浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠。无力虚大,迟而且柔。虚甚则散,涣漫不收。

有边无中,其名曰芤。浮小为濡,绵浮水面。濡甚则微,不任寻按。沉脉法地,近于筋骨。深深在下,沉极为伏,有力为牢,实大弦长。<

牢甚则实,愊愊而强①。无力为弱,柔小如绵。柔甚则细,如蛛丝然。

迟脉属阴,一息三至。小快于迟,缓不及四。二损一败,病不可治②。两息夺精,脉已无气③。

虚大虚散,或见芤革。浮小濡微,沉小细弱。迟细为涩,往来极难。易散一止,止而复还。结则来缓,止而复来。代则来缓,止不能回。

数脉属阳,六至一息,七疾八极④,九至为脱。浮大者洪,沉大牢实。往来流利,是谓之滑。有力为紧,弹如转索。数见寸口,有止为促。数见关中,动脉可候。厥厥动摇,状如小豆。

长则气治,过于本位。长而端直,弦脉应指。短则气病,不能满部。不见于关,惟尺寸候⑤。

【提要】

本条文描述各种脉象及其相兼脉脉象。指出了损脉、败脉、夺精脉、疾脉、极脉、脱脉的概念及特点。

【注释】

①愊愊而强:此作坚实解。言实脉之脉象坚实有力。

②二损一败,病不可治:一息仅二至称“损脉”,而一息一至则称“败脉”,均属病情危重,极难救治。

③两息夺精,脉已无气:若脉跳两息才一至为亡精,预示正气将绝。

④七疾八极:脉跳一息七至为“疾脉”;而一息八至则为“极脉”。均是阴精虚损,阳热亢盛的反应。

⑤不见于关,惟尺寸候:短脉脉体短小,不能满部,不见于关部,只表现于寸尺两部。

【白话解】

浮脉如天阳之气在上,轻取即可触及,如水中漂木,泛泛在上。在浮脉类中还兼见其他脉象。若浮而有力,来盛去衰则为洪脉;浮迟无力,脉体虽大但脉势柔软的为虚脉。

较虚脉散漫无根,重按则无者为散脉;浮大中空如按葱管者为芤脉;浮而细小,软绵无力为濡脉;比濡脉更加细软无力,中取沉取难见的为微脉。沉脉如大地主下,指下推筋著骨始得。在沉脉类还可兼见其他脉象。比沉脉更沉,甚则深伏不见者为伏脉;沉而有力,坚牢不移,长大而弦的为牢脉。

比牢脉更为坚实有力的为实脉,沉而无力;细小软弱如绵者为弱脉。比弱脉更为细小无力,有如蛛丝的为细脉。迟脉属阴脉,一息只有三至。

迟脉类中还兼有其他脉象。比迟脉略快,一息刚够四至的为缓脉;一息只有二至甚或一至的,分别称之为“损脉”和“败脉”,主病重难医。而脉跳两息才有一至的为“夺精脉”,预示正气将绝。迟而兼细的是涩脉,脉来去极不流畅。处于迟滞流动之间,又见短且散之象。

若脉来迟缓,时有一止,止无定数的为结脉;若脉来迟缓,时有一止,止有定数,良久复跳的为代脉。数脉为阳脉,一息六至。

数脉类还兼有其他脉象。一息七至、八至的分称为,“疾脉”和“极脉”;一息九至的为“脱脉”。往来流利,应指圆滑者为滑脉;脉来绷急有力,如牵绳转索,左右弹动者为紧脉;数脉见于寸口,时有一止,止无定数的称为促脉。

数脉见于关部,脉形短小如豆,急促搏动的为动脉。长脉脉体超过寸部、尺部,可视为常脉。端直以长,如按琴弦,则为弦脉。

脉体短小,不能满于寸部、尺部,是为短脉,为气血虚损之象。

【解析】

相兼脉的概念:一个单一的脉象,只能从一个侧面反映人体的生理或病理信息。然而,人体是一个复杂的有机整体。因此,就会出现多个脉象往往同时存在的情况。因多数情况下,患者阴阳、寒热、虚实错杂,此时定出现“合脉”(两种以上的脉象同时出现)。诊脉的难度,正在于从细微的脉象变化中“提炼”出主要脉象,这需要医者的临床经验与“功力”,才能做到去伪存真,抓住重点。