診視臟腑生克要說
大凡診視,坐定調息己之氣,呼吸平和,然後先以中指於彼人掌後高骨之旁揣定關位。次以食指按寸口之位,又以無名指按尺下之位,凡一指必三般。診先輕以取浮,次稍重以取中,又最重以取沉。寸主關以上至頭目,關主臍以上至腹脅。尺主臍下腰足。二便、小腸、膽、胃、大腸、膀胱三焦以上六脈皆輕手得之表也,腑也。心、肝、脾、肺、腎、命門以上,六脈皆重手得之裡也。心屬手少陰,小腸屬手太陽,肝屬足厥陰,膽屬足少陽,腎屬足少陰,膀胱屬足太陽,肺屬手太陰,大腸屬手陽明,脾屬足太陰,胃屬足陽明,三焦屬手少陽,命門屬火性,水配三焦為表,裡氣與腎通三焦者。上焦在心下,下膈心肺賴之,以主榮衛;中焦在胃,中脘脾賴之以腐水穀;下焦在臍下一寸,肝腎賴之以流決津液。無形狀乃臟腑中,有餘不盡之臟腑也。左手關前一分為人迎肝膽之位,脈緊盛傷於寒。右手關前一分為氣口脾胃之位,脈緊盛傷於食。心與小腸君火也;肝與膽風木也;腎與膀胱寒水也;肺與大腸燥金也)脾與胃濕土也;命門與三焦相火也,五臟者,藏精氣而不汙,滿而不能食;六腑者傳化物而不藏,食而不能滿。以對待之位言之,則左寸火克右寸金;左關木克右關土;左尺水克右尺火;左則右柔為夫婦之別。以循環之序言之,右寸金生左尺水,水又生左關木,木又生左寸火。大復通右尺相火,相火生有關土。土又生右寸金,而金復生水。此五行更相生養有子母之親。子能令母實,母能令子虛。治法云:虛則補其母,實則瀉其子。如水生木是水為母,木為子。木又生火,則子受竊氣矣。故水怒而剋火,此母為子力爭也。火又生土,是火為母土為子,土見火被水克,則母被鬼傷矣。故怒而剋水,此子為母力救也。假如肝木有餘,皆緣肺金不足不能制木,故木無所畏,反薄激而於肺,金乘脾土是謂薄,其所不勝而其所勝也。又肝木氣少不能以制脾土,土無畏妄行乃凌其腎水,是謂所勝妄行,而所生者,受病也。肝木之氣有餘則肺金之氣自薄,是謂所不勝薄之也。相生、相剋、相勝輾轉無窮,舉一以例其餘也。
七表脈
七表者何?浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰:浮脈不足舉有餘,芤脈中虛兩畔居;滑體如珠中有力,實形逼逼與長俱;弦如始按弓弦狀,緊若牽繩轉索初;洪舉按之皆極大,此名七表不同途。其見於病曰:浮為中風芤失血,滑吐實郁分明別;弦為拘急緊為疼,洪大從來偏主熱。
八里脈
八里者何?微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。歌曰:微來如有又如無,沉舉都無按有途;遲緩息間三度至;濡來散止細仍虛;伏須切骨沉相類,弱脈沉微指下圖;澀脈如刀輕刮竹,分明八里見如途。其見於病曰:遲寒緩衰微為虛,澀因血少沉氣滯;伏為積聚濡不足,弱則筋痿少精氣。
九道脈
九道者何?長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。歌曰:迢迢長脈似持竿,短脈本部不及間;虛則舉尋皆不足,促脈來數至無寬。結脈緩時來一止,代來寧止不能還;牢實尋無按卻有,動尋似有舉漫漫;細脈雖有但如線,脈分九道見多般。其見於病者:長為陽毒三焦熱,短氣壅鬱未得昌;促陽氣□時兼滯,虛為血少熱生驚;帶主氣耗細氣少,牢氣滿急常主疼;結主積氣悶兼痛,動是虛勞血痢崩。
診後八式歌
左心小腸膽肝腎、右肺大腸脾胃命。女人反此背看之,尺脈第三同斷病。心與小腸居左寸,肝膽同歸左關定。腎居尺脈亦如然,用意調和審安靜。肺與大腸居右寸,脾胃脈從關裡認。命門還與腎脈同,用心仔細須尋趁。若診他脈復手取,要自看時仰手認。三部須教指下明,九候瞭然心裡印。大腸共肺為傳送,心與小腸為受盛。脾胃相通五穀消,膀胱腎和為津慶。三焦無狀空有名,寄在胸中膈相應。肝膽同為津液腑,能通眼目為清淨。智者能調五臟和,自然察認諸家病。掌後高骨厚為關,骨下關脈形宛然。以次推排名尺澤,三部還須仔細看。關前為陽名寸口,關後為陰直下取。陽弦頭痛定無疑,陰弦腹痛何方走。陽數即吐兼頭痛,陰微即瀉臍中吼。陽貫應知面赤風,陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強,陰屬脾熱並口臭。陽微浮熱定心寒,陰滑食滯脾家咎。關前關後辨陰陽,察病根源應不朽。一息四至號平和,更加一至大無疴。三遲二敗冷危困,六數七極熱生多。八脫九死十歸墓,十一十二絕魂瘥。三至為遲一二敗,兩息一至死非怪。遲冷數熱古今傳,難經越度分明載。熱即生風冷生氣,用心指下叮嚀記。春弦夏洪秋似毛,冬石依經分節氣。阿阿緩若春楊柳,此是脾家居四季。在意專心察細微,靈機曉解通玄記。浮芤滑實弦緊洪,七表還應是本宗。微沉緩漓遲並伏,濡弱相兼八里同。血榮氣衛定息數,一萬三千五百通。
脈賦
欲測疾兮死生,須詳脈兮有靈。左辨心肝之理,右察脾肺之情。此為寸關所主,腎即二尺分並。三部五臟易識,七診九候難明。晝夜循環榮衛須有定數,男女長幼大小各有殊形。復有節氣不同,須知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺,肝脈弦長以相從。當其已午心火而洪,脾屬四季遲緩為宗。申酉是金為肺微,浮短澀宜逢月臨。亥子是乃腎家之旺得其沉細,各為平脈之客即平脈之不衰。反見鬼兮命危,子扶母兮瘥速。母抑子兮退遲,得妻不同一治。生死仍須各推,假令春得肺脈為鬼,得心肺乃是肝兒,腎為其母,脾則為妻,春得脾而莫療,冬見心而不治,夏得肺而難瘥,秋得肝亦何疑,此乃論四時休旺之理,明五行生剋之義。舉一隅而為例,則三隅而可知,按平弦而若緊,欲識澀而似微,浮芤其狀相反,沉伏殊途同歸,洪與實而形同彷彿、儒與弱而性帶依稀,先辨此情後論其理,更復通於藥性,然後可以為醫,即已明其三部須知,疾之所有寸脈,急而頭痛,弦為心下之咎,緊是肚痛之微,緩即皮頑之候,微微冷入胸中,數數熱居胃口,滑主壅多,澀而氣少,胸連脅滿只為洪,而莫非□,引背痛緣是沉而不謬,更過關中浮緩不食,緊牢氣滿,喘急難痊,弱以數兮胃熱,弦以滑兮胃寒,微即心下脹滿,沉兮隔上吞酸,澀即宜為虛視。沉乃須作實看,下重緣濡女萎散療之。在急水攻因伏牽牛湯瀉則令安爾。乃尺中脈滑定知女經不調,男子遇此之候必主小腹難消,伏脈谷兮不化,微即肚痛無憀,弱緣胃熱上壅,遲是寒於下焦,胃冷嘔逆。澀候腹脹,陰疝弦牢緊則痛居其腹,沉乃居在其腰,濡數浮芤皆主小便赤澀,細詳如此之候何處能逃。若問女子何因?尺中不絕胎脈方真。太陰洪而女孕,太陽大是男娠,或遇俱洪而當雙產,此法推之其驗若神。日數斷之各依其部,假令中衝若動,此乃將及九旬。患者要知欲死,須詳脈之動止,彈石劈劈而又急,解索散散而無聚,雀啄頓木又住,屋漏將絕而復起,蝦游苒苒而進退,難尋魚□澄澄而遲疑,掉尾蜣乎,遇此之候定不能起,縱有丸丹天命而已,復有困重沉沉聲音劣劣,寸關雖無,尺猶不絕,往來息均,踝中不歇,如此之流,何優殞滅,經文具載,樹無葉而有根,人因如斯垂死乃當更治。
診脈切要歌
脈為元氣自先天,動靜之間更有玄。三部九候如綱紀,七表八里還相間。寸關尺定三寸裡,規矩摧沖四時舉。何如九道怪脈多,學者茫茫失宗旨。浮沉遲數為良訣,內外之形要分別。外陽伏數里沉遲,如此觀之當自決。大率兩寸管上焦,當關胸口至於腰。從足抵臍憑二尺,三部詳分理莫遜。浮而有力則為風,無力為虛伐本宗。數而有力當為熱,無力瘡痍痛癢同。沉而有力則為積,無力應當為氣逆。遲而有力痛難禁,遲而無力為寒疾。診得心浮神不寧,語言錯亂夢多驚。肝家見此成癱疾,腸澼拘攣身更疼。脾浮瘧痢氣喘急,泄瀉無度不進食。肺浮喘咳大便風,面腫生瘡吐血膿。腎脈浮虛滯血多,齒牙疼痛背腰跎。瘡生足膝無多力,猶主風搏氣不和。沉脈主氣見於心,崩漏淋淋血浸精。咯血又兼留氣結,夜多不寐日惺惺。怒氣傷肝肝脈沉,脅疼氣痛眼睛昏。移來脾部成中滿,吐瀉身黃及不仁。肺沉喘咳肺癰生,嘔吐兼痰興失聲。腎脈著沉腰背痛,陰頹經閉腹膨脹。心脈來遲小便頻,悸怔嘔吐及心疼。肝遲七疝兼諸積,木氣之傷痛在膺。冷氣傷脾脾脈遲,腸中雷響瀉無時。肺遲氣痞寒痰盛,飲食難消氣漸衰。滑精不禁小便多,腿膝痠疼夢涉河。及自覺來多有汗,都因遲脈腎家疴。心家脈數發狂言,口舌生瘡小便難。頭暈目眩風熱盛,祗因數脈見於肝。脾數中消好嗜眠,胃翻口臭及齦宣。肺經脈數上焦熱,咳唾痰腥大便難。水竭陰消相火生,癃癃遺溺兩相侵。只因腎脈多夾數,女子逢之或胎娠。五臟明時六腑同,何須物外覓神功。若還自把心融會,妙理都歸掌握中。更看形容把脈求,肥人沉細瘦長浮。嬰兒脈疾老人澀,矮促長流又不詳。男子關前脈必充,女人尺脈定浮洪。弦鉤毛石分時序,四季平和胃氣衝。萬機四脈既包含,生死何嘗另有玄。浮散沉無遲一點,數來無數病難痊。歇罷殘陽閃暮鴉,半庭新月照梅花。依稀一枕羲皇臥,又夢軒轅教煉砂。
五臟虛實脈歌
肝旺於春象木榮,弦長之脈是安寧。浮洪為實虛沉滑,微短之時乃是刑。心配南方象火炎,脈浮大散是安恬。弦虛緩實分明別,沉滑為刑理可嫌。脾屬中央眾取尊,阿阿緩大是其根。洪沉微短皆無畏,若遇弦長命不存。肺屬於金旺在秋,脈浮短澀體無憂。虛須緩大沉濡實,洪大而長病少瘳。腎旺於冬配水行,沉濡而滑是安平。弦長是實虛浮短,緩大而浮病少生。
五臟虛實候歌
脅疼目赤偏多怒,煩腫頭旋耳不聰。此是肝家之實候,瀉之方見有神功。筋攣目暗脅仍拘,善恐多悲爪甲枯。太息不能並虛候,勸君加補病方除。背膺脾脅盡疼痠,笑不休時口舌乾。此候有餘須減損,報君莫誤作虛看。驚悸憂悲顏色少,舌根多強背腰疼。此為不足宜加補,若瀉之時病愈增。腹脹更兼溲不利,足痿身重更饒飢。四肢不舉脾為實,瀉則誠宜補則非。腹脹腸鳴吐逆多,食常不化病如何。更兼泄痢無時有,補益之時氣始和。背肩股脛皆疼痛,喘嗽仍兼上氣時。此是肺金之太過,急須著瀉不宜遲。呼吸之間仍少氣,咳而見血體難任。病聲兼有如何療,針藥宜先補太陰。腹脹體腫仍飧泄,汗出憎風面且梨。默不欲言兼少氣,有餘須瀉莫狐疑。眇中清冷脊中疼,耳內嘈嘈復又聾。厥逆無時小便變,鹿茸巴戟有神功。
五臟積氣歌
肝之積氣為肥氣,復處如杯左脅邊。㾬瘧連年仍發咳,此因季夏肺脾生。伏梁之疾在心頭,如臂連臍病可憂。此腎傳心心授肺,因而積結在深秋。積在痞家名痞氣,盤於胃管使人慵。肌膚羸瘦成黃疸,此病傳來自季冬。肺積如杯號息賁,右邊脅下是其真。令人喘咳兼寒熱,心病傳來蓋自春。腎之積氣號賁豚,上下無時腹內奔,病本傳心夏旺,因而留結是其根。
五臟中風歌
心中風時惟偃臥,汗流唇赤灸心腧。青黃白黑唇間見,縱遇秦和亦少蘇。肝風踞坐不低頭,唇目俱青療可瘳。目若一黃兼一白,神丹雖下愈無由。踞而腹滿吐痰涎,身著通黃灸可痊。手足青時脾已壞,不須醫療病難延。肺風偃臥胸中滿,短氣其人胃悶多。口鼻白時尤可治,色黃欲救奈伊何。踞而腰痛風傷腎,視脅兩邊未有黃。如此可醫宜灸脅,面如土色定知亡。
五臟察色候歌
面腫蒼黑舌卷青,四肢力乏眼如盲。淚出不止是肝絕,八日應當命必傾。面黧肩息直視看,又兼掌腫沒紋斑。狂言亂語身悶熱,一日之內到冥間。臍跌腫滿面浮黃,泄痢不覺汙衣裳,肌肉麄澀兼唇反,一十二日內災殃。口鼻氣出不復面,唇反無紋黑似煤。皮毛焦乾爪枯折,程途三日定知災。面黑齒痛目如盲,自汗如水腰折頻。皮肉濡結髮無澤,四日應當命不存。
妊娠歌
妊娠之脈如何認,要辨陰陽衰與盛。陰陽俱盛滑而和,兩手調勻數相應。其人能食身無苦,容色如常是妊定。脈來左盛是男形,右手偏洪是女孕。孕真常嘔頭昏悶,此是停痰惡阻症。急宜正胃與消痰,因血安胎全兩命。若還腰腹俱脹痛,日夜咽乾潮熱盛。多眠惡食倦昏沉,此屬經疑卻非妊。大都孕脈數如此,在意消詳審安靜。
又
肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛。陰陽配偶不參差,兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無妊,血旺氣衰應有體。尺微關滑尺帶數,流利往來並雀啄。小兒之脈已見形,數月懷躭猶未覺。左疾為男右為女,流利相通速來去。兩手關脈大相應,已歌亦在前通語。左手帶縱兩個男,右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男,右手脈順產三女。寸關尺部皆相應,一男一女分形證。有時子死母身存,或即母亡存子命。往來三部通流利,滑數相參皆替替,陽盛陰虛脈得明,遍滿胸膛皆逆氣。左手太陽浮大男,右手太陰沉大女。諸陽為男諸陰女。指下分明長記取,三部沉正等無疑,尺內不止真胎婦。夫乘妻兮縱氣霧,妻乘夫兮橫氣助。子乘母兮逆氣參,母乘子兮順氣護。小兒日足胎成聚,身熱脈亂無所苦。汗出不復氣逆時,精神結備其中住,滑疾不散胎三月,但疾不散五月母。弦緊牢強滑者安,沉細而微歸泉路。
妊娠候歌
血下如同月水來,漏極胞干主殺胎。亦損妊母須憂慮,爭遣神丹救得回,心腹急痛面目青,冷汗氣絕命必傾。血下不止胎衝上,心腹冷門定傷身。墮胎倒僕舉重輕,致胎死在腹中居。已損未出血不止,衝心悶痛母魂孤。
產難生死候歌
欲產之婦脈離經,沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕,來朝日午定知生。身重體寒熱又頻,舌下之脈黑復青。反舌上冷子當死,腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看,母活子死定應難。唇口俱青沫又出,母子俱死總高判。面青舌青沫出頻,母死子活定知真。不信若能看應驗,尋知賢哲不虛陳。
新產生死候歌
新產之脈緩滑吉,實大弦急死來侵。若得重沉小者吉,忽若牢堅命不停。寸口澀疾不調死,沉細附骨不絕生。審看此候分明記,長鬚念此向心經。
諸雜病生死脈歌
腹脹浮大是出厄,虛小命殂須努力。下痢微小卻為生,脈大浮洪無瘥日。恍惚之病定顛狂,其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時,如此未聞人救得。消渴脈數大者活,虛小病深厄難脫。水氣浮大得誕生,沉細應當是死別。霍亂之候脈微遲,氣少不語大難醫。三部浮洪必救得,古今課定更無疑。鼻衄吐血沉細宜,忽然浮大即傾危。病人脈健不用治,健人脈病號行屍。心腹痛脈沉細宜,浮大弦長命必殂。頭痛短澀應須死,浮滑風痰必易除。中風口噤退浮吉,急實大數三魂孤。魚口氣粗難得瘥,面赤如樁不久居。中風發直口吐沫,噴藥悶亂起復蘇。咽喉拽鋸水雞響,搖頭上竄氣長噓。病人頭面青黑暗,汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不須治,詐汗如油不可蘇。內實腹脹痛滿盈,心下牢強幹嘔頻。手足煩熱脈沉細,大小便澀死多真。外實內熱吐相連,下清注谷轉難安。忽然診得脈洪大,莫廢神功定不痊。內外俱虛身冷寒,汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆,體不安寧必死判。上氣喘急候何寧,手足溫暖淨濟生。反得寒澀脈厥逆,必知歸死命須傾。咳而尿血羸瘦形,其疾脈大命難任。唾血之脈沉弱吉,忽若實太死來侵。上氣浮腫肩息頻,浮滑之脈即相成。忽然微細應難救,神功用盡也無生。中惡腹脹緊細生,若得浮大命逡巡。金瘡血盛虛細活,急實大數必危身。凡脈尺寸緊數形,又似釵直吐轉增。此患蠱毒急須救,速求神藥命難停。中毒洪大命應生,細微之脈必危傾。吐血但出不能止,命應難返沒痊平。大凡要看生死門,太衝脈在即有憑。若動應神魂魄在,止便乾休命不停。
察色觀病生死候歌
欲愈之病目皆黃,眼胞忽陷定知亡。耳目口鼻黑色起,入口十死七難當。面黃目青酒亂頻,邪風在胃喪其身。面黑目自命門敗,困極八日死來侵。面色忽然望之青,進之如黑卒難當。面赤目白憂息氣,待過十日定存亡。黃黑白色起入目,更兼口鼻有災殃。面青目黃中時死,余候須看兩日強。目無精光齒斷黑,面白目黑亦災殃。口如魚口不能合,氣出不返命飛揚。肩息直視及唇焦,面腫蒼黑也難逃。妄言錯亂及不語,唇臭無知壽不高。人中盡滿兼背青,三日須知命必傾。口張直氣命難停,足跌趾腫膝如斗。十日須知難保守,項筋舒直定知□。掌內無紋也不久,唇青體冷及遺尿。皆而飲食四日期,手足爪甲皆青黑。能過八日定難醫,脊痛腰重反復難。此是骨絕五日看。體重溺赤時不止,肉絕六日便高判。手足甲青呼罵多,筋絕九日定難過。髮直如麻半日死,尋衣語死十知麼。
外因
緊則傷寒定不移,濡因傷暑向心推。澀緣傷燥須觀肺,細緩傷濕更看脾。浮則傷風肝即應,弱而傷熱察心知。外因但把人迎審,細別六淫皆可醫。
內因
喜則傷心脈必虛,思傷脾脈結中居。因憂傷肺脈必澀,怒氣傷肝脈定濡。恐傷於腎脈沉是,緣驚傷膽動相胥。脈緊固悲傷心絡,七情氣口內因之。
不內外因
勞神役慮愛傷心,虛澀之中仔細尋。勞役陰陽每傷腎,須因脈緊看來因。房帷任意傷心絡,微澀脈中細忖度。疲劇筋力要傷肝,仔細思量脈弦弱。飢則緩弦脾受傷,若還滑實飽無疑。叫呼傷氣須損肺,燥弱脈中豈能避。能通不內不外因,生死吉凶都在是。
辨童男童女
欲識童男與童女,決在寸關並尺裡。自然緊數甚分明,都緣未散精華氣。童女童男何次別,需看太真無損缺。大約童子尺脈沉,童女尺中洪拍拍。
傷寒脈
大浮數滑動陽脈,陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。輕手脈浮為在表,表實而浮兼有力。但浮無力表中虛,自汗惡風常析析。重手脈沉為在裡,裡實脈沉表亦實。重手無力大而虛,此是表虛宜審的。風則虛浮寒實堅,水停水蓄必沉潛。動則為痛數則熱,反飲應須脈急弦。太過之脈為可怪,不及之脈亦如然,止氣脈散為形損,耳聾浮澀命難全。譫言身熱宜洪大,沉細而微壽不延。腹大泄利當微細,緊大而滑定歸泉。吐衄喜得沉細者,浮大而牢嘆逝川。陰陽俱虛熱不止,乍疏乍數命歸天。瞥瞥有如□止肥,此脈定知陽氣微。榮榮來似蛛絲細,卻是體中陰氣衰。脈如瀉潦之絕者,疾人亡血更何疑。陽結藹藹如車蓋,陰結循竿亦象之。陽盛則促來一止,陰盛則結緩而遲。右手氣口當主氣,主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷,人迎緊盛風邪熾。數為在腑遲為臟,浮為在表沉在裡。浮緊兼澀寒陽榮,脈浮而緩風傷衛。脈淨人病內虛故,人安脈病行屍是。脈微大忌令人吐,欲下猶防虛與細。沉微氣弱汗為難,三者要須常審記。陽加於陰有汗證,左手沉微卻應未。跌陽胃脈定死生,太谿腎脈為根蒂。脈來六至與七至,邪氣漸深須用意。浮大晝加並屬陽,沉細夜加分陰位。九至以上來短促,狀若湧泉無入氣。如屋漏如雀啄來,如彈石去如解索。蝦游魚翔脈證乖,轉豆偃刀形候惡。下上至關陽氣絕,上不至關陰氣鑠。代脈來時不可醫,必定傾危難救藥。更加玄絕漸無根,命斷天真當死也。病人三部脈調勻,大小浮沉遲數類。此是陰陽氣已和,勿藥自然應可喜。
六經傳變歌
傷寒一日二日間,發熱頭疼及惡寒。腰痛脈浮真可見,此脈從頭連腰還。無汗麻黃湯發散,有汗傷風桂枝單。大青龍湯表裡實,此屬太陽膀胱間。傷寒二日三日內,目痛身熱加一倍。鼻子不睡脈來長,此脈往來緩者是。無汗惡寒用葛根,有汗桂皮湯一劑。便實惡寒大柴胡,此屬陽明胃經內。三日四日病轉深,耳聾胸脅痛如針。寒熱嘔逆口乾苦,此脈循脅絡耳真。強盛之脈真可見,小柴胡湯宜酌斟。似瘧婦人血結類,此屬少陽膽經尋。病傳四日及五日,腹痛咽乾自溫的。自利而渴脈微沉,脈布脾胃絡咽嗌。四逆理中治臟寒,腹痛脈浮桂枝入。胸滿痰多瓜吐之,此屬太陽脾經脈。傷寒五日六日來,多眠口燥舌乾訣。此脈絡肺系舌本,指下脈沉貫腎來。舌乾須用小承氣,不渴不幹四逆差。汗出亡陽豬膚屬,此屬少陰腎經排。傷寒六日七日到,煩滿囊縮脈微緩。筋急唇青四肢疼,脈循陰氣絡肝道。脈若不浮小建中,浮緩如瘧各半妙。囊縮汗毒承氣加,此屬厥陰肝經類。
傷寒六經正病
太陽頭痛,身熱脊強。陽明目痛,鼻乾不眠。少陽耳聾,脅痛寒熱。嘔而口為之苦。太陽腹滿自利、尺寸沉而津不到咽。少陰則舌乾口燥。厥陽則煩滿囊拳,一日二日可發表而解,三日四日宜和解而痊,五六日便實方可議下,七八日不愈又復再傳。日傳二經病名兩感,經傳六日應無一痊。太陽無汗,麻黃為最。太陽有汗,桂枝可先。小柴胡為少陽之要領,大柴胡行陽明之秘。堅至三陰則難拘定法,或可溫而或可下。宜數變以曲全生意,或可方而或可圓。
傷寒表裡證
傷寒表證是如何,無汗惡寒身熱多。頭項俱疼脈浮取,擇方施劑汗之和。傷寒里證腹心膨,不惡寒而惡熱蒸。其脈數沉兼自汗,汗多便秘下之生。
陽症陰症
陽症身熱頭疼痛,體痛咽乾難臥動,或有譫語及循衣,脈息弦洪宜審用;陰症身涼二便清,病初自汗少頭痛,也無煩躁也無渴,脈息沉微自可明。
陽症似陰陰症似陽
陽證身涼冷四肢,小便赤少大便稀。心煩口燥脈沉數,白虎湯中竹葉奇。陰症如陽面色紅,小便清滑大便通。渾身微熱沉遲脈,真武湯兼用理中。
陽厥陰厥
陽厥時時指甲溫,心煩便秘口乾論。脈來沉細中還疾,承氣柴胡最可吞。陰厥身涼熱不回,二便通滑不煩時。脈來沉浮知端的,三建湯兼四逆宜。
血黃濕黃
發黃恰似煙薰色,小便自利大便黑。唇焦漱水血家黃,桃仁承氣湯堪擇。發黃渾似桔皮明,小便不利大便行。濕熱相蒸名曰疸,茵陳湯共五苓平。
剛痙柔痙
元來痙病屬膀胱,口噤如癇身反張。此是傷風感寒濕,故分兩證有柔剛。無汗為剛須易識,惟有葛根湯第一。有汗為柔見的端,桂枝葛根湯救急。二痙皆宜續命湯,剛痙去桂用麻黃。柔痙去麻當用桂,只依此法最為良。
胎前產後傷寒
傷寒頭痛連百節,氣急衝心溺如血。上生斑點赤黑時,壯熱不止致胎滅。嘔吐不止心煩熱,腰背俱強胎痛裂。六七日來熱腹中,小便不通大便結。產後因得熱病臨,脈細四肢暖者生。脈大忽然肢過冷,須知其死莫能停。
傷寒五臟受病歌
心病舌強笑面赤,躁煩掌熱口乾讝。臍上動氣洪緊數,反得沉兮命不全。肝家面青目痛閉,筋急怒容臍左氣。脈當弦急又兼長,浮澀短兮各不治。脾家不食麵皮黃,體重肢疼喜臥床。動氣當臍脈緩大,弦長而緊是凶殃。肺家面白帶憂愁,吐衄寒溫喘嗽求。臍右氣兮沉細澀,大而牢者死根由。腎家面黑爪甲青,耳閉足寒泄腹疼。臍下氣兮脈沉滑,緩而大者死之形。
傷寒至捷法
發熱惡寒身體痛,脈浮無汗怎生醫。十神湯與香蘇散,有汗傷風用桂枝。四五日來口舌乾。發熱身痛臥不安。先服人參敗毒散,小柴胡湯在後番。七八日來熱在內,口渴心煩腹脹匯。小便赤少大便難,大柴胡湯好通利。發熱口乾大便泄,小便赤少心煩結。小柴胡湯兼五芩,加上黃連真一絕。汗下之後病不解,依然熱渴如見怪。解毒湯兼小柴胡,諸般熱病皆無礙。
傷寒證治總略
發熱憎寒體痛時,脈浮無汗怎生醫。十神五積香蘇散,有汗傷風用枝枝。汗後依前病不除,三朝四日莫躊躕。或用參蘇或敗毒,加些良劑病當舒。病傳人里腹脹滿,口乾熱盛小柴胡。病若仍前熱泄多,只用柴苓湯一碗。六日七日病轉熱,前後不通好未啜。或有亂語及循衣,大柴承氣可通別。下後仍前病不休,黃連解毒免人憂。病後虛煩熱已靜,白虎竹葉石膏搜。陽厥還須用大柴,不然承氣也通挨。陰厥四逆並真武,三建加之自忖裁。胸膈停痰氣悶時,可將瓜蒂吐之宜。怔忡水停微有喘,青龍十棗最堪題。陽毒發斑是如何,梔子大黃黑奴科。咽喉腫痛還曾治,甘桔湯中也要過。膈痰冷氣如何治,理中丸子君須記。去血還須抵當湯,噫氣不絕旋覆輩。小便不通五苓宜,豬苓八正皆曰奇。大便不通蜜導法,硝黃服後熨其臍。熱吐五苓半夏加,冷吐四逆茱萸佳。狐惑聲嗄人不曉,大黃牡蠣眾皆誇。發黃梔子柏皮同,退疸茵陳極有功。治慝桃仁犀角類,大黃甘遂解結胸。昏沉多睡萎蕤湯,煩躁無眠酸棗方。少陽自利白通美,腳氣續命越脾當。柔痙桂枝加乾葛,剛痙麻黃葛根活。陰症似陽四逆宜,陽證如陰白虎奪。食復勞傷怎生醫,枳實梔子內中追,陽易陰易如何治。燒裩鼠糞湯要知,吐蛔烏梅與理中。風濕黃芩朮附通,腹中急痛如何治。桂枝加於大黃中,吐血解毒與三黃。筋惕肉瞤真武湯,肺實喘嗽青龍美。衄血不止茅花強,往來寒熱成瘟瘧。小柴胡湯還可托,咳逆皆因胃有寒。乳下艾灸羌附兼。熱深咳逆成陽逆,大小柴胡自去攀。此自醫家人門訣,還宜自己用心參。
傷寒有四證相類
食積寒痰並腳氣,更兼亦有患勞煩。要識四般相類症,不與傷寒一類看。
小兒脈訣
五臟論
心臟
心主驚。實則叫哭、發熱、飲水而搐,虛則困臥、驚悸不安,又熱則唾、口中氣溫及上竄咬牙,而合面臥有就冷之意,皆心熱也。若仰面臥者乃心氣實,氣不得上下流通也。心病冬見火勝水也,當補腎。治心,輕者病自愈。下竄不語者腎虛怯也。張潔古云:心主熱,若肺乘心為微邪,肝乘心為虛邪,脾乘心為實邪,腎乘心為賊邪。凡心臟得病必先調其肝腎,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,此心病先求其肝清其源也。五臟受病必傳其所勝,腎之邪必傳於心,故先治其腎逐其邪也。若肝腎俱和,然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者,因其心胸實熱,故喜仰面而向,虛也。合面臥者因其心胸虛熱,故喜合臥而就,實也。實則調治心肝,虛則調治脾肺,二者別之盡其狀矣。其咬牙等症多有雷同,不必拘泥。若邪氣已去而病仍作,當調補元氣。或反甚急,溫補元氣。其心氣冬見亥子時病,病甚或上竄不語者,乃腎水虛而心火甚也,用補腎。
肝臟
肝主風。實則目直大叫、項急煩悶;虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風,氣溫則內生風,須散之。若能食、飲水不止,微下之,肝熱則目直,不搐手尋衣領及亂捻物狀。熱則飲水喘悶,肝病秋見肺怯不能勝也,當補脾治肝。肝有風則目連眨,得心熱則搐,當肝心兼治。甚則身反張目直,不搐,心不受熱也,當補腎治肝。唇白者不治。又張潔古云:肝主風,自病則風搐拘急。若心乘肝為實邪,肺乘肝為賊邪,腎乘肝為虛邪,凡肝得病必先察其肺。腎者肝之母,肺者肝之賊,今肝之得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼邪來克,故其來在肺,先治其肺攻其鬼也。其來在腎,先補其腎滋其源也。然審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症若肝實熱而外生風者宜散;若既散之而前症仍作或益甚者,此邪氣已去,而脾氣虧損也,宜補;若肝經虛熱或因克伐而內生風者,宜補;若風邪入臟能食飲冷、大便秘結者,此邪氣內實也,宜下;既下而食少飲湯或腹作脹者。此脾氣內虛也,宜補;氣血素弱或因病後或服攻伐之劑,而手尋衣領、咬牙呵欠、目淡青者,乃肝經虛甚也,急用補腎生肝;硬氣短氣長出氣,乃肺經虛甚也,急用補脾肺;若申酉時叫哭直視、呵欠頓悶、項急驚悸、手足搖動、發熱飲水,此風火相搏而勝肺金也。宜治肝火,生肝血補脾土生肺金;若唇白者為肝絕,不治。
脾臟
脾主困。實則困睡身熱、飲水或不飲水;虛則吐瀉生風。脾胃虛寒則面光白、目無精光、口鼻氣冷、肌體瘦弱、吐水腹痛、不思乳食。傷風手足冷者脾臟怯也,先用補脾後用發散。脾病見四季,皆仿此。順者易治,逆者難治。脾怯當面赤黃。若兼五臟,若相反,隨症治之。張潔古云:脾主濕,自病則泄瀉多睡、體重昏倦。若肝乘脾為賊邪,心乘脾為虛邪,肺乘脾為實邪,腎乘脾為微邪。凡脾之得病,必先察其肝心二臟,蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛而鬼邪有餘,心氣虧而生氣不足,當用抑肝養心。若診其脈,肝心俱和,則脾家自病,察其虛實而治之。竊謂前症實者,病氣實而形氣虛也。若面色㿠白、吐瀉腹痛、口鼻氣冷屬寒水侮土;若面青唇黯、吐瀉、手足並冷,此脾土虛寒;若面色痿黃、手足不冷,此脾土虛弱;若傷風手足並冷、吐痰咳嗽、吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用實脾氣散外邪;若發於寅卯二時,用補脾土平肝木。然面黃者,脾之本色也。面赤者火生土為順,面青者本剋土為逆,當平其所勝以補元氣為善。
肺臟
肺主喘。實則悶亂、喘促或飲水;虛則硬氣、出氣、短氣。若肺盛復感風寒則胸滿氣急、喘嗽,肺實熱則手掐眉目鼻面,肺虛熱則唇色深紅,肺怯則唇色白。苦悶亂氣粗喘促、硬氣者難治。肺病久唇白者,此脾肺子母皆虛也。若白如豬脂者吉,白如枯骨者死。如肺病春見,肺勝肝也,宜補肝腎治肺。目淡青必發驚,更有赤者當搐,為肝怯也。張潔古云:肺主燥。自病則喘嗽,燥則潤之。若心乘肺為賊邪,肝乘肺為微邪,腎乘肺為實邪,脾乘肺為虛邪。凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實。若心火鑠金當抑心滋肺;若脾氣虛冷不能相生,而肺氣不足則風邪易感,宜補脾肺;若腎實中痞,熱氣上蒸於肺,宜瀉脾氣;若心脾脈平和,而肺自病,當察虛實治之。夫肺氣盛者,肺中之邪氣盛也,其脈右寸必浮而有力,宜瀉之。若肺虛而有熱者,不可執肺熱之,故不用人參,仍參其症治之。
腎臟
腎主虛,無實症。惟痘瘡實則黑陷,更當分別症之虛實。虛則補其母,實則瀉其子。夫腎虛者,由股氣不盛則神短顖開,目多白睛,面色㿠白,此皆難養,縱長不過四旬。或有因病而致,目無精光畏明。腎病見夏,水勝火也,輕者病自退,重者當驚發搐。張潔古云:腎主寒,自病則足脛寒而逆。腎無實,瘡疹黑陷乃實,是水制火也。若心乘腎為微邪,肺乘腎為虛邪,肝乘腎為實邪,脾乘腎為賊邪。本臟虛弱,正令不行鬼賊克害,當補本臟之正氣。大抵五臟各至本位,即氣盛不可更補,到所克位不可更瀉。然五行之中,惟腎水一臟,母盛而反受邪。何?則肺屬金,射於皮毛,所主者氣,腎屬水,主於骨髓,所藏者精。氣之輕浮,能上而不能下;精之沉重,能下而不能上,今肺氣得熱而上蒸則不能下生於腎而受邪矣。急服涼藥解之,此腎病必先求肺或脾經之濕刑剋於腎,宜去脾濕。若脾肺脈平和而腎自病,則察其本臟而治之。竊謂下竄等症足不喜履者,蓋腰以下皆腎所主,乃心氣下行於腎部也,當壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者,宜滋化源。其瘡疹黑陷乃腎虛而邪氣實也。
看脈紋訣
小兒三歲以下男左女右看虎口三關,從第二指第一節名風關,若脈見初交病;第二節名氣關,脈見病重,第三節名命關,脈見病深則危矣。又當辨其紋色紫紅熱、傷寒青、驚風白、疳疾黃色隱隱或淡紅隱隱,為常候也。至見黑色則危矣。其他紋色在風關為輕、氣關漸重、命關尤重也。
辨虎口手訣曰:男以左手觀之,女以右手觀之。蓋取左屬陽,男以陽為主;右屬陰,女以陰為主。然男女俱具此。陰陽兩手亦當參看,左手之紋病應心肝,右手之紋病應脾肺,於此消息又得變通之意。驚風初得紋出虎口或在初關,多是紅色。傳至中關,色赤而紫。病又傳過,其色紫青,病勢深重。其色青黑而紋亂者病深重,若純黑危惡不治。大抵紅者風熱,輕赤者風熱盛,紫者驚熱,青者驚積,青赤相半驚積風熱俱有。主急驚,青而淡紫伸縮來去,主慢驚,紫絲青絲或黑絲隱隱相雜;主慢脾,似出,不治。大率紋勢彎曲入里者,病雖重而症順,猶可用力,若紋勢弓反出外靠於指甲者,斷不可回,其有三關紋如流珠流米三五點相連或形於面,或形於身,危惡尤甚。
《水鏡訣》曰:四足驚三關必青,水驚三關必赤,人驚三關必黑。紫色瀉利,黃色雷驚。如三關脈通度是急驚之症,必死。或青或紅有紋如線一直者是乳食傷脾及發熱驚。左右一樣者是驚與積齊發。有三條或散是肺生風痰,有青是傷寒及嗽。如紅火是瀉,有黑相兼主下痢,紅多白痢,黑多赤痢,有紫相兼加渴了虛。虎口脈紋亂乃氣不和也。
《入門候歌》曰:五指梢頭冷,驚來不可安;若逢中指熱,必定是傷寒;中指獨自冷,麻痘正相傳;女右男分左,分明仔細看;初起寅關淺,紋侵過卯深;生枝終不治,辰位實難禁。
《審味訣》曰:肝酸心苦及脾甘,肺礙於辛腎和咸,所好即知其臟病,更將色脈與相參。
察形色訣
額端紅色主熱燥,若逢青色有肝風;印堂如有青紋見,必系人驚火則紅;山根之色青隱隱,須識驚遭是雨重;若還斯處見赤色,還知瀉燥定相攻;年上微黃為正色,若平更陷夭難禁;忽因痢疾黑危候,霍亂吐瀉黃色深;鼻準徽黃赤白平,深黃燥黑死難生;人中短縮吐因痢,唇反黑候蛔必傾;正口常紅號日平,燥干脾熱積黃生;白主失血黑繞口,青黑驚風盡死形;承漿青色食時驚,黃多吐遂痢紅形;煩躁夜啼青色吉,久病眉紅死症真;白睛青色有肝風,若是黃時有積攻;或見黑睛黃色現,傷寒病症此其縱;風氣二池黃吐逆,躁煩啼叫色鮮紅;更有兩頤胚樣赤,肺家客熱此非空;太陽青色驚方始,紅色赤淋萌孽起;要知死症是何如,青色從茲生入耳;兩臉黃為痰實咽,青色客忤紅風熱;傷寒赤色紅主淋,二色請詳分兩頰;吐蟲青色滯順黃,一色頤間兩自詳;風門黑疝青驚水,紋青金匱主驚狂。
小兒脈訣
小兒三歲以下,用一指按高骨,乃分三關。定其息數,呼吸八至為平,脈九至不安,十至危困。浮主風,沉遲主虛冷。實主有熱,緊主癲,洪主熱盛,沉緩主虛瀉,微緊有積有蟲,遲澀主胃脘不和,沉主乳食難化,沉細主乳食停滯,緊弦主腹中熱痛,牢實主大便秘,沉而數者骨中有熱,弦長是肝膈有風,緊數乃驚風為患,四肢掣顫,浮洪乃胃口有熱,沉緊主腹痛有寒,虛濡者有氣,又主慢驚,芤主大便利血。四歲以下用一指轉尋三部,以關為準;七、八歲移指少許,九歲次第以三關部位尋取,十一、十二歲亦同。十四、十五歲依大方脈部位診視。
《全幼心鑑》云:小兒半歲之際有病,當於額前、眉端、髮際之間以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下。三指俱熱主感風邪、鼻塞氣粗、發熱咳嗽;若三指俱冷主外感風寒、內傷飲食、發熱吐瀉;若食、中二指熱主上熱下冷;名、中二指熱主夾驚之疾;食指熱主胸膈食滯。又當參辨脈形主之。
《察聲音訣》曰:聲輕者氣輕弱也,重濁者痛也風也,高喊者熱將狂,急者神驚也,聲塞者痰也,聲戰者寒也,聲噎者氣不順也,喘者氣促也。噴嚏者知其風,呵欠者知其倦,又主風陰陽相雜也;哭聲不響者死。
小兒外症十五候
眼上赤、脈下貫、瞳人、囟門腫起兼及作坑,鼻乾黑躁、肚大青筋、目多直視、靚不轉睛、指甲黑色、忽作鳩聲、虛舌出口、齧齒咬人、魚口氣急、啼不作聲、蛔蟲既出,必是死形。
小兒變蒸
三十二日一變,生癸腎臟氣,屬足少陰經;六十四日二變一蒸,生壬膀胱腑氣,屬足太陽經;九十六日三變,生丁心臟氣,屬手少陰經;一百二十八日四變二蒸,生丙丁小腸腑氣,屬手太陽經,能坐;一百六十日五變,生乙肝臟氣,屬足厥陰經,能匍匐;一百九十二日六變三蒸,生甲膽腑氣,屬足少陽經;二百二十四日七變,生辛肺臟氣,屬手太陰經;二百五十六日八變四蒸生庚大腸腑氣,屬手陽明經;二百八十八日九變,生己脾臟氣,屬足太陰經;三百二十日十變五蒸,生戊胃腑氣,屬足陽明經,學行。心胞絡臟屬手厥陰經,三焦為腑屬手少陽經,此一臟一腑俱無形狀故不變不蒸也。又有三大蒸,六十四日為一大蒸,計三百八十四日;又六十四日為二大蒸,計四百四十八日;又六十四日為三大蒸,計五百一十二日至五百七十六日。變蒸俱畢,兒乃成人矣。變者生五臟也,蒸者養六腑也。變蒸之時先看兒唇上有白泡如珠是其症也,即宜少與乳食,不可妄投藥餌,切不可艾火灸。
鄞人兒生下即灸頂門,其害非淺。蓋兒初生乃一塊血,豈能當艾火燒灸,火氣入內反為不美。如生下無他症平穩,切不可亂灸。又鄞人兒生下多患奶牙,每用針挑破,進風輒斃,殊為可傷,此皆緣孕母多食胡椒故也。鄞人平最嘗胡椒,故兒有此症。若孕時能戒食胡椒,仍常服黃芩、白朮清涼之劑,即可無此症矣。