骨空论六十

空,孔同。骨空,髓孔也。

黄帝问曰:余闻风者百病之始生也,以针治之奈何?岐伯曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,风邪在表,阳气内拒,邪正分争,故振寒。风伤卫气,故汗出。风邪客于三阳经,则令头痛身重。表气受伤,不能卫寒,故恶寒。治在风府,穴在项上,入发际同身寸之一寸宛宛中。督脉足太阳之会。调其阴阳,不足则补,有余则泻,正气不足则补,邪气有余则泻。大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。言在项骨第一节上椎也。大风汗出,灸譩嘻,譩嘻在背下侠脊傍三寸所,厌之令病者呼譩嘻,譩嘻应手。譩嘻穴在侠脊第六椎下,去中行三寸许。厌之,以手按其穴也。从风憎风,刺眉头。病由于风则憎风,宜刺攒竹穴。失枕在肩上横骨间,失枕者,风在颈项,颈痛不利,不能就枕也。肩上横骨中,当是巨骨穴。折使榆臂,齐肘,正灸脊中。折使,谓手拘挛而曲其所使也。榆臂,如榆枝之掉摇其臂也。此风在手阳明使然。故令齐其肘,正灸臂脊之中。盖手阳明大肠经之分也。䏚络季胁引少腹而痛胀,刺譩嘻。䏚,音杪。䏚,侠脊两傍空软处也。䏚络季胁引少腹而痛者,阳气不得升也,故刺譩嘻以升举其阳。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。谓上髎、次髎、中髎、下髎,左右合成八穴。鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。鼠瘘,寒气陷脉为瘘,其形如鼠也。为病令人寒热,寒从地起,先并于膝,故寒府在附膝外解营,营,孔也。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。拜则外营开,跪则足心见也。

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。任脉,奇经之一也。中极,少腹穴名。《难经》《甲乙经》无上颐循面入目六字,盖略之也。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。冲脉,亦奇经也,为十二经之海,始于藏精之胞室。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。七疝,寒水筋血气狐颓也。带下,白赤带下也。瘕聚,气痛不常之名。冲脉为病,逆气里急。热则逆气,寒则里急,气有余则逆,血不足则急。督脉为病,脊强反折。督脉,亦奇经也,其脉贯于脊里,故令脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,起,出于肌表之所起也,若原于肉则与任冲并起于阴胞,乃肾室也。廷孔,阴廷之孔也。其孔,溺孔之端也,溺,鸟,去声。言廷孔即是溺孔之端。其络循阴器,合篡间,绕篡后,篡间,谓二阴之间。篡后,谓肛门之后,言督脉之络支分循于阴器,复合于篡间,又支分绕于篡后也。别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,臀,音屯。中络,中行之络。廉,棱角也。与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂络肾;眦,音赀。髆,音搏。此督脉并太阳之经者也。其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此督脉并于任脉者也。此生病从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。此督脉并于冲脉为病者。其在女子,不孕癃痔遗溺嗌干。冲督任三脉一原而三岐,冲脉起于胞中,病故不孕;系廷孔,循阴器,故为癃;合篡间,绕篡后,故为痔;其脉并于少阴,故遗溺;少阴之脉循喉咙,故嗌干。在字旧无,昆补此。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营。骨上,谓横骨之上,曲骨穴也。脐下营,阴交穴也。直脐下一寸,任脉阴冲之会。

其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。喉中央,天突穴也。缺盆中者,谓手足阳明,手足少阳,又手太阳五脉也。其病上冲喉者,治其渐,渐者上侠颐也。病冲于喉,则渐次及颐,故取侠颐二穴,大迎是也。蹇膝伸不屈,治其楗。楗,音健。蹇膝,膝痛而偃蹇也。伸不屈,能伸而不能屈也。楗义见后文。坐而膝痛治其机。立而暑解,治其骸关。暑解,热畜骨解也。机与骸关义见后文。膝痛,痛及拇指,治其腘。拇指,小拇指也。是太阳经所出,故治其腘。腘,委中穴也。坐而膝痛如物隐者,治其关。如物隐伏其中,此邪所著也。膝痛不可屈伸,治其背内。背内,谓太阳经之气穴,背俞之类也。连胻若折,治阳明中俞髎。俞髎,谓六俞之穴,井荥俞原经合,取其所宜也。若别,治巨阳、少阴荥。若胻痛支别者,宜治巨阳荥通谷,少阴荥然谷也。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,淫泺,似于酸痛而无力也。经脉之交者为维。在外上五寸。外踝之上五寸,光明穴也。辅骨上横骨下为楗。辅骨,膝辅骨;横骨,腰横骨;是楗为股骨也。侠髋为机。髋,音宽。髋,两股间也。侠髋相接之处为机。膝解为骸关。膝解,膝之节解也。侠膝之骨为连骸。骸下为辅。膝之外侧有二高骨,上骨为连骸,下骨为辅。辅上为腘。腘上为关。辅骨之上为腘,腘在辅骨之上也。腘上为关,关者膝之骸解也。头横骨为枕。脑后横骨为枕骨。

水俞五十七穴者,尻上五行行五,伏菟上两行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六。菟,音兔。详注水热穴论中。此皆是骨空,故并及尔。髓空在脑后五分,颅际锐骨之下,髓,脑髓也。空,谓风府穴也。颅际之上旧有在字,僭去之。一在龈基下。龈,音斫。言一空在口内上龈之基。一在风府上。谓脑户也。脊骨上空;在项后中复骨下。项有三骨,中骨之次,又复一骨,故云中复骨下,盖大椎穴也。脊骨下空。在尻骨下空。长强穴也。自一在龈基下至此,旧本云一在项后中复骨下,一在脊骨上空在风府上,脊骨下空,在尻骨下空,共二十七字,僭改易如上文云。数髓空在面侠鼻。谓颧髎、巨髎、禾髎也,为孔甚小,或骨空在口下当两肩。或者,不一之辞,或有或无也。当两肩,大迎处也。两髆骨空,在髆中之阳。髆,肩髆也。髆阳,髆之外也。臂骨空在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。臂有两骨,去踝四寸许,髓空在其间。臂阳,臂外也。股骨上空在股阳,出上膝四寸。股阳,股面也。胻骨空在辅骨之上端。犊鼻穴处也。股际骨空,在毛中动下。股际骨,前阴曲骨也。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。上髎、次髎、中髎、下髎八穴是也。扁骨有渗腠,无髓孔,易髓无空。扁骨,对圆骨而言,言圆骨皆有髓孔,若扁骨则但有渗灌之腠,无复髓孔也。故变易无髓则无孔也。

灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数。谓如患人之年数。次灸橛骨,以年为壮数。尾穷谓之橛骨。视背俞陷者灸之。视,察也。察其诸俞陷下宜灸者灸也。举臂肩上陷者灸之。肩颙穴也。两季胁之间灸之。京门穴也。外踝上绝骨之端灸之。阳辅穴也。足小指次指间灸之,侠溪穴也。腨下陷脉灸之。承山穴也。外踝后灸之。昆仑穴也。缺盆骨上,切之坚痛如筋者灸之。此非谓穴,乃肉间结核也。膺中陷骨间灸之。天突穴也。掌束骨下灸之。阴郄穴也。脐下关元三寸灸之。关元在脐下三寸。毛际动脉灸之,气街穴也。膝下三寸分间灸之。三里穴也。足阳明跗上动脉灸之。冲阳穴也。巅上一灸之。百会穴也。犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之。啮,古结切。犬伤令人寒热,古别有灸法,故云然也。凡当灸二十九处,犬所啮之上有二十九处。伤食灸之。伤食寒热,亦如上文灸之。不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。数,音朔。刺以泻其阳,药以和其阴。

水热穴论六十一

水俞五十七穴,热俞五十九穴,详于此篇,故云水热穴论。

黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。肾脉贯肝膈,上入肺中,病水则上下俱病,故云其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。胃纳水谷,肾主二阴,前阴利水,后阴利谷,是肾乃胃之关也。若关门不利,则水不行而聚于下焦。水聚下焦,则以肾属水而从之,是从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。浮肿曰。帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者牝脏也,牝,阴也。地气上者属于肾而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。肾汗出而逢于风,则腠理闭,汗欲外出而不得出,风欲内入而不得入,持于玄府,行于皮肤,传变而为胕肿,以其本之于肾,故名曰风水。所谓玄府者,汗空也。汗色玄,故谓汗孔为玄府。

帝曰:水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。肾俞即水俞。尻上五行行五者,此肾俞。行,音杭,下同。中行督脉所发者,有长强、腰俞、命门、悬枢、脊中五穴;次两傍有白环俞、中𦛗 、内俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞;又次两傍有秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓。此四行合成二十穴,皆太阳脉所发,合前共二十五穴,所以皆谓之肾俞者,肾主下焦,此皆在下焦故也。故水病下为胕肿大腹,上为喘呼,水性居阴,故腹至足皆胕肿。肾脉入肺,故上为喘呼。不得卧者,标本俱病。肾病为本,肺病为标。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,此标本皆病之故也。分为相输,俱受者,水气之所留也。言所以取尻上五行者,以其部分当下焦,故肾气转输之所,其俱受邪者,肾气不输,水气聚而留之也。伏菟上各二行行五者,此肾之街也。菟,音兔。此少阴脉气所发,横骨、大赫、气穴、四满、中注五穴;及阳明脉气所发气街、归来、水道、大巨、外陵五穴,左右合成二十穴。街,往来道也。三阴之所交,结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。三阴谓少阴、冲脉、阴蹻也。此大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷六穴,左右合成十二穴。肾脉合冲脉而盛大,故曰太冲。凡五十七穴,皆脏之阴络,水之所客也,脏、肾脏。络,支络。

帝曰:春取络脉分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少不能深入,故取络脉分肉间。疾,劲也。

帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始生,脉瘦气弱,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。绝肤,取盛经分腠而刺之,是绝其邪气于肤间,故云然也。

帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取于合。经气所注为俞,所入为合。阴气未能深入,故取俞。阳气在合,故取合。

帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气。经气所出为井,所溜为荥,寒从地起,由下以逆,故取井以下达其阴逆。既下其阴逆,则致气于荥,以实其阳,所以扶其不胜也。故曰:冬取井荥,春不鼽衄,此之谓也。故曰,古语也。冬时既取其在下之井荥,则下无逆阴,故春时木气升发,亦无鼽衄之患也。

帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。中行五穴,上星,囟会、前项、百会、后顶也;次两傍五穴,五处、承光、通天、络却、玉枕也;又次两傍五穴,临泣、目窗、正营、承灵、脑空也,五五合二十五穴。越,泄越也。热逆,热气逆于巅顶之上者。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。膺俞,谓中府。背俞,谓风门。盖风门谓之热府。气街、三里、巨虚上下廉、此八者,以泻胃中之热也。气街,气冲也。三里,足三里也。穴有巨虚上廉,巨虚下廉,故云巨虚上下廉。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。髃,音耦。髃骨,即肩髃。髓空,即腰俞。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也。五脏俞傍五穴,魄户、神堂、魂门、意舍、志室也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。左右习近也。帝曰:人伤于寒而传为热何也?岐伯曰:夫寒盛则生热也。寒盛于表,在表之阳不得宣越,故令生热也。