截疟七宝饮方论

宋·杨士瀛:水即水饮也,血即瘀血也。惟水饮,所以作寒热。惟瘀血,所以增寒热。常山逐水利饮固也,苟无行血药品佐助其间,何以收十全之效耶?继自今疟家,或衄血,或唾血,或大便血丝,或月候适来适去,皆是血证,当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂,于内加五灵脂,桃仁为佐,入生姜、浓蜜同煎,以主治之。(《仁斋直指》)

明·吴  昆:疟疾三、四发后,寸口脉来弦滑浮大者,此方吐之。三、四发后,可截之时也。脉弦为饮,滑为实,浮为表,大为阳,故在可吐。师云:无痰不作疟。疟痰为患,常山善吐,槟榔善坠,草果善消,厚朴、青皮亦理气行痰之要药;陈皮、甘草乃消痰调胃之上材也。是方也,惟脉来浮大弦滑者可用,若脉来沉涩细微者与之则逆矣。慎之!(《医方考》)

清·汪  昂:此足少阴、太阴药也。常山能吐老痰积饮,槟榔能下食积痰结,草果能消太阴膏梁之痰,陈皮利气,厚朴平胃,青皮伐肝,皆为温散行痰之品,加甘草入胃,佐常山以吐疟痰也。(《医方集解》)

清·徐大椿:疟久邪气已衰,气壮正未全弱,而疟犹未定,故宜此方截之。槟榔疏利三焦之气,厚朴涤除中州之满,甘草和胃缓中,草果散寒消滞,青皮平肝破气以司疏泄,生姜温胃散寒以豁痰涎,常山涌泄疟痰之固结以截疟也。水酒同煎露一宿,清晨热服,俾得鼓运清肃之气,以振祛邪止截之力。此疏利涌泄之剂,为久疟气壮脉实止截  方。(《医略方书·杂病证治》)

今·李畴人:无痰不作疟,故截疟必用常山,以能化膜原之疟痰也;佐以槟榔、草果,快脾化瓜果之寒积,除此疟根也;青皮、陈皮、厚朴,并开痞化痰消湿;和之以甘草,不使辛烈耗气。水酒合煎一宿服,取入气血,和阴阳之义耳。(《医方概要》)

清脾饮方论

明·吴  昆:疟发时,热多寒少,口苦咽干,大小赤涩,脉来弦数者,此方主之。此条皆太阴证也。太阴脾主湿,湿生痰,痰生热,故见上件诸证。脉来弦数,弦为痰饮,数为热也。方曰清脾者,非清凉之谓,乃攻去其邪而脾部为之一清也。故青皮、厚朴清去脾部之痰,半夏、茯苓清去脾中之湿,柴胡、黄芩清去脾中之热,白术,甘草清去脾脏之虚,而草果仁又所以清膏梁之痰也。刘宗厚先生因草果仁之温热而讥焉,盖未达严用和氏之清矣。(《医方考》)

清·柯  琴:疟为少阳病,治分六经。邪留于募原,有远近之殊,其发有虚实先后之异。而此汤之治疟,实以痰积,名之清脾者,究其因而治其本也。先哲云:无痰不成疟,无积不成疟。是脾为生痰之源,而积之不磨者,亦因脾之不运也。胃主内,脾主消,而胃为脾之表。凡欲清脾,必先平胃,青皮、厚朴、草果,皆气味兼厚之品,取以倒阳明之仓,正以利太阴之输也。然宿痰留结,更有藉于茯苓、半夏淡渗辛散,是恐奇之不去则偶之,所以攻脾之实者,平胃除痰,每相须耳!积因于寒,痰因于热,是寒热往来为疟之标,而实为痰积之本矣,必用芩、柴以清之,更合于少阳之治。然此为土中泻火,不是直攻少阳,乃清脾之义也。火土平而无以善其后,则疟之因实而成者,未免因虚而剧,甘、术之必须,又防微杜渐法耳。(录自《古今名医方论》)

清·张  璐:按清脾饮,清理脾家痰气宿滞及蕴积少阳经中风热之邪;乃于小柴胡中除去人参,益入青皮、白术、厚朴、草果一派克削之味。在藜藿①之人,固为相宜;若膏梁②豢养③柔脆者,即有留滞,亦难胜此,用者审之。(《张氏医通》)

清·王子接:脾不曰健而曰清者,太阴受病,清少阳所胜之邪也。盖少阳、太阴为顺乘之脏腑,太阴疟寒热者,必兼少阳而来,故以小柴胡和少阳之枢纽,复以厚朴、青皮荡涤膜原之邪。独是柴胡汤中去人参用白术者,恐人参助气,取白术燥土以胜湿痰,不助少阳之热。《济生方》有草果,虽散太阴滞气,若热郁者,非清脾之谓也。(《绛雪园古方选注》)

清·吴  谦:疟为少阳病,兼太阳表者,麻桂各半汤汗之;兼阳明里者,大柴胡汤下之;若不兼表里,或已汗、下而仍作者,当从少阳和解法也。是方以小柴胡、四君二汤合剂,清少阳而顾及于脾,故名曰清脾也。减人参者,以气不虚也,加草果、厚朴气味俱厚之品,取以输胃之积,加青皮佐茯苓、半夏,用以破痰之原。先哲云:无痰不成疟,无积不成疟,此汤是也,若夫气虚者仍加人参,气实者更加槟榔,热多者加石膏,汗多者加桂枝,自当临病斟酌也。(《医宗金鉴·删补名医方论》)

清·吴仪洛:疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起。脾属湿土,重感于暑湿,故见前证也。脾既受病,木又克之,故用青皮、柴胡以破滞而伐肝,半夏、厚朴以行痰而平胃;茯苓用以渗湿,黄芩用以清热;草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟。盖先去其害脾者,而以白术、甘草调而补之也。(《成方切用》)

清·张秉成:原方主治疟疾热多寒少,口苦嗌④干,小便赤涩,脉来弦数等证。然观其方药,并非纯用清利之品,其所以为之清脾者,后贤皆谓能廓清脾部之邪耳。夫疟邪虽伏于肝胆之间,而所以致其伏者,又在于脾,因脾失运化之职,遂致湿浊痰饮与伏邪互结耳。方中白术、甘草补其脾,复其健运,半夏、茯苓行其痰,厚朴散其温,而独以青皮入肝,疏其伏邪,草果入脾,散其结滞。柴胡升之,散疟邪于表;黄芩降之,清疟邪于里。引用生姜,亦祛邪辟恶,以廓清脾部耳。(《成方便读》)

清·王泰林:虽疟不离乎少阳,而脾胃受伤者实多,故严氏宗仲景小柴胡汤加减而立此方。名曰清脾,是明从脾胃论治。方中苓、术、夏、草,皆脾胃药,复以厚朴、青皮、草果,荡涤膜原之邪,劫痰截疟,其治少阳,惟柴、芩二味而已。古云:无痰不成疟,无积不成疟。然虽有痰积,若不兼感风寒,亦未必便成疟疾,故治疟之方,解表除痰,每相须为用也。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)

达原饮方论

明·吴有性:槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气①所结;草果辛烈气雄,除伏邪盘踞。三味协力,直达巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。以后四味,不过调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。(《温疫论》)

清·张  璐:或问疫邪初犯募原,吴又可以达原饮为主方,详方中槟榔、草果、厚朴俱属清理肠胃之品,短母直泻少阴邪热,与募原何预而用之?答曰:募原虽附躯壳,贴近于里,为经络脏腑之交界,况湿土之邪,从窍而入,以类横连,未有不入犯中土者,所以清理肠胃为先,又可专工温疫,历治有年,故立此为祁北募原之主方。……余尝以此治疫疟、时疫,靡不应手获效,总藉以分解中外寒热诸邪之力耳。(《张氏医通》)

清·徐大椿:壮热神昏,舌苔白厚,此疫盛于中,从三阳而发疟,阖境相似,谓之疫疟。槟榔、厚朴疏利三焦,草果、甘草消滞和中,黄芩清蒸热之里,白芍敛热伤之营,知母清润存阴以除疫疟也。太阳加羌活以发之,阳明加葛根以散之,少阳加柴胡以疏之。总不使疫邪内陷,则必随药力外解,而经府清和,疫疟有不止者乎?此疏利疫邪之剂,为疫疟疏利之  方。(《医略六书·杂病证治》)

清·张秉成:吴氏此方治温疫初起,属邪伏膜原,尚未传变之证。夫疫乃天地之疠气,中之者必从口鼻而入,最易传染,最易传变,温者居多,属寒者间有,似与伏邪不同。伏邪者,乃四时之正邪,如冬伤于寒,春必病温之类。凡正邪皆可伏而后发,发则自内而至外,初起尚未化热,每见胸痞恶心、舌白、口渴不欲引饮、脉数、溺黄等象,此时未见表里形证,表里之药均不可用,当与宣疏一法,化其伏邪,然后随证治之。此方以槟榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品,以破其伏邪,使其速化;更以草果辛烈气雄之物,直达伏邪盘结之处而搜逐之;然邪既盛于里,自必郁而成热,故以黄芩清上焦,芍药清中焦,知母清下焦,且能预保津液未伤之时;加甘草者,以济前三味之猛,以缓后三味之寒也。合观此方,以之治伏邪初起者甚宜,似觉治温疫为未当耳。(《成方便读》)

清·张锡纯:北方医者治温病,恒用吴又可达原饮,此大谬也。达原饮为治温疫得之方,原非治温病之方也。疫者,天地戾气,其中含有毒菌,遍境传染若役使然,故名为疫。因疫多病热,故名为瘟疫,温即温也。是以方中以逐不正之气为主,至于温病,乃感时序之温气,或素感外寒伏于膜原,久而化热,乘时发动,其中原无毒菌,不相传染,治之者惟务清解其热,病即可愈。若于此鉴别未清,本系温病而误投以达原饮,其方中槟榔开破之力既能引温气内陷,而厚朴、草果之辛温开散大能耗阴助热,尤非温病者所宜。虽有知母、芍药、黄芩各一钱,其凉力甚轻,是以用此方治温病者,未有见其能愈者也。且不惟不能愈,更有于初病时服之,即陡然变成危险之证者,此非愚之凭空拟议,诚有所见而云然也。(《医学衷中参西录》)

【注释】①戾(li利)气:又名疠气、疫疬之气。指传染性强烈的病邪。