数为阴不胜阳,故脉来太过。浮、沉、迟、数,脉之纲领。《素问》、《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表、八里,而遗数脉,止于心脏,其妄甚矣。
【体状诗】
数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦③。
浮沉表里分虚实④,惟有儿童作吉看⑤。
【相类诗】
数比平人多一至⑥,紧来如索似弹绳⑦。
数而时止名为促⑧,数见关中动脉形⑨。
数而弦急为紧,流利为滑,数而有止为促,数甚为疾,数见关中为动。
【主病诗】
数脉为阳热可知⑩,只将君相火来医。
实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。
【分部诗】
寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡。
当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。
数脉主腑,有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热,气口数实肺痈,数虚肺痿。
【提要】
此段讲数脉的脉象和主病,以及相似脉和相兼脉的脉象及主病。
【注释】
①一息六至:指一次呼吸时间内脉搏动六次。常脉一般一息不超过五次。
②脉流而薄疾:数脉主热,热迫血行,气血运行加速,故脉跳急快。
③阴微阳盛必狂烦:数脉主阴虚或阳胜导致的热证。邪热扰动心神,故见心烦,甚或躁狂。
④浮沉表里分虚实:诊察到数脉时,还应注意分清部位的深浅和力度的虚实。浮数为表热,沉数为里热;数而有力为实热,无力而数为虚热。
⑤惟有儿童作吉看:小儿为纯阳之体,脉率比常人为快,故一息六至可视为正常之脉。
⑥数比平人多一至:常脉一般一息五至,数脉则一息六至以上。
⑦紧来如索似弹绳:指紧脉的脉象来势紧急,有如牵绳转索,左右弹指。
⑧数而时止名为促:指促脉的脉象是脉来急数,伴有无规律间歇。
⑨数见关中动脉形:指动脉的脉象为关部触及数脉,脉体短小。
⑩数脉为阳热可知:数脉属阳,主热证。
只将君相火来医:人体之火分为君火和相火,君火即心火,相火在这里可理解为肾火。数脉主火热,多表现在心火和肾火。
实宜凉泻虚温补:若实热证当用苦寒药直泻其热,而虚火则可用温补之法。火热之证何以用温补之法 ?其说法有二:一是治疗肾阴虚之相火妄动,宜用温药“引火归元”;一是认为脾阳气不足而下陷,郁而化热,治疗宜用温补,即“甘温除热”。
肺病秋深却畏之:秋天燥气最盛,肺为娇脏,肺热本已伤阴加之秋燥伤肺,自然病势愈重。
寸数咽喉口舌疮:寸部数脉主上焦火盛,故可见咽喉肿痛,口舌生疮。
吐红:这里指咯血,系由邪热犯肺所致。
当关胃火并肝火:诊脉左关候肝胆、右关候脾胃。关部见数脉多可见于肝火及胃火。
尺属滋阴降火汤:尺部见数脉多主阴虚火旺,自然应采用滋阴降火之方药。
【白话解】
数脉的脉象为一次呼吸时间内,脉跳六次。血流加速,脉搏增快。
脉象:数脉在一次呼吸时间内,脉跳常达六次。阴虚阳亢,火热内扰,故可见心烦狂躁。还应注意脉位的深浅和力度大小,以分清热的表里虚实。只有儿童见数脉可视为正常。
相类脉:数脉与常脉比较一息多一至,而脉来似绷急牵绳转索则为“紧”脉;数脉见无规律间歇的称为“促”脉;而关部见数脉则为“动”脉。
主病:数脉主热证,故属阳,多表现为心经、肾经的火热。实热宜苦寒清热而虚火则可用温补,但肺病阴伤之人在深秋触及数脉恐怕预后不良。
分部主病:寸部的数脉主上焦病变,可见咽喉肿痛,口舌生疮,或因肺热脓疡而出现咳嗽、咯血。关部主胃火和肝火,而尺部数脉多主阴虚火旺,应采用滋阴降火方药。
【解析】
数脉主热证。邪热亢盛,气血运行加速,故见数脉,必数而有力;久病阴虚,虚热内生,脉也见数,必数而无力;若阳虚外浮而见数脉,必数大而无力,按之豁然而空。另外,数脉可发展为疾脉,转变为解索脉。
现代医学认为,各种生理或病理因素引起的心率加快,血液循环加快是导致数脉的主要原因,如剧烈的体力活动,饮酒,喝咖啡、浓茶,情绪低落等,某些病理因素如发热、贫血、缺氧也可导致数脉。
临床上,数脉本身在多数情况下并无特异性诊断意义。但数脉却像发热症状一样,常是多种疾病引起的一种重要体征。