卷之二

十二經脉絡脉支别第一上

本篇自“雷公問曰：禁服之言”至“則寸口反小於人迎也”，見《靈樞·經脉》、《太素·經脉連環》。自“足少陰氣絶”至“水勝火也”，見《靈樞·經脉》。自“《靈樞》云：少陰終者”至“上下不通而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“足太陰氣絶”至“火勝金也”，見《靈樞·經脉》。自“《九卷》云：腹脹閉”至“面黑皮毛焦而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“足厥陰氣絶”至“金勝木也”，見《靈樞·經脉》。自“《九卷》云：中熱嗌乾”至“舌卷卵上縮而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“五陰氣俱絶”至“一日半而死矣”，見《靈樞·經脉》。自“太陽脉絶”至“上下經盛而不行則終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“六陽俱絶”至“旦占夕死”，見《靈樞·經脉》。“此十二經之敗也”，見《素問·診要經終論》。

提要：本篇重點論述經脉、絡脉、經别的循行路綫、病候及治則等有關問題，故以此名篇。上篇主要内容有十二經脉及其支脉循行與發病情況；手足少陰、太陰、厥陰之脉氣絶及五陰俱絶的症狀與預後；太陽、少陽、陽明脉絶及六陽俱絶的症狀與預後。

雷公問曰：禁服〔1〕之言，凡刺之理，經脉爲始，願聞其道。黄帝答曰：經脉者，所以決死生，處百病〔2〕，調虚實，不可不通也。

肺〔3〕手太陰之脉，起〔4〕於中焦，下絡〔5〕大腸，還循胃口〔6〕，上膈屬〔7〕肺，從肺系〔8〕横出腋下，下循臑〔9〕内，行少陰、心主之前，下肘中、循〔10〕臂内，上骨下亷〔11〕，入寸口，上魚〔12〕，循魚際〔13〕，出大指之端。其支者，從腕後直出〔14〕次指内亷，出其端。是動則病〔15〕肺脹滿，膨膨然〔16〕而喘咳〔17〕，缺盆〔18〕中痛，甚則交兩手而瞀〔19〕，音務，又音茂。是謂臂厥〔20〕。是主肺所生病者〔21〕，咳上氣，喘喝〔22〕煩心胸滿〔23〕，臑音如〔24〕。臂内前亷痛，厥〔25〕，掌中熱。氣盛有餘則肩背痛，風寒〔26〕，汗出中風〔27〕，小便數而欠〔28〕。氣虚則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。一云卒遺矢無度〔29〕。爲此諸病，凡十二經之病〔30〕，盛則寫〔31〕之，虚則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之〔32〕，不盛不虚以經取之〔33〕。盛者則寸口大三倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎也。

〔1〕禁服　原作“禁脉”，《靈樞》同。正抄本及《太素》均作“禁服”。《類經》卷七第一注：“脉，當作服。即本經《禁服篇》也。”《靈樞發微》：“按禁脉當作禁服。本經第四十八《禁服篇》云：凡刺之理，經脉爲始，營其所行，知其度量，内刺五藏，外刺六府。則此篇數語，乃出於《禁服篇》也。”按據以上諸書，當以作禁服爲是。禁服，亦古醫書也，《靈樞》引非一處，故據改。

〔2〕處百病　處，決斷也。《漢書·谷永傳》：“臣愚不能處也。”顔師古注：“處，謂斷決也。”在此引申爲診斷。處百病，言診斷各種病証。百病，言其多。

〔3〕肺　明抄本及《脈經》卷六第七均無，以下各經同。《五十二病方》之《足臂十一脉灸經》、《陰陽十一脉灸經》甲本亦同此例。

〔4〕起　步之始也。《説文·走部》段玉裁注：“起，本發步之稱也。”此指每一經脉循行之起始點。

〔5〕〔7〕絡、屬　絡，《太素》作“胳”，胳與絡古音皆鐸韵，故音同而互通。後均同。楊上善注：“五藏六府氣相通者，藏脉必胳府屬藏，府脉必（此下缺文，當爲胳藏屬府。）”《醫經原旨·經絡上》注：“按十二經相通，各有表裏，凡在本經者，皆曰屬；以此通彼者，皆曰絡。故在手太陰，則曰屬肺絡大腸，在手陽明，則曰屬大腸絡肺，彼此互更，皆以本經爲主也。”

〔6〕還循胃口　胃口，亦屬中焦，下行絡大腸，上行復回胃口，故還循胃口。還，復回。

〔8〕肺系　《黄帝内經明堂》注：“系，繫也。謂肺藏之所繫也。”《十四經發揮》卷中注：“肺系，謂喉嚨也；喉以候氣，下接於肺。”按肺系當指喉嚨與氣管而言。

〔9〕臑　《説文·肉部》：“臑，臂羊矢也。”是臑即臂也。段玉裁以爲“人臂無稱臑者”非是。《足臂十一脉灸經》臂太陰脉、臂少陰脉、臂太陽脉，及《陰陽十一脉灸經》肩脉、臂少陰脉等，皆記經脉循行於臑部，可証段説誤。又《集韵·虞韵》：“臑，肱骨也。”《銅人》卷一：“臑，謂肩肘之間也。”

〔10〕循　此前《脉經》卷六第七、《千金》卷十七第一均有“後”字。

〔11〕上骨下亷　亷，側邊也。《儀禮·鄉飲酒禮》：“設席於堂亷東上。”注：“側邊曰亷。”上，在此應作動詞解。《太素》注：“臂有三骨，垂手之時，内側前骨名爲上骨。”此説似非是。

〔12〕魚　《銅人》卷一注：“魚，謂手大指之後也，以其處如魚之形，故曰魚。”《十四經發揮》卷中注：“掌骨之前，大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚。”

〔13〕循魚際　循，《説文·彳部》：“循，行也。”《玉篇·彳部》：“循，次序也。”此指行之有序曰循。魚際，《銅人》卷一注：“手魚之際有穴居此，故名曰魚際。”際，邊沿也。魚之邊沿，名魚際。穴名亦因部位而得名。

〔14〕出　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。

〔15〕是動則病　是，代詞，指本經經脉而言。動，發生也。《易經·繫辭下》：“爻象動乎内，吉兇見乎外。”虞翻注：“動，發也。”《戰國策·齊策》：“動於顔色。”高誘注：“動猶發也。”《吕氏春秋·音律》：“草木繁動。”高誘注：“動，生也。”病，名詞動用。患有之義。是動則病，謂經脉自身發病有某某等。

〔16〕膨膨然　《廣韵·庚韵》：“膨，膨脝脹貌。”膨膨然，肺脹滿之形容詞。《銅人》卷一注：“氣不宣暢也。”

〔17〕咳　明抄本作“欬”。按咳本小兒笑，《説文·口部》：“咳，小兒笑也。”古書用作咳嗽者，爲假借。明《正字通·口部》：“咳，與欬同，嗽也。”是咳言咳嗽，爲後起義。

〔18〕缺盆　《銅人》卷一注：“在肩下横骨陷中，言其處如缺豁之盆，故曰缺盆。”

〔19〕瞀（mào茂）　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲、乙本均作“戰”。當屬經脉早期傳文。按瞀，眩惑不精明也。《書·益稷》：“下民昏墊。”孔安國傳：“言天下民昏瞀墊溺。”孔穎達正義：“瞀者，眩惑之意。”《莊子·徐無鬼》：“予適有瞀病。”郭象注：“瞀，風眩也。”

〔20〕臂厥　臂原作“擘”，據明抄本、正抄本改。厥，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“蹷”。《説文·足部》：“蹶，僵也。”《説文通訓定聲·暴部》蹶：“字亦作蹷，下形上聲。”厥與蹷通。《韓詩外傳》十：“夫世子病所謂尸蹶者。”《説苑·辨物》蹶作“厥”。厥逆之氣起於臂，故爲臂厥。

〔21〕所生病者　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“所産病”。産、生義通。《左傳·僖公二年》：“晉荀息請以屈産之乘。”杜預注：“屈地生良馬。”

〔22〕喘喝　《靈樞》作“喘渴”。《素問·生氣通天論》：“煩則喘喝。”王冰注：“喝，謂大呵出聲也……喝，一爲鳴。”喘喝，喘鳴也。

〔23〕胸滿　滿通懣。《漢書·佞幸傳》：“憂滿不食。”顔師古注：“滿讀曰懣。”《廣韵·緩韵》：“懣，煩悶。”胸滿，即胸悶。

〔24〕音如　明抄本作“音需，又如。”

〔25〕厥　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。

〔26〕寒　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。《十四經發揮》卷中注：“寒字疑衍。”

〔27〕風寒，汗出中風　中風，《脈經》卷六第七無。《靈樞識》：“簡按：氣盛有餘，謂肺藏氣盛而有餘，非外感邪氣之盛也。而云風寒汗出中風，則似肺藏氣盛而有餘者，必病風寒汗出中風，此必理之所無，或恐六字衍文。”

〔28〕小便數而欠　《太素》作“不浹數欠”。楊上善注：“有本作小便數而欠。陰陽之氣上下相引，故多欠也。”《銅人》卷一注：“數，頻也。欠，少也。言小便頻而少也。”“而”爲連詞，數與欠，均言小便，今暫從後説。《説文通訓定聲·欠部》：“叚借爲歉，今歉、欠字，盖即歉字之轉注。”又本篇下，手太陰之别有“虚則欠，小便遺數”之症，故此“欠”字，亦或爲獨立症狀，若是則“而”字或係剩文，故尚有疑義。

〔29〕卒遺矢無度　度，原作“變”，明抄本作“卒遺失無度”，《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均同明抄本，惟作大字正文，今據改變爲“度”。遺矢無度者，大便不知節度也。矢同屎。《史記·廉頗藺相如列傳》：“頃之，三遺矢。”司馬貞索隱：“謂數起便也。矢，一作屎。”作“遺失”者，義不同，且經文無此用語，疑形近相誤。若《脈經》、《千金》等作大字，或係據古别傳本。

〔30〕凡十二經之病　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七均無。疑爲上句“爲此諸病”之旁注混入正文。

〔31〕寫　本爲傾瀉、瀉除之義，《周禮·地官·稻人》：“以澮寫水。”《廣雅·釋詁》：“寫，除也。”此引申爲瀉法。寫與瀉通。

〔32〕陷下則灸之　《太素》注：“經胳之中，血氣減少，故脉陷下也。火氣壯大，宣補經胳，故宜灸也。”

〔33〕不盛不虚以經取之　《太素》注：“《八十一難》云：不盛不虚，以經取之，是謂正經自病，不中他邪，當自取其經。前盛虚者，陰陽虚實相移相傾，而他經爲病。有當經自受邪氣，不因他經作盛虚，若爾，當經盛虚，即補寫自經，故曰以經取之。”

按：

有關手太陰脉循行，《易緯通卦驗》卷下注云：“手太陰脉，起手大指内側，上貫咒唾，散鼻中。”此文不同於《靈樞》與本經，又不見於馬王堆漢墓帛書《足臂十一脉灸經》、《陰陽十一脉灸經》及張家山漢簡之《脉書》，當出於已佚之另外傳本，特别是“散鼻中”一説，具有十分重要意義，一則説明經脉循行有散行之支脉，二則記載了手太陰脉與鼻的直接聯係，從而説明經脉失傳内容尚多，有待進一步挖掘。

經文對經脉循行，使用了一整套專用術語，各經均同此義。《研經言》言之較詳，特録以供參：“此篇書例：以經所從始曰起，以連本經之藏府者曰屬，以本經縈相表裏之藏府者曰絡，由此適彼曰循，自下而上曰上，自上而下曰下，過乎他經曰行，過乎肢節之旁曰過，穿行其中曰貫，并乎兩旁曰挾，彼此相互曰交，巡繞四邊曰還，直達其所曰抵，自外至裏曰入，本隱忽現曰出，直行曰直，平行曰横，半横曰斜，兩支相并曰合，一支而歧曰别，疾行往聚曰趣，去此復回曰還。”

關於“是動病”與“所生病”之説，歷來注家説解不一，首先有《難經·二十二難》云：“經言是動者氣也，所生病者血也。邪在氣，氣爲是動；邪在血，血爲所生之病。”楊上善及《銅人》注，皆本乎此。馬蒔則否定《難經》之説，提出“動者，驗病，是主，言某某所生病”之解。張介賓則以爲“動者變也，變常爲病也。……手之太陰，肺所生也。”張志聰則謂“是動者，病在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而不在經。……所生病者，謂十二經脉乃藏府之所生，藏府之病，則見於驗証也。夫是動者，病因於外，所生者，病因於内。”莫枚士則在《難經》説解的基礎上，以爲“此經以脉爲主，自當兼榮衛言。”近人研討者頗多，皆各伸己見，未成定論。然據文義分析，動與生，似皆有發生之義。從歷史文獻看，《五十二病方·足臂十一脉灸經》不分“是動”與“是主所生”，只稱“其病”，又《陰陽十一脉灸經》始分“是動則病”與“其所産病”，故“動”“生”二字，似是對文，不一定有特殊含義。又“是主”二字，《陰陽十一脉灸經》作“是××脉主治”，與上文相屬。此又與《靈樞》、《甲乙》文義不同，故有關本文的釋義，尚難定論。

大腸手陽明之脉，起於大指次指之端〔1〕外側〔2〕，循指上亷出合谷〔3〕兩骨之間〔4〕，上入兩筋之中，循臂上亷，入肘外亷〔5〕，上循〔6〕臑外前〔7〕亷，上肩出髃音隅。骨〔8〕之前亷，上出柱骨〔9〕之會〔10〕上，下入缺盆，絡肺下鬲屬大腸。其支者，從缺盆直上至〔11〕頸〔12〕，貫頰，入下齒〔13〕中，還出俠〔14〕口，交〔15〕人中，左之右右之左，上俠鼻孔〔16〕。是動則病齒痛，〔17〕腫。是主津〔18〕所生病者，目黄口乾，鼽音求。衄喉痺，肩前臑痛〔19〕，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脉所過者熱腫。虚則寒慄不復。爲此諸病，盛者則人迎大三倍於寸口，虚者則人迎反小於寸口也。

〔1〕起於大指次指之端　《太素》注：“手陽明與手太陰合，手太陰從中膲至手大指次指之端，陰極即變爲陽，如此，陰極陽起，陽極陰起，行手頭及足，如環無端也之。”

〔2〕外側　《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《銅人》卷一作“内側”。按本篇其他起於指趾端之經脉，皆不言内、外側，唯此經有之，與體例不合，本經卷三第二十七商陽穴云：“在手大指次指内側。”亦可証作“外側”者，似非是。

〔3〕合谷　原作“合骨”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一改。

〔4〕兩骨之間　《太素》注：“掌骨及大指本節表兩骨之間也。”

〔5〕入肘外亷　《脈經》卷六第八作“上入肘後亷”。入上《千金》卷十八第一有“上”字。

〔6〕上循　上，《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一均無。循，《靈樞》、《太素》均無。

〔7〕前　原脱，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《銅人》卷一補。

〔8〕髃骨　《太素》注：“髃音隅，角也。兩肩端高骨，即肩角也。”

〔9〕柱骨　《太素》注：“柱骨，謂缺盆骨上極高處。”《釋骨》：“自顱際鋭骨而下骨三節植頸項者，通曰柱骨。”

〔10〕會　《説文·會部》：“會，合也。”衆脉相會合處爲會。

〔11〕直上至　明抄本作“至上”，《靈樞》、《太素》作“直上”，《脈經》卷六第八作“直入上”。《千金》卷十八第一作“直而上”。

〔12〕頸　《太素》注：“頸，項前也。”《説文·頁部》：“頸，頭莖也。……項，頭後也。”是則頸項者渾言之，皆是頸，别而言之，則前爲頸，後爲項。

〔13〕入下齒　原作“下入齒”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。齒下《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《十四經發揮》均有“縫”字。

〔14〕俠　《靈樞》、《太素》作“挾”。俠、挾、夾互通。《禮記·檀弓上》：“則與賓主夾之也。”陸德明釋之：“夾，本又作挾。”又《國語·吳語》：“將夾溝而我。”《説文·广部》引作“俠”。義與夾同。後皆同。

〔15〕交　《太素》注：“交，謂相交不相會入也。”

〔16〕孔　《素問·診要經終論》王冰注作“鼽”，此下并有“抵足陽明”四字。

〔17〕　原作“頰”，《千金》卷十八第一同。《靈樞》作“頸”。《太素》、《脈經》卷六第八、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“”，今據改。《説文·頁部》：“，頭頡也。”《急就篇》卷三顔師古注：“，兩頰之顴也。”《廣雅·釋親》：“顴頄頞也。”王念孫疏證：“顴頄爲頰之，頞爲鼻之。，通作準。”是顴、頄、，義同。此指面顴骨部。

〔18〕津　此下原有“液”字，與小腸手太陽之脉“是主液”義重，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一删。

〔19〕痛　此下原有“者”字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八删。

胃足陽明之脉，起於鼻，交頞中〔1〕，傍約太陽之脉〔2〕，下循鼻外，入上齒〔3〕中，還出俠口環唇，下交承漿，却循頤〔4〕後下亷，出大迎〔5〕，循頰車〔6〕，上耳前，過〔7〕客主人〔8〕，循髮際，至額顱〔9〕。其支者，從大迎前，下人迎〔10〕，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳内亷，下俠臍，入氣街中。其支者，起於胃口，下循腹裏〔11〕，下至氣街〔12〕中而合〔13〕，以下髀關〔14〕，抵伏兔〔15〕，下入膝臏中〔16〕，下循胻〔17〕外亷，下足跗〔18〕，入中指内間。其支者，下膝〔19〕三寸而别〔20〕，以下入中指外間。其支者，别跗上，入大指間出其端。是動則病，凄凄然〔21〕振寒，善伸〔22〕數欠〔23〕，顔黑，病至則惡〔24〕人與火，聞木音則惕然而驚〔25〕，心動〔26〕，欲獨閉户塞牖而處〔27〕，甚則欲上高而歌〔28〕，棄衣而走〔29〕，賁嚮〔30〕腹脹，是爲骭厥〔31〕。是主血所生病者〔32〕，狂瘈〔33〕，一作瘧〔34〕。温淫汗出〔35〕，鼽衄〔36〕，口喎〔37〕唇緊〔38〕，頸腫喉痺，大腹水腫〔39〕，膝臏〔40〕腫痛，循膺〔41〕乳、氣街、股、伏兔、胻外亷、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善饑〔42〕，溺色黄〔43〕。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。爲此諸病，盛者則〔44〕人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

〔1〕交頞（è遏）中　《説文·頁部》：“頞，鼻莖也。”《銅人》卷一注：“兩目之間，鼻抝深處，謂之頞中。”《説文》説係泛指，《銅人》解以具體部位。《十四經發揮》注：“足陽明起於鼻兩傍迎香穴，由是而上，左右相交於頞中。”按此言起於鼻兩傍迎香穴者，以大腸手陽明脉之支者，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，止於迎香處，與足陽明脉相聯接。是此言起者，指手足二脉之聯接點。

〔2〕傍約太陽之脉　太陽，原作“大腸”，按本篇無以臟腑直稱脉名者，當係形近之誤，據正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。《太素》無此六字。約，《靈樞》作“納”。《銅人》卷一注：“足太陽起於目眥，而陽明旁行約之。”《十四經發揮》注：“過睛明之分。”按膀胱足太陽之脉，起於目内眥，當睛明穴處，此言傍約太陽之脉者，蓋指此也。約，屈也。《漢書·司馬遷傳》：“《詩》、《書》隱約者。”顔師古注：“約，屈也。”以此脉起於鼻交頞中，屈而傍行，故謂之約。

〔3〕入上齒　原作“上入齒”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。

〔4〕頤　面頰部。《急就篇》顔師古注：“下頷曰頤。”下頷，指腮下。

〔5〕大迎　穴名，在曲頷前。詳見卷三第十。

〔6〕頰車　《釋名·釋形體》：“頤，養也。動於下，止於上，咀物以養人也。或曰輔車，言其骨强，所以輔持口也。或曰牙車，牙所載也。或曰頷車，頷，含也，口含物之車也。或曰頰車，亦所以載物也。”此言部位，當頰車部有穴，亦名頰車。

〔7〕過　經過也。《説文·辵部》：“過，度也。”

〔8〕客主人　穴名，即上關，在耳前上亷起骨端。詳見卷三第十一。

〔9〕額顱　《説文·頁部》：“頟，顙也。”原注：“臣鉉等曰：今俗作額。”又《説文·頁部》：“顙，頟也。”段玉裁注：“《方言》：中夏謂之頟，東齊謂之顙。九拜中之頓首，必重用其顙。”《説文·頁部》：“顱，顱，首骨也。”此指額角當顱骨處。

〔10〕人迎　穴名，在頸大脉動處。詳見卷三第十二。

〔11〕起於胃口，下循腹裏　《靈樞》同。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“起胃下口，循腹裏”。《太素》作“起胃口下循腹裏”。楊上善注：“胃傳食入小腸處名胃下口。”可証《太素》正文原亦作“胃下口”，今本“口下”二字誤倒。按作“起胃下口，循腹裏”，義勝。

〔12〕氣街　亦名氣衝。《説文·行部》：“街，四通道也。……，通道也。”，衝之本字。此處爲脉氣運行之通道，故名。此處有穴，亦名氣衝，詳見卷三第二十一。

〔13〕合　胃足陽明脉有兩支下行者，皆至氣街中，兩脉相合，故曰合。

〔14〕髀關　《太平御覽·人事部十三》：“《説文》曰：髀，股外也。又曰：股，髀也。”又引《魏志》文曰：“矢中郃髀股。”是髀者，股外側也。關者，骨關節處，此當指股外上端關節處。《十四經發揮》注：“伏兔後交文爲髀關。”此指髀關穴處。髀關穴，詳見卷三第三十三。

〔15〕抵伏兔　抵，《千金》卷十六第一作“牴”，《説文·牛部》牴，段玉裁注：“一作抵。”是，牴在此與抵通。《廣雅·釋詁》：“抵，至也。”伏兔，穴名，當膝上六寸處，是處肌肉豐隆，若兔之伏焉，故名。詳見卷三第三十三。

〔16〕下入膝臏中　入，《靈樞》無。《太素》、《千金》卷十六第一均作“下膝入臏中”。楊上善注：“膝，脛頭也。臏，膝之端骨也。”《脈經》卷六第六同本經。臏，膝蓋骨也。《文選·潘岳西征賦》：“狙潛鈆以脱臏。”李善注引郭璞《三蒼解詁》曰：“臏，膝蓋。”

〔17〕胻　《靈樞》作“脛”。《廣雅·釋親》：“股、腳、踦、胻，脛也。”王念孫疏證：“《釋名》云：脛，莖也。直而長，似物莖也。《説文》：脛，胻也。股，髀也。凡對文則膝以上爲股；膝以下爲脛。……《説文》：胻，脛耑也。《衆經音義》卷十八云：今江南呼脛爲胻，山東曰胻敞，敞音支孟反。《春秋繁露·五行逆順篇》云：民病足胻痛。《素問·脉要精微論》云：病足腫若水狀。與胻同。”是胻與脛義皆同。醫籍中從肉傍之字與從骨傍之字，亦常通。此指膝以下足以上言也。

〔18〕跗　足背也。《儀禮·士喪禮》：“乃屨綦結于跗。”鄭玄注：“跗，足上也。”賈公彦疏：“云跗，足上也者，謂足背也。”《銅人》卷一注：“跗，謂足上也，衝陽穴在焉。”

〔19〕膝　《靈樞》作“亷”。

〔20〕别　《十四經發揮》注：“别行而下。”此指支脉之别行者。

〔21〕凄凄然　明抄本、《脈經》卷六第六均作“悽悽然”，《千金》卷十六第一作“悽悽”。《靈樞》、《太素》、《素問·至真要大論》王冰注引本經均作“洒洒”。按凄凄、悽悽、洒洒、淅淅等所謂重言形況詞，在古醫籍中常有義同而字異者，此亦取乎聲也，故音同音近字常互用。本文凄凄、悽悽，洒洒，皆惡寒貌。

〔22〕伸　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“信”，信，伸也。《説文·人部》：“伸，屈伸。”段玉裁注：“伸，古經傳皆作信。《周易》：詘信相感而利生焉。又尺蠖之詘，以求信也。又引而信之。韋昭《漢書》音義云：信，古伸字。謂古文假借字。”此指身體伸展。

〔23〕欠　《説文·欠部》：“欠，張口氣悟也。”段玉裁注：“悟，覺也。引伸爲解散之義。口部嚏下曰：讀如人倦解之解。人倦解，所謂張口氣悟也。謂之欠，亦謂之嚏。曲禮：君子欠伸。正義云：志疲則欠，體疲則伸。《通俗文》曰：張口運氣謂之欠。……欠，古有此語，今俗曰呵欠。”按悟與牾通《太素》注：“凡欠多伸，或爲陽上陰下，人之將卧，上下相引，故數欠。”

〔24〕惡　《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“”。《集韻·莫韻》：“惡，恥也，憎也。或作。”

〔25〕聞木音則惕然而驚　音，《靈樞》作“聲”。而，原脱，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一補。按聲和音，除在樂律運用時，有其區别，一般義可互通。《説文·音部》：“音，聲生於心，有節於外，謂之音。”《禮記·樂記》：“聲成文，謂之音。”《太素》注：“陽明，土也，上惡木，故病甚惡木音也。”

〔26〕心動　原作“心欲動”，《靈樞》、《太素》同，義不安。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“心動”，“欲”字連下句，文安義順。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“心腸（惕）”，《脉書》作“心惕然”，“欲”字亦均連下，義同，今據改。

〔27〕欲獨閉户塞牖而處　欲，原在上文“動”前。據《脈經》卷十六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》、《素問·脉解篇》移此。《太素》注：“陰静而闇，陽動而明，今陰氣加陽，故欲閉户獨處。”

〔28〕上高而歌　上，《脉書》作“乘”，《素問·脉解》作“登”。乘亦登也，二者義同。《説文·癶部》：“登，上車也。”段玉裁注：“引伸之，凡上陞曰登。”《玉篇·癶部》：“登……升也，上也，進也。”是上、登、乘義通。《銅人》卷一注：“歌者，以陽主喜，故其聲爲歌耳。”《類經》卷十四第十注：“欲上高而歌者，陽盛則四支實也。”

〔29〕棄衣而走　《素問·脉解》：“陰陽復争，而外并於陽，故使之棄衣而走也。”《銅人》卷一注：“熱盛於身，故棄衣也。”上高而歌，棄衣而走者，顛狂也，此言走者，疾行也。《爾雅·釋言》：“奔，走也。”郝懿行義疏：“走者，《説文》云：趨也。《釋名》云：疾趨曰走。走，奏也。促有所奏至也。奔者，《説文》云：走也。《釋名》曰：奔，變也。有急變奔赴之也。”

〔30〕賁（bēn奔）嚮　賁與通。《周禮·地官·鼓人》：“以鼓鼓軍事。”《周禮·夏官·大司馬》鄭玄注引作“賁”。《説文·鼓部》：“，大鼓謂之。”嚮與響通，聲嚮也。賁嚮，如鼓之聲嚮。此與腹中雷鳴義同，皆象聲也。

〔31〕骭厥　骭，原作“臂”，原校：“一作骭。”正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“骭”，據改，並删原校。《太素》作“胻”，義同。《玉篇·骨部》：“骭，脛也。”《靈樞發微》注：“其氣厥逆，則從骭而厥。”《類經》卷十四第十注：“陽明之脉，自膝臏下脛骨外亷，故爲脛骭厥逆。”

〔32〕是主血所生病者　《脈經》卷六第六注：“血，一作胃。”《靈樞集註》張志聰注：“本經曰：穀入於胃，脉道以通，血氣乃行。《平脉篇》曰：水入於經而血乃成。胃爲水穀之氣，主生此營血，故是主血所生病者。”

〔33〕瘈　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“瘧”，與原校同。

〔34〕瘧　明抄本誤作“龐”，此下有“音契”二小字音注。

〔35〕温淫汗出　《太素》注：“温熱過甚而熱汗出也。”《靈樞發微》注：“其氣温熱而淫泆爲汗出。”前注訓淫爲過甚，後注訓爲淫泆。義亦同矣。《説文·水部》泆，段玉裁注：“凡言淫泆者，皆謂太過。其引伸之義也。”

〔36〕衄　《説文·血部》：“衄，鼻出血也。”

〔37〕口喎　口歪斜也，古作“咼”。《説文·口部》：“咼，口戾不正也。”段玉裁注引《通俗文》：“斜戾曰咼。”《玉篇·口部》：“喎，同咼，口戾也。”

〔38〕唇緊　《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《靈樞》、《太素》均作“脣胗”。唇與脣，同字異體。《説文·肉部》：“胗，脣瘍也。”《病源·緊脣候》：“脾胃有熱，氣發於脣，則脣生瘡，而重被風邪，寒濕之氣搏於瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍瘥乍發，積月累年，謂之緊脣，亦名瀋脣。”按《廣韻·軫部》：“胗，脣瘍也。又之忍切。、，並俗。”是知作“緊”者或之假借字。唇緊即唇胗也。《研經言》卷四云：“《脈經》胗作緊。……緊即之假，謂唇瘡胗緊，兩通。”

〔39〕大腹水腫　《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《太素》、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“腹外腫”，楊上善注：“陽明一道行於腹外，一道行於腹内。腹内水穀行通，故少爲腫。腹外衛氣數壅，故腹外多腫也。”

〔40〕臏　此下明抄本有“音牝”二小字音注。

〔41〕膺　《説文·肉部》：“膺，匈也。”《素問·腹中論》：“有病膺腫。”王冰注：“膺，胸傍也。”《銅人》卷一注亦云“胸傍曰膺。”按膺，渾言之即胸，此當指胸旁。

〔42〕饑　《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“飢”。

〔43〕黄　《太素》作“變”。

〔44〕則　原脱，據《太素》及餘經文例補。

脾足太陰之脉，起於大指之端，循指内側白肉際〔1〕，過核骨〔2〕後，上内踝〔3〕前亷，上腨〔4〕内，循胻骨後，交出厥陰之前〔5〕，上循膝股内前亷，入腹屬脾絡胃〔6〕，上鬲俠咽，連舌本〔7〕，散舌下〔8〕。其支者，復從胃别上鬲，注心中。是動則病，舌本强，食則嘔〔9〕，胃脘〔10〕痛，腹脹善噫〔11〕，得後與氣則快然而衰〔12〕，身體皆重。是主脾所生〔13〕病者，舌本痛，體不能動摇，食不下，煩心，心下急痛〔14〕，寒瘧〔15〕，溏，瘕音加〔16〕。泄〔17〕，水閉〔18〕，黄疸，不能食〔19〕，唇青〔20〕强欠〔21〕，股膝内腫痛〔22〕，厥，足大指不用。爲此諸病，盛者則寸口大三倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎也。

〔1〕白肉際　《醫經讀》注：“白肉，三陰脉所經。赤肉，三陽脉所經。際，乃白肉盡處。”《十四經發揮》卷中承澹盦注：“白肉際，手足之掌與指，皆分赤白肉際，在背面有毫毛部分曰赤肉，掌面不生毫毛部分曰白肉，赤肉白肉交界之所曰赤白肉際，亦稱白肉際。”

〔2〕核骨　《太素》作“覈骨”，注：“足大指本節後骨，名爲覈骨也。”《説文·西部》：“覈，實也。”段玉裁注：“凡有骨之偁也。骨下曰：肉之覈也。蔡邕注典引曰：有骨曰覈。《周禮》其植物曰覈物，謂梅李之屬。……《周禮》經作覈，注作核。蓋漢人已用核爲覈矣。”《醫學綱目·陰陽》注：“核骨在足大指本節後約二寸，如棗核横於足内側赤白肉際者是也。”《釋骨》：“大指本節後宛宛者，曰腕骨。其在内側如核者，曰核骨。”

〔3〕踝　此下明抄本有“音課”二小字音注。《太素》注：“足脛骨與足椀骨相屬之處，著脛骨端内外高骨，名曰内外踝。”

〔4〕腨　《靈樞》作“踹”。《説文》無“踹”字，《玉篇·足部》：“踹，都館、市兗二切，足跟也。”此作足跟解文義不屬，乃當爲腨之同音假借。《説文·肉部》：“腨，腓腸也。”又“腓，脛腨。”《銅人》卷一注：“腨，脛之魚腹也。”即今俗謂腿肚也。

〔5〕交出厥陰之前　《太素》注：“太陰從内踝上行八寸，當脛骨後，交出厥陰之前上行之。”《十四經發揮》注：“上腨内，循脛骨後之漏谷上行二寸交出足厥陰經之前。”二説文雖異，實指一處。此經本行足厥陰之後，約當内踝上八寸，即漏谷上二寸，地機下一寸處，交出足厥陰之前。

〔6〕胃　此下《素問·刺熱》王冰注有“其直行者”四字。

〔7〕舌本　本，《太素》無，疑脱。舌本，舌根。本，根也。

〔8〕散舌下　《太素》注：“舌下散脉，是脾脉也。”

〔9〕嘔　《太素》作“歐”，後同。《説文·欠部》：“歐，吐也。”《廣韻·厚韻》：“歐，吐也，或作嘔。”《脈經》卷六第五注云：“一作吐。”

〔10〕脘　《脈經》卷六第五作“管”。《説文·肉部》：“脘，胃府也。”脘有患、管二音，作“管”，音義與脘同。脘者，專稱胃脘也。管者，一切管形之泛稱。如《千金》卷二十第四胃中管、胃下管，亦指脘也。

〔11〕噫　《説文·口部》：“噫，飽出息也。”本書卷十二第一云：“寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故爲噫。”二説義皆謂噫出於胃。又《素問·宣明五氣》云：“五氣爲病，心爲噫。”《靈樞·九鍼論》云：“心主噫。”此又一義也。按脾與胃相表裏，前説似更切乎本經文義。

〔12〕得後與氣則快然而衰　而，《靈樞》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“如”，而、如互通義同。《太素》作“得後出餘氣則快然如衰。”《素問·脉解》云：“十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。”《太素·經脉病解》同《素問》。楊上善注：“故得後便及洩氣，快然腹減。”此可証《太素》經脉文有誤。《内經知要·病能》注：“後，大便也。氣，轉矢氣也。”

〔13〕生　原脱，據明抄本、正抄本、嘉靖本補。

〔14〕心下急痛　痛，原脱，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第五均作“心下急痛”。又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦有“心痛”之症，可証當有“痛”字，據補。

〔15〕寒瘧　《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦無此症，疑衍。

〔16〕加　明抄本作“賈”。

〔17〕溏瘕泄　《太素》注：“溏，食消利也。瘕，食不消，瘕而爲積病也。洩，食不消，飡（按湌之俗體，湌通飧）洩也。”楊注解“瘕泄”爲二病。《内經知要》卷下注：“溏者，水泄也。瘕者，痢疾也。”按《難經·五十七難》云：“大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便。”據此則“瘕泄”當是一病，《内經知要》解瘕爲痢疾者，蓋本乎此。

〔18〕水閉　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“水與閉同則死”，是水、閉乃二病，其義明矣。《太素》注：“脾所生病，不營膀胱，故小便不利也。”《靈樞注證發微》注：“水閉，即六元正紀大論有甚則水閉跗腫，言水蓄於内，而大小便皆閉也。”若以《五十二病方·陰陽十一脉灸經》等証之，則楊、馬二家注，似未盡義。蓋水謂水病，醫經言有可據。醫書言閉者亦多見，如《千金》卷十四第六有“治脹滿閉不下方”，“後閉不通，灸足大都”，“腹熱閉時，大小便難”等説，本經卷九三焦約内閉發不得大小便第十有“内閉不得溲，刺足太陰太陽”之説。是知閉爲病也，其症或小便難，或大便難，或二便俱難，且多屬危証。

〔19〕不能食　《靈樞》、《太素》均作“不能卧”。《脈經》卷六第五作“好卧，不能食肉”。《五十二病方·足臂十一脉灸經》作“不耆（嗜）食”。《陰陽十一脉灸經》甲本作“不能食，不能卧”，乙本作“不食不卧”。《脉書》作“不能食，者（嗜）卧”。上文雖有不能卧與嗜卧之别，似當以《陰陽十一脉灸經》文爲是，故疑本經脱“不能卧”三字，《靈樞》等脱“不能食”三字。

〔20〕唇青　《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦無此症。

〔21〕强欠　原作“强立”，《靈樞》、《脈經》卷六第五同。《太素》均作“强欠”。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦均作“强吹（欠）”。按强立，文義不屬，故據改。楊上善注：“將欠不得欠，名曰强欠。”

〔22〕腫痛　正抄本同。腫，明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。痛，《靈樞》、《太素》均無。

心手〔1〕少陰之脉〔2〕，起於心中〔3〕，出屬心系〔4〕，下鬲絡小腸。其支者，從心系上俠咽，繫目系〔5〕。一本作循胸出脇〔6〕。其直者，復從心系却上肺，上出腋下〔7〕，下循臑〔8〕内後亷，行〔9〕太陰、心主之後，下肘中〔10〕内亷，循臂内後亷，抵〔11〕掌後兑骨之端，入掌内後亷〔12〕，循小指内出其端。是動則病，嗌〔13〕乾，心痛，渴而欲飲，是爲臂厥。是主心所生病者，目黄，脇滿痛〔14〕，臑臂内後亷痛，厥，掌中熱痛。爲此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虚者則寸口反小於人迎也。

〔1〕手　原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。

〔2〕手少陰之脉　《脈經》卷六第三無此經，具手心主之脉。

〔3〕起於心中　《太素》注：“十二經脉之中，餘十一經脉，及手太陽經（按此五字疑衍），皆起於别處，來入藏府。此少陰經，起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不自餘處生脉來入，故自出經也。”

〔4〕出屬心系　《太素》注：“肺下懸心之系，名曰心系。餘經起於餘處，來屬藏府，此經起自心中，還屬心系，由是心神最爲長也。”《類經》卷七第二注：“心當五椎之下，其系有五：上系連肺，肺下系心，心下三系連脾肝腎。故心通五藏之氣，而爲之主也。”《説文通訓定聲·履部》：“垂統於上而連屬於下，謂之系。猶聯綴也。”

〔5〕目系　《太素》注：“筋骨血氣四種之精，與脉合爲目系。”

〔6〕一本做循胸出脇　脇，原作“腸”，《千金》卷十三第一注作“脇”。按此支脉並不入腸，故作腸非是。又《素問·藏氣法時論》云：“心病者，胸中痛，脇支滿。”王冰注：“心手少陰脉支别者，循胸出脇。”與本文合，故據改。

〔7〕上出腋下　上，《太素》無。按肺手太陰脉云：“從肺系横出腋下。”本文亦爲經脉從肺横出，故連同上文，似亦應作“復從心系却上肺，横出腋下。”

〔8〕臑　此下明抄本有“音如”二小字音注。

〔9〕行　原作“循”，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“行”。前手太陰之脉云“行少陰、心主之前”，與本文句式及文義均同，亦可証作“行”是，故據改。

〔10〕中　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均無，疑衍。

〔11〕抵　此下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔12〕入掌内後亷　《靈樞》同。《太素》作“入掌内亷”。《千金》卷十三第一作“入掌後内亷”。《十四經發揮》注：“自少海而下循臂内後亷，歷靈道、通里，至掌後鋭骨之端，經陰郄、神門，入掌内亷至少府。”按此前已云“抵掌後兑骨之端”，本經卷三神門穴亦云“在掌後兑骨之端”。是可証兑骨之端云者，乃臂之最下端，進則入掌無疑矣。然本文云“掌内後亷”，邊際不明，《千金》作“掌後内亷”，則與臂下端處相混，似當以《太素》爲是。“後”字疑衍。

〔13〕嗌　《説文·口部》：“嗌，咽也。”

〔14〕滿痛　《千金》卷十三第一同。滿，《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均無，疑衍。

小腸手太陽之脉，起於小指之端，循手外側〔1〕，上腕〔2〕出踝〔3〕中，直上循臂骨〔4〕下亷，出肘内側兩骨〔5〕之間，上循臑外後亷，出肩解〔6〕，繞肩胛〔7〕，交肩上〔8〕，入缺盆，下〔9〕絡心，循咽〔10〕下鬲，抵胃屬小腸。其支〔11〕者，從缺盆循頸上頰，至目鋭眥〔12〕，却入耳中〔13〕。其支者，别頰上，音拙〔14〕。抵鼻至目内眥，斜絡於顴〔15〕。是動則病，嗌痛頷腫，不可以〔16〕顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者〔17〕，耳聾目黄，頰腫，頸頷〔18〕肩臑肘臂外後亷痛。爲此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虚者則人迎反小於寸口也。

〔1〕手外側　《太素》注：“人之垂手，大指著身之側，名手内側，小指之後，名手外側”。

〔2〕腕　《太素》作“捥”。捥與腕通。《史記·刺客列傳》司馬貞索隱：“捥，古腕字。”《太素·骨度》注：“捥者，臂手相接之處。”

〔3〕踝　《太素》注：“手之臂骨之端，内外高骨，亦名爲踝也。”

〔4〕臂骨　《太素》作“臂下骨”，注：“臂有二骨，垂手之時，内側前骨名爲上骨，外側後骨，名爲下骨。”此説供參。

〔5〕兩骨　《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均同。《靈樞》作“兩筋”。《類經》卷七第二注：“出肘内側兩骨尖陷中，小海穴也。”按出肘以上無兩骨，姑從此解，相當於鷹嘴與肱骨上髁之間處。

〔6〕肩解　《太素》注：“肩臂二骨相接之處，名爲肩解。”《鍼灸經穴圖考》：“肩後骨縫曰肩解。”

〔7〕肩胛　胛，《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“甲”。《釋名·釋形體》畢沅注：“《説文》：髆，肩甲也。案單言之爲肩，重言之爲肩甲，今俗猶沿此稱。甲正，胛俗。”《十四經發揮》卷中注：“肩解下成片骨爲肩髆。”即今稱肩胛骨也。

〔8〕交肩上　《太素》注；“兩箱之脉，繞肩甲已，會於大椎，還入缺盆，此爲正也。有説，兩箱脉來，交大椎上，會大椎穴，以爲交者。經不言交，不可用也。”據此注文義，似《太素》正文不作“交”，故前解曰“會於大椎”。《十四經發揮》注：“上肩循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴，乃上會大椎，因左右相交於兩肩之上。”按兩家注均言會於大椎，此説是否即“交肩上”，義尚待考。至於滑氏注云“左右相交於兩肩之上”，究在何處，亦待考。

〔9〕下　原作“向腋下”，《靈樞》、《太素》均無此三字。《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“向腋”。按此脉上自缺盆下絡心，而云向腋下，義難通，故據《靈樞》等删“向腋”二字。

〔10〕咽　此下《素問·刺熱》王注有“直行者”三字。

〔11〕支　此下《素問·五藏生成》及《刺熱》王冰注均有“别”字。

〔12〕目鋭眥　《素問·刺熱》王冰注作“目外眥”。鋭眥即外眥。《太素》注：“目眥有三，目之内角爲内眥，外角爲兑眥，崖上爲上眥也。”

〔13〕却入耳中　《十四經發揮》注：“至目鋭眥，過瞳子髎，却入耳中，循聽宫而終也。”

〔14〕音拙　明抄本作“音出，又拙”。

〔15〕斜絡於顴　《太素》無此四字。顴下明抄本有“音權”二小字音注。顴，面顴也。

〔16〕以　原作“回”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔17〕是主液所生病者　《太素》注：“有穀精汁，補益腦髓，皮膚潤澤，謂之爲液，手太陽主之。邪氣病液，遂循脉生諸病也。”《類經》卷十四第十注：“小腸主泌别清濁，病則水穀不分而流行無别，是主液所生病也。”

〔18〕頷　《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均在上文“腫”上，作“頰頷腫”，下文作“頸肩臑肘臂外後亷痛”，如是則部位順序與經脉循行順序亦相合，義較勝。

膀胱足太陽之脉，起於目内眥，上額交巔上〔1〕。其支〔2〕者，從巔至耳上角。其直〔3〕者，從巔入絡腦，還出别下項〔4〕，循肩膊〔5〕内，挾脊抵腰中，入循膂〔6〕，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰〔7〕，貫〔8〕臀入膕中。其支〔9〕者，從膊内左右〔10〕别下貫胂〔11〕，一作髖〔12〕。挾脊内〔13〕，過髀樞〔14〕，循髀外後亷，下合〔15〕膕中，以下貫踹〔16〕足跟也〔17〕内，出外踝之後，循京骨〔18〕至小指〔19〕外側。是動則病，衝頭痛〔20〕，目似脱，項似拔，脊〔21〕腰似折，髀〔22〕不可以回〔23〕，膕如結〔24〕，踹如裂，是謂踝厥〔25〕。是主筋所生病者〔26〕，痔瘧，狂顛疾，頭〔27〕音信。項頸間痛〔28〕，目黄淚出，鼽〔29〕衄，項背腰尻〔30〕膕踹脚〔31〕皆痛，小指不用。爲此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虚者則人迎反小於寸口也。

〔1〕交巔上　上，原脱，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一、《素問·厥論》王冰注補。巔，本山頂也，借作顛。《説文·頁部》：“顛，頂也。”《十四經發揮》注：“自通天斜行，左右相交於巔上之百會也。”

〔2〕支　此下《素問·五藏生成》王冰注有“别”字。

〔3〕直　此下《素問·五藏生成》王冰注有“行”字。

〔4〕還出别下項　《十四經發揮》注：“入絡腦，復出下項，抵天柱也。”《説文·辵部》：“還，復也。”左右二脉分别下行，故爲别也。

〔5〕膊　《靈樞》、《太素》均作“髆”。《説文通訓定聲·豫部》：“膊……叚借爲髆。”髆，肩胛也。

〔6〕膂　膂與吕通。《龍龕手鏡·肉部》：“膐，音吕，脊膐也。”《説文·吕部》：“吕（脊）骨也。……膂，篆文吕，从肉从旅。”

〔7〕會於後陰　《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《靈樞》作“挾脊”。《太素》無此四字。據此後所生病有“痔”病，當以本經爲是。後陰，肛部也。

〔8〕貫　此上《脈經》卷六第十、《千金》卷二十一第一均有“下”字。

〔9〕支　正抄本作“直”。按此脉乃足太陽之主幹脉。胃足陽明脉有自缺盆下行直至足中指内間者，稱“其直者”。膽足少陽脉有自缺盆下行直至小指次指之端者，亦稱“其直者”。故本脉似亦應稱此支爲其直者。正抄本作“直”，義勝。

〔10〕左右　《素問·刺腰痛》王冰注無此二字。按諸脉之兩側分行者，均不言左右，此獨言者，疑爲剩文。

〔11〕胂　原作“胛”，據明抄本、《太素》、《千金》卷二十第一改。《脉經》卷六第十作“髖”，與原校同。《説文·肉部》：“胂，夾（脊）肉也。”《説文·骨部》：”髖，髀上也。”據上下文義，當以作“胂”爲是。

〔12〕一作髖　《千金》卷二十第一同。《脈經》卷六第十作“一作肺”，肺當爲胂之誤。

〔13〕挾脊内　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均無此三字。據上文”胂”義，“内”或爲“肉”之誤，本文疑爲胂之注文，混爲正文。

〔14〕髀樞　髀，明抄本作“骭，音千”，非是。《太素》注：“髀樞，謂髀骨、尻骨相抵相入轉動處也。”又《太素·經筋》注：“髖骨如臼，髀骨如樞，髀轉於中，故曰髀樞也。”《醫宗金鑑·正骨心法要旨》：“環跳者，髖骨外向之凹，其形似臼，以納髀骨之上端如杵者也，名曰機，又名髀樞，即環跳穴處也。”

〔15〕下合　《脈經》卷六第十作“過”，注云：“一本下合。”

〔16〕踹　正抄本、《靈樞》同。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腨”。踹爲腨之假借。

〔17〕足跟也　明抄本無此注文。按上文踹，本義爲足跟，然此乃腨之同音假借，乃腓腸也。又經脉順序，下文方云“出外踝之後”，若作足跟解，則下而復上矣，故三字非是。

〔18〕京骨　《太素》注：“京骨，謂外踝下近前高（按此下當脱骨字）也。京，高大也。”

〔19〕指　此下《素問·厥論》王冰注有“之端”二字。

〔20〕衝頭痛　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲、乙本均作“潼頭痛”。《脉書》作“冲頭”。衝頭痛，文義不屬，疑衝爲腫之假借，若是則衝頭痛，即頭腫痛也。

〔21〕脊　《素問·至真要大論》新校正引本經無。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一此下均有“痛”字。

〔22〕髀　原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一補。

〔23〕回　原作“曲”，《靈樞》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“迴”。《千金》注：“一作回。”按曲，彎曲也，文義不屬。回與迴通。《説文·□部》：“回，轉也。”楊上善解髀樞亦云“轉動處”。此正言髀不可以轉動，於義爲是，故據改。

〔24〕膕如結　膕部如結束狀。結，束縛也。《釋名·釋姿容》：“結，束也。”又《史記·扁鵲倉公列傳》：“割皮解肌，決脉結筋。”《太素》注：“結，謂束縛也。”

〔25〕踝厥　《太素》注：“膕腨之病，皆是太陽行踝之後，爲厥失逆病也。”

〔26〕是主筋所生病者　《類經》卷十四第十注：“周身筋脉，惟太陽爲多爲巨……故凡爲攣爲弛爲反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者。”《靈樞集注》張志聰注：“太陽之氣，生於膀胱水中，而爲諸陽主氣。陽氣者，柔則養筋，故是主筋所生之病。”按此説原指陽氣之於筋的作用，非言太陽主筋，故不如前注義長。

〔27〕　明抄本、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腦”，《太素》作“”。之象形。《醫心方》卷二門旁注作“”，亦同。兩義均通。

〔28〕頭項頸間痛　《靈樞》、《太素》均作“頭項痛”。《千金》卷二十第一作“頭腦項痛”。《脈經》卷六第十作“頭腦頂痛”，疑頂爲項之誤。《素問·至真要大論》新校正引本經作“頭項囟頂腦户中痛”。諸本文雖異而義皆相近。

〔29〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔30〕尻　《説文·尸部》：“尻也。”“，髀也。……，或從肉隼。”《廣雅·釋親》：“臗尻州豚，臀也。”王念孫疏證：“案韋昭周語云：臀，尻也。臗尻州豚臀，五者異名而同實，不宜分訓。”是尻即臀也。《素問·痺論》“尻以代踵”，亦屬此義。又《增韻》云：“尻，脊骨盡處。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度云：“尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎五節之骨也。”按此部亦脉所過處，義亦通。

〔31〕脚　腳之俗體，《説文·肉部》：“腳，脛也。”段玉裁注：“東方朔傳曰：結股腳。謂跪坐之狀，股與腳以爲中。腳之言卻也，凡卻步必先脛。”此腳之本義也。《傷寒論》言“脚攣急”，亦此義也。

腎足少陰之脉，起於小指之下，斜趣〔1〕足心，出然骨〔2〕之下，循内踝〔3〕之後，别入跟〔4〕中，以上踹内，出膕中〔5〕内亷，上股内後亷，貫脊，屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本。一本云：從横骨中挾臍循腹裏，上行而入肺。其支者，從肺出絡心，注胸中〔6〕。是動則病，饑不欲〔7〕食，面黑如炭色〔8〕，咳〔9〕唾則有血，喝喝〔10〕而喘，一作喉鳴。坐而欲起，目〔11〕無〔12〕所見，心懸若饑狀〔13〕，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之〔14〕，是爲骨厥〔15〕。是主腎所生〔16〕病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌〔17〕乾及痛，烦心心痛，黄疸腸澼〔18〕，脊股内後亷痛，痿厥，嗜卧，足下熱而痛。灸則强食生肉〔19〕，緩帶〔20〕被髮〔21〕，大杖〔22〕重履而步〔23〕。爲此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虚者則寸口反小於人迎也。

〔1〕斜趣　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一同。《靈樞》作“邪走”。《太素》作“耶趣”。邪、耶、斜互通。《説文·走部》：“走，趨也。”段玉裁注：“《釋名》曰：徐行曰步，疾行曰趨，疾趨曰走。此析言之。許渾言不别也。”又《説文·走部》：“趨，走也。……趣，疾也。”是則趣、走、趨，義均通。《素問·刺熱》及《素问·痺論》王冰注作“趨”，可証。趣，走向也。

〔2〕然骨　原作“然谷”，此穴名也，亦因骨而得名。本文當以骨名爲是，據明抄本、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一、《素問·痺論》王冰注改。《太素》注：“然骨在内踝下，近前起骨是也。”

〔3〕踝　此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。

〔4〕跟　此下明抄本有“音根”二小字音注。

〔5〕膕中　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。中，《靈樞》、《太素》均無。

〔6〕注胸中　《十四經發揮》注：“注胸之膻中，以交於手厥陰也。”按脾足太陰脉曰“注心中”，本脉曰“注胸中”，肝足厥陰脉曰“注肺中”。詳此三脉皆言注者，乃謂脉至此若水之灌注，非僅一脉相通。

〔7〕欲　《素問·至真要大論》新校正引本經作“用”。

〔8〕面黑如炭色　炭下明抄本有“一作地”三字校文。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同本文。《靈樞》作“面如漆柴”。《太素》作“面黑如地色”，《脈經》注亦云：“一作地色。”按地當爲“灺”之誤，詳見本卷第十五注。

〔9〕咳　明抄本作“欬”，此下有“音凱”二小字音注。

〔10〕喝喝　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“喉鳴”，與原校同。

〔11〕　《太素》作”。《龍龕手鏡·目部》：“、，四俗。，正。荒、忙二音，目不明也。”

〔12〕無　此上《靈樞》、《太素》均有“如”字。

〔13〕心懸若饑狀　原作“心如懸若饑狀”，《靈樞》同。《太素》作“心如懸病饑狀”。《脈經》卷六第九作“心懸若饑狀”，《千金》卷十九第一作“心懸若病饑狀”。《素問·至真要大論》新校正引本經作“心懸如饑狀”。今參諸文删“如”字。

〔14〕氣不足則善恐……如人將捕之　此十四字原脱，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九補。《千金》卷十九第一同《靈樞》，唯“如”作“若”，明抄本唯脱一“惕”字。惕下並有“音昔，又音踢”五小字音注。

〔15〕骨厥　《太素》注：“所爲厥，謂骨精失逆。”《類經》卷十四第十注：“厥逆在骨，腎主骨也。”

〔16〕生　原脱，據明抄本、嘉靖本、《靈樞》、《太素》補。

〔17〕嗌　《説文·口部》：“咽，嗌也。从口，因聲。嗌，咽也。从口，益聲。”此咽、嗌二字，取聲有别，義則同也。故此言嗌，上文言咽，實指一處。

〔18〕腸澼　《太素》注：“大腸不和，故爲腸澼也。”《太素·虚實脉診》又作“腸辟”，《武威漢代醫簡》有治腸辟方，用黄連、黄芩、石脂、龍骨等，是腸澼者，後世之痢病也。

〔19〕灸則强食生肉　《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第九生肉作“生害”，害，疑爲“”之誤。《廣韻·屋韻》：“肉，俗作。”《千金》卷十九第一作“生災”，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“産肉”，産即生也，如今文“所生病”，《脉書》等作“所産病”可証。《太素》注：“自火化以降，並食熟食。生肉令入熱中，人多不欲食之。腎有虚風冷病，故强令人生食豕肉，温腎補虚，脚腰輕健。人有患脚風氣，食生（按亦作豬）肉得愈者衆。”按本文義較難解，楊注或存古法。又查《外臺》治脚氣諸方，多有忌猪羊牛等肉食，然又一治脚氣身腫氣攻心者方云：“生猪肉去脂，以漿水洗，於兩板中壓去汁，細切作膾，蒜虀啖之。”此可証以生肉治病法，古實有之，今存以供參。

〔20〕緩帶　《太素》注：“帶若急，則腎氣不通，故須緩帶，令腰腎通暢，火氣宣行。”

〔21〕被髮　《太素》注：“足太陽脉從頂下腰至脚，令灸腎病，湏開頂被髮，陽氣上通，火氣宣流。”被，披也。

〔22〕大杖　《太素》注：“足太陽脉循於肩髆，下胳於腎，令療腎病，可策大杖而行，牽引肩髆，火氣通流。”

〔23〕重履而步　《太素》注：“燃磁石療腎氣，重履引腰脚，故爲重履者，可末磁石分著履中，上弛其帶，令重履之而行。以爲輕者，可漸加之令重，用助火氣。若得病愈，宜漸去之，此爲古之療腎要法。”

按：

“灸則强食生肉，緩帶被髮，大杖重履而步”一段，《靈樞》、《太素》均不與上文“足下熱而痛”相連接，乃在“爲此諸病，盛則寫之……以經取之”之下。又考諸《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲本文，則在“其所産病”諸症後云：“爲十病。腎少陰脉，久（灸）則强食生肉，緩帶皮（被）髮，大丈（杖）重履而步。久（灸）幾息則病已矣。”乙本亦同，唯“緩帶皮髮”二症互乙，“幾息”作“希息”。《脉書》與甲本同，唯“腎少陰脉”句無“腎”字，此下另起行。証以上文，則本段諸症，《靈樞》、《太素》不與“所生病”諸症相連，合乎古義。本經列爲所生病者，非經文原貌也。

心主手厥陰之脉〔1〕，起於胸中，出屬心包絡〔2〕，下鬲歷絡三焦〔3〕。其支者，循胸出脇，下腋三寸〔4〕，上抵腋〔5〕，下循臑内，行太陰少陰之間，入肘中，下循〔6〕臂，行兩筋之間，入掌中〔7〕，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是動則病，手心〔8〕熱，臂肘攣急〔9〕，腋腫，甚則胸脇支滿〔10〕，心中憺憺大動〔11〕，面赤目黄，喜笑不休〔12〕。是主脉一作心包絡。所生病者，煩心心痛，掌中熱。爲此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虚者則〔13〕寸口反小於人迎也。

〔1〕心主手厥陰之脉　陰下《靈樞》有“心包絡”三字，《太素》有“心包”二字。楊上善注：“心神爲五藏六府之主，故曰心主厥陰之脉，行至於足，名足厥陰，行至於手，名手厥陰。以陰氣交盡，故曰厥陰。心外有脂包裹其心，名曰心包，脉起胸中，入此包中，名手厥陰。故心有兩經也。心中起者，名手少陰，屬於心包，名手厥陰。有脉别行，無别藏形。三膲有氣有脉，亦無别形。故手厥陰與手少陽以爲表裏也。”楊氏此解，乃本於《靈樞·邪客》（本經卷三第二十六）所謂“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脉也”之義，説明心主手厥陰之脉，雖亦獨立爲經，但與别經不同，其與心藏有着特殊的關係，故下文云“起於胸中，出屬心包絡”，蓋由乎此。楊氏解三焦無别形，説本《難經》，云心包無别藏形，則與上文所謂“心外有脂包裹其心，名曰心包”相牴牾，故無藏形之説不可從。《類經》卷二十第二十三注：“手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，藏實一原。但包絡在外，爲心之衛。……然心爲君主之官，而包絡亦心所主，故稱爲心主。”

〔2〕絡　《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。

〔3〕歷絡三焦　《太素》注：“自有經歷，而不胳著，手厥陰既是心藏之府，三膲府合，故屬心包，經歷三焦，仍胳著也。”《類經》卷七第二注：“心包絡，心包之膜絡也。包絡爲心主之外衛，三焦爲藏府之外衛，故爲表裹而相絡。諸經皆無歷字，獨此有之，蓋指上中下而言。”此説義勝。

〔4〕下腋三寸　《十四經發揮》注：“上循胸出脇，下腋三寸天池穴。”此指經脉循胸出脇後，在腋下三寸之胸脇部也。

〔5〕腋　此下明抄本、《太素》均有“下”字。

〔6〕循　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無，疑衍。

〔7〕入掌中　原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一補。

〔8〕心　《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均無。疑衍。

〔9〕臂肘攣急　《靈樞》同。《太素》及《素問·至真要大論》新校正引本經均作“肘攣”。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“肘臂攣急”。按臂而云攣急，文義不屬，似當以作“肘攣急”爲是。

〔10〕支滿　支，《太素》無。按本症行文習慣，當以本經爲是。

〔11〕心中憺憺大動　中，《太素》及《素問·至真要大論》新校正引本經均無。按《外臺》卷三十九心包人之大陵、間使、内關三穴所治症，均云“心澹澹而驚恐”。心澹澹者，心動貌，故似以無“中”字義長。“憺憺”，明抄本作“淡淡”。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“澹澹”。憺、澹、淡三字互通，動貌，義存乎聲也。如《靈樞·四時氣》：“心中憺憺”，《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均作“澹澹”。又如《文選·東京賦》：“渌水澹澹。”李善注：“《高唐賦》曰：水澹澹而盤紆。《説文》曰：澹澹，水摇貌也。”《文選·金谷集作詩》：“緑池汎淡淡。”李善注：“東京賦曰：渌水澹澹。澹與淡同。”

〔12〕喜笑不休　喜，《千金》卷十三第一作“善”，可証“喜”亦善也。喜笑，非歡樂也，心在聲爲笑，故病善笑不休。

〔13〕則　此下原衍“人迎反大”四字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十三第一删。

按：

本經經脉，《脈經》卷六第三直以代手少陰脉，《千金》卷十三第一則與手少陰脉并歸於心臟，反映了心主代君行令並代君受邪的指導思想，雖然在形式上，以封建的君臣關係爲比喻，不甚貼切，但也充分體現了心與心包在生理與病理方面的密切關係。故不可因文害義。同時，由於對心、心包及手少陰脉與手厥陰脉的認識，也有一個深化與發展的過程，故《五十二病方·陰陽十一脉》等早期醫學文獻，亦無手少陰脉，其所載心之經脉，即手心主脉也。而將手心主脉與心藏分離，别立心包與手心主一經，乃是經絡學上的一大發展也。

三焦手少陽之脉，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕〔1〕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後〔2〕，入缺盆，布膻中〔3〕，散絡心包〔4〕，下鬲、偏屬三焦〔5〕。其支〔6〕者，從膻中，上出缺盆，上項俠〔7〕耳後，直上出耳上角，以屈〔8〕下頰〔9〕至〔10〕。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目兑眥〔11〕。是動則病，耳聾渾渾焞焞〔12〕，嗌腫喉痺。是主氣所生病者〔13〕，汗出，目兑眥痛，頰痛〔14〕，耳後肩臑〔15〕肘臂外皆痛，小指次指不〔16〕用。爲此諸病，盛者則人迎大一倍於寸口。虚者則人迎反小於寸口也。

〔1〕手表腕　腕，《太素》、《素問·繆刺論》王冰注均無。檢《五十二病方·陰陽十一脉灸經》及《脉書》均言本經脉起於“手北”。北，背也。手北，即手背。手表，亦手背也。故作“手表”，當是古義。

〔2〕上肩而交出足少陽之後　《十四經發揮》中卷注：“上肩，循臑會、肩髎、天髎，交出足少陽之後。”《靈樞發微》注：“上肩循臂臑會、肩髎、天髎，交出足少陽之後。”《類經》卷七第二注：“上肩髎，過足少陽之肩井，自天髎而交出足少陽之後也。”《鍼灸經穴圖考》卷五注：“上肩循曲垣之後，外俞、中俞，左右互交會於大椎，從肩井自天髎，而交出足少陽之後。”諸説各異，然據大椎爲“三陽督脉之會”之義，《鍼灸經穴圖考》注當近是。

〔3〕布膻中　《太素》注：“有本布作交者。”《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四正作“交”。布膻中，言脉散布或分布於膻中。交膻中，若左右臂之脉，入缺盆之後，而交會於膻中，義亦通。然據下文“散絡心包”、“偏屬三焦”之義，當以作“布”義勝。

〔4〕散絡心包　諸脉所絡，皆直言絡某臟腑，而此獨言“散絡心包者”，蓋上文言“布膻中”，自非一支之脉過於膻中，必爲脉之散布於膻中，故其絡心包者，亦當爲散布之脉相絡於心包，故曰散絡心包。

〔5〕下鬲，偏屬三焦　偏，《靈樞》作“循”。《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均作“徧”。偏與徧通。《墨子·非儒》：“遠施周偏。”孫詒讓間詁：“偏，與徧同。”《説文·彳部》：“徧，币也。”币，周遍也。《説文通訓定聲·坤部》徧：“字亦作遍。”故《聖濟總録》卷一百九十一作“遍”。此以三焦位居膈上下，而非一處，故云偏屬三焦。《類經》卷七第二注：“乃自上焦下膈，循中焦下行，並足太陽之正，入絡膀胱，以約下焦。故足太陽經委陽穴爲三焦下輔腧也。”

〔6〕支　正抄本作“直”。

〔7〕俠　《靈樞》、《太素》均作“繫”。楊上善注：“有本作俠也。”《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均同本經，當作“俠”是。

〔8〕屈　脉自耳上角，曲而下行，故曰屈。屈，曲也。

〔9〕頰　原作“額”，原校云：“一作頰。”《靈樞》、《太素》均作“頰”。按本脉不經額部，作“額”非是，故據《靈樞》等改，並删原校。

〔10〕至　此下明抄本有“音拙”二小字音注。詳本經卷三第十顴窌穴云：“手少陽太陽之會。”正合至之義。

〔11〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

〔12〕渾渾焞焞（tūntūn吞吞）　此下明抄本有“渾，音魂；焞，音屯”六小字音注。《靈樞》同。《太素》作“渾渾淳淳”。《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四、《脉書》均作“煇煇焞焞”。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲本作“煇煇朜朜”，乙本作“煇煇諄諄”。按渾渾焞焞，即渾渾沌沌，本指陰陽未分貌。如《吕氏春秋·大樂》：“陰陽變化，一上一下，合而成章。渾渾沌沌，離則復合，合則復離。”亦作混沌，《靈樞識》：“簡案：《明堂灸經》作惇惇惲惲。《孫子·兵勢篇》：渾渾沌沌，形圓而不可敗。即混沌也。”渾之作煇、惲，沌之作焞、淳、朜、諄、惇，皆一聲之轉，其義則同。此言耳聲昏聵不明也。

〔13〕是主氣所生病者　《太素》注：“氣謂三焦氣液。”《類經》卷十四第十注：三焦爲水瀆之府，水病必由乎氣也。《素問集注》張志聰注：“少陽乃一陽初生之氣，故主氣所生病者。”諸説似異，實則相爲發明。

〔14〕頰痛　痛，原脱。據《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》補。《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四作“頰腫”。

〔15〕臑　此下明抄本有“音如”二小字音注。

〔16〕不　此下原衍“爲”字，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四删。

膽足少陽之脉，起於目兑眥，上抵頭角，下耳後〔1〕，循頸，行手少陽之前〔2〕，至肩上，却交出手少陽之後〔3〕，入缺盆。其支〔4〕者，從耳後入耳中，出走耳前，至目〔5〕兑眥後。其支者，别目〔6〕兑眥，下大迎〔7〕，合手少陽於〔8〕，一本云：“别兑眥，上迎手少陽於頞〔9〕。下加頰車，下頸合缺盆〔10〕，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脇裹，出氣街，繞毛際〔11〕，横入髀厭〔12〕中。其直者，從缺盆下腋，循胸中〔13〕，過季脇〔14〕，下合髀〔15〕厭中，以下循髀陽〔16〕，出膝外亷，下外輔骨〔17〕之前，直下抵絶骨之端〔18〕，下〔19〕出外踝〔20〕之前，循足跗〔21〕上，入小指次指之端〔22〕。其支者，别跗上，入大指之間，循大指岐骨内〔23〕出其端，還貫入〔24〕爪甲，出三毛〔25〕。是動則病，口苦〔26〕，善太息，心脇痛，不能反側〔27〕，甚則面塵〔28〕，體無膏澤，足外反熱〔29〕，是爲陽厥〔30〕。是主骨所生病者〔31〕，頭面〔32〕頷痛〔33〕，目兑眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫〔34〕，馬刀挾癭〔35〕，汗出振寒，瘧，胸中〔36〕脇肋，髀膝外至胻，絶骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。爲此諸病，盛者則人迎大一〔37〕倍於寸口，虚者則〔38〕人迎反小於寸口也。

〔1〕起於目兑眥，上抵頭角，下耳後　《十四經發揮》注：“此經頭部自瞳子髎至風池凡二十穴，作三折向外而行。始瞳子髎至完骨是一折；又自完骨外折，上至陽白會睛明。是一折；又自睛明上行，循臨泣、風池，是一折。”按此解乃據本經頭部腧穴連成之曲綫。經文所言者，直綫與支綫也。汪機云：“若依《内經》直行，則少陽頭部二十穴，無從安頓，若依伯仁三折，則穴可安，似又戾於經旨。”此正説明對經脉的認識，從《五十二病方·陰陽十一脉灸經》等早期文獻到《内經》，再到《明堂》腧穴及由腧穴連成的綫路，經歷一發展過程。經文所言者，大體部位也，而腧穴點綫者，則更爲具體之綫路。

〔2〕循頸，行手少陽之前　《太素》注：“足少陽脉從耳後，下頸向前至缺盆，屈迴向肩，至肩屈向後，復迴向頸，至頸始入缺盆。是則手少陽上肩，向入缺盆肩上，自然交足少陽也。足少陽從頸前下至缺盆向肩，即是行手少陽前也。”《十四經發揮》注：“自風池循頸過天牖穴，行手少陽脉之前。”後説義較明。

〔3〕至肩上，却交出手少陽之後　《太素》注：“至肩交手少陽已，向後迴入缺盆，即是行手少陽之後也。”《十四經發揮》注：“至肩上循肩尖，却左右相交出手少陽之後，過大椎、大杼、秉風。”據大椎穴爲三陽督脉會之説，後説義較明。

〔4〕支　此下《素問·五藏生成》、《素問·診要經終論》、《素問·厥論》等王冰注均有“别”字。

〔5〕目　《脉經》卷六第二、《千金》卷十一第一均無。

〔6〕目　原脱，按此前及手太陽脉、手少陽脉均稱目兑眥，且此别脉，承上文義，當用全稱，據《太素》、《素問·五藏生成》、《素問·刺腰痛》、《素問·厥論》等王冰注補。

〔7〕大迎　原作“人迎”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔8〕於　此前原有“抵”字，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一及《素問·刺腰痛》、《素問·厥論》等王冰注删。

〔9〕一本云：别兑眥，上迎手少陽於頞　此校文原在下句“下”字下，據明抄本、《脈經》卷六第二移此。又《太素》注：“有本云：别目兑眥，迎手少陽於。無大、合二字。以義置之，二脉雙下，不得稱迎也。”按《太素》出列異文，雖楊上善不以爲然，然細審文義則頗可取。上文既云“别目兑眥，下大迎”，是已至頰，以大迎在曲頰前，復云“合手少陽於”，於理難通，以在頰上也。故《太素》注引别本，於義爲勝。又《脈經》作“上迎手少陽於顛”，《研經言》卷四云：“揆之穴道甚合，蓋在陽白、眼隼、目窗、正營、承靈、腦空之次。”此説似不可從。

〔10〕合缺盆　前者脉已入缺盆，此支者，復入缺盆，是二脉合於此，故曰合缺盆。

〔11〕毛際　《十四經發揮》注：“曲骨之分爲毛際。”《類經》卷七第三注：“陰毛之際。”

〔12〕髀厭　《太素》注：“股外髀樞，名曰髀厭也。”

〔13〕胸中　《脉經》卷六第二同。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無“中”字。

〔14〕季脇　《太素》注：“脇有前後，最近下後者，爲季脇。有本作肋。”

〔15〕髀　此下明抄本有“音箄，又音彼”五小字音注。

〔16〕髀陽　《類經》卷七第二注：“髀陽，髀之外側也。”

〔17〕外輔骨　《銅人》卷一注：“輔骨謂輔佐骨之骨，在之前。”按此骨在脛之外，故曰外輔骨。

〔18〕絶骨之端　《類經》卷七第二注：“外踝上骨際曰絶骨。絶骨之端，陽輔穴也。”按此處腓骨較凹陷，若從外踝向上推按，至此處若絶，故名絶骨。

〔19〕下　明抄本無。

〔20〕踝　此下明抄本有“音倮”二小字音注。

〔21〕足跗　《脈經》卷六第二作“足趺”。趺與跗通，足背也。《儀禮·士喪禮》：“乃履綦結於跗連絇。”鄭玄注：“跗，足上也。”賈公彦疏：“謂足背也。”

〔22〕出小指次指之端　出，原作“入”，明抄本、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一及《素問·陰陽離合論》、《素問·厥論》等王冰注均作“出”，又如足陽明脉亦云“入大指間出其端”，當作“出”爲是，據改。“端”，《靈樞》、《太素》作“間”，《十四經發揮》注：“乃上入小指次指之間。”此誤也。《研經言》卷四：“蓋小指次指即無名指，非是兩指，不當云間。”

〔23〕岐骨内　骨，《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一均無，義難安。岐，《靈樞》、《太素》、《脈經》、《千金》均作“歧”，岐與歧通。《類經》卷七第二注：“足大指次指本節後骨縫爲岐骨。”即第一、二跖骨間。

〔24〕貫入　《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一同。入，《靈樞》、《太素》均無。

〔25〕三毛　《太素》注：“三毛，一名藂毛，在上節後毛中也。”《類經》卷七第二注：“大指爪甲後二節間爲三毛。”三，言其多，如三思、舉一反三是。藂，叢之俗字，亦言多。指足大指爪甲後多毛處也。

〔26〕口苦　《素問·至真要大論》新校正引本經作“喜嘔，嘔有苦”。

〔27〕反側　《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均同。《靈樞》作“轉側”。証之《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“反側”是。

〔28〕面塵　原作“面微塵”，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一、《素問·至真要大論》新校正引本經删“微”字。面塵者，面有塵色也。

〔29〕足外反熱　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“足外反”，當係早期傳文，於義爲勝。

〔30〕陽厥　《太素》注：“甚謂陽厥，熱甚也。……陽厥，少陽厥也。”

〔31〕是主骨所生病者　《太素》注：“水以主骨，骨生足少陽，故足少陽痛病，還主骨也。”《類經》卷十四第十注：“膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。”又本經卷七第一上云：“少陽主骨。”《素問·熱論》新校正引全元起注云：“少陽者，肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨。”按少陽主骨，義難明，今引三家注以供參。

〔32〕頭面　《靈樞》作“頭痛”。《太素》作“頭角”。《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一作“頭痛角”。本經所過處有“上抵頭角”文，故本文似應作“頭角痛”爲是。

〔33〕頷痛　《太素》作“顑痛”，楊上善注：“顑謂牙車骨，上抵顱以下者，名爲顑骨。”按頷、顑互通。又如《靈樞·顛狂》：“顑齒……頭兩顑。”本經卷十一第四、《太素》癲疾、驚狂均作“頷”。又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均有“頸痛”，無“頷痛”。詳前文經脉所過，言“循頸”“下頸”，故作“頸痛”，於理亦通。

〔34〕腫　此下原有“痛”字，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一、《素問·至真要大論》新校正引本經删。

〔35〕馬刀挾癭　癭，《太素》作“嬰”。嬰與纓通。《禮記·内則》：“衿纓綦履。”陸德明釋文：“纓作嬰。”挾纓，頸前結纓處也。癭，嬰之從疒者。《太素·癰疽》注：“馬刀亦謂癰不膿潰者是也。頸前曰嬰也。”按馬刀挾癭，皆瘰癧之屬。

〔36〕胸中　《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一同。中，《靈樞》、《太素》均無。

〔37〕一　原脱，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一補。

〔38〕則　原脱，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一及前後文例補。

肝足厥陰之脉，起於大指叢毛〔1〕之際，上循足跗上亷，去内踝〔2〕一寸，上〔3〕踝八寸〔4〕，交出太陰之後，上膕内亷，循股陰入毛中〔5〕，環陰器〔6〕，抵少腹，俠胃屬肝絡膽。上〔7〕貫膈，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙〔8〕，連目系，上出額，與督脉會於巔。一云：其支者，從小腹與太陰、少陽結於腰髁〔9〕，夾脊下第三第四骨孔中〔10〕。其支者，從目系下頰裹，環唇内。其支者，復從肝别貫膈，上注肺中〔11〕。是動則病，腰痛不可以俛仰〔12〕，丈夫疝〔13〕，婦人少腹腫〔14〕，甚則嗌乾，面塵脱色〔15〕。是主肝所生病者，胸滿嘔〔16〕逆，洞泄〔17〕狐疝，遺溺〔18〕癃閉〔19〕。爲此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虚者則寸口反小於人迎也。

〔1〕叢毛　《靈樞》同。明抄本、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“聚毛”。《太素》作“藂毛”。按“藂”爲“叢”之俗體，作“聚”者，乃藂脱去頭所致。叢毛，一名三毛，詳見前膽脉“三毛”注。

〔2〕踝　此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。

〔3〕上　原作“外”，明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔4〕八寸　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“五寸”。

〔5〕循股陰入毛中　《靈樞》、《千金》卷十一第一同。股陰，《太素》作“陰股”，注：“髀内近陰之處，名曰陰股。”《脈經》卷六第一作“循股入陰毛中”。《説文·肉部》：“股，髀也。”《説文·骨部》：“髀，股也。”股與髀，義互通。《廣雅·釋親》：“股、腳、踦、胻，脛也。”王念孫疏證：“股，髀也。凡對文則膝以上爲股，膝以下爲脛。……散文則通謂之脛。”按此脉行於股之内側，故爲股陰，又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》云：“上出魚股内亷。”與本文義亦近，或古有“魚股”之説，待考。

〔6〕環陰器　環，《靈樞》作“過”。《太素》注：“循陰器一周，名環也。”陰器，外生殖器也。

〔7〕上　此上正抄本有“其直者，從肝”五字。按經脉循行文例，餘經除肺、脾、膽三經外，凡絡屬臟腑之後，皆稱“其支者”或“其直者”。故正抄本此文，雖别本俱不載，亦頗有參考價值。

〔8〕頏顙　《太素》注：“喉嚨上孔，名曰頏顙。”《玉篇·頁部》：“頏……咽也。”《十四經發揮》注：“頏顙，咽顙也。”《靈樞·憂恚無言》：“頏顙者，分氣之所泄也。……故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。”張志聰注：“頏顙者，齶之上竅，口鼻之氣及涕唾，從此相通。故爲分氣之所洩，謂氣之從此而分出於口鼻者也。”此注較詳明，可証頏顙非咽亦非喉。故楊注謂“喉嚨上孔，”甚是。

〔9〕髁　此下《千金》卷十一第一注文有“下”字。

〔10〕一云……第四骨孔中　此注文考現存古籍不見載於正文中，從所謂“結於腰髁”言“結”之文例，疑是經筋篇内容，錯簡於此。

〔11〕上注肺中　《太素》注：“肺脉手太陰，從中膲起，以次四藏六府之脉，皆相接而起，唯足厥陰脉，環迴從肝注於肺中，不接手太陰脉何也？但脉之所生，禀於血氣，血氣所生，起中膲倉稟。故手太陰脉從於中膲，受血氣已，注諸經脉。中膲乃是手太陰受血氣處，非是脉次相接之處。故脉環周至足厥陰注入脉中，與手太陰脉相接而行，不入中膲也。”

〔12〕腰痛不可以俛仰　俛，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均無。且本文在下文“婦人少腹腫”之下。作“俛仰”者，偏義複詞。《素問·脉解》云：“所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，榮華萬物，一俛而不仰也。”楊上善注：“萬物榮華，低枝垂葉，俛而不仰。故邪因客厥陰，腰脊痛俛不仰也。”亦可証本文即腰痛不能仰之義。

〔13〕疝　《靈樞》作“疝”。《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“頹疝”。《廣韻·灰韻》頹、同音，杜回切。《集韻·灰韻》：“，《倉頡篇》：陰病。或作。，頹之從疒，義均同。《太素·經脉病解》：“頹謂丈夫少腹寒氣盛，積陰器之中而痛也。疝謂寒積，氣上入腹而痛也。”

〔14〕腫　此下《太素》有“腰痛”二字，蓋涉上“腰痛不可以俛仰”而衍。

〔15〕面塵脱色　《靈樞》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一均同。脱色，《太素》無。又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“面疵”，《脉書》作“面驪”，均無“脱色”二字。《説文·麤部》：“，鹿行揚土也。”段玉裁注：“群行則揚土甚。引伸爲揚土之偁。土部曰：埃，塵也。”面塵者，面如塵埃也。《廣韻·支韻》：“疵，黑病。……驪，馬深黑色。”故作“面疵”“面驪”者，引伸爲面灰黑色，義亦通。“脱色”二字，文義難解。詳《素問·至真要大論》及新校正引本經亦無此二字，疑衍。

〔16〕嘔　《太素》、《千金》卷十一第一均作“歐”。《説文·欠部》：“歐，吐也。”《集韻·厚韻》：“歐、嘔、、、，《説文》：吐也。或作嘔、、、。”是嘔本無嘔吐義。今假借已久，嘔行而歐廢矣。

〔17〕洞泄　《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一同。《靈樞》作“飱泄”。《太素》作：“飡洩”。《龍龕手鏡·食部》：“喰、湌、飱、餐，俗。餐，飡，二正。”是飱爲飡之俗體。作“洩”者，乃避唐太宗李世民諱改。《説文·水部》：“洞，疾流也。”泄下如疾流之快速，故名洞泄。飱，正作飧。《釋名·釋飲食》：“飧，散也。投水於中解散也。”王先謙疏證：“畢沅曰：《御覽》引作投飯於水中，各散也。《詩·伐檀》正義引《説文》，飧，水澆飯也。”飧泄，言泄下物如水澆飯狀，義亦通。

〔18〕遺溺　原作“遺精”，《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“遺溺”，且遺精一症，唐以前均稱失精或泄精，今據改。

〔19〕癃閉　《靈樞》作“閉癃”。《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“閉”。楊上善注：“，篆文麻（當作痳）字，此經淋病也。音隆。”《集韻·東韻》：“癃，或作。”按癃，《素問·宣明五氣》云：“膀胱不利爲癃。”王冰注：“膀胱爲津液之府，水注由之。然三焦脉實，約下焦而不通，則不得小便。”《素問·刺瘧》云：“小便不利如狀。”王冰注：“謂不得小便也。”楊上善注：“癃，淋也。小便不利如淋也。”據上注，楊上善解癃爲痳，痳，俗作淋。《釋名·釋疾病》：“痳，懔也。小便難懔懔然也。”《玉篇·疒部》：“痳，力金切，小便難也。”《一切經音義》卷四十三痳鬼注：“《説文》：大小便病也。《聲類》：小便數也。”又卷六十六痳病注：“《聲類》云：痳謂小便數而難出也。”是楊注訓癃爲痳病則是。“癃閉”、“閉癃”義同。

足少陰氣絶〔1〕，則骨枯。少陰者，腎脉〔2〕也，伏行而濡〔3〕骨髓者也。故骨不濡，一作軟〔4〕。則肉不能著骨〔5〕也。骨肉不相親〔6〕，則肉濡而却〔7〕。肉濡而却，故齒長而垢〔8〕，髮無潤澤，髮〔9〕無潤澤者，骨先死。戊篤〔10〕己死，土勝水也。

手少陰氣絶，則脉不通。少陰者，心脉也，心者，脉之合也〔11〕。脉不通則血不流，血不流則髮〔12〕色不澤，故面色如黧〔13〕一作漆柴〔14〕。者，血〔15〕先死。壬篤癸死，水勝火也。《靈樞》〔16〕云：少陰終〔17〕者，面黑齒長而垢，腹脹閉〔18〕，上下不通而終矣〔19〕。

足太陰氣絶，則脉不營其口唇〔20〕，口唇者，肌肉之本也〔21〕。脉弗營，則肌肉濡〔22〕，肌肉濡，則人中滿〔23〕，一作舌痿。人中滿則唇反〔24〕，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。

手太陰氣絶，則皮毛焦。太陰者〔25〕，行氣温於皮毛〔26〕者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去〔27〕，津液去則皮節著〔28〕，皮節著則皮〔29〕枯毛折。毛折者，毛〔30〕先死。丙篤丁死，火勝金也。《九卷》云：腹脹閉不得息，善噫，善嘔〔31〕，嘔則逆，逆則面赤，不逆則〔32〕上下不通，上下不通則面黑皮毛焦〔33〕而終矣〔34〕。

足厥陰氣絶，則筋縮〔35〕。厥陰者，肝脉也，肝者筋之合也。筋者聚於陰器〔36〕而脉〔37〕絡於舌本。故脉弗營則筋縮〔38〕急，筋縮急則引卵〔39〕與舌，故唇青〔40〕、舌卷、卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。《九卷》云：中熱〔41〕嗌乾，喜溺心煩〔42〕，甚則舌卷卵上縮而終矣〔43〕。

五陰〔44〕俱絶，則目系轉〔45〕，轉則目運〔46〕，運〔47〕爲志先死，故〔48〕志先死則遠〔49〕一日半而死矣。

〔1〕絶　衰竭也。《淮南子·本經》：“江河山川，絶而不流。”高誘注：“絶，竭也。”

〔2〕督脉　原作“冬脉”，《太平聖惠方》卷二十六治骨極諸方作“腎脉”。按此下手少陰氣絶，《脈經》、《千金》亦有“少陰者，心脉也”字樣，足厥陰氣絶亦云“厥陰者，肝脉也”，是此脉皆當以臟爲名，非以時爲名，故作“冬脉”非是，今據改。

〔3〕濡　《難經·二十四難》作“温”。此下《千金》卷十九第一有“滑”字。

〔4〕一作軟　明抄本無此校文。

〔5〕著骨　《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一同。骨，《靈樞》無。著骨，附著於骨。《國語·晉語》：“底著滯淫。”韋昭注：“著，附也。”

〔6〕親　親密也。《吕氏春秋·貴信》：“不能相親。”高誘注：“親，比也。”《説文·比部》：“比，密也。”

〔7〕肉濡而却　肌肉萎軟而縮退。濡通軟。却，退也，爲卻之俗體。《難經·二十四難》楊注：“卻，結縮也。謂齒齦之肉結縮。”

〔8〕垢　《難經·二十四難》作“枯”。《説文·木部》：“枯，槀也。”按此文前云“肉濡而却”，後云“髮無潤澤”，則作“枯”，似於義較勝。

〔9〕髮　原脱，據《靈樞》、《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一補。

〔10〕篤　病重也。如《史記·范雎蔡澤列傳》：“應侯遂稱病篤。”

〔11〕少陰者，心脉也。心者，脉之合也　原脱，按此前足少陰氣絶有“少陰者，腎脉也”一段，此後手太陰氣絶有“太陰者，行氣温於皮毛者也”一段，足厥陰氣絶有“厥陰者，肝脉也”一段。以諸文爲例，此處亦合當有此一段，然今《靈樞》亦無者，皆脱也。今據諸文例補。

〔12〕髮　《靈樞》作“髦”。《説文·髟部》：“髦，髮也。”髮、髦義同。

〔13〕面色如黧　《靈樞》、《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“面黑如漆柴”，與原校同。《難經·二十四難》作“面黑如梨”。按腎足少陰脉是動病有“面黑如炭色”症，《靈樞》亦作“面如漆柴”，是面黑本是腎色，而今手少陰氣絶云“面色如黧”，義不合。若以前後文句例律之，似應作“髮色不澤”爲是。

〔14〕一作漆柴　明抄本無。

〔15〕血　據此後諸條文例，言先死者，皆指與臟相應之體，詳《素問·陰陽應象大論》言心“在體爲脉”，故此似應作“脉”爲是。

〔16〕《靈樞》　按據此後“手太陰氣絶”與“足厥陰氣絶”文例，似應作《九卷》爲是。

〔17〕終　死也。《國語·周語上》：“司民協孤終。”韋昭注：“終，死也。”

〔18〕閉　此下《靈樞》有“塞”字。

〔19〕矣　此下明抄本有“《素問》同”三字。

〔20〕口唇　《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均同。《靈樞》作“肌肉”。又按，據别經文例，此下似當有“太陰者，脾脉也”等文，疑脱。

〔21〕口唇者，肌肉之本也　脾主肌肉，其華在唇四白，故口唇爲肌肉之本。

〔22〕肌肉濡　《靈樞》作“肌肉軟”。濡與軟通，《管子·幼官》：“藏温濡。”劉補注：“濡，古軟字。”軟，輭之俗體。軟，軟弱無力。肌肉濡者，肌肉軟弱鬆弛無力也。又《難經·二十四難》作“肌肉不滑澤”，於義亦通。

〔23〕人中滿　人上《靈樞》有“舌痿”二字，按此足太陰脾病，不應有舌之症，故不可從。人中滿者，唇上人中處，平滿無溝也。

〔24〕反　翻也。

〔25〕者　此下《難經·二十四難》有“肺也”二字。律以别經文例，似當有“肺脉也”三字。

〔26〕行氣温於皮毛　肺主氣，又主皮毛。氣主煦之。故肺行氣而温於皮毛。

〔27〕去　此下《靈樞》有“皮節”二字。

〔28〕皮節著　《靈樞》作“皮莭者”，疑者爲“著”之壞文。《難經·二十四難》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“皮節傷”。《靈樞識》：“滑注云：肺者，氣之本，其華在毛，其充在皮。肺絶則皮毛焦而津液去，皮節傷。以諸液皆會於節也。王文潔云：津液者，賴肺氣運用而滋皮節毛者也。”著，顯也，明也。皮節著者，皮節顯著，氣液不充也，義亦通。

〔29〕皮　原作“爪”，《難經·二十四難》作“皮”。《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一此下均有校文云“一作皮”。按本經卷一第五云：“肝之合筋也，其榮爪也。”又云：“肝應筋，爪厚色黄者，膽厚……”是爪本與肝膽相應，而手太陰肺本與皮相應，故《難經》等作“皮”是，今據改。

〔30〕毛　《靈樞》、《難經·二十四難》同。《脈經》卷三第四作“氣”，注：“氣字一作毛。”《千金》卷十七第一亦作“氣”。據前後文例及醫理論，皆應於其臟相應之體。詳《素問·陰陽應象大論》言肺“在體爲皮毛”，故作“毛”亦通。若據上文“毛折者”之義，似不及作“皮”義勝。

〔31〕善嘔　《素問·診要經終論》新校正引《靈樞》作“噫則嘔”。

〔32〕則　原脱，據明抄本、正抄本、《靈樞》補。

〔33〕焦　《素問·診要經終論》同。《靈樞》作“燋”。焦與燋通。

〔34〕矣　此下明抄本有“按《九卷》以下《靈樞》文，又出《素問》”十二字。

〔35〕筋縮　原作“筋弛”。《靈樞》作“筋絶”。《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均作“筋縮引卵與舌”。《難經·二十四難》作“筋縮引卵與舌卷”。按下文亦云“脉弗營則筋縮急”，且弛者，鬆緩也，於醫理亦不通，故筋弛非是，今據改。

〔36〕筋者聚於陰器　器，《靈樞》、《難經·二十四難》均作“氣”。《素問·診要經終論》新校正引《靈樞》作“器”。《説文通訓定聲·履部》：“氣，叚借又爲器。”《淮南子·説山訓》：“獸不可以虚氣召之。”俞樾平議：“氣當作器。”是陰氣與陰器同。《類經》卷七第四注：“陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脉皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡諸筋而一之，以成健運之用。”

〔37〕脉　《難經·二十四難》無。

〔38〕縮　此下明抄本有“音蹜”二小字音注。

〔39〕卵　亦名陰卵，如《素問·骨空論》：“腰痛不可以轉摇，急引陰卵。”即睾丸。

〔40〕唇青　《難經·二十四難》無此二字。《研經言》卷四云：“案唇爲足太陰之候，非足厥陰之候，雖青色屬厥陰，而此篇通例，皆紀經不紀色，其爲衍文無疑。”按此説可參。

〔41〕中熱　《素問識·診要經終論》：“中熱，謂胸熱也。”

〔42〕心煩　原作“煩心”，據明抄本、《靈樞》、《素問·診要經終論》乙正。

〔43〕矣　此下明抄本有“按《九卷》以下《靈樞》文又出《素問》”十二字。顯係後入增補出典文。

〔44〕陰　此下《靈樞》有“氣”字。按此上爲言五陰氣絶，故當以作“陰氣”義勝。

〔45〕目系轉　《類經》卷十八第九十五注：“五藏之精，皆上注於目，故五陰氣絶則目轉而運。”《説文·車部》：“轉，運也。”

〔46〕運　運與暈通。《周禮·春官》：“保章氏掌天星，以志星辰日月之變動。”鄭玄注：“日有薄食暈珥。”《釋文》：“暈，本亦作運。”

〔47〕運　《靈樞》作“目運者”。

〔48〕故　《靈樞》無。

〔49〕遠　極也。此有至多之義。

太陽脉絶，其終也，戴眼反折〔1〕，瘈〔2〕瘲，其色白，絶汗〔3〕乃出則終矣。

少陽脉絶，其終也，耳聾，百節盡縱〔4〕，目〔5〕一本無此字。系絶〔6〕，系絶一日半〔7〕死。其死也，目白〔8〕乃死。一作色青白〔9〕。

陽明脉絶，其終〔10〕也，口目動作〔11〕，善驚妄言〔12〕，色黄，其上下經盛而不行〔13〕一作不仁。則終矣。

六陽〔14〕俱絶，則陰陽相離，陰陽相離則腠理發泄，絶汗乃出，大如貫珠，轉出不流則氣先死矣〔15〕。故旦占夕死，夕占旦死，此十二經之〔16〕敗也。

〔1〕戴眼反折　反，原作“及”，據明抄本、正抄本改。《素問》王冰注：“戴眼謂睛不轉而仰視也。”《類經》卷十八第九十七注：“戴者，戴於上也。謂目睛仰視而不能轉也。反折，腰脊反張也。”

〔2〕瘈　瘈假借爲瘛，瘈瘲即瘛瘲。

〔3〕絶汗　《素問》王冰注云：“絶汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復乾也。”《類經》卷十八第九十七注：“絶汗者，暴出如油不能收也。”絶汗者，乃氣液終盡暴亡之兆，故名絶汗。

〔4〕百節盡縱　節者，關節也。百節，言多也。縱，弛緩而不收也。

〔5〕　原作“槖”，原校云：“一作。”《素問》作“”。《靈樞》無此字。按槖，在此義不通。《説文·目部》：“，目驚視也。”於義爲是，今據改，並删原校。

〔6〕系絶　《素問》作“絶系”。《靈樞》作“目系絶”。系，即目系，上文已言及目，此不言者，省文也。系絶者，目系之生機終盡。

〔7〕一日半　原作“一半日，據明抄本、正抄本、《素問》、《靈樞》改。

〔8〕目白　《素問》作“色先青白”。《靈樞》作“色青白”。王冰注：“青白者，金木相薄也，故見死矣。”按少陽應於木，色應青，故作色青白，於義爲勝。

〔9〕一作色青白　明抄本無。

〔10〕終　原作“絶”，據上文太陽與少陽脉絶文例改。

〔11〕口目動作　《素問》王冰注云：“口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。”按睒睒，光輝晶熒貌，在此義不合，疑爲睒瞲之誤。睒瞲，驚視也。《文選·郭景純·江賦》：“獱獺睒瞲乎厱空。”李善注：“睒，暫視也。《聲類》曰：瞲，驚視上也。”《類經》卷十八第九十七注：“手足陽明之脉，皆挾口入目，故爲口目動作，而牽引歪斜也。”按歪斜之説，似不確，口目動作，口眼掣引搐動。

〔12〕妄言　《説文·女部》：“妄，亂也。”妄言者，亂言，語無倫次。

〔13〕其上下經盛而不行　《素問》作“其上下經盛不仁”。與本經原校同。王冰注：“上謂手脉，下謂足脉也。經盛，謂面目頸頷足跗腕脛，皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡。”《靈樞》作“其上下之經盛而不行”，文較順暢。盛者，脉躁盛也。此言上下經之脉，自爲躁盛，不得通行。義亦通。

〔14〕六陽　此下《靈樞》、《難經·二十四難》均有“氣”字。上文太陽、少陽、陽明脉絶，含手足也，故曰六陽。

〔15〕大如貫珠，轉出不流，則氣先死矣　《靈樞》無此十三字，疑注文混入正文。

〔16〕之　此下《素問》有“所”字。

十二經脉絡脉支别第一下

本篇自“黄帝問曰：經脉十二”至“故動而不止”，見《靈樞·動輸》、《太素·脉行同異》。自“曰：氣口何以獨爲五藏主”至“肺有病而鼻爲之不利也”，見《素問·五藏别論》、《太素·人迎脉口診》。自“曰：氣之過於寸口也”至“此之謂也”，見《靈樞·動輸》、《太素·脉行同異》。自“十二經脉伏行於分肉之間”至“悶則急生之也”，見《靈樞·經脉》、《太素·經絡别異》。自“手太陰之别”至“人經不同絡脉異所别也”，見《靈樞·經脉》、《太素·十五絡脉》。自“黄帝問曰：“皮有分部”至“不愈而生大病也”，見《素問·皮部論》、《太素·經脉皮部》。自“曰：夫絡脉之見”至“謂之寒熱”，見《素問·經絡論》、《太素·經脉皮部》。自“曰：余聞人之合於天地也”至“此爲六合”，見《靈樞·經别》、《太素·經脉正别》。

提要：本篇主要内容有足太陰脉、足陽明脉、足少陰脉常動不休的道理；經脉與絡脉的區别及十五絡脉的循行、穴名、發病情況與診法、刺法；十二經脉分屬之皮部的絡脉診色法及外邪由絡及於腑臟的傳變規律、病機、症狀與色診；十二經别的循行情况等。

黄帝問曰：經脉十二，而手太陰〔1〕之脉獨動不體何也？岐伯對曰：足陽明〔2〕胃脉也。胃者〔3〕，五藏六府之海〔4〕，其清氣〔5〕上注於肺，肺氣從太陰而行之〔6〕。其行也，以息往來〔7〕，故人一呼脉再動，一吸脉亦再動〔8〕，呼吸不已，故動而不止〔9〕。

〔1〕手太陰　此下《靈樞》、《太素》均有“足少陰、陽明”五字。按本問應統貫下文，《靈樞》等下文既有足少陰、足陽明二脉，而此無者，疑脱。

〔2〕足陽明　《太素》、《千金》卷十七第一同。《靈樞》作“是明”。按足陽明是對下文“胃脉”的説明，故疑《靈樞》非是。

〔3〕者　《千金》卷十七第一作“爲”。

〔4〕五藏六府之海　《太素》注：“穀入於胃，變爲糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。泌津液注之於脉，化而爲血，以營四末，内注五藏六府，以應刻數，名爲營氣；其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名爲衛氣，營出中焦，衛出上焦也；大氣摶而不行，名爲宗氣，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃爲五藏六府之海也。”按本文與本經卷十二第三所謂“胃者，六府之海”，義亦同。又本經卷一第八云：“胃者，水穀之海。”下文云：“胃者，水穀之海，六府之大源也。”義亦互通。言五臟六腑之海者，以五臟六腑之精氣，由水穀化生，本源於胃，故得爲海。言水穀之海者，以胃受納水穀，而後化生津液，故亦名曰海。故兩義互通。

〔5〕清氣　明抄本作“積氣”，疑誤。《千金》卷十七第一作“精氣”。按本經卷一第十二云：“受穀者濁，受氣者清。……清者上注於肺，濁者下流於胃。”與本文義同。是清氣與濁氣相對爲文。

〔6〕肺氣從太陰而行之　肺，《太素》無。疑涉上損重字符號，故脱。楊上善注：“胃之清氣上注於肺，從手太陰一經之脉上下而行。”肺，言臟。太陰，言脉。從，隨也。《説文·彳部》：“從，隨行也。”此言由胃注於肺之清氣，隨手太脉運行於一身也。

〔7〕其行也，以息往來　行下《千金》卷十七第一有“之”字。《太素》注：“其手太陰上下行也，要由胸中氣海之氣。出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰得上下行。”以，介詞。由于呼吸氣之出入，脉得以往來而行也。

〔8〕人一呼脉再動，一吸脉亦再動　一呼脉再動，原作“脉一呼再動”，義不安，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一改。《太素》注：“脉，手太陰脉也。人受穀氣，積於胸中，呼則推於手太陰，以爲二動，吸則引於手太陰，復爲二動。命爲氣海。”《玉篇·冓部》：“再，兩也。”《書經·多方》：“至于再，至于三。”

〔9〕動而不止　明抄本作“脉而不止”。《千金》卷十七第一作“脉動不止”。據此則明抄本或“脉”下脱“動”字。

曰：氣口〔1〕何以獨爲五藏主〔2〕？曰：胃者，水穀之海，六府之大源也〔3〕，五味入於〔4〕口藏於胃，以養五藏氣〔5〕，氣口亦太陰也〔6〕。是以五藏六府之氣味〔7〕，皆出於胃，變見於氣口〔8〕，故五氣入於鼻〔9〕，藏於心肺〔10〕，肺有病而鼻爲之不利也〔11〕。《九卷》言其動，《素問》論其氣，此言其爲五藏之所主，相發明也〔12〕。

〔1〕氣口　《素問》王冰注：“氣口則寸口也，亦謂脉口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口；可以切脉之動静，故云脉口；皆同取於手魚際之後同身寸之一寸，是則寸口也。”按王氏解氣口、脉口、寸口之義甚是，惟云同身寸之一寸，疑非是。蓋同身寸之一寸，一夫指耳，此應指當時用之量器之一寸。《太素·人迎脉口診》注：“夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口，更無異也。”

〔2〕主　此下《太素》有“氣”字。

〔3〕六府之大源也　源，《太素》無。疑脱。《素問》王冰注：“人有四海，水穀之海，則其一也。受水穀已，榮養四傍，以其當運化之源，故爲六府之大源也。”

〔4〕於　《素問》、《太素》均無。義勝。

〔5〕以養五藏氣　《太素》、《類證活人書》卷二脉穴圖引本文均無“藏”字。按《素問·六節藏象論》云：“五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。”與本文類同，似當以無“藏”字爲是。養，供養也。

〔6〕氣口亦太陰也　亦，《千金》卷十七第一作“者”。《素問》王冰注：“氣口之所候脉動者，是手太陰脉氣所行，故言氣口亦太陰也。”

〔7〕味　《類説》卷三十七引本文無。

〔8〕變見於氣口　《太素》注：“胃爲水穀之海，六府之長，出五味以養藏府，血氣衛氣行手太陰脉至於氣口，五藏六府善惡，皆是衛氣所將而來會手太陰，見於氣口，故曰變見也。”見同現。

〔9〕故五氣入於鼻　故五氣，《太素》作“故五藏氣”。明抄本作“五七故藏”，疑“七”爲“氣”聲近而誤，又上下文倒，遂不成文，原或與《太素》同。《素問》無“於”字，義勝。

〔10〕藏於心肺　《類經》卷三第十一注：“氣味之化，在天爲氣，在地爲味。上文言五味入口藏於胃者，味爲陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者，氣爲陽也。”

〔11〕肺有病而鼻爲之不利也　也，明抄本、正抄本均無。肺上《素問》、《太素》均有“心”字。按鼻爲肺竅，鼻不利似不當言心，疑涉上而衍。

〔12〕《九卷》言其動……相發明也　明抄本作大字正文。

曰：氣之過於寸口也，上出焉息，下入焉伏〔1〕，何道從還〔2〕，不知其極〔3〕也。曰：氣之離於藏也〔4〕，卒然如弓弩之發，如水岸之下〔5〕，上於魚以反衰〔6〕，其餘氣衰散以逆上，故其行微也〔7〕。

〔1〕上出焉息，下入焉伏　入，原作“出”，據明抄本、正抄本、嘉靖本改。《太素》無出、入二字。《靈樞》出、入作“十、八”，按十或爲出之壞文，八爲入形近之誤。當以本經爲是。《太素》注：“氣謂手太陰脉氣，從手寸口上入肺而息，從肺下至手指而屈。伏，屈也。”楊注義尚不甚明了，馬蒔、張介賓等據十、八作解，與本經不合，義亦迂曲難從。按據下文“氣之離於藏也，卒然如弓弩之發……其餘氣衰散以逆上，故其行微”之義，上出者，脉氣離臟，由内而出外也。《集韻·至韻》：“出，自内而外也。”手太陰從肺系横出腋下，自上而下行也，故曰上出。焉，句中助詞，無義。息者，呼吸成息，以候脉動也。下入，脉之餘氣，自下而上入，言入者，自外而内也。伏，藏也，以其脉氣潛行於内，切而不知，視而不見，故曰伏也。

〔2〕何道從還　《太素》注：“肺氣循手太陰脉道下手，至手指端，還肺之時，爲從本脉而還，爲别有脉道還也。”

〔3〕不知其極　《太素》注：“不知端極之也。”《類經》卷八第十三注：“真若有難窮其極者。”按此與後文“衛氣之行也”一段及本卷卷二言“莫知其紀”義同，紀猶極也。

〔4〕氣之離於藏也　言脉氣離别内臟，向外運行，其氣正盛。

〔5〕卒然如弓弩之發，如水岸之下　然，明抄本、《太素》均無。水岸之下，明抄本亦同，《太素》作“水之下崖”。《説文·山部》：“岸，水厓而高者。”又“崖，高邊也。”徐鍇《説文繋傳·屵部》：“崖，水邊地有垠堮也。”是岸、崖二字義亦相近，均通。卒，猝也。《類經》卷八第十三注：“凡脉氣之内發於藏，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其動鋭之氣，不可遏也。”發，引機發矢也。《説文·弓部》：“發發也。”同射。

〔6〕上於魚以反衰　《類經》卷八第十三注：“强弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脉由寸口以上魚際，盛而反衰。”以與而通。

〔7〕其餘氣衰散以逆上，故其行微也　《太素》注：“從少商反迴，逆上向肺，雖從本脉而還，以去藏府漸遠，其藏府餘氣衰散，故其行遲微也。”

按：

本文反映出一個很重要的問題，就是脉氣運行的雙向性，特别是楊上善的注解，更明確地指明了這一點。這在其他經文中，都不曾明確提出過。關於經脉循行路綫，在本文上篇所論，主要反映十二經脉周行運轉，故其走向，有的是向心，有的是離心，這在本經卷一營氣第十篇中又有所復述。而《靈樞·本輸》論述井滎俞經合五俞穴流注，各脉都是以向心爲序。唯本文雖只是對肺手太陰脉的描述，然而以此類推，每脉都應具有向心與離心的雙向運行。故本文對研究經脉循行，具有十分重要的意義。關於手太陰脉的向心性運行，又在本經卷三第二十四篇中，亦有所表述，兩相對看，其義尤明。

曰：足陽明因何〔1〕而動？曰：胃氣上注於肺〔2〕，其悍氣〔3〕上衝〔4〕頭者，循喉〔5〕上走空竅〔6〕，循眼系〔7〕入絡腦，出頷〔8〕下客主人，循牙車〔9〕合陽明，并下人迎，此胃氣别走於陽明者也〔10〕。故陰陽上下其動也若一〔11〕。故陽病而陽脉小者爲逆〔12〕，陰病而陰脉大者爲逆〔12〕；陰陽俱静與其俱動〔13〕，若引繩相傾者病〔14〕。

〔1〕因何　正抄本同。明抄本、《靈樞》、《太素》均作“何因”，義同。

〔2〕肺　原作“胃”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔3〕悍氣　《靈樞發微》注：“悍氣者，衛氣也。……此雖衛氣所行，實内之胃氣出而别走於陽明之經隧者也。”《素問集注》張志聰注：“其悍熱之火氣上衝頭者……此胃府所生之悍氣，别走於陽明者也。”按衛氣不循脉中，故馬注言衛氣，似與本文脉動之義不盡合，但終係水穀化生慓悍之氣，由胃經肺，上頭入腦，合於陽明者也。

〔4〕上衝　衝撞而上行也。此不言行而言衝者，以其氣慓悍也。

〔5〕喉　《靈樞》、《太素》均作“咽”。《説文·口部》：“喉，咽也。”是二字古互通。

〔6〕空竅　《太素》注：“悍氣衝時，循咽上走七竅，使七竅通明也。”

〔7〕眼系　即目系，如心手少陰之脉，上俠咽，繫目系。眼、目，義盡同。《説文·目部》：“目，人眼也。……眼，目也。”

〔8〕頷　《靈樞》作“顑”。按顑與頷通。《方言》卷十：“頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜，頤，通語也。”《説文·頁部》頷段玉裁注：“今則訓頷爲頤，古今字之不同也。”

〔9〕牙車　即頰車，詳見上篇足陽明脉注。

〔10〕此胃氣别走於陽明者也　别，原脱，據《靈樞》、《太素》補。楊上善注：“足陽明經及别走氣二脉并下以爲人迎也。故胃别氣走陽明也。”

〔11〕陰陽上下其動也若一　《太素》注：“陰爲寸口，手太陰也。陽爲人迎，足陽明也。上爲人迎，下謂寸口，有其二義，人迎是陽，所以居上也，寸口是陰，所以居下也。又人迎在頸，所以爲上，寸口在手，所以爲下。人迎寸口之動，上下相應俱來，譬之引繩，故若一也。”

〔12〕逆　《太素》注：“陽大陰小，乃是陰陽之性。陽病，人迎大小俱病，而大者爲順，小者爲逆。陰病，寸口大小俱病，而小者爲順，大者爲逆。順則易療，逆則爲難也。”

〔13〕陰陽俱静與其俱動　静，原作“盛”，《靈樞》、《太素》均作“静”，按静與下文動成對文爲是，據改。明抄本陰上有“故”字，陽下有“而”字。與其，《靈樞》無。《太素》作“陰陽俱静與其動”，疑其爲“俱”之壞文。觀諸本文義，似當作“陰陽俱静與俱動”爲是。“其”字疑衍。

〔14〕若引繩相傾者病　傾，《太素》作“頓”，疑形近致誤。楊上善注：“謂人迎寸口之脉，乍静乍躁。”按引繩者，若雙方力相等，則引繩自可齊等；若一强一弱，則引繩必傾斜，是則爲病。傾，斜也。《淮南子·説山》：“重鈞則衡不傾。”高誘注：“傾，邪也。”邪與斜通。

曰：足少陰因何〔1〕而動？曰：衝脉者，十二經脉之海也〔2〕，與少陰之大絡〔3〕，起於腎下〔4〕，出於氣街〔5〕，循陰股内亷，斜〔6〕入膕中，循胻〔7〕骨内亷，並少陰之經，下入内踝之後，入〔8〕足下。其别者，斜入踝内〔9〕，出跗屬〔10〕，下入大指之間〔11〕，注〔12〕諸絡以温足脛〔13〕，此脉之常動者也〔14〕。

〔1〕因何　正抄本同，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“何因”，義同。

〔2〕十二經脉之海也　脉，《靈樞》、《太素》均無。按本卷第二云：“五藏六府之海也。”又云：“爲經絡之海。”《類經》卷二十第二十注：“衝脉起於胞中，爲十二經精血之海，故五藏六府皆稟焉。”按三處文雖異義則同，以衝脉受水穀之精微，滲諸陽，灌諸陰，内而臟腑，外而經脉，無不禀也，故稱之爲海。

〔3〕大絡　大，原脱，《靈樞》、《太素》均作“大絡”，本卷第二論衝脉文，亦云“大絡”，今據補。

〔4〕起於腎下　本卷第二云：“衝脉任脉者，皆起於胞中。”胞當腹下，近會陰部，此言起於腎下，合當指此。

〔5〕氣街　本卷第二作“氣衝”，街與衝皆通道也，義亦同。

〔6〕斜　明抄本、《靈樞》、《太素》均作“邪”，斜與邪通。本段文下一斜字同。

〔7〕胻　《靈樞》、《太素》均作“脛”，義同。

〔8〕入　原脱，據《靈樞》、《太素》補。

〔9〕内　《靈樞》、《太素》均無。

〔10〕跗屬　原作“屬跗”，《靈樞》、《太素》同。又本卷第二亦同，然《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脉》均作“跗屬”，楊上善注：“脛骨與跗骨相連之處也。”又証之本卷第七兩言“跗屬”，皆係名詞，是作“跗屬”是，據改。

〔11〕下入大指之間　下，原作“上”，連上句。《靈樞》、《太素》同。又本卷第二作“下循跗”，義甚明，下，示走向，爲是，作“上”誤，故據改。大指之間，衝脉之别行者入此，非少陰之經。

〔12〕注　此前原有“以”字，據《靈樞》、《太素》删。注，本卷第二作“滲”，義並通。

〔13〕足脛　原作“足跗”，取義局限，或涉上而誤。《靈樞》、《太素》均作“足脛”，於義爲是，據改。本卷第二作“肌肉”，亦可証作“足跗”義非。

〔14〕也　此下明抄本有“膕音馘。胻音行。踝音魯。跗音夫”十二小字音注。

按：

十二經脉中，皆有脉動處，而此上幾節經文，獨言手太陰、足陽明、足少陰三脉者，乃别有其義。馬蒔云：“由此觀之，則肺脉動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經，其諸經之脉，朝於肺也；胃脉動之不休者，以衛氣出於胃而行之不已也；腎脉動之不休者，以衝脉與腎脉並行而行之不已也。此其所以異於諸經者也。”此説可參。簡而言之，手太陰之獨動不休者，肺朝百脉而行呼吸，氣爲血之帥也；足陽明之獨動不休者，得慓悍之氣相合也；足少陰之獨動不休者，衝脉爲十二經脉之海，得與之并行也。

曰：衛氣〔1〕之行也，上下相貫，如環〔2〕無端，今有〔3〕卒〔4〕遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰〔5〕，不隨其脉〔6〕，陰陽之道，相輸之會〔7〕，行相失也，氣何由還？曰：夫四末，陰陽之會〔8〕，此氣之大絡〔9〕也。四衝〔10〕者，氣之經〔11〕也。經，一作徑〔12〕。故絡絶則經通〔13〕，四末解則氣從合〔14〕，相輸如環。黄帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀〔15〕，終而復始，此之謂也。

〔1〕衛氣　《靈樞》、《太素》均作“營衛”，詳此前内容論三脉之動腧，似作“營衛”義勝。

〔2〕環　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“之”字，疑衍。

〔3〕今有　明抄本作“今見其”。《靈樞》、《太素》均作“今有其”。詳上下文皆四字句，疑二字衍。

〔4〕卒　此下明抄本有“然”字，義同。

〔5〕懈惰　原脱，據《靈樞》、《太素》補。

〔6〕不隨其脉　詳上句“手足懈惰”文，此句似應作“其脉不隨”。惰與隨，古皆歌韻，如是則上下句押韻，文義亦安。

〔7〕陰陽之道，相輸之會　陰陽者，陰陽經脉也，道者，脉氣運行之通道也。輸者，互相輸通也。會者，陰陽脉之會合也。陰經陽經之脉道，皆在四肢末端相互輸通會合。

〔8〕夫四末，陰陽之會　《太素》注：“四末，謂四支。身之末也。”四支爲手足陰陽經脉聯接會合之處。

〔9〕氣之大絡　此指經脉在四肢之支絡，非十五别絡也。所以稱大絡者，對遍布於身之衆小絡言。

〔10〕四衝　《靈樞》、《太素》均作“四街”，義同，衝、街，皆通道也。詳見本卷第四。

〔11〕氣之經　經，正抄本、《太素》均作“徑”。《靈樞》作“徑路”。經亦徑也。《周禮·考工記·匠人》：“國中九經九緯。”鄭玄注：“經緯，謂涂也。”涂，道路也。《廣韻·青韻》：“經，徑也。”《太素》注：“四街，謂胸、腹、頭、胻，脉氣道也。”

〔12〕經　一作徑，明抄本無此校。

〔13〕絡絶則經通　絡者，四肢之支絡。言此絡阻斷，四街氣脉之路猶通，起到傍行循環的作用。《靈樞發微》注：“大絡雖或阻絶，而徑路則自相通。”

〔14〕四末解則氣從合　《太素》注：“寒邪解已，復得通也。”《靈樞發微》注：“懈惰已解則二氣復合。”楊上善等雖有是解，似與上下文義不協。蓋本處仍當係對問語卒遇邪氣，氣何由還的答詞。解即懈，與上文“手足懈惰”之義同。合與會通。《爾雅·釋詁上》：“會，合也。”四末猶四支。此言若四肢有懈惰者。則其脉可以通過陰陽相會之機，從而行之，仍可相輸如環。此是對上文“絡絶則經通”的補述。

〔15〕紀　極也。《廣韻·止韻》：“紀，極也。”此有終點之義。

按：

本文突出表明了四街在經脉運行中的作用。蓋經脉絡脉循行，遇有邪氣相犯，難免有被阻絶之時，勢必影响氣血的輸注。而本文特爲指明，四街爲氣之經，“絡絶則經通，四末解則氣從合。”徜經脉被阻時，可通過四街，側行旁通，或氣從四末陰陽之會處，相輸如環，以保持經脉運行之如環無端。是爲經絡學説一重要内容，不可忽略。

十二經脉〔1〕伏行於分肉之間，深而不見，其常見者〔2〕，足太陰脉〔3〕過於外踝〔4〕之上，無所隱，故〔5〕諸脉之浮而常見者，皆絡脉也。六經絡，手陽明、少陽之大絡〔6〕，起五指間〔7〕，上合肘中〔8〕。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脉，絡脉先盛，則衛氣以平〔9〕，營氣乃滿，而經脉大盛也。脉之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末〔10〕，不動則熱〔11〕，不堅則陷且空〔12〕，不與衆同。是以知其何脉之動也〔13〕。

〔1〕十二經脉　《靈樞》、《太素》均作“經脉十二者”，義亦同。

〔2〕深而不見，其常見者　明抄本作“而不常見者，皆絡脉也”。疑有誤。

〔3〕足太陰脉　脉，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“十二經脉及諸胳脉，其不見者，謂十一經也。其可見者，謂足太陰經，上行至於踝上，以其皮薄，故見也。諸胳脉，皆見者也。”《類經》卷七第六注：“足太陰，當作手太陰……過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文經云：經脉者，常不可見也，其虚實也，以氣口知之。正謂此耳。”按張介賓此解，義頗可參。

〔4〕外踝　《靈樞》同。明抄本、正抄本、《太素》均作“内踝”。按足太陰無過外踝者，此亦可証上文張介賓從手太陰爲解當是。

〔5〕故　《靈樞》作“故也”，《太素》作“故見也”，均連上句讀。

〔6〕手陽明、少陽之大絡　少陽，原作“少陰”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《類經》卷七第六注：“此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明、少陽之絡爲最大。”

〔7〕起五指間　《太素》注：“手陽明大腸之經，起大指次指之間，即大指次指及中指内間，手陽明胳起也。手少陽經起小指次指間，即小指次指及中指外間，手少陽脉起也。故二脉胳起五指間也。”《類經》卷七第六注：“陽明出合谷之次，分絡於大、食二指。少陽出陽池之次，散絡於中、名、小三指。故起於五指間。”按凡經脉及其支脉所過處之皮膚表淺部，皆可有絡脉分布，故二家注文雖異而義均通。

〔8〕上合肘中　《類經》卷七第六注：“手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，别走太陰。手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向内，歷陽明太陰，别走厥陰。二絡……其上行者，總合於肘中内亷，厥陰曲澤之次。”

〔9〕則衛氣以平　《靈樞》、《太素》均作“故衛氣已平”。則與故，均係承接連詞，義同。以與已互通。《太素》注：“酒是熟穀之液，入胃先行皮膚，故衛氣盛，衛氣注入脉中，故平。”《類經》卷七第六注：“衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其慓疾之性亦然。故飲酒者，必隨衛氣，先達皮膚，先充絡脉，絡脉先盛，則衛氣已平。”按楊注衛氣注入脉中義不確。平，成也。成，盛也。《左傳·文公十八年》：“天平地成。”杜預注：“平，亦成也。”《釋名·釋言語》：“成，盛也。”衛氣以平者，衛氣已盛也。

〔10〕邪氣居之，留于本末　《太素》注：“十二經脉有卒然動者，皆是營衛之氣將邪氣入此脉中，故此脉動也。本末，即是此經本末也。”《靈樞集注》張志聰注：“本末者，謂十二經脉之有本標也。”

〔11〕不動則熱　《太素》注：“若邪在脉中，盛而不動，則當邪居處，蒸而熱也。”

〔12〕不堅則陷且空　《太素》注：“當邪居處，熱邪盛也，必爲堅鞕；若寒邪盛多，脉陷肉空。”《靈樞發微》注：“設脉不動，則其熱實不免；若脉不堅，則其人必虚，脉當陷且空也。”《類經》卷七第六注：“酒邪在脉，則浮洛者雖不動，亦必熱也。雖大而不堅，故陷且空也。”按本文義不甚明，故諸家説解不一，今並存之。

〔13〕動也　明抄本作異。《靈樞》同本經。《太素》作“病也”。若據下文雷公問“何以知經脉之與絡脉異也”文義，似當作“異也”。

雷公問曰：何以知經脉之與絡脉異也〔1〕？黄帝答曰：經脉者，常不可見也，其虚實也，以氣口知之。脉之見者，皆絡脉也〔2〕。諸絡脉皆不能經〔3〕大節〔4〕之間，必行絶道而出入〔5〕，復合於皮中〔6〕，其會皆見於外〔7〕。故諸刺絡脉者，必刺其結上甚血者〔8〕，雖無血結急取之〔9〕，以寫其邪而出其血，留之，發爲痺也。

凡診〔10〕絡脉，脉色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒則手魚際〔11〕之絡多青〔12〕，胃中有熱則魚際之絡赤〔13〕，其暴黑者〔14〕，久留〔15〕痺也。其有赤〔16〕有青有黑者，寒熱〔17〕也。其青而小〔18〕短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而取之〔19〕，血盡乃止，調〔20〕其虚實。其小而短者少氣〔21〕，甚者寫之則悶〔22〕，悶甚則仆不能言，悶則急坐之〔23〕也。

〔1〕異也　明抄本作“有異也”。也，《太素》作“耶”，義均同。

〔2〕也　此下明抄本有“諸絡脉皆絡脉也”七字，與上下文義皆重，係誤衍。

〔3〕經　明抄本無，疑脱。

〔4〕大節　明抄本作“節大”，誤倒。大節，大關節也。《太素》注：“大節，謂四支十二大節等也。”

〔5〕必行絶道而出入　《類經》卷七第六注：“絶道，間道也。凡經脉所行，必由谿谷大節之間；絡脉所行，乃不經大節，而於經脉不到之處，出入聯絡以爲流通之用。”

〔6〕復合於皮中　《太素》注：“與餘胳合見於皮。”蓋絡脉經絶道出入大關節後，復與諸絡會合於皮肉。

〔7〕其會皆見於外　《類經》卷七第六注：“絡有大小，大者曰大絡，小者曰孫絡。大絡猶木之幹，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。”絡脉皆行於表淺之處，故其縱横交錯，離散分合，均可顯現於外。見，現也。

〔8〕必刺其結上甚血者　《太素》注：“此言療胳所在也。結，謂聚也。邪客於胳，有血聚處，可刺去之。”《類經》卷七第六注：“此以血之所聚，其結麤突倍常，是爲結上。”甚血，血多也。甚，多也。

〔9〕雖無血結急取之　《類經》卷七第六注：“若血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之，以去其邪血，否則發爲痛痺之病。今西北之俗，但遇風寒痛痺等疾，即以繩帶緊束上臂，今手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒。即此節之遺法。”

〔10〕診　視也。以視爲診，即望診也。

〔11〕手魚際　際，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷七第六注：“手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。”據後文言手太陰之别，“直入掌中，散入於魚際”文義，當以本經爲是。

〔12〕青　此下明抄本有“也”字，《靈樞》、《太素》有“矣”字。

〔13〕魚際之絡赤　《靈樞》作“魚際絡赤”。《太素》作“魚胳亦赤”。明抄本作“魚際之絡亦出”，疑誤。

〔14〕其暴黑者　《靈樞》同。《太素》作“魚黑者”。其，手魚之代詞。暴，惡也。暴黑，黑色之惡者。此痺之久留，故色惡也。

〔15〕久留　正抄本、《靈樞》、《太素》均作“留久”，義同。

〔16〕有赤　正抄本無，疑脱。

〔17〕熱　此下《靈樞》有“氣”字。

〔18〕而小　小，明抄本作“少”。《靈樞》無此二字。《太素》與本經同。詳後文有“其小而短者”之語，証之《靈樞》，疑“小”字衍。

〔19〕取之　《靈樞》、《太素》均作“一取之”。義亦同。取之，猶刺之。

〔20〕調　此前《靈樞》、《太素》均有“乃”字。

〔21〕少氣　正抄本作“小氣”，按經文小、少二字多混同。

〔22〕甚者寫之則悶　者，《太素》無。此當係接上文“其小而短者少氣”語，言凡此等不可過瀉之，過瀉之則悶。若作“甚者”，似語無着落。悶，《太素》作”，即悗字之變體。悗亦悶也。

〔23〕悶則急坐之　《類經》卷七第六注：“其氣重虚，必致昏悶，甚則運仆暴脱不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而甦。若偃卧則氣滯，恐致不救也。”運，暈也。

手太陰之别〔1〕，名曰列缺，起於腕上分間〔2〕，並太陰之經〔3〕，直入掌中〔4〕，散入於魚際〔5〕。其病〔6〕實則手兑骨〔7〕掌熱〔8〕，虚則欠〔9〕，音掐。開口也〔10〕。小便遺數〔11〕。取之去腕一寸半〔12〕。别走陽明〔13〕。

〔1〕别　《太素》注：“别於太陰正經，故曰别也。餘皆放之。”《靈樞發微》注：“夫不曰絡而曰别者，以此穴由本經而别走鄰經也。”後説義尤明。

〔2〕起於腕上分間　腕上，《太素》、《千金》卷十七第一均作“掖下”。《脈經》卷六第七亦作“腋下”，原校云：“一云腕上。”《靈樞》與本經同。按作“腋下”則與列缺之位無涉，疑非是。

〔3〕並太陰之經　本文義不甚明，故諸家不釋，或指此絡脉有與正經並行者，否則何言並太陰之經。

〔4〕直入掌中　此指本絡脉有直行入掌中者。

〔5〕散入於魚際　手太陰正經從腕後上魚循魚際，爲直行正經脉，絡脉之入於魚際，爲散行脉，蓋手魚部錯雜可見之浮絡，當屬乎此。又按後文足太陰、足少陰、足厥陰之别脉，均有别走與其相表裏之脉及“其别者”内行之文，本脉無者，疑有脱文。

〔6〕其病　《靈樞》、《太素》同。病，《脈經》卷六第七無。《千金》卷十七第一作“主肺生病”。

〔7〕手兑骨　骨，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。《類經》卷七第五注：“掌後高骨爲手鋭骨。”

〔8〕掌熱　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均作“掌起”。

〔9〕欠　，《脈經》卷六第七作“欬”。欠與，義同，均指呵欠。

〔10〕開口也　明抄本無。

〔11〕小便遺數　小便遺而且數也。

〔12〕一寸半　原作“一寸”。正抄本、《靈樞》均作“半寸”。《太素》、《脈經》卷六第七均作“一寸半”。按証之本經卷三第二十四列缺穴云“去腕上一寸五分”，作“一寸半”是。《靈樞》等作“半寸”者，疑爲“寸半”之倒。今據改。

〔13〕别走陽明　《脈經》卷六第七在前文“分間”之下。

手少陰之别，名曰通里，去腕後一寸〔1〕，别而上行〔2〕，循經入於心中〔3〕，繫舌本，屬目系。實〔4〕則支膈〔5〕，虚則不能言〔6〕。取之腕〔7〕後一寸。别走太陽。

〔1〕去腕後一寸　原作“在腕一寸半”。《靈樞》作“去腕一寸半”，証之後文及本經卷三第二十六通里穴，作“一寸半”非是。《太素》作“去腕一寸”。《千金》卷十三第一作“在腕後一寸”。綜觀諸文，應作“去腕後一寸”，據改。

〔2〕别而上行　據後文足太陰、足少陰之别等文例，此似當作“别走太陽，其别者”。

〔3〕入於心中　《千金》卷十三第一作“入咽中”。

〔4〕實　此前《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均有“其”字。

〔5〕支膈　《靈樞發微》注：“膈間若有所支而不暢。”

〔6〕不能言　此絡繫舌本，正氣虚則氣血不營於舌本，故不能言也。

〔7〕腕　《靈樞》、《千金》卷十三第一均作“掌”。

手心主之别，名曰内關，去腕二寸〔1〕，出於兩筋之間〔2〕，别走少陽〔3〕，循經以上，繫於心包，絡心系。實〔4〕則心痛，虚則爲煩心〔5〕。取之兩筋間。

〔1〕二寸　《千金》卷十三第一作“五寸”，証之本經卷三第二十五内關云“去腕二寸”，則作“五寸”非是。

〔2〕兩筋之間　《靈樞》同。之，《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。証之下文云“取之兩筋間”，似當無“之”字。

〔3〕别走少陽　原脱，《太素》注：“檢《明堂經》兩筋間下有别走少陽之言，此經無者，當是脱也。”又據後文足太陰之别等文例，可証亦當有此四字，故據補。此下尚當有“其别者”三字。

〔4〕實　此前《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“氣”字。

〔5〕煩心　《靈樞》作“頭强”。心，《太素》無。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均同本經。按手心主之脉及絡均不上頭，故作“頭强”者，非是。

手太陽之别，名曰支正，上腕〔1〕五寸，内注少陰〔2〕。其别者，上走〔3〕肘，絡肩髃〔4〕。實則筋弛〔5〕肘廢，虚則生肬〔6〕，小者如指痂疥〔7〕。取之所别。

〔1〕上腕　《靈樞》、《千金》卷十三第一均同。《太素》作“去腕”。律以前後文例，似作“去腕”爲是。

〔2〕内注少陰　據後文手陽明、足太陽之别等文例，似當作“别走少陰”爲是。

〔3〕走　至也。《莊子·達生》：“高門縣簿，無不走也。”郭象注：“司馬云：走，至也。”

〔4〕髃　此下明抄本有“音偶”二小字音注。

〔5〕筋弛　《靈樞》作“節”。《太素》作“節施”。《千金》卷十三第一作“節弛”。《説文·弓部》：“弛，弓解也。”弓解弦則弛，此引申爲弛緩不收。同弛。《集韻·紙韻》：“弛，或作。”《説文通訓定聲·隨韻》：“施，叚借爲弛。”按作筋弛與節弛，並通。

〔6〕肬　明抄本作“”，《集韻·用韻》：“，，病也。”《字彙·疒部》：“，俗聾字。”按上二解與本文義亦難合，疑爲“疣”字之尤與龍之草體相誤，遂誤爲“”。《説文·肉部》：“肬，贅肬也。”《廣韻·尤部》：“疣，結病也。《釋名》曰：疣，丘也。出皮上聚高如地之有丘也。肬，同上。”

〔7〕小者如指痂疥　《太素》注：“痂，假瑕反，瘡甲也。”《靈樞發微》注：“小者爲指間痂疥之類。”《靈樞集注》張志聰注：“小者如指上之痂疥，即皶痤之類。”《靈樞識》：“簡案：此謂疣之多生，如指間痂疥之狀。”

手陽明〔1〕之别，名曰偏歷〔2〕，去腕三寸，别走太陰〔3〕。其别者，上循臂，乘〔4〕肩髃，上曲頰〔5〕，偏齒〔6〕。其别者，入耳，會於宗脉〔7〕。實則齲音禹。齒耳〔8〕聾，虚則齒寒痺鬲〔9〕。取之所别。

〔1〕明　原作“名”，據明抄本、正抄本改。

〔2〕偏歷　歷，明抄本作“”，當係縻之俗寫體。《集韻·脂韻》：“縻、，分也。或作。”偏縻者，偏分也，言此絡由此偏分而别出，於義亦通，或古有是名，待考。

〔3〕别走太陰　走，《靈樞》作“入”，與餘例不合，疑非是。太陰，明抄本無，疑脱。

〔4〕乘　上也。

〔5〕曲頰　頰之下方彎曲部。

〔6〕偏齒　正抄本作“徧齒”。《太素》注：“偏入下齒之中。”《靈樞發微》注：“入上齒縫中。”《靈樞集註》張志聰注：“徧絡於齒。”按偏徧二字古互通。楊注從偏之義訓，志聰從遍之義訓。詳手陽明正經只入下齒中，當以楊注爲是。

〔7〕會於宗脉　會，《靈樞》作“合”，義同。《太素》注：“宗，總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明胳，四脉總會之處，故曰宗脉。”

〔8〕齒耳　《靈樞》無此二字。《太素》無“齒”字。

〔9〕痺鬲　《太素》作“癉鬲”，楊上善注：“膈中癉熱之病。”《靈樞發微》注：“爲内痺，爲隔塞不便。”《靈樞集註》張志聰注：“痺閉阻隔也。”當從馬、張注義。

手少陽之别，名曰外關，去腕二寸〔1〕，外繞臂，注胸中，合心主。實〔2〕則肘攣，虚則不收〔3〕。取之所别。

〔1〕寸　此下據手陽明及足陽明之别等文例，當有“别走手心主，其别者”等文爲是。

〔2〕實　此前《靈樞》有“病”字。《太素》有“其病”二字。

〔3〕收　收引也。《素問·至真要大論》：“諸寒收引。”王冰注：“收謂歛也。”

足太陽之别，名曰飛揚〔1〕，去踝七寸〔2〕，别走少陰〔3〕。實則窒鼻〔4〕，一云鼽窒。頭背痛，虚則鼽〔5〕衄〔6〕。取之所别。

〔1〕飛揚　《靈樞》、《太素》均作“飛陽”。本經卷三第三十五亦作“飛揚”。本經卷九第八則作“飛陽”，《太素》卷三十腰痛楊上善注：“有本飛作蜚。”飛與蜚，古通用。《廣韻·微韻》：“飛，古通用蜚。”揚與陽通。《禮記·玉藻》：“盛氣顛實揚休。”鄭玄注：“揚讀爲陽。……其息若陽氣之體物也。”是飛揚與飛陽同。

〔2〕去踝七寸　本經卷三第三十五云：“去足外踝上七寸。”義較明。

〔3〕陰　此下據手陽明與足陽明之别等文例，當有“其别者……”等文爲是。

〔4〕窒鼻　《靈樞》作“鼽窒”，與原校同，與下文義重。《太素》作“鼻窒”，與本經義同。

〔5〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔6〕衄　此下明抄本有“音肉”二小字音注。肉，疑爲之誤。，衄之異體。

足少陽之别，名曰光明，去踝上〔1〕五寸，别走厥陰〔2〕，並經〔3〕，下絡足跗〔4〕。實則厥，虚則痿躄〔5〕，坐不能起〔6〕。取之所别。

〔1〕去踝上　上，《靈樞》、《太素》均無。律之上條足太陽之别“去踝七寸”文例，似當以無“上”字爲是。

〔2〕陰　此下據手陽明與足陽明之别等文例，當有“其别者”等文爲是。

〔3〕並經　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無此二字。律之手太陰之别云“並太陰之經”例，似應作“並少陽之經”。

〔4〕跗　此下明抄本有“音夫”二小字音注。《靈樞》作“跗上”。

〔5〕痿躄　明抄本作“瘻臂”，此下有“音疋”二小字音注。《集韻·虞韻》：“瘻，瘻痀，傴脊也。”是作“瘻躄”，義雖可通，然醫經中多言“痿躄”。《太素》注：“腰以下脉虚則痿躄，跛不能行也。”

〔6〕坐不能起　古之坐者，跪坐也，與今之坐不同。《禮記·玉藻》：“退而坐取屨。”孔穎達疏：“坐，跪也。”坐不能起者，今言跪坐而不能起也。

足陽明之别，名曰豐隆，去踝八寸，别走太陰。其别者，循脛骨外亷，上絡頭項，合諸經之氣〔1〕，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺，瘁瘖〔2〕，實則顛狂〔3〕，虚則足不收〔4〕，脛枯。取之所别。

〔1〕合諸經之氣　《類經》卷七第五注：“胃爲五臟六腑之海，而喉嗌缺盆爲諸經之孔道，故合諸經之氣。”《靈樞集註》張志聰注：“十五大絡之氣血，皆本於胃府水穀之所生，是以足陽明之絡與諸經之氣相合。”

〔2〕瘁瘖　瘁，《太素》作“卒”。瘁爲卒之假借。《詩經·大雅·板》：“下民卒癉。”《韓詩外傳》五引作“瘁”。卒猶猝也。卒瘖，突發瘖啞。

〔3〕顛狂　《靈樞》作“狂巔”，《太素》作“狂癲”。義同，癲與顛、巔通。

〔4〕虚則足不收　《太素》注：“虚則下不足，故足不收。”

足太陰之别，名曰公孫，去本節後〔1〕一寸，别走陽明。其别者，入絡腸胃，厥氣〔2〕上逆則霍亂〔3〕，實則腸中〔4〕切痛，虚則鼓脹。取之所别。

〔1〕本節後　《靈樞》、《太素》均作“本節之後”。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均同本經。

〔2〕厥氣　《太素》注：“清濁相干，厥氣亂於腸胃。”《靈樞發微》注：“脾氣上逆而厥。”《類經》卷七第五注：“脾氣失調而或寒或熱，皆爲厥氣。”

〔3〕霍亂　本經卷六第四云：“清濁相干……亂于腸胃，則爲霍亂。”《靈樞發微》注：“揮霍擾亂。”霍，迅疾猝遽也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也，揮霍也。”《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”

〔4〕腸中　《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“腹中”。按上文云“入絡腸胃”，故但言“腸胃”不若作“腹中”義勝。

足少陰之别，名曰大鍾〔1〕，當踝後繞〔2〕跟，别走太陽。其别者，並經，上走於心包，下外貫腰脊〔3〕。其病氣逆則煩悶，實則癃閉〔4〕，虚則腰痛。取之所别。

〔1〕大鍾　明抄本作“大腫”。腫與鍾通。《釋名·釋疾病》：“腫，鍾也，寒熱氣所鍾聚也。”皆同音相假。

〔2〕繞　此下明抄本有“音撓”二小字音注。

〔3〕下外貫腰脊　《靈樞發微》“下”字連上句讀，後多從之。《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“下貫腰脊”。是下字對上句“上”字而言，今從之。“外”字於此，義雖可通，終疑其衍。

〔4〕癃閉　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“閉癃”，義同。

足厥陰之别，名曰蠡溝，去内踝上〔1〕五寸，别走少陽。其别者，循脛〔2〕上睾〔3〕，結於莖〔4〕。其病氣逆則睾腫〔5〕卒疝〔6〕，實則挺長〔7〕，熱〔8〕，虚則暴癢。取之所别〔9〕。

〔1〕内踝上　上，《靈樞》、《太素》均無。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同本經。

〔2〕脛　原作“經”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一改。

〔3〕睾　《太素》作“皋”，楊上善注：“皋，囊也。”《素問·至真要大論》：“民病少腹控睾。”王冰注：“睾，陰丸也。”此當泛指陰囊部。皋通睾。《左傳·哀公二十六年》皋如，《春秋繁露》作“睾”。

〔4〕莖　《太素》注：“陰莖也。”

〔5〕睾腫　本經卷五第三云：“邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。”與本文不同。

〔6〕卒疝　猝疝也。《太素·量繆刺》注：“疝痛者，陰病也。”陰指前陰。此絡脉上睾，結於莖，故其言疝，乃睾丸陰囊之疝。楊注陰病是也。

〔7〕挺長　《太素》注：“挺長，陰挺出長也。”《靈樞發微》注：“睾爲挺長。”《靈樞集註》張志聰注：“挺即陰莖也。”按楊注義不甚明。馬注睾爲挺長，睾何以能挺長？義不妥。蓋挺爲莛之假，莛與莖義通。《説文通訓定聲·鼎部》：“挺，假借爲莛。”《説苑·善説》：“子路曰：建天下之鳴鐘，而撞之以挺，豈能發其聲乎哉。”《玉篇·艸部》：“莛，特丁切。《説文》曰：莖也。東方朔曰：以莛撞鐘，言其聲不可發也。”是則挺長者，莖長也。此當指陽强之病，陰莖勃起而長也。

〔8〕熱　《太素》注不釋，疑《太素》正文或無此字。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》文亦無此字。

〔9〕别　此下明抄本有“蠡音禮·睾音臯”六小字音注。

任脉〔1〕之别，名曰尾翳〔2〕，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虚則搔癢〔3〕。取之所别。

〔1〕任脉　《太素》作“任衝”，楊上善注：“任衝二經，此中合有一胳者，以其營處是同，故合之也。”《太素》與本經、《靈樞》不同，此或又一説，今並存之。

〔2〕尾翳　明抄本作“屏翳”。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》作“會陰”，注：“在兩陰間。”本經卷三第十九：“會陰，一名屏醫，在大便前小便後兩陰之間，任脉别絡，俠督脉、衝脉之會。”是明抄本作“屏翳”與《東醫寶鑑》引《靈樞》所指皆一。《類經》卷七第五注：“尾醫，誤也。任脉之絡名屏翳，即會陰穴。……兩陰之間，任、督、衝三脉所起之處。”又本經卷三第十九：“鳩尾，一名尾翳。……任脉之别。”是以古《明堂》穴位，亦有兩説。然証之本文語義，多有疑焉，若作“尾翳”，下文復曰“下鳩尾”，義不安；若作“屏翳”，下文云“下鳩尾”，走向有差，以屏翳在下，鳩尾在上也。故言“屏翳”者，似應云“上鳩尾”爲是。是此處文必有誤，尚待進一步考証。

〔3〕搔癢　癢，明抄本作“痒”，爲癢之正體。《靈樞》、《太素》均作“癢搔”。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》作“瘙癢”。按搔，撓抓也。瘙，玄應《一切經音義》卷十五引《蒼頡篇》：“瘙，疥也。”《玉篇·疒部》：“瘙，疥瘙。”是本文言病，當屬瘙癢義。搔，瘙之同音假借。

督脉之别，名曰長强，俠脊〔1〕上項，散〔2〕頭上，下當肩胛〔3〕左右，别走太陽，入貫膂。實則脊强，虚則頭重，高摇之〔4〕，挾脊之有過者〔5〕。《九墟》無此九字。取之所别。

〔1〕脊　《太素》作“膂”。

〔2〕散　此上《太素》有“上”字。

〔3〕胛　《太素》作“甲”，義同。明抄本作“脾”，正抄本作“胂”，皆形近誤。

〔4〕高摇之　《類經》卷七第五注：“頭重高摇之，謂力弱不勝而顫掉也。”

〔5〕挾脊之有過者　《靈樞發微》注：“此皆挾脊之有病所致也。”

脾之大絡，名曰大包，出淵腋〔1〕下三寸，布胸脇。實則一身〔2〕盡痛，虚則百脉〔3〕皆縱，此脉若羅絡之血者〔4〕，皆取之〔5〕。

凡此十五絡者，實則必見，虚則必下〔6〕，視之不見，求之上下〔7〕，人經不同，絡脉異所别也〔8〕。

〔1〕淵腋　《太素》作“泉掖”，掖與腋通，泉係避唐高祖李淵諱改字。

〔2〕一身　一，《靈樞》、《太素》均無。按一身與下文百節爲對文，本經義勝。

〔3〕百脉　《靈樞》、《太素》均作“百節”。按下文云“皆縱”，爲縱緩不能收持也，似當以百節義勝。

〔4〕此脉若羅絡之血者　《太素》注：“此脉乃是人身之上羅胳之血脉也。”《靈樞發微》注：“此脉若羅紋之絡，其絡中必有血。”《類經》卷七第五注：“羅絡之血者，言此大絡，包羅諸絡之血。”按當以馬注義勝，若，如也。羅，網罟也。其脉若羅，言此脉有如網罟之經緯交織，縱横相錯也。絡之血者，言絡中有血者，爲病也，故皆當取此絡脉而治。

〔5〕皆取之　此下《靈樞》有“脾之大絡也”五字。《太素》有“所别”二字，律以上文諸絡脉，《太素》義勝。

〔6〕虚則必下　正氣虚者，絡脉必陷下，陷下則不可見。

〔7〕求之上下　《太素》注：“人之秉氣得身，百體不可一者，豈有經胳而得同乎，故湏上下求之，方得見也。”

〔8〕絡脉異所别也　《靈樞》同。别也，《太素》無。按此段文字有韻，所與上文“下”相協，皆上古音魚韻平聲，故“别也”二字疑衍。

黄帝問曰：皮有分部〔1〕，脉有經紀〔2〕，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脉爲紀者〔3〕，諸經皆然。

陽明之陽〔4〕，名曰害蜚〔5〕，十二經上下同法〔6〕，視其部中有浮絡〔7〕者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痺，黄〔8〕赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也〔9〕，絡盛則入客於經〔10〕，陽主外，陰主内〔11〕。

少陽之陽，名曰樞杼〔12〕，一作持。視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主内，在陰者主外，以滲於内也〔13〕。諸經皆然。

太陽之陽，名曰關樞〔14〕，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。終盛則入客於經。

少陰之陰〔15〕，名曰樞儒〔16〕，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入於經也，從陽部注於經〔17〕；其出者〔18〕，從陰部内注於骨〔19〕。

心主〔20〕之陰，名曰害肩〔21〕，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。

太陰之陰，名曰關蟄〔22〕，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。

〔1〕皮有分部　《太素》注：“前説十五大胳，循其行處，以求其病。次説皮部十二胳之以十二經上之以皮分十二部，以取其病，故曰皮有部之也。”《類經》卷九第三十一注：“皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次。”

〔2〕脉有經紀　《太素》注：“大胳小胳，總以十二大脉以爲皮部經紀。”紀亦經也。《國語·晉語一》：“蔽兆之紀。”韋昭注：“紀，經也。”

〔3〕以經脉爲紀者　者，《太素》無。義勝。楊上善注：“欲知皮之部别，十二經爲網紀也。”

〔4〕陽明之陽　陽明者，經脉皮部也。陽者，陽部也。下義同。

〔5〕害蜚　《素問》注：“蜚，生化也。害，殺氣也。殺氣行則生化弭，故曰害蜚。”《素問發微》注：“夫陽明而曰害蜚者，陽氣自盛，萬物陽極，則有歸陰之義，故有害蜚。物之飛者，尤爲屬陽也。”《素問吴註》注：“害，與闔同。所謂陽明爲闔是也。蜚，蠢動也。蓋陽明者，面也。面者，午也。五月陽氣蠢動，而一陰氣上，與陽始争，是闔其陽也，故曰害蜚。”按吴注解害爲闔則是，解蜚則非。《素問識》：“簡按諸注未允。蓋害盍闔，古通用。《爾雅·釋言》：害，盍也。郭注：盍，何不也，或作害。《莊子·則陽篇》云：闔嘗合之。注：何不試舍其所爲乎。《爾雅·釋宫》：闔，謂之扉。疏：闔，扇也。《説文》曰：闔，門扇也。一曰：閉也。蜚，音蜚。害蜚，即是闔扉，門扇之謂。離合真邪論云陽明爲闔。義相通。”此説是，害蜚，闔扉之假借也。

〔6〕十二經上下同法　十二經，《素問》、《太素》均無。按《素問》、《太素》三陽三陰條均有“上下同法”四字，而本經餘條無者，是本文加“十二經”三字以概言之，餘條則省文。《太素》注：“陽明之脉有手有足，手則爲上，足則爲下。又手陽明在手爲下，在頭爲上；足陽明在頭爲上，在足爲下。診色行鍼，皆同法也。餘皆放此。”《素問》王冰注：“上謂手陽明，下謂足陽明也。”此當指手足兩經之分部而言。

〔7〕浮絡　《太素》注：“笭慯大小胳見於皮者也。”浮，浮淺也。

〔8〕黄　此上《太素》有“多”字，楊上善注：“胳脉俱有五色，然衆胳以色偏多者，候其别病。”律以前後文例，有“多”字義勝。

〔9〕其色多青則痛……則寒熱也　本文非但爲陽明皮部之診候，餘亦仿此。後文不言者，省文也。

〔10〕絡盛則入客於經　《太素》注：“盛，大小胳盛也。大小胳中痛、痺、熱、寒、寒熱五邪盛者，則循胳入經也。”

〔11〕陽主外，陰主内　《太素》注：“陽胳主外，陰胳主内也。在陽胳者主外，在陰胳者主内也。”《素問》王冰注：“陽謂陽絡，陰謂陰絡，此通言之也。手足身分，所見經絡皆然。”

〔12〕樞杼　《素問》作“樞持”，王冰注：“樞謂樞要。持謂執持。”《太素》“杼”作“特”，當係“持”之誤。《素問吴註》注：“樞，樞軸也。所謂少陽爲樞是也。持，把持也。蓋少陽起於表裏之間，猶持樞軸也。”《素問識》：“簡按據《甲乙》樞杼，即樞軸。《詩·小雅》：小東大東，杼柚其空。柚，軸同。《淮南·説林訓》：黼黻之美，在於杼軸。”按本經作“樞杼”，於義爲是。《説文·木部》：“樞，户樞也。”杼柚，織機之要件，亦近乎樞轉之義，合於少陽爲樞説。

〔13〕在陽者主内，在陰者主外，以滲於内也　《類經》卷九第三十一注：“陽者主内，言自陽分而入於内也。在陰者主出，以滲於内，言出於經而滲入於藏也。此邪氣之序，諸經之皆然者。”《素問直解》注：“皮部之邪過盛，則入客於經。絡爲陽，主外，絡盛客經，則陽氣内入，故在陽者主内。經爲陰，主内，陽氣内入，則陰氣外出，故在陰者主出。出而復入，以滲於内。”按本文與前文“陽主外，陰主内”之義乖，諸家説解，似爲曲從。《素問吴註》注云：“一十九字，與上文不相承，僭去之。”《素問釋義》注：“故在陽者以下有訛誤，不可解。”今存疑焉。

〔14〕關樞　《素問吴註》注：“關，固衛也。少陽爲樞，轉布陽氣，太陽則約束而衛固其轉布之陽，故曰關樞。”《素問紹識》：“《陰陽離合論》：太陽爲開，《太素》開作關。而楊注以爲關者主閉，闔者門扇主開閉。……又樞杼、關樞，是三陽中有二樞，仍疑關樞之樞，蓋字之誤也。”按此説是，關者，與太陽爲關之義合，樞與關之義悖，故有疑焉。

〔15〕少陰之陰　少陰者，經脉皮部也。陰者，陰部也。下義同。

〔16〕樞儒　明抄本、《靈樞》同。正抄本、《太素》、《素問》新校正引本經均作“樞檽”。《素問識》：“新校正引《甲乙》作檽似是。檽，或作，又作栭。《爾雅》：栭，謂之楶。注：即櫨也。疏：謂斗拱也。《蒼頡篇》云：櫨拱，柱上木也，柱上承斗之曲木也。少陰之陰，取名於樞上柱頭之檽，故曰樞檽歟。”《素問考注》注：“按樞儒與樞杼同，一音之轉，故叚借作樞檽，又作樞儒耳。蓋少陰與少陽同居中，故曰少陰、少陽，其爲樞，或曰樞杼，其義一也。”按樞儒亦少陰爲樞之義，儒爲檽之假借。

〔17〕從陽部注於經　《太素》注：“從陽胳部注於陽經也。”按本文當與下文“從陰部内注於骨”爲對文，據後文言“留於筋骨之間”，則疑經或爲“筋”之誤。

〔18〕其出者　《太素》作“其經出者”，疑應作“其出經者”，若是則與上文“其入於經也”相應。

〔19〕從陰部内注於骨　《太素》注：“從陰胳部出注陰經，内注於骨。”

〔20〕心主　凡此皮部六部，餘五皆以陰陽命名，且其每部，應含手足二經部，而本條稱心主者，一則文例特異，二則不含足厥陰經皮部，故有疑義。

〔21〕害肩　《素問吴註》注：“害，闔同。蓋謂闔聚陰氣於肩腋之分。所謂厥陰爲闔是也。”《素問識》：“蓋肩，同。也。《説文》，屋櫨也。徐鍇曰：柱上横木承棟者，横之似笄也。……《集韻》：，或作。闔者，謂闔扉上容樞之與。”《素問考注》注：“按害肩蓋害扉訛。與前文害蜚字異而義同。本作扉，一自形誤作肩，一自音誤作蜚也。陽明爲陽經之極，厥陰爲陰經之極，故共曰闔扉。”按此説與厥陰爲闔之義合，然所謂肩爲扉之訛，亦未必也。蓋皮部之名，雖寓關闔樞之義，而其名則六焉。故肩，丹波氏以爲即，然與闔義不甚切。或爲“扇”之訛，《説文·户部》：“扇，扉也。”《禮記·月令》：“乃修闔扇。”鄭玄注：“用木曰闔，用竹葦曰扇。”是陽明曰闔蜚（扉），心主曰闔扇，名雖異，義則同，皆言闔也。

〔22〕關蟄　明抄本、《素問》均同。正抄本、《素問》新校正引本經均作“關執”。蟄、執古音皆緝部，是蟄爲執之假借。《太素》作“關樞”，與太陽名重，疑非是。《素問吴註》注：“關，封也。所謂太陰爲關是也。蟄，蟄虫也。……猶封蟄也，故曰關蟄。”吴氏云“所謂太陽爲關”則是，然詳解“關蟄”之義則欠妥。《素問識》：“《甲乙》蟄作執。蓋蟄是之訛。，闑同。……，門中臬。《釋文》，門橛也。《爾雅》：橛謂之闑。《周禮·考工記》鄭注：闑，古文作，乃門中橛也。關者，取義於門中之橛，左右之扉所合處歟。”按此説合於太陰爲關之義。

按：

前文言皮部名稱，歷來注家説解不一。然細審其義，實與三陰三陽之關闔樞有關。故太陽太陰名之第一字皆關者，寓太陽太陰爲關也；少陽少陰名之第一字皆樞者，寓少陽少陰爲樞也；陽明心主名之第一字皆闔者，寓陽明厥陰爲闔也。各皮部名之第二字，當與第一字相連爲義。然今文難解者，一則字有假借，一則或有訛誤也，不可因此而誤解經義。又本文並可進一步証明三陰三陽關闔樞，今文作開闔樞者，字誤也。從而説明經脉之關闔樞者，示脉氣出入有如門之轉輸啟閉，而皮部亦然。對關闔樞詳義，見本卷經脉根結第五篇。

凡此十二經絡〔1〕脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先客於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脉，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於府，廩〔2〕於腸胃。邪之始入於皮也，淅然〔3〕起毫〔4〕毛，開腠理。其入於絡也，則絡脉盛，色變〔5〕。其入客於經也則盛〔6〕，虚乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消〔7〕，肉爍破〔8〕，毛直而敗也〔9〕。

〔1〕絡　《太素》無。

〔2〕廩　《太素》作“禀”。稟之俗體。楊上善訓禀承，非是。稟，廩之假借字。《素問》王冰注：“廩，積也，聚也。”

〔3〕淅然　《素問》、《太素》均作“泝然”，義同，惡寒貌。亦義存乎聲也。

〔4〕毫　《太素》作“豪”。豪與毫通。《商君書·弱民》：“今離婁見秋豪之末。”《禮記·經解》：“差以豪氂。”《釋文》：“豪，依字作毫。”毫，細長之毛。

〔5〕色變　《素問》王冰注：“變謂易其常也。”按前文言多青、多黑、多黄赤、多白者，正絡盛色變也。

〔6〕盛　《素問》作“感”。明抄本亦作“感”，校云：“一作盛。”《太素》作“減”。按上文云“其入於絡脉也，則絡脉盛”，此乃入於經脉，正言經脉盛。作感、作減，疑形近誤。

〔7〕骨消　《太素》注：“骨熱消細。”《素問》王冰注：“消，爍也。”消，消削、削弱也。

〔8〕肉爍破　，原作“膕”，文義不屬，據《素問》、《太素》改。爍通鑠，消也。《周禮·考工記序》：“爍金以爲刃。”《釋文》：“爍，義當作鑠。”《一切經音義》卷九十：“鑠，消盡也。”《戰國策·秦國五》：“韓氏鑠。”高誘注：“鑠，消鑠也，言其弱。”《素問》王冰注：“者，肉之標，故肉消則破。”

〔9〕毛直而敗也　也，明抄本作“也矣”。《素問》無。《太素》作“矣”。楊上善注：“毛焦而直。”

曰：十二部其生病何如？曰：皮者，脉之部〔1〕也。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脉，絡脉滿則注於經脉，經脉滿則入舍於府藏。故皮有分部，不愈〔2〕而生大病也。

曰：夫絡脉之見〔3〕，其五色各異〔4〕，其故何也？曰：經有常色〔5〕，而絡無常變〔6〕。曰：經之常色何如？曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、腎黑，皆亦應其經脉之色也。曰其絡之陰陽亦應其經乎？曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常〔7〕，隨四〔8〕時而行。寒多則凝〔9〕泣，凝泣則青黑，熱多則淖〔10〕，音臯。淖則黄赤。此其常色者〔11〕，謂之無病，五色俱〔12〕見，謂之寒熱。

〔1〕脉之部　《素問》王冰注：“脉氣留行，各有陰陽，氣隨經所過，而部主之，故云脉之部。”按王注“留行”者，溜行或流行也。留與溜、流通。

〔2〕不愈　正抄本、《素問》、《太素》均作“不與”，楊上善注：“與，療也。”《素問》新校正引全元起云：“氣不與經脉和調，則氣傷於外，邪流入於内，必生大病也。”按全、楊二注，似亦欠妥。《説文通訓定聲·需部》：“愈，字亦作愉。”《荀子·君子》：“心至愈。”楊倞注：“愈讀爲愉。”愉，和也。《淮南子·本經》：“其心愉而不僞。”高誘注：“愉，和也。”與亦和也。《戰國策·燕策一》：“内寇不與。”鮑彪注：“與，猶和。”是不愈與不與，皆不和也。又本經卷六第三云：“血氣不和，百病乃變化而生。”與本文義亦同。

〔3〕見　音義同現。

〔4〕異　此下《素問》、《太素》均有“青黄赤白黑不同”七字。

〔5〕經有常色　《太素》注：“常謂五色見者，定是胳色也。然五藏六府之經，定屬五行，故藏府大經，各有常色。”

〔6〕絡無常變　《太素》注：“陰絡隨於陰經，色亦不改，陽胳雖屬陽，以是陽脉之陽，故隨時變也。”《素問》王冰注：“經行氣，故色見常應於時。絡主血，故受邪則變而不一矣。”王注理難通，以經、絡分氣血，無據。今從楊注。

〔7〕陰絡之色應其經，陽絡之色變無常　《太素》注：“胳有陰陽，陰胳是陰之陰，故隨經色不變。陽胳是陽之陽，故隨時變也。”《類經》卷六第三十五注：“此言絡有陰陽，而色與經應，亦有何異也。《脉度篇》曰：經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫。故合經絡而言，則經在裏爲陰，絡在外爲陽。若單以絡脉而言，則又有大絡孫絡在内在外之别，深而在内者，是爲陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五藏，而色有常也。淺而在外者，是爲陽絡，陽絡浮顯，色不應經，故隨四時之氣，以爲進退。而變無常也。觀《百病始生篇》曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血内溢。其義可知。”此解義明。

〔8〕四　《太素》無。

〔9〕凝　《太素》作“涘”。詳凝，經文《太素》均作“涘”，如《素問·風論》：“凝而不行。”《太素·諸風數類》作“涘而不行。”楊上善注：“涘，義當凝也。”又《素問·五藏生成》：“多食鹹則脉凝泣。”本書卷六第九凝亦作“涘”。又《病源》卷十三上氣候：“寒則經絡涘澀。”是涘爲凝也。然涘，字書無凝義。疑爲凝之壞文成，又誤作“涘”。又涘與凝，古韻聲轉或通，然别類書未見例証，待考。

〔10〕淖　淖下明抄本有“音卓”二小字音注。，正抄本、《素問》、《太素》移均作“澤”。與澤通。《史記·天官書》：“其色大圜黄。”裴駰集解：“音澤。”《素問》王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”

〔11〕此其常色者　《太素》同。《素問》作“此皆常色”。

〔12〕俱　《素問》作“具”。具與俱通。《詩·小雅·節南山》：“民具爾瞻。”毛亨傳：“具，俱也。”

曰：余聞人之合於天道〔1〕也，内有五藏，以應五音、五色、五味、五時〔2〕、五位；外有六府，以合〔3〕六律〔4〕。主持陰陽諸經〔5〕，而合之十二月、十二辰〔6〕、十二節〔7〕、十二時〔8〕、十二經水〔9〕、十二經脉。此五藏六府〔10〕所以應天道也。夫十二經脉者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起〔11〕，學之所始，工之所止〔12〕；粗〔13〕之所易，上〔14〕之所難也。其離合出入〔15〕柰何？曰：此粗之所過〔16〕，上〔14〕之所悉〔17〕也。請卒言之〔18〕。

〔1〕天道　原作“天地”，《靈樞》、《太素》均作“天道”，下文亦云“應天道”，故據改。天，泛指自然界。道，規律。

〔2〕五時　《靈樞》、《太素》均在“五味”之前。

〔3〕合　《靈樞》、《太素》均作“應”，義亦同。然據上文云“以應五音”，則此似亦當作“應”。

〔4〕六律　古代樂音標準名，樂律有十二，陽六爲律，陰六爲吕。六律即黄鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射。

〔5〕主持陰陽諸經　正抄本同。明抄本“持”作“健”。《靈樞》作“六律建陰陽諸經”，《太素》作“六律建主陽”，是本文連上句爲義，亦通。綜觀諸文，疑本經“主持”或係“主建”之誤。

〔6〕十二辰　指地支十二記時名。本經卷一第九云：“歲有十二月，日有十二辰。”則此亦當指日十二辰。《周禮·春官》：“十有二辰。”賈公彦疏：“十有二辰者，謂子、丑、寅、卯之等。”《國語·楚語下》：“十二辰以致之。”韋昭注：“十二辰，子至亥。”

〔7〕十二節　一年二十四氣，在月首者爲節氣，在月中者爲中氣。《禮記·月令》鄭玄注：“凡二十四氣，按三統厤，正月節立春、雨水中，二月節驚蟄、春分中，三月節穀雨、清明中，四月節立夏、小滿中，五月節芒種、夏至中，六月節小暑、大暑中，七月節立秋、處暑中，八月節白露、秋分中，九月節寒露、霜降中，十月節立冬、小雪中，十一月節大雪、冬至中，十二月節小寒、大寒中。”

〔8〕十二時　《左傳·昭公五年》：“日之數十，故有十時，亦當十位。”杜預注：“日中當王，食時當公，平旦爲卿，鷄鳴爲士，夜半爲皂，人定爲輿，黄昏爲隸，日入爲僚，哺時爲僕，日昳爲臺。隅中、日出闕不在，第遵王公曠其位。”杜注十二時名，爲古人對一晝夜十二個時間段的稱謂。

〔9〕十二經水　爲與十二經脉相對應的十二江河水名。詳見本經卷一第七。

〔10〕府　此下《靈樞》、《太素》均有“之”字。

〔11〕起　《太素》注：“經脉是動、所生，故病起也。”病起，猶病發。《廣韻·紙韻》：“起，發也。”又《靈樞·五變》云：“其病必起，所謂因時而生病。”與本文義亦同。

〔12〕止　《太素》注：“止，留也。”止謂心之所止而不遷也。《書·益稷》：“安汝止。”孔穎達正義：“止謂心之所止。”《禮記·大學》：“在止於至善。”程頤章句：“止者，心至於是而不遷之意。”

〔13〕粗　粗工也，謂醫之愚者。

〔14〕上　正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》均作“工”，義並通。

〔15〕離合出入　《太素》注：“經脉之别，曰離與出。復還本經，曰合與入。”

〔16〕粗之所過　《太素》注：“近學淺知謂之粗也。……粗者志存名利之弊，假媒寄過而已。”過，失誤也。《戰國策·齊策》：“君之謀過矣。”高誘注：“過，失也。”《廣雅·釋詁》：“過，誤也。”

〔17〕悉　《靈樞》、《太素》均作“息”。《集韻·質韻》悉：“古作”，與“息”形相近，故誤。悉，知也。《後漢書·周傳》：“悉誰載藁入城者。”李賢注：“悉，猶知也。”

〔18〕請卒言之　原作“請悉言之”。明抄本、《靈樞》、《太素》均作“請卒言之”。按作“悉”，義雖通，然經文文例，多用卒或盡，故據改。《爾雅·釋詁》：“卒，終也、盡也、已也。”請卒言之，請盡言之。

足太陽之正〔1〕，别〔2〕入於膕中，其一道〔3〕下尻五寸，别入於肛，屬於膀胱〔4〕，散之腎，循膂〔5〕，當心入散〔6〕。直者，從膂上出於項，復屬於太陽〔7〕。此爲一經也〔8〕。

足少陰之正，至膕中，别走太陽而合〔9〕，上至腎，當十四椎〔10〕，出屬帶脉。直者，繫〔11〕舌本，復出於項，合於太陽，此爲一合〔12〕。《九墟》云：或以諸陰之别者，皆爲正也〔13〕。

足少陽〔14〕之正，或以諸陰别者爲正〔15〕。一本云：繞髀，入於毛際，合於厥陰〔16〕。别者，入季脇〔17〕之間，循胸裏，屬膽，散之肝，上〔18〕貫心，以〔19〕上俠咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥〔20〕。

足厥陰之正，别跗〔21〕上，上至毛際，合於少陽，與别俱行〔22〕，此爲二合〔23〕。

足陽明之正，上至髀〔24〕，入於腹裏，屬於胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞〔25〕，還繫目〔26〕，合於陽明。

足太陰之正〔27〕，則别〔28〕，上至髀，合於陽明，與别俱行，上絡〔29〕於咽，貫舌本〔30〕，此爲三合〔31〕。

〔1〕足太陽之正　《太素》注：“足太陽正者，謂正經也。”《靈樞集注》張志聰注：“正者，謂經脉之外，别有正經，非支絡也。”此脉雖亦從經脉别出，與從經脉别出之支絡不同，此仍屬正經，故謂之正。

〔2〕别　此指正經之别行者，與别絡之别亦異。

〔3〕其一道　《太素》注：“别者，大經下行至足小指外側，分出二道，一道上行至於膕中；一道上行至於尻臀，下入於肛。”

〔4〕屬於膀胱　凡此手、足六陽之正，皆合於本腑，故足太陽之正，屬於膀胱。餘同此例。

〔5〕膂　此下明抄本有“音旅”二小字音注。

〔6〕當心入散　《太素》注：“當心入内而散。”指此脉行至當心處，散入於内。

〔7〕復屬於太陽　《靈樞集註》張志聰注：“蓋從經而别行，復屬於太陽經脉，故名經别，謂經脉之别經也。”此言别行之正經，復歸屬於本經經脉。

〔8〕此爲一經也　《太素》注：“此爲一正經之别。”《靈樞集註》：“此爲一經别也。”按十二經别中，唯本經有此文，餘皆無者，疑有誤。

〔9〕别走太陽而合　凡此手、足六陰之正，不合於本臟經脉，而是合於與本臟相表裏之腑經經脉，故足少陰之正，别走太陽而合。太陽，足太陽也。餘同此例。

〔10〕椎　《靈樞》作“顀”。《廣韻·脂韻》：“顀，項顀。”此則泛指脊骨之椎。

〔11〕繫　原作“系”，義雖可通，然按本經文例，凡作動詞用者，皆作“繫”，故據《靈樞》、《太素》改。

〔12〕此爲一合　《太素》注：“此太陽、少陰表裏以爲一合也。”此所言合，指臟腑經脉之表裏相合。究其所合，實則臟經合於腑經也。餘同此例。

〔13〕《九墟》云：或以諸陰之别者，皆爲正也　《靈樞》作“成以諸陰之别，皆爲正也”大字正文，按“成”當爲“或”之誤。《太素》作“或以諸陰之别，皆爲正”大字正文，楊上善注：“十二大經，復有正别。正謂六陽大經别行，還合府經。别謂六陰大經别行，合於府經，不還本經，故名爲别。足少陰、足厥陰，雖稱爲正生别經，不還本經也。唯此二陰爲正，餘陰皆别。或以諸陰爲正者，黄帝以後撰集之人，以二本莫定，故前後時有稱或，有言一曰，皆是不定之説。”按楊注言足少陰、足厥陰爲正，餘陰皆别之説，與今本《太素》文亦同，然與《靈樞》及本經手足六陰皆稱爲“正”者有别，是《太素》定係另有傳本爲據。然就所謂“合於府經，不還本經”而論，則與《靈樞》等無異。從本文可知，古醫經早期傳本多有不同處。

〔14〕陽　原作“陰”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔15〕或以諸陰别者爲正　《靈樞》、《太素》均無此八字。按此當係足少陰之正條之文，錯落於此，故與《靈樞》、《太素》異也。

〔16〕一本云：繞髀，入於毛際，合於厥陰　髀，明抄本作“髁”。《靈樞》、《太素》均作“繞髀，入毛際，合於厥陰”大字正文。按本文似屬正文，然云“合於厥陰”，與手、足六陽脉義不合，按一般規律，陽脉正别，無合於臟經者，而此云“合於厥陰”，疑有誤。故本文是否正文，尚有疑焉。

〔17〕脇　《太素》作“肋”。

〔18〕肝，上　二字原倒，據正抄本，參之足太陰之正“散之腎”、足陽明之正“散之脾”文例乙正。

〔19〕以　《太素》無。諸言“上”者，皆無此狀語，疑衍。

〔20〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。《靈樞》有“也”字。

〔21〕跗　正抄本作“膝”。

〔22〕與别俱行　足厥陰之正與足少陽之正别相合而同行也。别，足少陽之正别。

〔23〕此爲二合　《太素》注：“此足少陽厥陰表裏以爲二合。”

〔24〕髀　正抄本作“髁”。義同。《説文·骨部》：“髁，髀骨也。”

〔25〕頞　明抄本“頞”下有“音褐”二小字音注。“”下有“音出。《九墟》云：上”七字注文。

〔26〕目　此下《靈樞》、《太素》均有“系”字。

〔27〕正　《太素》作“别”。

〔28〕則别　《靈樞》、《太素》均無此二字。按此下言“上至髀”，與足陽明之正文同。故疑“則别”二字處，有脱誤。

〔29〕絡　原作“終”，《靈樞》作“結”。正抄本、嘉靖本、《太素》作“絡”，據改。

〔30〕本　《靈樞》作“中”。詳足太陰之脉，“連舌本”，當以作“本”爲是。

〔31〕此爲三合　《太素》注：“此足陽明太陰表裏以爲三合也。”

手太陽之正，指地〔1〕，别入〔2〕於肩解，入腋走心，繫小腸〔3〕。

手少陰之正，别〔4〕下〔5〕於淵腋〔6〕兩筋之間，屬於心〔7〕，上走喉嚨，出於面，合目内眥〔8〕，此爲四合〔9〕。

手少陽之正，指天〔10〕，别於巔〔11〕，入於缺盆，下走三焦，散於胸中〔12〕。

手心主之正，别〔13〕下淵腋三寸，入〔14〕胸中，别屬三焦，上〔15〕循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此爲五合〔16〕。

手陽明之正，從手循膺乳〔17〕，别〔18〕於肩髃，入柱骨，下〔19〕走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明。

手太陰之正，别〔20〕入淵腋少陰之前，入走〔21〕肺，散之大腸〔22〕，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此爲六合〔23〕。

〔1〕指地　《太素》注：“地，下也。手太陽正，從手至肩，下行走心，繫小腸，爲指地也。”《靈樞發微》注：“其曰指地者，以其脉之自上而下行也。”

〔2〕入　《靈樞》、《太素》均無。

〔3〕繫小腸　《太素》注：“小腸即太陽也。手之六經，唯此一經下行，餘並上行向頭也。”

〔4〕正，别　正，《太素》無，“别”字連上讀。

〔5〕下　《靈樞》、《太素》均無。

〔6〕淵腋　《太素》作“泉掖”，泉，乃避唐高祖李淵諱改字，後同。掖與腋通。

〔7〕屬於心　原作“屬心主”。明抄本作“屬於心主”。《靈樞》、《太素》均作“屬於心”。按手少陰與手心主既並列，則心主不當屬少陰，故據《靈樞》等改。

〔8〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

〔9〕此爲四合　《太素》注：“此手太陽少陰表裏以爲四合。”

〔10〕指天　《太素》注：“天，上也。手少陽正，提（按提下一字不清，據此前手太陽指地注文例，提或爲從之誤，提下疑爲“手”字）上顛，爲指天也。”《靈樞發微》注：“以其脉上别於顛，故曰指天也。”指天，向上之義，如《莊子·人間世》“會撮指天”，大宗師“句贅指天”，皆言上向。按十二經别中，單獨提出手太陽之正指地，手少陽指天，尚有何特殊意義，不甚明了。故謹引二家注，以資參考。

〔11〕别於巔　今經脉内容，手少陽之脉不至顛，此云“别於巔”者，不知所本，擬或古經有佚文，待考。

〔12〕散於胸中　《太素》注：“下走三焦，即手少陽上散胸中也。”三焦手少陽之脉，“布膻中，散絡心包”，此云“散於胸中”，合當此部。

〔13〕正、别　正，《太素》無，“别”字連上讀。

〔14〕入　此下《太素》有“於”字。

〔15〕上　原作“出”，《靈樞》同。《太素》、《素問·繆刺論》新校正引本經均作“上”，據改。

〔16〕此爲五合　《太素》注：“此手少陽心主表裏以爲五合。”

〔17〕從手循膺乳　正抄本無此五字，疑有脱文。《太素》作“至膺乳”，楊上善注：“從手上行注於膺乳。”據楊注則《太素》原文似亦有“從手”二字，“至”或作“注”。

〔18〕别　此下《太素》有“上”字。

〔19〕下　《太素》作“之下”二字，連上讀。按《太素》文雖通，然証之前文如手少陰之正曰“上走喉嚨”，手少陽之正曰“下走三焦”，則當以本經爲是。

〔20〕正，别　正，《太素》無，“别”字連下讀。

〔21〕走　明抄本作“於”。

〔22〕大腸　原作“太陽”，明抄本、《靈樞》同。按手太陰脉與太陽無涉，形近誤也。據正抄本、《太素》改。

〔23〕此爲六合　《太素》注：“此陽明太陰表裏以爲六合。”

按：

十二經正别，是由十二經脉分出别道而行之脉，仍屬正經。其作用雖與十二經脉同爲運行氣血的徑路，但其循行方向，則與十二經脉循行徑路有别，而是按十二經脉的表裏關係，分爲六個離合、陰經與陽經，互相配合，内外出入，大都從正經的四肢部分别出，深入内臟而後至頭頸。陽經别出，行過相表裏的臟器後，仍合於本經；陰經别出，行過所屬的本臟後，則合於與其表裏相應的陽經。從而輔佐十二經脉對内臟與體表的聯係，體現了手足三陰三陽表裏關係的離合出入和相互灌注，同十二正經、十五絡脉、奇經八脉等，構成了運行氣血的循行體係。對其重要意義，《類經》卷七第三注曾云：“十二經脉已具前經脉篇，但其上下離合、内外出入之道，猶有未備，故此復明其詳。然《經脉篇》以首尾循環言，故上下起止有别，此以離合言，故但從四末始。雖此略彼詳，然義有不同，所當參閲。”誠如是言。

奇經八脉第二

本篇自“黄帝問曰：脉行之逆順柰何”至“然後可以明逆順之行也”，見《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脉》。自“衝脉任脉者”至“髭鬚不生焉”，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脉》。自“任脉者，起於中極之上”至“脊强反折”，見《素問·骨空論》、《太素·任脉》。自“曰：人有傷於陰”至“故髭鬚不生”，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脉》。自“《素問》曰：督脉者，起於少腹”至“督脉生病治督脉”，見《素問·骨空論》、《太素·督脉》。自《難經》曰：督脉者”至“陽脉之海也”，見《難經·二十八難》。自“曰：蹻脉安起止”至“不當數者爲絡也”，見《靈樞·脉度》、《太素·陰陽蹻脉》。自“《難經》曰：陽蹻脉者”至“交貫衝脉”，見《難經·二十八難》。自“陽維陰維者”至“廻身一周”，見《難經·二十八難》。自“又曰：陰維爲病”至“八脉之診也”，見《難經·二十九難》。

提要：本篇主要論述奇經八脉的循行路綫及其生理與病機。故以此名篇。奇者，異也，此脉異於十二正經，故名奇經。其主要内容有：手足三陰三陽脉循行走向之逆順；少陰脉之何以獨下行及其與衝脉的關係；奇經八脉的循行路綫、生理功能及發病証候等。

黄帝問曰：脉行之逆順〔1〕柰何？岐伯對曰：手之三陰從藏走手〔2〕，手之三陽從手走頭〔3〕，足之三陽從頭走足〔4〕，足之三陰從足走腹〔5〕。

〔1〕脉行之逆順　《太素》注：“脉從身出向四支爲順，從四支上身爲逆也。”

〔2〕手之三陰從藏走手　《太素》注：“藏謂心肺，心肺在内，故爲陰也。心肺之陰，起於三脉，向手，故曰手之三陰從藏走手。此爲從陰之陽，終爲陽中之陰也。”楊注“藏謂心肺”，實則包括心主手厥陰之脉，故下文云“起於三脉”。以心主可以代心，故言心而略乎心主。

〔3〕手之三陽從手走頭　《太素》注：“手之三陰之脉，從藏受得血氣，流極手指端已，變而爲陽名。手三陽從手上頭，此爲從陽之陽，終爲陽中之陽者也。”

〔4〕足之三陽從頭走足　頭，原作“項”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“手之三陽，從頭曲屈向足，至足指端，從陽至陰，終爲陰中之陽也。”

〔5〕足之三陰從足走腹　《太素》：“足之三陽，下行至足指極已，變而生足之三陰，上至胸腹，從陰之陰，終爲陰中之陰也。復從藏走手，如環無端。”

曰：少陰之脉獨下行何也？曰〔1〕：衝脉〔2〕者，五藏六府之海也〔3〕，五藏六府皆稟焉。其上者〔4〕，出於頏顙〔5〕，滲諸陽灌諸陰〔6〕。其下者〔7〕，注少陰之大絡〔8〕，出於氣衝〔9〕，循陰股内亷，斜入膕中〔10〕，伏行胻骨〔11〕内，下至内踝〔12〕之後屬〔13〕而别。其下者，並〔14〕於少陰之經，滲三陰〔15〕。其前者〔16〕，伏行出跗屬〔17〕，下循跗〔18〕，入大指間〔19〕，滲諸絡而温肌肉〔20〕。故别絡〔21〕結則跗上不動，不動〔22〕則厥，厥則寒矣。曰：何以明之？曰：以言道之〔23〕，切而驗之〔24〕，其非必動〔25〕，然後可以〔26〕明逆順之行〔27〕也。

〔1〕曰　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“不然”二字。

〔2〕衝脉　《太素》注：“其氣壯盛，故曰衝脉。”《難經·二十八難》楊注：“衝者，通也。言此脉下至於足，上至於頭，通受十二經之氣血，故曰衝焉。”虞庻注：“衝、街之義，俱且通也。”諸注義似未善。《説文·行部》：“，通道也。”，即衝。本經卷一第八云：“衝脉者，爲十二經之海。”是衝脉爲氣血運行之重要通道，故名衝脉。

〔3〕五藏六府之海也　也，明抄本無。本卷前篇言“胃者，五藏六府之海”，以胃受納水穀，化其精微，以營五臟六腑，故爲五臟六腑之海。本文言“衝脉者，五藏六府之海”，以衝脉受胃所化水穀之精，“五藏六府皆稟焉”，故亦爲海，二者文雖有别，義則不殊。又本卷前篇言“衝脉者，十二經脉之海”，乃就十二經脉與衝脉之關係而論，義亦同。

〔4〕其上者　《類經》卷二十第二十注：“其上行者，輸在於大杼，足太陽經也。”本經卷一第八云：“衝脉……其腧上在大杼。”故其上行者，指此以上也。

〔5〕頏顙　見本卷第一上肝足厥陰脉注。

〔6〕滲諸陽灌諸陰　陰，《靈樞》、《太素》均作“精”。楊上善注：“衝脉氣滲諸陽，血灌諸精。精者，目中五藏之精。”《類經》卷二十第二十注：“主滲灌諸陽之精。”按楊注限精於“目中”，似欠妥。又“灌諸陰”與下文“滲三陰”之義似重，疑有誤。

〔7〕其下者　《類經》卷二十第二十注：“其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足。”

〔8〕少陰之大絡　此當指足少陰之别絡，自大鍾當踝後繞跟，别走太陽而上行者。

〔9〕氣衝　亦作“氣街”，見本卷第一上胃足陽明脉注。

〔10〕斜入膕中　斜，《靈樞》、《太素》均無。按脉自陰股内亷入膕，必當斜行，本經義勝。

〔11〕胻骨　原作“髀骨”，《靈樞》作“骭骨”。《太素》作“骨”。証之前篇下云：“循胻骨内亷，”作“胻骨”是，據改。

〔12〕踝　此下明抄本有“音魯，又音跨”五小字音注。

〔13〕後屬　《靈樞》同。後，《太素》無，義勝。屬，此指内踝骨與足相連屬處。《説文·尸部》：“屬，連也。”

〔14〕並　原作“至”，據《靈樞》、《太素》及本卷前篇下改。

〔15〕滲三陰　《類經》卷二十第二十注：“自少陰以滲及肝、脾二經，是爲三陰。”

〔16〕其前者　《太素》注：“至此分爲二道：一道後而下者，並少陰經，循於小胳，滲入三陰之中；其前而下者，至跗屬，循跗下入大指間，滲入諸陽胳，温於足脛肌肉。”

〔17〕跗屬　原作“屬跗”，《靈樞》、《太素》均作“跗屬”據改。詳見本卷前篇下注。

〔18〕跗　此下明抄本有“下”字，疑衍。

〔19〕間　此上明抄本有“之”字，與本卷前篇下同。

〔20〕滲諸絡而温肌肉　本卷前篇下作“注諸絡以温足脛”。

〔21〕别絡　《太素》注：“衝脉之胳。”

〔22〕不動　明抄本作“之”，疑係上文“不動”二字之重字符號誤作“之”字。

〔23〕以言道之　道，《靈樞》作“導”。《太素》作“噵”。均同。《集韻·號韻》：“導、道、衟，大到切。《説文》：導，引也。或作道、衟。”又《皓韻》：“噵，説也。通作道。”此言醫者以言談加以誘導，以引發其内氣之動。

〔24〕切而驗之　切按其當通而不通處，以驗其通與不通。切，猶按也。

〔25〕其非必動　《太素》注：“欲知衝脉下行常動非少陰者。”《類經》卷二十第二十注：“其有素所必動，而今則非者。”後説當是。非，不也。《漢書·陳餘傳》：“陳王非必立六國後。”顔師古注：“非，不也。”此言“别絡結則跗上不動”，經導之、切之，其不動者必得而動。

〔26〕可以　《靈樞》作“乃可”。《太素》作“乃可以”。義均通，然《靈樞》文簡義勝。

〔27〕明逆順之行　明下明抄本有“之”字，疑衍。《太素》注：“少陰逆而上行，衝脉順而下行，則逆順明也。”《靈樞發微》注：“明不動之爲逆，動之爲順，而其有邪與否明矣。”此言“明逆順之行”，當指脉行之逆順，今從前説。

衝脉任脉者〔1〕，皆起於胞中〔2〕，上循脊裏〔3〕，爲經絡之海〔4〕。其浮而外者，循腹上一作右〔5〕。行〔6〕，會於咽喉，别而絡唇口〔7〕。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌〔8〕皮膚，生毫毛〔9〕。婦人〔10〕有餘於氣，不足於血〔11〕，以其月水下〔12〕數脱血〔13〕，任衝並傷故也〔14〕。任衝之脉〔15〕，不營其口唇〔16〕，故髭鬚不生焉〔17〕。

〔1〕衝脉任脉者　者，《靈樞》、《太素》均無。又《太素》“衝脉任脉”相倒。楊上善注：“此脉上行，爲經胳海。任維諸脉，故曰任脉。”

〔2〕胞中　《太素》注：“胞下爲膀胱，膀胱包尿，是以稱胞，即尿脬也。胞門與子户相近，任衝二脉起於中也。”《靈樞發微》注：“衝任二脉，皆起於受胎之胞宫中。”《類經》卷三第十七注：“所謂胞者，子宫是也。此男女藏精之所，皆得稱爲子宫，惟女子於此受孕，因名曰胞。”按胞中之義，諸家説解以爲女子子宫。然於男子，則義不詳，楊注解作“尿脬”，欠妥，蓋尿脬與鬚之生否無關，故亦當與衝任二脉之起也無涉。詳下文言“宦者，去其宗筋……故無髭鬚”。《太素》注：“人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，鬚必去者，則知陰核並莖爲宗筋也。”是則與衝任相關者，陰核也。裹陰核者，囊也。囊，《五十二病方·陰陽脉死候》有作“”者，今字書無，或係“卵”字，而《武威漢代醫簡》則有“橐”字，今《千金》卷十九第一作“囊”。橐、囊二字義互通。皆裹物者也，與包之義亦通，包、胞，古今字。陰囊者，裹核也。亦猶胞，且與任衝脉相關。故此所云“胞中”，在男子或當屬於陰囊之胞。

〔3〕脊裏　《靈樞》作“背裏”。《太素》同本經、楊上善注：“脊裏，謂不行皮肉中也。”

〔4〕爲經絡之海　絡，《病源》卷三十八“漏五色俱下候”作“脉”。按行文常例皆稱“經脉之海”，似作“脉”爲是。《太素》注：“十二經脉，奇經八脉、十五胳脉、皮部諸胳，皆以任衝二脉血氣爲大，故爲海。”

〔5〕右　明抄本作“各”。

〔6〕循腹上行　《太素》同。《靈樞》作“循腹右上行”，“腹右”之義似欠安，無循於右而棄乎左之理也。《素問·骨空論》王冰注引《鍼經》作“循腹各行”，與明抄本校文同，於義爲勝，以言衝、任二脉也，故當各行。

〔7〕别而絡唇口　《太素》注“任衝二脉從胞中起，分爲二道：一道後行，内著脊裏而上；一道前行，浮外循腹上胳唇口也。”

〔8〕滲灌　《靈樞》、《太素》均作“澹滲”。

〔9〕生毫毛　《太素》注：“生毫及毛。毛即鬚髮及身毛也。”此析言之也，毫毛亦渾言體表之毛類。

〔10〕婦人　《靈樞》作“今婦人之生”。《太素》作“今婦人生”。《廣雅·釋親》：“女子謂之婦人。”在此亦指成年女子。

〔11〕有餘於氣，不足於血　此就婦人月水時下數脱血者，與男子對比言。

〔12〕月水下　《靈樞》、《太素》均無。疑係下文“數脱血”之注文，誤入正文。月水，女子月經古稱，以其每月一至，血亦水類，故名月水。

〔13〕數脱血　數，頻也。脱，出也，如《管子·霸形》：“言脱於口。”尹知章注：“脱，出也。”

〔14〕任衝並傷故也　《靈樞》無“任衝並傷故”五字，“也”字連上句。《太素》無“任衝並傷”四字，“故也”二字連上句。

〔15〕脉　此前原有“交”字，據《靈樞》、《太素》删。

〔16〕口唇　口，原脱，據《靈樞》、《太素》補。補後與上文“别而絡唇口”文合。

〔17〕髭鬚不生焉　焉，明抄本無。髭，《靈樞》、《太素》均無。《説文·髟部》：“髭，口上湏也。”又“鬚，頤下毛也。”在此當爲渾稱。

任脉者，起於中極之下〔1〕以上毛際〔2〕，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤循面入目〔3〕。衝脉者，起於氣衝〔4〕，並少陰之經〔5〕，《難經》作陽明之經。俠臍上行，至胸中而散。其言衝脉與《九卷》異〔6〕。任〔7〕脉爲病，男子内結七疝〔8〕，女子帶下〔9〕瘕聚。衝脉爲病，逆氣裏急。督脉爲病，脊强反折〔10〕。亦與《九卷》互相發明也〔11〕。

〔1〕中極之下　下，原作“上”，據《素問》及《太素·任脉》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。“中極之下”與前文云：“衝脉任脉者，皆起於胞中。”義亦不悖。言胞中者，爲具指，言中極之下者，爲泛指。《素問》王冰注：“中極者，謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者，言中極從少腹之内上行而外出於毛際而上，非謂本起於此也。”《類經》卷九第二十七注：“中極，任脉穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宫之所，任衝督三脉，皆起於胞宫，而出於會陰之間。”

〔2〕以上毛際　上，原作“下”。據《素問》及《太素·任脉》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。毛際，陰毛之邊際。

〔3〕上頤循面入目　面、目二字原倒，據《素問》乙正。正抄本、《素問》新校正引本經、《難經·二十八難》均無此六字，似本經原無此六字。又《太素·任脉》注：“又《明堂》言目下巨窌、承泣左右四穴，有陽喬脉任脉之會，則知任脉亦有分歧上行者也。”按此説可參、抑或本經古本有别傳者，另具此文，今姑存之。

〔4〕氣衝　《素問》作“氣街”，義同。

〔5〕並少陰之經　少陰，正抄本、《素問》新校正引《難經》及本經均作“陽明”，與原校同。《難經·二十八難》虞庻注：“《素問》曰：並足少陰之經，《難經》却言並足陽明之經。況少陰之經，俠齊左右各五分。陽明之經，俠齊左右各二寸。氣街又是陽明脉氣所發。如此推之，則衝脉自氣衝起，在陽明少陰二經之内，俠齊上行，其理明矣。”虞氏此説出自意斷，不可從。詳上文言“起於氣衝”，氣衝固爲陽明脉氣所發，似作“並陽明之經”，於理爲順。然本篇上文“少陰之脉獨下行”及前篇下言“少陰何因而動”論衝脉之下行者，皆爲“並少陰之經”。又卷三第二十所出十一穴，皆云：“衝脉足少陰之會”。足証古《明堂》以此脉爲衝脉，而《外臺》卷三十九則爲足少陰脉。亦支持衝脉“並少陰之經”之説。或古經原有“並少陰”與“並陽明”不同傳本，故見者各異。今姑存舊説，以待再考。

〔6〕其言衝脉與《九卷》異　明抄本作大字正文。

〔7〕任　此前明抄本有“又曰”二字。

〔8〕七疝　《病源》卷二十七疝候云：“七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。”醫經無七疝之詳名，《病源》七疝，是否合本文之義。暫難論定。

〔9〕帶下　詳醫經中無詳明帶下如後世所言帶病者，《金匱·婦人雜病脉證并治》云：“婦人之病，因虚積冷結氣，爲諸……此皆帶下，非有鬼神。”是此帶下者，泛指婦人多種疾病。又《史記·扁鵲傳》云：“過邯鄲，聞貴婦人，即爲帶下醫。”是明言爲婦科醫，非言只治帶下一病之醫。帶下之作爲一病之專名，據現存文獻所見，始於《病源》。是本文言“帶下”，當泛指婦科多種疾病。

〔10〕反折　《難經·二十八難》作“而厥”。反折者，脊向後反屈也，即後世言反張。折，曲屈也。《淮南子·覽冥》：“河九折注於海。”高誘注：“折，曲也。”《戰國策·西周策》：“周必折而入於韓。”高誘注：“折，屈也。”

〔11〕亦與《九卷》互相發明也　明，原脱，據明抄本補。此九字明抄本作大字正文，此下並有“一本後第三節方出此條”十小字注文。

按：

有關衝脉與任脉之起點，經文説法不一，這反映了古代醫家在認識上的差異，亦或係從不同角度論述所致，故有此歧義。詳衝、任二脉，與生育之事至關密切，如所言女子有帶下病，男子傷其衝任則髭鬚不生等皆是。是則衝任二脉之起點，當以起於胞中爲是。知乎此，則生育之病，所以治衝任二脉之理，亦自明矣。

曰：人〔1〕有傷於陰，陰氣〔2〕絶而不起，陰不爲用〔3〕，髭〔4〕鬚不去，宦者〔5〕獨去何也？曰：宦者，去其宗筋〔6〕，傷其衝脉，血瀉不復，皮膚内結〔7〕，唇口不營〔8〕，故無髭鬚〔9〕。天宦者〔10〕，其任衝之脉〔11〕不盛，宗筋不成〔12〕，有氣無血〔13〕，口唇不營，故髭〔14〕鬚不生。督脉者，經缺不具，見於營氣〔15〕曰：上額循巔，下項中，循脊入骶〔16〕，是督脉也〔17〕。

〔1〕人　此前《靈樞》、《太素》均有“士”字。

〔2〕陰氣　《靈樞發微》注作“陰器”。氣爲器之假借。詳見本卷第一篇上“陰器”注。

〔3〕陰不爲用　爲，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷三第十七注：“陰不用者，陽痿不舉也。”

〔4〕髭　《靈樞》、《太素》均作“然其”二字。

〔5〕宦者　《太素》作“宫者”。楊上善注：“宫刑之法傷者。”《漢書·齊悼惠王劉肥傳》：“齊有宦者徐甲。”顔師古注：“宦者，奄人。”奄通閹。《周禮·天官》：“酒人，奄十人。”鄭玄注：“奄，精氣閉藏者，今謂之宦人。”賈公彦疏：“奄十人，以其與女酒及奚同職，故用奄人。”又《後漢書·宦者列傳序》：“中興之初，宦者悉用閹人。”是則宦與宫義亦同。若言刑，自爲宫，本文非言刑者，作“宦”義勝。

〔6〕宗筋　《太素》注：“人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，鬚必去者，則知陰核並莖爲宗筋也。”

〔7〕皮膚内結　皮，明抄本、《太素》均作“肉”。楊上善注：“膚肉結濇。”《類經》卷三第十七注：“皮膚内結而經道不通。”此言經道不通義甚是，然皮膚内結則不若“肉膚内結”義勝。

〔8〕營　《靈樞》作“榮”，義同。

〔9〕無髭鬚　《靈樞》、《太素》均作“鬚不生。”

〔10〕天宦者　天，原作“夫”，據《靈樞》、《太素》改。“宦”，《太素》作“宫”。《靈樞集註》張志聰注：“天宦者，謂之天閹，不生前陰，即有而小縮，不挺不長，不能與人交而生子，此先天所生之不足也。”

〔11〕之脉　《靈樞》、《太素》無此二字。疑衍。

〔12〕宗筋不成　陰器及陰丸不完備也。成，完備也。《詩·齊風·猗嗟》：“儀既成兮。”鄭玄箋：“成猶備也。”

〔13〕血　此所言血，亦賅精氣也，如前注〔5〕“宦者”，鄭玄所謂“奄，精氣閉藏者”，亦具此義。

〔14〕髭　《靈樞》、《太素》均無。

〔15〕營氣　指本經卷一營氣篇。

〔16〕骶　此下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔17〕督脉者……是督脉也　明抄本作大字正文。

《素問》曰：督脉者〔1〕，起於少腹以下骨中央〔2〕，女子入繫廷孔〔3〕。其孔，溺孔之端〔4〕也，其絡循陰器，合纂〔5〕間，繞纂後，别繞臋〔6〕，至少陰與巨陽〔7〕中絡者合〔8〕；少陰上股内後亷，貫脊屬腎；與太陽起於目内眥〔9〕，上額交巔上，入絡腦，還出，别下項，循肩髆内，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎〔10〕；其男子循莖下至纂，與女子等〔11〕；其小〔12〕腹直上者，貫臍中〔13〕央，上貫心，入喉，上頤環唇，上繫兩目之中〔14〕。此生病，從小〔15〕腹上衝心而痛，不得前後〔16〕，爲衝疝〔17〕；其女子不孕〔18〕，癃痔遺溺，嗌乾。督脉生病治督脉。

〔1〕督脉者　者，《太素》無。《素問》王冰注：“所以謂之督脉者，以其督領經脉之海也。”督又可訓中，以此脉居背之中央。《周禮·考工記·匠人》：“堂涂十有二分。”鄭玄注：“分其督傍之修。”賈公彦疏：“名中央爲督。督者，所以督率兩旁。”《莊子·養生》：“緣督以爲經。”李頤注：“督，中。”李楨注：“人身惟脊居中，督脉並脊而上，故訓中。”《六書故·人三》：“督，人身督脉，蓋當身之中，貫徹上下。故衣縫當背之中，達上下者，亦謂之督。”是督脉者，以居背中央，而統領諸脉，故名。又《難經·二十八難》楊注：“督之爲言都也、是人陽脉之都綱。”此就其功用而言，義亦通。

〔2〕起於少腹以下骨中央　《素問》王冰注：“督脉亦奇經也。然任脉、衝脉、督脉者，一源而三歧也。故經或謂衝脉爲督脉也。何以明之。今《甲乙》、古《經脉流注圖經》以任脉循背者，謂之督脉，自少腹直上者，謂之任脉，亦謂之督脉。是則以背腹陰陽别爲各（按道藏本作“名”，義勝）目爾。……起非初起，亦猶任脉、衝脉起於胞中也。其實乃起於腎，下至於少腹，則下行於腰横骨圍之中央也。”按督脉之起處，經文不甚明了，説解不一，尚有疑焉，姑存王注以備參，特别王氏提出“一源而三歧”之説，頗有意義。

〔3〕廷孔　《素問》王冰注：“廷孔者，謂窈漏近所，謂前陰穴也。以其陰廷繫屬於中，故名之。”

〔4〕溺孔之端　《素問》王冰注：“孔則窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉，端謂陰廷在此溺孔之上端也。”《素問集註》張志聰注：“廷孔，陰户也。溺孔之端，陰内之産門也。”王冰言窈漏，亦陰户也。窈，幽深也，故名之。

〔5〕纂　《靈樞》、《太素》均作“篡”。楊上善注：“篡，音督。此□□□後也。”蕭延平按：“注音督，義未詳。……又注此下所缺三字，平擬作兩陰前三字。”楊注闕疑，待考。《素問識》：“簡按李時珍八脉考釋音：篡，初患切，陰下縫間也。蓋篡，當作纂，《甲乙》爲是。《説文》：纂，似組而赤。蓋兩陰之間，有一道縫處，其狀如纂組，故謂之纂。”又本經卷九第十二云：“痔篡痛，飛揚、委中及扶承主之；痔篡痛，承筋主之。”《千金》卷十九第二云：“病苦心痛，若下重不自收，篡反出……名曰腎膀胱俱虚也。”卷三十第六云：“飛揚，主痔篡傷痛。”《外臺》卷三十九膀胱人：飛揚、委中、承扶均主“痔篡痛”，承山主“篡反出”，承筋主“篡痛”。從上文可以看出，乃屬肛門病類，每與痔並言。特别是“篡反出”，若釋爲會陰則義不通。若據“篡反出”、“痔篡痛”等文義，則篡當爲肛門周匝聚肌也。篡、纂、攢，古韻皆爲元部，篡纂當爲攢之假借。《説文通訓定聲·乾部》：“今之纂字又爲欑。”《廣雅·釋詁三》：“欑，聚也。”欑又通攢。攢亦聚也。《文選·張衡·西京賦》：“攢珍寶之玩好。”李善注薛綜曰：“攢，聚也。”以肛周爲肌肉聚攢之處，故名纂。今特再備此義以供參考。

〔6〕别繞臋　《太素》注：“督脉之胳，出廷孔，别左右，循男女陰器，於篡間合，復繞於篡後也。從篡後復别兩箱繞臀。”

〔7〕巨陽　太陽也。巨，大也，大即太也。

〔8〕合　《素問》王冰注：“足少陰之絡者，自股内後亷，貫脊屬腎；足太陽絡之外行者，循髀（原作滑，據道藏本改）樞絡股陽而下，其中行者，下貫臀，至膕中與外行絡合。”

〔9〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

〔10〕腎　此下《太素》有“而止”二字。

〔11〕等　等同也。《淮南子·主術》：“有法者而不用，與無法等。”高誘注：“等，同。”

〔12〕小　明抄本、《太素》均作“少”，義同。

〔13〕中　原作“中中”，據《素問》、《太素》删。

〔14〕其小腹直上者……上繫兩目之中　之中，《素問》、《太素》均作“之下中央”，義均通。楊上善注：“督脉起於少腹以下至額前者。從少腹至腎上行，還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心，入喉上頤，皆爲一道也。環唇以上復爲二道，各當目下直瞳子，故曰中央也。”王冰注：“自其少腹直上，至兩目之下中央，並任脉之行，而云是督脉所行，由此言之，則任脉、衝脉、督脉、名異而同體也。”按督脉循行，因經文所言，似義不甚明，故注家説解，亦頗不同。由於現存此經條文不多，諸多疑義，尚難盡釋。然王氏所謂“名異而同體”之説，似不妥。雖經文所述，有時三脉，行當一綫，因上下層次有别，雖同綫不必同體，故王説自不能解三脉之疑。

〔15〕小　《素問》、《太素》均作“少”，義同。

〔16〕前後　亦稱前後溲，即小便與大便。《史記·扁鵲倉公列傳》：“令人不得前後溲。”司馬貞索隱：“前溲，謂小便。後溲，大便也。”又《癸巳類稿·持素篇》引《靈樞·邪氣藏府病形》不得前後注：“謂大小便。”

〔17〕衝疝　病由衝脉而發，症自少腹上衝心而痛，故名衝疝。

〔18〕孕　《太素》作“字”，義同。《説文·子部》：“字，乳也。”《山海經·中山經》：“其上有木焉……服之不字。”郭璞注：“字，生也。”

《難經》〔1〕曰：督脉者，起於下極之俞〔2〕，並於脊裏，上〔3〕至風府，入屬於腦〔4〕，上巔循額至鼻柱〔5〕，陽脉之海也〔6〕。《九卷》言營氣之行於督脉，故從上下。《難經》〔7〕言其脉之所起，故從下上。所以互相發〔8〕也。《素問》言督脉，似〔9〕謂在衝，多聞闕疑，故并載以貽後之長者云〔10〕。

〔1〕《難經》　明抄本作“《八十一難》”。

〔2〕起於下極之俞　《難經集注》丁德用注：“督脉起於下極之俞者，長强穴在脊骶，督脉絡、任脉絡會之所。”下極者，極下也，相當軀幹之極下部。上文言“起於少腹以下骨中央”，語雖不同，義亦無殊。《圖翼》卷三云：“下極，兩陰之間，屏翳處也，即會陰穴。”當合本義。

〔3〕上　此上《脈經》卷二第四有“循背”二字。

〔4〕入屬於腦　《脈經》卷二第四無此四字。《聖惠方》卷一作“入屬腦”。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。今《難經》無“屬”字。

〔5〕上巔循額至鼻柱　今《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一均無此七字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。鼻柱，《太素·諸風狀類》注：“鼻鼽骨。”按楊上善以鼽爲鼻形，故云鼻鼽骨者即鼻形骨也。《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“鼻者，司臭之竅也。兩孔之界骨，名曰鼻柱。”

〔6〕陽脉之海也　今《難經》、《脈經》卷二第四均無此五字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。《難經集註》吕廣注：“督脉者，陽脉之海也。”《聖惠方》卷一引此文，亦係注文。故本文究係注文混作正文，或今本《難經》有脱，尚待考。又《難經》衝脉吕廣注云：“衝脉者，陰脉之海。”正文亦無此義。或可推及本文爲注文之可能性較大。

〔7〕《難經》　明抄本作“《八十一難》”。

〔8〕發　此下據本卷第一下注文“相發明也”等文例，當脱“明”字。

〔9〕似　明抄本作“悮”，悮與“誤”同。

〔10〕《素問》言……長者云　明抄本作大字正文。

曰：蹻脉〔1〕安〔2〕起安止，何氣營也〔3〕？曰：蹻脉者〔4〕，少陰之别，起於然骨之後〔5〕上内踝之上，直上循陰股，入陰〔6〕上循胸裏，入缺盆，上循〔7〕人迎之前，上入鼽〔8〕，《靈樞》作頄字。屬目内眥〔9〕，合於太陽、陽蹻而上行〔10〕，氣相并相還〔11〕，則爲濡一作深目，氣不營〔12〕則目不合也〔13〕。

曰：氣獨行五藏，不營六府何也？曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休〔14〕。故陰脉營其藏，陽脉營其府〔15〕，如環之〔16〕無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣〔17〕，内溉藏府，外濡腠理。

曰：蹻〔18〕脉有陰陽，何者當其數〔19〕？曰：男子數其陽，女子數其陰〔20〕，當數者爲經，不當數者爲絡也。

〔1〕蹻脉　《太素》作“喬脉”，下同。楊上善注：“喬，亦作蹻。禁嬌反。皆疾健兒。人行健疾，此脉所能，故因名也。喬，高也。此脉從足而出，以上於頭，故曰喬脉。”《難經·二十八難》楊注：“蹻，捷疾也。言此脉是人行走之機要，動足之所由，故曰蹻脉焉。”喬爲蹻之假。《説文通訓定聲·小部》喬：“假借爲蹻。”《廣雅·釋詁二》：“蹻，健也。”是則楊氏釋喬爲高，義不妥。

〔2〕安　代詞，表示疑問。

〔3〕營也　《靈樞》作“榮水”，文義不屬。《太素》作“營此”，不若本文義順。

〔4〕蹻脉者　《素問·刺腰痛》王冰注作“陰蹻者”。據下文言蹻脉起止，似屬陰蹻，然經中無陽蹻具體起止，疑有脱文。

〔5〕起於然骨之後　《太素》注：“《九卷》云：喬脉從足至目，各長七尺五寸，總二喬當一丈五尺。則知陰陽二喬俱起於跟，皆至目内眥。别少陰於然骨之後，行於跟中，至於照海，上行至目内眥者，名爲陰喬；起於跟中，至於申脉，上行至目内眥者，名曰陽喬。故《八十一難》曰：陰陽二喬，皆起跟中上行。陰喬至咽，交貫衝脉，陽喬入於風池。皆起跟中上行，是同入目内眥，至咽中與衝脉交。此猶言二脉行處，不言二脉終處，二脉上行終於目内眥以爲極也。然骨之後，即跟中也。《九卷》與《八十一難》左右並具，兩喬丈尺，義皆同也。”楊氏根據《靈樞》與《難經》詳述陰陽蹻脉起止，義頗可參。

〔6〕入陰　《太素》注：“入陰者，陰喬脉入陰器也。”

〔7〕循　《靈樞》、《太素》均作“出”，義均通。

〔8〕鼽　《太素》同。《靈樞》作“頄”，同原校。鼽爲頄之假借。

〔9〕眥　原作“皆”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔10〕陽蹻而上行　《聖濟總録》卷一百九十二作“其氣上行”。按此前不言陽蹻，而此云合陽蹻上行者，疑有脱文。

〔11〕氣相并相還　《靈樞》、《太素》均作“氣并相還”。楊上善注：“陰陽二氣相并相還。”是《太素》原或與本經同。《類經》卷九第二十八注：“陰蹻陽蹻之氣，并行迴還而濡潤於目。”還，環繞也。《説文·辵部》還，段玉裁注：“還，今人還繞字用環，古經傳祇用還字。”

〔12〕營　《靈樞》作“榮”，義同。下營字同。

〔13〕目不合也　也，《靈樞》、《太素》均無。陰陽二蹻脉俱上入目，與目之開合有關。若氣不相營，陽蹻氣盛，則目不合。本經卷十二第三論人之不得眠者，與此理本一致，可互參。

〔14〕不休　二字爲多文，疑衍。

〔15〕陰脉營其藏，陽脉營其府　《太素》注：“三陰之脉，營藏注陽；三陽之脉，營府注陰。”按據上文“如日月之行不休”及下文“如環之無端”文義，營當讀如環，營與環，古音與義並同，詳見卷一第九注。如是則與上下文相順。

〔16〕之　按經文用語常例，如本卷第四“如環無端”等，“之”字疑衍。

〔17〕流溢之氣　《太素》注：“此謂二喬之氣。”此當指陰陽經脉，不僅流於經，亦且溢於膚腠及他脉，故能内溉臟腑，外濡腠理。

〔18〕蹻　此下明抄本有“音喬”二小字音注。

〔19〕何者當其數　“者”，《靈樞》作“脉”。當，應也。“當其數”，《醫學綱目》卷一注：“謂當脉度一十六丈二尺之數也。”

〔20〕男子數其陽，女子數其陰　其陰，二字原疊，原校云：“一本無此二字。”據正抄本、《靈樞》、《太素》删，並删原校。楊上善注：“男子以陽喬爲經，以陰喬爲胳；女子以陰喬爲經，以陽喬爲胳也。”

《難經》〔1〕曰：陽蹻脉〔2〕者，起於跟中〔3〕，循〔4〕外踝〔5〕上行，入風池；陰蹻脉者，亦起於跟中〔6〕，循内踝上行，至咽喉〔7〕，交貫衝脉〔8〕。此所以互相發明也〔9〕。

〔1〕《難經》　明抄本作“《八十一難》”。

〔2〕脉　《脈經》卷二第四無。下陰蹻脉同。

〔3〕跟中　跟下明抄本有“音根”二小字音注。《難經本義》注：“陽蹻脉，起於足跟中申脉穴。”本經卷三第三十五云：“申脉，陽蹻所生也。”

〔4〕循　此下明抄本有“於”字，疑衍。

〔5〕踝　此下《脈經》卷二第四有“而”字。下内踝同。

〔6〕跟中　《難經本義》注：“陰蹻脉，亦起於跟中照海穴。”本經卷三第三十二云：“照海，陰蹻脉所生。”

〔7〕至咽喉　原作“入喉嚨”，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二改。

〔8〕交貫衝脉　脉，《脈經》卷二第四作“”。《説文·永部》作“”當爲之訛。《難經集註》丁德用注：“其又至目下承泣穴，是陰蹻脉始終也。”本經卷三第十云：“承泣……陽蹻、任脉、足陽明之會。”疑丁説有誤。

〔9〕此所以互相發明也　原作大字正文，據此前“督脉爲病，脊强反折”下小字注文文例改作小字注文。

又曰：陽維陰維〔1〕者，維絡於身，溢畜不能環流溉灌諸經者也〔2〕。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也〔3〕。

又曰：帶脉者〔4〕，起於季脇，迴身一周〔5〕。自衝脉以下，是謂奇經八脉〔6〕。

〔1〕陽維陰維　《難經集註》楊注：“維者，維持之義也。此脉爲諸脉之綱維，故曰維脉也。”《太素·陰陽維脉》注：“陽維維於陽，綱維諸陽之脉也；陰維維於陰，綱維諸陰之脉也。”

〔2〕溢畜不能環流溉灌諸經者也　諸經者，原脱，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二補。畜通蓄，積也。蓄，亦作稸。《太素·陰陽維脉》注：“諸經血脉隆盛，溢入八脉而不還也。”《盧經裒腋》引王冰鑑曰：“陽維者，維絡諸陽經，陰維者，維絡諸陰經，爲上下左右，一身陰陽經之綱維也。而其脉溢滿畜聚，無周流一定通路，不比他經能環流灌溉諸經也。”

〔3〕故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也　會下明抄本、《難經》均有“也”字，與下句相對應，當是。《脈經》卷二第四作“陽維者，起於諸陽之會。陰維者，起於諸陰之交。”且在上文“陽維陰維者”一句之前，於義爲是。按八脉行文規律，應先言起止，後言功用，故《脈經》文序，或係古貌。《太素·陰陽維脉》注：“（陽維會）即陽交穴，陽維郄也。陰維會即築賓穴，陰維郄也。”本經卷三第三十二云：“築賓，陰維之郄。”第三十四云：“陽交……陽維之郄。”楊注當是本於此説。

〔4〕帶脉者　者，原脱，據《難經》、《脈經》卷二第四補。《太素·帶脉》注：“束帶腰腹，故曰帶脉也。”《難經集註》楊注：“帶之爲言束也，言總束諸脉，使得調柔也。”當以前説義切，此言脉如帶，束於腰腹也。

〔5〕迴身一周　迴，明抄本作“回”。回與迴通，繞也。《太素·帶脉》注：“爲迴身一周，既言一周，亦周腰脊也。”

〔6〕自衝脉以下，是謂奇經八脉　明抄本作大字正文。

又曰：陰蹻爲病，陽緩而陰急〔1〕；陽蹻爲病，陰緩而陽急〔2〕。陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能〔3〕相維，則悵然失志，溶溶不能自收持〔4〕。帶之〔5〕爲病，腰腹縱容如囊水之狀〔6〕。一云：腹滿，腰溶溶如坐水中狀。此八脉之診〔7〕也。維脉、帶脉皆見如此。詳〔8〕《素問·病論》〔9〕及見於《九卷》。

〔1〕陽緩而陰急　《難經集註》吕廣注：“陰蹻在内踝上，病則其脉從内踝以上急，外踝以上緩也。”按緩急渾言陰陽二蹻脉不能自相維持之矛盾現象。緩者言其常，急者言其變。故諸多反常者，皆可爲急，非專指一症而言。

〔2〕陰緩而陽急　《難經集註》吕廣注：“陽蹻在外踝上，病則其脉從外踝以上急，内踝以上緩也。”

〔3〕能　此下《難經》有“自”字。

〔4〕則悵然失志，溶溶不能自收持　原脱，據《難經》補。正抄本持誤作“指”。《脈經》卷二第四無“則”字，溶溶作“容容”。《難經集註》吕廣注：“悵然者，其人驚，驚即維脉緩，故令人身不能收持，驚則失志，善忘恍惚也。”丁德用注：“陽（此前疑脱陰字）維者，是陰陽之綱維也，而主持陰陽之脉。今不能相維者，是陽不能主持諸陽，陰不能主持諸陰，故言悵然失志也。溶溶者，緩慢。所以不能收持也。”

〔5〕帶之　原脱，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四補。

〔6〕腰腹縱容如囊水之狀　正抄本與原校同。《難經》作“腹滿，腰溶溶若坐水中”。《脈經》卷二第四作“苦腹滿，腰容容若坐水中狀”。按兩文義相近，均通。縱容，無約束也。以帶脉失其束帶之用，故腰腹弛緩如囊水焉。

〔7〕診　《難經》、《脈經》卷二第四均作“爲病”。

〔8〕詳　明抄本作“於”，疑誤。

〔9〕《素問·病論》　今《素問》無此篇名，惟痿論有“陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脉，而絡於督脉”一段，亦或指此。

按：

奇經八脉者，乃不拘正經之經脉，以其無臟腑相屬，無表裏配合，故謂之奇經。其雖不爲正經，但對十二正經之運行氣血，却有調節作用。當正經之脉隆盛時，可以蓄積於八脉之中，亦似溝渠之水過盛時，可以流入湖澤。故《難經·二十七難》曾謂：“奇經八脉者，不拘於十二經。……然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，聖人不能復圖也。此絡脉滿溢，諸經不能復拘也。”《二十八難》又云：“比於聖人，圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脉隆盛，入於八脉而不環周，故十二經亦不能拘之。”李時珍《奇經八脉考》亦曾概言之曰：“奇經凡八脉，不拘制於十二正經，無表裏配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脉隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶霈妄行，流於湖澤。此發《靈》、《素》未發之秘旨也。”此可謂深得奇經八脉之要義。

脉度第三

本篇全文見《靈樞·脉度》、《太素·脉度》。

提要：本篇主要説明經脉的長度，故以此名篇。其内容有：手足六陰六陽脉及任脉、督脉、蹻脉的長度；經脉、絡脉、孫絡的區别；經絡病之治法等。

黄帝問曰：願聞脉度。岐伯對曰：手之六陽〔1〕，從手至頭，長〔2〕五尺，五六合三丈〔3〕。手之六陰，從手至胸中〔4〕，長〔5〕三尺五寸，三六合〔6〕一丈八尺，五六合三尺，凡〔7〕二丈一尺。足之六陽，從頭至足〔8〕，長八尺〔9〕，六八合四丈八尺。足之六陰，從足至胸中〔10〕，長六尺五寸，六六合三丈六尺，五六合〔11〕三尺，凡三丈九尺。蹻脉從足至目，長〔12〕七尺五寸，二七合〔13〕一丈四尺，二五合一尺，凡一丈五尺〔14〕。督脉、任脉各長四尺五寸〔15〕，二四合八尺，二五合一尺，凡九尺。凡都合〔16〕一十六丈二尺，此氣之大經隧也。

〔1〕手之六陽　《太素》注：“手陽明，大腸脉也。手太陽，小腸脉。手少陽，三膲脉也。三脉分在兩手，故有六脉，餘倣此。”

〔2〕長　《太素》無，下同。

〔3〕五六合三丈　合，《靈樞》、《太素》均無，下同。《太素》注：“計手六陽，從指端至目，循骨度直行，得有五尺。不取循繞並下入缺盆屬腸胃者，循骨度爲數，去其覆迴行者及與支别，故有三丈也。”按每經只取直行尺寸之大數，其屈曲内行及支别者，均不計。又每經均以雙側合數，計入總長度數内。下均同。

〔4〕從手至胸中　《太素》注：“手之三陰，皆以直循骨度，從手至胸，三尺五寸，不取下入屬藏胳府之者，少陰從心系上系目系及支别者，亦不取。”《營衛運行考》：“經言手之三陰，從心去手，此乃云從手至胸中者，此用根結篇説，以四肢爲根，頭胸爲結，一爲順行，一爲逆行，所以不同。”

〔5〕長　《靈樞》無，下長字同。

〔6〕合　原脱，據上下文例補。

〔7〕凡　《靈樞》作“合”，下凡字同。

〔8〕從頭至足　《靈樞》作“從足上至頭”。《太素》作“從足至頂”。楊上善注：“此數手足之脉長短，故皆從手足向内數之。”楊氏所云爲本文行文範例，故手經皆從手始，足經亦應皆從足始。是則本文言“從頭至足”者，不合此例。証之《靈》、《太》，似應作“從足至頭”。又楊上善注：“亦不取府藏及支别矣。”

〔9〕八尺　《太素》注：“計人骨度，從地至頂，七尺五寸。所謂八尺者何？以其足六陽脉，從足指端當至踝五寸，故有八尺也。”

〔10〕從足至胸中　《太素》注：“足六陰脉，從足至胸中六尺五寸。太陰、少陰俱至舌下，厥陰至頂，及入藏府（此下有缺文，蕭延平按：又藏府下原缺五字，謹依上下注，作“與支别亦不”五字）。數之也。”

〔11〕合　原脱，據上下文例補。

〔12〕長　《靈樞》、《太素》無。《太素·陰陽喬脉》注引作“各長”，義勝。

〔13〕合　原脱，明抄本作“長”，與文例不合。今據上下文例補。

〔14〕凡一丈五尺　《靈樞發微》注：“按蹻脉有陽蹻陰蹻，陽蹻自足申脉行於目，陰蹻自足照海行於目，然陽蹻左右相同，陰蹻亦左右相同，則蹻脉宜乎有四，今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止二脉者何也？……男子數其陽，女子數其陰。則知男子之所數者，左右陽蹻，女子之所數者，左右陰蹻也。”

〔15〕各長四尺五寸　《太素》注：“（督脉起於少腹以下，）上行至頭，任脉唯至兩目之下，督脉上行至目，復上（顛，别下項，至下）極骶，行所其長與任脉不同，若爲皆有四尺五寸？然任脉（取其起胞中，）外循腹上行而胳唇口者，督脉取其起於下極之輸，（俠）於脊脊（按：應爲“脊裏”之誤），上至風府，以充四尺五寸之數。餘不入數。”楊注是。括號内係原缺字，今悉以蕭延平擬補字聯接之。唯（俠）字，似應作“並”。括號内加“按”處，爲本次加。

〔16〕都合　總合。都，總也。

按：

本文所計脉之長度，僅爲手足六陰六陽、任、督、蹻等脉之總合，共十六丈二尺。若以經脉循行及晝夜循環的時間配合律之，則不甚符合，故歷來醫家頗有疑者。如《醫燈續焰》潘楫注云：“據越人《二十三難》云：脉數總長十六丈二尺，任、督、二蹻在内，其始自中焦注於手太陰，終於足厥陰，厥陰復還注於手太陰。所謂如環無端者，不知二蹻、任、督，從何處接入。豈附行於足少陰太陽耶？附則不能在循環注接之内。當俟知者。”蓋本文所計脉度，乃“氣之大經隧”之度，故脉僅十二經及任、督、蹻，長僅以骨度數直綫折合而得，缺脉缺數者，未計也。是所謂“大經隧”者，言經隧之大者，亦當爲數之大者。而本經卷一第九則云“二十八脉，週身十六丈二尺”，一日一夜五十營“氣凡行八百一十丈”，與營氣行及衛氣行均不合，且氣血循行之内行與支行者，亦均有長度與時間度，此亦可疑者之一。究其所以，已不可考，今且存疑。

經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫絡〔1〕，孫絡之盛而有血者，疾誅之〔2〕。盛者瀉〔3〕之，虚者飲藥以補之〔4〕。

〔1〕絡之别者爲孫絡　從絡脉分出来的細小脉絡爲孫絡。别，分支也。《漢書·揚雄傳上》：“不知伯僑，周何别也。”顔師古注：“别，謂分系緒也。”《素問·氣穴論》王冰注：“孫絡，小絡也。”《類經》卷七第六注：“絡之别者爲孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脉，即皆膚腠之孫絡也。”

〔2〕疾誅之　《類經》卷七第六注：“孫絡有血而盛者，不去之則壅而爲患，故當疾誅之。誅，除也。”此所謂誅之，包括刺絡血法。

〔3〕瀉　《太素》作“徐瀉”。

〔4〕虚者飲藥以補之　《太素》注：“凡大小胳虚，皆須飲藥補之，不可去血，去血虚虚，不可不禁也。”《類經》卷七第六注：“虚則不宜用鍼，故《邪氣藏府病形篇》曰：陰陽形氣俱不足，勿取以鍼而調以甘藥。即虚者飲藥以補之之謂。”

十二經標本第四

本篇全文見《靈樞·衛氣》、《太素·經脉標本》。

提要：本篇主要論述十二經脉標本所在及頭、胸、腹四氣的氣街部位與主治，故以此名篇。

黄帝問曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也〔1〕，六府者，所以受水穀而化物者也〔2〕。其氣内循於五藏而外絡支節〔3〕，其浮氣之不循於〔4〕經者，爲衛氣，其精氣之行於經者，爲營氣。陰陽相隨，外内相貫〔5〕，如環〔6〕無端，亭亭淳淳〔7〕乎，孰能窮之。然其分别〔8〕陰陽，皆有標本虚實所離之處〔9〕。能别陰陽十二經者，知病之所生〔10〕。知〔11〕候虚實之所在者，能得病之高下〔12〕。知六經之氣街〔13〕者，能知解結紹於門户〔14〕。能知虚實之堅濡〔15〕者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下也〔16〕。

〔1〕五藏者，所以藏精神魂魄者也　後“者”字原脱，者，結構助詞，據《靈樞》及下句文例補。《太素》注：“腎藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也，脾藏意智，爲五藏本，所以不論也。”

〔2〕六府者，所以受水穀而化物者也　而下《靈樞》、《太素》均有“行”字。楊上善注：“膽之府，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者爲言耳也。”

〔3〕内循於五藏而外絡支節　《太素》注：“六府穀氣，化爲血氣，内即入於五藏，資其血氣，外則行於分肉、經胳、支節也。”

〔4〕於　《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕陰陽相隨，外内相貫　《太素》注：“浮氣爲陽爲衛，隨陰從外貫内；精氣爲陰爲營，隨陽從内貫外也。”

〔6〕環　此下《靈樞》、《太素》均有“之”字，疑衍。

〔7〕亭亭淳淳　《靈樞》同。《太素》作“混乎”。亭亭淳淳，即混混淳淳也，《太素》作“混”可証，惟《太素》此處當有脱文。混混淳淳，亦作渾渾沌沌。凡此等形況之詞，皆義存乎聲，故並通。此言混圓無窮也。故下文曰“孰能窮之”。

〔8〕分别　分辨。别，辨也。

〔9〕標本虚實所離之處　《太素》注：“夫陰陽之氣在於身也，即有標有本，有虚有實，有所歷之處也。”離，歷也。《史記·蘇秦列傳》：“我離兩周而觸鄭。”張守節正義：“離，歷也。”

〔10〕知病之所生　《太素》注：“十二經脉，有陰有陽，能知十二經脉標本所在，則知邪入病生所由也。”

〔11〕知　原脱，據《太素》及此下文例補。

〔12〕能得病之高下　《太素》注：“十二經脉，上實下虚病在下，下實上虚病在其上，虚實爲病，高下可知也。”

〔13〕六經之氣街　經，《靈樞》、《太素》均作“府”。詳氣街，乃經脉之氣街，詳見後文，故當以本經爲是。

〔14〕解結紹於門户　紹，正抄本作“紐”。《靈樞》作“契紹”。《太素》作“挈紹”。紹，《説文·糸部》：“一曰紹，緊糾也。”段玉裁注：“緊者，纏絲急也。糾者，三合繩也。”《荀子·正名》：“名實玄紐。”楊倞注：“紐，結也。”是結紹、結紐，同義複詞，皆纏結不通也。此言解除脉氣運行門户之纏結不通也。

〔15〕虚實之堅濡　濡，《太素》作“耎”，音義皆同。楊上善注：“知虚爲耎，知實爲堅，即能瀉堅補耎也。”實，《靈樞》作“石”，實，古質部；石，古鐸部，一聲之轉，故相假。

〔16〕也　《靈樞》、《太素》均無。

岐伯對曰：博哉聖帝之論！臣請〔1〕悉言之。

足太陽之本〔2〕，在跟上五寸中〔3〕，標〔4〕在兩絡命門〔5〕。命門者，目也〔6〕。

足少陽之本，在竅陰之間〔7〕，標在窗籠之前〔8〕。窗籠者，耳也〔9〕。《千金》云：窗籠者，耳前上下脉，以手按之動者，是也。

足陽明之本，在厲兑，標在人迎，上頰俠頏顙〔10〕。《九卷》云：標在人迎頰上俠頏顙。

足太陰之本，在中封前四寸之中〔11〕，標在背腧與舌本〔12〕。

足少陰〔13〕之本，在内踝下上三寸中〔14〕，標在背腧與舌下兩脉〔15〕。

足厥陰〔16〕之本，在行間上五寸所〔17〕，標在背腧〔18〕。

〔1〕請　此下《靈樞》、《太素》有“盡意”二字。

〔2〕、〔4〕本、標　《太素》注：“血氣所出，皆從藏府而起，今六經之本皆在四支，其標在掖、肝輸（按肝輸當爲腎輸之誤，以腎輸爲五臟輸之最下者）以上何也？然氣生雖從府藏爲根，末在四支，比天生物，流氣從天，根成地也。”本，猶根也。標，猶末也。此以標本喻經脉上下之所在。本標本自相應，如《淮南子·天文》：“物類相動，本標相應。”故《千金》論臟腑諸卷“標”皆作“應”，義屬乎此。

〔3〕跟上五寸中　《太素》注：“跟上五寸，當承筋下，足跟上，是足太陽脉爲根之處也。”《靈樞發微》注：“在於足外跟以上，即附陽穴。”按承筋去跟上過五寸多矣，不知楊注何據。附陽在外踝上三寸若以骨度言“跗屬以下至地長三寸”計之，雖過五寸之數，然此言“五寸中”，當是指五寸範圍内，且餘處無穴，故合當應此。

〔5〕兩絡命門　《靈樞發微》注：“即睛明穴。睛明左右有二，故曰兩絡。”

〔6〕命門者，目也　《太素》注：“腎爲命門，上通太陽於目，故目爲命門。”《素問·陰陽離合論》王冰注：“命門者，藏精光照之所，則兩目也。”《靈樞集註·根結》張志聰注：“命門者，太陽爲水火生命之原，目竅乃經氣所出之門也。”按諸家説解，似未盡義，且《内經》亦無腎爲命門之説。詳命爲明之假借，《易經·賁》：“君子以明庶政。”陸德明釋文：“明，蜀才本作命。”又《易經·繫辭下》：“繫辭焉而命之。”陸德明釋文：“命，孟作明。”是命門即明門。此與《素問·脉要精微論》所謂“夫精明者，所以視萬物”之義亦合。下同。

〔7〕竅陰之間　《太素》注：“根在竅陰。”間，隙也，亦孔穴之義。

〔8〕窗籠之前　《靈樞發微》注：“即聽宫穴也。”

〔9〕窗籠者，耳也　耳下正抄本有“前”字。《太素》注：“以耳爲身窗舍，籠音聾，故曰窗籠也。”

〔10〕上頰俠頏顙　原作“上頰頏顙”。原校云：“《九卷》云：標在人迎、頰上俠頏顙。”明抄本同底本，頏顙下分别有“音亢”、“音桑”四小字音注。正抄本作“上頰挾頏顙”。《靈樞》作“頰挾頏顙也”。《太素》作“頰下，上俠頏顙”。諸本各異，而底本文義難通，今據正抄本並參之别本補“俠”字，使文義稍安。頏顙，見本卷第一上注。

〔11〕中封前四寸之中　《太素》注：“足太陰脉……行於内踝下微前商邱，上於内踝，近於中封。中封雖是厥陰所行，太陰爲根，此中封之前四寸之中也。”《靈樞發微》注：“疑是三陰交穴。”按楊注似與文義難合，而三陰交在内踝上三寸，中封當踝前跗上，與文義亦不盡合，然别無相當之位，姑存此説。

〔12〕背腧與舌本　《太素》注：“末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸，及連舌本，散在舌下也。”

〔13〕足少陰　此條原在足少陽之前，與餘脉排列順序不合，據《太素》移此。

〔14〕内踝下上三寸中　《靈樞》同。《太素》、《千金》卷十九第一均無“上”字，“三”作“二”。楊上善注：“足少陰脉起小指下，邪起趨足心，至内踝下二寸爲根也。”《靈樞發微》注：“即交信穴。”《類經》卷七第十二注：“踝下一寸照海也，踝上二寸，復溜交信也。皆足少陰之本。”諸説不一，疑經文有誤。《靈樞識》：“簡案：據《千金》内踝下二寸，考《甲乙》等無穴，疑是下字衍，三寸作二寸爲是。”此説可參。

〔15〕背腧與舌下兩脉　《靈樞發微》注：“其標在於背腎俞穴與舌下兩脉。據根結篇當是亷泉穴也。”

〔16〕足厥陰　陰，原作“陽”，據明抄本、正抄本改。此條原在足太陰之前，與餘脉排列順序不合，據《太素》移此。

〔17〕行間上五寸所　《靈樞發微》注：“疑是中封穴。”

〔18〕背腧　《太素》注：“末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。”

手太陽之本，在外踝之後〔1〕，標在命門之上一寸〔2〕。《千金》云：命門在心上一寸。

手少陽之本，在小指次指之間上二寸〔3〕，標在耳後上角下外眥〔4〕。

手陽明之本，在肘骨中〔5〕，上至别陽〔6〕，標在顔下合鉗上〔7〕。

手太陰之本，在寸口之中〔8〕，標在腋下動脉〔9〕。

手少陰〔10〕之本，在兑骨之端〔11〕，標在背腧〔12〕。

手心主之本，在掌後兩筋之間〔13〕，標在腋下三寸〔14〕。

凡候此〔15〕者，主〔16〕下虚則厥，下盛則熱〔17〕；上虚則眩，上盛則熱痛〔18〕。故實者絶而止之〔19〕，虚者引而起之〔20〕。

〔1〕外踝之後　《太素》注：“手腕之處，當大指者爲内踝，當小指者爲外踝也。”《靈樞發微》注：“疑是養老穴。”

〔2〕命門之上一寸　一寸，《太素》、《千金》卷十三第一均作“三寸”。楊上善注：“其末在目上三寸也。”《類經》卷七第十二注：“命門之上一寸，當是睛明穴上一寸，蓋睛明爲手足太陽之會也。”張注“睛明穴上一寸”，已近攢竹穴，而攢竹爲足太陽脉氣所發，非手太陽之位。故究系“一寸”或“三寸”，尚待考。

〔3〕小指次指之間上二寸　二寸，原作“三寸”，原校云：“一作二寸。”《靈樞》、《太素》均作“二寸”，今據改，並删原校。次指，明抄本無，疑脱。《靈樞發微》注：“在手小指之四指間上二寸液門穴。”

〔4〕耳後上角下外眥　明抄本作“耳角下外眥”。《太素》注：“末在耳後完骨，枕骨下，出耳上角，下至外眥也。”《靈樞發微》注：“標在耳後之上角絲竹空。”《類經》卷七第十二注：“耳後上角，當是角孫穴。下外眥，當是絲竹空也。”按本文義不甚明，絲竹空者，本經卷三第十云“足少陽脉氣所發”，且不當外眥，是亦未當。明抄本文似較勝，或當瞳子窌處，該穴“在目外去眥五分”，又爲“手太陽、手足少陽之會”。

〔5〕肘骨中　《靈樞發微》注：“肘骨中曲池穴。”

〔6〕别陽　《太素》注：“背臑手陽明胳，名曰别陽。”

〔7〕顔下合鉗上　《太素》作“頰下合於鉗上，楊上善注：“末在頰下一寸，人迎後，扶突上，名爲鉗。鉗，頸鐵也。當此鐵處，名爲鉗上。”《靈樞發微》注：“疑是胃經頭維穴。”《類經》卷七第十二注：“手陽明上挾鼻孔，故標在顔下，顔庭也。鉗上，即根結篇鉗耳之義。謂脉由足陽明大迎之次，夾耳之兩旁也。”按本經卷三頭維“足少陽、陽維之會”，大迎“足太陽脉氣所發”。故馬、張二注，義似未切。《太素》文及楊注，義較勝。鉗，束頸鐵刑具也。《漢書·高帝紀下》：“自髡鉗爲王家奴。”顔師古注：“鉗，以鐵束頸也。”此以頰下頸上加鉗之處爲鉗上也。頸部亦手陽明脉過處，如天鼎、扶突，皆當其位，且亦在頰下也。據此，似作“頰下”爲是。

〔8〕寸口之中　《靈樞發微》注：“寸口之中即太淵穴。”

〔9〕腋下動脉　原作“腋下内動脉是也”。《靈樞》作“腋内動也”。《太素》、《千金》卷十七第一均作“腋下動脉”。楊上善注：“末在掖下天府動脉也。”此説是，據删“内”字及“是也”二字。

〔10〕陰　原作“陽”，據明抄本、正抄本改。

〔11〕兑骨之端　《太素》注：“腕後兑骨之端神門穴爲根也。”

〔12〕背腧　《太素》注：“末在背第五椎下兩傍半心輸。”

〔13〕掌後兩筋之間　間下《靈樞》、《太素》均有“二寸中”三字。楊上善注：“間使上下二寸之中爲根也。”《靈樞發微》注：“即内關穴。”

〔14〕腋下三寸　《太素》注：“末在掖下三寸天池也。”

〔15〕此　《太素》注：“此，謂本標也。下則本也，標即上也。”

〔16〕主　《靈樞》、《太素》均無，疑衍。

〔17〕下虚則厥，下盛則熱　熱下《太素》有“痛”字，與下文“上盛則熱痛”文同，疑是。楊上善注：“諸本陽虚者，手足皆冷爲寒厥；諸本陽盛，則手足熱痛爲熱厥也。”《類經》卷七第十二注：“本虚則厥，元陽下衰也；下盛則熱，邪熱在下也。”兩説雖少異，義亦均通。又按本經卷七第三論厥或令人暴不知人則云：“陰氣盛於上則下虚，下虚則腹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。”是亦寓下虚則厥之義，故本文言厥，或亦含暴不知人之厥。

〔18〕上虚則眩，上盛則熱痛　《類經》卷七第十二注：“上虚則眩，清陽不升也；上盛則熱痛，邪火上熾也。”

〔19〕實者絶而止之　實，《靈樞》作“石”，假借字，見前注。《太素》注：“陰陽盛實，絶寫止其盛也。”《靈樞發微》注：“故盛者實也，當瀉之，所謂絶其邪氣而止之者是也。”《類經》卷七第十二注：“石，實也。絶而止之，謂實者可瀉，當决絶其根而止其病也。”諸注文雖異而義均通。言實者當瀉，以絶而止其盛。而，連詞，表示連貫。絶，斷也，止也。

〔20〕虚者引而起之　《太素》注：“陰陽虚者，引氣而補起也。”《靈樞發微》注：“虚者當補之，所謂引其正氣而起之者也。”《類經》卷七第十二注：“謂虚者宜補，當導助其氣而振其衰也。”諸注義均通，言虚者當補，以引而起其衰。引，導也，宏也。起，振也。

按：

上文言經脉標本，是對經絡學説的補述，旨在說明經脉上下的相互關聯和本末關係。故上者應於下，下者應於上，其體用一也。文中所言具體部位，有三種情況：一者部位與穴位相當，諸注亦同。二者無相應穴位，故注者或言疑是某穴，或指穴不一。凡此當活看，知其位則可，不必强合某穴。蓋古者立此論時，或腧穴定位，尚未完全確定，故僅言位而不言穴。三者諸文差異較大，衆説不一，尚難定論，此或有訛誤，今已難明，不可强解，故需存疑待考。

請〔1〕言氣街〔2〕：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，〔3〕氣有街。故氣在頭者，止之於腦〔4〕。氣在胸中者〔5〕，止之於膺與背腧〔6〕。氣在腹者，止之於背腧與衝脉於臍左右之動脉者〔7〕。氣在者，止之於氣街與承山踝上下〔8〕。取此者，用毫鍼，必先按而久存之應於手〔9〕，乃刺而予之〔10〕。所刺〔11〕者，頭痛眩仆〔12〕，腹痛中滿〔13〕，暴脹，及有新積痛可移者，易已也〔14〕；積不痛者，難已也〔15〕。

〔1〕請　謙詞。

〔2〕氣街　《太素》注：“街，道也。補寫之法，須依血氣之道，故請言之也。”

〔3〕　《靈樞》作“脛”。《太素》作“胻”。均同。

〔4〕止之於腦　止，原作“上”，原校云：“一作止，下同。”據正抄本、《靈樞》、《太素》及原校改，並删原校，下止字同。《太素》注：“腦爲頭氣之街，故頭有氣，止百會也。”《靈樞發微》注：“凡氣之行於頭者，止之於腦。”止，居所也。如《墨子·非攻下》：“九鼎遷止。”又《詩經·商訟·烈祖》：“惟民所止。”鄭玄箋：“止猶居也。”

〔5〕氣在胸中者　氣，原脱，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。胸下原有“中”字，《靈樞》、《太素》均無，據上文言“胸氣有街”，是“中”字衍，據删。

〔6〕止之於膺舆背腧　於，原脱，據明抄本及前後文例改。《太素》注：“膺中、肺輸，爲胸氣之街，故胸中有氣，取此二輸。”《類經》卷七第十二注：“胸之兩旁爲膺。氣在胸之前者，止之膺，謂陽明少陰經分也。胸之後者，謂自十一椎膈膜之上，足太陽經諸藏之腧，皆爲胸之氣街也。”按楊注背腧爲肺輸，似過限。而張注言背部十一椎之上，又及於腹背，亦欠妥，此當以胸背部之腧穴爲是。

〔7〕止之於背腧與衝脉於臍左右之動脉者　者，據前後文例疑衍。《太素》注：“脾輸及齊左右衝脉，以爲腹氣之街，若腹中有氣，取此二輸也。”《類經》卷七第十二注：“腹之背腧，謂自十一椎膈膜以下，太陽經諸藏之腧皆是也。其行於前者，則衝脉並少陰之經行於腹，與臍之左右動脉，即肓腧、天樞等穴，皆爲腹之氣街也。”按背腧當屬腹背部之穴。衝脉於臍左右，必以有動脉者爲是。今本經卷三臍左右腧穴，均未言有動脉應手，此或指腹部深處脉動處是也。

〔8〕止之於氣街與承山踝上下　於，原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。上下原有“以”字，與上下文義難安，據《太素》删。楊上善注：“三陰氣街，並與承山，至踝上下，以爲胻氣之街，若胻有氣，取此三處也。”《類經》卷七第十二注：“此云氣街，謂足陽明經穴，即氣衝也，承山，足太陽經穴，以及踝之上下，亦皆足之氣街也。”

〔9〕按而久存之應於手　《靈樞》、《太素》均作“按而在久應於手”。義均通，存亦在也。《公羊傳·隱公三年》：“有天子存。”何休注：“存，在。”

〔10〕乃刺而予之　《太素》注：“刺氣街法也，皆須按之良久，或手下痛，或手下脉動，知已，然後予行補寫之。”予通與。

〔11〕刺　《靈樞》、《太素》均作“治”。此言治，即刺也，以上文言“取此者用毫鍼”。作“刺”，爲避唐高宗李治諱改字。

〔12〕仆　此下明抄本有“音付”二小字音注。

〔13〕腹痛中滿　明抄本、《太素》均作“腹中痛滿”，義小異而均通。

〔14〕新積痛可移者，易已也　痛，原脱，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二第十二注：“新感之積，知痛而可移者，乃血氣所及，無固結之形，故治之易已。”新，始也，初也。《淮南子·齊俗》：“而刀如新剖硎。”高誘注：“新剖，始製也。”《廣雅·釋言》：“新，初也。”

〔15〕積不痛者，難已也　《太素》注：“積而不痛，不可移者，難已也。”《類經》卷七第十二注：“若其不痛，及堅硬如石不動者，其積結已深，此非毫鍼能治矣。”據楊上善注，參之上文言“可移者易已”，疑痛下脱“不可移”三字。

按：

本文當與本卷十二經脉絡脉支别第一下所言“四衝”合參，四衝即四街。該篇總言四街之功能，本文析言四街之具體部位及主治病証，兩相結合，則四街之説具備。

經脉根結第五

本篇全文見《靈樞·根結》、《太素·經脉根結》。

提要：本篇爲論述經脉之根結，故以此名篇。其主要内容有：三陰三陽根結部位及穴名；三陰三陽關、闔、樞的主要作用及關折、闔折、樞折所主疾病；經脉根、留、注、入之具體穴位及取治原則。

黄帝〔1〕曰：天地相感〔2〕，寒熱相移〔3〕，陰陽之數〔4〕，孰少孰多〔5〕？陰道偶而陽道奇〔6〕。發〔7〕於春夏，陰氣少而陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少而陰氣多，陰氣盛而〔8〕陽氣衰，故〔9〕莖葉枯槁，濕雨下歸〔10〕，陰陽相離〔11〕，何補何瀉？奇邪離經，不可勝數〔12〕，不知根結〔13〕，五藏六府，折關敗樞，開闔而走〔14〕，陰陽大失，不可復取〔15〕。九鍼之要，在於終　始〔16〕，能〔17〕知終始，一言而畢〔18〕，不知終始，鍼道絶矣〔19〕。

〔1〕黄帝　《靈樞》、《太素》均作“岐伯”。

〔2〕天地相感　《太素》注：“二儀之氣交泰，故曰相感。”感，感應也。《易經·咸》：“天地感而萬物化生。”王弼注：“二氣相與乃化生也。”孔穎達疏：“天地二氣若不感應相與，則萬物無由得應化而生。”

〔3〕寒熱相移　熱，《靈樞》作“暖”，《太素》作“煖”。《説文·火部》：“煖，温也。”《説文通訓定聲·乾部》：“煖，字亦作暖。”是暖與煖通，煖與熱義亦同。寒熱相移者，寒熱递遷也。移，遷也。

〔4〕數　《靈樞》、《太素》均作“道”。數，理也。道，亦理也。義並通。

〔5〕孰少孰多　陰陽之氣，隨時遞遷，多少不同。如《素問·天元紀大論》云：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。”義與此同。

〔6〕陰道偶而陽道奇（jī基）　《太素》注：“陽爲天道，其數奇也；陰爲地道，其數偶也。”《類經》卷九第三十注：“欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者，數之單，如一三五七九是也；偶者，數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。”

〔7〕發　此指發病也。

〔8〕而　原脱，據《靈樞》、《太素》及上句文例補。

〔9〕故　《太素》作“則”。故、則，在此均爲承接連詞，義同。

〔10〕陰氣盛而陽氣衰……濕雨下歸　濕雨下歸，《太素》作“濕而下”。而，疑爲雨之誤。同浸。《史記·建元已來王子侯者年表》：“扶，城陽頃王子。”司馬貞索隱：“音浸。”下歸、下，雖均可通，不若下義勝。又歸形相近，或相誤。又本文與上文“發於春夏”者例不同，亦疑古注之誤爲正文。

〔11〕陰陽相離　《靈樞》、《太素》均作“陰陽相移”。上文言“寒熱相移”者，言其常。本文言“陰陽相離”者，言其病。故當以本經爲是。陰陽相離與上文陰陽不調義亦同。離，不和也。《淮南子·本經》：“上下離心。”高誘注：“離者，不和也”。

〔12〕奇邪離經，不可勝數　《太素》注：“風寒暑濕，百端奇異。侵經胳爲病，萬類千殊，故不可勝數也。離，歷也。”離，亦罹也。《史記·管蔡世家》：“無離曹禍。”司馬貞索隱：“離即罹也。罹，被也。”

〔13〕根結　《太素》注：“根，本也。結，繫也。”《靈樞發微》：“所起爲根，所歸爲結。”按《素問·陰陽離合論》三陰三陽之“根”，均作“根起”，是根寓起義也。有起則有止，則結即止也。《文選·東京賦》：“結徒營。”李善注：“結，止也。”《廣雅·釋詁四》：“結，終也。”終猶止也。

〔14〕折關敗樞，開闔而走　《太素》注：“良以不知根結，令關樞闔不得有守。”折、敗、開，動詞。關闔樞，名詞，詳見下文。走，出也。《儀禮·士相見禮》：“將走見。”鄭玄注：“走，猶出也。”此言闔開則氣不内守，故出走也。

〔15〕不可復取　《太素》注：“陰陽失於綱紀，病成不可復取也。”取，治也。《老子》：“取天下者，常以無事。”王弼注：“取，治也。”

〔16〕九鍼之要，在於終始　《太素》同。《靈樞》作“九鍼之玄，要在終始”。楊上善注：“終始，根結也。”《靈樞發微》注：“九鍼玄妙之法，其要在終始篇。”當以後説爲是。

〔17〕能　《靈樞》作“故能”。《太素》作“故”。

〔18〕一言而畢　《太素》注：“知根結之言，即一言也。”

〔19〕鍼道絶矣　《靈樞》作“鍼道咸絶”。《太素》作“鍼道絶滅”。此前爲韻文，當以本文爲是。

太陽根於至陰，結於命門〔1〕。命門者，目也〔2〕。

陽明根於厲兑，結於頏顙〔3〕。頏顙者，鉗大。鉗大者，耳也〔4〕。

少陽根於竅陰〔5〕，結於窗籠〔6〕。窗籠者，耳也〔7〕。

太陽爲關，陽明爲闔，少陽爲樞〔8〕。故關〔9〕折則肉節潰緩而暴病起矣〔10〕。故候〔11〕暴病者，取之太陽，視有餘不足〔12〕。潰緩者，皮肉緩膲而弱也〔13〕。闔折則氣無所止息而痿病起矣〔14〕。故痿病〔15〕者，取〔16〕之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留〔17〕，邪氣居之也。樞折則骨摇而不能安於地〔18〕。故骨摇者，取之少陽，視有餘不足。骨摇者〔19〕，節緩而不收也〔20〕。當〔21〕覈其本〔22〕。

〔1〕根於至陰，結於命門　《太素》注：“此太陽根結與標本同，唯從至陰上跟上五寸爲本有異耳。”根，《素問·陰陽離合論》作“根起”，下根字同。命門，即明門。詳參上篇足太陽之標注。

〔2〕命門者，目也　《太素》無此五字。又據此後三陰根結文例，此或係注文，誤入正文。

〔3〕結於頏顙　《靈樞》、《太素》均作“顙大”。按上篇《十二經標本》言：“足陽明之本在厲兑，標在人迎上頰俠頏顙。”與本文義同。今仍從本經。

〔4〕頏顙者，鉗大。鉗大者，耳也　《靈樞》、《太素》均作“顙大者，鉗耳也”。據此後三陰根結文例，此或係注文，誤入正文。上篇手陽明之標，“合鉗上”。是“鉗大”或爲“鉗上”之誤。又“大”或爲“釱”之假。《説文·金部》：“釱，鐵鉗也。”段玉裁注：“鐵，《御覽》作脛。平準書：釱左趾。釱，踏腳鉗也。”《急就篇》卷四：鉗釱，顔師古注：“以鐵錔頭曰鉗，錔足曰釱。”若是，則鉗釱亦偏義複詞，主言鉗頸處也。究屬何義，俟再考。

〔5〕竅陰　上篇十二經標本云：“足少陽之本，在竅陰之間。”與此文少異義則同。

〔6〕窗籠　上篇十二經標本言“標在窗籠之前”，與此文異，位亦相近。

〔7〕窗籠者，耳也　《太素》無此五字。據此後三陰根結文例，此或係注文誤入正文。

〔8〕太陽爲關，陽明爲闔，少陽爲樞　關，原作“開”。《太素》作“關”。《素問·陰陽離合論》新校正云：“按《九墟》太陽爲關……《甲乙經》同。”《太素·陰陽合》亦作“關”，按關，古醫籍多有作“閞”者，與開形近致誤。又前文亦明言“折關敗樞，開闔而走”。是作“開”爲誤明矣，今據改。楊上善注：“三陽離合爲關闔樞，以營於身也。夫爲門者，具有三義。一者門關，主禁者也。膀胱足太陽脉，主禁津液及於毛孔，故爲關也。二者門闔，謂是門扉，主關閉也。胃足陽明脉，令真氣止息，復無留滯，故名爲闔也。三者門樞，主轉動者也。膽足少陽脉，主筋，綱維諸骨，令其轉動，故爲樞也。”

〔9〕故關　故，《太素》無。關，原作“開”，據《太素》及《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經改。

〔10〕肉節潰緩而暴病起矣　肉節潰緩，原作“内節潰緩”，正抄本、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》均作“肉節潰緩”，據改。《靈樞》作“肉節瀆”。《太素》作“肉節殰”。潰，敗壞也。《荀子·議兵》：“當之者潰。”楊倞注：“潰，壞散也。”瀆與殰，亦敗壞也。《説文通訓定聲·需部》：“瀆，叚借爲殰。”《太玄·難》：“凍冰瀆。”範望注：“瀆，敗也。”《説文·歹部》：“殰，胎敗也。”引申爲敗壞。是潰、瀆、殰，均敗壞也，義同。緩，鬆弛不收，與下文“弱”字應。病，《太素》作“疾”，義同。《類經》卷九第三十注：“太陽爲陽中之表，故氣在肌肉爲肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。”

〔11〕候　《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經與本文同。《靈樞》、《太素》均無。

〔12〕視有餘不足　視，察也。《管子·四時》：“無時則必視。”房玄齡注：“視，謂觀而察之。”有餘，實也。不足，虚也。

〔13〕潰緩者，皮肉緩膲而弱也　《靈樞》作“瀆者，皮肉宛膲而弱也”。《太素》作“殰者，肉宛燋而弱”。燋，當爲膲之假借。膲，皮肉不豐滿。《淮南子·天文》：“月死而蠃硥膲。”高誘注：“膲，肉不滿。”緩膲者，緩弱而不充滿也。宛通菀。《詩經·唐風·山有樞》：“宛其死矣。”毛亨傳：“宛，死貌。”釋文：“本亦作菀。”馬端辰通釋：“宛即菀之叚借。”是宛膲者，皮肉枯萎而不充實，義亦通。

〔14〕氣無所止息而痿病起矣　痿，明抄本作“”，此下並有“亦作痿不病不同”七字校文。《説文·歹部》：“，病也。”《玉篇·歹部》：“，病也。亦作痿。”是同痿。病，《太素》作“疾”，義同。楊上善注：“陽明主肉主氣，故肉氣折損，則正氣不能禁用，即身痿厥，痿而不收，則知陽明闔折也。”

〔15〕痿病　痿，明抄本作“”，此下有“音委”二小字音注。病，《太素》作“疾”。義均同。

〔16〕取　此前原有“皆”字，據《靈樞》、《太素》及前後文例删。

〔17〕稽留　同義複詞。《説文·禾部》：“稽，留止也。”

〔18〕骨摇而不能安於地　《靈樞》、《太素》“摇”均作“繇”，無“能”字。繇通摇。《史記·蘇秦列傳》：“二日而莫不盡繇。”司馬貞索隱：“繇，音摇。摇，動也。”《太素》注：“少陽主筋，筋所以约束骨節。骨節氣弛，無所約束，故骨摇，骨摇則知少陽樞折也。”

〔19〕骨摇者　原脱，據《靈樞》、《太素》及此前文例補。

〔20〕而不收也　而，明抄本無。也，原作“者”，《太素》無，明抄本、《靈樞》均作“也”。者，結構助詞，在此義不安。也，陳述助詞，合於本義，據改。

〔21〕當　此前《靈樞》有“所謂骨繇者，摇故也，”《太素》同，惟無“故”字。

〔22〕覈其本　覈，《靈樞》作“窮”。《太素》作“竅”，楊上善注：“竅，音核。診候研竅，得其病源，然後取之也。”是知《太素》本作“覈”，傳抄致誤。覈通核，核實、檢驗也。《説文·部》：“覈，實也。考事笮，邀遮其辤，得實曰覈。”竆同窮。尋根究源也，如《史記·酷吏列傳》：“皆窮根本。”按作“覆”義雖可通，然據《内經》行文慣例，似當作“窮”，如上篇云“孰能窮之”等，故疑窮先誤作“竅”，再誤作“覈”。

太陰根於隱白〔1〕，結於太倉〔2〕。

厥陰根於大敦，結於玉英〔3〕，絡於膻中〔4〕。

少陰〔5〕根於湧泉，結於亷泉〔6〕。

太陰爲關，厥陰爲闔，少陰爲樞〔7〕。故關〔8〕折則倉廩無所輸，膈洞〔9〕。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故關〔10〕折者，則氣不足而生病〔11〕。闔折〔12〕則氣弛而善悲〔13〕。善〔14〕悲者，取之厥陰，視有餘不足。樞折則脉有所結而不通〔15〕。不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者，皆取之〔16〕。

〔1〕隱白　《太素》蕭延平按：“隱白，《甲乙經》作陰白，恐誤。”按蕭氏《太素》例言曾云：“《甲乙經》用正統本、吴勉學嘉靖刊本、醫統正脉本。”然今知上述三種版本均作“隱白”，另有存存軒本作“陰白”，此或蕭氏據校之本。陰亦隱之假借。《公羊傳·莊公二十五年》：“求乎陰之道也。”唐石經作“隱”。

〔2〕太倉　本經卷三第十九云：“中脘，一名太倉。”

〔3〕玉英　本書卷三第十四云：“玉堂，一名玉英。”

〔4〕絡於膻中　絡，《太素》作“終”。按此文與他條殊異，且玉英與膻中，二穴相近，一者爲結，一者爲絡，義不明，待考。

〔5〕少陰　本條《靈樞》、《太素》均在厥陰之前。按前文三陽排列，以關闔樞爲序，根結後言病，亦以關闔樞爲序，故當以本經爲是。

〔6〕亷泉　本經卷三第十二云：“亷泉……舌本下，陰維、任脉之會。”此古《明堂》説也。《素問·刺瘧》云：“刺舌下兩脉出血。……舌下兩脉者，亷泉也。”《素問·氣府論》云：“足少陰舌下……各一。”是則亷泉亦當足少陰也。

〔7〕太陰爲關，厥陰爲闔，少陰爲樞　關，原作“開”，據《太素》與《太素·陰陽合》、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》與本經改。楊上善注：“三陽爲外門，三陰爲内門。内門亦有三者，一者門關，主禁者也。脾藏足太陰脉，主禁水穀之氣，輸納於中不失，故爲關也。二者門闔，主開閉者也。肝藏足厥陰脉，主守神氣出入通塞悲樂，故爲闔也。三者門樞，主動轉也。腎藏足少陰脉，主行津液通諸經脉，故爲樞者也。”

〔8〕故關　故，《太素》及《素問》新校正引本經均無。關，原作“開”，據《太素》、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經改。

〔9〕倉廩無所輸，膈洞　輸下明抄本有“音舒”二小字音注。膈，《太素》作“鬲”，膈與鬲通。楊上善注：“太陰主水穀以資身肉，太陰脉氣關折，則水穀無由得行，故曰倉無輸也。以無所輸，膈氣虚弱，洞洩无禁。”《類經》卷九第三十注：“膈，隔塞也。洞，如《邪氣藏府病形篇》曰：洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則運行失職而爲是病。”似以後説義勝，膈、鬲、隔三字古通，常混用。

〔10〕關　原作“開”，據《太素》改。

〔11〕則氣不足而生病　則，《太素》無。病下正抄本、《靈樞》均有“也”字。楊上善注：“洞洩无禁，故氣不足而生病也。”

〔12〕闔折　闔下明抄本有“音合”二小字音注。折，原脱，據正抄本、《靈樞》、《太素》補。

〔13〕氣弛而善悲　弛下明抄本有“音豕”二小字音注。《靈樞》作“氣絶而喜悲”。《太素》作“氣施而喜悲”。施通弛。《説文通訓定聲·隨部》：“施，叚借爲弛。”善、喜，義亦同。弛，懈弛也。厥陰之氣懈弛，則神失所禁，情不自主，故善悲。

〔14〕善　《靈樞》、《太素》均無。當以本經爲是。

〔15〕脉有所結而不通　少陰之樞，主行津液而通經脉，故樞折則脉有所結而不通。

〔16〕之　此下《靈樞》有“不足”二字，疑涉上而衍。

按：

本文論三陰三陽關闔樞，楊上善以門之義加以闡發，文安義得，甚合經旨。詳《内經》曾數言人體氣門，如《素問·生氣通天論》云：“日西而陽氣已虚，氣門廼閉。”王冰注：“氣門，謂玄府也，所以發泄經脉營衛之氣，故謂之氣門也。”王氏此説，尚未盡義。又《素問·六元正紀大論》云：“凡此少陽司天之政……五之氣，陽廼去，寒廼來，雨廼降，氣門廼閉。”《靈樞·官能》云：“知補虚瀉實，上下氣門，明通於四海。”等等。然氣門者何？義不甚明，今有本論，則氣門之義，詳而且盡。蓋氣門者，實人體防衛之屏障也。關闔樞者，門之結構，亦示門之功用也。三陽主乎外，爲外門。三陰主乎内，爲内門。即所以成内外兩道屏障，既司氣血運行之啟閉，又應邪氣犯體之出入。是三陰三陽之關闔樞，實經絡學説一重要内容。又本文言三陰三陽根結，與前篇言十二經脉標本，有同有異。所謂同者，兩文皆以四末爲根本，以頭面胸背等處爲標結，其走向同，基本思想亦同。然兩文中所言部位，有的差異較大。這反映了古代醫家兩種學派的觀點。故兩文只可互參，不得强合。究其所以，有待進一步研討。

足太陽根於至陰〔1〕，流〔2〕於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚〔3〕。

足少陽根於竅陰〔4〕，流於丘墟，注於陽輔，入於天容〔5〕、疑誤。光明。

足陽明根於厲兑，流於衝陽，注於下陵〔6〕，入於人迎、豐隆。

手太陽根於少澤，流於暘谷〔7〕，注於少海〔8〕，入於天窗、疑誤〔9〕。支正。

手少陽根於關衝，流於陽池，注於支溝，入於天牖、外關。

手陽明根於商陽，流於合谷，注於陽谿，入於扶突、偏歷。

此所謂根十二經者〔10〕，絡盛者當取之〔11〕。

〔1〕根於至陰　《太素》注：“流注以所出爲井，此爲根者，井爲出水之處，故根即井也。”此所謂根者，皆井穴也。餘仿此。

〔2〕流　《靈樞》作“溜”，義同。

〔3〕入於天柱、飛揚　《太素》注：“天柱，俠項大筋外亷陷中，足太陽之正經也。飛揚在足外踝上七寸，足太陽之大胳也。”按所入兩穴，一在頸部，一爲本經絡穴。餘仿此。

〔4〕陰　原作“陽”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔5〕天容　原校云：“疑誤。”《靈樞發微》注：“入於天衝之在頭者。”按本經卷三第十二云：“天容，在耳曲頰後，手少陽脉氣所發。”此《明堂》之穴位歸經，故疑誤者，據此也。然《靈樞·本輸》言頸部腧穴位次云：“四次脉足少陽也，名曰天容。”此可証天容，古醫籍爲足少陽，故不誤。

〔6〕下陵　《靈樞·本輸》：“胃……入於下陵。下陵，膝下三寸，胻骨外三里也。”是下陵即足三里也。按足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脉之所注，均當五腧穴之經穴，而本經言下陵，與餘脉不合，故《靈樞發微》注云：“注於解谿之經。”蓋由乎此。

〔7〕暘谷　正抄本、《靈樞》、《太素》均作“陽谷”。暘通陽，如《尚書·洪範》：“時暘若。”《漢書·五行志》作“時陽若”。《靈樞發微》注：“流於陽谿之經。”按足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脉之所流，均當五腧穴之原穴，而手太陽之原穴當爲腕骨，馬注疑非是。

〔8〕少海　少海爲手少陰之合穴，固非是，而《類經》卷九第三十改作“小海”，雖爲手太陽之合穴，亦欠妥。詳足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脉之所注，均當五腧穴之經穴。而手太陽之經穴則爲陽谷，故疑該穴誤錯入上文，而又增少海一穴。是否，待考。

〔9〕疑誤　按上文“天窗”不誤，故此二字，疑在“少海”之下，誤錯於此。

〔10〕此所謂根十二經者　原作“此所謂十二經絡也”。明抄本作“此所爲十二經者”。《太素》作“此所謂根十二經者”，《靈樞》同，惟無“根”字。今據《太素》等改。爲與謂通。《經傳釋詞》卷二：“爲，猶謂也。”楊上善注：“此謂根者，皆是正經。”

〔11〕絡盛者當取之　絡盛，《太素》作“盛胳”。者下《靈樞》、《太素》均有“皆”字。之下明抄本有“也”字。楊上善注：“循此十二正經，傍有胳脉之盛者，皆當其部内量而取之。”

按：

上文所謂經脉之根、流、注、入，與十二經脉五腧穴之出、流、注、行、入不同。五腧穴皆在肘膝以下，而本文所言之入有兩穴，其中之一，皆在頸項。對此，楊上善曾作過對比分析，其謂：“輸穴之中，言六陽之脉，流井滎輸原經合五行次第，至身爲極。今此手足六陽，從根至入，流注上行，與本輸及《明堂》流注有所不同。此中根者，皆當彼所出；此中流者，皆當彼所過，唯手太陽流，不在完（按當係腕之誤）骨之過，移當彼經陽谷之行，疑其此經異耳；此中注者，皆當彼行，唯足陽明不當解谿之行，移當彼合下陵，亦謂此經異耳；此中入者，並與彼不同，六陽之脉，皆從手足指端爲根，上胳行至其别走大胳稱入，入有二處，一入大胳，一道上行至頭入諸天柱，唯手足陽明至頸，於前人迎、扶突。”究其所以爲異者，當出自兩種學術體係，非一家之言也。此正反映經脉流注之另一學説。又本文之所以僅有手足六陽脉者，楊上善云：“此根入經，唯有六陽，具而論者，更有六陰之脉，言其略耳。”詳此文應是一個完整的理論學説，不比諸論説之舉例，可以有詳有略，故楊氏“言其略”之説，未盡義也。疑古經必係脱簡，剩此殘文。

經筋第六

本篇全文見《靈樞·經筋》、《太素·經筋》。

提要：本篇重在論述經筋之始末及其病症、治法等，故以此名篇。其内容主要説明十二經筋皆起於四末，結於關節，上於頸項，終結於頭面，不聯内臟；經筋爲病，寒則筋急，熱則筋縱；治經筋病之大法爲燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲腧。

足太陽之筋，起於足〔1〕小指之上〔2〕，結〔3〕於踝，斜〔4〕上結於膝；其下者，從足外側〔5〕，結於踵；上循跟〔6〕，結於膕〔7〕。其别者〔8〕，結於腨〔9〕外，上膕中内亷，與膕中並〔10〕，上結於臀，上俠脊上項。其支者，别入結於舌本。其直者，結於枕骨〔11〕，上頭下額〔12〕，一作顔。結於鼻。其支者，爲目上綱〔13〕，下結於鼽〔14〕。《靈樞》作頄字。其下〔15〕支者，從腋後外亷，結於肩髃〔16〕。其支者，入腋下，出〔17〕缺盆，上結於完骨〔18〕。其支者，出缺盆，斜上入〔19〕於鼽。其病小指支踵跟痛〔20〕，一作小指支踵痛。膕攣急〔21〕，脊〔22〕反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中〔23〕紐痛〔24〕，不可左右摇。治在燔鍼劫刺〔25〕，以知爲數〔26〕，以痛爲腧〔27〕。名曰仲春痺〔28〕。

〔1〕足　明抄本、《太素》均無。

〔2〕之上　原作“上”，連下句讀。明抄本、《太素》均作“之上”，連上句讀。參之後文足少陽、足厥陰、手太陽等筋文例，以明抄本等爲是，今據改。

〔3〕結　《太素》注：“結，曲也。筋行迴曲之處，謂之結。”《類經》卷七第四注：“結，聚也。”今從後説。

〔4〕斜　《靈樞》、《太素》均作“邪”。邪與斜通。下同。

〔5〕從足外側　從，《靈樞》、《太素》均作“循”，義均通。側，《靈樞》作“踝”。

〔6〕結於踵；上循跟　《類經》卷七第四注：“踵即足跟之突出者。跟即踵上之鞕筋處也。”《説文·足部》：“跟，足歱也。”段玉裁注：“歱，各本作踵，誤。止部曰：歱，跟也。”《釋名·釋親》：“足後曰跟，在下方著地，一體任之，象木根也。又謂之踵。踵，鍾也。鍾，聚也。體之所鍾聚也。”又《禮記·玉藻》：“舉前曳踵。”孔穎達正義：“踵謂足後跟也。”是歱與踵通，歱踵即跟也。而張注釋踵、跟之義，不知何據。詳本文言“結於踵；上循跟”，或係行文之變用，未必爲二也。

〔7〕膕　此下明抄本有“音馘”二小字音注。

〔8〕其别者　《類經》卷七第四注：“此即大筋之旁出者，别爲柔耎短筋，亦猶木之有枝也。後凡言别者支者，皆放此。”

〔9〕腨　此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。腨，腨腸，即腿肚也。

〔10〕與膕中並　《類經》卷七第四注：“此支自外踝别行，由足腿肚之下尖處，行少陽之後，結於腨之外側絡穴飛揚之分，乃上膕内亷，合大筋於委中而一之也。”

〔11〕枕骨　《釋骨》：“顛之後横起者，曰頭横骨，曰枕骨”。

〔12〕額　《靈樞》、《太素》均作“顔”，與原校同。額與顔義同。

〔13〕目上綱　綱，明抄本作“剛”，剛，假借爲綱。《戰國策·秦策二》：“號爲剛盛君。”《史記·範睢蔡澤列傳》作“綱”。《太素》、《聖濟總錄》卷一百九十一同本經。《靈樞》作“網”。《類經》卷七第四注：“網，綱維也，所以約束目睫，司開闔者也。……此支自通頂入腦者，下屬目本，散於目上，爲目上網。”是綱、網義亦互通。下足陽明之筋“目下綱”亦同。

〔14〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。《靈樞》作“頄”。《太素》同本經，楊上善注：“鼽中出氣之孔，謂之鼻也。鼻形謂之鼽也。”按鼽爲頄之假借，如《素問·氣府論》：“鼽骨下各一。”王冰注：“鼽，頄也。頄，面顴也。”故楊注非是。下同。

〔15〕下　《靈樞》無，《太素》同本經。

〔16〕髃　此下明抄本有“音隅”二小字音注。

〔17〕出　此上《靈樞》、《太素》均有“上”字。

〔18〕完骨　《釋骨》：“玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。”

〔19〕入　《靈樞》、《太素》均作“出”。

〔20〕支踵跟痛　正抄本同。明抄本均作“支腫跟痛”。《靈樞》、《太素》均作“支跟腫痛”。按本文諸書不同，義亦難解，持有本文及後文諸多“支”字，義不詳。《靈樞識》：“簡案，支字諸家不釋。蓋支、枝通，謂小指枝梧於跟而腫痛。下文支缺盆、小指次指支并同。”此説亦難盡釋諸文，似欠妥。詳手太陽之筋有云“小指及肘内兑骨後亷痛”者，及，《靈樞》作“支”，故疑支或爲“及”之誤。

〔21〕急　《靈樞》、《太素》均無。

〔22〕脊　明抄本無，疑脱。

〔23〕中　《靈樞》、《太素》均無。

〔24〕紐痛　紐，此下明抄本有“音紉”二小字音注。“《太素》注：“謂轉展痛也。”《廣韻·有韻》：“紐，結也。”紐痛者，結痛也。結者，不通，不通則痛。

〔25〕燔鍼劫刺　燔，燒也。《説文·火部》：“燔，熱也。”《玉篇·火部》：“燔，燒也。”劫，迫也。《淮南子·精神訓》：“不可劫以死生。”高誘注：“劫，迫也。”劫刺者，迫刺也。又劫，劫奪也。《靈樞集註》張志聰注：“燔鍼，燒鍼也。劫刺者，如劫奪之勢刺之即去，無迎隨出入之法。”

〔26〕以知爲數　《太素》注：“所以惟知病差爲鍼度數。如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差爲數也。”知，病愈或少愈也。《方言》卷三：“差、間、知，愈也。南楚病愈謂之差，或謂之間，或謂之知。知，通語也。”

〔27〕以痛爲腧　《太素》注：“輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即爲孔穴，不必要須依諸輸也。”輸與腧義同。

〔28〕仲春痺　《太素》注：“聖人南面而立，上覆於天，下載於地，總法於道，造化萬物。……故正月即是少陽，以陽始起，故曰少陽；六月少陽，以陽衰少，故曰少陽。二月大陽，以其陽大，故曰大陽；五月大陽，以陽正大，故曰大陽。三月四月陽明，二陽相合，故曰陽明。……七月足之少陰，始起，故曰少陰；十二月手之少陰，以其陰衰，故曰少陰。八月足之大陰，以其陰大，故曰大陰；十一月手之大陰，以其陰正大，故曰大陰。九月足之厥陰，十月手之厥陰，交盡，故曰厥陰。”《類經》卷十七第六十九注：“仲春痺者，足太陽之經，應二月之氣也。此與《陰陽繫日月篇》義同。但以彼以左足右足分十二經，以主十二月。此以手六經足六經分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。”《靈樞集註》張志聰注：“夫在外者，皮膚爲陽，筋骨爲陰。病在陰者，名曰庳。庳者，血氣留閉而爲痛也。”此以手足陰陽十二經分主十二月，又以春夏秋冬四時之孟仲季月，命痺名也。後仿此。

足少陽之筋，起於小指次指之上〔1〕，結於〔2〕外踝，上循胻外亷，結于膝外亷。其支者，别起於〔3〕外輔骨，上走髀〔4〕，前者結于伏菟，後者結於尻〔5〕。其直者，上乘季脇〔6〕，上走腋前亷，繫〔7〕於膺乳，結于缺盆。其〔8〕直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上〔9〕，下走頷，上結於鼽〔10〕。其支者，結於目外眥〔11〕，爲外維〔12〕。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕〔13〕筋急，前引髀，後引尻，上乘季脇痛，上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右，右目不開〔14〕，上過右角〔15〕，并蹻脉而行〔16〕，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交〔17〕。治在燔〔18〕鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟春痺。

〔1〕之上　之，《靈樞》無。上字連下句讀。《太素》、《千金》卷十一第一同本經，當以本經等爲是。

〔2〕結於　結上《太素》有“上”字。於，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無。

〔3〕别起於　别，《太素》無。於，《靈樞》無。顧觀光校勘記云：“起字誤，當依《聖濟總録》作走。”此顧氏校本，有作“走”者，此説可參。

〔4〕髀　《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“髀者，膝上之大骨也。上端如杵，接於髀樞，下端如錘，接於胻骨也。”

〔5〕前者結於伏菟，後者結於尻　菟下明抄本有“音兔”二小字音注，尻下有“音敲”二小字音注。菟通兔。《楚辭·天問》：“而顧菟在腹。”王逸注：“菟，一作兔。”洪興祖補注：“菟與兔同。”《靈樞》作“兔”，可証。《太素》注：“其支者，起外輔骨，凡有二支也。故前支上結伏菟，後支上走髀，結於尻前也。”

〔6〕上乘季脇　乘，明抄本無。下有“音停”二小字音注。《太素》、《千金》卷十一第一均作“上乘季脇”，於義爲勝。《説文·桀部》：“椉，覆也。”段玉裁注：“加其上曰椉，人乘車，是其一端也。”椉即乘字。“乘季脇”者，加於季脇之上也。若“上乘季脇”，則“上”字應爲“乘”字狀語，義即上覆於與季脇，亦通。，季脇下空軟處也。《太素》注：“，季脇下也。”《素問·玉機真藏論》：“中清。”王冰注：“者，季脇之下，俠脊兩傍空軟處也。”《太素·骨度》注：“季肋曰季脇。”《類經》卷八第十八注：“脇下盡處短小之肋，是爲季脇。季，小也。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“季脇者，脇之下小肋骨也，俗名軟肋。”

〔7〕繫　《千金》卷十一第一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“俠”。

〔8〕其　原脱　據《太素》及前後文例補。

〔9〕交巔上　《類經》卷七第四注：“交太陽之筋於巔上。”

〔10〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔11〕目外眥　眥下明抄本有“音祭”二小字音注。《靈樞》作“目眥”。《太素》、《千金》卷十一第一均同本經，爲是。目外眥，即目鋭眥也。

〔12〕外維　《太素》注：“太陽爲目上綱，陽明爲目下綱，少陽爲目外維。”《類經》卷七第四注：“此支者，從顴上斜趨結於目外眥，而爲目之外維。凡人能左右盻視者，正以此筋爲之伸縮也。”維，綱維也，是足太陽、足少陽、足陽明三筋，共爲目眶之綱維，而司其動。

〔13〕膕　此下明抄本有“音馘”二小字音注。《太素》作“膕中”。

〔14〕從左之右，右目不開　《太素》注：“此筋本起於足，至項上而交至左右目。故左箱有病，引右箱目不得開，右箱有病，引左箱目不得開也。”

〔15〕上過右角　角，額角也。過，病也。此言病位在上，額之右角。

〔16〕並蹻脉而行　《太素》注：“喬脉至於目眥，故此筋交巔，左右下於目眥，與之並行也。”

〔17〕維筋相交　《太素》注：“筋既交於左右，故傷左額角，右足不用，傷右額角，左足不用，以此維筋相交故也。”

〔18〕燔　此下明抄本有“音煩”二小字音注。

足陽明之筋，起於中三指〔1〕結於跗〔2〕上，斜〔3〕外上加於輔骨，上結於膝外亷，直上結於髀樞上循脇，屬脊〔4〕。其直者，上循骭〔5〕，結於膝。其支者，結於外輔骨，合於〔6〕少陽。其直者，上循伏菟，上結於髀，聚於陰器〔7〕，上腹而布〔8〕，至缺盆而結，上頸，上俠口，合於鼽，下結於鼻，上合於太陽，太陽爲目上綱，陽明爲目下綱〔9〕。其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，脚跳堅〔10〕，伏菟轉筋，髀前腫，疝〔11〕，腹筋乃〔12〕急，引缺盆及頰〔13〕，卒口僻〔14〕，急者目不合〔15〕。熱則筋〔16〕弛縱不勝〔17〕，目不開〔18〕。頰筋有寒則急，引頰移口〔19〕；有熱則筋弛縱不勝收〔20〕，故僻，治之以馬膏〔21〕膏其急者〔22〕，以白酒〔23〕和桂塗其緩者〔24〕，以桑鈎鈎之〔25〕，即以生桑炭〔26〕置之坎〔27〕中，高下與坐等〔28〕，以膏熨急〔29〕頰，且飲美酒〔30〕啖炙肉〔31〕，不飲酒者〔32〕，自强也〔33〕。爲之三拊而已〔34〕。治在燔鍼〔35〕劫刺，以知爲數，以痛爲輪。名曰季春痺。

〔1〕中三指　《太素》注：“刺瘧者，刺足陽明十指間。是知足陽明入於中指内間外間，脉氣三指俱有，故筋起於中指並中指左右二指，故曰中三指也。有本無三字。”按經中餘文無“中三指”之説，楊注引别本無“三”字，與後文“其病足中指”之義同。詳經筋起處，與經脉起止點同，足陽明脉，“其支者……下足跗，入中指内間。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外間。其支者，别跗上，入大指間出其端。”故中三指義亦通。

〔2〕跗　此下明抄本有“音夫”二小字音注。

〔3〕斜　明抄本、《靈樞》均作“邪”，邪通斜。

〔4〕屬脊　連屬於脊。《説文·尾部》：“屬，連也。”足太陽之筋上俠脊，足陽明之筋與脊相連，故曰屬脊。

〔5〕骭　《類經》卷七第四注：“骭，足脛骨也。”

〔6〕於　原脱。經文凡此類語句，均有介詞“於”字，如下文“上合於太陽”，今據《太素》補。

〔7〕陰器　即生殖器。

〔8〕上腹而布　《太素》注：“布，謂分布也。”此言足陽明之筋，分布於全腹。

〔9〕太陽爲目上綱，陽明爲目下網　《太素》注：“太陽爲目上綱，故得上眥動也。陽明爲目下網，故得下眥動也。”眥，此指目眶。《説文·目部》：“眥，目匡也。”

〔10〕脚跳堅　《靈樞發微》注：“其脚之筋跳而且堅。”《類經》卷十七第六十九注：“跳者，跳動。堅者，堅强也。”馬、張之注，義均欠安。按跳堅，與本書卷八第九之“睾跳騫”、《醫心方》卷二之“陰臯跳蹇”等義同。跳可訓爲上。《廣雅·釋詁》：“跳……上也。”郝懿行義疏：“班固《西都賦》云：遂乃風舉雲摇。是摇爲上也。《方言》，跳也。《爾雅》：扶摇謂之。李巡注云：暴風從下升上。”《一切經音義》卷二十七跳驀注：“上調遼反。《考聲》云：上也，躍也。”堅與摼通，摼，古牽字。《易經·小畜》：“牽，復去。”漢帛書本作堅。《漢書·楊雄傳》：“摼象犀。”顔師古注：“摼，古牽字。”作騫及蹇者，與牽一聲之轉，故相假。脚，脛也。《説文·肉部》：“腳，脛也。”腳即脚。是脚跳堅者，脛部筋肉，向上牽引也。

〔11〕疝　《靈樞》作疝”。《太素》作“頹疝”。義均同，詳見本卷第一上注。

〔12〕乃　《靈樞》、《太素》均無，疑衍。

〔13〕及頰　及，《太素》無。“頰”字連下句。

〔14〕卒口僻　正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》“卒口”二字倒。僻，又《太素》作“噼”。僻，斜也。卒口僻者，猝然口歪斜也。

〔15〕目不合　《太素》注：“急則目綱上下拘急，故開不得合也。”

〔16〕筋　原作“經”，據《靈樞》、《太素》改。

〔17〕弛縱不勝　《靈樞》作“縱”。《太素》作“施縱”。施通弛。

〔18〕目不開　《太素》注：“熱則上下緩縱，故合不得開。”

〔19〕引頰移口　《太素》注：“足陽明筋俠口過頰，故曰頰筋。移，謂引口離常處也。”此謂因筋急牽引頰部並使口偏斜移位。

〔20〕弛縱不勝收　《靈樞》作縱緩不勝收”。《太素》作“施縱緩不勝”。

〔21〕馬膏　《太素》注：“馬爲金畜，剋木金也，故馬膏療筋急病也。”《類經》卷十七第六十九注：“馬膏，馬脂也。”《説文·肉部》：“膏，肥也。”段玉裁注：“按肥當作脂。”是馬膏即馬脂。《本草綱目·獸部》馬：“鬐膏，氣味甘平有小毒……用療偏風口喎僻。”

〔22〕膏其急者　正抄本、《靈樞》、《太素》均同。明抄本作“膏之，急者”。膏，名詞動用。

〔23〕白酒　古無白酒專稱，此當渾指米釀成之白色酒，非如今日蒸餾之白酒。《周禮·天官·酒正》：“辨五齊之名，一曰泛齊，二曰醴齊，三曰盎齊，四曰緹齊，五曰沈齊。”鄭玄注：“盎猶翁也，成而翁翁然，葱白色，如今酇白矣。”《太平御覽·飲食部》引《禮記外傳》曰：“一曰泛齊，酒之初成有泛者，泛泛然，俗爲白醪。……三曰盎齊，一名醆酒，狀如葱白色，今之白醝酒也。”孫詒讓《周禮正義》：“《齊民要術》引《食經》有作白醪法，以秫米與麴合作之，云酒甘如乳。則泛齊與醴齊，同爲甜酒，但稍濁耳。”蓋此言泛齊、盎齊，以其色如葱白或如乳白，即白酒類也。齊，劑也。

〔24〕塗其緩者　明抄本、《靈樞》、《太素》“塗”上均有“以”字。有以“其緩者”連下文爲句者，又一説也。

〔25〕以桑鈎鈎之　《太素》注：“以新桑木粗細如指，以繩繫之，拘其緩箱，挽急箱。”《類經》卷十七第六十九注：“桑之性平，能利關節，除風寒濕痺諸痛，故以桑鈎鈞之者，鉤正其口也。”

〔26〕生桑炭　炭，原作“灰”，據《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一、《類經》卷十七第六十九改。楊上善注：“坎中生桑炭火。”生桑炭，新鮮桑木所燃之炭火也，非乾枯桑木炭。生，新鮮者，如《詩·小雅·白駒》：“生芻一束。”

〔27〕坎　坑也。《説文·土部》：“坎，陷也。”即陷下之坑也。

〔28〕高下與坐等　與，《靈樞》作“以”，義同，均爲介詞。《類經》卷十七第六十九注：“高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其煖也。”

〔29〕急　明抄本作“及”。

〔30〕美酒　佳釀也。如《戰國策·燕策》：“爲子之遠行來之，故爲美酒。”

〔31〕啖炙肉　《靈樞》作“噉美炙肉”。《太素》作“噉美炙”。噉同啖，食也。《集韻·部》：“啖、啗、噉、餤、嚪，杜覽切。《説文》：噍，啖也。或作啗、噉、餤、嚪。”美，又同“美”。《老子·八十章》：“甘其食，美其服。”美，亦同“羔”。《廣雅·釋獸》：“羙皮冷角。”王念孫疏證：“羔羊之皮，可以爲裘。”疑原或作“啖羙炙”，即食燒炙之羊羔肉也。

〔32〕者　明抄本無。

〔33〕自强也　自行强飲之。

〔34〕三拊而已　《太素》注：“如此摩拊飲噉，爲之至三，自得中平。……拊，摩也，音撫。”《類經》卷十七第六十九注：“三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。”按三，多也，不必僅於三次。三拊明抄本作“三時”，言膏熨飲啖之治，三時則病已，義亦通。今仍從其舊。

〔35〕治在燔鍼　《醫學綱目·筋》：“治在燔鍼之上，當有其病轉筋者五字，如足厥陰行水清陰氣之下所言也。蓋燔鍼但宜施於筋寒轉筋之病，其筋熱緩縱者，則不宜也。”

按：

本文治口僻之方，後世醫家如樓英《醫學綱目》、王子接《古方選註》均曾收載。李時珍《本草綱目》亦云：“世人不知此方之妙，竊謂口頰喎僻，乃風中血脉也。手足陽明之筋，絡於口，會太陽之筋，絡於目。寒則筋急而僻，熱則筋緩而縱，故左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑庳，榮衛凝滯。治法，急者緩之，緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩，以摩其急，以潤其痺，以通其血脉；用桂酒之辛熱急束，以塗其緩，以和其榮衛，以通其經絡；桑能治風痺，通節竅也；病在上者，酒以行之，甘以助之，故飲美酒噉炙肉云。”此説於理論上之闡發，義頗可取，可謂善師古法也。

足太陰之筋，起於大指之端内側，上結於内踝。其直者，上絡〔1〕於膝内輔骨〔2〕，上循陰股，結於髀。聚於陰器，上腹，結於臍〔3〕。循腹裏，結於脇〔4〕，散於胸中。其内者，著於脊〔5〕。其病足大指支内踝痛，轉筋〔6〕，膝〔7〕内輔骨痛，陰股引髀〔8〕而痛，陰器紐痛，上引臍〔9〕，兩脇〔10〕痛，膺中〔11〕脊内痛。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰仲秋〔12〕痺。

〔1〕上絡　上，《靈樞》無。絡，《太素》作“結”。

〔2〕内輔骨　《太素·骨度》注：“内輔，膝下内箱骨，輔脛也。”按内輔，即内輔骨。

〔3〕臍　明抄本、《太素》均作“齊”。《説文通訓定聲·履部》：“齊，叚借又爲臍。《爾雅·釋言》：齊，中也。”

〔4〕脇　《靈樞》作“肋”。

〔5〕其内者，著於脊　者，明抄本無。《類經》卷七第四注：“其内行者，由陰器宗筋之間，並陽明少陰之筋而上著於脊。”

〔6〕轉筋　此下《靈樞》、《太素》均有“痛”字。

〔7〕膝　原脱，按上文言“膝内輔骨”，是當以有“膝”字爲是，據《靈樞》、《太素》補。

〔8〕髀　此下明抄本有“音箄。又音彼”五小字音注。

〔9〕上引臍　原作“上臍”。《靈樞》作“下引臍”。《太素》作“上引齊”。此言“陰器紐痛”向上牵引臍，《太素》文是，故據補“引”字。

〔10〕脇　明抄本作“筋”。

〔11〕中　此下《太素》有“與”字。

〔12〕仲秋　原作“孟秋”，《靈樞》同。明抄本作“孟春”。《太素》作“仲秋”，楊上善注：“有本以足太陰爲孟春……誤也。”按《靈樞·陰陽繫日月》云：“酉者八月，主右足之太陰。”八月爲仲秋，此與《太素》義同，故《太素》爲是，據改。

足少陰之筋，起於小指之下，入足心〔1〕，並足〔2〕太陰之筋〔3〕，而〔4〕斜走内踝之下，結於踵〔5〕。與〔6〕太陽之筋合，而上結於内輔〔7〕之下。並太陰之筋〔8〕，而上循陰股，結於陰器。循膂内俠脊〔9〕，上至項，結於枕骨。與足〔10〕太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者〔11〕皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈〔12〕及痙〔13〕病。病〔14〕在外者，不能俛〔15〕，在内者，不能仰〔16〕。故陽病者〔17〕，腰反折不能俛，陰病者〔18〕，不能仰。治在燔〔19〕鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。在内者，熨引飲藥〔20〕。此筋折紐，紐〔21〕發數甚者，死不治。名曰孟秋〔22〕痺。

〔1〕入足心　《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無此三字。

〔2〕足　《太素》、《千金》卷十九第一、《聖濟總録》卷一百九十一均無。

〔3〕之筋　原脱，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一及此下文例補。

〔4〕而　《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕踵　《太素》作“踝”。按上文已言“斜走内踝之下”，此若復云“結於踝”，則非是。當從本經。

〔6〕與　此前原有“則”字，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一删。

〔7〕内輔　膝内輔骨也。

〔8〕筋　原作“經”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一改。

〔9〕膂内俠脊　膂下明抄本有“音旅”二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一膂、脊二字互倒。

〔10〕足　《千金》卷十九第一無。

〔11〕所過而結者　《靈樞發微》注：“所過之處而凡有結者。”結即上文言筋結處，如結於踵、結於内輔之下、結於陰器、結於枕骨等皆是。

〔12〕癎瘈　瘈，《靈樞》作“瘛”。《太素》作“痸”。義互通。《説文·疒部》：“瘛，小兒瘛瘲病也。”《集韻·霽韻》：“瘛……或作瘈。”《玉篇·疒部》：“痸同瘛。”癎，楊上善注：“在小兒稱癎，在大人多稱癲。”《玉篇·疒部》：“癎，小兒瘨病。”《病源·癎候》：“癎者，小兒病也。十歲以上爲癲，十歲以下爲癎。其發之狀，或口眼相引，而目睛上摇，或手足掣縱，或背脊强直，或頸項反折。”

〔13〕痙　原作，“痓”，經文“痙”字，多有誤作“痓”者。據《靈樞》、《聖濟總録》卷一百九十一改。又《太素》注：“痓，擎井反。身强急也。”據反切音《太素》原亦作“痙”，傳抄致誤也。

〔14〕病　《靈樞》、《太素》均無。

〔15〕在外者，不能俛　俛下明抄本有“音免”二小字音注。《太素》注：“背爲外爲陽也。……故病在背筋，筋急故不得低頭也。”

〔16〕在内者，不能仰　《太素》注：“腹爲内爲陰也。……病在腹筋，筋急不得仰身也。”

〔17〕陽病者　《類經》卷十七第六十九注：“陽病者，即在外者也。”

〔18〕陰病者　《類經》卷十七第六十九注：“陰病者，即在内者也。”

〔19〕燔　此下明抄本有“音煩”二小字音注。

〔20〕熨引飲藥　《太素》注：“痛在皮膚筋骨外者，可療以燔鍼。病在腹胸内者，宜用熨法及通引並飲湯液藥等也。”《類經》卷十七第六十九注：“熨引所以舒筋，飲藥所以養血。”

〔21〕紐　《靈樞》同。明抄本作“緩”。正抄本、《太素》均無。

〔22〕孟秋　原作“仲秋”，《靈樞》同。《太素》作“孟秋”。《靈樞·陰陽繫日月》云：“申者七月之生陰也，主右足之少陰。”七月爲孟秋，此與《太素》義同，故《太素》爲是，據改。

足厥陰之筋，起於大指之上，結〔1〕於内踝之前。上循胻〔2〕，上結於〔3〕内輔之下。上循陰股，結於陰器〔4〕，絡諸筋〔5〕。其病足大指支内踝之前痛，内輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於内則不起〔6〕，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收〔7〕。治在行水清陰器〔8〕。其病轉〔9〕筋者，治在〔10〕燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰季秋痺。

〔1〕結　此上《靈樞》、《太素》均有“上”字。

〔2〕循胻　原作“衝胻”。《靈樞》、《太素》均作“循脛”。據改衝爲“循”。脛胻義同。

〔3〕於　原脱，據《太素》及上下文例補。

〔4〕陰器　《類經》卷十七第六十九注：“陰器者，前陰之具也。”

〔5〕絡諸筋　筋，原作“經”，原校云：“一作筋。”《靈樞》、《太素》均作“筋”，據改，並删原校。絡上《太素》有“結”字，疑衍。楊上善注：“足三陰及足陽明筋，皆聚陰器，足厥陰屈胳諸陰，故陰器名曰宗筋之也。”《類經》卷七第四注：“陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脉，皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡筋而一之，以成健運之用。”

〔6〕傷於内則不起　傷於房事則陰器不舉。内指房事。起，舉也。

〔7〕縱挺不收　《太素》注：“婦人挺長爲病，丈夫挺不收爲病。”按挺爲莛之假，莛與莖義通。詳見本卷第一下注。是縱挺不收者，陰莖縱放而不收也。楊注言“婦人挺長爲病”，疑非是。

〔8〕行水清陰器　器，《靈樞》、《太素》均作“氣”。《聖濟總録》“清陰器”作“瀆之”，瀆，疑爲清之誤。楊上善注：“陰氣，即丈夫陰氣，謂陽氣虚也。陽氣虚故縮或不收，得陰即愈。”《靈樞發微》注：“行其水以清陰氣。”《類經》卷十七第六十九注：“清，理也。此言當以藥治之，在通行水藏而調陰氣，蓋水則肝之母也。”按諸家説解，似未盡義。蓋“行水”者，長流水也。《素問·五常政大論》：“乘金則止水增，味廼鹹，行水減也。”王冰注：“止水，井泉也。行水，河渠流注者也。”《素問》該篇又云：“治以寒凉，行水漬之。”王冰注：“行水漬之，是湯漫漬也。”此以行水治熱之証也。本文當是對上文“傷於熱則縱挺不收”而言，“氣”爲器之假借，詳見本卷第一上注。行水清陰器者，取行水之寒凉，以清陰器之熱。

〔9〕轉　《太素》無。

〔10〕治在　《太素》無此二字。

手太陽之筋，起於小指之上，結〔1〕於腕。上循臂内亷，結於肘内兑骨〔2〕之後，彈之應小指之上〔3〕，入〔4〕結於腋下。其支者，從腋走後亷〔5〕，上繞臑外亷，上肩胛〔6〕，循頸，出足〔7〕太陽之筋前，結於耳後完骨。其支者，入耳中。其〔8〕直者，出耳上，下結於頷〔9〕。上屬目外眥。其病小指及〔10〕肘内兑骨後亷痛，循臂陰〔11〕，入腋下，腋下痛，腋後亷痛，繞肩〔12〕胛，引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視，頸筋急則爲筋瘻〔13〕頸腫，寒熱在頸者〔14〕。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。其爲腫者，復而兑之〔15〕。名曰仲夏痺。原本復而兑之下，有本〔16〕支者，上曲牙〔17〕，循耳前，屬目外眥，上頷〔18〕，結於角。其痛〔19〕當所過者，支轉筋。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸一段〔20〕。

〔1〕結　此上《太素》有“上”字。

〔2〕肘内兑骨　《太素》注：“肘兑，謂肘内箱尖骨，名曰兑骨。”兑同鋭，《靈樞》正作“鋭”。

〔3〕彈之應小指之上　應下《太素》有“於”字。《類經》卷七第四注：“但於肘尖下兩骨罅中，以指捺其筋，則痠麻應於小指之上，是其驗也。”

〔4〕入　此上《太素》有“上”字。

〔5〕從腋走後亷　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“後走腋後亷”。《靈樞》顧觀光校勘記：“走上後字誤，當依《聖濟總録》作别。”似本經義勝。

〔6〕上繞臑外亷，上肩胛　胛下明抄本有“音甲”二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“上繞肩胛”。

〔7〕足　《靈樞》作“走”。

〔8〕其　原脱，據《太素》及此前文例補。

〔9〕頷　此下明抄本有“音撼”二小字音注。《太素》作“顑”。顑通頷。又如本經卷二第一下“入絡腦，出頷”，之“頷”，《靈樞·動輸》作“顑”。

〔10〕及　《靈樞》作“支”。《太素》作“支痛”。

〔11〕臂陰　臂之内側爲臂陰。

〔12〕肩　此下《太素》有“肩”字，連下句。

〔13〕筋瘻　瘻，原作“痿”，當係與瘻之俗體“瘻”形近而誤，據《靈樞》、《太素》改。《類經》卷十七第六十九注：“筋瘻頸腫，即鼠瘰之屬。”

〔14〕寒熱在頸者　本經卷八第一云：“曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，何氣所生？曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，稽於脉而不去者也。鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出頸腋之間。”正爲本文的説明。蓋寒熱者，病也，鼠瘻亦屬之。

〔15〕復而兑之　《類經》卷十七第六十九注：“刺而腫不退者，復刺之，當用鋭鍼，即鑱鍼也。”復，《太素》作“傷”，於義爲勝。傷可訓刺或鍼。《廣雅·釋詁二》：“傷，箴也。”王念孫疏證：“《西山經》：浮山，多盼木，枳葉而無傷。注云：枳，刺鍼也，能傷人。是古謂箴爲傷也。”箴通鍼。《方言》卷三：“凡草木刺人，北燕朝鮮之間謂之策。”是策可引申爲刺。傷而兑之，即以鋭鍼刺之。本書卷八第一去鼠瘻之法亦云：“請從其本，引其末，可使衰去，絶其寒熱。……其小如麥者，一刺知，三刺已。”亦可爲証。

〔16〕本　《太素》作“其”。

〔17〕牙　《太素》作“耳”。

〔18〕頷　《太素》作“額”。

〔19〕痛　《太素》作“病”。

〔20〕原本復而兑之下……以痛爲輸一段　明抄本無此校，且正文中亦無校文所言之經文。此中所言經文四十一字，《靈樞》、《太素》均作大字正文。詳此四十一字，與此下足少陽之筋文亦同，故《靈樞》守山閣校本，以爲係該文復衍於此，應删。其説甚是。

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕。上循臂，結於肘。上繞臑外亷，上肩走頸，合手太陽。其支者，上當曲頰〔1〕，入繫於舌本〔2〕。其支者，上曲牙〔3〕，循耳前，屬目外眥，上乘額，結於角〔4〕。其病當所過者，即支轉筋〔5〕，舌卷。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰季夏痺。

〔1〕曲頰　《太素》注：“曲頰，在頰曲骨端。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“曲頰者，頰之骨也。曲如環形，受頰車骨尾之鈎者也。”

〔2〕入繫於舌本　《太素》注：“足少陽筋，循頸向曲頰後，當曲頰入繫舌本，謂當風府下，舌根後，故風府一名舌本也。”

〔3〕曲牙　《太素》作“曲耳”。《釋骨》：“其自齒左右轉勢微曲者，曰曲牙。”

〔4〕上乘額，結於角　額，原作“頷”。《太素》作“頜”。頜亦頷也。按上文已言“循耳前屬目外眥”，此復言“上乘頷”，其誤甚明。乃此前手太陽之筋錯簡本文中，《太素》作“額”是。《類經》卷七第四注：“頷，當作額。蓋此筋自耳前行外眥，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。”今據改作“額”，與下文“結於角”，義亦合。

〔5〕即支轉筋　即，《太素》無。按本文既不合文例，義亦難安。律以下文手太陰、手心主、手少陰諸筋云“其病當所過者，支轉筋痛”，疑“即”字衍。

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕。上循臂，上結於肘外〔1〕。上繞〔2〕臑，結於髃。其支者，繞肩胛，俠脊。其直者，從肩髃〔3〕上頸。其支者，上頰，結於鼽〔4〕。其直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷〔5〕。其病當所過者，支〔6〕一本下有痛字及字〔7〕。轉筋痛〔8〕，肩不舉，頸不可左右視〔9〕。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟夏痺。

〔1〕外　原脱。手太陽之筋，結於肘内，則此當結於肘外，今據《靈樞》、《太素》補。

〔2〕繞　《靈樞》、《太素》均無。

〔3〕肩髃　髃，原作“髀”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“肩髃，肩角也。”

〔4〕鼽　正抄本、《靈樞》均作“頄”，義同。

〔5〕上左角，絡頭，下右頷　頷，《太素》作“顑”，義同。楊上善注：“今經不言上右角，胳頭，下左顑。或可但言一邊也。”《類經》卷七第四注：“此舉左而言，則右在其中。如經脉之左之右、右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭下左頷，以合於太陽少陽之筋。”《癸巳類稿·持素脉篇第一》注：“案筋雙出，此有上右角，交顛，下左頷之筋，文脱。”《靈樞識》：“簡案，繆刺論，邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。又虚里之動，獨應於左。則經筋之有偏於左者，不可言無也。張注難凭。”兩説不同，今並存之。

〔6〕支　此下《靈樞》、《太素》均有“痛及”二字，與原校同。

〔7〕一本下有痛字及字　明抄本無。

〔8〕痛　《靈樞》、《太素》均無。

〔9〕頸不可左右視　《太素》注：“其筋左右交胳，故不得左右顧視。”

手太陰之筋，起於大〔1〕指之上，循指上行，結於魚後〔2〕，行寸口外側，上循臂，結於〔3〕肘中。上臑内亷，入腋下，上〔4〕出缺盆，結肩前髃〔5〕。上結缺盆，下結於胸裏〔6〕。散貫賁〔7〕，合脇下〔8〕，抵季肋〔9〕。其病當所過者，支轉筋痛，甚成息賁〔10〕，脇急吐血。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰仲冬痺。

〔1〕大　此上《千金》卷十七第一有“手”字。

〔2〕魚後　原作“魚際後”。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一作“魚際後”，據改。

〔3〕於　原脱，據《太素》及上下文例補。

〔4〕上　《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕肩前髃　《千金》卷十七第一作“肩髃前”。《太素》注：“肩端之骨名肩髃，是則後骨之前，即肩前髃也。”按楊氏雖有此解，然肩髃乃一專用名詞，故似不若《千金》文義勝。

〔6〕上結缺盆，下結於胸裏　正抄本作“上結於胸裏”。於，《靈樞》、《千金》卷十七第一均無。《太素》作“上結缺盆，下胳胸裏”。按上文既言“上出缺盆”，此復云“上結缺盆”，義似欠安，據正抄本文，參之《太素》，亦或作“下胳於胸裏”。

〔7〕散貫賁　《太素》注：“賁，謂膈也。筋雖不入藏府，仍散於膈也。”《類經》卷七第四注：“散貫於胃上口賁門之分。”當以前説爲是。如本經卷一第五云：“肺下則逼賁迫肝。”《太素·五藏命分》注：“賁，當隔也。”本經卷五第三云：“氣上走賁上。”《太素·量繆刺》注：“賁，膈也。”與此義同，亦可証。

〔8〕合脇下　脇，《靈樞》、《太素》均作“賁”。《千金》卷十七第一無此三字。

〔9〕抵季肋　《靈樞》作“抵季脇”。《太素》作“下抵季肋”。《千金》卷十七第一作“下抵季脇”。

〔10〕甚成息賁　《太素》作“其成息賁者”。甚下《聖濟總録》卷一百九十一有“則”字。楊上善注：“息，謂喘息也。肺之積名息賁，在右脇下，大如杯，久不愈，令人洒淅振寒熱，喘欬，發肺癰也。”按息賁之義，楊注本《難經·五十六難》，詳《内經》數言息賁，如《素問·陰陽别論》、《靈樞·邪氣藏府病形篇》等，義均同。今從此説。

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋〔1〕並行，結於肘内亷。上臂陰，結腋下。下散前後〔2〕，俠脇。其支者，入腋〔3〕，散胸中，結於賁〔4〕。其病當所過者，支轉筋及胸痛〔5〕，息賁。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟冬痺。

〔1〕筋　原作“經”，據《靈樞》、《太素》改。

〔2〕下散前後　《類經》卷七第四注：“當天池之次下行，前後布散。”

〔3〕入腋　《太素》作“入腋下”。律以上文云“結腋下”，似《太素》義勝。

〔4〕賁　原作“臂”。明抄本、《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一均作“賁”。又此脉乃自臂而下，返結於臂，理不通，故據改。

〔5〕支轉筋及胸痛　原作“支轉筋痛手心主前及胸痛”。《靈樞》作“支轉筋前及胸痛”。《太素》作“支轉筋及胸痛”。按手心主前，經文中未曾用此稱謂，且與下文“胸”義亦重，或係注文之竄入者，今據《太素》，參之《靈樞》删改。

手少陰之筋，起於小指之内側，結於兑骨〔1〕，上結肘内亷。上入腋，交太陰〔2〕，挾乳裏〔3〕，結於胸中。循賁〔4〕，下繫於臍。其病内急〔5〕，心承伏梁〔6〕。下爲肘綱〔7〕。其病〔8〕當所過者，支〔9〕轉筋〔10〕痛。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。其成伏梁吐〔11〕膿血者，死不治。名曰季冬痺〔12〕。

〔1〕兑骨　《太素》注：“兑骨，謂掌後當小指下尖骨也。”

〔2〕交太陰　《類經》卷七第四注：“上入腋極泉之次，交手太陰之筋。”

〔3〕挾乳裏　《太素》作“伏乳裏”，楊上善注：“交手太陰已，伏於乳房之裏，然後結於胸也。”此説可參。

〔4〕賁　原作“臂”，據明抄本，《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一改。

〔5〕其病内急　本條用“其病”文兩次，與餘筋文例不合，疑爲下句“心承伏梁”之注文誤入正文。

〔6〕心承伏梁　《太素》注：“心之積，名曰伏梁，起齊上，如臂，上至心下。其筋循膈下齊，在此痛下，故曰承也。”據手太陰筋“甚成息賁”文例及此後“其成伏梁吐膿血者，死不治”文義，此文似當作“甚成伏梁”。心疑爲甚之壞文，甚之下部，行書近似心字。承與成通。《儀禮·士昏禮》：“承我宗事。”《荀子·大略》引作“成”。如此則文安義順。又此句據手太陰筋文例，似應在下文“支轉筋痛”下。

〔7〕下爲肘綱　綱，《靈樞》作“網”。《太素》注：“人肘屈伸，以此筋爲綱維，故曰肘綱也。”按此文與上文不屬，疑當在前文“上結肘内亷”之下，或錯簡於此。

〔8〕其病　本條連用“其病”者二，體例殊異，疑有誤。

〔9〕支　此前《太素》有“則”字。

〔10〕筋　《靈樞》、《太素》此字疊。

〔11〕吐　《太素》作“唾”。唾，吐也。《韓非子·外儲説左上》：“不能釂則唾之，亦效唾之。”

〔12〕名曰季冬痺　原在後文“無用燔鍼劫刺”之下，《太素》注：“此之一句，屬手少陰筋也。”此説是，今移此。

凡〔1〕經筋之病，寒則反折〔2〕筋急，熱則筋縱緩〔3〕不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸〔4〕。焠刺〔5〕者，刺寒急也〔6〕。熱則筋縱不收〔7〕，無用燔鍼劫刺〔8〕。

足之陽明，手之太陽〔9〕，筋急則口目爲之僻〔10〕，目〔11〕眥急，不能卒視〔12〕。治此〔13〕皆如右方也〔14〕。

〔1〕凡　《靈樞》、《太素》均無。

〔2〕反折　《太素》無此二字，疑涉下而衍。

〔3〕縱緩　《靈樞》作“縱”。《太素》作“施縱”。義均通。

〔4〕陽急則反折，陰急則俛不伸　《太素》注：“人背爲陽，腹爲陰。故在陽之筋急者，反折也；在陰之筋急，則俛而不伸也。”

〔5〕焠刺　焠刺者，燒鍼之刺也。詳見本經卷五第二。

〔6〕也　明抄本、《太素》均無。

〔7〕不收　《太素》無此二字。

〔8〕劫刺　《靈樞》、《太素》均無此二字。

〔9〕手之太陽　《太素》注：“檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言，無口目噼，亦可引頷即口目噼也。”

〔10〕爲之僻　僻下明抄本有“音辟”二小字音注。《靈樞》作“爲噼”。《太素》作“爲辟”。義均同。噼、辟通僻。

〔11〕目　《靈樞》無。

〔12〕不能卒視　不能猝然而視也。與前文手太陽之筋云“目瞑良久乃能視”之義同。

〔13〕此　《靈樞》、《太素》均無。

〔14〕皆如右方也　也，《太素》無。楊上善注：“皆用前方寒急焠刺也。”《靈樞發微》注：“治之者，用燔鍼劫刺之，以知病爲刺痛數，以痛處爲輸穴，故曰治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。”按本文承上文“口目爲之僻，目眥急，不能卒視”而來，所言“治此”，即治此病。故所云“皆如右方”者，具指也，非言治筋病諸方。馬注非是。

按：

經筋爲人體組織結構一重要内容，有關其部位、作用及與十二經脉之異同等，前人均有概括性論述。楊上善云：“十二經筋與十二經脉，俱稟三陰三陽行於手足，故分爲十二。但十二經脉主於血氣，内營五藏六府，外營頭身四支。十二經筋，内行胸腹郭中，不入五藏六府。脉有經脉、胳脉；筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脉流注並起於四末，然所起處有同有别。其有起維筋、緩筋等，皆是大筋别名也。”張介賓云：“十二經脉之外，而復有所謂經筋者何也？蓋經脉營行表裏，故出入藏府，以次相傳。經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脉相同，然其所結所盛之處，則惟四肢谿谷之間爲最。以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢爪甲之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維。亦猶經之有絡，綱之有紀。故手足項背直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面支别横絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於内，其筋多柔。而足三陰陽明之筋，皆聚於陰器。故曰前陰者，宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋，又皆肝之所生，惟足厥陰之筋絡諸筋，而肝曰罷極之本。此經脉經筋之所以異也。”楊、張之論，多能闡發經義，對學習本篇内容，頗有參考意義。

十二經筋之病，概言之有二，即寒者筋急，熱則筋縱。至其發病，因部位而異，亦有多樣。由於筋病，各有定位，故刺治之法，遂以病之局部爲腧穴，此即後世所謂“天應穴”、“阿是穴”之原義也。至於十二月之言痺，乃應“人與天地相參”之義。不可拘泥。

骨度腸度腸胃所受第七

本篇自“黄帝問曰：”至“細而沉者多氣”，見《靈樞·骨度》、《太素·骨度》。自“曰：願聞六府傳穀者”至“廻曲環反三十二曲”，見《靈樞·腸胃》、《太素·腸度》。自“曰：人不食七日而死”至“故七日死矣”，見《靈樞·平人絶穀》、《太素·腸度》。

提要：本篇主要説明軀體各部之骨度；胃、腸之長度、廣度及容量；七日不食而死的原因等。故以此名篇。

黄帝問曰：脉度〔1〕言經脉之長短，何以立〔2〕之？伯高〔3〕對曰：先度其骨節之大小廣狹長短〔4〕，而脉度定矣。

曰：人長七尺五寸〔5〕者，其骨節之大小長短，知〔6〕各幾何？曰：頭一作頸〔7〕。之大骨圍〔8〕二尺六寸，胸圍〔9〕四尺五寸，腰圍〔10〕四尺二寸，髮所覆者，顱至項〔11〕一尺二寸，髮以下至頤〔12〕長一尺。君子參又作三，又作終〔13〕。折〔14〕。

〔1〕脉度　《太素》注：“脉度，謂三陰三陽之脉所起之度。”按今《靈樞》有《脉度》篇，亦係源於古醫籍。據下文“言”字義，此當指古醫學文獻言，故楊注非是。若下文“脉度定矣”之“脉度”，則爲脉之度數也。度，計長之則也。《書·舜典》：“同律度量衡。”釋文：“度，丈尺也。”《漢書·律曆志上》：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。”

〔2〕立　確定也。《後漢書·郎顗傳》：“主名未立。”李賢注：“立猶定也。”

〔3〕伯高　此下明抄本有“《九墟》作皮伯”五小字注文，皮爲“歧”之誤。今《靈樞》、《太素》均同本經。

〔4〕先度其骨節之大小廣狹長短　《太素》注：“人之皮肉可肥瘦增減，骨節之度不可延縮，故欲定脉之長短，先言骨度也。”

〔5〕人長七尺五寸　《太素》注：“衆人之中，又爲三等。七尺六寸以上，名爲大人；七尺四寸以下，名爲小人；七尺五寸，名爲中人。今以中人爲法，則大人小人皆以爲定。何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分。則七尺六寸以上大人，亦準爲七十五分；七尺四寸以下乃至嬰兒，亦準七十五分。以此爲定，分立經脉長短，並取空穴。”《類經》卷八第十八注：“常人之長，多以七尺五寸爲率。如《經水篇》岐伯云八尺之士，《周禮·考工記》亦曰人長八尺。乃指偉人之度而言。皆古黍尺數也。”楊、張二注言葼懶人或常人身高爲準定爲七尺五寸之説爲是。此言尺、寸，亦古制也。至度穴分寸之用，則僅爲等矩數，非度量衡標準，即楊氏所謂“七十五分”。分者，份也。

〔6〕知　明抄本作“者”，連上句讀，疑非是。《靈樞》、《太素》均無。

〔7〕一作頸　明抄本無。

〔8〕頭之大骨圍　《太素》注：“自頸項骨以上爲頭顱骨，以爲頭大骨也。當其粗處，以繩圍也。”圍，周邊長度也，如《周禮·考工記》鳧氏》：“以其甬長爲之圍。”楊注“以繩圍也”，義爲動詞，非是。

〔9〕胸圍　《太素》注：“缺盆以下，骬以上，爲胸。當中圍也。”

〔10〕腰圍　《太素》注：“當二十一椎腰輸之中圍也。”《類經》卷八第十八注：“平臍周圍曰腰。”《靈樞識》：“簡案：平臍周圍無骨，此蓋謂腰髖骨之周圍。”按丹波氏之説，與楊注義近，然此處之圍長數不應小於胸圍，似與“四尺二寸”之數不合。張注“平臍周圍”説，對後部腰椎骨而言，雖周圍無骨，亦合腰圍之義，且與四尺二寸數合。亦通。

〔11〕髮所覆者顱至項　《太素》注：“頭顱骨，取髮所覆處，前後量也。”《類經》卷八第十八注：“髮所覆者，謂髮際也。前髮際爲額顱，後髮際以下爲項。”

〔12〕髮以下至頤　《太素》注：“髮際以下至頤端。”此當指自前髮際至頤下方。

〔13〕又作三，又作終　明抄本無。

〔14〕君子參折　參，《靈樞》作“終”。《太素》注：“一尺面分中，分爲三。三分謂天地人。君子三分齊等，與衆人不同也。參，三也。”《類經》卷八第十八注：“終，終始也。折，衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同。故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸爲言，則下部亦然矣。”楊氏“三分”説，義不可解。張注據《靈樞》作“終始”“折衷”之解，近乎臆斷，不足爲訓。詳《内經》中言“君子”者數四。如《素問·六元正紀大論》少陽司天之政，五之氣，“民避寒邪，君子周密”。太陰司天之政，五之氣，“君子周密，民病皮腠”。是君子與民對舉。《靈樞·通天》陰陽和平之人，“衆人皆曰君子”。是君子與衆人對舉。本篇“人長七尺五寸者”之前，《靈樞》原有“願聞衆人之度”六字，而本經無者，略之也。可証本文言“君子”，亦與“衆人”對舉。是前言衆人之度，此復言“君子參折”之。參折者，以衆人之度爲率，參驗而裁定之。參，驗証也。如《春秋繁露·立元神》：“察其好惡以參忠佞。”折，裁定也。如《法言·吾子》：“衆言淆亂，則折諸聖。”

結喉以下至缺盆中〔1〕，長四寸。缺〔2〕盆以〔3〕下至骬〔4〕，長九寸，過則肺大，不滿則肺小〔5〕。骬以下至天樞〔6〕，長八寸，過則胃大，不及則胃小〔7〕。天樞以下至横骨〔8〕，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短〔9〕。

〔1〕結喉以下至缺盆中　《類經》卷八第十八注：“舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者，爲結喉。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“結喉者，喉之管頭也。其人瘦者，多外見頸前，肥人則隱於肉内，多不見也。”《太素》注：“結喉端至缺盆中，不取上下量。”《類經圖翼》卷三注：“此以巨骨上陷中而言，即天突穴處。”按楊注“不取上下量”之説，似非是，若横量則與下文“四寸”之數不合，張注指爲天突穴處爲是。義謂左右缺盆之中。

〔2〕缺　此上原衍“至”字，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》删。

〔3〕以　原脱，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》及此下文例補。

〔4〕骬　此下明抄本分别有“音曷”、“音于，又音旱”七小字音注。《類經》卷八第十八注：“骬，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。”

〔5〕過則肺大，不滿則肺小　滿，明抄本作“過”，注云：“一作滿。”《太素》注：“心肺俱在胸中，心在肺間，故不言大小也。”《類經》卷八第十八注：“缺盆之下，鳩尾之上，是爲胸，肺藏所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。”

〔6〕天樞　明抄本作“臍”，注云：“一作天樞。”按天樞適當臍旁，與臍平行，故兩義均通。然據下文復以天樞爲標點，而不言臍者，當作“天樞”爲是。

〔7〕過則胃大，不及則胃小　過下明抄本有“者”字，疑衍。及，明抄本及《太素》均作“滿”。《太素》注：“八寸之中亦有脾藏，以其胃大，故但言胃大小。”《類經》卷八第十八注：“骬之下，臍之上，是爲中焦，胃之所居，故上腹長大者，胃亦大，上腹短小者，胃亦小也。”

〔8〕横骨　《太素》注：“横骨，在陰上横骨。”《釋骨》：“骬直下横兩股間者，曰横骨，曰骨際骨。其中央兩垂而壓陰器者，曰曲骨。”

〔9〕過則迴腸廣長，不滿則狹短　長，明抄本作“大小”，疑有誤。狹，《太素》無。《類經》卷八第十八注：“自天樞下至横骨，是爲下焦，迴腸所居也。故小腹長大者，迴腸亦大，小腹短狹者，迴腸亦小也。”

横骨長六寸半，横骨上亷以下至内輔〔1〕之上亷，長一尺八寸。内輔之上亷以下至下亷〔2〕，長三寸半。内輔之〔3〕下亷以下〔4〕至内踝〔5〕，長一尺三寸。内踝以下至地，長三寸。膝膕以下〔6〕至跗屬〔7〕，長一尺六寸。跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則大過，小則不及〔8〕。

〔1〕内輔　《太素》注：“内輔，膝下内箱骨，輔脛之也。”

〔2〕内輔之上亷以上至下亷　《類經》卷八第十八注：“此言輔骨之上下隅也。”此指膝内輔骨粗隆部之上下邊際。

〔3〕之　原脱，據《太素》及上句文例補。

〔4〕以下　原脱，《靈樞》有“下”字。據《太素》及上句文例補。

〔5〕内踝　《類經》卷八第十八注：“足跟前兩旁高骨爲踝骨，内曰内踝，外曰外踝。”

〔6〕膝膕以下　《太素》注：“從膝以下，當膝曲處量也。”

〔7〕跗屬　《類經圖翼》卷三：“跗屬者，凡兩踝前後脛掌所交之處，爲跗之屬也。”

〔8〕骨圍大則大過，小則不及　《太素》注：“故頭骨圍大，則過於身骨，頭骨圍小，不及身骨也。”《靈樞發微》注：“上節頭之大骨爲圍，此節腰骨爲圍者，大則以下之數皆太過，小則以下之數皆不及。”《類經》卷八第十八注：“凡上文所言，皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。”按前文言頭圍、胸圍、腰圍者，專指該部之横長度也。此言骨圍者，當係泛指諸骨圍也。骨圍大者，骨有餘也，骨圍小者，骨不足也。大過，太過，有餘也。不及，不足也。楊、馬注以頭骨、腰骨爲準，以度諸骨之過與不及，疑非是。

角〔1〕以下至柱骨〔2〕，長一尺。一作寸。行腋中不見者，長四寸〔3〕。腋以下至季脇，長一尺二寸。季脇以下至髀樞，長六寸〔4〕。髀樞以下至膝中〔5〕，長一尺九寸。膝以下至外踝〔6〕，長一尺六寸。外踝以下至京骨〔7〕，長三寸。京骨以下至地，長一寸。

〔1〕角　《太素》注：“後額角。”《類經》卷八第十八注：“角，頭側大骨，耳上高骨也。”楊注指額角，張注指頭側角，兩説不同。額角，當指前髮際左右兩側曲角處。本文言“角以下至柱骨長一尺”，若以前文“髮所覆者顱至項一尺二寸”之數相較，似當以額角爲是。

〔2〕柱骨　《類經》卷八第十八注：“肩骨之上，頸項之根也。”

〔3〕行腋中不見者，長四寸　《太素》注：“排手而行，取腋下不見處以上至柱骨，四寸也。”《靈樞發微》注：“肩上脇下際爲腋。自柱骨行於腋下之隱處，長四寸。”《類經》卷八第十八注：“此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。”按諸注皆云自柱骨至腋下不見處爲四寸，實難通也。自柱骨至腋下一段，若以餘處尺度相較，長有尺餘，非止四寸也。四寸之地，若僅指腋中不見處，義尚通。若作柱骨至腋下解，從軀體骨度分段而論，義可取，然“行”上，按文例當有“柱骨以下”等字樣，“四寸”上，或脱“一尺”二字。故本文疑有脱誤，待考。

〔4〕六寸　按季脇至髀樞一段，相當於章門至環跳垂直尺寸，今皆作九寸計，似與餘部之尺寸亦合，故疑古經作“六寸”，或有誤也。

〔5〕至膝中　《太素》注：“當膝側中。”此指膝側部正中處。

〔6〕至外踝　《太素》注：“至外踝之中也。”此指外踝正當中處。

〔7〕京骨　《太素》注：“外踝下如前高骨，名曰京骨。”《釋骨》：“足外側大骨曰京骨。”京，高大也。《説文·京部》：“人所爲絶高丘也。”段玉裁注：“按釋詁云：京，大也。其引申之義也。凡高者必大。”此處有穴，亦名京骨，因骨而得名也。

耳後當完骨〔1〕者，廣九寸。耳前當耳門〔2〕者，廣一尺二寸〔3〕。一作三寸〔4〕。兩顴〔5〕之間，廣〔6〕七寸〔7〕。兩乳之間，廣九寸半〔8〕。兩髀之間，廣六寸半〔9〕。

〔1〕當完骨　相當於完骨處。《類經》卷八第十八注：“耳後高骨曰完骨。足少陽穴名，入髮際四分。”《釋骨》：“玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“耳後之棱骨名曰完骨，在玉枕下兩旁之棱骨也。”

〔2〕當耳門　相當於耳門處。耳門，穴名，詳見本書卷三第十一。

〔3〕二寸　《靈樞》、《太素》均作“三寸”，與原校同。

〔4〕一作三寸　明抄本無。

〔5〕顴　此下明抄本有“音權”二小字音注。

〔6〕廣　《靈樞》、《太素》均作“相去”二字，與上下文例不合，疑非是。

〔7〕七寸　原作“九寸半”，原校云：“《九墟》作七寸。”《靈樞》、《太素》均作“七寸”。律以上文言“耳前當耳門者，廣一尺二寸”，而此作“九寸半”，兩廣度相較，其差數決不止二寸半，是此誤明矣，故據改，並删原校。

〔8〕兩乳之間，廣九寸半　《類經圖翼》卷三注：“當折八寸爲當。”按本書卷三胸穴膻中居中，傍開二寸爲神封，神封傍開二寸爲乳中。是則乳至中綫爲四寸，兩側合爲八寸。此古《明堂》數也，與本文所言有差。亦或經文有誤，待考。

〔9〕兩髀之間，廣六寸半　《太素》注：“兩髀取中也。”《類經圖翼》卷三注：“此當兩股之中，横骨兩頭之處，俗名髀縫。”按楊注“取中”説，似不取外、内側，而取手中，此亦難合六寸半之數。張注取横骨兩瑞，應髀骨内亷，當是。

足長〔1〕一尺二寸，廣四寸半。肩至肘〔2〕，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節〔3〕，長四寸。本節至其末〔4〕，長四寸半。

〔1〕足長　《太素》注：“取足中指至足跟端量之。”

〔2〕肩至肘　《類經》卷八第十八注：“肩，肩端也。臂之中節曰肘。”此取肩端至肘下端。

〔3〕本節　《太素》注：“指有三節，此爲下節，故曰本節。”《類經》卷八第十八注：“本節，指之後節根也。”本，根也，本節，根節也。

〔4〕末　《類經》卷八第十八注：“末，指端也。”

項髮〔1〕以下至脊骨〔2〕，長三〔3〕寸半。一作二寸〔4〕。脊骨〔5〕以下至尾骶〔6〕二十一節，長三尺。上節〔7〕長一寸四分〔8〕分之一，竒分在下〔9〕，故上七節下至膂骨〔10〕九寸八分分之七。

此衆人〔11〕骨之〔12〕度也，所以立經脉之長短〔13〕也。是故視其經脉〔14〕之在於身也，其見浮而堅〔15〕，其見明而大者，多血。細而沈者，多氣〔16〕。乃經之長短也〔17〕。

〔1〕項髮　《太素》注：“從後髮際下至脊端量之也。”

〔2〕脊骨　《靈樞》作“背骨”。《太素》作“膂骨”。《説文·肉部》：“背，脊也。”吕部：“吕，脊骨也。部：“脊，背吕也。”吕通膂。是背、脊、膂，渾言之，義亦互通。《釋名·釋形體》：“脊，積也。積續骨節終上下也。”亦謂脊骨通上下而言。《釋骨》：“項大椎之下廿一節，通曰脊骨，曰脊注，曰膂骨，曰中。……其以上七節曰背骨者，則第八節以下乃曰膂骨。”沈氏後説，乃據後文“上節下至膂骨”之義立論。“背骨”之詞，僅見《靈樞》本文，别書不載，或誤。

〔3〕三　《太素》同。《靈樞》作“二”，與原校同。

〔4〕一作二寸　明抄本無。

〔5〕脊骨　《靈樞》、《太素》均作“膂骨”，義同。

〔6〕尾骶　此下明抄本有“音氐”二小字音注。尾骶者，脊骨之最下端骨也。《素問·刺熱》：“榮在骶也。”王冰注：“脊節之謂椎，脊窮之謂骶。”《釋骨》：“末節曰尻骨，曰骶骨，曰尾骶。亦曰骶，曰尾屈，曰撅骨，曰窮骨。”

〔7〕上節　《太素》注：“舉上一節以爲例，餘皆同也。”

〔8〕分　此下原衍“分之七奇”四字，據《靈樞》、《太素》删。

〔9〕奇分在下　《類經》卷八第十八注：“故上之七節共長九寸八分七釐，其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。”按此文義不甚明，張注似難盡義，待考。

〔10〕上七節下至膂骨　《靈樞發微》注：“膂骨以下計有七節，乃自膈俞而上至膂骨之數也。”《類經》卷八第十八注亦指上七節乃二十一節之上七節。按馬、張兩家均認爲膂骨即脊骨，膂骨至尾骶二十一節，然與本文所謂“上七節下至膂骨”之文義不合，既云膂骨二十一節，則所謂“下至膂骨”者，定當在二十一節膂骨之上，方合文義。《釋骨》云：“云上七節至於膂骨，則上七節皆背骨，而膂骨自八節以下明矣。”沈氏此説，於經文中，尚無佐証。以爲既言“上七節下至膂骨”，則此“七節”必在二十一節之上，且上文雖有“項髮以下至脊骨”之長度，然無頸椎之骨度。頸椎正七節，又居膂骨之上，是本文當是言頸椎七節也。若此則與文中言“上”“下”之義，亦合拍矣。

〔11〕衆人　衆，多也。衆人者，多數人，即今言一般人。

〔12〕骨之　《太素》作“之骨”。

〔13〕所以立經脉之長短　《太素》注：“此以衆人骨度多同，以立經脉長短也。”《靈樞發微》注：“此經言骨度可以定脉度之長短。”此復言以骨度爲則，以定脉度，至於脉行之屈曲迴還，支别絡屬，皆未計也。

〔14〕脉　《太素》作“胳”。

〔15〕堅　此上明抄本有“在”字，疑衍。此下《太素》有“者”字。

〔16〕多氣　《太素》作“少氣”。楊上善注：“或作多氣也。”氣下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

〔17〕乃經之長短也　《靈樞》、《太素》均無此六字。疑系後人注文誤爲正文。

按：

上文“是故視其經脉之在於身也……細而沈者，多氣”一段，雖《靈樞》、《太素》與本經亦同，終嫌其與本篇内容義不相屬。或系古經錯落致誤。《素問識》：“簡案：此一節與骨度不相涉，疑是他篇錯簡。”又本篇言骨度，除爲定脉度之準則外，亦爲腧穴定位所取分寸之主要依據。至其所言具體長度，乃系古制，與今尺有别。

曰：願聞六府傳穀者〔1〕，腸胃之大小長短，受穀之多少奈何？曰〔2〕：穀之〔3〕所從出入淺深遠近長短〔4〕之度。唇至齒長九分。口廣〔5〕二寸半。齒以後至會厭〔6〕深三寸半，大容五合〔7〕。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門〔8〕重十兩，廣二寸半〔9〕，至胃〔10〕長一尺六寸〔11〕。胃紆曲屈〔12〕，伸之〔13〕長二尺六寸〔14〕，大一尺五寸，徑〔15〕五寸，大容三一作二〔16〕。斗五升。小腸後附脊〔17〕，左環迴周〔18〕葉一作疊，下同。積〔19〕。其注於迴腸者〔20〕，外附〔21〕於臍上，迴運環反〔22〕十六曲，大二寸半〔23〕，徑八分分之少半〔24〕，長三丈二尺〔25〕。一作三尺〔26〕。迴腸當臍，左環〔27〕迴周葉積而下，迴運環反十六曲〔28〕，大四寸〔29〕，徑一寸寸之少半〔30〕，長二丈一尺〔31〕。廣腸〔32〕傅〔33〕脊，以受迴腸〔34〕，左環葉積〔35〕。一作脊〔36〕。上下辟〔37〕大八寸，徑二寸寸之大半〔38〕，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分〔39〕，迴〔40〕曲環反三十二曲。

〔1〕六府傳穀者　《太素》注：“三膲府傳於穀氣，膽府受於穀精，三腸及胃傳穀糟粕。傳糟粕者，行穀之要，故腸胃有六種之别者。”

〔2〕曰　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“請盡言之”四字。此等字樣，本經删削甚多，明抄本或係後人據《靈樞》等補入。

〔3〕之　《靈樞》無。

〔4〕出入淺深遠近長短　《太素》注：“穀行從口曰入，洩肛曰出，自脣至齒爲淺，從咽至腸曰深，穀至於胃曰近，從胃向曰遠，腸十六曲曰長，咽一尺六寸曰短也。”

〔5〕口廣　口，原脱，據《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》補。口廣者，口之横長度也。

〔6〕會厭　《太素》注：“會厭，舌後喉嚨上，出氣入鼻口之孔，上有肉壓蓋孔，開闔氣之出入也。”《類經》卷四第二十六注：“會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，不容其相混者也。”

〔7〕大容五合　此言口之大，可受五合之容量。本文言合及下文言升、斗，亦皆古制，與今制不同。

〔8〕咽門　《太素》注：“咽，會厭下食孔也。”《難經·四十二難》楊注：“咽，嚥也。言可以嚥物也。又謂之嗌，言氣之流通要之處也。咽爲胃之系也。”咽者，水穀入胃之通孔，若門户焉，故曰咽門。

〔9〕廣二寸半　《難經·四十二難》同。《太素》作“咽大二寸半”，義亦同。《靈樞》作“廣一寸半”，而胡氏古林書堂本及道藏本等，均同本經。故疑“一寸半”説非是。

〔10〕胃　此下《外臺》卷十六咽門論及傷破聲嘶方有“管”字。

〔11〕寸　此下《難經·四十二難》有“喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節”一段十六字。《素問識》簡案：“恐本經脱之也。”按《難經》此文，《靈樞》、《素問》、《太素》及本經均不載，然《難經》亦必據古醫籍爲文，故丹波氏疑脱，義有可取。然不當脱於此下，以喉嚨爲氣道，與水穀無涉，亦或骨度中應有此文，待考。

〔12〕胃紆曲屈　此言胃彎曲也。紆，亦曲屈也。《説文·糸部》：“紆，詘也。”詘，彎曲也。《説文·言部》：“詘，詰詘也。”段玉裁注：“二字雙聲，屈曲之意。”又《淮南子·本經》：“盤紆刻儼。”高誘注：“紆，曲屈。”

〔13〕伸之　《太素》注：“胃中央大，兩頭小，伸而度之，二尺六寸也。”以骨體曲屈，故伸而度其長。

〔14〕六寸　正抄本作“一寸”，疑誤。

〔15〕徑　《類經》卷四第二十六注：“徑言直過之數，餘準此。”即今言直徑。

〔16〕一作二　明抄本無。

〔17〕附脊　附著於脊。附，著也。《詩·小雅·角弓》：“如塗塗附。”毛亨傳：“附，著也。”

〔18〕左環迴周　迴周，《太素》無。據下文言大腸文，以本經爲是。左環迴周者，言小腸向左屈曲環繞運轉也。環、周，繞也。迴，迂曲也。《廣韻·隊韻》：“迴，曲也。”

〔19〕葉積　《太素》同。正抄本、《靈樞》、《難經·四十二難》：《千金》卷十四第一均作“疊”，與原校同。葉，聚積也，《説文通訓定聲·謙部》：“《方言》三：葉，聚也。按叢也。”疊，累積也。是葉積與疊積，義可互通。

〔20〕其注於迴腸者　《難經·四十二難》楊注：“大腸即迴腸也。以其迴曲，因以名之。”小腸與大腸相接處，非直接對合，尚有闌門爲遮。故言其注於迴腸者，以示有别。

〔21〕附　明抄本、《太素》均作“傅”。《説文通訓定聲·豫部》：“傅，叚借爲附。”

〔22〕迴運環反　反，原作“及”，據正抄本、《太素》及下文文例改。迴運環反者，反復迂曲環繞運轉也。

〔23〕大二寸半　《千金》卷十四第一作“二寸四分”。

〔24〕分之少半　《難經·四十二難》楊注：“三分有二爲大半，有一爲少半。”《史記·項羽本紀》：“漢有天下太半。”韋昭注：“凡數三分有二爲太半，一爲少半。”太同大。

〔25〕三丈二尺　《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》均同。《千金》卷十四第一作“二丈四尺”。原注云：《難經》、《甲乙》云：長二丈二尺，大二寸半，徑八分分之少半。”疑注文“二丈”爲“三丈”之誤。故仍當以本文爲是。

〔26〕一作三尺　明抄本無。

〔27〕左環　《難經·四十二難》、《千金》卷十八第一、《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》均作“右環”。

〔28〕十六曲　《千金》卷十八第一作“十二曲”。

〔29〕大四寸　《千金》卷十八第一作“廣六寸”。

〔30〕一寸寸之少半　寸之，《太素》無。《千金》卷十八第一作“一寸半”。

〔31〕二丈一尺　《靈樞》、《太素》均同。正抄本、《千金》卷十八第一均作“一丈二尺”。

〔32〕廣腸　《太素》注：“廣腸，白也，附脊以受大腸糟粕。”《類經》卷四第二十六注：“廣腸，大腸下節也，亦名直腸。”，《靈樞·淫邪發夢》：“客於胞，則夢溲便。”是廣腸即，直腸也。

〔33〕傅　原作“胻”，原注：“一作傅。”《靈樞》、《太素》均作“傅”，據改，並删原校。傅，附也。

〔34〕以受迴腸　《太素》注：“上受大腸之處，下出洩處。”

〔35〕葉積　正抄本作“疊積”。《靈樞》作“葉脊”，與原校同。據前後文例，本經是。

〔36〕一作脊　明抄本無。

〔37〕上下辟　《太素》注：“辟，着脊也。”《靈樞發微》注：“上下盤辟。”《類經》卷四第二十六以“辟”與下文“大”字相連爲文，與《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》文斷句同，張注云：“辟，闢同。以其最廣，故云辟大八寸。”按如此斷句，與全篇文例不符。辟通襞，亦疊也。言其上下疊也。《文選·張協〈七命〉》：“萬辟千灌。”李善注：“辟謂疊之。”《説文通訓定聲·解部》：“辟，叚借爲襞。”又《素問·生氣通天論》：“辟積於夏。”楊上善注：“辟積，辟疊停廢之謂也。”義與此同。

〔38〕二寸寸之大半　寸之，《太素》無。《難經·四十二難》作“二寸半”。

〔39〕六丈四寸四分　《難經·四十二難》云：“故腸胃凡長五丈八尺四寸。”楊注：“據《甲乙經》言，腸胃凡是六丈四寸四分。所以與此不同者，《甲乙經》從口至腸而數之，故長。此經從胃至腸而數之，故短。亦所以互相發明，非有謬也。”按《難經》不計從唇至胃一段二尺四分，故得此數，楊説是。

〔40〕迴　此上《太素》有“其”字。

人不食〔1〕七日而死者〔2〕何也？曰：胃大一尺五寸，徑〔3〕五寸，長二尺六寸，横屈〔4〕，受水穀〔5〕三斗五升〔6〕。其中之穀常留者二斗，水一斗五升〔7〕而滿。上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾〔8〕。下焦下溉，泄諸小腸〔9〕。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受〔10〕穀二斗〔11〕四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受〔12〕穀一斗，水七升半〔13〕。廣腸大八寸，徑二寸寸之〔14〕大半，長二尺八寸，受穀〔15〕九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸〔16〕，受水穀九斗二升一合合之大半〔17〕。此腸胃所受水穀之數也。

〔1〕人不食　《靈樞》、《太素》均作“人之不食”。《難經·四十三難》作“人不食飲”，據後文言“故平人不飲不食七日而死”文義，當以作“人不食飲”爲是。

〔2〕者　《靈樞》、《太素》均無。

〔3〕徑　《千金》卷十六第一作“俓”，俓同徑。《老子·五十三章》：“而民好俓。”馬叙倫校詁：“宋河上徑作俓。”

〔4〕横屈　此言胃體屈曲横居。

〔5〕水穀　《太素》無此二字。

〔6〕三斗五升　五升，《太素》無，與前文言胃“大容三斗五升”之數不合，疑非是。

〔7〕一斗五升　五升，《太素》無，與胃容量之數不合，疑有誤。

〔8〕出其精微，慓悍滑疾　慓悍下明抄本分别有“音票”、“音旱”四字音注。《太素》注：“上膲之氣，從胃上口而出，其氣精微，慓悍滑疾，晝夜行身五十周，即衛氣也。”按楊氏此解，亦可証“衛出上焦”之義。

〔9〕泄諸小腸　諸，正抄本無，疑脱。《靈樞》、《太素》均作“諸腸”，連上句讀。《千金》卷十六第一同本經。

〔10〕受　此下《太素》有“一斗三合合之大半”八字。

〔11〕二斗　《太素》無，疑脱。

〔12〕受　此下《太素》有“一斗七升升之半”七字。

〔13〕七升半　《太素》作“七升升之半。”

〔14〕寸之　《太素》無。

〔15〕受穀　穀，《太素》無。《難經經釋·四十二難》注：“按廣腸止言受穀而不及小，義最精細。蓋水穀入大腸之時，已别泌精液，入於膀胱，惟糟粕傳入廣腸，使從大便出，故不云受水多少也。”

〔16〕凡五丈八尺四寸　《太素》作“凡長六丈四寸四分”。按《太素》所言，包括從唇至胃一段之長度，然上文既言“腸胃之長”，且水穀不常留於口咽及胃管等處，故當以本經之數爲是。

〔17〕九斗二升一合合之大半　《太素》作“六斗六升六合八分合之一。”《難經·四十二難》作“八斗七升六合八分合之一。”

按：

上文所言腸胃受水穀各具體數及總合數，本經與《靈樞》盡同，而與《太素》差異較大。與《難經·四十二難》各具體數相同，而總數則有别。今詳《太素》文，胃受水穀三斗，小腸受水穀一斗三合之大半，迴腸受水穀一斗七升升之半，廣腸受水穀九升三合八分合之一。計得六斗七升有餘，與其總數六斗六升六合八分合之一小有差。詳本經文，胃受水穀三斗五升，水腸受水穀三斗三合合之大半，迴腸受水穀一斗七升半，廣腸受穀九升三合八分合之一。計得九斗二升一合有餘，與其總數基本相等。是則《難經》作八斗七升六合八分合之一者，當有誤也。然本經及《靈樞》等與《太素》之何以有差，尚待考。

平人則不然，胃滿則腸虚，腸滿則胃虚，更滿更虚〔1〕，故氣得上下〔2〕，五藏安定，血脉和利，精神乃居〔3〕。故神者，水穀之精氣也〔4〕。故腸胃之中〔5〕，常〔6〕留穀二斗〔7〕，水一斗五升〔8〕，故人〔9〕一日再至後〔10〕，後二升半，一日中五升。七日〔11〕，五七三斗五升，而留〔12〕水穀盡矣。故平人不飲不食〔13〕七日而死者，水穀精氣津液皆盡〔14〕，故七日而〔15〕死矣。

〔1〕更滿更虚　《太素》注：“欲資水穀之味，故須盈也。欲受水穀之氣，故待虚也。”更，遞也。

〔2〕氣得上下　《太素》注：“食滿胃中，則胃實腸虚也，腸虚故氣得下也。糟入腸中，則胃虚腸實也，胃虚故氣得上也。以其腸胃盈虚，氣得上下之也。”上下，猶升降也。此言氣機升降有序也。

〔3〕精神乃居　《太素》注：“藏安脉和，則五神五精居其藏也。”按楊注訓“居”爲居處之義，似不妥。居，安也。《史記·秦始皇本紀》：“其勢居然也。”居然，安然也。《玉篇·尸部》：“居，安也。”

〔4〕神者，水穀之精氣也　《太素》注：“水穀精氣，養成五神，故水穀竭，神乃亡也。”《靈樞集註》張志聰注：“《六節藏象論》曰：五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。故神者，水穀之精氣也。”

〔5〕腸胃之中　《難經·四十三難》作“人胃中”。按此下所言容量數，僅指胃也，故此文似不當有腸。《難經》文義勝。

〔6〕常　《靈樞》、《千金》卷十六第一均作“當”。當與常通。《墨子·明鬼下》：“當晝日中處乎廟。”孫詒讓閒詁：“當，吴鈔本作嘗，古字通用。”常，本爲嘗之假借。

〔7〕二斗　此下原有“四升”二字，《太素》、《千金》卷十六第一同。《靈樞》、《難經·四十三難》均無此二字。按此前亦云胃中常留者，穀二斗，且若作“二斗四升”合下文“水一斗五升”，計得三斗九升，與三斗五升之數亦不合，故據删。又《太素》、《千金》亦與其前文言二斗之數不合，故並誤。

〔8〕一斗五升　《太素》、《千金》卷十六第一均作“一斗一升”。按《太素》與其前文言“一斗”之數不合，《千金》與其前文言“一斗五升”之數不合，疑並誤。

〔9〕人　《太素》、《難經·四十三難》均作“平人”。

〔10〕一日再至後　《靈樞》、《太素》均作“日再後”，義同。《難經·四十三難》作“日再至圊”。《千金》卷十六第一同本經，原校云：“《甲乙》作圊。”與今本《甲乙》不同。圊，厠也。本文“後”，亦便厠也，義亦同。

〔11〕七日　原脱。若無此二字，則下文“五七三斗五升”之“七”字無着落矣，故據《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》、《千金》卷十六第一補。

〔12〕留　《難經·四十三難》無。

〔13〕不飲不食　《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》均作“不食飲”。《千金》卷十六第一同本經。

〔14〕精氣津液皆盡　精氣，《難經·四十三難》無。《太素》注：“命門所藏，謂之精也。上膲宣五穀味，薰膚充身澤毛，如霧露之溉，遂謂之氣。腠理發洩出汗，謂之津。穀氣淖澤注於骨，骨屬屈伸，淖澤補益腦髓，皮膚潤澤，謂之爲液。水穀既盡，精氣津液四物皆盡，故七日死。”楊氏此解，義較局限，此當概言通體之精氣津液。

〔15〕而　原脱。據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金》卷十六第一及前文文例補。