊耳。
丁香爛飯丸
導滯丁香爛飯丸,食傷冷積脹難寬,木香香附稜莪朮,砂智苓皮炙草甘。
丁香爛飯丸 公丁香(一兩) 茯苓皮(三兩) 炙甘草(一兩) 甘松(三兩) 砂仁 益智仁(各三兩) 母丁香 山稜 莪朮 香附 木香(各一兩) 蒸飯為丸,每服一錢半。治飲冷傷中,食滯不化,脘腹疼痛等證。夫人之臟腑氣血,喜溫而惡寒,寒則澀不能流,溫則消而去之。故凡積之所成,無不皆由寒滯而來,於是氣為之滯,血為之凝,飲食亦為之不化,則稽留而成積矣。方中丁香、益智補火以生土,木香、砂仁導滯而宣中,甘松、香附通理一切諸氣。六藥皆香烈之性,各逞其長而行其效,則脾胃得其所喜,而復其健運之常。又以甘草培其不足,苓皮行其痰水,山稜、莪朮行氣破血,互為其功,為治積之專藥。丸以蒸飯者,取穀氣而為之資助耳。
統治諸積方
諸般積聚亦須詳,何病還宜何藥方。酒積葛化神麯蔻,茶須椒殼與萸姜。谷宜穀麥雞金曲,肉賴山查阿魏康。蛋積豆豉姜蔻橘,面求菔子炒焦香。紫蘇姜橘消魚積,狗肉宜求杏子霜。種種不能詳細記,須教藥病兩相當。