发热辨

伤寒发热,多兼恶寒,有仲景成法可循。惟杂病发热,颇类伤寒,不可不辨。凡脉数、发热、头痛而身不痛、右脉或紧或滑而左脉平和者,伤食也。夏月,四肢发热、身体沉重、胸膈烦闷、但不恶风、不头痛者,湿热相搏也;一身尽痛,发热日哺时剧者,风湿也,身热而烦,但头不痛、脉不浮紧、不恶寒者,虚烦也。春夏之交,发热而渴,或微恶寒、左脉大于右者,温病也,身热、头痛、自污、多眠、阳脉浮数、阴脉濡弱者,风温也。夏月,脉虚、身热而喘乏者,伤暑也;四肢发热,口唇干燥、烦闷不宁、而身不热者,脾热也。每日晡时,憎寒壮热、脉数盛而有痛处者,痈毒始发也。(原注:又有夜间发热,天明则退,或自汗出者,乃血发热,热在荣分,故不作渴,也宜清荣之剂。)

太阳为先天之主阳,其热发于荣卫,故一身手足壮热。阳明乃太阳少阳相合之阳,其热发于肌肉,故蒸蒸发热。少阳为半表半里之阳,其热发于腠理,时开时合,故往来寒热。此三阳发热之分也。太阴为至阴,无热可发,因为胃行津液以灌四旁,故得主四肢而发热于手足,所以太阴伤寒,手足自温;太阴中风,四肢烦疼耳。少阴为封蛰之本,若少阴不藏,则坎阳无蔽,故有始受风寒,而脉沉反发热者,或始无表热,八九日来热入膀胱,致一身手足尽热者。厥阴当两阴交尽一阳初生,其伤寒也,有从阴而先厥后热者,有从阳而先热后厥者,或阳进而热多厥少,或阳退而热少厥多或阴阳和而厥与热相应。此三阴发热之分也。

伤寒发热,得汗则解。若汗出而热不退,或为风,或为湿,或风湿相搏,或风温不解,切勿专用发表之药。初病时之热,为虚实热,或表实或里实也。大病后之热,为虚热,或阳虚或阴虚也。

潮热辨

潮热有作有止,如潮水之来,不失其时。若每日申酉时发热,此阳明胃实也,宜下之。若潮热于寅卯,则属少阳;潮热于巳午,则属太阳,宜分别治之。

有潮热似疟、胸膈痞塞、背心疼痛、气弱、脉弦,服补药不效者,此痰饮随气而潮,故热亦随饮而潮也,宜涤痰之剂。

有气口脉滑,当薄暮发热,明日复止者,此内有宿食也,宜消食之剂。

有阴虚发热,夜热而朝退者,或产后下血过多,或内伤失血不止也,宜养阴而兼清火。

小儿发热辨

心热者,额上先赤,心烦,心痛,掌中热而哕,或壮热饮水,巳午时甚。肝热者,左颊先赤,便难,转筋,寻衣捻物,多怒多惊,四肢困倦,寅卯时甚。脾热者,鼻上先赤,怠惰嗜卧,身热,饮水遇夜益甚。肺热者,右颊先赤,手掐眉目喘咳,寒热饮水,日酉热甚。肾热者,颏下先赤,两足热甚,骨节如虫蚀热甚,不能起于床,夜间益甚。仍当辨其虚实:实则面赤,气粗,口燥唇肿,作渴饮冷,大小便难,或掀衣露体,烦啼暴叫,仰面而卧,睡不露睛,手足指热;虚则面色青白,恍惚神缓,口中虚冷,嘘气软弱,喜热恶寒,泄泻多尿,或乍凉乍温,怫郁惊惕,夜出虚汗,屈体而卧,睡露睛,手足指冷。大抵阴虚则内热,阳盛则外热。以手轻按之则热,重按之不热,此皮毛血脉之热,热在表也;重按之筋骨之分则热,轻按则不热,此筋骨之热,热在里也;不轻不重按之而热,此肌肉之热,热在表里之间也。壮热者,肢体大热,热不已则发惊痫;温热者,肢体微热,热不已则发惊搐。壮热恶风寒,表之虚热也;不恶风寒表之实热也。壮热饮汤,为津液亏,里之虚热也;壮热饮水,为内火炽,里之实热也。

恶寒辨

发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴。病人身大热反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

阳乘阴者,腰以下至足热、腰以上寒,宜栀子豆豉汤吐以升之,或用升阳散火汤以达之。若阴气上争,心腹满者,死。阴乘阳者,腰以上至头热、腰以下寒,桂苓丸以导之。若阳气上争,得汗者,生。(原注:阳邪陷入阴分,阴邪上干阳位二层,为辨证关键。)

内伤恶寒,得暖便减。外感恶寒,絮火不除。恶寒者,周身毛窍被寒遏郁,不得阳气以卫外,故皮毛洒淅,虽向火覆被,不能御其寒也。人身八万四千毛窍,太阳卫外之气也。若病在太阳之气,则通身恶寒。从头项而至背膂,太阳循行之经也。若病在太阳之经,则背恶寒。恶寒之外,又有身寒,着衣重复而身尚冷,乃三焦火热之气不能温肌肉也,急温之、灸之。

背恶寒者,背为阳气行道,或阴邪凝滞,或阳极似阴,故恶寒也。若寒邪在里,口中和而背恶寒者,属少阴证,宜附子汤;阳邪陷内,口燥渴而背恶寒者,属阳明证,宜人参白虎汤。若心下有留饮,背寒冷如掌大者,宜十枣汤。若湿痰凝聚背心,时有一块冷者,宜苓桂苍术甘汤加半夏、南星、芥子。

寒热辨

阳盛则热,阴盛则寒。重寒则热,重热则寒。(原注:热极生寒,寒极生热,所谓亢则害也。)

阳虚则外寒,阴虚则内热。阳盛则外热,阴盛则内寒。

风气客于皮肤之间,内不得通,外不得泄,腠理开则洒然,寒闭则热。而闷其寒也则减饮食,其热也则消肌肉,使人R栗而不能食,名曰寒热。

往来寒热少阳证。寒热相因,小柴胡。如疟,寒热三五发,太阳麻桂等汤除。

伤寒伤风辨

(原注:风伤卫,卫主气,阳也。寒伤荣,荣主血,阴也。)

伤寒郁而后发热,伤风初起热即发。伤寒肢冷脉浮紧,伤风肢温浮缓脉。伤寒恶食汗涕无,伤风能食汗涕出。(原注:风为阳邪,寒为阴邪。)风寒相因相离少,三阳俱有恶寒风,恶风属阳法从表,三阴恶寒不恶风。

自汗

(原注;汗出而表不解者,或为风邪未尽,或为风湿相搏。)

自汗在太阳,为风邪,桂枝汤证也;在阳明,为热越,白虎承气汤证也。若表虚自汗者,宜玉屏风散;阴虚盗汗者,宜当归六黄汤。

头汗

(原注:邪盛则汗,必热。阳脱则汗,必冷。)

头为诸阳之会,瘀热在里,不能发越,故热蒸于头,但头汗出也。有发热而头汗者,宜清理湿热。有水结而头汗者,宜温散水气。若火邪疫邪而头汗者,或白虎汤清之,或承气汤下之。惟虚阳上脱,汗出如珠者,不治。

手足汗

四肢者,诸阳之本,胃主四肢。今热聚胃中,逼其津液旁达于四肢,故手足濈濈然汗出也,宜急下之。若虚寒已极,手足出冷汗者,宜四逆汤。

发汗有二法,湿邪用香燥药发汗,即以去湿燥病,用滋润药滋水,即以作汗。凡脉微,汗冷如膏,手足厥逆而舌润者,亡阳也,宜温药救阳;脉洪,汗热不黏,手足温和而舌干者,亡阴也,宜凉药救阴。(原注:止热汗,用浮小麦一两、大枣七枚,水煎服。)

头痛

头痛少阳盛两边,太阳连项厥阴巅,阳明在额眼眶甚,太少二阴痛亦连。

三阴经皆有头痛、身必发热,各随其经治之。若无热,干呕,吐涎沫而头痛者,厥阴经证也,宜吴茱萸汤;若疫证头胀痛如破者,胃家邪实,气不下降也,宜承气汤;若痰厥头痛者,时重时轻,宜半夏白术天麻汤。

外感头痛,痛甚不休;内伤头痛,乍痛乍止。昼痛暮止者,气虚也;暮痛昼止者,血虚也。

身痛

身痛而发热无汗者,表实也,宜麻黄汤。身痛而不能转侧者,风湿也,宜桂枝加附子汤。身痛如被杖者,阴证也,宜四逆汤。身痛而脉迟者,血虚也,宜黄耆建中汤。若劳伤,身痛、脉虚、体倦者,宜补中益气汤。

头重

(原注:浊阴寒湿之邪,上干清阳之位,故使人头重。)

太阳项强恶寒,而头重不能举者,表邪也,宜汗之。若阴阳易病,眼中生花者,宜烧军散。若杂病,百节解散者,宜补剂。若湿痰随气上升而头重者,宜涤痰利湿。

头眩

上虚则眩。头旋者,为眩运;头昏者,为眩冒。有因风、因痰、因火、因虚之不同。

项强

项背儿儿(音殊)强太阳,脉浮无汗葛根汤;有汗桂枝添葛入,脉沉括蒌桂枝方;结胸项强如柔痉,大陷胸丸下必康;但见少阳休汗下,小柴去(半)夏入(栝)蒌良。

痉病汗多血液伤,恶寒身热脉弦长,颈项强急面目赤,头摇口噤背反张。

咽痛咽痒

咽痛有二,脉浮数、面赤、吐浓血而咽痛者,阳毒证也;脉沉迟、手足冷、或吐利而咽痛者,少阴证也。咽痒亦有二,或实火上攻,或虚火上冲,随证治之。

耳聋

耳暴聋者,邪传少阳之经也。未汗者,宜和解;已汗者,宜养阴。若脱精而耳聋者,虚极之候也,宜补中益气汤合六味地黄汤治之。

胸胁满

邪气传里必先胸,由胸引胁少阳经。胸满桂枝加杏仁,胁满宜和小柴平。干呕潮热胸胁满,大柴加硝两解行。

心下痞满结胸脏结

不应下而下之,实邪留结,则硬满而痛,为结胸(宜陷胸汤)。虚邪留滞,则硬满而不痛,为痞气(宜泻心汤)。热微而头汗者,水结胸也(宜半夏茯苓汤)。漱水不欲咽者,血结胸也(宜桃仁承气汤)。若未下而胸满者,邪尚在表也,宜小柴胡汤加枳桔。若状如结胸、舌胎白滑、饮食如故、时时下利者,藏结也,难治,宜用温散之剂。

阳证痞硬为热痞,大黄黄连泻心汤。汗出恶寒寒热痞,附子泻心芩连黄。

腹满

(原注:满而可按者,为虚满;而不可按者,为实。).

腹满而痛者,为里实,当下之,宜承气汤。腹满时减者,为虚寒,当温之,宜参夏朴姜甘草汤。若吐利而腹满者,属太阴证,宜理中。(原注:藏寒生满病。)

小腹满

(原注:脐下为小腹,小腹左右为少腹。)

脐下满而小便利者,畜血也;小便不利者,畜水也。若厥逆尿白者,阴寒凝结也,宜桂附吴萸。(原注:肾虚,则寒动于中,当温之。)

烦躁

烦出于心,阳盛而内热也。躁出于肾,阳浮而外热也。太阳有不汗出之烦躁,宜大青龙汤。阳明有心下硬满之烦躁,宜大承气汤。少阴有吐利厥逆之烦躁,宜吴茱萸汤。若汗下之后身无大热,脉沉微而昼臼烦躁者,阳虚也,宜附子干姜汤。若不烦而躁,面赤身热,欲入水而不能饮水者,阴盛格阳也(原注:戴阳证),宜白通加人尿猪胆汁汤(原注:冷服)。惟结胸证具而烦躁、恶寒蜷卧而烦躁者,不治。

不得眠

(原注:凡病喜仰卧者,实热;喜合面卧者,虚邪;喜向里卧者阴证。)

夜以阴为主,阳不入阴,故烦躁不得眠也。或汗后而心血大虚,或热甚而神气不宁,或新愈而阴气未复,各随见证治之。又有胆气虚而不眠者,宜枣仁汤;胃不和而不眠者,宜半夏秫米汤。(原注:开目欲见人者,阳证也。闭目不欲见人者,阴证也。目中不了了,睛不和,目赤、目黄、目眩,皆热证。瞠目直视,目胞陷下,戴眼反折,皆难治。)

欲寐

(原注:足太阳之筋,为目上纲。足阳明之筋,为目下纲。热甚而目不开者,筋纵也。寒甚而目不暝者,筋急也。)

阳虚则欲寐,脾亏则嗜卧。汗出、身重而鼾睡者,风温也。唇黑、声哑而多眠者,狐惑也。若汗下之后,身凉、脉静而酣睡者,荣卫和也。

懊依

懊侬者,心中郁闷也。或表邪内陷,或余热未清,或汗下之后水火不交,当随证治之。

衄血

(原注:阳经热甚,迫血妄行,而上出于鼻也。)

阳明衄血热在里,太阳衄血热瘀经。太阳头痛目瞑兆,阳明漱水不咽徵。衄后身凉知作解,不解犀角地黄清。未衄表实麻黄汗,里热犀角益连芩。

哕噫气

哕与干呕相似,其声浊而长。盖因胃气本虚或汗下太过,胃中虚冷;或恣饮冷水,水寒相搏,理中汤加半夏丁香主之。噫气者,中焦.不和,不能消谷,故气逆不降也,宜香砂六君子汤;兼痞硬者,宜代赭旋覆汤。(原注:连声哕者,属中焦。声断续,时微时甚者,属下焦。)

呃逆

(原注:呃逆从脐下起者,肾气虚寒也。在胸臆间者,胃热上冲也。)

呃逆者,气由腹中上冲,其声连续也。有热逆而呃者,以柿蒂枇杷叶(原注:二味烧灰存性,竹茹汤调下)治之。有寒逆而呃者,理中汤加丁香、半夏主之。若水停者,宜分利。食积者,宜消导。火盛者,宜凉膈。痰壅者,宜开豁。惟久病作呃,乃除中之候,不治。

喘短气

喘息喝喝数张口,短气似喘不抬肩。促难布息为实证,短不续息作虚观。表喘桂麻加杏朴,里喘承气陷胸丸。水气正苓加葶苈,痰喘苏葶二陈全。

呕吐

(原注:朝食暮吐,脾寒也。食入即吐,胃热也。吐清水者,为寒。吐痰涎酸水者,为热。)

有声无物曰干呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐,多由表邪传里、里气上逆也。有胃热而呕吐者,脉弦数、口燥渴是也。有胃寒而呕吐者,脉弦迟、手足冷是也。有水饮而呕吐者,先渴后呕,呕而复渴是也。若太阳汗出而干呕者,宜桂枝汤;少阴下利而干呕者,宜四逆汤;厥阴吐涎沫而干呕者,宜吴茱萸汤。(凌波按:温病作呕用玉枢丹,亦可用于中毒)

口渴

三法伤津胃燥干,阳往乘阴渴亦然。渴欲饮水少少与,莫使停留饮病干。太阳尿少五苓散,阳明大渴白虎先。少阳证具心烦渴,小柴去半加粉添。

若邪热聚胃,耗其津液,以致口燥舌干者,宜急下。若汗下太过,竭其津液,以致口燥咽干者,宜救阴。

(原注:火邪惊悸者,宜桂枝汤去芍药,加龙骨、牡蛎。)

悸者,心中筑筑然,动而不能自安,即怔忡也。有水停心下,心火畏水而不能安者,宜半夏茯苓汤。有发汗过多,液去心虚而无依者,宜归脾汤。

振者耸然动摇,由汗、吐、下后,气血大虚也,或以真武汤温之,或以人参养荣汤补之。

战栗

身动为战,心惕为栗,阴阳相争之象也。正气胜而战者,得汗则解。阴气盛而栗者,助阳为急。

发黄

湿热发黄头汗出,小便不利渴阳明。素有寒湿发汗后,黄从湿化太阴经。阳色鲜明阴色暗,太阳血蓄并狂生,表实麻翘赤小豆(原注:加甘草、杏仁、姜、枣、名麻黄连翘赤小豆汤),里实栀子大黄茵(原注:加黄柏、甘草、名栀子大黄汤),阴黄茵陈入四逆,便溏尿秘茵五苓。环口黎黑柔污(原注:冷汗也)死,体若烟薰阳绝征。

发狂

(原注:阳邪并于阳,则狂。阴邪并于阴,则颠。)

神昏胃热重阳狂,或用三承(气汤)或三黄(石膏汤)。蓄血发狂小便利,少腹满痛属太阳。阳明蓄血大便黑,其人如狂而喜忘。劫汗惊狂频卧起,参(白)薇龙(骨)牡(蛎)茯神良。

发癍(附痧疹)

(原注:斑疹邪在血络,只宜轻宣凉解,误用升提则衄;或厥,或呛咳,或昏痉,用壅补则雾乱。)

伤寒疹斑失汗下,感而即出时气然。表邪伏郁荣卫分,外泛皮肤血热缠。痧白疹红如肤粟,癍红如豆片连连。红轻赤重黑多死,淡红秽暗毒宜宣,化斑白虎去粳米(加元参犀角),热甚三黄石膏煎。(原注:咽喉肿痛者,宜射干、牛蒡子、连翘、玄参。)

谵语郑声

(原注:谵语而直视者、喘满者、下利者、脉短者,均不治。)

谵语为实声长旺,乱言无次数更端。郑声为虚声短细,频言重复更呢喃。实主热邪宜清解,虚为神散独参煎。

胃有燥屎则谵语,邪热盛极亦谵语。大便秘而谵语者,宜大承气汤。大便通而谵语者,宜三黄栀子汤。大下血而谵语者,宜补血汤。温病谵语,宜清荣汤。(原注:伤寒谵语,舍燥屎,无他证。温病谵语,有因燥屎,有因邪陷心包。)

循衣摸床撮空

一为阳明热极,宜承汤。然脉实则可下,虚则难治也。一为汗下伤阴,宜独参汤。然小便利则生,不利则死也。若久病见此,乃神散之候,即死。

瘛疭

瘛者筋脉急,急则引而缩也。疭者,筋脉缓,缓则纵而伸也。伸缩不已,名曰瘈疭,俗谓之搐。乃风痰为病也,故癫痫证多有之。

拘急

有发热、头痛、身疼而四肢拘急者,为表证。无身热头痛而倦卧不伸、四肢拘急者,为阴证。若汗下后,筋惕肉困而见拘急不仁者,乃气血虚弱,不能荣养筋脉也。

郁冒

郁者,郁结而气不舒;冒者,昏冒而神不清,多虚寒证也。若瘟疫蓄热内迫而郁冒欲死者,宜下之;新产恶露不行而郁冒难禁者,宜行血。

怫郁

此证多因汗不彻,阳气郁于肌肤,故蒸于头面,时赤时不赤也,宜微汗之。

摇头

欲言而头摇者,里痛也。口噤而头摇者,痉病也。若直视摇头者,难治。

自利

三阳下利则身热;太阴下利则手足温;少阴、厥阴下利,则身凉无热。大抵协热利者,脐下必热,渴欲饮水,发热,脉数,泄下黄赤也;协寒利者,脐下必寒,自利不渴,恶寒,脉微,泄下清谷也。

不大便

胃热津耗者,宜下之。汗后津竭者,宜导之。若瘥后食多,胃气难运而不大便者,消导为主;病后血少,肠胃燥结而不大便者,滋润为先。

小便不利

(原注:点滴俱无者,为癃闭。)

阴虚则小便难,宜六味地黄汤(去山萸,加白芍)。膀胱热则小便不利,宜五苓散。

小便数

小便频数者,肾与膀胱俱虚,而客热乘之也。虚则不能制水,热则水道必涩。

遗溺

肾虚则膀胱之气不约,故小便出而不自知也。若热甚、神昏而遗尿者,当清心解热;阴寒厥逆而遗溺者,当温肾固气。惟直视遗溺,为肾绝不治。

厥逆

手足寒冷为四逆,冷至肘膝为厥,由阳气内陷,不与阴气相顺接也。始发热,渐至壮逆不厥者,为阳厥,必喜水饮,溺赤,口干,脉沉而数也,宜白虎汤、承气汤。始不发热而厥者,为阴厥,必喜火熨,阴缩,爪青,脉沉而迟也,宜四逆汤。若小儿之病又有食滞而厥者,宜消食;痰闭而厥者,宜豁痰。

阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。凡阴厥胫冷则臂上冷,便利不渴,身倦嗜卧,神志尚清;阳厥则胫冷而臂不冷,狂乱谵妄,神志昏愦。

筋惕肉(目闰)

过汗伤液,阳气大虚,筋肉失养,故惕然而跳、(目闰)然而动也,宜真武汤。

蓄血

蓄血者热结血瘀,故少腹急满也。太阳蓄血,小便必利;阳明蓄血,大便必黑,其人如狂,善忘,桃仁承气汤主之(原注:瘟疫蓄血去桂枝,加黄连、黄芩、黄柏、栀子、丹皮)。

热入血室

(原注:此证日轻夜重,谵语亦在夜间,由邪入阴分也。)

妇人伤寒中风,遇经水适来,邪随而入,或经水适断,血热而结,其证寒热如疟,甚则谵语,宜小柴胡汤加生地、芍药、丹皮。

狐惑

(原注:其证卧起不安、恶闻食臭、默默欲眠、声哑者,宜甘草泻心汤;咽干者,苦参水外洗之;食肛者,雄黄烧烟熏之;脓成者,宜赤小豆当归散。)

虫蚀下部,为狐。下唇有疮,其咽干,虫蚀其脏,为惑。上唇有疮,其声哑,由热深食少、肠胃空虚、三虫举而求食也。其证目闭神倦,面色无常,桃仁槐子治之。

漱水不欲咽

一为邪热作衄,一为瘀血停留。若阴盛格阳,虚火上炎而假渴者,宜白通加人尿猪胆汁汤。(原注:阳明经热,故欲漱水;热不在胃,故水不下咽。经中热甚,则迫血妄行,故必作衄。)

饥不欲食

胃气虚而客热在胸,故饥而不欲食也。若吐蛔者,宜乌梅丸。

百合病

(原注:脉必微散。)

病后余邪百合成,先察溺时头痛情。起居饮食不自主,药投吐利似神灵。汗后百合知母润,下后百合滑(石代)赭清,吐后百合卵黄补,发热百合滑石平,阴虚百合生地汁,渴用花粉牡蛎并。

发颐

伤寒颐毒郁热成,失于汗下耳后生。红俽热痛宜消散,反此神昏命必倾。

食复劳复

新愈脏腑皆不足,卫荣肠胃未通和,多食过劳复生热,枳实栀子六黄瘥。(脉)浮(有表当)汗(脉)沉(有里当)下(无表里证当用)小柴解,燥呕竹叶石膏科,气虚补中益气主,阴亏六味倍参多。

阴阳易女劳复

大病新瘥,男女交合,互相传者,为阴阳易。但男病者,为女劳复。其证少腹绞痛、肢节解散、头重不举、眼中生花,男子则卵缩入腹,妇人则痛引阴中,俱用烧裩禅散或竹皮汤治之,得小便利、阴处肿退为愈。(原注:一用韭根一握,煎水送下五苓散,便利则愈。)

蛔厥

(原注:吐蛔虫而厥也。蛔色赤而活者,属胃热,犹可治之;蛔色白而死者,属胃败,不治。)

凡人胃脘忽痛忽止、身上乍热乍凉、面色时赤时白、六脉倏乱倏静、口中吐沫不食者,便是蛔厥之候,由胃虚邪盛、寒热错杂,宜乌梅丸。

干呕

太阳干呕,则有头痛发热。少阳干呕,则有胸满胁痛。水气干呕,则有胁下引痛。若阴寒干呕,则外无表证,但脉沉肢厥,或吐涎沫,或下清谷,各随所见证治之。

戴阳

阳邪不解而面赤者,为佛郁,必脉浮而手足温。虚阳上浮而面赤者,为戴阳,必脉虚而足胫冷。一宜桂枝汤小和之,一宜白通汤急温之,或加入尿猪胆汁为引。

合病

三阳合病口不仁,腹满身重转侧难。谵语遗尿面垢汗,白虎生津益气原。太阳少阳(合病)芩芍草,太阳阳明(合病)葛根(汤)煎,少阳阳明(合病)表里急,大柴胡汤两解焉。

两感证

(原注:表里俱病也。)

一日太阳少阴病,头痛口干渴而烦。二日阳明太阴病,满不欲食身热谵。三日少阳厥阴病,耳聋囊缩舌焦卷。水浆不入神昏冒,六日气尽命难全。

阳证阴证辨

阳证身轻气高热,目睛了了面唇红,热烦口燥舌干渴,爪甲红兮小便同(亦红)。阴证身重息短冷,目不了了色不红,无热欲卧厥吐利,小便白兮爪甲青。

阳证似阴

(原注:身虽冷而不欲近衣,神虽昏而气色光亮,脉必沉滑有力,乃假阴证也。)

阳盛格阴身肢厥,恶寒烦渴大便难。(脉)沉滑爪赤小便赤,汗(之)下(之)清(之得)宜阴自完。

凡热极失于汗下,阳气亢闭,反兼胜已之化于外,或手足厥逆,或身冷如冰,血凝青紫成片,脉沉而伏甚则闭绝,似阴证矣。但烦渴、谵语、咽干、唇裂、舌苔黄黑、心腹痞满、小便短赤、大便燥结,知为内热。

阴证似阳

(原注:身虽烦躁而引衣自覆,口虽燥渴而漱水不下,脉必沉细无力,乃假阳证也。)

阴盛格阳色浅赤,发热不渴厥而烦,下利尿清爪青白,(脉)浮微通脉(四逆汤以)复阳还。

凡阴盛于内,逼其浮游之火于外,面赤、烦躁、咽痛、身热、大便阴结、小便淡黄、惊惶不定、时常郑声,似阳证矣。但脉沉微而迟、渴欲饮水而不能饮,知为内寒。

太阴阳明见证

(原注:足太阴脾,足阳明胃。)

少阴、阳明俱属土,同主中州,病则先形诸腹。阳明为阳土,阳道实,故病则胃家实而非满。太阴为阴土,阴道虚,故病则腹满而不能实也。凡风、燥、热为阳邪,多犯阳明;寒与湿为阴邪,多犯太阴。阳邪犯阳,则饮食而不呕;阴邪犯阴,则不能食而吐。阳邪犯阳,则不大便;阴邪犯阴,则自利。

伤寒温病辨

(原注:伤寒伤人身之阳,故喜辛温甘温苦热,以救其阳;温病伤人身之阴,故喜辛凉甘寒甘咸,以救其阴。)

伤寒由毛窍而入,自下而上,始足太阳。寒为阴邪,阴盛必伤阳,故首郁遏太阳经中之阳气,而为头痛、身热等证。温病由口鼻而入,自上而下,始手太阴。温为阳邪,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经中之阴气,而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证。(原注:伤寒之邪自表传里,温热之邪自里达表。)

气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑。

中寒中暑中风辨

中寒卒然倒仆如中风者,乃严寒之气卒犯少阴,而厥逆无脉,此阳气大虚,不胜阴寒厉气也,必口鼻气冷而无痰声。中暑卒然晕倒如中风者,乃酷暑之气鼓运其痰,壅塞心包,此肾水素亏不胜时火燔灼也,必喘乏而无痰声。若中风卒倒,则必手足搐引,痰声壅塞于喉中,甚则如拽锯,于中风门求治法。

六腑病证歌

阳明胃病,腹胀面热,当心而痛,牵引两胁,食饮不下,气阻咽嗌。大肠病证,与胃相及,肠呜濯濯,感寒即泄,当脐而痛,不能久立。小肠有病,小腹拘牵,腰脊疼痛,控引睾丸,耳前肩上,独热独寒。三焦病状,腹气不宣,实则癃闭,小腹尤坚,水溢而胀,决导失官。病在膀胱,肩上独热,小腹偏肿,痛而不息,以手按之,欲使弗得。胆病唾多,喜发太息,口苦嗌干,呕出宿汁,心下澹澹,恐人捕获。

五脏病证辨

心藏神,神有余则笑不休,不足则悲。肺藏气,气有余则喘咳上逆,不足则泄利少气,肝藏血,血有余则怒,不足则恐。脾藏形,形有余则腹胀、经溲不利,不足则四肢不用(原注:脾主四肢)。肾藏志,志其余则腹胀飧泄(原注:肾者胃之关),不足则厥。(原注:亦有脾虚而腹胀者,多因病,或误服攻下之药而成。)

肝脉有病,其外证面青、好洁、善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛。其病四肢满,闭淋溲,便难,头痛,目眩,耳聋,颊肿、胁下痛引小腹。

心脉有病,其外证面赤、口干、善笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛。其病烦心,心痛,掌中热而哕啘,胸胁支满,两臂内痛膺背肩胛间痛,胁下与腰相引而痛。(原注:心火并于肺则喜。)

脾脉有病,其外证面黄、善噫、善思、善味,其内证当脐上有动气,按之牢若痛。其病腹胀满,食不消,体重,节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,肠鸣飧泄,行善痪,脚下痛。

肺脉有病,其外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛。其病喘咳洒淅,寒热汗出,嗌干,肩背痛,尻、阴、股、膝、髀、喘、足皆痛。(原注:肺火并于肝则悲。)

肾脉得病,其外证面黑、善恐欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛。其病逆气小腹急痛,泄而下重,足胫寒而逆,腹大胫肿,寝汗出,意不乐。

好哭者,肺病。好歌者,脾病。好狂者,心病。好叫呼者,肝病。好呻吟者,肾病。

心病者,舌短、颧赤。肝病者,眦青。脾病者,唇黄。肺病者,喘息鼻张。肾病者,颧与颜黑。

肝热小便黄,身热惊且狂,肢烦胁满痛,不得安卧床。(原注:肝热右颊先赤。)

心热痛在心,善呕头痛频,烦闷意不乐,面赤无汗蒸。(原注:心热面颜先赤。)

脾热先头重,颜青项颊痛,心烦腹满泄,欲呕身热纵。(原注:脾热鼻先赤。)

肺热舌黄胎,喘咳皮毛寒,痛走胸膺背,身热汗自来。(原注:肺热右颊先赤。)

肾热痛先腰,身热苦渴焦,脐酸足下热,项痛懒言嘲。(原注:肾热丙颐先赤。)

忧愁恐惧则伤心,形寒饮冷则伤肺,堕坠盛怒则伤肝,饮食劳倦、汗出当风则伤脾,坐卧湿地、入房过度则伤肾,此正脏所伤也。(原注:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。)

肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两胴。此八虚者,机关之室,真气血脉之所过也。邪气恶血住留,则伤经络骨节。机关不利,则屈伸不便。

饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。(原注:汗虽为心之液,然五脏皆有汗也。)

色多青,则痛。多黑,则痹。黄赤,则热。多白,则寒。五色皆见,则寒热也。

胃中热,则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热。肠中热,则出黄如糜,脐以下皮寒。胃中寒,则腹胀。肠中寒,则肠鸣飧泄。胃寒肠热,则胀而且泻。肠寒胃热,则疾饥、小腹痛胀。

大肠有寒者,便多鸭溏;有热者,便浊垢。小肠有寒者,下重便血;有热者,病痔。诸疮痛痒,皆属于心。诸风掉眩,皆属于肝。诸湿肿满,皆属于脾。诸气愤郁,皆属于肺。诸寒收引皆,属于肾。

心气虚则悲,实则笑不休。肝气虚则恐,实则怒。脾气虚则四肢不用。五脏不安,实则腹胀经溲不利。肺气虚则鼻塞少气,实则胸满喘喝。肾气虚则厥,实则胀。

内伤外感辨

伤于情欲、饮食,为内伤。伤于风寒、暑湿,为外感。内伤发热,时热时止;外感发热,热甚无休,内伤恶寒,得暖便解;外感恶寒,絮火不除。内伤头痛,乍痛已歇;外感头痛,连痛不停。内伤则手心热甚,外感则手背热甚。内伤则口淡无味,外感则鼻塞不通。内伤则气口脉盛,多属不足,宜温、宜补、宜和;外感则人迎脉盛,多属有余,宜汗、宜吐、宜下。盖左人迎主表,右气口主里;内伤则右脉大于左,外感则左脉大于右也。

时疫论

时疫之邪,皆由湿土郁蒸秽气升腾而发。人触之者,从口鼻入募原而至阳明之经,脉必右盛于左。盖湿土之邪,以类相从,故犯胃最先也。初感一二日内,邪犯募原,但觉背微恶寒,头额晕胀,胸膈痞满,手指酸麻,此为时疫之报使。至三日以后,邪乘表虚而外发,则有昏热、头汗、咽肿、发斑之患,邪乘里虚而内陷,或挟饮食,则有呕逆、痞满、嘈杂、失血、自利、吐蛔之患。若其人平素津枯,兼有停滞,则有谵语、发狂、舌胎黄黑、大便不通之患;平日阴虚,则有头面赤热、足膝逆冷、至夜发热之患;至于呃哕、冷汗、喘乏、烦扰、痪疯等证,皆由误治所致也。大抵疫疠之邪,自阳明中道随表里虚实而发,不循经络传次,且邪气内伏,不能一发便尽。有得汗热除,二三日复热如前者;有得下里和,二三日复见表热者;有表和复见里证者,皆余邪未尽耳。(原注:疫证最忌肉食,病虽小愈,食肉必复发热变证。)

肝风论

肝为风木之脏,相火内寄,体阴用阳,其性刚。主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之,令以平之,中宫敦阜之土气以培之,遂其条达之性,自无风燥之患。倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘈疭痉厥矣。是宜缓肝之急以息风,滋肾之液以驱热,如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉等方加减。若思虑烦劳,风阳内扰,则荣热心悸,惊怖不寐,胁下动跃,治以酸枣仁汤、补心丹加减,清荣热而敛心神。若因动怒郁勃,风火痰交炽,则宜二陈龙荟,甚至木旺克土,呕逆不食,法用泄肝安胃,生地、阿胶、牡蛎、二冬、山茱、桑叶、丹皮、麻仁、茯苓、归、芍、菊花、竹沥、姜汁之类,择而用之可也。

阴阳为病

人身一阴阳也。阴平阳秘,精神乃治。阴气从足上行至头,而下行从臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。阴根于阳,阴病极,则并伤其阳;阳病极,则并伤其阴。阳虚者,阴必走;阴虚,者阳必荡。阳虚则外寒,阴虚则内热。阳盛生外热,阴盛生内寒。(原注:阳气不行,阴气乃结。)

阳受风气,风为阳邪也。阴受湿气,湿为阴邪也。阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上,故伤于风者,上先受之(原注:风为天气,极则下行);伤于湿者,下先受之。(原注:湿为地气,极则上行。邪入千阳则狂,邪入于阴则痹。抟阳则为癫,抟阴则为薤。)

阴盛则阳病,阳盛则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。寒极生热,热极生寒。

阳气起于足五指之表。阳脉者,集于膝下而聚于膝上,故阳气衰阴气盛,则从五指至膝上寒,是为寒厥。阴气起于足五指之里。阴脉者,集于足下而聚于足心,故阴气衰阳气盛,则足下热,是为热厥。

阳胜则身热腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出,齿干,以烦冤腹满死,耐冬不耐夏。阴胜则身寒,汗出(原注;阳虚不能卫外也)身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。

六气为病

风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮(原注:寒变为热,神气乃浮),湿胜则濡泻。

冬伤于寒,春必病温。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痃疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。

寒伤形,热伤气,形伤则肿,气伤则痛。

邪气盛则实,精气夺则虚。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生膜胀。

因于寒,起居如惊神,气乃浮。因于暑,自汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹(原注:头目昏重也)。湿热不攘,大筋软短,为拘;小筋弛长,为痿。因于气,为肿。

脾胃论

胃为戊土,属阳。脾为己土,属阴。胃为阳腑,宜通。脾为阴脏,宜藏。人之纳食主胃,运化主脾。脾升则健,下陷则病矣。胃降则和,上逆则病矣。盖太阴湿七,得阳始通,故脾喜干燥也;阳明燥土,得阴自安,故胃气柔润也。仲景急下存津,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾,脾陷者,宜补中益气汤,升阳益胃汤、理中汤;胃燥者,宜玉竹、石斛、麦冬、沙参、麻仁,甘蔗之类。

病后补虚有二法,一补脾,一补胃。如疟痢后,脾气衰弱,饮食不能运化,宜补其脾;伤寒后,胃中津液久耗,新者未生,宜补其胃。补脾用补中、六君子等汤;补胃用二冬、生地、阿胶、梨汁、甘蔗之类。

凡外感之邪久,必归阳明。邪重而有食,则结成燥矢,三承气汤主之;邪轻而无食,则凝为热痰,泻心汤主之,仍视证为加减。

伤寒六经定法

太阳经证

(原注:太阳为寒水之经,主周身之气,又主皮毛,而为肤表之第一层,故风寒必首伤太阳也。太阳病欲解,时从至巳未上。)

太阳之为病,脉浮、头痛、项强,而恶寒,若发热,汗出、脉缓、恶风、鼻鸣、干呕者,风中太阳之肌腠也,宜桂枝汤。若发热、身痛、脉紧、无汗、呕逆而喘者,寒伤阳之肤表也,宜麻黄汤。若无汗而烦躁者,宜大青龙汤。若干呕而咳(原注:有水气),宜小青龙汤。若项背强几几、无汗、恶风者,宜葛根扬。若八九日不解,寒热如疟,面热身痒,以不得小汗故也,宜桂枝麻黄各半汤。若服桂枝汤得汗后,形如疟,日再发者,余邪未解也,宜桂枝二麻黄一汤。

太阳腑证

(原注:表邪不去,必入于里。膀胱为表中之里也。)

太阳证,脉浮、口渴、烦躁,不得眠、小便不利、水入即吐者,膀胱蓄水证也,宜五苓散。若脉沉、面赤、其人如狂、小腹硬满、小便自利者,膀胱蓄血证也,宜桃仁承气汤。

太阳变证

(原注:汗下失宜,或虚其阳,则从少阴。阴化之证,多以太阳少阴为表里也。或伤其阴,则从阳明阳化之证,多以太阳阳明递相传也。)

太阳病发汗太过,遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者,宜桂枝汤加附子。

发汗太过,其人仍发热、心下悸、头眩、身困动、振振欲擗地者,真武汤主之。

不应下而下之,续得下利清谷、身疼痛者,先宜四逆汤以救里,后宜桂枝汤以解表。

太阳证误下,遂协热而利、心下痞硬、表里不解者,桂枝理中汤主之。(原注:理中汤加桂枝。)

病发热,头痛,脉反沉,若汗之不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。大汗、大下利而厥冷者,亦宜四逆汤。

发汗后病不解,反恶寒者,虚故也,宜芍药甘草附子汤。不恶寒,但热者,实也,宜调胃承气汤。

太阳病误下之,微喘者,表未解也,桂枝汤加厚朴、杏仁主之。

太阳病下之后,脉促、胸满者,汗出微恶寒者(原注:阳虚也),宜桂枝去芍药加附子汤。

本桂枝证医反下之,利遂不止、脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根芩连甘草汤主之。

发汗后,无大热而喘者,麻黄杏仁石膏甘草汤主之,

发汗后,身疼痛脉沉迟者,桂枝汤加人参主之。(原注:此荣卫虚也。)

发汗过多,其人义手冒心、心下悸、欲得按者,归芍桂枝甘草汤主之。(原注:此汗伤心液也。)

发汗后,腹胀满者,厚朴、生姜、半夏、甘草、人参汤主之。(原注:此汗伤脾气也。)

发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚,黄芩桂枝甘草大枣汤主之。(原注:此汗伤肾气也。)

伤寒若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧、发汗则动经、身为振振摇者,苓桂术甘汤主之。(原注:此汗吐下伤肝脏也。)

误服桂枝汤,汗出不解、大烦大渴、脉洪大者,人参白虎汤主之。

吐下后,七八日不解、表里俱热、时时恶风、大渴而烦、舌上干燥、欲饮水数升者,人参白虎汤主之。

伤寒不大便六七日,头痛、有热、外不解,由于内不通也。下之,里和而表自解矣。与承气汤,病人烦热,汗出则解。又如疟状,日哺所发热,属阳明也。脉实者,宜下之,与承气汤;脉虚者,宜发汗,与桂枝汤。

发汗后,心下痞硬、干噫食臭、胁下有水气、腹中雷鸣、下利者,水停上焦也,宜生姜泻心汤。若误下,而泻利不止、心下痞硬、干呕心烦者,水火不交也,宜甘草泻心汤。

病发于阳而反下之,热入于里,从心至小腹硬满而痛不可近,脉迟者,为大结胸,宜大陷胸汤。若结止在心下、按之始痛、脉浮滑者,宜小陷胸汤。若寒实结胸、无热证者,宜三物白散。若心下痞硬、痛引胁下、干呕短气、汗出不恶寒者,水气在中焦也,宜十枣汤。

汗吐下后,虚烦不眠、胸中窒滞,甚则反覆颠倒、心中懊依,栀子豆豉汤主之。呕者,加生姜。少气者,加甘草。若烦而腹满、卧起不安者,栀子、枳实、厚朴汤主之。若大下之后,身热微烦者,水火不交也,栀子、干姜汤主之。

伤寒六七日,发热微恶寒、支节疼痛、微呕。心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。若汗下之后,胸胁微结、小便不利、渴而不呕、往来寒热、头汗心烦者,柴胡桂枝干姜汤主之。

汗吐下后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆花代赭石汤主之。

太阳证诸方歌

桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,桂麻相合名各半,太阳如疟此为功。麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓。大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良。小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。葛根汤内麻黄襄,二味加入桂枝汤,邪入经输因无汗,有汗加葛去麻黄。五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓,膀胱化气添官桂,利便消暑烦渴宁;除桂名为四苓散,无寒但渴服之灵。猪苓汤除桂与术,加入滑阿渴热平。桃仁承气五般奇,甘草硝黄桂枝随,热结膀胱小腹胀,如狂蓄血最相宜。生姜泻心草连芩,半夏干姜大枣参,除却人参倍甘草,甘草泻心虚热平。大陷胸汤大黄硝,甘遂为末二味调;小陷胸汤治小结,黄连半夏括蒌饶。三物白散巴豆熬,贝母桔梗倍用饶,白汤和服一钱七,膈上必吐膈下消。十枣汤治水气痞,芫花甘遂大戟与,三皆研末枣汤和,中焦水饮力能去。柴胡桂枝干姜汤,花粉牡蛎芩草襄,已经汗下胸胁满,寒热渴烦宜此方。旋覆代赭用人参,半夏草姜大枣临,重以镇逆咸软坚,痞硬噫气力能禁。

阳明经证

(原注:阳明主里,外候肌肉,内候胃中。阳明病欲解,时从中至戌上,)

何谓阳明经证曰身热、目痛、鼻干、不得眠、脉浮长,不恶寒、反恶热是也。若兼头痛恶寒,是太阳证未罢也,宜葛根汤;若无头痛恶寒,但见壮热口渴者,是已罢太阳,为阳明经本证也,宜白虎汤。

何谓阳明腑证曰潮热谵语、手足腋下濈濈然汗出、腹满痛、大便硬是也。

本太阳证治之失法,亡其津液,致太阳之标热合阳明之燥气,脾中精液为其所烁而穷约,谓之脾约,其证小便数、大便硬,此太阳阳明也,宜麻仁丸。

本少阳证治之失法,亡其津液,致少阳之火邪乘胃热而转属阳明,大便为难,此少阳阳明也,宜蜜煎猪胆汁导之。

病人阳气素盛,或有宿食,外邪传入,遂归胃腑,此正阳阳明也,宜三承气汤下之。

阳明下证

(原注:阳明证有呕多者,有硬满止在心下者,有阳气怫郁于表而面赤者,俱不可下。)

伤寒六七日,目中不了了、睛不和、大便难、身微热者,急下之;阳明病发热汗多者,急下之;发汗不解、腹满痛者,急下之,俱宜大承气汤。若汗后而蒸蒸发热、吐后而腹胀满者,宜调胃承气汤。若汗吐下后,亡其精液、微烦、小便数、大便硬者,宜小承气汤。

阳明证诸方歌

白虎汤用石膏煨,知母甘草粳米陪,益以人参生津液,躁烦热渴舌生胎。大承气汤用芒硝,枳实大黄厚朴饶(原注:加人参、熟地,名黄龙汤);去硝名为小承气,痞硬谵狂在上焦(小承气汤);益以羌活名三化(汤),中风闭实服之消(小承气汤);若加芍药麻仁杏,脾约便难服之高。

调胃承气硝黄草,甘缓微和将胃保,不用枳朴伤上焦,中焦燥实服之好。

少阳经证

(原注:少阳主半表半里,不可汗下,法宜和解。少阳病欲解,时从寅至辰上。)

少阳之为病,口苦、咽干、目眩、脉弦是也。若寒热往来、胸胁苦满、默默不欲食。心烦喜呕,为虚火证,宜小柴胡汤。若心中痞硬、郁郁微烦,呕不止者,为实火证,宜大柴胡汤。呕而误下、痞满不痛者,宜半夏泻心汤。

胸中有热而欲呕、胃中有寒而腹痛者,宜黄连汤。

邪已入里、胆火下攻于脾而自利者,宜黄芩汤。胆火上逆于胃而为呕者,宜黄芩汤加半夏、生姜。(原注:以上四证,皆寒热相搏于中也。)

少阳证诸方歌

小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩生姜枣,少阳百病此为宗。大柴胡汤用大黄,枳实芍芩半夏将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。半夏泻心干姜草,芩连人参与大枣,误下少阳发热呕,痞满心烦服之巧。黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更入桂枝兼大枣,寒热平调呕痛亡。黄芩汤里甘芍枣,少阳下利火邪扰,呕益生姜与半夏,胆邪上逆能治疗。

太阴经证

(原注:太阴为湿土,纯阴之脏也。太阴病欲解,时从亥至丑上信)

太阴邪从阴化之证,腹满吐食、自利、不渴、手足自温、脉沉迟是也,理中汤主之。不愈,宜四逆辈。(原注:凡利则津液下注,多见口渴,惟太阴湿土之病不渴。太阴邪从阳化之证,发汗后不解,腹痛,急下之,宜大承气汤;腹满时痛时止者,桂枝汤加芍药主之;大实痛者,桂枝汤加大黄主之。)

太阴证方歌

理中汤主理中乡,甘草人参术黑姜;吐利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。(原注:理中汤加黄连、茯芩,名连理汤,治伤暑渴泻。)

少阴经证

(原注:肾中水火同具,邪伤其经,或从水化,或从火化,故有寒热二证。少阴病欲解,时从子至寅上。)

何谓少阴之邪从水化而为寒曰:脉沉细而微、但欲寐、背恶寒、口中和、腹痛下利清谷、小便白是也,用回阳法治之。

手足厥冷、吐利、小便复利、下利清谷、脉微欲绝者,宜四逆汤。若内寒外热、面赤咽痛,或干呕利止、脉不出、汗出脉微而厥者,宜通脉四逆汤。(原注:假热证宜细认,于脉微、肢厥处辨之。)

少阴下利脉微者,宜白通汤。利不止、厥逆无脉、干呕而烦,白通加人尿猪胆汁汤主之。汗下后不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

少阴病至四五日,腹痛、小便不利、四肢重肿、自下利,此水气也,宜真武汤。

少阴病得之二三日,口中和、背恶寒者,宜附子汤。若脉沉、手足寒、一身骨节痛者,亦宜附子汤;上吐下利、手足逆冷、烦躁欲死者,吴茱萸汤治之。

何谓少阴之邪从火化而为热曰:脉沉细而数、但欲寐、内烦外躁、或不卧、口中热、下利清水、小便赤是也,用救阴法治之。

少阴病二三日,火逆咽痛者,宜甘草桔梗汤。若咽中伤生疮、不能言语、声不出者,苦酒汤主之。若寒郁咽中痛者,半夏散主之。若下利、咽痛、胸满心烦者,猪肤汤主之。(原注:猪肤四两,水煎,去渣,加白蜜半盏、米粉二钱,熬匀,服。)

少阴病得之二三日以上,心中烦不得卧,黄连阿胶汤主之。

少阴下利六七日,咳而呕渴、心烦不得眠者,猪苓汤主之。

少阴腹痛,小便不利、下利便脓血者,桃花汤主之。

少阴病四逆,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

少阴病得之二三日,口燥咽干者,急下之;六七日腹胀不大便者,急下之,自利清水色纯青、心下痛、口干燥者,急下之,俱宜大承气汤。(原注:此少阴急下三证也。)

少阴证诸方歌

四逆汤中姜附草,三阴厥逆太阳沉;或益姜葱参芍桔,通阳复脉力能任。白通姜附与葱白,或加人尿猪胆汁;热因寒用妙义深,阴盛格阳厥无脉。茯苓四逆人参草,附子干姜同煎好;已经汗下仍烦躁,用此回阳病自了。真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;少阴腹痛有水气,悸眩隅惕保安康。附子汤中术茯苓,人参芍药共煎斟;少阴身疼骨节痛,手足厥寒六脉沉。吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好;阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。少阴脉沉反发热,麻黄附子细辛汤;若二三日无里证,麻黄附子甘草汤,苦酒汤将半夏煎,一枚鸡子用黄添,半夏散兼桂枝草,水煎冷服寒郁痊。黄连阿胶救阴伤,芩芍加入鸡子黄,桃花汤用干姜米,赤石脂末调服良。

厥阴经证

(原注:厥阴为木之脏,从热化者多,从寒化者少,以木中有火故也。厥阴病欲解,时从丑至卯上。)

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。吐蛔而厥者,乌梅丸主之。久利手足厥寒、脉微欲绝者,当归四逆汤主之。吐下格阳,欲饮即吐者,干姜黄连黄芩人参汤主之。厥逆腹痛、泄利下重者,宜四逆散。热利下重、欲饮水者,白头翁汤主之(原注:白头翁三钱,黄柏二钱,黄连一钱,秦皮钱半)。

脉滑而厥、欲饮水数升者,宜白虎汤。脉结代、心动悸者,宜炙甘草汤。

伤寒阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。伤寒厥而心下悸者,当先治水,宜茯苓桂枝甘草生姜汤。

厥阴证诸方歌

乌梅丸用细辛桂(枝),人参附子椒姜配,黄连黄柏及当归,温脏安蛔寒厥退。当归四逆桂枝芍,细辛甘草木通著,再加大枣治厥阴,脉细阳虚由血弱。内有久寒加姜茱,发表温中通脉络。

四逆散中用柴胡,芍药枳实甘草扶,此是阳邪成厥逆,养阴泻热在通疏。

炙甘草汤桂枝参、麦冬生地大麻仁,姜枣阿胶加酒服,心虚脉代结如神。

小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和,加入饴糖补中气,阴虚腹痛服之瘥(原注:小建中汤加黄耆,名黄耆建中汤,治里虚脉急;加当归,名当归建中汤,治血虚)。

《医脉摘要》卷上终