调停自气,呼吸定息。四至五至,平和之则。三至为迟,迟则为冷。六至为数,数即热证。
转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。
天有阴、阳 ,风、雨、晦、明。人有喜、怒、忧 ,思、悲、恐、惊。外因之浮,则为表证。
沉里迟阴,数则阳盛。内因之浮,虚风所为。沉气迟冷,数热何疑,浮数表热,沉数里热。
浮迟表虚,沉迟冷结。表、里、阴、阳,风、气、冷、热。辨内外因,脉证参别。脉理浩繁,总括于四。
既得提纲,引申触类。
【提要】
此条文阐述了浮、沉、迟、数四纲脉的特点。
【白话解】
医者诊脉时,令自己平静地一呼一吸,此一呼一吸定为一息。正常的脉象,一息四、五次脉跳。若一息三次,则为迟脉,迟脉主寒证。若一息六次脉跳,则为数脉,数脉主热证。
脉跳越迟,提示阴寒越盛;脉跳越数,热势愈重。迟数既已分清,然后再辨浮沉。辨清浮沉迟数四个纲脉,就可明析疾病之内因外因了。
自然界有阴、阳、风、雨、晦、明之变化,人有喜、怒、忧、悲、恐、惊七情之不同。外因引起的疾病出现浮脉象,则为表证;若见沉脉,则为表邪入里;若见迟脉象,则为阴证;若为数象则为阳盛。内因引起的疾病若见浮脉,则为阴精亏虚,阴不制阳,虚风内动;若见沉脉,则为气病;若见迟脉,则为内寒;若见数脉,则为阳热内盛。浮而兼数,为表热证;沉而兼数,为里热证;浮而兼迟,为表虚证;沉而兼迟,为内有冷结。表里阴阳之辨,风、气、冷、热之别,内因外因之分,可脉症合参,进行辨别。
尽管脉理浩繁,但总可用浮、沉、迟、数四种脉象来概括。掌握了此四纲脉,就可纲举目张,触类旁通。
【解析】
本段论述了辨脉纲领。
( 1)以脉力之太过与不及作为判断疾病的内外不同病因的纲领。
( 2)以脉的浮沉迟数变化,作为判断病位深浅与病性寒热的纲领。
( 3)提出了确定正常人脉率的尺度,即以息定至。