朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
病不可發汗證第一
提要：
本篇全面論述不可發汗的脈證以及誤汗所致的變證。
少陰病，脈細沉數，病爲在裏，不可發其汗。
脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解。假令尺中脈遲者，不可發其汗，何以知然，此爲榮氣不足，血微少故也。
少陰病，脈微，一作濡而微弱。不可發其汗，無陽故也。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛，微反在上，濇反在下。微則陽氣不足，濇則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；濇則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。
動氣〔1〕在右，不可發汗。發汗則衂而渴，心若煩，飲即吐水。
動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。
動氣在上，不可發汗。發汗則氣上衝，正在心端。
動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，穀不得前。一云穀不消化。
咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣微絶，手足逆冷，欲得踡卧，不能自温。
諸脈數，動微弱，並不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，一云小便難，胞中乾。胃燥而煩。其形相象，根本異源。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛，弦反在上，微反在下。弦爲陽運，微爲陰寒，上實下虚，意欲得温。微弦爲虚，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。刻者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩，晬時〔2〕而發，其形似瘧，有寒無熱，虚而寒慄。欬而發汗，踡而苦滿，滿，一作心痛。腹中腹堅。
厥〔3〕，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎，穀不得前。
諸逆發汗，微者難愈，劇者言亂，睛眩者死，命將難全。
〔1〕動氣 此指臍周的搏動。《醫宗金鑒》卷十五辨不可汗病脈證篇注：“動氣者，築築然氣跳動也。臍之上下左右，四臟之位也，不安其位，故動也。”
〔2〕晬（zuì最）時 一周時，即一晝夜。《靈樞·上膈》：“下膈者，食晬時乃出。”張志聰注：“晬時，周時也。”
〔3〕厥 《傷寒》卷七第十五此下有“脈緊”二字，可參。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱而惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日再三發，其脈微而惡寒，此爲陰陽俱虚，不可復發汗也。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，則無陽也，不可復發其汗。咽乾燥者，不可發汗。
亡血家，不可攻其表，汗出則寒慄而振。
衂家，不可攻其表，汗出必額陷，脈上促急而緊，直視而不能眴，不得眠。
汗家，重發其汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，可與禹餘粮圓。
淋家，不可發汗，發其汗，必便血。
瘡家，雖身疼痛，不可攻其表，汗出則痓〔1〕。一作痙，下同。
〔1〕痓 義同“痙”，指以項背强直爲主的病證。
冬時發其汗，必吐利，口中爛，生瘡。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
欬而小便利，若失小便，不可攻其表。汗出則厥逆冷。汗出多極，發其汗，亦堅。
傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前厥者後必熱，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發其汗，必口傷爛赤。病人脈數，數爲有熱，當清穀引食。反吐者，醫發其汗，陽微，膈氣虚，脈則爲數，數爲客陽，不能消穀，胃中虚冷，故令吐也。
傷寒四五日，其脈沉，煩而喘滿。脈沉者，病爲在裏，反發其汗，津液越出，大便爲難，表虚裏實，久則譫語。
傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，又自嘔者，下之益煩，心懊憹如飢；發汗則致痓，身强難以屈伸；熏之則發黄，不得小便，久則發欬唾。
太陽病，發其汗，因致痓。
傷寒脈弦細，頭痛而反發熱，此屬少陽，少陽不可發其汗。
太陽與少陽併病，頭項强痛，或眩冒，時如結胸，心下痞堅者，不可發其汗〔1〕。
少陰病，欬而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以强責少陰汗也。
少陰病，但厥無汗，而强發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出一本作耳目。者，是爲下厥上竭〔2〕，爲難治。
傷寒有五，皆熱病之類也，同病異名，同脈異經。病雖俱傷於風，其人自有痼疾，則不得同法。其人素傷於風，因復傷於熱，風熱相薄，則發風温，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解，治在少陰、厥陰，不可發汗，汗出譫言獨語，内煩，躁擾不得卧，善驚，目亂無精，治之復發其汗，如此者醫殺之也。
傷寒濕温，其人常傷於濕，因而中暍，濕熱相薄，則發濕温，病若兩脛逆冷，腹滿叉〔3〕胸，頭目痛，若妄言，治在足太陰，不可發汗，汗出必不能言，耳聾、不知痛所在，身青，面色變，名曰重暍，如此者，死。醫殺之也。右二首出《醫律》。
〔1〕不可發其汗 《傷寒》卷四第七此句上有“當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎”等十二字；下有“發汗則讝語不止，當刺期門”等十七字，可參。
〔2〕下厥上竭 下厥，謂下焦陽虚而引起厥逆。上竭，謂陰血上出而耗竭。張錫駒《傷寒直解》卷五辨少陰脈證篇注：“此論少陰生陽衰於下，而直陰竭於上也。”張志聰《傷寒論集注》卷四辨少陰病脈證篇注：“此生氣厥於下，血出竭於上，是名下厥上竭。”
〔3〕叉 原作“义”，文義不屬，據周本改。下同。
按：
本篇出自《傷寒》卷三第六、卷四第七、卷七第十五等篇，系統討論了不可發汗的各種脈證。要而言之，凡陰陽氣血衰弱者不可發汗，臟氣衰弱者不可發汗，陰血津液已傷不可發汗，病已入裏不可發汗，爲濕邪、濕熱所傷者不可發汗。這些病證如果誤發其汗，則又引起種種不同的變證。然而《傷寒論》所説的“發汗”，主要是指用麻黄湯、桂枝湯之類辛温發汗，故上述禁忌證亦主要對辛温發汗而言。後世對陰陽氣血虚弱而又挾表證者，採用温陽解表、滋陰解表、益氣解表、養血解表等法扶正祛邪，對裏證兼表證者採用表裏雙解，對温邪在表者採用辛凉解表，濕熱在表者採用化濕清熱透表等等，大大擴展了汗法的運用範圍，這是在《傷寒論》基礎上的重大發展。
同時，我們對原文也要靈活理解，如“冬時發其汗，必吐利，口中爛，生瘡。”應解爲冬天陽氣在裏，若誤汗則容易引起文中所載的變證。同樣，“咽乾燥者，不可發汗。”也應解爲陰虚陽亢，津液無以上承而致咽喉乾燥者忌汗。總之，要觸類旁通，舉一反三，切忌死搬硬套，拘執不化。
病可發汗證第二
提要：
本篇全面論述各種可發汗的脈證及其治療。
大法，春夏宜發汗。
凡發汗，欲令手足皆周至，漐漐一時間益佳，但不欲如水流離。若病不解，當重發汗。汗多則亡陽，陽虚不得重發汗也。
凡服湯藥發汗，中病便止，不必盡劑也。
凡云可發汗而無湯者，圓散亦可用，要以汗出爲解，然不如湯隨證良。
太陽病，外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。
太陽病，脈浮而數者，可發其汗，屬桂枝湯證。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒，表爲未解，可發其汗，屬桂枝湯證。
夫病脈浮大，問病者，言但便〔1〕堅耳。設利者爲虚，大逆。堅爲實，汗出而解，何以故？脈浮，當以汗解。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。
病者煩熱，汗出即解。復如瘧狀，日晡所發熱，此屬陽明。脈〔2〕浮虚者，當發其汗，屬桂枝湯證。
病常自汗出，此爲榮氣和，榮氣和而外不解，此衛不和也。榮行脈中，爲陰，主内；衛行脈外，爲陽，主外。復發其汗，衛和則愈，屬桂枝湯證。
病人臟無他病，時發熱自汗出，而不愈，此衛氣不和也。先其時發汗即愈，屬桂枝湯證。
〔1〕便 原脱，據《傷寒》卷七第十六補。
〔2〕脈 《傷寒》卷五第八此上有“脈實者，宜下之”六字。據文義此六字疑脱。
脈浮而緊，浮則爲風，緊則爲寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，宜麻黄湯。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血必自下，下者即愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。
太陽病，下之，微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚朴杏子湯證。
傷寒，脈浮緊，不發其汗，因衂，屬麻黄湯證。
陽明病，脈浮，無汗，其人必喘，發其汗則愈，屬麻黄湯證。
太陰病，脈浮者，可發其汗，屬桂枝湯證。
太陽病，脈浮緊，無汗而發熱，其身疼痛，八九日不解，表候續在，此當發其汗，服湯微除。發煩目瞑，劇者必衂，衂乃解。所以然者，陽氣重故也，屬麻黄湯證。
脈浮者，病在表，可發其汗，屬桂枝湯證。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯，其小便反清〔1〕一作小便清者。此爲不在裏故，在表也，當發其汗。頭痛者，必衂〔2〕，屬桂枝湯證。
下利後，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，若惡寒，屬桂枝湯證。
太陽中風，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發，濡弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，屬桂枝湯證。
太陽病，發熱汗出，此爲榮弱衛强，故使汗出，欲救邪風，屬桂枝湯證。
太陽病，下之，氣上撞，可與桂枝湯；不撞，不可與之。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，法當先刺風池、風府，却與桂枝湯則愈。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚，氣從少腹上撞心者，灸其核上一壯，與桂枝加桂湯。
〔1〕小便反清 原作“大便反青”，於義不合，據《傷寒》卷十第二十二及原校注改。
〔2〕頭痛者，必衂 《傷寒》卷十第二十二無此五字。此五字與上下文義不屬，疑爲錯簡文。
太陽病，項背强，反汗出惡風，屬桂枝加葛根湯。
太陽病，項背强，無汗惡風，屬葛根湯。
太陽與陽明合病，而自利不嘔者，屬葛根湯證。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔，屬葛根加半夏湯。
太陽病，桂枝證，醫反下之，遂利不止，其脈促者，表未解，喘而汗出，屬葛根黄芩黄連湯。
太陽病，頭痛發熱，身體疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，屬麻黄湯證。
太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下也，屬麻黄湯證。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，頭痛，屬大青龍湯。脈微弱，汗出惡風，不可服之，服之則厥，筋惕肉瞤，此爲逆也。
傷寒脈浮緩，其身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹滿，或微喘，屬小青龍湯。
傷寒心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴，服湯已而渴者，此寒去爲欲解，屬小青龍湯證。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部〔1〕滿，脇下及心痛，久按之氣不通，一作按之不痛。鼻乾，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮，與小柴胡湯。但浮無餘證，與麻黄湯。不溺，腹滿加噦，不治。
太陽病，十日以去，脈浮細，嗜卧，此爲外解。設胸滿脇痛，與小柴胡湯；脈浮者，屬麻黄湯證。
中風，往來寒熱，傷寒五六日以後，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞堅，或心中悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或欬者，屬小柴胡湯。
傷寒四五日，身體熱，惡風，頸項强，脇下滿，手足温而渴，屬小柴胡湯證。
傷寒六七日，發熱、微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，屬柴胡桂枝湯。
少陰病，得之二三日，麻黄附子甘草湯微發汗，以二三日無裏〔2〕證，故微發汗也。
脈浮，小便不利，微熱，消渴，與五苓散，利小便發汗。
〔1〕部 原作“都”，文義不屬，當爲形近之訛，據《傷寒》卷五第八改。
〔2〕裏 原脱，據黄本、周本補。
按：
本篇引自《傷寒論》卷二第五、卷三第六、卷五第八、卷六第十及卷七第十四等篇。遵循《素問·陰陽應象大論》“其有邪者，漬形以爲汗；其在皮者，汗而發之”之旨，較詳盡地闡述了宜用汗法的脈證及治療方藥。大體而言，可分桂枝湯、麻黄湯、大青龍湯、小青龍湯、葛根湯等五大證類。條文還指出運用汗法，須依據證候，審時度勢，有的可發，有的微發，有的重發，有的應先其時，有的則宜兼利小便等。這些對臨床實踐有一定指導意義。不過有些條文還須活看，如“大法，春夏宜發汗。”是指春夏陽氣在外，邪氣亦在外，故可發汗而言，然而，傷寒屬冬病也，怎可拘泥而不用汗法？總之，應結合客觀證狀表現，用心體會，靈活運用。
病發汗以後證第三
提要
：本篇主要論述發汗以後所出現的各種脈證。
二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之爲逆，如此者可小發其汗。設面色緣緣〔1〕正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，熏之。若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，汗出而不徹故也，更發其汗即愈。何以知其汗不徹？脈濇故以知之。
未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令欬而不即欬者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發其汗，虚故也。
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
發汗後，水藥不得入口爲逆。若更發其汗，必吐下不止。
陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已差，其人微煩，不了了，此大便堅也，以亡津液，胃中乾燥，故令其堅。當問小便日幾行，若本日三四行，今日再行者，必知大便不久出，今爲小便數少，津液當還入胃中，故知必當大便也。
發汗多，又復發其汗，此爲亡陽，若〔2〕譫語脈短者，死；脈自和者，不死。
傷寒發其汗，身目爲黄，所以然者，寒濕相搏在裏不解故也。
病人有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蚘。
〔1〕緣緣 佈滿貌。魏荔彤《傷寒論本義》卷九併病注：“緣緣者，自淺而深，自一處而滿面之謂。”
〔2〕若 原作“皆”，文義不屬，據黄本、周本改。
太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯。
服桂枝湯，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯。若其形如瘧，一日再三發〔1〕，汗出便解，屬桂枝二麻黄一湯。
服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，若脈洪大，屬白虎湯〔2〕。
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩〔3〕，仲景頗復字作心煩。微惡寒，而脚攣急，反與桂枝，欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁，吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽，厥愈足温，更作芍藥甘草湯與之，其脚即伸，而胃氣不和，譫語，可與承氣湯。重發其汗，復加燒針者，屬四逆湯。
傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，屬桂枝湯。
發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，屬桂枝加芍藥生薑人參湯。
發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，可以麻黄杏子甘草石膏湯。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，屬桂枝甘草湯。
發汗後，其人臍下悸，欲作賁豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
發汗後，腹脹滿，屬厚樸生薑半夏甘草人參湯。
發其汗不解，而反惡寒者，虚故也，屬芍藥甘草附子湯。不惡寒但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯〔4〕。
〔1〕一日再三發 《傷寒》卷二第四作“日再發者”四字，可參。
〔2〕白虎湯 《傷寒》卷二第四作“白虎加人參湯”六字，可參。
〔3〕心煩 原作“頗復”，文義不屬，據《傷寒》卷二第四改。
〔4〕小承氣湯 《傷寒》卷三第六作“調胃承氣湯”五字，可參。
太陽病，發汗，若大汗出，胃中燥〔1〕，煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。
發汗已，脈浮而數，復煩渴者，屬五苓散。
傷寒，汗出而渴，屬五苓散證；不渴，屬茯苓甘草湯。
太陽病，發其汗，汗出不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲擗地〔2〕，屬真武湯。
傷寒，汗出解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴而利，屬生薑瀉心湯。
傷寒發熱，汗出不解後，心中痞堅，嘔而下利，屬大柴胡湯。
太陽病三日，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬於胃也，屬承氣湯。
大汗出，熱不去，内拘急，四肢疼，下利，厥逆而惡寒，屬四逆湯。
發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液後自愈。
〔1〕燥 《傷寒》卷三第六此上有“乾”字，可參。
〔2〕振振欲擗地 謂站立不穩，摇摇欲倒。錢潢《傷寒溯源集》卷一第一：“愚謂振振欲擗地，即所謂發汗而動經，身爲振振摇之意，言頭眩而身體瞤動，振振然身不能自持，而欲仆地。”
按：
本篇主要引自《傷寒論》卷二第五、卷三第六及卷五第八等篇。所論發汗後出現之情况，歸納起來有四種：一、表仍未解，宜再汗而解之。如二陽并病，後轉屬陽明，見微汗出，不惡寒，可小發其汗，服桂枝湯後，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯等。二轉爲虚證。如見心陽虚，叉手自冒心，心下悸者，宜桂枝甘草湯；脾腎陽虚，厥逆咽乾，煩躁吐逆，脚攣急，先復其陽，用甘草乾薑湯，後復其陰，用芍藥甘草湯等。三、轉爲實證。如服桂枝湯後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大，宜白虎湯；太陽病，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬於胃實，宜承氣湯等。四、邪氣入裏。如邪熱入肺，汗出而喘，無大熱，宜麻黄杏子甘草石膏湯；發熱汗出不解，心中痞堅，嘔吐而下利，宜大柴胡湯等。凡此種種，皆爲臨床經驗之總結，頗有指導意義。
病不可吐證第四
提要：
本篇主要論述不可吐的病證和誤治後的變證。
太陽病，當惡寒而發熱，令自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數，此醫吐之過也。若得病一日、二日吐之，腹中飢，口不能食；三日、四日吐之，不喜糜弱，欲食冷食，朝食暮吐，此醫之所致也，此爲小逆。
太陽病，吐之者，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此爲吐之内煩也。
少陰病，飲食入則吐，心中温温欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下〔1〕。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當温之〔2〕。
諸四逆厥者，不可吐〔3〕之，虚家亦然。
〔1〕下 《傷寒》卷六第十二此下有“當吐之”三字，可參。
〔2〕之 《傷寒》卷六第十二此下有“宜四逆湯”四字，可參。
〔3〕吐 《傷寒》卷六第十二作“下”，可參。
按：
一般而言，上焦實證，宜吐。故凡膈上有寒飲而乾嘔者，諸四逆者，體虚者，均不宜吐。太陽病，若誤吐後，會導致反不惡寒，不欲近衣，内生煩熱，及反不惡寒，發熱，關脈細數等變證。但原文於變證之後，未列方治，故宜參合臨床見證，隨機應變。
病可吐證第五
提要：
本篇主要論述可用吐法的各種病證。
大法，春宜吐。
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。
病如桂枝證，其頭不痛，項不强，寸口脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉，不得息，此爲胸有寒，當吐之〔1〕。
病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之，吐之利即止。
少陰病，飲食入則吐，心中温温欲吐，復不能吐，當遂吐之。
宿食在上管，當吐之。
病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之〔2〕。
〔1〕、〔2〕之 《傷寒》卷四第七此下有“宜瓜蒂散”四字。可參。
按：
吐法之旨，本於《内經》“其高者，因而越之”。故凡病邪在上焦者，諸如邪熱在胸，宿食在上脘及膈上有痰飲等，均宜用吐。篇中所謂“胸中痞堅，氣上撞咽喉”、“胸中鬱鬱而痛”、“心下滿，欲食不能食者”、“胸中温温欲吐”等，均是邪在上焦宜用吐法的具體證候。
然而，吐法畢竟易傷胃氣，用之不當，變證堪虞，故應從嚴掌握，不可輕用，所以，文中强調“中病便止，不必盡劑也”，“無使過之，傷其正也”。
至於“大法，春宜吐”，是根據人與自然關係而概言的一般治則。春季生氣上昇，萬物發陳，吐法亦有發陳上昇之意，故春宜吐，也即是順春昇之氣。但不可絶對看待，吐法之所宜，不能局限於春季，應以臨床見證爲主。
病不可下證第六
提要：
本篇全面論述不可攻下的各種脈證以及誤下所致的各種變證。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下。微則陽氣不足，濇則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；濇則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞堅。
動氣在右，不可下。下之則津液内竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸。
動氣在左，不可下。下之則腹裏拘急，食不下，動氣反劇，身雖有熱，卧則〔1〕欲踡。
動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身浮冷，熱汗自泄，欲〔2〕水自灌。
動氣在下，不可下。下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞堅。
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，卧則欲踡，身體急痛，復下利日十數行。
諸外實，不可下。下之則發微熱，亡脈則厥，當臍握〔3〕熱。
諸虚，不可下。下之則渴，引水者易愈，惡水者劇。
〔1〕則 原作“反”，文義不屬，據《傷寒》卷九第二十改。
〔2〕欲 《傷寒》卷九第二十此下有“得”字，可參。
〔3〕握 黄本、周本俱作“發”，義長。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦爲陽運，微爲陰寒，上實下虚，意欲得温。微弦爲虚，虚者不可下，微則爲欬，欬則吐涎沫。下之欬則止，而利不休，胸中如蟲齧〔1〕，粥入則出，小便不利，兩脇拘急，喘息爲難，頸〔2〕背相牽，臂則不仁，極寒反汗出，軀冷若冰，眼睛不慧，語言不休，穀氣多入，則爲除中〔3〕，口雖欲言，舌不得前。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮則爲陽虚，數則爲無血，浮則爲虚，數則生熱。浮則爲虚，自汗而惡寒。數則爲痛，振而寒慄。微弱在關，胸下爲急，喘滿汗流〔4〕，不得呼吸。呼吸之中，痛在於脇，振寒相搏，其形如瘧。醫反下之，令脈急數，發熱，狂走見鬼，心下爲痞，小便淋瀝，少腹甚堅，小便血也。
〔1〕齧（niè 聶） 咬也。 《靈樞·口問》：“人之自齧舌者，何氣使然？”
〔2〕頸 黄本、周本俱作“項”，可參。
〔3〕除中 胃氣將絶而反能食之病證。成無己《注解傷寒論》卷九第十九注：“陰陽脱者，應不能食，而穀多入者，此爲除中，是胃氣除去也。”
〔4〕喘滿汗流 原作“喘汗”二字，與上下文四字爲句例不合，當爲脱文，據黄本、周本補。
脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒。榮緊胃氣冷，微嘔心内煩。醫以爲大熱，解肌而發汗，亡陽虚煩躁，心下苦痞堅，表裏俱虚竭。卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏〔1〕不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便爲微難。寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足爲微逆，身冷而内煩。遲欲從後救，安可復追還。
脈浮而大，浮爲氣實，大爲血虚。血虚爲無陰，孤陽獨下陰部，小便難〔2〕，胞中虚，今反小便利而大汗出，法衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干〔3〕煩不眠，血薄肉消，而成暴液〔4〕。醫復以毒藥攻其胃，此爲重虚，客陽去有期，必下如污泥而死。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所爲也。榮衛内陷，其數先微，脈反但浮，其人必堅〔5〕，氣噫而除。何以言之？脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便堅，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺穀〔6〕，潮熱發渴。數脈當遲緩，脈因前後度數如前，仲景前字作法。病者則饑。數脈不時，則生惡瘡。
〔1〕悵怏（chàng yàng唱樣） 失志不樂。此有鬱悶不舒之義。
〔2〕難 《傷寒》卷九第二十此上有“當赤而”三字，可參。
〔3〕干 黄本、周本俱作“虚”，義長。
〔4〕暴液 謂火氣煎熬津液。暴，“曝”之本字，晒也。
〔5〕堅 《傷寒》卷一第一作“大便鞕”三字，義勝，此上疑脱“大便”二字。
〔6〕邪熱不殺穀 謂邪熱困脾而不能消化食物。成無己《注解傷寒論》卷一第一注：“今脾客邪熱，故氣噫而除，脾能磨消水穀，今邪氣獨留於脾，脾氣不活，心中雖饑，而不能殺穀也。”
脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣却結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者不可下，下之必煩，利不止。
少陰病，脈微，不可發其汗，無陽故也。陽已虚，尺中弱濇者，復不可下之。
脈浮大，應發其汗，醫反下之，此爲大逆。
脈浮而大，心下反堅，有熱屬臟，攻之，不令發汗〔1〕。屬腑，溲數則堅，汗多即愈，汗少便難。脈遲，尚未可攻。
二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，欲自汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之爲逆。
結胸證，其脈浮大，不可下，下之即死。
太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下之。
太陽與少陽併病，心下痞堅，頸項强而眩，勿下之。
〔1〕不令發汗 原作“不全微汗”，文義不屬，據錢本、黄本、周本改，與《傷寒》卷一第一相合。
諸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
病欲吐者，不可下之。
太陽病，有外證未解，不可下，下之爲逆〔1〕。
病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；發於陰，而反下之，因作痞。痞脈浮緊〔2〕而下之，緊反入裏，因作痞。
夫病陽多者熱，下之則堅。
本虚，攻其熱必噦。
無陽陰强而堅，下之必清穀而腹滿。
太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，下之益甚，腹時自病，胸下結堅。
厥陰之爲病，消渴，氣上撞，心中疼熱，饑而不欲食，甚者則欲吐，下之不肯止〔3〕。
少陰病，其人飲食入則吐，心中温温欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下也。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虚，復厥者，不可下，下之亡血死〔4〕。
傷寒，發熱，但頭痛，微汗出。發其汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣而腹滿，小便難，頭痛背强；加温針則必衂。
〔1〕逆 《傷寒》卷三第六此下有“解外，宜桂枝湯”六字，可參。
〔2〕緊 原作“堅”，字之誤，據錢本、周本及下文例改。
〔3〕甚者則欲吐，下之不肯止 《傷寒》卷六第十二作“食則吐蚘，下之利不止”九字，可參。
〔4〕下之亡血死 《傷寒》卷六第十二作“此爲亡血，下之死”七字，可參。
傷寒，其脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；熱多者，目赤，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多清穀，熱多便膿血；熏之則發黄，熨之則咽燥。小便利者可救。難者必危殆。
傷寒發熱，口中勃勃〔1〕氣出，頭痛目黄，鼻衂不可制。貪水者必嘔，惡水者厥。下之咽中生瘡。假令手足温者，下重便膿血。頭痛目黄者，下之目閉。貪水者，下之其脈必厥，其聲嚶〔2〕，咽喉塞。發其汗則戰慄，陰陽俱虚。惡水者，下之裏冷不嗜食，大便完穀出；發其汗，口中傷，舌上胎滑〔3〕，煩躁。脈數實，不大便六七日，後必便血，復發其汗，小便即自利。
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，而煩躁，心下堅。至四日，雖能食，以承氣湯少與微和之，令子安。至六日，與承氣湯一升。不大便六七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未定成其堅，攻之必溏。當須小便利，定堅，乃可攻之。
〔1〕勃勃 旺盛貌。
〔2〕嚶（yīng嬰） 鳥鳴聲。此指言語含混不清。
〔3〕胎滑 《傷寒》卷九第二十作“白胎”，可參。
臟結無陽證，寒而不熱《傷寒論》云：不往來寒熱。其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
陽明病，潮熱，微堅〔1〕，可與承氣湯〔2〕；不堅，不可與。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法可少與小承氣湯，腹中轉失氣者，此爲有燥屎，乃可攻之。若不轉失氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食。欲飲水者，即噦。其後發熱者，必復堅，以小承氣湯和之。若不轉失氣者，慎不可攻之。
陽明病，身〔3〕合〔4〕色赤者，不可攻也。 必發熱色黄者，小便不利也。
陽明病，當心下堅滿，不可攻之。攻之，遂利不止者，死；止者愈。
陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此爲〔5〕内竭，雖堅不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及猪膽汁，皆可以導。
下利，其脈浮大，此爲虚，以强下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯。
〔1〕微堅 《傷寒》卷五第八作“大便微鞕”四字。此上疑脱“大便”二字。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔3〕身 《傷寒》卷五第八作“面”，可參。
〔4〕合 全也，滿也。《舊唐書·陸德明傳》：“合朝交歡。”
〔5〕爲 《傷寒》卷五第八此下有“津液”二字，義長。
按：
本篇援引《傷寒論》卷一第一、卷三第六、卷四第七、卷五第八、卷六第十一及卷九第二十等篇，詳盡地論述了禁下之脈證。指出：如臍有動氣，脈微，陽微，胃弱，津液損傷，氣血虧耗，表證未罷，邪在裏而胃未實，欲吐，嘔多，咽中閉塞等，凡是内虚、外實，或病勢向上者，均屬不可下之列。若妄攻誤下，就會引起噦、痞、鞕滿、尿血、下利、下血、甚至下如淤泥而死等變證。
爲擴大下法之應用範圍，本篇介紹了潤下法，如蜜煎導、猪膽汁、土瓜根等，治津液内竭，陰血耗傷的便秘證。在此啟迪下，後世對下法的運用又有發展和提高，如劉河間立表裏雙解法，温病學派的增水行舟法等，使下法的應用更爲廣泛。
病可下證第七
提要：
本篇全面論述可用下法的脈證及其治療方藥。
大法，秋宜下。
凡可下者，以湯勝圓散，中病便止，不必盡三服〔1〕。
陽明病，發熱汗多者，急下之，屬大柴胡湯。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，屬承氣湯〔2〕。
少陰病六七日，腹滿不大便者，急下之，屬承氣湯〔3〕證。
少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，屬大柴胡湯、承氣湯證〔4〕。
下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下之，屬承氣湯證。
陽明與少陽合病而利，脈不負者爲順，負者失也。互相刻賊爲負。
滑而數者，有宿食，當下之，屬大柴胡、承氣湯證〔5〕。
傷寒後脈沉，沉爲内實，《玉函》云：脈沉實，沉實者，下之。下之解，屬大柴胡湯證。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，微熱者，此爲實，急下之，屬大柴胡湯、承氣湯證〔6〕。
〔1〕三服 《傷寒》卷九第二十一作“劑也”，可參。
〔2〕、〔3〕承氣湯 《傷寒》卷九第二十一作“大承氣湯”，可參。
〔4〕、〔5〕、〔6〕大柴胡湯、承氣湯證 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
太陽病未解，其脈陰陽俱停〔1〕，必先振〔2〕，汗出解。但陽微者，先汗之而解；但陰微者，先下之而解。屬大柴胡湯證〔3〕。 陰微，一作尺實。
脈雙弦遲，心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之，屬承氣湯證〔4〕。
結胸者，項亦强，如柔痓狀，下之即和〔5〕。
病者無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數，可下之，屬大柴胡湯證。
太陽病六七日，表證續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，少腹當堅而滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，屬抵當湯。
太陽病，身黄，其脈沉結，少腹堅，小便不利，爲無血；小便自利，其人如狂者，血證諦。屬抵當湯證。
傷寒有熱而少腹滿，應小便不利，今反利者，此爲血，當下之，屬抵當圓證。
〔1〕陰陽俱停 指寸關尺三部脈所現同等。成無己《注解傷寒論》卷三第六：“陰陽脈俱停，無偏勝者，陰陽氣和也。經曰：寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等，此脈陰陽爲和。”
〔2〕振 《傷寒》卷三第六此下有“慄”字，義長，疑脱。
〔3〕屬大柴胡湯證 《傷寒》卷三第六作“宜謂胃承氣湯主之”八字，可參。
〔4〕屬承氣湯證 《傷寒》卷十第十九作“宜大承氣湯”，可參。
〔5〕下之即和 《傷寒》卷三第六此下有“宜大陷胸丸”五字，可參。
陽明病，發熱而汗出，此爲熱越，不能發黄，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此爲瘀熱在裏，身必發黄，屬茵陳蒿湯。
陽明證，其人喜忘，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，雖堅〔1〕，大便必黑，屬抵當湯證。汗出而譫語者，有躁屎在胃中，此風也。過經乃可下之。下之若早，語言亂，以表虚裏實故也。下之則愈，屬大柴胡湯、承氣湯證〔2〕。
病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發〔3〕者，屬陽明。脈實者，當下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。
陽明病，譫語有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五六枚；若能食者，但堅耳，屬承氣湯證。
〔1〕雖堅 《傷寒》卷五第八作“屎雖鞕”三字，義勝，此上疑脱“屎”字。
〔2〕屬大柴胡湯、承氣湯證 《傷寒》卷五第八作“宜大承氣湯”五字，可參。
〔3〕發 《傷寒》卷五第八此下有“熱”字，可參。
太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。其人汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脇下痛，嘔則〔1〕短氣，汗出不惡寒，此爲表解裏未和，屬十棗湯。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下之即愈。其外未解，尚未可攻，當先解外；外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃人承氣湯。
傷寒七八日，身黄如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。
但結胸，無大熱，此爲水結在胸脇，頭微汗出，與大陷胸湯。
傷寒六七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與大陷胸湯。
〔1〕嘔則 《傷寒》卷四第七作“乾嘔”，可參。
陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯證〔1〕。
陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯〔2〕。
陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體一本作人。必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外爲解，可攻其裏。 若手足濈然〔3〕汗出者，此大便已堅，屬承氣湯〔4〕；其熱不潮，未可與承氣湯；若腹滿大〔5〕而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。
陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，復與一升；如不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微濇者，此爲裏虚，爲難治，不可更與承氣湯。
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯〔6〕證。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒〔7〕不能卧者，有燥屎也，屬承氣湯〔8〕證。
〔1〕屬承氣湯證 《傷寒》卷五第八作“小承氣湯主之”，可參。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“謂胃承氣湯”，可參。
〔3〕濈（jí辑）然 微汗不輟貌。 濈，《通雅》：“小雨不輟貌。”此指微汗不輟。
〔4〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔5〕腹滿大 《傷寒》卷五第八作“腹大滿”，可參。
〔6〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔7〕冒 昏眩。《素問·玉機真臟論》：“忽忽眩冒而巔疾。”
〔8〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
按：
本篇援引《傷寒》卷三第六、卷四第七、卷五第八及卷十第十九等篇，詳盡地論述了可用下法的脈證。依據《内經》“實者瀉之”的宗旨，介紹了瀉腸胃實熱、攻積逐飲、破瘀逐血、滌痰開結等攻下法。下法的主要目的是通過攻逐病邪而起到瀉熱救津、逐瘀活血、祛邪扶正的作用。必須根據病情輕重，病勢緩急，嚴格掌握攻下的先後次序，如過早攻下，則陽邪内陷；妄下則津灼液涸，變證蜂起。故學者應審時度勢，靈活運用，隨證投方，按病用藥，方能取得上佳效果。
病發汗吐下以後證第八
提要：
本篇全面論述汗、吐、下後出現的脈證及其治療。
師曰：病人脈微而濇者，此爲醫所病也。大發其汗，又數大下之。其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。夏月盛熱而與仲景作欲。著複衣〔1〕，冬月盛寒而與仲景作欲。裸其體。所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，故仲景作醫。發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虚冷，以陽氣内微，不能勝冷，故與仲景作欲。著複衣；十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣内弱，不能勝熱，故與仲景作欲。裸其體。又陰脈遲濇，故知亡血。
太陽病三日，已發其汗，吐下、温針而不解，此爲壞病，桂枝復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。所以然者，尺中脈微，此裏虚，須表裏實，津液和，即自汗出愈。
凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必自愈。
〔1〕複衣 夾衣。《釋名·釋衣服》：“有裏曰複，無裏曰單。”
大下後，發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。
下以後，復發其汗，必振寒，又其脈微細。所以然者，内外俱虚故也。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裏俱虚，其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然後下之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足温。醫再三下之，不能食〔1〕，多，一作食。 其人脇下滿〔2〕，面目及身黄，頸項强，小便難，與柴胡湯，後必下重，本〔3〕渴飲水而嘔，柴胡湯復不中與也。食穀者噦。
太陽病，二三日，終不能卧，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四五日復重下之。此挾熱利也。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此爲欲解。其脈浮者，必結胸；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脇拘急；其脈細而數者，頭痛未止；其脈沉而緊者，必欲嘔；其脈沉而滑者，挾熱利；其脈浮而滑者，必下血。
〔1〕食 原作“多”，文義不屬，據原校注及《傷寒》卷三第六、《千金翼》卷九第四改。
〔2〕滿 《傷寒》卷三第六、《千金翼》卷九第四此下俱有“痛”字，可參。
〔3〕本 黄本、周本俱作“大”，可參。
太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。
脈浮緊，而下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
傷寒吐下〔1〕、發汗，虚煩，脈甚微，八九日心下痞堅，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虚冷故也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發〔2〕煩頭眩者，必小便難，此欲作穀疸。雖下之，其腹滿如故耳，所以然者，脈遲故也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下之也。
傷寒，大吐大下之，極虚，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
吐、下、發汗後，其人脈平，而小煩者，以新虚不勝穀氣故也。
〔1〕下 《傷寒》卷四第七此下有“後”字，可參。
〔2〕發 《傷寒》卷五第八作“微”，可參。
太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞。此表裏俱虚，陰陽氣併竭，無陽則陰獨。復加火針，因而煩，面色青黄，膚瞤，如此者，爲難治。今色微黄，手足温者，易愈。
服桂枝湯，下之，頭項强痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓术〔1〕湯。
太陽病，先發其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。浮爲在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安静，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬乾薑附子湯。
傷寒吐、下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動經，身爲振摇，屬茯苓桂枝术〔1〕甘草湯。
發汗、吐、下以後，不解，煩躁，屬茯苓四逆湯。
傷寒發汗、吐、下後，虚煩不得眠，劇者，反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子湯〔2〕；若少氣，梔子甘草湯；若嘔，梔子生薑湯〔3〕；若腹滿者，梔子厚樸湯。
發汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯〔4〕證。
〔1〕术 《傷寒》卷二第五作“白术”二字，可參。
〔2〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
〔3〕梔子生薑湯 《傷寒》卷三第六作“梔子生薑豉湯”，可參。
〔4〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
太陽病，過經十餘日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱鬱微煩，先時自極吐下者，與承氣湯〔1〕。不爾者，不可與。欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。
太陽病，重發其汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，屬大陷胸湯。
傷寒五六日，其人已發汗，而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此爲未解，屬柴胡桂枝乾薑湯。
傷寒汗出，若吐下，解後，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。
大下以後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以麻黄杏子甘草石膏湯。
傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻其痞，當先解表，表解，乃攻其痞。解表屬桂枝湯，攻痞屬大黄黄連瀉心湯。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷三第六作“調胃承氣湯”，可參。
傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯〔1〕。
傷寒吐下後未解，不大便五、六日至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。微者，但發熱譫語，屬承氣湯〔2〕。若下者，勿復服。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重。發其汗即躁，心憒憒〔3〕而反譫語，加温針，必怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虚，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯〔4〕證。
陽明病，下之，其外有熱，手足温，不結胸，心中懊憹，若飢不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有躁屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之。有躁屎者，屬承氣湯〔5〕證。
〔1〕屬白虎湯 《傷寒》卷四第七作“白虎加人參湯主之”，可參。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔3〕憒憒（kuì kuì潰潰） 昏亂貌。
〔4〕梔子湯 《傷寒》卷五第八作“梔子豉湯”，下條“梔子湯”同，可參。
〔5〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。
大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。
太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。
傷寒五六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯〔1〕證。
傷寒下後，煩而腹滿，卧起不安，屬梔子厚樸湯。
傷寒，醫以圓藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏；身體疼痛，清便自調，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四、五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。 嘔止小安〔2〕，嘔止小安，一云嘔不止，心下急。其人鬱鬱微煩者，爲未解，與大柴胡湯，下者止。
〔1〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
〔2〕嘔止小安 《傷寒》卷三第六作“嘔不止，心下急”六字，可參。
傷寒，十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以圓藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，後屬柴胡加芒消湯。
傷寒十三日，過經而譫語，内有熱也，當以湯下之。小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，知醫以圓藥下之，非其治也。自利者，其脈當微，厥，今反和者，此爲内實，屬承氣湯證。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身〔1〕不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虚。頭痛發熱，微盗汗出，而反惡寒，其表未解。 醫反下之，動數則遲，頭痛即眩〔2〕，一云膈内拒痛。 胃中空虚，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣内陷，心下因堅，則爲結胸，屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黄。屬柴胡梔子湯〔3〕。
〔1〕身 《傷寒》卷三第六此下有“盡重”二字，可參。
〔2〕頭痛即眩 《傷寒》卷四第七作“膈内拒按”，可參。
〔3〕屬柴胡梔子湯 此六字原脱，據黄本、周本補，與前後文例相合。
傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在，復與柴胡湯。此雖已下，不爲逆也。必蒸蒸而振，却發熱汗出而解。若心下滿而堅痛者，此爲結胸，屬大陷胸湯。若但滿而不痛者，此爲痞，柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。
本以下之，故心下痞，與之瀉心〔1〕，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。一方言忍之一日乃愈。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。醫見心下痞，爲病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虚，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。
傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯已。後以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘粮湯。若不止者，當利其小便。
〔1〕瀉心 《傷寒》卷四第七此下有“湯”字，可參。
太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表裏不解，屬桂枝人參湯。
傷寒吐後，腹滿者，與承氣湯〔1〕。
病者無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。假令下已，脈數不解，今熱則消穀喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。若脈數不解，而不止，必夾熱〔2〕，便膿血。
太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，爲屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。
大實痛，屬桂枝加大黄湯。
傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾〔3〕膿血，泄利不止，爲難治，屬麻黄升麻湯。
傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，一本作更逆吐下。食入即出，屬乾薑黄苓黄連人參湯。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“調胃承氣湯”，可參。
〔2〕熱 原作“血”，與上下文義不屬，當涉下句“血”字而誤，據《傷寒》卷五第八改。
〔3〕唾 原作“垂”，文義不屬，據宛本改。
按：
本篇主要引自《傷寒論》卷一第一、卷三第六、卷四第七及卷五第八等篇。系統討論汗吐下後所出現的各種脈證。其中對誤治後所見的變證，辨析甚詳，概而言之，可出現如下三種情况：一、陰陽兩虚，脈呈微濇，證見先惡寒後發熱，無休止時，夏日盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。二、陽虚，脈見寸口浮大。若寒氣相搏，則爲腸鳴；寒水相搏，陽氣更虚，其人則噎。三、津液耗傷，證見心下痞堅，躁煩，大便秘結等。學者臨床可觀其所變，依證而治之。
病可温證第九
提要：
本篇全面論述可用温法治療的各種脈證。
大法，冬宜服温熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體更疼痛，當救其裏，宜温藥，四逆湯。
下利，腹滿，身體疼痛，先温其裏，宜四逆湯。
自利，不渴者，屬太陰，其臟有寒故也，當温之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中温温欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲〔1〕。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當温之，宜四逆湯。
少陰病，脈沉者，急當温之，宜四逆湯。
下利，欲食者，就當温之。
下利，脈遲緊，爲痛未欲止，當温之。得冷者滿，而便腸垢。
下利，其脈浮大，此爲虚，以强下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當温之，宜當歸四逆湯。
少陰病，下利，脈微濇者，即嘔，汗出，必數更衣，反少，當温之〔2〕。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏，宜温之，以四逆湯。
〔1〕遲 《傷寒》卷六第十此下有“胸中實，不可下也，當吐之”十字，可參。
〔2〕當温之 《傷寒》卷六第十一作“當温其上，灸之”六字，可參。
按：
本篇主要引自《傷寒論》卷六第十、十一，闡述宜用温法的脈證及其治則方藥。簡言之，凡屬裏虚内寒之證，均宜温裏救裏，方以四逆湯爲主，少陰用以扶陽，太陰用以温中，但亦須聯繫時令。
病不可灸證第十
提要：
本篇論述不宜用灸法的脈證以及誤治後的變證。
微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虚逐實〔1〕，血散脈中〔2〕，火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋〔3〕，血難復也。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必當重而痺，此爲大逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出當解。
脈浮，熱甚，而灸之，此爲實，實爲虚治，因火而動，咽燥必唾〔4〕血。
〔1〕追虚逐實 血本虚，而更用火法，刼傷陰分，是爲“追虚”。熱本實，而更用火法，增加裏熱，是爲“逐實”。
〔2〕血散脈中 指火邪内攻，火熱隨血脈而流散。
〔3〕焦骨傷筋 謂火毒危害極烈，營血爲火所灼，筋骨失去濡養而受損傷。
〔4〕唾 黄本作“吐”，可參。
按：
一般而言，熱證、實證及虚中挾實者，均不宜灸。故文中指出凡見脈浮，或脈微數者，慎不可灸。若誤灸之，則會導致煩逆，血散脈中，焦骨傷筋，或腰以下沉重麻痺，及咽燥唾血等證。
然篇中僅提脈象，而未詳列其證候，在治療方面亦僅提汗法，而未列方治，是爲不足之處。
病可灸證第十一
提要：
本篇論述可用灸法的脈證及其預後。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚。氣從少腹上撞者，灸其核上一壯，一本作各一壯。與桂枝加桂湯。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之〔1〕。
少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱，不死。脈不至〔2〕者，灸其少陰七壯。
少陰病，下利，脈微濇者，即嘔，汗出，必數更衣，反少，當温其上，灸之。 一云灸厥陰可五十壯〔3〕。
諸下利，皆可灸足大都五壯，一云七壯。商邱、陰陵泉皆三壯。
下利，手足厥，無脈，灸之不温〔4〕，反微喘者，死。少陰負〔5〕趺陽者，爲順也。
傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰。厥不還者，死。
傷寒，脈促，手足厥逆，可灸之，爲可灸少陰、厥陰，主逆〔6〕。
〔1〕當灸之 《傷寒》卷六第十此下有“附子湯主之”五字，可參。
〔2〕至 黄本作“足”，可參。
〔3〕五十壯 朱本作“五七壯”，可參。
〔4〕温 《傷寒》卷六第十此下有“若脈不還”四字，可參。
〔5〕負 背也。此處猶言小於也。
〔6〕逆 黄本、周本此上俱有“四”字，可參。
按：
灸法之使用大體是寒可灸、虚可灸，故凡三陰病見脈微濇，口中和，背惡寒，嘔吐，下利，手足厥逆，及發汗後發賁豚氣者，均宜用灸。如灸後手足不轉温，而反微喘者，是逆候。
病不可刺證第十二
提示：
本篇論述不宜針刺的各種情況和脈證。
大怒無刺，大，一作新。 已刺無怒。 已，一作新。 新内〔1〕無刺，已刺無内。大勞無刺，大，一作新。已刺無勞。大醉無刺，已刺無醉。大飽無刺、已刺無飽。大飢無刺，已刺無飢。大渴無刺，已刺無渴。無刺大驚，無刺熇熇〔2〕之熱，無刺漉漉〔3〕之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆争者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死徵也。無刺病與脈相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺已衰，粗工逆此，謂之伐形。出《九卷》。
〔1〕内 此指房事。張志聰《靈樞集注·終始》注：“内者，入房也。”
〔2〕熇熇（hè hè賀賀） 火勢熾盛貌。 《詩·大雅·板》：“多將熇熇，不可救藥。”
〔3〕漉漉（lù lù鹿鹿） 汗出淋漓貌。《素問·脈要精微論》王冰注：“漉漉，言汗大出也。”
按：
本篇出自《靈樞·終始》及《靈樞·逆順》。提出不可刺的範圍，舉凡精神、生理處於不正常狀態者，或出現熱盛、汗大出、脈盛大等證者，皆不可刺。同時指出針刺治病也要遵循早期治療的原則。
病可刺證第十三
提要：
本篇論述宜用針刺的體徵和症狀，及其針刺的具體方法。
太陽病，頭痛，至七日，自當愈，其經竟故也〔1〕。 若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當刺風池、風府，乃却與桂枝湯則愈。
傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此爲肝乘脾，名縱〔2〕，當刺期門。
傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此爲肝乘肺，名曰横〔3〕，當刺期門。
陽明病，下血而譫語，此爲熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身凉，胸脇下滿，如結胸狀，其人譫語，此爲熱入血室，當刺期門，隨其虚實而取之。《平病》云：熱入血室，無犯胃氣及上二〔4〕焦。與此相反，豈謂藥不謂針耶？
太陽與少陽併病，頭痛，頸項强而眩，時如結胸，心下痞堅，當刺大杼〔5〕第一間，肺輸、肝輸，慎不可發汗，發汗則譫語，譫語則脈弦。譫語五日不止，當刺期門。
〔1〕其經竟故也 據《素問·熱論》，傷寒日傳一經，至第六日傳至厥陰，六經已行盡，故第七日頭痛當愈。竟，盡也。
〔2〕縱 指尅制所勝之臟。張錫駒《傷寒論直解》卷三辨太陽病脈證篇注：“縱，謂縱勢而往。”
〔3〕横 指反侮所不勝之臟。張錫駒《傷寒論直解》辨太陽病脈證篇注：“横，謂横肆妄行，無復忌憚也。”
〔4〕二 原作“三”，於義不合，據《傷寒》卷四第七、《金匱·婦人雜病》改。
〔5〕大杼 《傷寒》卷四第七、《千金翼》卷九第六俱作“大椎”，可參。
少陰病，下利，便膿血者，可刺。
婦人傷寒〔1〕，懷身腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺寫勞宫及關元，小便利〔2〕則愈。
傷寒，喉痺，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也，針入三分，補之。
問曰：病有汗出而身熱煩滿，煩滿不爲汗解者何？對曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥也。太陽主氣，故先受邪，少陰與爲表裏也，得熱則上從之，從之則厥。治之，表裏刺之，飲之湯。
熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足。所謂五十九刺者，兩手外内側各三，凡十二痏〔3〕；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮一寸傍三分，各三，凡六痏；更入髮三寸，邊各五，凡十痏；耳前後、口下〔4〕、項中各一，凡六痏；巔上一〔5〕。
〔1〕寒 《金匱·婦人姙娠病》作“胎”，可參。
〔2〕利 《金匱·婦人姙娠病》此上有“微”字，可參。
〔3〕痏（wěi委） 瘡口、穴。 《靈樞·邪氣臟腑病形》：“已發針，急按其痏，無令其血出。”
〔4〕口下 《靈樞·熱病》此下有“者各一”三字，可參。
〔5〕巔上一 《靈樞·熱病》此下有“顖會一、髮際一、廉泉一、風池二、天柱二”十五字，可參。
熱病先膚痛，窒鼻充面〔1〕，取之皮，以第一針〔2〕五十九。苛菌爲軫一云苛軫。鼻〔3〕，索皮於肺，不得，索之火。火，心也。
熱病，嗌乾多飲，善驚，卧不能安，取之膚肉，以第六針〔4〕五十九。 目眥赤〔5〕，索肉於脾，不得，索之木。 木，肝也。
熱病而胸脇痛〔6〕，手足躁，取之筋間，以第四針〔7〕，針於四達〔8〕。 一作逆。 筋辟目浸〔9〕，索筋於肝，不得，索之金。金，肺也。
熱病數驚，瘈瘲而狂〔10〕，取之脈，以第四針，急寫有餘者。癲疾，毛髮去，索血一作脈。於心，不得，索之水。水，腎也。
熱病而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九。 骨病食齧牙齒〔11〕，耳清，索骨於腎，無一本作不。得，索之土。土，脾也。
〔1〕充面 指面部浮腫。馬蒔《靈樞注證發微·熱病》注：“今熱病之始，腰痛鼻塞，面亦充然而浮。”
〔2〕第一針 指古九針之一的鑱針。
〔3〕苛菌爲軫鼻 指鼻生細密之疹。苛，密也、細也。《漢書·高帝紀上》：“父老苦秦苛法久矣。”注：“師古曰：苛，細也。”《管子·小匡》：“小廉而苛伏。”注：“苛，密。”菌，鼻肬也。 《方書》：“鼻肬，亦謂之瘜菌。”軫，通“疹”。
〔4〕第六針 指古九針之一的圓利針。
〔5〕赤 《靈樞·熱病》作“青”，可參。
〔6〕而胸脇痛 《靈樞·熱病》作“面青腦痛”，可參。
〔7〕第四針 指古九針之一的鋒針。
〔8〕四達 《靈樞·熱病》作“四逆”，可參。
〔9〕筋辟目浸 謂足病痿弱不能行，目流淚不止。辟，通“躄”，足痿也。張介賓《類經》二十一卷諸熱病死生刺法：“筋躄者，足不能行也；目浸者，淚出不收也。”
〔10〕狂 黄本、周本俱作“强”，可參。
〔11〕骨病食齧牙齒 《靈樞·熱病》作“骨病不食，齧齒”，可參。全句言骨病齒枯軟，食物腐蝕牙齒。齧，咬也。
熱病，先身濇傍〔1〕，傍，《太素》作倚。 煩悶，乾唇嗌，取之以第一針五十九。 膚〔2〕脹，口乾，寒汗〔3〕。
熱病，頭痛，攝攝，一作顳顬。 目脈緊〔4〕，善衂，厥熱也，取之以第三針，視有餘不足。寒熱病〔5〕。
熱病，體重，腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡，得氣也。
熱病，俠臍痛急，胸脇支滿，取之涌泉與太陰、陽明〔6〕，一云陰陵泉。 以第四針，針嗌裏〔7〕。
熱病而汗且出，及〔8〕脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去，補之則汗出。汗出太甚者，取踝〔9〕上横文以止之。
熱病七日八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。
熱病，先胸脇痛，手足躁，刺足少陽，補手太陰，病甚，爲五十九刺。
熱病，先手臂痛，刺手陽明、太陰而汗出止。
熱病，始於頭首〔10〕者，刺項太陽而汗出止。
熱病，先身重骨痛，耳聾目瞑，刺足少陰，病甚，爲五十九刺。一云刺少陽。
熱病，先眩冒而熱，胸脇〔11〕滿，刺足少陰、少陽。
熱病，始足脛者，先取足陽明而汗出。
〔1〕傍 《靈樞·熱病》作“煩而熱”三字，可參。傍，猶“旁薄”，布衍貌。
〔2〕膚 《靈樞·熱病》作“腹”，可參。
〔3〕寒汗 《靈樞·熱病》此下有“出”字，義勝。
〔4〕攝目脈緊 黄本“攝”字下有“顬”字；《靈樞·熱病》作“攝顬，目脈痛”六字，可參。攝，通“顳”。攝目脈緊，指顳部與眼睛之間的經脈緊縮。
〔5〕寒熱病 《靈樞·熱病》“病”作“痔”。此三字與上文不屬，疑衍。
〔6〕太陰陽明 《靈樞·熱病》作“陰陵泉”三字，可參。
〔7〕嗌裏 即廉泉穴。張介賓《類經》二十一卷諸熱病死生刺法：“針嗌裏者，以少陰、太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。”
〔8〕及 原作“反”，文義不屬，據《靈樞·熱病》改。
〔9〕踝 《靈樞·熱病》此上有“内”字，可參。
〔10〕首 黄本作“手”，可參。
〔11〕脇 黄本、周本俱作“膈”，可參。
按：
本篇主要引自《傷寒論》卷二第五、卷四第七，以及《靈樞·熱病》等。對傷寒、婦人月經病與姙娠病，以及熱病的證候、診斷、治療、預後等，作了系統的闡述。對上述各病的施刺和禁針，特别是對皮毛、肌肉、血脈、筋骨等各種熱病，依照五行相尅關係，在肝、心、脾、肺、腎各經進行的取穴治療，作了詳盡的説明，同時也介紹了五十九個治療熱病的穴位及手法。對指導臨床有一定意義。
但是，其中某些條文，似可兩解：如“……筋辟目浸，索筋於肝”之下，可句讀成：“不得，索之金。金，肺也。”或“不得索之金。金，肺也。”那麼，前者可解爲刺筋治肝而不得效，可取金臟（肺經），補金以制木也。而後者則可解爲刺筋而治肝，但不宜刺屬於金的肺經穴位，因肺金能尅肝木。句讀不同，其義迥異。
病不可水證第十四
提要：
本篇論述忌用水療法的脈證以及誤用所致的變證。
發汗後，飲水多者，必喘。以水灌之，亦喘。
傷寒，大吐、大下之，極虚，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。
陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯〔1〕。 不堅，勿與之，若不大便六七日，恐有燥尿，欲知之法，可〔2〕與小承氣湯。若腹中不轉失氣者，此爲但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿，不能食，欲飲水者，即噦〔3〕。
陽明病，若胃中虚冷，其人不能食，飲水即噦。
下利，其脈浮大，此爲虚，以强下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當温之，與水即噦。
病在陽，當以汗解，而反以水噀〔4〕之，若灌之，其熱却不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，宜文蛤散。若不差，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之洗之，益令熱却不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
寸口脈浮大，醫反下之，此爲大逆。浮即無血，大即爲寒，寒氣相搏，即爲腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即〔5〕 。
寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，臟氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居水漬布，冷銚〔6〕貼之，陽氣遂微，諸腑無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移，胃中虚冷，水穀不化，小便縱通，復不能多，微則可救，聚寒心下，當奈何也。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔2〕可 《傷寒》卷五第八作“少”，可參。
〔3〕即噦 《傷寒》卷五第八作“與水則噦”四字，可參。
〔4〕噀（xùn訓） 噴也。 《後漢書·樂巴傳》注：“飲酒，西南噀之。”
〔5〕（yē 椰） 通“噎”。 《漢书·賈山傳》：“祝在前。”注：“，古饐字。”《集韻》：“噎，或作饐。”
〔6〕銚（diào掉） 古小烹器。 吳均《餅説》：“然以銀屑，煎以金銚。”
按：
本篇主要援引《傷寒》卷四第七、卷五第八等，論述不可用水療法的脈證以及誤治後的變證。大體而言，凡寸口脈浮大，血虚有寒者；寸口脈濡弱，臟氣衰弱者；陽明潮熱，腹中不轉矢氣，而誤用攻下，導致腹滿不能食者；陽明病，胃中虚冷，不能食者，均屬忌用水療法的範圍。若誤治，將會導致喘、噦、噎、腹痛等變證。
病可水證第十五
提要：
本篇主要論述宜予飲水以及服用利水劑的脈證和機理。
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。
厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈〔1〕。
太陽病，寸口緩，關上小浮〔2〕，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下也。若不下，其人復不惡寒而渴者，爲轉屬陽明。小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之〔3〕，當以法救，渴宜五苓散。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大則榮氣長，滑數則胃氣實，榮長則陽盛，怫鬱不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱畜，大便遂擯〔4〕，小便不利，榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黄焦，故大渴。過經成壞病，針藥所不能治。與水灌枯槁，陽氣微散，身寒温衣覆，汗出表裏通，然其病即除。形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。
霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多欲飲水，屬五苓散。
嘔吐而病在膈上，後必思水者，急與猪苓散。飲之水亦得也。
〔1〕與水飲之即愈 《傷寒》卷六第十二作“少少與之愈”五字，可參。
〔2〕關上小浮 《傷寒》卷五第八作“關浮”二字，可參。
〔3〕但與之 《傷寒》卷五第八作“少少與之”四字，可參。
〔4〕大便遂擯 謂大便閉結不通。擯，通“賓”，留止也。《禮記·月令》：“鴻雁來賓。”注：“來賓，言止客止未去也。”
按：
本篇引自《傷寒論》卷三第七、卷五第八及卷七第十五等篇。指出飲水療法宜用於：一、太陽病汗後胃中乾燥者，厥陰病渴欲飲水者。二、太陽病轉屬陽明，陽盛胃家熱實；或霍亂頭痛，身痛發熱者。但宜加服五苓散。三、嘔吐而病在膈上者。但宜加服猪苓散。總的來説，水療法對機體能起到調整與補償的作用，並有發汗退熱利尿的功能，達到生津止渴、化氣消腫的目的。故篇中所列，今天仍有不少方法被用於臨床。
病不可火證第十六
提要：
本篇論述忌用火熱療法的脈證以及誤治所致的變證、治療和預後。
太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流泆〔1〕，失其常度，兩陽〔2〕相熏灼，其身發黄。 陽盛則欲衂，陰虚小便難，陰陽俱虚竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床。小便利者，其人可治。
太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裏俱虚，陰陽氣併竭，無陽則陰獨，復加火針，因而煩，面色青黄，膚瞤，如此者爲難治。今色微黄，手足温者愈。
傷寒，加温針必驚。
陽脈浮，陰脈弱，則血虚，血虚則筋傷。其脈沉者，榮氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒針，血留不行，更發熱而躁煩也。
傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽驚狂，卧起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
〔1〕泆（yì益） 通“溢”，水滿出。
〔2〕兩陽 此指風與火氣。成無己《注解傷寒論》卷三第六注：“風爲陽邪，因火熱之氣，則邪風愈甚……風與火氣謂之兩陽。”
問曰：得病十五、十六日，身體黄，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血〔1〕如豚肝，乃愈。後如師言，何以知之？師曰：寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則爲風，陰濡弱爲少血，浮虚受風，少血發熱，惡寒洒淅，項强頭眩。醫加火熏，鬱令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目爲黄，小便微難，短氣，從鼻出血。而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制。畜血若去，目明心了。此皆醫所爲，無他禍患。微輕得愈，極者不治。
〔1〕清血 指便血。方有執《傷寒條辨》卷一第一注：“清血，便血也。”
傷寒，其脈不弦緊而弱者，必渴，被火必譫言。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血〔1〕。
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利，必發黄。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗則躁，心憒憒而反譫語，加温針必怵惕，又煩躁不得眠。
少陰病，欬而下利，譫語，是爲被火氣劫故也，小便必難，爲强責少陰汗出。
太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出，火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語，十餘日振而反汗出〔2〕者，此爲欲解。其汗從腰以下不得汗，其人欲小便反不得，嘔欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數及多〔3〕，便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流〔4〕故也。
〔1〕血 《傷寒》卷三第六此下有“名爲大邪”四字。
〔2〕振而反汗出 《傷寒》卷三第六作“振慄自下利”，可參。
〔3〕多 《傷寒》卷三第六此上有“不”字，可參。
〔4〕穀氣下流 指陽氣下注。成無己《注解傷寒論》卷三第六注：“穀氣者，陽氣也，先陽氣不通於下之時，足下惡風。今陽氣得下，故足心熱也。”
按：
一般而言，火熱療法多用於陰證、寒證。故凡表實、熱實、陽盛者，均不宜用。誤用就會導致身目發黄、熱結膀胱、發熱口渴、煩躁譫語、便秘及溺濇下血等變證。本篇援引了《傷寒論》中有關禁用火法的證候以及火逆後的變證，對後世臨床仍有指導意義。
病可火證第十七
提要：
介紹一則可用火法的證候及治療方藥。
下利，穀道中痛，當温之以火〔1〕，宜熬末〔2〕鹽熨之。一方炙枳實熨之。
〔1〕火 原作“爲”，於義不合，據黄本、周本改。
〔2〕末 原作“木”，於義不合，據周本改。
按語：
本篇叙證尚欠翔實，應該尚有虚寒脈證可見。否則，不宜用火法。又，本篇似爲殘闕文。
熱病陰陽交并少陰厥逆陰陽竭盡生死證第十八
提要：
本篇主要論述陰陽交、少陰證、厥逆、陰陽竭盡的病因病機、辨證要點和預後。
問曰：温病，汗出輒復熱，而脈躁疾，不爲汗衰，狂言，不能食，病名爲何？對曰：名曰陰陽交，交者，死。人所以汗出者，生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪却而精勝。精勝則當能食而不復熱。熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，邪勝也；不能食者，精無俾也；汗而熱留者，壽可立而傾也。
夫汗出而脈尚躁盛者，死。此今脈不與汗相應，此不勝其病也。狂言者，是失志，失志者，死。有三死，不見一生，雖愈必死。
熱病，已得汗，而脈尚躁盛，此陽脈〔1〕之極也，死。其得汗而脈靜者，生也。
熱病，脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈躁盛得汗〔2〕者，生也。
熱病，已得汗，而脈尚躁，喘且復熱，切膚刺，喘甚者，死。
熱病，陰陽交者，死。
熱病，煩已而汗，脈當靜。
太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死。復得汗，脈靜者，生。
熱病，陰陽交者，熱煩身躁，太陰寸口脈兩衝，尚躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者，生。
熱病，陽進陰退，頭獨汗出，死。陰進陽退，腰以下至足汗出，亦死。陰陽俱進，汗出已熱如故，亦死。陰陽俱退，汗出已寒慄不止，鼻口氣冷，亦死。右熱病陰陽交部。
〔1〕陽脈 《靈樞·熱病》作“陰脈”。
〔2〕汗 黄本此下有“出”字。《靈樞·熱病》此下有“靜”字，可參。
熱病，所謂并陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂并陰，故治。治，一作活。
熱病，所謂并陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱，汗之，雖不汗出，若衂，是謂并陽，故治。右熱病并陰陽部。
少陰病，惡寒，踡而利，手足逆者，不治。
少陰病，下利止而眩，時時自冒者，死。
少陰病，其人吐利，躁逆〔1〕者，死。
少陰病，四逆，惡寒而踡，其脈不至，其人不煩而躁者，死。
少陰病六七日，其人息高者，死。
少陰病，脈微細沉，但欲卧，汗出不煩，自欲吐，五六日自利，復煩躁，不得卧寐者，死。
少陰病，下利，若利止，惡寒而踡〔2〕，手足温者，可治。
少陰病，惡寒而踡，時時自煩，欲去其衣被者，可治。
少陰病，下利〔3〕止，厥逆無脈，干煩〔4〕，一本作乾嘔。服湯藥，其脈暴出者，死。 微細〔5〕者，生。 右少陰部。
傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。
傷寒，下利，厥逆，躁不能卧者，死。
傷寒，發熱，下利至〔6〕厥不止者，死。
傷寒，厥逆，六七日不利，便發熱而利者，生。其人汗出，利不止者，死。但有陰無陽故也。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虚復厥者，不可下，下之，亡血，死。
傷寒，發熱而厥，七日，下利者，爲難治。右厥逆部。
〔1〕逆 《傷寒》卷六第十作“煩”，可參。
〔2〕踡 《傷寒》卷六第十此下有“卧”字，可參。
〔3〕利 黄本此下有“不”字，可參。
〔4〕干煩 黄本、周本俱作“干嘔煩”三字；《傷寒》卷六第十作“干嘔煩者”四字，且此下有“白通湯加猪膽汁湯主之”十字，可參。
〔5〕細 《傷寒》卷六第十作“續”，可參。
〔6〕至 《傷寒》卷六第十二此下有“甚”字，可參。
熱病，不知所痛，不〔1〕能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
熱病在腎，令人渴，口乾，舌焦黄赤，晝夜欲飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死不治。
脾傷，即中風，陰陽氣别離，陰不從陽，故以三分候其死生。
傷寒，欬逆上氣，其脈散者，死。謂其人形損故也。
傷寒，下利，日十餘行，其人脈反實者，死。
病者脇下素有痞，而下在臍傍，痛引少腹，入陰俠陰筋，此爲臟結，死。
夫實則譫語，虚則鄭聲。鄭聲者，重語是也。直視、譫語、喘滿者，死。若下利者，亦死。
結胸證悉具而躁者，死。
吐舌下卷者，死。唾如膠者，難解。舌頭四邊，徐有津液，此爲欲解。病者至經，上唇有色，脈自和，爲欲解。急急者，未解。右陰陽竭盡部。
〔1〕不 《靈樞·熱病》此上有“耳聾”二字，可參。
按：
本篇引自《素問·評熱病論》、《靈樞·熱病》以及《傷寒論》卷四第八、卷六第十二等篇。闡述了陰陽交，少陰、厥陰、陰陽竭盡的病因病機、辨證要點和預後。陰陽交的預後以邪正盛衰爲主要依據，如汗出即復熱，不能食，或汗出而脈尚躁盛，均爲邪盛精衰，預後不良。少陰、厥陰證以陽氣來復與否作爲判斷厥逆預後的依據，如少陰病，四逆惡寒，踡卧，脈不至者死；惡寒、踡卧、手足温者和欲去衣被者，可治。總言之，陰證以陽氣爲主，陽回者生，陽絶者死；陽證以精氣爲主，精勝者生，精竭者死。這些辨證要點，至今仍不失其臨床指導意義。
重實重虚陰陽相附生死證第十九
提要：
本篇首先論述虚實和重實、重虚的概念，進而論述重實、重虚的脈證與治療，以及陰陽相附的證候與預後。
問曰：何謂虚實？對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虚。重實者，言〔1〕大〔2〕熱病，氣熱，脈滿，是謂重實。 問曰：經絡俱實何如？對曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也。皆當俱治。故曰滑則順，濇則逆。夫虚實者，皆從其物類始，五臟骨肉滑利，可以長久。寒氣暴上，脈滿實。實而滑，順則生；實而濇，逆則死。形盡滿，脈急大堅，尺滿〔3〕而不應，順則生，逆則死。所謂順者，手足温；所謂逆者，手足寒也。
問曰：何謂重虚？對曰：脈虚、氣虚、尺虚，是謂重虚也。所謂氣虚者，言無常也；尺虚者，行步匡然〔4〕也；脈虚者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死。氣虚者，肺虚也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死，餘臟皆如此也。脈實滿，手足寒，頭熱者，春秋則生，冬夏則死，脈浮而濇，濇而身有熱者，死。絡氣不足，經氣有餘，脈熱而尺寒，秋冬爲逆，春夏爲順。經虚絡滿者，尺熱滿而寒濇，春夏死，秋冬生。絡滿經虚，灸陰刺陽；經滿絡虚，刺陰灸陽。問曰：秋冬無極陰，春夏無極陽，何謂也？對曰：無極陽者，春夏無數虚陽明，陽明虚則狂；無極陰者，秋冬無數虚太陰，太陰虚則死。右重實重虚部。
熱病，所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭，還心腹滿者，死。所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陽氣上爭，還得汗者生。右陰陽相附部。
〔1〕言 原作“肉”，文義不屬，據《素問·通評虚實論》改。
〔2〕大 黄本作“有”，可參。
〔3〕滿 《素問·通評虚實論》作“濇”，可參。
〔4〕匡然 恐懼貌。 匡，通“恇”，恐懼。 《禮記·禮器》：“衆不匡懼。”
按：
本篇主要出自《素問·通評虚實論》。提出“邪氣盛則實，精氣奪則虚”的理論，精辟地闡明了虚實的含義及其機理。且以虚實爲綱，闡述了重虚、重實、經滿絡虚、絡滿經虚、經絡俱實的證候特點及推測預後的原則。一般而言，正氣不虚的，其病爲順，正氣虚衰的，其病難已；邪盛的病重，邪輕的易已；脈證相符的易治，脈證相反的爲逆。由於人與四時陰陽相應，故應結合時令以判斷疾病的輕重生死。這些内容有一定實用價值，但不能機械地理解。
熱病生死期日證第二十
提要：
本篇論述熱病生死日期及其脈證。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未夭〔1〕，曰今且得汗，待時自已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病氣内連腎。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。脈代者，一日死。
熱病七八日，脈不躁喘，不數，後三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿膚刺。膚，一作庸。
熱病三四日，脈不喘，其動均者，身雖煩熱，今自得汗，生。傳曰：始腑入臟，終陰復還陽，故得汗。
熱病七八日，脈不喘，其動均者，生。微熱在陽不入陰，今自汗也。
熱病七八日，脈不喘，動數均者，病當瘖。期三日不得汗，四日死。
熱病，身面盡黄而腫，心熱，口乾，舌卷，焦黄黑，身麻臭，伏毒傷肺。中脾者，死。
熱病，瘈瘲，狂言，不得汗，瘈瘲不止，伏毒傷肝。中膽者，死。
熱病，汗不出，出不至足，嘔膽，吐血，善驚不得卧，伏毒在肝。腑足少陽者，死。
〔1〕夭 黄本作“和”；《素問·刺熱》作“交”，下文“榮未夭”之“夭”同，可參。
按：
本篇主要出自《素問·刺熱》及《靈樞·熱病》。論述熱病的逆順生死及死期。一般而言，熱病見汗出、脈和者爲順；見臟與腑合病，或脈證相反、汗不出者則爲逆。至於文中所述之死期，仍當靈活對待，不可偏執。
熱病十逆死證第二十一
提要：
本篇論述熱病的十種逆證及其脈候。
熱病，腹滿脹〔1〕，身熱者，不得大小便，脈濇小疾，一逆見，死。
熱病，腸鳴腹滿，四肢清，泄注，脈浮大而洪不已，二逆見，死。
熱病，大衂不止，腹中痛，脈浮大絶，喘而短氣，三逆見，死。
熱病，嘔且便血，奪形肉，身熱甚，脈絶動疾，四逆見，死。
熱病，欬喘，悸眩，身熱，脈小疾，奪形肉，五逆見，死。
熱病，腹大而脹，四肢清，奪形肉，短氣，六逆見，一旬内死。
熱病，腹脹便血，脈大，時時小絶，汗出而喘，口乾舌焦，視不見人，七逆見，一旬死。
熱病，身熱甚，脈轉小，欬而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得卧，八逆見，一時死。
熱病，瘈瘲，狂走，不得食，腹滿，胸痛引腰臍背，嘔血，九逆見，一時死。
熱病，嘔血，喘欬，煩滿，身黄，其腹鼓脹，泄不止，脈絶，十逆見，一時死。
〔1〕（chēn嗔）脹 脹滿。《素問·陰陽應象大論》：“濁氣在上，則生脹。”王冰注：“，脹起也。”
按：
本篇所列熱病十逆死證中，有八逆俱見脈與證相反的現象，唯六、九逆僅述症狀，而未言脈象，但前者屬於衰竭的消沉症狀，其性屬陰，其行慢，所以“一旬内死”。後者屬於高度亢進的劇烈症狀，其性屬陽，其行速，所以“一時死”。然不能絶對化。
熱病五臟氣絶死日證第二十二
提要：
本篇論述熱病五臟氣絶的證候及死日。
熱病，肺氣絶，喘逆，欬唾血，手足腹腫，面黄，振慄不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。
熱病，脾氣絶，頭痛，嘔宿汁，不得食，嘔逆吐血，水漿不得入，狂言譫語，腹大滿，四肢不收，意不樂，死。脈與肉氣俱去，故脾先死，甲日篤，乙日死。
熱病，心主氣絶，煩滿骨痛，一作瘈。嗌腫，不可咽，欲欬不能欬，歌哭而笑，死。神與榮脈俱去，故心先死，壬日篤，癸日死。
熱病，肝氣絶，僵仆，足不安地，嘔血，恐懼，酒淅惡寒，血妄去，遺屎溺，死。魂〔1〕與筋血俱去，故肝先死，庚日篤，辛日死。
熱病，腎氣絶，喘悸，吐逆，踵〔2〕疽，尻癰，目視不明，骨痛，短氣，喘滿，汗出如珠，死。精與骨髓俱去，故腎先死，戊日篤，己日死。
故外見瞳子青小，爪甲枯，髮墮，身濇，齒挺而垢，人〔3〕皮面厚塵黑，欬而唾血，渴欲數飲，大〔4〕滿，此五臟絶表病也。
〔1〕魂 周本作“魄”，可參。
〔2〕踵 原作“腫”，文義不屬，據黄本、周本改。
〔3〕人 黄本、周本俱作“又”，可參。
〔4〕大 周本此上有“腹”字，義勝，疑脱。
按：
本篇依據《素問·臟氣法時論》“合人形以法四時五行”之旨，闡述人體五臟氣絶的具體情況，結合四時五行的生尅制化規律，以分析推測熱病之死期。凡遇相尅之日期，如爲“陽干”日則病情危篤，如爲“陰干”日則死。例如：肺氣絶，肺屬金，火能尅金，丙丁屬火，丙爲“陽火”，丁爲“陰火”，故肺氣絶至丙日篤、丁日死。其餘各臟類推。此理玄奥，尚待進一步探討研究。臨床辨病之順逆生死，應以見證爲主。篇末所載如瞳子青小、爪甲枯髮墮、身濇等，爲五臟氣絶之外證，在臨床診斷中甚有參考價值。
熱病至脈死日證第二十三
提要：
本篇論述從至脈的次數以判斷熱病的死期。
熱病，脈四至，三日死。脈四至者，平人一至，病人脈四至也。
熱病，脈五至，一日死。時一大至，半日死。忽忽〔1〕悶亂者，死。
熱病，脈六至，半日死。忽忽疾大至，有頃死。
〔1〕忽忽 恍惚貌。
熱病損脈死日〔1〕證第二十四
提要：
本篇論述從損脈的次數以判斷熱病的死期。
熱病，脈四損，三日死。所謂四損者，平人四至，病人脈一至，名曰四損。
熱病，脈五損，一日死。所謂五損者，平人五至，病人脈一至，名曰五損。
熱病，脈六損，一時死。所謂六損者，平人六至，病人脈一至，名曰六損。若絶不至，或久乃至，立死。
治傷寒形證所宜進退，晉王叔和集仲景評脈要論〔2〕。
〔1〕死日 原作“日死”，據本卷原分目及周乙轉。
〔2〕治傷寒形證所宜進退晉王叔和集仲景評脈要論 此二十字黄本、周本俱無，當爲後人所添。
按：
上篇論“至脈”而本篇論“損脈”。據《難經·十四難》所云，脈搏較正常增加者爲“至脈”，减少者爲“損脈”。上篇及本篇與《難經》所述有所不同，以病人脈搏次數與正常人進行比較，根據病人脈搏比正常人增加或减少多少來判斷熱病的死期，可供臨床參考。