【组成】

附子12g 茯苓9g 人参6g 白术12g 生白芍9g

【用法】

水煎服

【主治】

1.阳虚寒湿内侵.身体骨节疼痛,恶寒肢冷,苔白滑,脉沉微无力者。

【方义体会】

肾与心,同为少阴,尤如水火两极,互依互制,共为生命之本。若失其用,则诸脏无济。少阴为寒水之脏,故寒伤之重者,多入少阴,所以少阴一经,最多重证,余多年来运用附子汤效验此理。方中附子益火兴元阳,温经散寒;人参大补元气,生化气血;茯苓健脾利湿,兼益心气;白术益气健脾,祛寒除湿;芍药养营和血,以益肝阴。诸药配伍得当,全面顾及,是治疗整体阳虚寒湿的好方剂。

【临床应用】

1、治疗虚寒型肝炎例:毛××.男,3 8岁。患者形体消瘦,颜面苍白无泽。自述;周身无力,夜寐不安,头晕。腰腿疼痛,右胁胀痛.畏寒肢冷.晨起眼睑及足跗浮肿.其脉沉弱,舌淡苔白。经医院检查:脑絮(++),射絮(++),转氨酶280单位。西医诊断为“肝炎”。经治三月余,未见疗效。再三辨证,余认为此以阳虚寒滞为主,便以附子汤投之。处方:附子12克,茯苓9克,党参15克、白术12克,生白芍9克,水煎饭前服。

二诊:患者自述:服药后,腹鸣肠动,愈响愈适,待次日服二剂后,晨起胁痛大减,且八年之恶寒,身痛消失。触其双脉仍沉弱,令服附子汤一剂、“当归四逆汤”一剂。

三诊:患者云:服药后,全身舒适,双手温和,为八年罕有之感。诊其脉已滑活,遂令服归脾汤,逍遥散二方各三剂,交替服用。二月后赴医院复查,索得结果:双絮加号消失,转氨酶16单位。医院惊叹不已,云:已为正常。

2、治疗不孕症例:班×之妻,32岁。曾于婚后第二年生一女,逾十三年不孕,多方求治,仍不效。经服“益肾”“补肾”之方药,亦未能如愿。夫妇二人忧心不安,邀余诊治。妇云:四肢常冷,小腹痛胀,月经不至,全身困倦,嗜唾不眠,已年久。诊其脉沉而无力。处以附子汤令其隔日一剂,以一月为疗程,再视动向。服药月余,自谓周身活畅,诸痛消失。经期准,经色暗红,诊其六脉皆沉,令其再服一周。迨至翌月经夏,竞顺生一男婴。

有徒求教此理,余云:附子汤非能得子,此因妇人纯系下焦虚寒,全身阳气运化不足。

治宜兴肾阳、促心阳,周运全身,使后天气血旺盛,自生化育之机,故阴阳搏,方能得子。

3、治疗子宫脱垂此症多因产后劳损伤及肾阳,引起脾气下陷.症见少腹隐痛,腰困肢软无力,阴部坠重.恶寒,心悸者,可以附子汤治之.4、治疗性功能衰退、肢冷,尺脉沉者。

5、治疗血栓闭塞性脉管炎.冷痛明显,患指(趾)局部缺血期,疗效很好。

6、治疗肾萎缩见四逆汤证例。

7、治疗慢性肾炎,身痛肢冷、肿满、不欲饮,脉沉者。

8、治疗风湿性关节炎,肢节疼痛,畏寒,心悸,脉沉者.9、治疗“口燥”症例:张××,女,69岁,就诊时口燥言语不利,曾服滋阴润燥之剂,此症有增无减。见:

患者面色苍白,四肢厥冷,口燥而不欲饮,脉象'沉细,舌干而色淡。此为命门火衰,无力蒸腾之故,处以附子汤三剂,治之而愈。

《素问·通生气天论》日:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。”又曰:“阴阳之要,阳密乃固”。盖阳密,则邪不能外淫,而精不内亡矣。可见人生当以阳气运。

阳气为病,一则暴脱,再则虚衰。暴脱者,应亟急引火之源,仲景多以生附子,但必与干姜相伍;虚衰者,刚多以熟附子兴阳温运,缓缓补之。临证余以“脉象沉细,四肢厥冷,颜面苍白,不欲饮水”,为辫阳虚的四大证。凡悉具上症,诸多沉疴,均以附子汤类,拟“兴阳之法”治疗,效验甚广。